pee — 111202 5. - CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ESTUDIANTES Institucién Educati ‘Cédigo DANE: ‘Municipio: Persona Evaluada: ce/ce: (Cargo dela persona Evaluada:[] Rector @ director rural, [] Coordinador, T] Bocente Orientacior ye. eyo mayor ae ‘edad, [ Imadre, [] pacre,[ ] scudiente 0 «| ]_—representante legal del ~—estudiante ee, afios de edad, ihe (hemos) sdo informado(s) acerca de la grabacién del video de practica educativa, el cual se requiere para que para que elfta ____"Ceargo dela persona evaluada) de Ia institucién educativa donde estudia mi hijola) particive en la [Evaluacién de Cardcter Diagnéstico Formative (ECDF) que realiza el Ministerio de Educacién Nacional. lLuage de haber side informado(s) zobrelaz condiciones de Ia perticipacién demi (nuestra) hijo(s) en fe grabacién, resuatte todas {as inquietuces y comprendido en su toraidad la informacion sobre esta actividad, entiendo (entendemos) que: La participacion de mi (nuestro) hijo(a) en este video o los resultados obtenides por la persona evaluada en la ECDF no tench repercusiones o consectiencias en sus actividades escolares, evaluaciones 0 calificaciones. i (mueetro) ee (2) en el videono ganeraré ningin ga:to, ni racihiramor remuneracién alguna por si Alfinalizar a eveluacién, el video podré 2er utiliade por el Ministerio de Educacién Nacionel con fines pedagigicos y formatives, Elvidio serd utiizado por ef Ministerio de Educacién Nacional con fines pedagdgicos y formacivas. No habré ninguna sancién para mi (nuestro} hijo(a) en caso de que no autoricemos su participacién. Lz identidad de mi (nuestro) hijo(a) no serd publicada y las imagenes y sonidos registrados durante lz grabacién se utlizrdn Gnicamente para los propésitos de la ECDF y como evidencia dela préctica educativa dea persona evaluada, Las entidades a cargo de realizar la ECOF y la persona evaluada garantizardn a proteccién de las imigenes de mi (nuestro) hijo(a) y el uso de las mismas, de acuerdo com la normatividad vigante, durante y posteriormente al proceso de evaluscién que realiza el Ministerio de Educacién Nacional, © Los tinlares de loz datos personales harin uso de In Politica de Tratamiento y Proteccién de Dato: Personsles di Ministero de Eaucacion Nacional y del Manual de Politicas y Procedimientos de Proteccién de Datos Personales det Instruto Colombian para ia Evaluacién de la Eaucacién (ICFES)- (© Larpeticiones, consultas, qusjas 0 reclamos de los titulares de lor datos personales serdn realizadas ce conformidad con Politica de Tratamiento y Protaccién de Dato: Personales del Minizterio de Educacién Nacional y del Manual de Politica: y Procedimientos de Protecciin de Datos Personale: del Instituto Colombian para Is Evaluacién de la Educacién (ICFES).. © eee Atendiendo ala normatividad vigente sobre consentimientos informados (Ley 1581 de 2012 y Decreto 1377 de 2012), y de. ‘forma consciente y voluntaria [] DOY(DAMOS) EL CONSENTIMIENTO —[ ] NO DOY (DAMOS) EL CONSENTIMIENTO. [para que Ia partiapacién de mi (nuestro) hijo (a) en Ia actividad de préctica educativa de a persona evaluadases grabada en Jag instalaciones de la Institucion Eaueativa donde estudia, lager y Pech: inna PADRE FIRMA ACUDIENTE O REPRESENTANTE LEGAL CC/CE: FIRMANMADRE Cc/CE: MEE Ovni chem | EE pessazen