FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIN:

Existen variedad de factores que pueden influir en el curso normal de

cicatrizacin de las lesiones, stos se podran dividir en dos:

a) Los factores intrnsecos:

Patrimonio biolgico: Edad, estado nutricional, tipo de piel, enfermedades
preexistentes, medicacin habitual, etc.

b) Los factores extrnsecos:

Ambientales: Climticos, altitud, exposicin al agua, fuego, etc.
Farmacolgicos: Medicacin, frmaco dependencia.
Mecnicos: Inmovilizacin.

La cicatrizacin normal puede sufrir dos tipos de alteraciones:

a) Exceso en la formacin de tejido de granulacin (cicatriz hipertrfica).
b) Formacin anormal de tejido conjuntivo, con bandas de colgena
acelulares eosinoflicas gruesas (cicatriz queloide).106,107,108

5. EXAMEN CLNICO FORENSE DE LAS LESIONES:

CRITERIOS PARA EVALUACIN Y ESTUDIO DE LAS LESIONES:

Los Mdicos Legistas, realizan reconocimientos mdicos legales a solicitud de las

siguientes autoridades competentes tales como: Autoridades Judiciales, Fiscales y
Policiales.
El Reconocimiento Mdico Legal de Integridad Fsica, busca perennizar las lesiones
mediante la descripcin detallada de toda lesin o secuela, reconocer el agente
causante de dicha lesin y, realizar la valoracin mdico legal correspondiente, con la
finalidad de ayudar a determinar la etiologa mdico legal de las mismas.
Para ello es imprescindible, la formacin acadmica y experticia acreditada y suficiente
del perito, todo esto traducido en un Examen Mdico Legal de calidad, con la finalidad
de realizar un Informe Pericial, cientfico, veraz e imparcial.
En caso de
lesiones corporales se exigir que el perito determine el arma o instrumento que la
haya ocasionado, y si dejaron o no deformaciones y seales permanentes en el rostro,
puesto en peligro la vida, causado enfermedad incurable o la prdida de un miembro
u rgano y, en general, todas las circunstancias que conforme al Cdigo Penal influyen

En pocos casos, la lesin suele orientar hacia un arma o instrumento especfico (por
ejemplo una equimosis figurada de una cadena, una equimosis figurada de una hebilla
de correa, herida de entrada por proyectil de arma de fuego, etc), sin embargo en la
gran mayora de casos, las lesiones son inespecficas, no expresan el tipo ni la forma
del arma o instrumento utilizado, En este escenario, y como ocurre habitualmente,
cuando al mdico legista se le enva a un ciudadano con oficio en mano donde se
solicita la realizacin del reconocimiento mdico legal por lesiones, ste describe las
lesiones (Tipo de lesin, tamao, forma, color, ubicacin anatmica, etc) y en base al
tipo de lesin puede deducir de manera genrica el agente causante (agente contuso,
agente cortante, agente contuso cortante, agente con punta, etc).
Para que el mdico legista pueda, emitir un juicio valorativo en trminos de certeza o
probabilidad con respecto al instrumento o arma que ocasion una lesin, es necesario

106 Arora DP, Narani N, McCulloch AG. The compliance of collagen gels regulates TGFb induction of smooth muscle actin in fibroblast. Am J Pathol
1999;154:871-82.
107 Dajmi KF, Rootman J, Palcic, Thurston. Pharmacological modulation of human subconjuntival fibroblast behavior in vitro. Ophth almic Surgery

1990;21:32-43.
108 Appleton I, Brown NJ, Willoughby DA. Apoptosis, necrosis and proliferation: possible implication in the etiology of keloids. Am J Pathol

1996;149:1441-7
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 tener informacin adicional relacionado a: Estudio de la escena de los hechos,
caractersticas del lugar del hecho y circunstancias previas al suceso, manifestacin
policial o fiscal de los involucrados as como de los testigos, resultados de exmenes
periciales de otros indicios o evidencias materiales (ingeniera forense, exmenes fsico
qumicos, biologa forense, balstica forense, etc); sin esta informacin de inters
criminalstico, el perito mdico estara emitiendo una opinin personal especulativa, sin
base ni fundamento cientfico; con lo cual estara realizando un acto mdico
subestandar, transgrediendo la Ley de Trabajo Mdico as como lo dispuesto por el
Colegio Mdico del Per. Siendo un acto imprudente que puede conllevar a errores de
apreciacin en los fueros jurisdiccionales.
Por tanto, para que se cumpla con lo dispuesto en el Artculo 199 del Cdigo Procesal
Penal que establece que en caso de lesiones corporales se exigir que el perito
determine el arma o instrumento que le haya ocasionado; la autoridad solicitante debe
proporcionar al perito mdico, la informacin criminalstica, as como los actuados y
exmenes periciales obrantes en el expediente judicial, que permitan al mdico legista
emitir juicios valorativos objetivos con respecto al arma o instrumento que ocasion
una lesin corporal.

6. CONTENIDO DEL INFORME PERICIAL:

A.- DATOS GENERALES:

- Dependencia Mdico Legal examinadora, con la fecha y hora del examen.

- La motivacin o fundamentacin del examen tcnico solicitado en el documento.
- Datos de filiacin del peritado.

Estarn a cargo del personal administrativo y segn su Manual de Organizacin y

Funciones o encargatura tendrn su responsabilidad funcional.

B.- ANAMNESIS O RELATO DE LOS HECHOS:

El Mdico Legista debe consignar lo referido por el peritado, la situacin o estado de

hechos que motiva la atencin, fecha, lugar, y naturaleza del mismo, el motivo del
reconocimiento mdico legal (agresin fsica por violencia familiar, suceso de trnsito,
suceso laboral o de trabajo, tortura, mordedura canina u otros), es importante consignar
si hubo o no atencin mdica despus del suceso violento.
La informacin contenida en este acpite es referencial y subjetiva, el mdico legista
registra informacin de inters criminalstico en relacin al examen mdico legal
solicitado por la autoridad competente.

C.- EXAMEN CLNICO FORENSE:

(La exposicin detallada de lo que se ha comprobado del encargo)

Se debe consignar el tamao, forma, color, la ubicacin topogrfica anatmica y otras

caractersticas relevantes de la lesin (direccin, sentido y trayectoria), ello podra
permitir determinar el agente causante, la etiologa mdico legal y la gravedad de las
lesiones.

El examen siempre se realizar previo consentimiento informado verbal, la negativa

al examen mdico legal deber registrarse en la descripcin del examen clnico y
conclusiones del informe pericial.

El examen se realiza de forma integral, en todo el cuerpo, consignando los hallazgos

en forma ordenada, de arriba hacia abajo, de derecha a izquierda y de adelante hacia
atrs.
Las lesiones consignadas en este acpite deben estar en correspondencia al hecho
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