DERMATOLOGIA #24

DERMATOLOGIA

PANICULITIS

PANICULITIS LOBULILLARES
VASCULITIS NODULAR

REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD QUE A NIVEL HISTOLOGICO ES UNA PANICULITIS LOBULILLAR CON VASCULITIS ( ERITEMA INDURADO BAZIN O VASCULITIS
NODULAR)

SE DISCUTI SIES DE CAUSA FIMICA ( M . TUBERCULSOSIS) TUBERCULIDE, POR MEDICAMENTOS O BACTERIANA( NECROSIS GRASA)
ENTIDAD CRONICA Y RECIDIVANTE
PREVALENTE MUJERES

CLINICA:

- CARA POSTERIOR DE PANTORRILLA QUE ASIENDE A MUSLOS

- PLACAS SUBCUANEA Y NODULOS ERITEMATOSOS PROFUNDOS YDOLOROSOS
- PUEDEN ULCERARSE ( ERITEMA INDURADO DE HUTCHINSON)
- EN EPOCAS FRIAS( ERITEMA INDURADO DE WHITFIELD)

FORMA ATIPICA:

- HOMBRES
- LESIONES EN MUSLOS
- LIDEDO RETICULARIS, CUTIS MARMORATA Y ERITRO CIANOSIS

DIFERENCIAL: ERITEMA NODOSO

COMPLICACIONES: ESTASIS LINFATICA Y ELEFANTIASIS.

DIAGNOSTICO: EN LA BIOPSIA NOSIEMTPRE ES ESPECIFICA ( VASCULITIS NEUTROFILICA NECROSANTE)

- REACCION TIPO I O PANICULITIS FOCAL : V. NEUTROFILICA LOBULILLAR CON COMPROMISO DE IUN SOLO VASO ARTERIAL
- REACCION TIPO IIPANICULISTIS DIFUSA: V. NEUTROFILICA SEPTAL Y LOBULILLARDE COMPROMISO DE MAS DE UN VASO.

TRATAMIENTO:

- YODURO DE POTASIO
- PREDNISONA 20 MG /DIA

ERITEMA NODOSO

SINDROME DE HIPERSENSIBILIDAD DE CAUSA MULTIPLE. HAY INFLAMACIONAGUDA CON NUDOSIDADES EN CARA ANTERIOR DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

- LA CAUSA MAS FRECUENE ES INFECCIOSA: FARINGITIS ESTREPTOCOCICAS.

- RESPUESTA DE HIPERSENSIBILIDAD A ANTIGENOS CON DESARROLLO DE COMPLEJOS INMUNES DEPOSITADOS EN LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS
SEPTALES DE LA HIPODERMIS.

CLINICA:

- APARICION SUBIA DE NODOSIDADESERITEMATOSAS, DOLOROSAS YCALIENTES EN RECION ANTERIOR.

- CAMBIA A COLORAIOCNAMARILLO VERSDOSA Y RESULVENESPONTANEAMENEEN3-6 SEMANAS, SINCICATRIZ.
- ATAQUE AL EDO GRAL:FIEBRE, MALESTAR,NAUSEA, CEFALEA Y ALTRALGIAS,
- EN LEPRA LEPROMATOSA SON AMSEXTENSAS.

DIAGNOSTICO:

- CLINICO Y SE SE CONFIRMA CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO ( PANICULITIS SEPTAL SIN VASCULITIS)

TRATAMIENTO:

-AUTOLIMITADOYSE TRATA EL PROBLEMA BASE

- AINES PARA LOS SINTOMAS

-YODURO DE POTASIO 15 GOTA X8 HRS

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DERMATOLOGIA

GLUCOCORTICOIDES SISTEMICOS

- NUDOSOS LEPROSO: TALIDOMIDA, COLCHISINA O PENTOXIFILINA.

FARMACODERMIAS O TOXICO DERMIAS

REACCION A MEDICAMNETOS QUE SE ABSORBAN POR CUALQUIER VIA, Y PASE A ALA CIRCULACION GRAL.

PUEDE SER DESENCADENADOS PRO DIVERSOS FACTORES:

NO INMUNOLOGICOS;

- ACTIVACION DE VIAS EFECTORAS:

- SOBREDOSIS
- ACUMULACION
- EFECTOS SECUNDARIOS
- REACCION DEJARISH.
- ETC

INMUNOLOGICOS:

- REACCIONES DE HIPERSENSIDILIDAD I-IV

TIPOS DE RACCIONES:

- EXANTEMA MORBILIFORME:
- ERUPCION MACULO PAPULAR MORBILIFORME, DE INICIO SUBITO, SIMETRICA, APARECE ENTRONCO Y SE EXTIENDEDE FORMA ACRAL.
- CURSA CON PRURITO
- AFECTACION DE PALMAS YPLANTAS
- SE PRESETA EN A 1-3 SEMANA DE EXPOSICION.
- MEDICAMENTOS: PENICILINAS, SULFAS, FENILBUTAZONA,BARBITURICOS, NITROFURANOS,HIDANTOINATOS.

