Conclusiones

CTO Medicina

Traumatologa
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1. Evolucin del nmero de preguntas

13 CTO Medicina
MIR12-13
Queda totalmente prohibida la reproduccin total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso est limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina

12

11

10
N. medio
N. de preguntas por ao

7
9 de preguntas*
8

5
(2,98%)
4 *Mediana de los ltimos 3 aos
3 Ao (porcentaje sobre el total
de 235 preguntas)
02-03 03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09 *09-10 *10-11 *11-12

* Nmero de preguntas del MIR 09-10, MIR 10-11 y del MIR 11-12 sobre un total de 235

2. Distribucin temtica de la asignatura

TTULO 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
TEMA - - - - - - - - - - TOTAL
DE TEMA 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

3 2 3 1 2 4 5 3 5 28
CTO
CT
TO Medicina
1 Fracturas

Lesiones traumticas
3 e inamatorias de partes
blandas
Ortopedia infantil
1 1 2 1 3 2 2 1 2
MIR12-13
M
15
IR
6
y del adolescente
2 1 1 1 1 1 1 8
El sistema nervioso
4
perifrico
1 1 1 1 1 1 1 7
Patologa de la columna
8
vertebral
1 1 1 1 1 2 7
Ciruga reconstructiva
7
del adulto
1 1 1 1 1 1 6
Tumores y lesiones
seas pseudotumorales.
5
Tumores de partes
2 1 2 5
blandas

2 Luxaciones 1 1 2 4

3. Preguntas vinculadas a imgenes

Se conrma el cambio sufrido por el examen MIR y que afecta a las tres ltimas convocatorias. Por un lado, en el examen de
enero de 2010, aparecieron por primera vez 25 preguntas vinculadas a imgenes, que se correspondan con las primeras 25 del
examen y las imgenes vinculadas aparecan en las pginas del nal del cuadernillo. En la ltima y ms reciente convocatoria,
al igual que en el examen de 2011, las preguntas vinculadas a imgenes han sido de un total de 30, de nuevo las primeras del CTO Medicina
examen, y las imgenes han aparecido en un cuadernillo separado del correspondiente a las preguntas. No obstante, debes saber
que no todas las asignaturas han tenido preguntas con imgenes. En esta asignatura en concreto han aparecido 2 preguntas
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vinculadas a imgenes en el examen de 2011 y 4 preguntas en el examen de 2012. Las imgenes aparecidas en esta ltima
convocatoria de 2012 corresponden a dos radiografas, una de columna lumbar en una espondilodiscitis y la otra a una luxacin
glenohumeral asociada a fractura de troquter.

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son slo vlidas para la preparacin del MIR del ao 12/13.
La orientacin del MIR puede cambiar en aos sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos
cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR. 1
Conclusiones
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Te animamos a que las revises en los Desgloses de este ao, pues es importante que te habites a este tipo de preguntas,
dado que sin duda se mantendrn en futuras convocatorias.
Por otro lado, la aparicin de preguntas con imgenes ha implicado un cambio en el nmero total de preguntas del examen
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MIR, que ha pasado a tener 235, siendo las 10 ltimas de reserva. Por tanto, en los apartados del nmero de preguntas de los dos

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ltimos aos de los grcos anteriores (que aparecen resaltados en otro tono), tienes que tener en cuenta que es sobre un total
de 235 y no sobre 260, lo que quiere decir que si una asignatura o tema tiene el mismo nmero de preguntas que otros aos,
realmente ha aumentado su importancia.

4. Anlisis detallado de la asignatura

Los temas por orden de importancia son los siguientes:

1) Fracturas. Es el tema ms importante. Hasta que no domines los puntos ms relevantes no pases a lo siguiente. Se
deben conocer:
Generalidades y complicaciones de las fracturas, especialmente el sndrome compartimental y la embolia grasa.
Listado del tratamiento ms adecuado para cada fractura y sus complicaciones, sobre todo las lesiones nerviosas.
Listado de todas aquellas fracturas con nombre propio (Monteggia, Galeazzi, etc.).
Dentro de las fracturas especcas debes conocer: las de cadera (intracapsulares y extracapsulares) y disis
femoral, las de mueca y las de disis y extremidad proximal del hmero, sobre todo lo referente al tratamiento
segn el tipo de paciente y el tipo de fractura.
Clasicacin de Garden, por su importancia en la actitud teraputica.
2) Lesiones traumticas e inamatorias de partes blandas. Suele preguntarse en forma de caso clnico.

