Salud Publica II - Separata para I Unidad

U N I V E R S I D A D J OS C A R LO S M A RI TE G U I
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Profesional de Enfermera
Moquegua Per
2014
PROBLEMTICA DE LA SALUD ACTUAL EN EL PAIS
SITUACIN DE SALUD EN EL PER
Se estima que la poblacin peruana asciende aproximadamente a 28 millones de

habitantes, siento Lima la regin que concreta casi en 30% de la poblacin nacional.
Las regiones de Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno Junn y Cusco en conjunto
concentran otro 31%.
En los ltimos aos, se ha observado cambios importantes en la composicin de la

poblacin, determinando que la proporcin de adultos mayores sea cada vez mayor. As,
en los ltimos 50 aos casi se duplic el ndice de envejecimiento y la prxima
duplicacin se espera que sea en slo 20 aos. La esperanza de Vida al Nacer est en
71.2 aos y todas las regiones han mostrado incremento de este indicador en los ltimos
30 aos.
Las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema urinario y las
enfermedades del aparato circulatorio son las principales causas de muerte con tasa de
83.5, y 25.9 por 100 mil habitantes respectivamente. Las muertes por cirrosis, los
eventos de intencin no determinada (principalmente accidente de trnsito), el VIH-
SIDA y la tuberculosis son mayores en los hombres con respecto a las mujeres.
Con respecto a la morbilidad, las enfermedades de las vas respiratorias superiores

ocupan el primer lugar como causa de consulta extrema en los establecimientos del
Ministerio de Salud y de Es Salud. Este comportamiento se observa en todos los estratos
de pobreza y en los mbitos urbano y rural. En los establecimientos del Ministerio de
Salud aparecen, como principales causas las infecciones dentales, enfermedades
infecciosas intestinales y parasitarias y las enfermedades de la piel. Mientras que en
EsSalud son las dorsopatias, las enfermedades de la piel, la hipertensin arterial y las
gastritis.
Las regiones con mayor riesgo de Tuberculosis son Madre de Dios, Lima, Callao,
Ucayali, Tacna, Loreto, Ica y Moquegua.
Con respecto al SIDA, desde el inicio de la enfermedad hay 17, 863 casos de SIDA
y 24, 018 infecciones por VIH. La va de transmisin ms frecuente es la sexual con un
96%; el 71.5% casos proceden de Lima y Callao, siendo los ms afectados las regiones
de la Costa y Selva.
Desde hace 10 aos las coberturas de las principales vacunas se encuentran por encima
del 85%. La cobertura de la atencin prenatal (4 a ms controles) es del 87%, mientras
que la del parto institucional es del 70.4%. El uso de la anticoncepcin es alto en el
pas. El 70.5% de las mujeres en edad frtil actualmente unidas usa algn mtodo
anticonceptivo (46.7% usa un mtodo moderno y el 22% mtodo tradicionales y 1.8%
los folklricos)
PROBLEMAS SANITARIOS
En nuestro pas se han desarrollado diferentes experiencias y procesos tcnicos y

sociales para identificar los principales problemas de salud, as como iniciativas
polticas de concertacin y acuerdos con el fin de dirigir los esfuerzos para enfrentarlos.
Estas pueden resumirse en:
ALTA RAZN DE MORTALIDAD MATERNA; prioritariamente en territorios

ms pobres y excluidos del pas, debido al elevado porcentaje de embarazo en
adolescentes, complicaciones del embarazo parto y puerperio e inaccesibilidad a
mtodos de planificacin familiar.
ALTA MORTALIDAD INFANTIL; causada principalmente por problemas

perinatales, enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias aguas
prioritariamente en territorios ms pobres y excluidos del pas.
ALTO PORCENTAJE DE DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL; (calrico

proteico y deficiencia de micro nutrientes) prioritariamente en territorios ms pobres y
excluidos del pas.
DEFICIENTE SALUD MENTAL EN LA POBLACIN; alta prevalencia de

violencia intrafamiliar, pandillaje, violencia social, adiciones y enfermedades
neuropsiquitricas (depresin, psicosis, intento de suicidio).
ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES; (Sida,

