Averiguacin Previa No.

Unidad Admtiva. Entidad Federativa Del . o Mpio. No. de registro (folio Fecha y hora de
o llamado) llegada

1.- LUGAR DE LOS HECHOS Y/O DEL HALLAZGO

Calle:
Colonia:
Cdigo Postal:
Entre que calles:
Observaciones:

Croquis

2.-PROTECCIN DEL LUGAR DE LOS HECHOS Y/O DEL HALLAZGO

Acordonamiento SI NO

Observaciones:
3.-OBSERVACIN DEL LUGAR DE LOS HECHOS Y/O DEL HALLAZGO
Fijacin fotogrfica y/o videograbacin SI NO

Observaciones:

Alteracin del lugar SI NO

Observaciones:______________________________________________________________________________________

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4.-INFORMACIN OBTENIDA SOBRE EL LUGAR DE LOS HECHOS

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5.-DETENIDOS (S) :

SI Nmero NO

Nombre (s) Sexo Edad

6.-VICTIMA (S) :

SI Nmero NO

Nombre (s) Sexo Edad

7.-VEHCULOS IMPLICADOS

Fijacin fotogrfica y/o videograbacin SI NO

MARCA TIPO COLOR AO PLACAS

8.-TESTIGOS (S) :

SI Nmero NO

Nombre (s) y domicilio Sexo Edad

9.-OBSERVACIONES GENERALES:

10. SERVIDORES PBLICOS QUE INTERVINIERON EN LA PRESERVACIN DEL LUGAR DE LOS HECHOS Y/O DEL
HALLAZGO.

Nombre (s) Cargo Firma