1.

Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con

el flutter o aleteo auricular NO es cierta?:

Cardiologa CTO MEDICINA

1) La frecuencia ventricular suele ser de 150 lpm.
2) Responde a la cardioversin elctrica con muy
baja energa.
3) Frecuentemente se acompaa de bloqueo AV 2:1.
4) Aparece con frecuencia en pacientes sin cardio-
pata orgnica.
5) Las embolias sistmicas son menos frecuentes
que en la fibrilacin auricular.

2. Una de las formas de taquicardia supraventricular es

la taquicardia por reentrada nodal. Indique cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con
esta arritmia:

1) Representa el mecanismo ms frecuente de

taquicardia supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taquicardia
paroxstica, regular, con complejo QRS estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada apa-
rece situada a unos 160 milisegundos despus
del inicio del complejo QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es la sen-
sacin de palpitaciones en el cuello debida a la
aparicin de un reflujo yugular por contraccin
simultnea de aurculas y ventrculos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento
de eleccin es la ablacin con radiofrecuencia.

3. Un paciente de 25 aos consulta por un cuadro sin-

copal brusco mientras jugaba un partido de ftbol
solteros contra casados en las fiestas del barrio. Un
hermano muri sbitamente a los 12 aos. Cul de
las siguientes patologas cree que es la causa ms
probable?:

1) Miocardiopata hipertrfica.
2) Equivalente anginoso.
3) Estenosis Mitral silente.
4) Hipertensin pulmonar idioptica.
5) Sndrome de QT corto.

4. La administracin de digoxina podra ser de utilidad en

una de las siguientes situaciones. Selela:

1) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
2) Profilaxis de recurrencia de Fibrilacin auricular.
3) Cardioversin Farmacolgica de Flutter auricular
a ritmo sinusal.
4) Paciente con disfuncion sistlica severa y sntomas
de ICC en clase funcional III/IV en ritmo sinusal.
5) Cardiopata hipertensiva con disfuncin diastlica
severa y FEVI del 70%.

5. Un paciente de 55 aos ha sido diagnosticado de

miocardiopata alcohlica e insuficiencia cardaca
congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de
la New York Heart Association (NYHA) e hipertensin
esencial de 180/110 mmHg. Cul de los siguientes
sera el tratamiento ms apropiado para reducir la
tensin arterial del paciente?:

1) Bloqueantes -adrenrgicos.
2) Nitratos.

Autoevaluaciones 1v
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la an-
giotensina.
4) Bloqueantes -adrenrgicos.
5) Antagonistas de los canales del calcio.