VIH, TBC, Malaraia)
ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

REGIONALES;(Dengue, Bartonelosis, Chagas, Leishmaniosis, Peste)
ALTA MORTALIDAD DE CNCER;(Cuello Uterino, Mama, Prstata,

Estmago, Pulmn, Piel Y Boca)
INCREMENTO DE ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS;

diabetes mellitus, hipertensin arterial, enfermedades isquemica del miocardio,
accidentes cerebrovascular, ceguera por catarata.
PERSISTENCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES; Hepatitis

B, fiebre amarrilla, TBC, pertusis, difteria y ttano neonatal.
INCREMENTO DE LA ENFERMEDADES POR CAUSAS EXTERNAS;

accidentes y lesiones intencionales.
INCREMENTO DE LA DISCAPACIDAD; minusvala mental o fsica.
ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL.

PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD
Los ltimos aos se han puesto en marcha diversas iniciativas de modernizacin del
Estado y de reforma del sector salud. Los cambios de las estructuras y funcionamiento
sectoriales, tales como la descentralizacin, las autonomas institucionales, el
nfasis en el control y recuperacin de costos y el diseo de paquetes bsicos para
la atencin y saber cules son los problemas en el sistema en su nuevo escenario.
Seguidamente los principales problemas del sistema de salud:
INSUFICIENCIA ASEGURAMIENTO EN SALUD; poblacin desprotegida

que no acceda a servicios de salud por falta de recursos econmicos.
DESCENTRALIZACIN POR SECTOR SALUD INCOMPLETA;

mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los niveles regionales
y locales y deficiencia de las capacidades para el ejercicio d las funciones que se
transfieren.
INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS; dbil garanta de la calidad

de servicios y seguridad del paciente, falta de acreditacin de servicios, falta de
auditora de la calidad y falta de manejo estandarizado.
INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS; infraestructura y equipamiento

insuficientes, servicios fragmentados, deficiente organizacin de las redes.
INSUFICIENTE ATENCIN A POBLADORES EXCLUDAS Y

DISPERSAS.
INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS; localizacin

inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de regulacin de la
formacin profesional, falta de conciliacin entre necesidades y demandas.
DEFICEINTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS; en los

sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto de bolsillo.
DEFICEINTE FINANCIAMIENTO EN SALUD; bajo gasto en salud,

distribucin inequitativa del financiamiento y gasto ineficiente en salud.
DEFICIENCIA RECTORA; falta desarrollar y fortalecer el rector

(planificacin, articulacin, supervisin, regulacin y financiamiento) de MINSA en el
contexto de la descentralizacin y modernizacin del Estado.
DEFICENTES SISTEMAS DE INFORMACIN; que dificultan la toma de

decisiones para la gestin de la salud pblica.
POCA PARTICIPACIN CIUDADANA; en el desarrollo de propuesta y

establecimiento de compromisos, en el quehacer sanitario, en la gestin en salud y en la
vigilancia.
LINEAMIENTOS DE POLTICA DE SALUD 2007- 2020
1. ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LA MUJER Y EL NIO

PRIVILEGIANDO LAS ACCIONES DE PROMOCIN Y PREVENCIN.
La atencin integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer se realizar en

todos los servicios de salud del pas de manera integral considerando el enfoque de
gnero la necesidad de adecuar culturalmente los servicios en los mbitos donde sea
necesario y respetando sus derechos sexuales y reproductivos, una prioridad
fundamental es la promocin del parto institucional en el pas, fortalecer las
intervenciones de planificacin familiar, atencin integral de las adolescentes y
reduccin de las muertes maternas.
El nio deber ser visto desde su concepcin de tal manera que la atencin de esta
etapa de vida se realice desde etapa perinatal intensificando las intervenciones de
prevencin y tamizaje de enfermedades as como aquellas que buscan ofertar una
atencin del recin nacido adecuada y enfrentar las principales causas de enfermar y
morir de este grupo.
La promocin de la salud ser desarrollada a travs de un conjunto de intervenciones