- URTICARIA: RONCHAS ERITEMATOSAS PRURIGINOSAS

- DURACION CORTA
- EXTRAVASIOND ELIQUIDOS,LABIO, VIA AEREA, ETC
- MEDICAMENTOS: ANTIBIOTICOS, SALICILATOS, HIDANTOINATOSSULFAS YNITROFURANOS

- ERITEMA PIGMENTADO FIJO: LLAMADO ANTIPIRINIDES DE BROCQ

- MANCHAS ERITEMATOSAS DE FORMA CIRCULAR,CONLGUENTES, LEVEMENTE PRIRIGINOSAS, PUEDEN GENRALR AMPOLLA, CAMBIA DE COLROA CAF,
NEGRO O VIOLACEA,
- FECUENTE ENPARPADOS , BOCA YGLANDE , AUQNES GENRAL
- MEDICAMENTOS SULFAS, ANALGESICOS,FENOLTALEINA,EFEDRINA,ANTIBIOTICOS.

- ERITRODERMIA O DERMATITIS EXFOLIATIVA:

- AFEACTACION DE 90 % SC, CONERITEMA, ASPECTO ACARTONADO, FALRTA DE COCUACION DE ORIFICIOAN NATURALES,
- AFECTACION DE PLIEGES CONMACERACION Y ECCEMA
- PRURITO
- CAIDE DE UA AMARILLA
- MEDICAMENTOS: ANTICULVULSIVANTESPENICILIAN, ESTREPTOMICINA, ARSENICALES.

- ERUPIONES ACNEIFORMES: AFECTACION DEL EPITELIO DUCTAL PILOSEBACEO,PREDOMINA EN TRONCO AUQNE PUEDE AFECTAR CARA.
- MEDICMENTOS: ANOVULATORIOS, CORTICOESTEROIDES, ISONIACIDA,HALOGENOS,VITAMINA B12
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DERMATOLOGIA

- ALOPECIA: LA CABEZA,RARAVEZ AXILASUOTROS SITIOS

- AFECTA A MUJERES
- MEDICAMENTOS: TALIO, CICLOFOSMAMIDA, AZATIOPRINA, HALOPURINOL.

STEVENS JOHNSON

EVOLUCOIN DE LA NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA, DESENCADDENADA PRINCIPALMENTEPORFARMACOS CON INVOLUCRO DE MUCOSAS,

DIAGNOSTICO:

VESICULAS, AMPOLAS Y ESFACELACION: MEMOR DEL 10 % SEJ, DEL 10-30 % SUPERPOCICION Y MAYORA30 % NET.

CRITERIOS SEJ:

LEISONES MENORES DE 3CM( PUEDE COALECER)

LESIONES AL TIRO ALBLANCO
AFECCIOND EMUCOSAS
FIEBRE
BIOPSIA COMPATIBLE CON ERITEMA MULTIFORME
30 % AECTACION DE SCT

CRITERIOS NET:

BULAS Y EROCIONES
FFIEBRE
BIOPSIACOMPATIBLE CON NET
AFECTACIOND MEMBRANAS MUCOSAS.

TRATAMIENTO:

EN UCI COMO TRATAMIENTO DE QUEMADO, CON CONTROL HIDROELECTROLICTO CY PREVENCION DE INFECCIONES

SINDROME DE LYELL

una enfermedad poco comn que incluye dao a la unin dermoepidrmica y mucositis,

clasificado en dos tipos distintos: el tipo I, tambin conocido como sndrome de piel escaldada, causado por endotoxina estafilccica, es un sndrome
diferente. El nivel de afectacin cutnea es intraepidrmica y clnicamente es una forma moderada del tipo II.
El tipo II es poco comn, es de presentacin aguda y evolucin crtica. Afecta la unin dermoepidrmica, con o sin mucositis asociada

La reaccin a drogas es la causa ms comn, sin embargo se ha relacionado con infecciones virales, bacterianas, fngicas y neoplasias. Una moderada presin o
pinzamiento con los dedos en la piel del paciente produce una flictena o desprendimiento, que se conoce como signo de Nikolsky.

Los pacientes con esta enfermedad deben tratarse preferentemente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un centro de atencin a pacientes con quemaduras