FORMATO PARA LA INSPECCIN FSICA GENERAL DE VEHCULOS AUSTEROS Y EQUIPADOS (DCC-F3.

1)

VEHICULO:____________ (1 )_______________________ MARCA_____________________( 6 )___________________

MODELO______________( 2 )______________________ TIPO_______________________( 7 )___________________

MOTOR_______________( 3 )_______________________ No. DE SERIE_______________( 8 )___________________
COLOR_______________( 4 )_______________________ No. ECONOMICO___________( 9 )____________________
COPIA DE FACTURA__ _( 5 )_______________________ FECHA DE INSPECCION_____( 10 )___________________

SI NO SI NO
LLAVES (PUERTAS SWICH): ( 11 ) ( 11 ) ANTENA: ( 11 ) ( 11 )
LLAVES (VARIAS): ( 11 ) ( 11 ) LLANTAS: ( 11 ) ( 11 )
PUERTAS (CHAPAS): ( 11 ) ( 11 ) LLANTA DE REFACCION: ( 11 ) ( 11 )
PUERTAS (SEGUROS): ( 11 ) ( 11 ) RINES: ( 11 ) ( 11 )
PUERTAS (ELEVADORES): ( 11 ) ( 11 ) TAPON DE GASOLINA: ( 11 ) ( 11 )
PUERTAS (CODERAS): ( 11 ) ( 11 ) FAROS UNIDADES: ( 11 ) ( 11 )
PUERTAS ESPEJOS LATERALES: ( 11 ) ( 11 ) LUCES DIRECCIONALES: ( 11 ) ( 11 )
VESTIDURAS: ( 11 ) ( 11 ) LUCES CUARTO: ( 11 ) ( 11 )
VOLANTE DE DIRECCION: ( 11 ) ( 11 ) LUCES INTERMITENTES: ( 11 ) ( 11 )
CLAXON: ( 11 ) ( 11 ) LUZ DE MOTOR: ( 11 ) ( 11 )
CLAXON (BOCINAS): ( 11 ) ( 11 ) BATERIA: ( 11 ) ( 11 )
CINTURONES DE SEGURIDAD: ( 11 ) ( 11 ) TAPON RADIADOR: ( 11 ) ( 11 )
TAPETES: ( 11 ) ( 11 ) TAPON DE ACEITE: ( 11 ) ( 11 )
ENCENDEDOR: ( 11 ) ( 11 ) BALLONETA: ( 11 ) ( 11 )
CENICERO (S): ( 11 ) ( 11 ) TERRACERIA: ( 11 ) ( 11 )
ESPEJO RETROVISOR: ( 11 ) ( 11 ) CARROCERIA: (PINTURA): ( 11 ) ( 11 )
LUZ INTERIOR (PLAFONES): ( 11 ) ( 11 ) CARROCERIA (MOLDURAS): ( 11 ) ( 11 )
FRENO DE MANO: ( 11 ) ( 11 ) SEALES: ( 11 ) ( 11 )
PARABRISAS: ( 11 ) ( 11 ) EXTINGUIDOR: ( 11 ) ( 11 )
KILOMETRAJE RECIBIDO: ( 11 ) ( 11 ) ESTUCHE DE HERRAMIENTA: ( 11 ) ( 11 )

SI NO SI NO
LIMPIADORES: ( 11 ) ( 11 ) GATO (CON BARRETA - L): ( 11 ) ( 11 )
TABLERO (INSTRUMENTOS): ( 11 ) ( 11 ) LLAVE L: ( 11 ) ( 11 )
TABLERO (AIRE ACONDICIONADO): ( 11 ) ( 11 ) MICAS (LUCES EXTERIORES): ( 11 ) ( 11 )
TABLERO (RADIO): ( 11 ) ( 11 ) RADIO ( 11 ) ( 11 )
TABLERO (BOCINAS PARA RADIO): ( 11 ) ( 11 ) BOCINAS PARA RADIO: ( 11 ) ( 11 )
TABLERO (RELOJ): ( 11 ) ( 11 ) TAPON DE LLANTAS: ( 11 ) ( 11 )
VISCERAS PARA EL SOL: ( 11 ) ( 11 ) MANUAL DE OPERACIN: ( 11 ) ( 11 )
ALETAS: ( 11 ) ( 11 ) GARANTIA ( 11 ) ( 11 )
LOGOTIPOS: ( 11 ) ( 11 ) REGISTRO NACIONAL DE VEHICULOS: ( 11 ) ( 11 )