y estrategias de tal manera que todos los actores en el sector deben comprometerse
con la promocin de hbitos y estilos de vida saludables, la mejora de los entornos
saludables as como el accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan a
la salud en nuestro pas.
2. VIGILANCIA, PREVENCIN, Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES.
Las enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen una importante carga

de enfermedad para nuestro pas aunado a la transicin demogrfica que estamos
pasando, por ello se continuar con la vigilancia, prevencin y control de las
enfermedades transmisibles y se fortalecer la implementacin de la vigilancia de
enfermedades no transmisibles.
stas se intervendrn a travs de estrategias sanitarias nacionales las cuales se

gestionarn por medio de la articulacin multisectorial de tal manera que la accin e
intervenciones para su abordaje sea en todo sus aspectos.
Se debe intensificar la vigilancia, as como el monitoreo y evaluacin de resultados e

impactos a travs de las estadsticas peridicas o encuestas nacionales.
Las enfermedades no transmisibles constituyen tambin una importante carga de
enfermedad para el pas por el alto costo de tratamiento por ello se desarrollar un
conjunto de intervenciones que pongan nfasis en el abordaje desde el primer nivel
de atencin con la deteccin precoz y el tratamiento oportuno buscando evitar las
complicaciones tardas, en este marco resulta importante abordar la Diabetes
Mellitus, Hipertensin Arterial, enfermedad isqumica del miocardio, accidentes
cerebro vascular y las neoplasias ms frecuentes.
3. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL.
Todos los peruanos tendrn acceso a un seguro de salud, a travs del acceso a un
plan de salud que garantice para todos unos conjuntos de prestaciones,
independientes del sistema de aseguramiento que elijan.
El aseguramiento universal en salud ser progresivo empezando con la poblacin

en pobreza y extrema pobreza para continuar con los dems segmentos de
poblacin, ste busca que todos los ciudadanos tengan asegurados sus riesgos de
salud y se reduzcan sustancialmente el porcentaje del gasto de bolsillos como
proporcin del gasto en salud que tiene el pas, haciendo as ms equitativo el
sistema de salud. Para ello el seguro integral de salud como organismo asegurador
y financiador pblico debe fortalecerse en sus aspectos de afiliacin, auditoria y
transferencia financieras. Las modalidades de regmenes que se desarrollarn son
la subsidiada, la semicontributiva y la contributiva, para ello se regular el
aseguramiento a travs de normas que defina claramente sus etapas de desarrollo.
4. DESCENTRALIZACIN DE LA FUNCIN SALUD AL NIVEL DEL

GOBIERNO REGIONAL Y LOCAL.
La descentralizacin en salud forma parte de la modernizacin de estado peruano y

esta ser ejercida de manera compartida entre los tres niveles de gobierno,
Nacional, Regional y Local, que busque el desarrollo de un sistema de salud
descentralizado y adecuadamente articulado alcanzando el logro de servicios de
salud con eficacia, calidad y eficacia.
La descentralizacin en salud no es un fin sino un medio que permite la

construccin de sistema de salud territoriales adecuadamente articulados con el
nivel nacional y se mejoren los resultados e impactos sanitarios. Para ello se
realizar la transferencia de funciones, facultades y recursos financieros a los
Gobiernos Regionales a travs de un proceso concertado y articulado.
La descentralizacin en salud a los Gobiernos Locales se desarrollar de manera

progresiva y a travs de proyectos piloto que permitan identificar las fortalezas y
debilidades as como los arreglos institucionales que se tiene que realizar para el
ejercicio de funciones y facultades por este nivel de gobierno.
Posteriormente y de manera progresiva se ir extendiendo la descentralizacin en
salud al nivel local a todos los Gobiernos Locales.
Ser necesario tambin un nivel de coordinacin de las decisiones estratgicas de

salud en el pas para lo cual se establecer un espacio de coordinacin
intergubernamental entre Gobierno Nacional y Regional que permita articular y
orientar las grandes polticas nacionales, la asignacin de recursos as como el logro
de resultados e impactos en salud.
Se desarrollar un sistema de monitoreo y evaluacin de los cambios que se

producen en la salud del pas producto del proceso de descentralizacin de esta
funcin.
5. MEJORAMIENTO PROGRESIVO DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE

SALUD DE CALIDAD.
Para garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso universal

equitativo y solidario a los servicios de salud es necesaria la articulacin efectiva
del sistema en funcin de la atencin de la demanda y necesidades bsicas de
salud de la poblacin.
Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto pblica como
privada, deben establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un
intercambio de prestaciones, ofertndolos con el mismo estndar de calidad y sin
discriminacin de la condicin econmica de los beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a travs de una cartera de servicios
acreditados por establecimiento, respetando la autonoma y recursos de las
instituciones que lo integran.
El sector salud brindar servicios de atencin integral con criterios de equidad,

gnero, interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos
accesibles a la poblacin en general, con especial nfasis, a las poblaciones pobres
o en extrema pobreza y aquellos grupos de poblacin que tienen mayor
vulnerabilidad por su origen tnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en
situaciones de emergencia.
La ampliacin de la cobertura de los servicios garantizar la entrega de un

conjunto de prestaciones universales, combinando distintas estrategias de
actuacin de las instituciones del sector.
Se diseara y pondr en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el

catlogo de procedimientos mdicos y odontolgicos, las unidades relativas de
valor, el tarifario de intercambio de servicios entre prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el sistema de

mejora continua de la calidad, dando nfasis a la auditoria clnica y la
implementacin del sistema de acreditacin de hospitales y servicios de salud
definiendo incentivos que permitan que el sistema funcione.
6. DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS.

El instrumento fundamental para lograr el cambio responsable del sistema de
salud es el capital humano.
La gestin del desarrollo de Recursos Humanos debe responder a las necesidades

del sistema de salud, en ese sentido, debe garantizarse una adecuada formacin de
Recursos Humanos que permita el conocimiento y habilidades adecuadas de la
ciencia mdica, complementada con destreza que permitan enfrentar la
heterogeneidad de la realidad sanitaria.
Es necesario garantizar una adecuada motivacin del personal de salud a travs de

una poltica de incentivos en especial para los trabajadores de salud que laboran
en mbitos desfavorables.
Se busca fortalecer la oferta de recursos humanos en salud, en el primer nivel de
atencin.
7. MEDICAMENTOS DE CALIDAD PARA TODOS Y TODAS.
Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere una efectiva

funcin reguladora del estado, as mismo, de mecanismos de economa de escala
que permitan precios accesibles a las diferentes economas de la poblacin.
Por otro lado, debe procurarse el uso racional del medicamento asegurando la
existencia de un petitorio nacional de medicamentos moderno y eficaz que
responda a las necesidades de la poblacin.
8. FINANCIAMIENTO EN FUNCIN DE RESULTADOS.
El financiamiento concebido como inversin social debe estar orientado a la

promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Es decir, debe
tambin estar orientado a incidir favorablemente sobre los determinantes de la
salud.
La gestin de los recursos financieros debe estar orientada al logro de resultados

en el marco de los objetivos institucionales, es decir, su optimizacin con criterios
de eficiencia, eficacia y efectividad.
El financiamiento tiene que estar ligado a los resultados por ello se implementar
de manera progresiva en los servicios pblicos el presupuesto por resultados que
permitan que los recursos asignados sean utilizados de manera eficiente dirigidos
al logro concreto de resultados e impactos.
Se desarrollara de la misma manera los acuerdos de gestin como instrumento de
poltica que permita el logro de resultados para ello se propondr un conjunto de
incentivos ligados al cumplimiento de resultados. El financiamiento ser
progresivo e incrementado en funcin a los resultados obtenidos.
9. DESARROLLO DE LA RECTORA DEL SISTEMA DE SALUD.
La rectora del sistema de salud debe ser desarrollada de manera prioritaria en el

marco del proceso de descentralizacin.
Es importante que las funciones de conduccin, regulacin, armonizacin de la

