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AO DEL BUEN SERVICIO AL

CIUDADANO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

CURSO DE LABORATORIO
PROMOCIN LIII
AO ACADMICO: IV

INFORME DE PRCTICA DE LABORATORIO N 01

PRIMERA UNIDAD

INTEGRANTES:

NINA MACEDO, Priscila Ester


RUIZ ALVARADO, Julio Josu

GRUPO DE LABORATORIO: C

DOCENTE:

Dr. REQUENA FUENTES, VCTOR RAL

TRUJILLO- PER

2017
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO PRIMERA UNIDAD

IMPORTANCIA DEL RECUENTO DE SERIE LEUCOCITARIA EN


EXTENDIDO DE SANGRE PERIFRICA DE ESTUDIANTES DEL
CUARTO AO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO

I. INTRODUCCIN:
Pese a que actualmente existen muchos mtodos sofisticados
para preparar y teir extendidos de sangre, en muchos
laboratorios se continan preparando extendidos de sangre
perifrica con los mtodos tradicionales que facilitan el
diagnstico hematolgico oportuno (1).
Siendo los leucocitos una poblacin celular heterognea con
(2)
caractersticas morfolgicas y funcionales propias , resulta de
gran importancia calcular los valores absolutos porque ayudan
en el diagnstico o pronstico de diversas enfermedades tales
como la enfermedad coronaria del corazn, la diabetes tipo 2, o
infeccin. Un recuento de leucocitos inusualmente alto o bajo
puede indicar ciertas enfermedades o ser un efecto secundario
(3)
de la medicacin . Los leucocitos como clulas efectoras del
sistema inmune, a menudo se incrementan en una respuesta
(4)
inflamatoria, para la resolucin de la lesin o infeccin . A su
vez, la leucopenia puede tener varias causas como enfermedad
(5)
del hgado, infecciones bacterianas y/o virales .

II. OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

- Conocer la importancia del recuento de serie leucocitaria en


extendido de sangre perifrica de estudiantes del cuarto ao de
medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

- Conocer e identificar cada uno de los componentes celulares de la


serie leucocitaria.

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- Aplicar adecuadamente las tcnicas protocolares en la obtencin de
muestras de sangre perifrica.

- Realizar correctamente el extendido de sangre perifrica.

- Conocer los pasos de la tcnica de tincin Wright.

III. MATERIALES:

Jebe ltex tubular de 35 cm Alcohol yodado


de longitud y 5 mm de
dimetro
Guantes de ltex Torundas de algodn
Jeringas de 5 ml Campo estril
Agujas N 21 25*30 cm de tela drill
suave
Depsito de vidrio pequeo Alcohol yodado
con anticoagulante
Para el extendido de sangre se utiliz 2 lminas portaobjetos. Se
colore la muestra con tincin Wright, adems se us agua destilada,
gradilla de tincin, papel absorbente.
Finalmente, se us un microscopio ptico y aceite de inmersin para
la lectura de las lminas.
IV. MTODO:
Para el anlisis de sangre se obtuvo mediante la venopuncin
en dos estudiantes del cuarto ao de medicina de la
Universidad Nacional de Trujillo.

1. Se reuni los materiales para realizar la puncin venosa.


2. Se posicion correctamente al sujeto de muestra.
3. Se seleccion sitio adecuado para la venopuncin.
4. Se limpi el sitio con alcohol yodado, con crculos
concntricos desde el centro hacia la periferia.
5. Se aplic el torniquete 5 a 10 cm por encima del sitio de
venopuncin seleccionado durante no ms de 1 minuto.
6. Con la aguja N21 se realiz la venopuncin insertndose
sta con el bisel hacia arriba.
7. Se liber el torniquete, sin retirar la aguja.

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8. Se coloc algodn con suavidad en el sitio de puncin sin
presionar.
9. Se quit la aguja y se aplic presin directa en el sitio de
la puncin.
(5)
IV.1. Obtencin de la muestra: venopuncin