PARA AMBULANCIAS
SI NO SI NO
BOTIQUIN: ( 12 ) ( 12 ) FARO BUSCADOR: ( 12 ) ( 12 )
SIRENA TIPO: ( 12 ) ( 12 ) CAMILLAS: ( 12 ) ( 12 )
TORRETAS: ( 12 ) ( 12 ) CAMILLAS (CINTURON DE SEGURIDAD): ( 12 ) ( 12 )

OBSERVACIONES_____________________________________________________________________________________
_________________________________(13)________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
_

Vo. Bo. CONFORMIDAD

_________________________________________ _________________________________________

( 14 )
_________________________________________ ( 15 )
NOMBRE Y FIRMA DEL ENCARGADO DE LA __________________________________________
INSPECCION NOMBRE Y FIRMA DEL ADMINISTRADOR

CONFORMIDAD

( 16 )

NOMBRE Y FIRMA DEL ENCARGADO DEL PROGRAMA

PRESENTA UNIDAD POR LA EMPRESA PARA INSPECCIN

FSICA

( 17 )

NOMBRE Y FIRMA:
FECHA:
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE INSPECCIN FSICA GENERAL DE VEHCULOS AUSTEROS Y
EQUIPADOS (DCC-F3.1)

NUMERO DESCRIPCION SE DEBE ANOTAR

1 VEHICULO LA MARCA DEL VEHICULO

2 MODELO EL AO DE FABRICACION DEL VEHICULO

3 MOTOR EL NUMERO DEL MOTOR

4 COLOR EL COLOR DEL VEHICULO

5 COPIA DE FACTURA EL NUMERO DE LA FACTURA

6 MARCA EL NOMBRE DE LA COMPAA FABRICANTE

7 TIPO SEDAN O DE LUJO

8 NUMERO DE SERIE LA NUMERACION QUE CORRESPONDE A CADA

VEHICULO
9 NUMERO ECONOMICO NUMERO ASIGNADO POR LA OFICINA DE
INVENTARIOS POR VEHICULO
10 FECHA DE INSPECCION EL DIA, MES Y AO DE LA FECHA EN LA QUE
SE REALIZA LA INSPECCION
11 CARACTERISTICAS VARIAS LAS CARACTERISTICAS DEL VEHICULO
SEALANDO SI LO POSEE O NO
12 CARACTERISTICAS VARIAS LAS CARACTERISTICAS DE LA AMBULANCIA
SEALANDO SI LO POSEE O NO
13 OBSERVACIONES LAS DESVIACIONES ENCONTRADAS DURANTE
LA INSPECCION FISICA
14 Vo.Bo. REALIZA INSPECCIN NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA QUE
REALIZA LA INSPECCION
15 CONFORMIDAD NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA QUE
(ADMINISTRADOR) RECIBE LOS VEHICULOS EN EL ALMACEN, AS
COMO LA LIBERACIN DE FACTURAS Y
DETERMINA EL NUMERO ECONOMICO DE LOS
VEHICULOS
16 CONFORMIDAD DEL PROGRAMA NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA QUE
RECIBE EL VEHICULOS
17 PRESENTA UNIDAD POR LA NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA QUE
EMPRESA PARA INSPECCIN PRESENTA LOS VEHCULOS POR PARTE DE LA
FSICA EMPRESA PARA LA INSPECCIN FSICA