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1
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6. Cul de las siguientes anomalas NO forma parte de
la llamada tetraloga de Fallot?:
1) Comunicacin interventricular.
2) Estenosis pulmonar.
3) Hipertrofia del ventrculo derecho.
4) Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrculo
derecho.
5) Comunicacin interauricular.
7. Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado
disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardaca?:
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
8. Una paciente de 58 aos acude a urgencias por pre-
sentar dolor torcico de perfil isqumico de 3 horas de
evolucin. Estando en urgencias pierde bruscamente
el conocimiento, registrndose como primer ritmo
fibrilacin ventricular. Cul cree que es la primera
medida a llevar a cabo?:
1) Golpe precordial.
2) Bretilo i.v.
3) Lidocana i.v.
4) Cardioversin elctrica sincronizada.
5) Cardioversin elctrica no sincronizada.
9. En un paciente con miocardiopata dilatada de ori-
gen alcohlico ocurre un cuadro sincopal brusco,
sin prdromos. A su llegada a urgencias se observa
frecuencia cardaca de 160 lpm y TA 100/ 60 mmHg.
En el ECG se registra taquicardia regular de QRS de
130mseg de duracin, objetivndose disociacin
AV, capturas y alguna fusin. Cul es el diagnstico
ms probable?:
1) Fibrilacin auricular rpida con aberrancia de
conduccin.
2) TSVP por reentrada intranodal.
3) Taquicardia ventricular sostenida.
4) Flutter auricular 2:1.
5) Taquicardia auricular por aumento del automa-
tismo.
Autoevaluaciones
10. En cul de los siguientes pacientes elegiras un
bloqueante alfa-adrenrgico como frmaco antihi-
pertensivo?:
1) Paciente con insuficiencia cardaca.
2) Paciente con hipertrofia prosttica.
3) Paciente con diabetes mellitus.
4) Pacientes con estenosis de la arteria renal unila-
teral.
5) Paciente con hipertiroidismo.
11. Un paciente de 65 aos lleva 2 aos con angina de
esfuerzo que se hace progresiva en el ltimo mes. Se
realiza un eco que muestra FEVI del 55% y prueba de
1v esfuerzo que resulta clnicamente positiva desde el
segundo minuto con descenso del STde 2mm en de-
rivaciones II, III, avF, v5 y v6. Est en tratamiento con
amlodipino, y betabloqueantes. Cul es la actitud
ms correcta?:
1) Aadir nitratos y repetir la prueba de esfuerzo en
3 meses.
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2) Coronariografa y eventual revascularizacin.
3) Aadir IECAs para mejorar la funcin endotelial.
4) Aumentar la dosis de amlodipino y betabloquean-
tes y repetir la prueba de esfuerzo en 1 mes.
5) Solicitar test de deteccin de isquemia con imagen
para tratar de localizar la isquemia.
12. Cul es la causa ms frecuente, entre las siguientes,
de embolias de origen cardaco?:
1) La enfermedad mitral con fibrilacin auricular.
2) El infarto agudo de miocardio.
3) La miocardiopata dilatada.
4) La endocarditis infecciosa subaguda.
5) La insuficiencia artica.
13. La hibernacin miocrdica es un concepto nuevo de
la cardiopata isqumica que significa:
1) La respuesta del miocardio isqumico al descenso
de la temperatura.
2) La disfuncin ventricular resultante de la isquemia
aguda.
3) La pobre contractilidad del miocardio resultante
de isquemia crnica.
4) La multiplicidad de infartos que dan lugar a
insuficiencia cardaca.
5) La insuficiencia cardaca terminal de la cardiopata
isqumica.
14. Un paciente de 68 aos de edad ha sido diagnosticado
de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a
nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia
coronaria transluminal percutnea. Inmediatamente
despus de la misma, el paciente presenta un cua-
dro clnico caracterizado por dolor torcico agudo,
alteraciones electrocardiogrficas e inestabilidad
hemodinmica. Cul de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA?:
1) Es una complicacin infrecuente tras la angio-
plastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la arteria
coronaria y la oclusin de la misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgente:
cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una nueva
coronariografa urgente para confirmar la sospecha
clnica de oclusin arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente utilizado
es la arteria mamaria interna.
15. En la diseccin aguda de aorta, es cierto que la ciruga:
1) Est indicada de urgencia en la afectacin de la
aorta descendente.
2) Siempre debe ser electiva, una vez asegurado que
no hay dao de rganos vitales.
3) Est contraindicada cuando los troncos supraa-
rticos estn afectados.
4) Est contraindicada en presencia de derrame
pericrdico o insuficiencia artica.
5) Es el tratamiento de eleccin de manera urgente
en caso de diseccin tipo A de Stanford o tipos 1
y 2 de Debakey.
16. La coartacin de la aorta se detecta durante el estudio
de otros procesos. Seale, de los propuestos, aqul
