CENTRO DE FORMACIN TCNICA

SANTO TOMS.
SANTIAGO.

INFORME DE PRCTICA LABORAL

Carrera: Tcnico en Laboratorio Clnico, Banco de Sangre e

Imagenologa
Nombre del Alumno: Joselyn Miranda Pinto.

Institucin de Practica: Laboratorio Clnico Holanda.

Unidad de Apoyo de Diagnstico: Laboratorio Clnico.

Fecha de Inicio: 09 de enero de 2017.

Fecha de Trmino: 27 de febrero de 2017.

Fecha de Entrega: 28 de junio de 2017.

Nombre de Profesor Gua: Benjamn Riveros C.

INDICE

[1]
INDICE................................................................................................................................................2
INTRODUCCIN..................................................................................................................................3
TEM I: DESCRIPCIN CENTRO DE PRCTICA...................................................................................5
LABORATORIO CLNICO HOLANDA...............................................................................................5
UBICACIN GEOGRFICA...............................................................................................................5
SERVICIO DE SALUD AL QUE PERTENECE Y COMUNAS A LAS QUE ATIENDE...................................6
MISIN...........................................................................................................................................6
VISIN............................................................................................................................................7
ORGANIGRAMA DEL SERVICIO.......................................................................................................7
...........................................................................................................................................................7
COMPLEJIDAD DE LA UNIDAD........................................................................................................8
SISTEMA INFORMTICO.................................................................................................................9
ETIQUETADO DE MUESTRAS.........................................................................................................10
ROL DEL ALUMNO DENTRO DEL SERVICIO...................................................................................10
PLANO DEL SERVICIO....................................................................................................................12
.........................................................................................................................................................12
ITEM II: DESCRIPCION DE ACTIVIDADES Y DESARROLLO DE PREGUNTAS CON FUNDAMENTO......13
FLUJOGRAMAS DE LOS PROCESOS REALIZADOS...........................................................................18
ANLISIS CRTICO DEL DOCUMENTO TCNICO UTILIZADO...........................................................24
ITEM III: ANLISIS CRTICO DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS......................................................26
A. SECCIN MICROBIOLOGIA....................................................................................................26
REALIZAR EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO...........................................................................26
B. SECCIN BACTERIOLOGA.....................................................................................................29
REALIZAR ANTIBIOGRAMAS.........................................................................................................29
C. SECCIN HEMATOLOGA......................................................................................................31
DILUIR MUESTRAS DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA...................................................................31
ITEM IV: CASOS CLNICOS..............................................................................................................33
EVENTOS DESAFORTUNADOS....................................................................................................33
UN DIA NORMAL........................................................................................................................35
HORA DE ALMORZAR.................................................................................................................37
BIOSEGURIDAD PARA QUE?.....................................................................................................39

[2]
 ULTIMA SEMANA.......................................................................................................................40
ITEM V: DESARROLLO DE UN TEMA TCNICO................................................................................42
ANEMIA........................................................................................................................................42
BLIBIOGRAFA...................................................................................................................................46
CONCLUSIN....................................................................................................................................46

[3]
 INTRODUCCIN.

Primeramente quiero partir este informe presentndome, mi nombre es

Joselyn Miranda Pinto actualmente estoy cursando la carrera Tcnico de Nivel
Superior en Laboratorio Clnico, Banco de Sangre e Imagenologa en el Centro de
Formacin Tcnica (CFT/IP) Santo Tomas, en la sede de Santiago Centro.

Como alumna de la institucin anteriormente mencionada, eleg realizar mi

prctica laboral en el rea de Laboratorio Clnico. Este portafolio obtiene su
fundamento, bsicamente en diversas tareas que fueron ejecutadas a lo largo de
un periodo aproximado de seis semanas en diversas reas que en conjunto dan
origen al Laboratorio Clnico Holanda.

A medida que el documento alcance su desarrollo, ser posible apreciar los

contenidos de este informe, entre los cuales encontraremos una breve resea
descriptiva del campo clnico donde se curs la prctica profesional, adems de
una serie de casos clnicos que ayudaran al lector a comprender de mejor manera
el funcionamiento de dicha institucin, puesto que estn basados en experiencias
vividas durante el transcurso de la pasanta.

Este documento est orientado en relacin a los conocimientos adquiridos

durante este proceso y en base a las diversas reas en las cuales se realizaron
diversas actividades como por ejemplo, siembra bacteriolgica, orina completa,
hemograma, hemoglobina glicosilada, antibiogramas y bateras, entre otros.
Finalmente, los invito a vivir esta experiencia, la cual fue totalmente
enriquecedora.

[4]
 TEM I: DESCRIPCIN CENTRO DE PRCTICA.

LABORATORIO CLNICO HOLANDA.

En el ao 2003 nace el Laboratorio Clnico Holanda, el cual tiene como uno

de sus objetivos principales entregar de manera cierta, oportuna y econmica
todos los resultados de exmenes que nuestros pacientes soliciten, para ello
contamos con instalaciones de alto nivel tecnolgico y con un grupo de
profesionales altamente calificados, lo que nos permite garantizar la calidad y
certeza de cada una de nuestras prestaciones. Actualmente el laboratorio cuenta
con instalaciones dentro de toda la Regin Metropolitana y adems con sucursales
en la Quinta Regin.

UBICACIN GEOGRFICA.

Las dependencias del actual Laboratorio Clnico Holanda, est ubicada en

calle Manuel Rodrguez #2989. Maip.

A continuacin se podr observar un mapa de su ubicacin, junto con una

manera ms rpida de llegar la cual es en el metro Santiago Bueras,

Foto 01: Ubicacin geogrfica del centro de prctica.

[5]
 SERVICIO DE SALUD AL QUE PERTENECE Y COMUNAS A LAS QUE
ATIENDE.

En s, se puede decir que el Laboratorio Clnico Holanda no pertenece a

ningn servicio de salud debido a que es particular pero aun as atiende a diversas
comunas de Santiago y algunas regiones. Estas son:

Pealoln.
Quinta Normal.
San Joaqun.
Maip.
Renca.
San Bernardo.
Lampa.
Valparaso.

Adems cabe sealar que el Laboratorio Clnico Holanda, recibe todo tipo
de muestras, por lo cual se considera un establecimiento de complejidad
intermedia. Espordicamente ingresaban al laboratorio algunas muestras con
carcter urgente, estas se procesaban a la brevedad y una vez que se obtena su
resultado este era enviado lo antes posible va e-mail al centro correspondiente.

MISIN.

La misin del Laboratorio Clnico Holanda como centro asistencial se ve

orientada a otorgar a los usuarios un servicio de mxima calidad como una forma
de responder a la confianza que depositan en el personal de trabajo. Una de las
principales caractersticas del servicio es la dinmica con que afrontan cada uno
de los requerimientos del paciente, atencin rpida y oportuna, entrega eficaz de
resultados, siempre con calidad garantizada, lo que se refleja en los excelentes
resultados de los controles de calidad internos y externos manteniendo siempre
aranceles al alcance de cualquier bolsillo

VISIN.

[6]
 Ser uno de los mejores Laboratorios Clnicos a nivel regional y lograr
expandirnos manteniendo siempre nuestra calidad de servicio que nos
caracteriza.

ORGANIGRAMA DEL SERVICIO.

GERENCIA GENERAL

CONTABILIDAD SOPORTE COMPUTACIONAL

E INFORMATICO

AREA OPERACIONES
AREA LABORATORIO AREA ADMINISTRATIVAS

TOMA DE MUESTRA LOGISTICA/

ABASTECIMIENTO

EMPRESAS EN CONVENIO
SERVICIOS DE APOYO Y
MANTENCION

LABORATORIOS AREA COMERCIAL

COMPLEJIDAD DE LA UNIDAD.