(6)
IV.2. Extensin y coloracin

1. De la muestra de sangre, se extrajo una gota con el capuchn de la aguja y se


reparti uniformemente en la lmina portaobjeto, aproximadamente a 0.5 cm de
uno de sus extremos.
2. Con otra lmina portaobjeto se procedi a hacer el extendido. El frotis se realiz
deslizando la gota de sangre sobre la otra lmina portaobjeto.
3. Se tom el portaobjeto con la mano izquierda entre el dedo ndice y el pulgar,
luego se cogi el extensor (otro portaobjeto con la mano derecha sostenindolos
por sus lados largos entre el dedo ndice y el pulgar).
4. Se coloc el extensor un poco a la izquierda de la gota de sangre, formando un
ngulo menor de 30 con el portaobjeto que contiene la muestra de sangre y se
desliz firmemente con un movimiento nico, rpido y firme y se dej secar a
temperatura ambiente.
5. Para realizar la tincin, se coloc la lmina sobre la gradilla y se aplic colorante
Wright cubriendo toda la lmina. Luego se dej secar la lmina por un minuto.
6. Se aadi el doble de volumen de agua destilada sobre la lmina con el
colorante. Se dej que haga efecto durante 8 minutos, mientras tanto se hicieron
movimientos de lado a lado de la lmina portaobjetos con ayuda de soplos.
7. Finalmente se lav el exceso de colorante con agua corriente y se dej secar la
lmina para su posterior observacin en el microscopio.

Extensin
Coloracin Wright

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IV.3. Observacin al microscopio ptico y recuento
leucocitario

1. Se utiliz el aceite de inmersin para poder ver la lmina a un aumento de 10


2. Se buscaron leucocitos en nmero de 100 en
diferentes campos del corrido comprendido a
media distancia entre la gota gruesa y la cola del
extendido.

3. Para el conteo leucocitario se sigui un recorrido en patrn de guarda g


determinando un punto de inicio proximal a la gota de sangre y un pun
trmino ms distal a la gota de sangre.

Patrn en serpentina, guarda griega o almena para


realizar un recuento diferencial de leucocitos. (De Rodak BF,
Fritsma GA, Keohane EM: Hematology: clinical principles
and applications, ed 4, St. Louis, 2012, Saunders.)

4. Se anot a qu tipo corresponda cada uno de la serie leucocitaria (neut


segmentados, abastonados, eosinfilos, monocitos, basfilos y linfocitos)
estimar su porcentaje, de acuerdo al siguiente cuadro:

Tipo leucocitario Ncleo Citoplasma Grnulos Aspecto


microscpico
Abastonados Forma de C Violeta plido Abundantes

Segmentados Con lbulos unidos Violeta plido Escasos o poco


(neutrfilos) por finos filamentos notorios

Eosinfilos 23 lbulos Rosa, bordes Anaranjados


conectados irregulares

Basfilos 2 lbulos Violeta a Distribucin


incoloro irregular,
pueden ocultar
el ncleo

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Monocitos Redondo, arionado Gris azulado mltiples

Linfocitos Redondeado Celeste, y Escasos


escaso

FUENTE: Carr JH, Rodak B. Atlas de Hematologa Clnica. 3ra ed. Buenos Aires: Ed. Mdica Paname
2010

5. Aqu se muestra 3 campos observacionales al microscopio ptico

V. RESULTADOS:

En la Tabla 1 se pueden observar los valores relativos de la frmula


leucocitaria del estudiante de 4 ao de la FMUNT.

TABLA 1: VALORES RELATIVOS (%) DE FRMULA


LEUCOCITARIA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE 4
AO DE LA FMUNT

LEUCOCITOS: 100
ALUMNO Abastona Segment Eosinfi Basfilo Monoci Linfocit
dos ados los s tos os
1 2 50 0 0 8 40
2 3 52 1 0 6 38
VI. DISCUSIN:

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Los resultados obtenidos estn dentro de los rangos de
normalidad. Segn la literatura, en general, los valores normales
de leucocitos oscilan en los siguientes rangos: abastonados: 0-3%;
segmentados: 55-65%; linfocitos: 25-35%; monocitos: 4-8%;
basfilos: 0.5-1%; eosinfilos: 0.5-4% (7), tal como se muestra en la
tabla siguiente (Tabla 2):

TABLA 2: VALORES LEUCOCITARIOS OBTENIDOS REGISTRADOS


EN LA PRCTICA DE LABORATORIO.