en el que esto ocurre con mayor frecuencia:
1) Claudicacin intermitente.
2
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2) Dolor abdominal de aparicin brusca.
3) Prdida de peso.
4) Hipertensin arterial.
5) Ausencia de pulsos femorales.
17. Cul es, entre los siguientes, el diagnstico ms
probable de un hombre de 38 aos con claudicacin
intermitente al caminar y con fenmeno de Raynaud
en las manos?:
1) Sndrome antifosfolpido.
2) Esclerodermia.
3) Poliarteritis nodosa.
4) Arteriosclerosis.
5) Tromboangetis obliterante.
18. Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias
de un hospital por disnea y palpitaciones. La ex-
ploracin fsica muestra ausencia de ondas a del
pulso venoso. La auscultacin cardaca es tpica de
la estenosis mitral. Cul de las siguientes respuestas
es obligadamente FALSA en la exploracin de esta
paciente?:
1) El primer tono cardaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotdeo es variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura in-
mediatamente antes del soplo mesodiastlico.
4) El soplo diastlico finaliza en una acentuacin
presistlica.
5) El segundo tono ser fuerte si existe hipertensin
pulmonar.
19. Respecto a la tromboangetis obliterante, una de las
siguientes afirmaciones es falsa:
1) Existe una clara relacin etiolgica con el consumo
de tabaco.
2) Suele aparecer a partir de los 45 aos de edad.
3) Se observa con mayor frecuencia en el sexo mas-
culino.
4) Afecta a venas y arterias de pequeo y mediano
calibre.
5) Se asocia con frecuencia a tromboflebitis migra-
toria y fenmeno de Raynaud.
20. Un paciente de 65 aos, diagnosticado de insufi-
ciencia cardaca de etiologa isqumica, en estadio
Autoevaluaciones
avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta
por empeoramiento de su disnea. En el ltimo ao
ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmn
y a raz del ltimo fue dado de alta con dieta pobre
en sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la
angiotensina (IECAs), furosemida, espironolactona y
aspirina (150mg/da). En el momento de la explora-
cin es paciente no tiene disnea, est en ritmo sinusal,
con una frecuencia cardaca normal en reposo, tiene
crepitantes en ambas bases y su tensin arterial es
de 115/75. En la radiografa de trax hay signos de
hipertensin postcapilar, sin imgenes de condensa-
cin ni derrame pleural. Cul sera su recomendacin
teraputica?:
1v 1) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y
nitritos orales.
2) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del material
aspirado.
4) Aadir Digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
21. Una paciente con diagnstico previo de miocardiopa-
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ta dilatada acude a urgencias por presentar disnea
rpidamente progresiva. A su llegada presenta TA:
170 / 90 y FC: 110 lpm. La RX trax presenta datos
compatibles con edema agudo de pulmn. Cul de
las siguientes considera contraindicadas?:
1) Carvedilol en dosis bajas, para usarlo como vaso-
dilatador.
2) Diurticos intravenosos.
3) Cloruro mrfico intravenoso.
4) Nitratos.
5) Oxgeno en dosis altas en mascarilla.
22. Un paciente de 57 aos refiere fiebre y dolor torcico
en los ltimos dos das. El dolor le aumenta con la
respiracin y con la posicin de decbito. En el ECG
se observa ascenso del ST cncavo hacia arriba en
prcticamente todas las derivaciones, excepto v1 y
aVR. Seale la incorrecta:
1) Se trata de una pericarditis aguda, probablemente
de origen vrico.
2) El reposo est recomendado durante los primeros
das.
3) El tratamiento con AINEs y anticoagulacin es
eficaz.
4) El riesgo de recidiva tras la curacin es del 15-20%
aproximadamente.
5) En caso de taponamiento, podra haber pulso
paradjico.
23. Cul de entre los siguientes cree que es el efecto
secundario ms infrecuente del tratamiento con
IECAs?:
1) Tos seca.
2) Insuficiencia renal.
3) Hipotensin.
4) Hipopotasemia.
5) Angioedema.
24. Uno de los siguientes frmacos est contraindica-
do en los pacientes con miocardiopata hipertrfica
obstructiva:
1) Atenolol.
2) Verapamil.
3) Diltiazem.
4) Digoxina.
5) Disopiramida.
25. Cul de los siguientes signos clnicos es el que indica
peor pronstico (en trminos de supervivencia) en
la estenosis valvular artica grave?:
1) Aparicin de disnea de esfuerzo como sntoma
aislado.
2) Calcificacin de la vlvula artica visible en fluo-
roscopia.
3) Angina de pecho en presencia de arterias coro-
narias normales.
4) Insuficiencia cardaca derecha por hipertensin
pulmonar.
5) Auscultacin de galope presistlico por cuarto
tono.
26. Seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
respecto a la prueba de esfuerzo:
1) Su sensibilidad en pacientes con lesin de un vaso
3
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es 40-84%.
2) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