[7]
 El Laboratorio Clnico Holanda, es una unidad de mediana complejidad por
el hecho de recibir variados tipos de muestras diariamente. Estas pueden ser de
carcter bacteriolgico, serolgico, parasitolgico, sanguneas u orinas, entre
otras. Cabe mencionar que el Laboratorio Clnico Holanda es una institucin que
presta servicios clnicos a diversos centros de las comunas mencionadas en los
prrafos anteriores y como tal cumple un rol sumamente importante puesto que
atiende una gran cantidad de pacientes.

Durante el periodo de prctica cursado en el Laboratorio Clnico Holanda,

se realizaron diversas funciones en cinco reas caracterizadas como las
principales, estas reas son, Recepcin, Orinas, Hematologa, Bacteriologa,
Qumica y Hormonas. En cuanto a la primera como su nombre lo indica solamente
se dedica a la recepcin de muestras y posterior etiquetado. De esta seccin
depende la derivacin de muestras a las distintas secciones del Laboratorio
Clnico Holanda.

En las secciones restantes solo se cargaban las muestras en los equipos,

luego se esperaba el resultado. Algunas de estas labores eran de competencia
exclusiva del Tecnlogo Medico de la unidad, estas eran, leer y validar los
resultados de las muestras ingresadas en los equipos, en cambio las restantes
referentes recepcionar y etiquetar muestras, siembras bacteriolgicas, dilucin de
muestras, entre otras, eran ejercidas por el personal tcnico de la unidad en
conjunto con la alumna en prctica.

SISTEMA INFORMTICO.

[8]
 El Laboratorio Clnico Holanda trabaja con un sistema informtico o
software llamado Irislab. Con este software se pueden realizar diversos
procedimientos puesto que se caracteriza por ser un sistema nico, es decir todo
el Laboratorio Clnico realizaba sus funciones a travs de l.

Antiguamente el software que utilizaba el Laboratorio Clnico Holanda era

distinto, su nombre era AllSyslab, este sistema informtico era bastante deficiente
en el sentido que era demasiado lento y se caa con bastante frecuencia, lo que
impeda realizar un normal funcionamiento por parte de los digitadores del
laboratorio al momento de imprimir las etiquetas para que el personal comenzara
con el procesamiento de las muestras.

Hace ya cuatro aos aproximadamente que el Laboratorio Clnico Holanda

cuenta con este nuevo software, el cual es mucho ms rpido y eficiente que el
anterior. Como caractersticas principales podemos mencionar que con el software
Irislab se puede hacer lo siguiente:

Recepcin de muestras.

Impresin de etiquetas.

Cabe sealar que los encargados de usar el sistema informtico del

laboratorio era el personal administrativo o digitadores. Ellos se preocupaban de
ingresar las rdenes al sistema para que este arrojara las etiquetas, las cuales se
pasaban al personal tcnico de recepcin para que este comenzara con el
etiquetado de muestras.

Finalmente al realizar un anlisis crtico de este tem, se considera un gran

avance para cualquier laboratorio clnico el hecho de poder contar con un sistema
informtico digital el cual agiliza el trabajo de sobremanera y es mucho ms
eficiente, adems permite tener guardado de manera ms segura el historial
clnico de un paciente versus lo que es un sistema informtico manual.

[9]
 ETIQUETADO DE MUESTRAS.

Las muestras eran ingresadas al laboratorio en cooler, estos deban ser

ordenados por procedencia dependiendo de la comuna y el centro del cual
provenan, luego el estafeta era el encargado de entregar las ordenes de examen
a los digitadores quienes eran los encargados de ingresarlas al sistema e imprimir
las etiquetas que deban llevar dichas muestras.

Posterior a la impresin de etiquetas, estas deban ser entregadas a los

tcnicos de la recepcin para que ellos etiquetaran las muestras y luego se
derivaban a la seccin que corresponda. Para llevar a cabo este proceso se deba
verificar en una hoja de ingreso la cantidad de muestras que estaban en el cooler,
su temperatura al momento de ser recibido, adems se deba observar que el
nombre de la muestra coincidiera con el de la etiqueta para luego ser pegada en el
tubo.

En el caso de las muestras de orinas estas deban ser trasvasijadas antes

de ser derivadas a su seccin.

ROL DEL ALUMNO DENTRO DEL SERVICIO.

El Laboratorio Clnico Holanda cuenta con seis secciones de trabajo de las

cuales solo cinco pueden ser utilizados como centro de aprendizaje para los
alumnos, puesto que por protocolo interno de la institucin en la seccin
correspondiente a Serologa solo el Tecnlogo Medico era encargado del
procesamiento de las muestras.

En las reas del Laboratorio Clnico Holanda, las labores que eran ejercidas
por los tcnicos ayudados tambin por la alumna en prctica eran las siguientes:

[10]
 Siembra bacteriolgica.

Siembra de bateras bioqumicas.

Siembra de antibiogramas.

Cargar equipo de qumica, hormonas y hematologa con sus muestras

respectivas.

Dilucin de muestras hematolgicas.

Centrifugacin de muestras.

Cargar equipo de orina completa.

Trabajos administrativos.

Etiquetado de muestras.

Ejecucin de parasitolgico seriado.

En lo que concierne a estas tareas, se puede destacar el hecho de que ella

misma las realizaba lo cual era muy enriquecedor para su aprendizaje debido a
que poda poner en prctica todos sus conocimientos y tambin corregir errores
por medio del apoyo del personal tcnico que all trabajaba, quienes la asesoraban
en todo momento. Es por ello que se dice que su rol dentro del servicio fue
netamente activo porque logro desempear satisfactoriamente cada tarea que le
era asignada, aplicando e integrando siempre los conocimientos adquiridos
durante su formacin acadmica.

[11]
 PLANO DEL SERVICIO.

El Laboratorio Clnico Holanda se ubica en calle Manuel Rodrguez por

ende su ingreso se realiza por dicha calle. Su edificacin es de dos pisos en los
cuales se desarrollan actividades diferentes, es decir, en el segundo piso se ubica
todo lo que es personal administrativo de la institucin mientras que en el primer
piso se encuentra todo lo que es rea tcnica y de procesamiento de muestras.

Foto 02: Plano del servicio.

[12]
 ITEM II: DESCRIPCION DE ACTIVIDADES Y DESARROLLO DE
PREGUNTAS CON FUNDAMENTO.

ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN ROL DEL ALUMNO

LABORATORIO CLINICO.

Observador Colaborador Activo

SECCION: Cargar equipo de X
HEMATOLOGIA hemograma
Cargar equipo de X
VHS
Cargar equipo de X
hemoglobina
glicosilada
Cargar equipo de X
coagulacin.
Realizar micro X
hematocrito
Diluir muestras X
escasas
Realizar frotis X
sanguneos
Realizar tincin de X
reticulocitos y may
grunwald-giemsa

Reponer reactivos X
para los equipos.
Pistolear muestras
ya procesadas
SECCION: Ordenar muestras X
BACTERIOLOGIA que llegan a la
unidad.
Siembra de placas X
bacteriolgicas.
Realizar X
antibiogramas

[13]
Siembra de bateras X
bioqumicas

Realizar tincin de X
gram
Realizar X
parasitolgico
seriado

[14]
SECCION: Cargar equipo de X
QUIMICA qumica.
Cargar equipo de X
hormonas
Pistolear muestras X
ya procesadas
Buscar tubos que X
necesitan ser
repetidos en los
equipos.
Separar las X
muestras que se
derivan
Separar las X
muestras que son
para serologa.
SECCION: Centrifugar X
RECEPCION muestras
sanguneas
Trasvasijar orinas X
Etiquetar muestras X
Derivar muestras a X
las secciones
correspondientes
Trasladar cooler a la X
seccin de lavado
Reponer material X
Tapar tubos X

SECCION: Centrifugar orinas X

ORINAS Eliminar X
sobrenadante de
orinas
Ordenar orinas por X
folio para que el TM
las pueda leer.
Realizar limpieza al X
equipo de orinas
Reponer tiras X
reactivas.
Como se puede observar en la tabla, la mayora de las actividades que se
desarrollaron a lo largo de las seis semanas de prctica laboral, desde un principio

[15]
tomaron una funcin activa dentro de la unidad, otras en cambio se mantuvieron
de manera colaboradora.