Tipo celular Valores


Promedio
(%) estndar (%)
Abastonado
1.50 0-3
s
Segmentado
59.64 55-65
s
Eosinfilos 1.96 0.5-4
Basfilos 0.89 0.5-1
Monocitos 5 4-8
Linfocitos 29.14 25-35

Valores por encima de los normales, en caso de los neutrfilos


(neutrofilia o desviacin a la izquierda), pueden encontrarse en
procesos infecciosos; aunque tambin se observa en neoplasias
hematolgicas o en casos de invasin metastsica de la mdula
sea; en el caso de los linfocitos(linfocitosis), puede tener diversos
orgenes: Fisiolgico, infeccioso, hemopatas, enfermedades
inflamatorias, endocrinopatas, radiacin; en caso de los monocitos
(monocitosis), aparecen preferentemente en procesos subagudos o
crnicos como infecciones, hemopatas, enfermedades
autoinmunes; en caso de los eosinfilos (eosinofilia), existen
numerosas causas como: enfermedades alrgicas, infecciones,
enfermedades cutneas, hemopatas, endocrinopatas,
radioterapia, intoxicaciones, colagenosis, idioptica; en caso de
los basfilos (basofilia), lo cual es muy infrecuente, aparece en
casos de hipersensibilidad a algunos medicamentos o alimentos,
mixedema, hiperlipemias y en casos de sndrome nefrtico .

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Valores por debajo de los normales; en caso de leucocitos
(leucopenia), lo ms frecuente es que se encuentre asociada a una
neutropenia, las cuales se pueden clasificar segn su origen
(congnito o adquirido), o segn su gravedad (leve, moderada o
severa agranulocitosis); en caso de linfocitos (linfopenia) puede
surgir en el contexto de procesos spticos, tuberculosis, infeccin
por VIH, colagenosis, endocrinopatas, enfermedad de Hodgkin, y
tras tratamiento con agentes citostticos , radioterapia o
globulinas antilinfocticas; en caso de los monocitos
(monocitopenia ), pueden aparecer en el curso de infecciones
agudas, tratamiento con agentes citostticos, administracin
prolongada de corticoides y en algunas hemopatas (leucemias
agudas, tricoleucemia, anemia aplsica ); en caso de los
eosinfilos (eosinopenia ), es posible observarla en la fase de
lucha de la mayora de las infecciones agudas, tuberculosis,
sndrome de Cushing, tratamiento prolongado con corticoides,
estados de estrs en general, as como en la caquexia; en caso de
los basfilos (basofilopenia ), se encuentran generalmente en los
mismos procesos que producen eosinopenia: enfermedad de
Cushing, hipertiroidismo o tratamiento con hormonas tiroideas y a
veces durante el embarazo.

Asimismo puede existir una disminucin en sangre perifrica de


las 3 series (pancitopenia). Se distinguen las de origen central: Por
alteracin en la produccin y las de causa perifrica:
hiperesplenismo (por secuestro), destruccin de carcter
(7,8)
autoinmune (Sx de Evans) y VIH.

VII. CONCLUSIONES:
El recuento de la serie leucocitaria en extendido de
sangre perifrica es importante para diagnosticar las
patologas relacionadas con el dficit o incremento de las
mismas.

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El recuento de la serie leucocitaria en extendido de
sangre perifrica implica conocer e identificar cada uno
de los componentes celulares de la serie leucocitaria.
Con la tcnica de coloracin de Wright Romanowsky,
podemos apreciar al microscopio los diferentes tipos de
leucocitos.
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

(1)Rodak F, Bernadette. Atlas de Hematologa Clnica. 4a Ed,


Editorial Mdica Panamericana; 2014.
(2)Torrens M. Interpretacin clnica del hemograma. Rev. Med.
Clin. Condes; 26(6) 713-725, 2015. Disponible en:
http://ac.els-cdn.com/S0716864015001480/1-s2.0-
S0716864015001480-main.pdf?_tid=da9c23c4-06ca-11e7-
a92a-
00000aacb361&acdnat=1489285577_559e16a272e4f28610c
8d1acd317522d
(3)Signos de alarma en el hemograma y utilidad diagnstica de
la morfologa sangunea. Rev Lab Clin. 2010; 3(4):151152.
Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-laboratorio-
clinico-282
(4)Chung J, Ou X, Kulkarni RP, Yang C. Counting White Blood Cells
from a Blood Smear Using Fourier Ptychographic
Microscopy. PLoS ONE 10 (7): 2015. Disponible en:
http://journals.plos.org/plosone/article?
id=10.1371/journal.pone.0133489
(5)Lewis SB, Bain SJ. Hematologa practica .10 Edicion. Madrid:
Editorial Elsevier; 2008.
(6)Rodak B. Hematologa: fundamentos y aplicaciones clnicas. 2
ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2004.
(7)Merino A. Valores normales del hemograma: cundo hay que
alarmarse? Servicio de Hemoterapia-Hemostasia. Hospital
Clnic (IDIBAPS) 2012; 3(9): 42-46.
(8) Prieto JM. La clnica y el laboratorio. 20 Edicion. Barcelona:
Editorial Elsevier; 2006.

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