dos vasos es 63-90%.
3) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
tres vasos es 79-100%.
4) Su especificidad es del 30-40% en pacientes
neurticos, sin coronariopata.
5) Es til tras un IAM antes de indicar coronariografa.
27. Cul de los siguientes supuestos es correcto respecto
a la angina de pecho?:
1) La historia clnica es el dato clave para el diagns-
tico.
2) Un electrocardiograma basal normal excluye el
diagnstico.
3) La exploracin fsica normal excluye el diagns-
tico.
4) Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
5) Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.
28. Cul de los siguientes es propio de los pacientes con
insuficiencia artica severa?:
1) Soplo de Graham-Steel.
2) Soplo diastlico irradiado a axila.
3) Pulso parvus y bisferiens.
4) Soplo diastlico en tercer espacio intercostal a la
izquierda del esternn.
5) Aumento de intensidad del soplo con la inspira-
cin.
29. Sobre la taquicardia supraventricular paroxstica en
nios es FALSO que:
1) Es una taquicardia de comienzo e interrupcin
bruscos.
2) Se asocia a sndromes de preexcitacin tipo Wolf-
Parkinson-White.
3) En el electrocardiograma es una taquicardia con
QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto.
4) El tratamiento de eleccin si el nio est estable,
es la lidocaina intravenosa.
5) Si el nio est en insuficiencia cardaca se reco-
mienda choque elctrico sincronizado.
30. En cul de los siguientes pacientes con IAM considera
Autoevaluaciones
ms importante la reperfusin urgente?:
1) Varn de 54 aos con ascenso del ST en II, III, AVF
de 14 horas de evolucin.
2) Mujer de 49 aos con bloqueo de rama izquierdo
no conocido previamente y dolor torcico de 3
horas de evolucin.
3) Varn de 88 aos con descenso del ST en V5-V6
y dolor de 4 horas de evolucin.
4) Varn de 55 aos con dolor que aumenta con la
respiracin y el decbito y ascenso del ST en todas
las derivaciones.
5) Mujer de 67 aos y dolor tpico que se acompaa de
inversin de la onda T en todas las precordiales.
1v
31. De las dos estrategias de reperfusin aguda (ACTP 1
o tromblisis), elija en cul de los siguientes la ACTP
1 estara claramente indicada:
1) IAM anterior de 15 horas de evolucin.
2) IAM inferior pequeo en un paciente joven.
3) IAM anterior extenso en shock cardiognico.
4) Angina inestable con negativizacin de ondas T
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en v1-v6.
5) IAM sin elevacin del segmento ST.
32. Cul de las siguientes estrategias de tratamiento
considera menos adecuada en un paciente con
angina de esfuerzo?:
1) AAS y betabloqueantes.
2) AAS y diltiazem.
3) AAS y nifedipino sublingual, si refiere dolor tor-
cico.
4) AAS, diltiazem y nitroglicerina sublingual, si refiere
dolor torcico.
5) AAS, atenolol y nifedipino de accin prolongada.
33. Un paciente de 82 aos acude a urgencias por palpi-
taciones rpidas e irregulares, documentndose en el
ECG fibrilacin auricular rpida a 160 lpm. El paciente
tiene antecedentes de sncope donde se document
en esa ocasin disfuncin sinusal a 35 lpm. Cul de
las siguientes considera la actitud ms apropiada?:
1) Cardioversin elctrica y amiodarona oral crnica.
2) Implantacin de marcapasos.
3) Digoxina para control de FC e implantacin de
MP definitivo.
4) Tratamiento combinado con digoxina, cuando
refiera palpitaciones, y aminofilina si presenta
bradicardia.
5) Probablemente no requiera tratamiento espec-
fico.
34. Una paciente de 35 aos refiere presentar disnea en
los ltimos 10 das. A su llegada a urgencias se observa
crepitantes basales y ECG con taquicardia irregular
de QRS estrecho, sin que se observen ondas P. Cul
de las siguientes es la actitud ms correcta?:
1) Cardioversin elctrica sincronizada.
2) Cardioversin elctrica no sincronizada.
3) Digoxina y diurticos, anticoagulacin durante 4
semanas y cardioversin posterior.
4) Digoxina y diurticos, anticoagulacin durante 4
das y cardioversin posterior.
5) Digoxina y diurticos, antiagregacin durante 4
semanas y cardioversin posterior.
35. A un paciente se le diagnostica miocardiopata hiper-
trfica obstructiva (MHO). La mayor preocupacin
consiste en valorar el riesgo que tiene de presentar
muerte sbita. Qu factor, de los siguientes, NO se
asocia a un mayor riesgo de muerte sbita?:
1) Historia familiar de MHO con muerte sbita.
2) Taquicardia ventricular sostenida.
3) Diagnstico en la juventud.
4) Severidad del gradiente intraventricular.
5) Taquicardia ventricular no sostenida en la moni-
torizacin con Holter.
36. Cules son los criterios diagnsticos electrocardio-
grficos de preexcitacin tipo WPW?:
1) PR corto.
2) PR corto ms onda delta.
3) Onda delta con PR largo.
4) Imagen de BRD ms PR largo.
5) Q de necrosis ms PR largo.
37. Un enfermo de 43 aos, con tpica angina de esfuerzo,
4
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tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante.
