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AO ACADEMICO: IV
GRUPO: D
ESTUDIANTE:
RENZO MARTN TIMAN CABRERA
TRUJILLO PERU
2017
CASO CLNICO 2 17 Abr. Dr.
Requena Grupo D
El desarrollo del presente caso es individual.
CUESTIONARIO:
1. Qu preguntas adicionales hara a la paciente para establecer el diagnstico
de Anemia por deficiencia de hierro?
a) Dieta: Realiza alguna dieta especial? Es vegetariana o vegana? Consume
abundantes carbohidratos o leche acompaando sus alimentos cotidianos?
b) Alteraciones gastrointestinales: Actualmente presenta diarreas o heces
grasosas? Algn familiar o conocido por donde vive ha sufrido de alguna
parasitosis? Sufre de molestias gastrointestinales al consumir algn alimento
con gluten? Ha tenido alguna reseccin gstrico o intestinal?
c) Incremento en el consumo o perdida sangunea: Hace cunto fue su ltima
menstruacin? Ha notado sangre en sus heces o que estn ms oscuras de
lo normal? Ha sufrido sangrado nasal? Ha tosido o vomitado sangre?
Cundo orina de qu color es esta?
Hemograma:
- Hemoglobina y hematocrito: disminuidos
- Recuento de reticulocitos: normal. Si est aumentado, investigar
prdidas por hemorragia o posibilidad de otro diagnstico.
- Recuento de plaquetas: normal o elevado.
- Recuento leucocitario: normal.
- ndices hematimtricos:
Volumen Corpuscular Medio (VCM): Disminuido.
Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM):
disminuida.
Amplitud de Distribucin Eritrocitaria (ADE): elevada.
Morfologa eritrocitaria: hipocroma, microcitosis, ovalocitosis,
policromatofilia, punteado basfilo (eventualmente).
Pruebas que evalan el estado del hierro:
- Hierro del compartimiento funcional:
Ferremia: Disminuida.
Capacidad total de saturacin de hierro (CTSH): Aumentada.
Porcentaje de saturacin de la transferrina: Disminuido.
Protoporfirina libre eritrocitaria: Aumentada.
Receptores solubles de transferrina: Aumentados.
- Hierro del compartimiento de depsito:
Ferritina srica: Disminuida.
Hemosiderina en mdula sea: Disminuida/ Ausente.
3. Cul es el marcador ms confiable para detectar tempranamente la
deficiencia de hierro?
La pauta estndar de hierro oral consiste en administrar una sal ferrosa (sulfato
ferroso) que aporte 100200mg de hierro elemental diario (23mg/kg/d), 1 o 2
veces al da. Cuando la intolerancia al sulfato impida realizar el tratamiento,
debe intentarse con otros preparados; de ellos, el que mejor tolerancia
presenta es el hierro polimaltosa (1,2 a 2 gotas/kg/d).
El tiempo de administracin es variable: una vez alcanzados valores normales
de hemoglobina y hematocrito debe continuarse, a igual dosis, durante un
tiempo similar al que fue necesario para alcanzar la normalizacin. Esta
prolongacin del tratamiento sirve para reponer depsitos de hierro.