Desde el inicio de la prctica laboral se particip de una manera activa

dentro de la unidad porque segn el protocolo de trabajo del personal que trabaja
en el Laboratorio Clnico Holanda, se deba integrar al alumnado de igual manera
como si fuese personal del servicio. Por consiguiente participaba en todas las
secciones de procesamiento, es decir, realizando antibiogramas, sembrando
muestras, cargando equipos, centrifugando muestras, reponiendo material, entre
otros.

En relacin con el desarrollo de la prctica responda y fundamente las

siguientes preguntas:

A. Clima de trabajo.

En cuanto al ambiente de trabajo, podemos decir que es bastante

bueno lo que facilito de sobremanera el desempeo laboral de la alumna.

El centro de prctica asignado cuenta con un clima de trabajo muy

acogedor, lo que permite que sea grato trabajar all y dar el cien por ciento
en el rea asignada.

B. Orientacin del profesional supervisor gua-jefatura y personal de

campo practico.

Adecuada. Con disposicin de Con gran

tiempo. disposicin.

Ambas supervisoras disponan de tiempo para atender cualquier duda

surgida, referente al proceso de practica o tambin acadmico, esto por
ejemplo si no quedo claro algn procedimiento, no haba problema en
explicarlo las veces que fueren necesarias.

[16]
C. Las expectativas que se haba planteado para su prctica laboral
fueron satisfechas?

S. Parcialmente. No.

Las expectativas fueron resueltas en su totalidad, puesto que por

cada rea en la que se trabaj durante estas seis semanas de prctica
laboral se puede rescatar la gran cantidad de conocimientos adquiridos y
afianzados gracias a este proceso.

No obstante, cabe destacar que gracias a la buena disposicin del

personal de trabajo para ensear sumado a las ansias de saber, se puede
concluir que este fue un proceso satisfactorio, provechoso y muy exitoso el
cual cumpli con todas las expectativas puestas en l.

D. Al trmino de su prctica, considera Ud. que se encuentra en mejores

condiciones para acceder al campo laboral?

S. Parcialmente. No.

Al igual que lo mencionado en el tem C se considera apta para

ingresar al mundo laboral, puesto que se logr un desempeo ptimo en lo
que fue esta etapa de pasanta laboral. Esta etapa se considera un
reforzamiento de conocimientos tanto tericos como practico porque es la
instancia de poner en prctica lo aprendido, equivocarse y corregir dichos
errores, por ende, se considera un proceso primordial en la formacin de
todo alumno como futuro profesional.

[17]
E. Durante el periodo de prctica, se vio enfrentado a algn problema
tcnico relacionado con su desempeo?

Si No

En el Laboratorio Clnico Holanda se lleva un ritmo de trabajo para

nada rutinario. En los das en que ingresan pocos cooler con muestras, se
poda aprovechar el tiempo realizando trabajos administrativos por ende
siempre se mantena ocupado. Adems la manera de ensear por parte del
equipo era lo que conllevaba a un desempeo mayor y ms adecuado.

F. Durante su prctica debi cumplir funciones ajenas a las de un

tcnico?

Si No A veces

Todas las funciones que se desempearon en la Unidad de Medicina

Transfusional fueron referentes a su carrera en estudio.

G. En qu materia o asignaturas considera que sus conocimientos aun

requieren de refuerzo.

Haciendo un hincapi considero que reforzar el rea de Qumica y

Hormonas sera lo ms ptimo, puesto que an existe una pequea falencia
en cuanto a los perfiles lipdicos, bioqumicos, hepticos y algunos analitos

[18]
que se miden con ellos. Es por ello que se debe mantener una buena base
terica para tener conocimiento de lo que se est haciendo.

FLUJOGRAMAS DE LOS PROCESOS REALIZADOS.

ORDEN DE EXAMEN

NO
Cumple con datos
demogrficos?

SI

NO
Muestra y rotulo aptos?

SI
Recepcin de la muestra

Orden Etiquetar tubos y orden Tubo

Ingreso al SIL
Derivacin por seccin

[19]
PROTOCOLO.

1. Recepcionar orden de examen.

2. Verificar si cumple con datos demogrficos.

3. Verificar si la muestra y los rtulos son aptos.

4. Recepcionar la muestra.

5. Etiquetar tubos y orden.

6. Orden: ingresar al sistema informtico del laboratorio.

7. Tubo: derivar segn seccin correspondiente.

Solicitar nueva
muestra.
HEMATOLOGIA

Guardar tubo.

NO
Etiquetado correcto? Devolver tubo a recepcin

SI

NO
Distribuir tubo a cada
equipo?

SI

Esperar resultados

Informar resultados alterados a TM TM valida resultados.

[20]
PROTOCOLO.

1. Verificar el etiquetado correcto del tubo.

2. Distribuir tubo a cada equipo segn corresponda el examen.
3. Si no corresponde se devuelve el tubo a recepcin, posteriormente se
guarda y se solicita nueva muestra.
4. Si corresponde se deben esperar los resultados
5. Informar los resultados alterados al Tecnlogo Medico.
6. Esperar que el Tecnlogo Medico los valide.

Solicitar nueva
muestra.
QUIMICA Y HORMONAS

Guardar tubo.

NO
Etiquetado correcto? Devolver tubo a recepcin

SI

NO
Distribuir tubo a cada
equipo?

SI

Tubo

Equipo Hormonas
Equipo Qumica

Esperar resultados Esperar resultados

Pistolear tubos Pistolear tubos

[21]
 Guardar tubos en gradilla

PROTOCOLO

1. Verificar el etiquetado correcto del tubo.

2. Distribuir tubo a cada equipo segn seccin correspondiente.
3. Si no corresponde se devuelve el tubo a recepcin, posteriormente se
guarda y se solicita nueva muestra.
4. Si corresponde el tubo se enva a qumica donde se ingresa al equipo, se
esperan los resultados, se pistolean los tubos y se guardan en gradillas.
5. Si corresponde el tubo se enva a hormonas donde se ingresa al equipo, se
esperan los resultados, se pistolean los tubos y se guardan en gradilla.

Solicitar nueva
muestra.

ORINAS

Guardar tubo.

NO
Etiquetado correcto? Devolver tubo a recepcin

SI

NO
Distribuir orina segn
seccin?

SI

Frasco

Qumica Orina completa Bacteriologa.

Esperar resultados Sembrar Urocultivos

[22]
 Esperar resultados

Esperar resultados

Guardar muestras para repeticin.

Eliminar muestras
PROTOCOLO. despus de 7dias.