Por este motivo se repite la prueba con la inyeccin de
un istopo de talio (TI-201), encontrndose un rea de
actividad reducida en la cara anterior del ventrculo
izquierdo. La exploracin, repetida 4 horas ms tarde
en reposo, muestra una actividad homognea en toda
la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de:
1) Un infarto inferior antiguo.
2) Un infarto reciente que compromete la cara
anterolateral.
3) Patologa de la arteria coronaria descendente
anterior.
4) Un infarto anterior antiguo con isquemia resi-
dual.
5) Miocardio hibernado.
38. Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que
ha sufrido un grave accidente de trfico. Se en-
cuentra en un estado de agitacin, plido, ansioso,
hipotenso, con frialdad y discreta sudoracin fra de
los miembros. La presin venosa est aumentada.
A la auscultacin hay estertores en ambas bases.
Qu diagnstico, de los siguientes, le parece ms
probable?:
1) Fracturas costales con sncope vasovagal y gran
ansiedad.
2) Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesio-
nado el pulmn.
3) Su cuadro se debe a un shock hipovolmico.
4) Hay que descartar la existencia de un tapona-
miento cardaco.
5) Hay que examinar el abdomen y descartar que la
causa de todo sea una rotura del bazo.
39. El tratamiento de eleccin en el paciente con disfun-
cin sistlica asintomtica del ventrculo izquierdo
es:
1) Diurticos.
2) Verapamil.
3) Atenolol.
4) Digoxina.
5) Enalapril.
40. En la angina vasoespstica o angina de Prinzmetal,
Autoevaluaciones
cul de los siguientes frmacos est especialmente
indicado?:
1) Calcioantagonistas.
2) Betabloqueantes.
3) Nitratos.
4) Inhibidores de la ECA.
5) Fibrinolticos.
41. Cul de los siguientes enunciados considera impro-
pio de la comunicacin interauricular congnita?:
1) Soplo sistlico eyectivo pulmonar.
2) Desdoblamiento del segundo ruido que aumenta
en espiracin.
1v
3) Crecimiento de cavidades derechas.
4) Desarrollo de hipertensin pulmonar.
5) Posibilidad de generar Sndrome de Eissenmenger.
42. Un paciente de 57 aos refiere palpitaciones de 10 das
de evolucin. En el ECG se observa taquicardia regular
de QRS estrecho a 150 lpm. No se ven ondas P, pero s
ondulaciones de la lnea de base con morfologa de
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dientes de sierra. Seale el enunciado incorrecto:
1) Existe riesgo emblico.
2) Podra tratarse de un Flutter auricular.
3) Se trata de una arritmia por aumento del auto-
matismo auricular.
4) Suele ocurrir en pacientes con cardiopata estruc-
tural.
5) La respuesta a medicacin suele ser peor que en
la fibrilacin auricular.
43. Cul es, entre las que se citan, la enfermedad aso-
ciada ms frecuentemente con la muerte sbita en
el joven?:
1) Cardiopata isqumica.
2) Sndrome de WPW.
3) Miocardiopata hipertrfica.
4) Valvulopata artica.
5) Pericarditis aguda.
44. Paciente de 22 aos que presenta disnea de esfuerzo.
En la auscultacin se documenta desdoblamiento fijo
del segundo ruido. En el ECG se documenta BCRD y eje
izquierdo del QRS. Cul de los siguientes considera
el enunciado correcto?:
1) Probablemente presenta un ductus arterioso
persistente.
2) Probablemente se trata de una CIA tipo ostium
secundum.
3) Probablemente tenga TEPs de repeticin.
4) Se trata probablemente de una CIA ostium pri-
mum.
5) Probablemente est desentrenada, ya que el ECG
es anodino a esta edad.
45. Cul de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA
en el contexto del tratamiento de diversos grupos de
enfermos con disfuncin cardaca diastlica?:
1) Los diurticos alivian la congestin pulmonar en
los pacientes con insuficiencia cardaca porque
reducen la precarga.
2) Los betabloqueantes aislados pueden ser tiles
en casos de HTA esencial porque reducen la
postcarga.
3) Los digitlicos son tiles por su efecto inotrpico
positivo y porque disminuyen el riesgo de arrit-
mias ventriculares.
4) El verapamil y el diltiacem mejoran la relajacin
del ventrculo izquierdo en los pacientes con
miocardiopata hipertrfica.
5) En pacientes con cardiopata isqumica, los
bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la
severidad de los sntomas.
46. Tras la realizacin de una coronariografa por angina
inestable en un paciente de 55 aos, se documenta
la presencia de enfermedad severa de DA proximal
larga, obstruccin completa de la CD proximal con
irrigacin del vaso distal por circulacin colateral, y
lesin del 75% de la parte proximal de la CX. La FEVI
es del 40% . Cul de las siguientes considera ms
apropiada?:
1) ACTP de la DA y CX, dejando sin tratar la CD.
2) Ciruga de Bypass de los tres vasos.
3) Tratamiento mdico con triple terapia antiangi-
nosa.
5
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4) Revascularizacin percutnea con lser trans-
miocrdica.
5) Sera preferible esperar a ver la progresin o no
de las lesiones en 6 meses.