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Se debe conocer el mecanismo de lesin y exploracin diagnstica ms adecuada de las lesiones ligamentosas,
especialmente de los ligamentos de la rodilla y meniscos.
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Repasa los conceptos generales del hombro doloroso, y los tendones que componen el manguito de los rotadores.
Recuerda las caractersticas del dolor tpico del esguince de tobillo.
3) Ortopedia infantil y del adolescente. Es el tercer tema en importancia. Normalmente lo preguntan en forma de caso clnico.
Debes realizar una buena tabla con las caractersticas principales de las lesiones de cadera en el nio (edad,
clnica, radiologa, diagnstico y tratamiento) para poder realizar un adecuado diagnstico diferencial.
Respecto a las osteocondrosis, debes intentar aprenderte las dos o tres ms importantes (por ejemplo, el Osgood-
Schlatter), atendiendo a la localizacin con el epnimo correspondiente.
No puedes olvidar la pronacin dolorosa (clnica y tratamiento) ni el pie infantil.
4) El sistema nervioso perifrico. Lo suelen preguntar en forma de caso clnico.
Debes conocer la distribucin anatmica, movimientos, msculos afectados y semiologa, especialmente de la
extremidad superior. No olvides las lesiones del plexo braquial, que no slo se ven en neonatos! Es interesante
hacer una tabla con los datos concretos.
5) Patologa de la columna vertebral.
Las preguntas hacen referencia a las hernias discales, escoliosis, espondilolisis y cifosis. Debes conocer de forma
somera la clnica y la actitud adecuada en cada caso.
Sera conveniente prestar especial atencin al manejo de los traumatismos vertebrales, sin olvidar las fracturas
cervicales (inestabilidad cervical en la artritis reumatoide y la fractura de la apsis odontoides).
6) Ciruga reconstructiva del adulto. CTO Medicina


Indicaciones y contraindicaciones de la artroplastia de sustitucin.
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Repasa las manifestaciones clinicopatolgicas y el tratamiento indicado en la necrosis avascular de la cabeza
femoral, as como los factores de riesgo.
7) Tumores y lesiones seas pseudotumorales. Tumores de partes blandas. Es un tema muy extenso.
Lo mejor es hacerte una tabla que te indique los tumores que se asocian a cada localizacin (metsis, disis y
epsis), las edades de los ms tpicos y las caractersticas generales de los tumores seos.

2
 Traumatologa
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8) Luxaciones. Las ms preguntadas son la glenohumeral (sobre todo diferencias entre anterior y posterior), la
acromioclavicular (repasa los ligamentos de sostn, su clnica y gravedad) y la coxofemoral. Debes repasar las
complicaciones asociadas, especialmente las neurolgicas.
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5. Temas desarrollados en otras asignaturas del Manual
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Algunos temas relacionados con la Traumatologa los encontrars desarrollados en otros captulos del Manual CTO. Estos son:
Manejo inicial del politraumatizado (Digestivo y ciruga general).
Hernias discales, lumbalgia mecnica y estenosis de canal lumbar (Neurologa y neurociruga).

6. Consejos especficos para el estudio de esta asignatura

La Traumatologa es una de las asignaturas que ms se prestan a confeccionar tablas o listas en las que se relacionan distintos
conceptos (fracturas con sus lesiones neurolgicas ms tpicas, localizacin de los tumores, semiologa de las radiculopatas y
lesiones del sistema nervioso perifrico, etc.). Es muy importante que te quede claro, ante cada patologa, qu datos tpicos te
permiten el diagnstico y cul es la actitud a tomar: conservadora, jacin interna (placas y tornillo, o enclavado), o jacin
externa, sin obsesionarse con tcnicas muy especcas.
Los temas que no puedes pasar por alto son las fracturas y los tumores seos. Aunque son temas amplios, hacer unas
buenas listas en la primera vuelta te va a facilitar mucho el trabajo.
La elaboracin de imaginativas reglas mnemotcnicas puede ayudarte a memorizar nombres imposibles, aunque por
suerte no suelen caer mucho.

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