1. Verificar el etiquetado correcto del tubo.

2. Distribuir orina segn seccin correspondiente.
3. Si no corresponde se devuelve el frasco a recepcin, posteriormente se
guarda y se solicita nueva muestra.
4. Si corresponde el frasco se enva a qumica donde se ingresa al equipo, se
esperan los resultados, se pistolean, se guardan en gradillas para su
repeticin y finalmente se elimina la muestra en 7 das, segn protocolo de
la institucin.
5. Si corresponde el frasco se enva a orina completa donde se ingresa al
equipo, se esperan los resultados, se pistolea, se guarda para repeticin y
finalmente se elimina la muestra luego de 7 das, segn protocolo de la
institucin.
6. Si corresponde el frasco se enva a bacteriologa donde se ingresa al
equipo, se esperan los resultados, se pistolea, se guarda para repeticin y
finalmente se elimina la muestra luego de 7 das, segn protocolo de la
institucin.

[23]
 BACTERIOLOGIA

NO
Etiquetado correcto? Devolver tubo a recepcin

SI

NO
Separar muestras
segn examen?

SI

Sembrar muestras Sembrar antibiogramas Sembrar bateras bioqumicas

Incubar muestras Incubar muestras Incubar muestras

Leer resultados Leer resultados Leer resultados

TM valida resultados

[24]
 ANALISIS CRTICO DEL DOCUMENTO TCNICO UTILIZADO.

En este tem se quiere destacar cun importante es el rol que cumple el

documento tcnico utilizado para ejercer la labor tcnica. Esto es la orden o
solicitud de examen.

Cabe sealar que al realizar la prctica profesional en un laboratorio el cual

presta servicios a centros de diferentes comunas, no cuenta con un documento
propio y es por
ello que a modo
de ejemplo se
ha sacado uno
de la web para
poder
desarrollar este
tema en
particular.

[25]
 Para poder realizar un anlisis crtico de este documento propiamente tal,
se debe comenzar definiendo que es una orden de examen, en simples palabras,
es aquel documento con el cual el paciente se dirige a un centro asistencial,
solicitando una serie de exmenes los cuales se realizaran por personal
capacitado para ello, estos se encuentran marcados en la orden de examen en
correlacin a la sintomatologa que aqueja al paciente. La orden de examen puede
ser de ndole Imagenologico o de Laboratorio Clnico, dependiendo tambin del
estudio que el medico determine para su paciente, esto para poder al fin dar un
diagnstico certero y por ultimo asignar un tratamiento para ello.

Ahora si bien este documento en primera instancia nos sirve como primer
eslabn en la cadena de atencin mdica del paciente para dar con su
diagnstico, tambin se utiliza a modo de control de una enfermedad del paciente
y con esto se quiere decir que sirve como seguimiento en cuanto a la evolucin de
dicha patologa.

Se puede determinar su importancia tanto para el paciente como para el

personal que se rige por tal orden debido a que si este documento se extrava no
se puede realizar el examen requerido por el mdico y por ende no podr obtener
un diagnstico y esclarecer la enfermedad que aqueja a una persona.

[26]
 ITEM III: ANLISIS CRTICO DE LAS ACTIVIDADES
REALIZADAS.

A. SECCIN MICROBIOLOGIA.

REALIZAR EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO.

I. Aspectos referidos al mbito cognitivo.

Esta tcnica tiene como objetivo pesquisar e identificar parsitos en

sus distintos estados morfolgicos, ya sean quistes, larvas, trofozoitos e
incluso huevos.

Dicho examen, es una tcnica de sedimentacin en la cual se debe

utilizar una solucin salina de mayor densidad que los parsitos para lograr
que ellos se concentren en el sedimento de la muestra.

Para llevar a cabo la tcnica se necesitan tres muestras fecales, las

cuales el paciente deber recolectar da por medio, adems se deben tener
ciertos conocimientos sobre el rea microbiolgica, estos son: conocimiento
sobre los reactivos ocupados, dominio de tamizaje de muestras,
conocimiento de insumos y equipos ocupados, entre otros.

[27]
 Segn la tcnica utilizada en el Laboratorio Clnico Holanda se deba
colocar la emulsin fecal en un colador dentro de un vaso, cuidando de
observar si apareca algn elemento macroscpico, despus en un tubo se
debe colocar 5 ml de emulsin fecal, 4ml de ter y 1 ml de suero fisiolgico,
finalmente se llevaba a la centrifuga, luego se elimina el sobre nadante y el
sedimento se conserva.

Si se quiere realizar un anlisis crtico de este procedimiento, se

puede determinar que esta tcnica presenta algunas falencias en ciertos
sentidos, puesto que en el Laboratorio Clnico Holanda, la muestra no era
tamizada si no que solo se aplicaba el suero fisiolgico por sobre ella,
adems esta tcnica se debe realizar dentro de una cmara extractora de
gases, por ultimo esta tcnica costa de dos etapas, una directa y la otra
concentrada, en el laboratorio solo era realizada esta ltima.

II. Aspectos referidos a la habilidad motora.

Para desarrollar este procedimiento se debe tener en cuenta varios

aspectos motrices que el ejecutor de la tcnica debiese dominar para
desarrollarla a cabalidad y adems para que el resultado sea el ptimo.
Esto se refiere al hecho de dominar ciertas tcnicas por ejemplo, el uso
correcto de la pipeta Pasteur al momento de rellenar el tubo fondo cnico
con la emulsin fecal, el correcto manejo del ter, tener conocimiento de la
formacin de quistes para lograr identificarlos.
Es difcil estimar la cantidad de solicitudes de examen que indican un
parasitolgico seriado que ingresan al Laboratorio Clnico Holanda, debido
a que el flujo era variado.
Se realiz un gran progreso en esta rea, debido a lo mencionado en
prrafos anteriores y adems por el apoyo tcnico que la estudiante recibi
lo que facilito de sobre manera su avance.
Sin embargo y no menos importante es el hecho de que se est
trabajando con muestras proveniente de paciente, por ende al momento de
realizar la tcnica se debe hacer de una manera responsable ya que se

[28]
debe tener en consideracin que un error conlleva a un falso resultado, el
cual podra repercutir de una u otra manera en el historial clnico del
paciente.

III. Aspectos referidos a las actitudes.

Este punto es clave para determinar el comportamiento de la

estudiante frente al desarrollo de la tcnica en cuestin, esto porque se
debe tener un gran dominio del comportamiento y de las emociones, puesto
que sin un adecuado control de ellas no se lograra el resultado esperado.
Para ello se debe tener un control de la ansiedad por el hecho de querer
realizar todo inmediatamente, se debe ser respetuoso con el personal que
ensea sobre el desarrollo tcnico del procedimiento, adems de tener una
buena disposicin al querer trabajar en equipo, por ltimo y no menos
importante ser proactivo en el trabajo.
Se destaca el hecho de que estos comportamientos perduraron en el
tiempo, sirviendo as como gua para su formacin profesional en un futuro.

IV. Anlisis del rol realizado.

Dentro de la seccin de Microbiologa del Laboratorio Clnico

Holanda, se destaca en un principio el rol colaborador, puesto que por
protocolos internos de la unidad y adems por modalidades de trabajo de
algunos turnos se deba participar solo de manera colaboradora y
observadora. Con el pasar de las semanas se logr realizar un avance
significativo en esta rea, pues ya se comenzaba a ejecutar un desempeo
ms activo en las tareas que se realizaban a diario en la seccin lo cual
resultaba bastante gratificante, sobre todo referente a la realizacin del
examen parasitolgico seriado.
Finalmente, se puede concluir que la funcin desempeada de
acuerdo al cargo otorgado en la seccin es totalmente acorde con lo que en
un futuro se podra realizar profesionalmente, esto como su nombre indica
funciona a modo de practica donde se pudo experimentar durante seis

[29]
 semanas lo que es enfrentarse al mundo laboral con responsabilidades
reales y pacientes reales que necesitan de nuestra labor.

