TIPO DE PROCESO: ( X) CAS ( ) SUPLENCIA ( ) PLAZA VACANTE

FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

FICHA DE POSTULANTE

1. Proceso de Seleccin al que postula (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Cdigo del PS. 001-CAS-RAPUN-2017

Cargo / Servicio: TECNICO DE SERVICIO ASISTENCIAL Cdigo T4TSA-019

Especialidad:
Organo: RED ASISTENCIAL PUNO
Dependencia: RED ASISTENCIAL PUNO

2. Datos Personales
Nombres JHULY

Apellido Paterno: SUAA Apellido VICENTE

Lugar Nacimiento: Fecha 26-03-1990

Domicilio: JR TACNA 120

Departamento: PUNO PUNO Distrito: HUATA

Edad: 27 Est. SOLTERO(A) Sexo: FEMENINO

DNI: 46302307 N Tel.Fijo 051405283 N 951096927

Email: GIULIANA.S.VTE26@GMAIL.COM

3. Educacin / Formacin Profesional relacionada al puesto

Fecha de Fecha de Grado /

Nivel Centro de Estudios Inicio Trmino Profesin
Acreditacin
31-12-2012 TECNICO SERVICIO ASISTENCIAL -
INSTITUTO MANUEL NUEZ BUTRON JULIACA --- DIPLOMA TITULO
LABORATORIO

Cuenta con SERUM: Si ( ) No ( )

Lugar Donde lo

Nro. de Colegio

Se encuentra habilitado a la fecha de Si ( ) No ( )

4. Especialidades Profesionales (Profesionales de la Salud)

Denominacin / Especialidad Universidad Sede N Fecha

5. Estudios de Postgrado relacionados al puesto (Maestria o

Fecha
Formacin Centro de Estudios Acreditacin Ciclo Especialidad
Trmin

6. Capacitacin Obligatoria (Requerida en el perfil del Puesto)

Clasificacin Horas / Cantid

Entidad Curso Inicio Fin
Crditos ad
BIOQUIMICA INMUNOLOGIA, HEMATOLOGIA Y 02-04-2012 31-12-2013
CURSO MANUEL NUEZ BUTRON HORAS 799
BANCO DE SANGRE

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 INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACION PUBLICO 20-08-2014 19-09-2014
CURSO SIATEMA OPERATIVO WINDOWS 8 HORAS 200
DE NUOA
ENFERMEDADES PARASITOLOGICAS E 14-10-2015 17-10-2015
CURSO MINISTERIO DE SALUD HORAS 130
INPORTADAS EMERGENTES Y REEME
INSTITUTO DE LA DEFENSORIA DE LOS CURSO E ESPECIALIZACIO DE DERECHO 23-11-2013 28-12-2013
DIPLOMADO HORAS 240
DERECHOS HUMANOS TRIBUTARIO Y ADUANERO

7. Informacin Complementaria
Nivel Certificacin Fecha Certificacin
Informtica
Bsico Intermedi Avanzado SI NO
EXCEL X X

WORD X X

POWERPOINT X X

INTERNET X X

Nivel Certificacin Fecha Certificacin

Idiomas
Bsico Intermedi Avanzado SI NO
QUECHUA X X

8. Experiencia laboral relacionada al puesto (Iniciar del ms

Institucin Inicio Fin Meses Motivo de Cese Puesto

MINSA 02-05-2017 31-07-2017 2 TERMINO DE CONTRATO OTRO

LAVANDERIA RVC 05-10-2015 19-04-2016 6 TERMINO DE CONTRATO OTRO

MINSA 01-12-2013 31-12-2014 13 TERMINO DE CONTRATO OTRO

SILSA 01-01-2011 30-10-2013 33 TERMINO DE CONTRATO OTRO

9. Conforme a lo dispuesto en Ley 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General, de haber prestado
servicios o estar laborando en la administracin pblica, indicar: (de no tener informacin que presentar, indicar:
NO CORRESPONDE)

Nombre de la Entidad 1:
Periodo en el que present servicios: Del: Al:
Renuncia sin incentivos
Motivo del Cese por excedencia, racionalizacin o Renuncia con incentivos
econmicos.
Retiro: reorganizacin econmicos
Marcar
con x
Destitucin o despido Trmino del contrato Otra causa:

Nombre de la Entidad 2:
Periodo en el que present servicios: Del: Al:
Renuncia sin incentivos
Motivo del Cese por excedencia, racionalizacin o Renuncia con incentivos
econmicos.
Retiro: reorganizacin econmicos
Marcar
con x
Destitucin o despido Trmino del contrato Otra causa:

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10. Informacin adicional relevante
Condicin del Postulante SI NO
Ha tenido relacin laboral con EsSalud a plazo indeterminado durante los 12 ltimos meses X

Acredita ser Deportista Calificado de Alto Nivel con certificado vigente adjunto X

Acredita condicin de discapacidad con resolucin o carnet del CONADIS X

Acredita ser personal Licenciado de las FFAA acuartelado y no acuartelado (adjuntar Libbreta Militar) X

Acredita haber concluido estudios de maestra beneficiado por la Beca "Haya de la Torre" X

Acredita haber concluido SERUMS, correspondiente a la profesin (segn corresponda) X

* Actualmente mantiene vinculo laboral y/o contractual con ESSALUD. X

* De ser SI la informacin citada indicar la modalidad de labores y tiempo de servicio:

( ) Nombrado ( ) Plazo Indeterminado** ( ) CAS** ( ) Suplencia**
**Tiempo de

11. Documento que presenta:

Curriculum vitae documentado SI NO
Declaracin Jurada sobre Incompatibilidad y Nepotismo

Copia Legible de DNI o CE vigente

Copia del Ttulo profesional, tcnico u otro que acredita la formacin solicitada

Copia de certificados, constancias u otros que acreditan la experiencia laboral

Copia de diplomas u otros que acreditan la capacitacin en el perodo sealado

Copia de Resolucin de haber concluido el SERUMS, segn a la profesin

Copia de Constancia de Colegiatura y Habilitacin Profesional vigente

Otros documentos solicitados en la convocatoria

12. Detalle de Experiencia Laboral:

Cul es el motivo por el cual postula a Essalud?

Cmo se enter de la convocatoria?

( ) Web EsSalud ( ) Bolsa de trabajo universitaria ( ) Serv. Nacional del Empleo/ MINTRA
Otros:

Cul es su mayor logro a nivel laboral? (relacionados con el puesto al que postula)

Cuenta con experiencia profesional en Entidades Pblicas o Empresas Privadas que estn relacionados al Sector
(Mencione cargo y empresa)

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Para el efecto, declaro que cumplo todos los requisitos del cargo/servicio al cual postulo, que la informacin que presento es
verdadera y que respetar las normas que rigen el proceso de seleccin, asumiendo la responsabilidad civil y/o penal que se pudiera
derivar de comprobarse lo contrario.

Lima, _____ de ________ del 20___

Firma

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