Factores predisponentes:

Flujo salival
Su cantidad, consistencia y composicin influyen de manera decisiva.
Enfermedades sistmicas y estados carenciales favorecen la formacin de caries.

Dieta:
Para evaluar el poder cariognico de la dieta, tendramos que tener en cuenta diversos
factores como el contenido de azcar, la consistencia de los alimentos( para la misma
cantidad de azcar sera ms perjudicial en forma de toffe que de bebida refrescante),
la frecuencia de consumo (a ms frecuencia, ms tiempo est el ph bajo), la ingesta
durante o entre las comidas (durante las comidas se produce ms saliva, que protege
frente a la caries) y algunos factores protectores (como el queso, que tomado tras la
ingestin de alimentos, parece que reduce la acidez de la placa). Una baja ingesta de
hierro tambin se puede asociar a caries.

Higiene bucal:
Una buena higiene disminuye considerablemente la incidencia de caries sobre un
individuo. Incluira la utilizacin de una buena tcnica de cepillado, con un cepillo
adecuado, el uso de la seda dental para limpiar las zonas interdentales (las zonas de
contacto entre los dientes, donde se acumula placa difcil de eliminar si no es con seda
dental) y otros posibles elementos.

Morfologa dentaria:
La mal posicin dentaria, el apiamiento, la profundidad de las fosas y fisuras de los
dientes facilitan la produccin de caries.

Composicin qumica:
La presencia de ciertos elementos en el esmalte lo vuelve ms resistente frente a la
caries. Uno de ellos es el flor. De ah su importancia en la prevencin de la caries. La
ausencia de stos en el agua de bebida durante la formacin del esmalte puede hacer
que ste sea ms susceptible frente al ataque cido.

La raza:
Hay mayor predisposicin en ciertos grupos humanos que en otros, quiz por la
influencia racial en la morfologa del diente, la mineralizacin, el tipo de dieta...

Herencia:
Hay gente prcticamente inmune a la caries y otras altamente susceptibles.
Esta caracterstica vemos que es transmisible de padres a hijos.
Genero y especie ms importantes:
Microorganismos bucales asociados a caries dental
A medida que la lesin de caries progresa, se da una transicin de bacterias
anaerobias facultativas Gram-positivas, que predominan en la etapas iniciales
de la lesin, a bacterias anerobias estrictas Gram-positivas y Gram-negativas
que predominan en lesiones de caries avanzadas. Los factores que determinan
esta sucesin microbiana son desconocidos. Entre las bacterias asociadas con
el inicio, progresin o avance de la lesin de caries dental citamos:

Streptococcus
Son cocos Gram positivos, dispuestos en cadenas cortas de 4 a 6 cocos o
largas, los cuales miden de 0,5 a 0,8 m de dimetro, anaerobios facultativos,
comprenden parte de la flora microbiana residente de la cavidad bucal y vas
respiratorias altas, pero tambin son patgenos oportunistas en enfermedades
humanas como la caries dental y la endocarditis infecciosa, entre otras.

Se ha demostrado que S.mutans est implicado en el inicio de la lesin de

caries, esta presente en la placa bacteriana y adems se puede aislar en todas
las lesiones de caries profundas examinadas. No asi en las lesiones
radiculares. Se ha comprobado que aunque estn en las caries radiculares
avanzadas, no se suelen encontrar en las mismas en sus fases iniciales.

Lactobacillus
Son bacilos Gram-positivos, anaerobios facultativos, acidgenos y acidricos,
pH cercanos a 5 favorecen su crecimiento, as como el inicio de su actividad
proteoltica. Algunas cepas sintetizan polisacridos intra y extracelulares a
partir de la sacarosa, pero se adhieren muy poco a superficies lisas, por lo que
deben utilizar otros mecanismos para colonizar las superficies dentarias. Entre
estos mecanismos podemos mencionar la unin fsica por atrapamiento en
superficies retentivas, tales como: fosas y fisuras oclusales o caries cavitada,
coagregacin con otras especies bacterianas, constituyendo la biopelcula
dental.

Se la considera como un oportunista secundario, que est implicado en la

progresin de la lesin de caries y que prevalece en las etapas avanzadas de
la misma.

Entre las especies de Lactobacillus aisladas en lesiones de caries dentinaria se

distinguen: L.casei, L.paracasei, L.rhamnosus, L.gasseri, L.ultunensis.
L.salivarius

Actinomyces
Son bacilos filamentosos Gram positivos, anaerobios y heterofermentativos.
Son inmviles y su tamao vara entre 1 y 4 m aproximadamente. Producen
una mezcla de cidos orgnicos, como productos finales, tales como:
succnico, lctico o actico. Entre los factores que determinan su virulencia se
considera la presencia de fimbrias, que contribuyen con fenmenos de
 adhesin, agregacin y congregacin y la produccin de enzimas proteolticas
como la neuraminidasa, esta ltima es de gran importancia cuando las lesiones
de caries progresan a dentina profunda.

En cuanto a los estudios que hacen referencia a la presencia

de Actinomyces en lesiones de caries radicular, se ha reportado la presencia
de: Actinomyces naeslundii, Actinomyces eriksonii, Actinomyces
israelii, Actinomyces odontolyticus, Actinomyces viscosus, Actinomyces
georgiae y Actinomyces gerencseriae.
Actynomices es uno de los primeros colonizadores de la cavidad bucal y actua
como un factor iniciador de caries.

Conclusiones: El predominio de S.sanguis en cavidad bucal se asocia a sujetos sanos

libres de caries.
-S.mutans se relaciona con el inicio y progresin de las lesiones de caries, por lo que
no puede presentar un factor etiolgico bacteriano determinante.
-El predominio de especies de Lactobacillus, Bifidobacterium y Prevotella, demuestra
que estos microorganismos son oportunistas secundarios, que colonizan la biopelcula
de lesiones avanzadas contribuyendo con la progresin de la lesin de caries.
-La presencia de Actinomyces en nios se asocia con el inicio de lesiones de caries en
denticin primaria, y en adultos con el inicio de lesiones de caries radicular.

Bibliografa:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/3/microbiologia_caries_dental.asp

https://microral.wikispaces.com/Microbiolog%C3%ADa+de+las+placas+bacterianas+dentales.