B. SECCIN BACTERIOLOGA.

REALIZAR ANTIBIOGRAMAS.

I. Aspectos referidos al mbito cognitivo.

Este procedimiento nace con el objetivo de poder otorgar ayuda en

relacin a la bsqueda de bacterias resistentes o sensibles a un antibitico
en especfico, es decir, se podra considerar un complemento de la siembra
de placas bacteriolgicas.

La determinacin de realizar o no un antibiograma depende

netamente de la placa sembrada si es que esta ha salido positiva y tambin
de si la bacteria encontrada corresponde a un bacilo o enterococco. Gracias
a esto es que se podr establecer qu tipo de antibitico se usar.

Es importante tener conocimiento absoluto sobre este procedimiento

y su ejecucin, ya que si resulta mal podra arrojar un falso resultado
provocando una mala determinacin del antibitico el cual eliminara a la
bacteria causante de aquella patologa que aqueja al paciente en cuestin.
Por ello es importante saber utilizar el dispensador de sensidiscos si es que
se trata de un antibiograma automatizado o en su defecto de las pinzas si
es que el antibiograma se realiza de forma manual, se debe tener un claro
conocimiento de los tipos de antibiticos que utilizan para ejecutar esta
tcnica, adems se debe conocer el tiempo de incubacin de los

[30]
antibiogramas junto con los insumos que deben ser ocupados, entre otras
cosas.
Despus de que se ha realizado la tcnica y ha sido incubada en la
estufa de cultivo el Tecnlogo Medico realiza la lectura de ellos anotando si
la bacteria es resistente o sensible al antibitico en conjunto con su halo de
inhibicin.

II. Aspectos referidos a la habilidad motora.

Para desarrollar este procedimiento se debe tener en cuenta varios

aspectos motrices que ayudan a desempear de mejor manera la tcnica.
Con esto nos referimos a la habilidad para utilizar el dispensador de
sensidiscos y tambin la sembrar la placa en la que se realizara el
antibiograma sin ejercer tanta presin sobre ella para evitar que esta se
rompa, por ultimo tener una adecuada manipulacion de los sensidiscos
cuando en ocaciones se realizaba el antibiograma manual. Es por ello que
todas estas habilidades juegan un rol bastante importante, porque
demuestran el conocimiento que se tiene de esta tarea adems genera ms
seguridad en el ejecutor de la tcnica.
Finalmente se concluye que la confianza es primordial ante todo, vale
decir, antes de efectuar cualquier procedimiento sea en el rea que sea, si
no se tiene la certeza de lo que se va hacer, es mejor no hacerlo, puesto
que un error podra ser garrafal para el paciente.

III. Aspectos referidos a las actitudes.

En esta rea lo primordial es saber cmo actuar y/o desempearse

frente a esta labor, esto se refiere a que al momento de realizar el
antibiograma se debe ser muy cuidadoso con la distribucin de los
sensidiscos para evitar que estos se caigan porque si esto sucede no se
podran volver a utilizar. Se destaca tambin el compromiso, la

[31]
 responsabilidad y proactividad que se tiene con su labor, puesto que
siempre se aseguraba de realizar la tcnica a cabalidad.
Todas estas actitudes de buen proceder, hacen de esta tcnica un
procedimiento seguro por parte del personal que lo brinda hacia el paciente
que lo necesita.

IV. Anlisis del rol realizado.

La funcin desempeada en la seccin de bacteriologa tras el

transcurso de su prctica profesional la cual tuvo una duracin de seis
semanas aproximadamente fue una combinacin entre un rol colaborador y
activo. Esto porque colaboraba con el personal tcnico de la unidad al
momento de realizar esta tcnica en todo su desarrollo, vale decir, desde el
momento en que se siembra la placa para el antibiograma hasta su
incubacin.

C. SECCIN HEMATOLOGA.

DILUIR MUESTRAS DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA.

I. Aspectos referidos al mbito cognitivo.

Este procedimiento tiene como objetivo diluir aquellas muestras que

no cumplen con los parmetros aptos para ser procesada, es decir se
considera una muestra escasa. El fundamento de esta tcnica se basa en
tratar de evitar volver a pedir una nueva muestra al paciente debido a que el
Laboratorio Clnico Holanda presta servicios a otros centros asistenciales
resultaba engorroso repetir todo el proceso de venopuncin.
Para llevar a cabo la tcnica se deba contar con ciertos
conocimientos como por ejemplo saber cuntos microlitros se deban
ocupar para realizar la dilucin, saber identificar cual es el examen en
cuestin, que reactivos se deben ocupar y adems tener el conocimiento de
[32]
cuando se considera una muestra escasa, entre otras. De igual manera una
vez realizado la dilucin de la muestra de sangre, esta debe ser ingresada
al equipo para que sea ledo y se arroje un resultado, el cual debe ser
informado y validado por el Tecnlogo Medico de la seccin.
Cabe mencionar tambin que se debe tener un buen manejo del
sistema informtico con el que se trabaja en la unidad, esto para asegurar
que el equipo haya ledo la muestra en anlisis.
Al realizar un anlisis crtico de este procedimiento, se destaca el
hecho de que el personal de recepcin del Laboratorio Clnico Holanda
debiese haber rechazado de plano este tipo de muestras antes de que
ingresaran a la seccin de procesamiento, puesto que a juicio de quien
escribe no se considera apto tener que diluirlas y adems se retrasa el
trabajo en la seccin.

II. Aspectos referidos a la habilidad motora.

Para lograr el desarrollo de esta tcnica es primordial poseer

habilidades en el manejo de la pipeta eppendorf o graduada, puesto que se
debe cuidar de no tomar un coagulo con la pipeta porque si llegase a
suceder el equipo puede arrojar un falso resultado o no dar ninguno.
Manejar esta habilidad permite que la tcnica sea desarrollada con mayor
fluidez y seguridad para otorgar un resultado de calidad.

III. Aspectos referidos a las actitudes.

Primeramente, se destaca la pro actividad, entusiasmo y

responsabilidad con la que fue desempeada esta tarea, puesto que al
trabajar en una seccin donde diariamente ingresan exhaustivas cantidades
de muestras, caus una gran impresin la cual se pudo sortear sin mayor
problema. A raz de esto se destaca asimismo el compromiso con el trabajo
desempeado durante las seis semanas de prctica laboral, ya que si no
existiese un grado de deber en la realizacin de este examen simplemente
no se hubiese realizado.

[33]
 IV. Anlisis del rol realizado.

Durante los primeros das de practica laboral, el rol que se

desempe fue prcticamente colaborador puesto que solo se poda ayudar
preparando los insumos y acompaando a las tcnicos en el proceso de la
carga de equipos, puesto que, este deba ser un proceso ms minucioso en
el sentido que la dilucin deba quedar perfecta por ende se requera una
mayor experiencia para lograr hacerla. Posteriormente con el pasar de las
semanas las funciones que se realizaban en esta rea se fueron tornando
ms participativas en el sentido de que ahora era la encargada de diluir las
muestras escasas para la realizacin del examen de hemoglobina
glicosilada. Cabe destacar que en todo momento conto con la asesora de
un tcnico la cual resolva cualquier inquietud surgida durante el
procedimiento.

ITEM IV: CASOS CLNICOS.

EVENTOS DESAFORTUNADOS.