47. En qu grupo de pacientes con diseccin artica

se considera de eleccin el tratamiento quirrgico,
previa estabilizacin del cuadro clnico?:

1) En todos los casos, independientemente de la

localizacin o complicaciones.
2) Cuando la diseccin est localizada en la aorta
descendente (tipo B).
3) Cuando la diseccin artica es aguda.
4) Cuando la diseccin artica es crnica.
5) Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo A).

48. Paciente de 73 aos, con antecedentes de HTA y

dislipemia, refiere presentar en el ltimo ao dolor
en la pantorrilla izquierda cuando camina por llano
500 metros. Cuando se para, se le quita rpidamente.
En qu grado de Fontaine de la enfermedad vascular
perifrica se encuentra?:

1) Grado I.
2) Grado IIa.
3) Grado IIb.
4) Grado IIc.
5) Grado III.

49. Enferma de 45 aos, con antecedentes de fiebre reu-

mtica, que presenta una historia clnica de disnea
progresiva, palpitaciones y ocasional expectoracin
hemoptoica. La auscultacin en el foco mitral muestra
primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo de
llenado mesodiastlico. Se plantea la posibilidad de
ciruga o valvuloplastia con baln. Para inclinarse por
una u otra actuacin, ser imprescindible conocer si
hay:

1) Crecimiento importante de la aurcula izquierda.

2) Alteraciones de la repolarizacin del ventrculo
izquierdo.
3) Trombos en la aurcula izquierda.
4) Fibrilacin auricular crnica.
5) Signos radiolgicos de hipertensin pulmonar
postcapilar.
Autoevaluaciones

50. Cul de los siguientes betabloqueantes no utilizara

en un paciente con antecedentes de Sndrome de QT
largo congnito?:

1) Atenolol.
2) Propranolol.
3) Sotalol.
4) Carvedilol.
5) Metoprolol.

1v

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Respuestas
1 4 41 2 81

2 3 42 3 82

3 1 43 3 83

4 4 44 4 84

5 3 45 3 85

6 5 46 2 86

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