Un da como cualquier otro, la alumna se presenta en las puertas del

servicio clnico en el cual le toco ejercer su prctica laboral, ya haban
transcurridos algunos das desde el comienzo de esta as que ya estaba
familiarizada con el ambiente y el personal que all trabajaba.
Esa semana la alumna, haba sido designada a la unidad de Recepcin en
la cual ya llevaba tres das trabajando. A medio da comenzaron a llegar los cooler
con muestras procedentes de los diversos centros clnicos a los cuales el
Laboratorio Clnico Holanda prestaba sus servicios, los TNS comienzan
inmediatamente su trabajo de etiquetado a lo que la alumna espera que uno de

[34]
ellos termine para comenzar su labor de igual. Transcurridos unos minutos, la
Tcnico Sandra le pide a la alumna si por favor le puede trasvasijar unas orinas y
despus llevarlas a la seccin correspondiente.
La alumna realiza lavado de manos, posteriormente se coloca guantes de
procedimiento y comienza a trabajar, a medida que avanza se percata que uno de
los frascos recolectores de orina tiene poca cantidad, la alumna lo revisa, lee la
etiqueta y se da cuenta que la paciente tiene exmenes de Urocultivo y una Micro
Albuminuria, por lo que la muestra sera insuficiente. Inmediatamente la alumna
consulta a la TNS Sandra a lo ella responde no te preocupes, toma el frasco de
orina en sus manos, y vierte unas gotas de agua e el, lo agita y se lo pasa a la
alumna, ella responde que esto podra alterar el resultado, a lo que la Tcnico
responde que no. Una vez terminado de trasvasijar las orinas la alumna va a
dejarlas a la seccin correspondiente.
Al volver a recepcin nota que un TNS est sacando vidrios rotos con la
mano desde dentro de la centrifuga y a su vez limpiando la misma con un pao
con agua pero lo que ms le llama la atencin es que realizan esto sin ningn tipo
de elemento de bioseguridad.

PREGUNTAS.

1. Identifique tres situaciones anmalas que se desprenden del caso anterior.

El no uso de elementos de proteccin personal al momento de
manipular la muestra.
No respetar las normas de bioseguridad cuando se trata de los
accidentes con centrifuga y el manejo de material corto punzante.
Rellenar el frasco de orina con agua.

2. Mencione tres medidas correctivas a las situaciones descritas en el caso de

anlisis.
Siempre se debe utilizar elementos de proteccin personal al trabajar
con muestras biolgicas. Estos son guantes de procedimiento,
pechera plstica desechable, antiparras, etc.
En cuanto al accidente con la centrifuga, se debe esperar unos 30
minutos antes de abrirla con el fin de que los aerosoles disminuyan,

[35]
 se debe retirar todo resto de material de vidrio con pinzas y adems
limpiar con una solucin de hipoclorito al 0,5%. Todo esto utilizando
elementos de proteccin personal.
El proceder por parte del tcnico, fue totalmente inadecuado ya que
ella debi haber rechazado la muestra en una primera instancia.

3. Segn los exmenes descritos en el caso Cul sera la seccin de

procesamiento de estos?
Qumica.
Bacteriologa.

4. Segn lo ledo en el caso Cree Ud. que estuvo correcto e actuar de la

tcnico? Fundamente.
No, porque cuando recibi la muestra debi haberla rechazado puesto que
era insuficiente para su anlisis, el haber rellenado con agua no solo habla
de una mala ejecucin de la tcnica sino que tambin de un psimo actuar
como profesional en el rea de la salud puesto que se debe poner el
bienestar del paciente por sobre todas las cosas.

UN DIA NORMAL.

Como cualquier da de trabajo la alumna se incorpora por primera vez a la

unidad de Qumica/Hormonas, en ella le ensean el funcionamiento de los equipos
y lo que se debe hacer cada vez que ingresan muestras a la seccin de
procesamiento.
Una vez que ingresan las muestras a la seccin comienza inmediatamente
a separarlas, puesto que van en diferentes equipos, la alumna nota que
inmediatamente la dejan trabajando sola a lo cual ella piensa que confan en sus
capacidades y se siente bien por ello. Transcurridos unos minutos llegan nuevas
muestras tradas por el TNS Ronald en los bolsillos de su uniforme, junto a ellas
venia una urgencia de un paciente con un probable diagnstico de hipotiroidismo,
la alumna separa el tubo, duda donde colocarlo, acude al Tecnlogo Medico pero
no lo encuentra en la seccin y no hay nadie para preguntar, as que confiada lo

[36]
introduce en el equipo de qumica de la seccin. Al regresar el TNS Ronald con
nuevas muestras, le pregunta la alumna por la muestra en cuestin, a lo que ella
responde que est en el equipo de hormonas, l muy ofuscado le dice que no se
procesa en ese equipo, que debi haber preguntado antes, el TNS saca la
muestra del equipo, observa que tiene un pequeo tapn de fibrina a lo que
procede a destaparlo y luego introduce una pipeta Pasteur para sacarlo.
Finalmente introduce el tubo destapado nuevamente en el otro equipo el cual es
procesado sin ningn inconveniente.

PREGUNTAS.

1. Segn el caso ledo con anterioridad Cul es el procedimiento correcto

para el traslado de muestras de una seccin a otra dentro del Laboratorio?
La manera correcta de transportar las muestras intralaboratorio es a
travs de una gradilla, puesto que si las llevamos por mano o dentro de
nuestro uniforme corremos el riesgo de sufrir cualquier imprevisto durante el
trayecto como por ejemplo tropezarnos con algo y botarlas por accidente.

2. Segn el caso ledo, mencione una situacin anmala que se desprenda de

la tcnica realizada por el TNS.
El TNS destapo el tubo para poder observar la calidad de la muestra
y percatarse que tena un tapn de fibrina, lo cual considero errneo puesto
que lo correcto hubiese sido volver a centrifugarla, adems de correr el
riesgo de contaminacin de la muestra al introducirle un objeto extrao,
debido que esta accin podra alterar el resultado final.

3. Segn lo ledo Cree Ud. que estuvo correcto el actuar del TNS frente a la
situacin ocurrida? Fundamente.
No, puesto que siendo el primer da de la alumna en la seccin no
debiesen haberla dejado sola sino que debiese haber estado a cargo de
alguien.

[37]
 HORA DE ALMORZAR.

Es su tercera semana de prctica laboral, a la alumna le corresponde

apoyar estos das en la seccin de Hematologa, se presenta con el Tecnlogo a
cargo de la seccin don Carlos y con la TNS Tamara quienes le ensean el
funcionamiento de los equipos y lo que cada uno realiza.
La maana ha estado lenta puesto que pasado el medioda es cuando
llegan las muestras, as que la alumna decide hacer otra cosa para matar el
tiempo mientras tanto. Pasado las doce del medioda llegan las primeras
muestras, as que la TNS Tamara le dice a la alumna que ella se ira a etiquetar a
la recepcin y que ella deber quedarse sola con el Tecnlogo Mdico, luego de
unos minutos ingresan a la seccin las primeras muestra, la alumna las separa por
examen ya que no todas pasan por los mismos equipos, sin ningn problema
realiza la tarea encomendada.
Posteriormente llega la Tcnico Tamara y le dice a la alumna que no siga
pasando muestras por el equipo de Hemograma, ya que al parecer viene una
muestra de urgencia de un recin nacido aparentemente anmico, mientras tanto
la alumna pistolea las muestras ya procesadas con anterioridad. La TNS procede
a pasar la muestra manual por lo que se saca lo guantes de procedimiento,
homogeniza el tubo, lo destapa, revisa que no hayan cogulos en la tapa ni el
fondo de la muestra con una pipeta Pasteur y lo coloca en el equipo, este lo lee e
ingresa el resultado en el sistema, mientras tanto la alumna observa y retira las
muestras ya procesadas de los otros equipos. La TNS Tamara le dice a la alumna
que ahora deber hacer una extensin de frotis de la muestra, le cuesta un poco
puesto que la muestra es ms lquida de lo normal pero aun as lo termina, luego
procede a teirlos con la tincin hematolgica en ese intertanto la Tcnico saca su
telfono celular, ve que ya son pasadas las tres de la tarde y entonces decide ir
almorzar puesto que ya es tarde y tiene hambre, como consecuencia realiza la
tincin demasiado rpido. Entre eso la alumna que se encontraba en la seccin
pero atareada escucha un cronometro sonando, se dirige hacia el sonido y ve que
la tincin esta lista, decide lavar y secar los frotis entre eso llega la Tcnico, la

[38]
cual le dice que los deje ah que ella terminara. Ms tarde la Tcnico le comenta
que har los frotis otra vez ya que estos no han teido bien y el Tecnlogo Mdico
no ha podido leer los frotis correctamente debido a que la serie blanca no se tio.

PREGUNTAS.

1. Qu normas de bioseguridad se ven transgredidas en el caso ledo con

anterioridad?
Segn lo ledo podramos decir que no se cumple el uso de
elementos de proteccin personal en este caso los guantes de
procedimientos, tambin en ningn momento realizan el lavado clnico de
manos. En el caso podemos observar que el tcnico se saca los guantes
para trabajar con la muestra y no los vuelve a usar.

2. A qu tincin se hace alusin en el caso clnico?

Nos referimos a la Tincin May Grunwald Giemsa.

3. Cree Ud. que fue correcto el actuar de la TNS que preparaba los frotis.
Cul fue el factor que influy en que el frotis se tiera mal?
No, porque al dejar la tcnica a medias corre el riesgo que alguien
interfiera en ella pudiendo finalizarla mal. Creo que cuando se asigna una
funcin, esta debe terminarse en todas sus fases para asegurar la
trazabilidad del proceso.
Podra ser la baja exposicin al colorante, puesto que no se respetaron los
tiempos, tambin podra deberse a una contaminacin de los colorantes.

BIOSEGURIDAD PARA QUE?.

La seccin de bacteriologa se caracteriza por ser un lugar silencioso y

tranquilo por ello a la alumna en prctica le gusta pasar su tiempo en l, adems el
mechero encendido y las estufas de cultivo ayudan a climatizar el cuarto, entre
tanto la alumna comienza a imprimir las hojas de trabajo de los Urocultivos para
adelantar un poco de trabajo mientras esperan que lleguen las muestras. La TNS

[39]
y la alumna deciden ir almorzar as que se retiran sus guantes de procedimiento y
se dirigen al comedor.
Ya de vuelta a la sala de procesamiento, comienzan a dar el nmero
correspondiente a los Urocultivos y sus respectivas placas donde sern
sembradas, preparan el material y dejan las hojas de trabajo debajo de las
muestras de orina en una esquina del mesn. Se comienza a trabajar y la alumna
mientras observa va anotando las placas ya sembradas, en eso se da cuenta que
la Tcnico se mueve cada cierto tiempo la mascarilla y derechamente se la saca
aludiendo a que no puede respirar y que adems es incomoda, mientras ingresan
rpidamente a dejar unos Coprocultivos la alumna se da cuenta que son trados
por mano y abiertos, la TNS pide que los dejen sobre el mesn al lado de las
orinas.
Finalmente la alumna termina de registrar todas las placas ya sembradas
cuando se da cuenta que falta una muestra de orina pero lo ms extrao es que
aparece sembrada, le avisa a la Tcnico a lo cual ella procede a buscar la muestra
sin xito.

PREGUNTAS.
1. Identifique una situacin anmala que se desprende del caso anterior.
La TNS se saca la mascarilla aludiendo que se ahoga y adems es
incomoda, lo cual por ningn motivo puede suceder debido que este
elemento es fundamental para trabajar en el rea de bacteriologa.
Los coprocultivos son transportados de manera errnea y adems
abiertos.
No existe una delimitacin de rea sucia o rea limpia.
2. Qu le falt al mesn de trabajo para evitar confundirse con las muestras?
Una delimitacin del rea de trabajo, es decir, rea limpia donde
dejar las hojas de trabajo y las carpetas de bacteriologa adems de un
rea sucia donde comenzar a trabajar. Con esto el trabajo se vuelve ms
ordenado y se evitan situaciones como la mencionada en el caso.

[40]
 3. Segn el caso ledo Cmo debera haber reaccionado la tcnico Marta al
Darse cuenta de estado de los coprocultivos?
El Tcnico debi haberlos rechazado inmediatamente, puesto que se
corre el riesgo de que la muestra se haya contaminado y al sembrarla de un
resultado alterado.

ULTIMA SEMANA

Ya estando en su ltima semana de practica laboral a la alumna le

corresponde apoyar en la seccin de orinas, as que se dirige a realizar las orinas
completas, se coloca sus elementos de proteccin personal y se acerca a la TNS
Paola quien est colocando los tubos con orina previamente trasvasijados en el
equipo, repone las tiras reactivas y presiona el botn inicio, la alumna observa
atentamente para despus replicar. Posteriormente lleva las orinas a la centrifuga,
la TNS dice a la alumna que debe colocar los tubos en espejo pero que no importa
si no tienen la misma cantidad de llenado, eso a la alumna le llama mucho la
atencin, puesto que la centrifuga comienza a emitir un sonido extrao. Luego de
transcurrido el tiempo de centrifugado la TNS toma el capacho completo de la
centrifuga y lo voltea para eliminar el sobrenadante al hacer esto se cae una
muestra de orina y se derrama, acto seguido muy rpidamente la TNS la recoge y
la vuelve a colocar en su lugar.
Finalmente llevan las orinas a la seccin de procesamiento e imprimen las
hojas de trabajo, ordenan las muestras y se las dejan en el mesn al tecnlogo
mdico para que este las lea.
PREGUNTAS.

1. Segn lo ledo en el caso anterior Cree Ud. que estuvo correcta la forma
de actuar del tcnico? Que se hubiese Ud.? Fundamente.
No, puesto que omiti informacin relacionada con la muestra del paciente
y adems modifico la muestra provocando una alteracin en ella lo cual
puede resultar sumamente perjudicial para el paciente.

[41]
 Hubiese informado sobre lo sucedido al Tecnlogo Medico de la seccin,
para posteriormente solicitar una nueva muestra.

2. Segn la tcnica descrita en el caso anterior A cuntas revoluciones por

minuto se debiesen centrifugar las muestras de orinas?
Se deben centrifugar a 1800 revoluciones por minuto por 5 minutos.

3. Segn lo ledo Cree Ud. que las indicaciones que le dio la TNS a la
alumna de como centrifugar estn correctas? Porque
No, puesto que adems de ser colocados en forma de espejo los tubos
deben ser equilibrados y con esto nos referimos a que deben tener la
misma cantidad de orina uno con otro. Esto evitara el posible deterioro de la
centrifuga adems de que un tubo pueda ser derramado producto de la
mala calibracin del equipo.

ITEM V: DESARROLLO DE UN TEMA TCNICO.

ANEMIA.

La anemia es una enfermedad que se produce por la falta de glbulos rojos

o en su defecto por la presencia de glbulos rojos disfuncionales, los cuales
presentan un dficit de hemoglobina. A hemoglobina es una protena rica en hierro
que permite a los glbulos rojos transportar el oxgeno de los pulmones al resto
del organismo, por ende esta patologa provoca una reduccin del flujo de oxigeno
hacia los rganos del cuerpo. Si se padece de esta enfermedad lo ms probable
es que se sienta fatigado o con cansancio.

[42]
 Algunos de sus signos o sntomas incluyen: mareos, cefaleas, dificultad
para respirar, piel plida o amarillenta, entre otros.
Entre los diferentes tipos de anemia y sus causas se incluyen los
siguientes:
Anemia ferropnica: Este es el tipo ms frecuente de anemia en todo el
mundo. La causa de la anemia ferropnica es una escasez de hierro en el
cuerpo. La mdula sea necesita hierro para producir hemoglobina. Sin la
cantidad adecuada de hierro, el cuerpo no puede producir hemoglobina
suficiente para los glbulos rojos.
Este tipo de anemia suele presentarse en muchas mujeres
embarazadas que no toman suplementos de hierro. Tambin ocurre por
prdida de sangre, como sangrado menstrual importante, lceras, cncer y
uso peridico de algunos analgsicos de venta libre, especialmente la
aspirina.
Anemia por deficiencia de vitaminas: Adems de hierro, el cuerpo necesita
cido flico y vitamina B-12 para producir suficientes glbulos rojos sanos.
Una dieta sin una cantidad suficiente de estos y otros nutrientes claves
puede provocar una disminucin en la produccin de glbulos rojos.
Asimismo, es posible que algunas personas consuman suficiente B-
12, pero sus cuerpos no puedan procesar la vitamina. Esto puede generar
anemia por deficiencia de vitaminas, tambin conocida como anemia
perniciosa.
Anemia por enfermedad crnica: Algunas enfermedades (como cncer,
VIH/SIDA, artritis reumatoide, enfermedades renales, enfermedad de Crohn
y otras enfermedades inflamatorias crnicas) pueden interferir con la
produccin de glbulos rojos.
Anemia aplasia: Esta anemia inusual y potencialmente mortal se provoca
cuando el cuerpo no puede producir suficientes glbulos rojos. Entre las
causas de la anemia aplsica se incluyen infecciones, determinados
medicamentos, enfermedades autoinmunitarias y exposicin a sustancias
qumicas txicas.
Anemias asociadas con enfermedades de la mdula sea: Diversas
enfermedades, como leucemia y mielofibrosis, pueden provocar anemia al

[43]
 afectar la produccin de sangre en la mdula sea. Los efectos de estos
tipos de cncer y trastornos similares al cncer pueden variar desde leves
hasta potencialmente mortales.
Anemias hemolticas: Este grupo de anemias se desarrolla cuando los
glbulos rojos se destruyen ms rpidamente de lo que la mdula sea
puede reemplazarlos. Algunas enfermedades de la sangre aumentan la
destruccin de glbulos rojos. Las anemias hemolticas se pueden heredar
o desarrollar con el tiempo.

Para poder diagnosticar la anemia, el mdico puede realizar un examen

fsico junto con las siguientes pruebas hemograma completo, VHS, entre otros.
Finalmente el tratamiento de la anemia depende de la causa que lo origina,
esto es:
Anemia ferropnica: El tratamiento de esta forma de anemia suele incluir la
ingesta de suplementos de hierro y cambios en la dieta. Si la causa no
diagnosticada de la deficiencia de hierro es una prdida de sangre (que no
sea por menstruacin), se debe localizar y detener la fuente de sangrado.
Esto podra incluir una ciruga.

Anemia por deficiencia de vitaminas: El tratamiento de la deficiencia de

cido flico y B-12 incluye ingerir suplementos dietticos y aumentar estos
nutrientes en la dieta. Si el sistema digestivo tiene dificultades para
absorber la vitamina B-12 a partir de la comida ingerida, es posible que se
necesiten inyecciones de B-12. Al principio, es posible que se suministren
las inyecciones cada dos das. Con el paso del tiempo, se necesitarn
inyecciones mensuales, quizs por el resto de la vida del paciente, segn la
situacin.

Anemia por enfermedad crnica: No existe un tratamiento especfico para

este tipo de anemia. Los mdicos se concentran en el tratamiento de la
enfermedad no diagnosticada. Si los sntomas se tornan graves, una
inyeccin o transfusin de eritropoyetina sinttica (una hormona que

[44]
 normalmente producen los riones) puede ayudar a estimular la produccin
de glbulos rojos y aliviar la fatiga.

Anemia aplsica: El tratamiento de esta anemia puede incluir transfusiones

de sangre para aumentar los niveles de glbulos rojos. Es posible que se
necesite un trasplante de mdula sea si esta est afectada y no produce
glbulos sanguneos sanos.

Anemias asociadas con enfermedades de la mdula sea: El tratamiento

de estas diversas enfermedades puede incluir medicamentos, quimioterapia
o trasplante de mdula sea.

Anemias hemolticas: El tratamiento de anemias hemolticas incluye evitar

medicamentos no recetados, tratar las infecciones relacionadas y tomar
medicamentos que deprimen el sistema inmunitario, el cual podra estar
atacando los glbulos rojos. Segn la gravedad de la anemia, se podra
necesitar una transfusin de sangre o plasmafresis. La plasmafresis es
un tipo de procedimiento de filtrado de sangre. En algunos casos, una
esplenectoma puede ser til.

Anemia drepanoctica: El tratamiento de esta anemia puede incluir la

administracin de oxgeno, analgsicos y lquidos orales e intravenosos
para reducir el dolor y evitar complicaciones. Los mdicos tambin podran
recomendar transfusiones de sangre, suplementos de cido flico y
antibiticos. Un trasplante de mdula sea puede ser un tratamiento eficaz
en algunas circunstancias. En el tratamiento de la anemia drepanoctica
tambin se utiliza una droga llamada hydroxyurea (Droxia, Hydrea).

Talasemia: Esta anemia se puede tratar con transfusiones de sangre,

suplementos de cido flico, medicamentos, extraccin del bazo
(esplenectoma) o un trasplante de clulas madres de mdula sea o sangre.

[45]
 BLIBIOGRAFA.
https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/anemia

http://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anemia

[46]
 CONCLUSIN.

El Laboratorio Clnico es aquella unidad de apoyo de diagnstico, destinada

a analizar diversas muestras biolgicas que contribuyen al estudio, prevencin,
diagnstico y tratamiento de enfermedades. Cada Laboratorio Clnico se compone
de diversas secciones o unidades de procesamiento, las cuales se enfocan en el
anlisis de diversos parmetros de las muestras.

Desde el momento que ingresa una muestra al Laboratorio Clnico Holanda,

se debe tener en cuenta ciertos factores que influyen en esta es aceptada dentro
de la unidad o rechazada de plano, teniendo que solicitar una nueva muestra.
Estos factores son: rotulo correcto, nivel de enrase optimo, muestra no coagulada,
entre otras.

[47]
 En definitiva, a partir del desarrollo de este portafolio se ha podido observar
el avance efectuado en seis semanas de prctica laboral realizada en el
Laboratorio Clnico Holanda. En este centro practico, se logr alcanzar el objetivo
el cual consista en aprender lo que es trabajar en un rea asociada al
procesamiento de muestras biolgicas (sangre, heces fecales, orina, secreciones).
Esto se logr llevar a cabo gracias a la integracin de conocimientos aprendidos
tanto en el aula de clases como en el desempeo practico.

En resumen se puede concluir que esta etapa fue muy provechosa en

cuanto a conocimientos adquiridos, adems cabe destacar que gracias a esta
ultima instancia se pudo tomar el peso correspondiente a lo que realmente
significa trabajar en un Laboratorio Clnico con muestras de pacientes que
necesitan del total desempeo del personal tcnico que compone cada seccin de
este, es por ello que se debe tomar con total responsabilidad cada accin
ejecutada porque aquel paciente pone su vida en nuestras manos.

[48]