provisin, vigilancia del aseguramiento, financiamiento y desarrollo de las
funciones esenciales de salud pblica sean desarrolladas por el MINSA de manera
clara en todo el sector salud.
Por ello se realizar la adecuacin organizacional del Ministerio de Salud,

haciendo los cambios que sean necesarios en su marco legal.
Del mismo modo se dotara de un conjunto de instrumentos al MINSA como ente

rector para que pueda articular el accionar de los sub-sectores, Gobiernos
Regionales y locales para que se desarrollen acciones conjuntas para el logro de
los objetivos del Sistema de Salud.
Se establecern evaluaciones relacionadas a la funcin de rectora de la Autoridad

Sanitaria Nacional y el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pblica,
de manera peridica as mismo como la evaluacin del desempeo del sistema de
salud que permitan hacer los ajustes necesarios en el sistema de salud.
El Sistema de Informacin en Salud es un instrumento de gestin de los sub

sectores a travs de la identificacin Estndar de Datos en Salud.
10. PARTICIPACIN CIUDADANA EN SALUD.
La participacin ciudadana es el pilar ms importante para el logro de la

democratizacin de la salud por ello se realizar la promocin y consolidacin de
la participacin ciudadana en la definicin de las polticas de salud,
implementacin de las mismas as como en su vigilancia y control.
Se fortalecer la administracin compartida de los servicios de salud a travs de la

vinculacin de este modelo de administracin de los establecimientos de primer
nivel con los Gobiernos Locales en el proceso de descentralizacin en salud,
adecuando el marco normativo e instrumentos necesarios para ello.
Se realizar tambin la promocin de otras formas de participacin de los
ciudadanos como asociaciones de pacientes y comits de vigilancia de la calidad
de atencin que se brinda en los establecimientos de salud.
11. MEJORA DE LOS OTROS DETERMINANTES DE LA SALUD
Los ms rentables para el pas es evitar el dao y la enfermedad, por tanto se debe
priorizar las acciones de prevencin con estrategias que generen resultados en el
corto plazo, con gran impacto y de bajo costo.
Del mismo modo se debe desarrollar acciones de promocin de estilos de vida

saludable, de cuidado del ambiente y del entorno sociocultural. Estas acciones
deben caracterizarse por iniciar sobre los determinantes de la salud de manera
sostenible.
SALUD PBLICA
EVOLUCIN HISTORICA DE LA SALUD PBLICA

EN EL MUNDO Y EN EL PER
PROCESO QUE
LOGRA De SALUD
SATISFACER UNA
NECESIDAD
La salud pblica como ciencia apenas tiene poco ms de un siglo de existencia, pero
las manifestaciones del instinto de conservacin de la salud de los pueblos existe
desde los comienzos de la historia de la humanidad.
ETAPAS:
LA ANTIGEDAD
En primer Lugar que la medicina clsica, frente al concepto mgico religiosos del
fenmeno salud enfermedad, aport una nueva perspectiva racional y naturalista
de la salud, que ha servido de base, para todo el desarrollo posterior de la medicina
occidental.
EDAD MEDIA
Durante sta poca adems de no descubrirse nada nuevo, la concepcin racional y
naturalista del mundo clsico se oscureci, a expensas de una nueva concepcin
religiosa, el Cristianismo, que aport sus luces y sombras. Se mantiene la
interpretacin religiosa.
Las deplorables condiciones medio ambientales de las ciudades y comunidades, as
como la ausencia de medidas higinicas, fueron los principales factores, que
contribuyeron a la enfermedad.
Suregen medidas curativas como la cuarentena, en momentos de plaga; la caridad
cristiana sent bases para asistencia y cuidados de los mas necesitados
RENACIMIENTO
Incorporacin de la metodologa cientfica posibilit nuevos avances, en el

conocimiento de algunas enfermedades.
Se recupera la tradicin ambientalista de la salud y la higiene pasa de ser un asunto
privado a un asunto pblico.
Nacimiento de un mutualismo entre los trabajadores, como forma novedosa de hacer
frente, colectivamente, a las contingencias de la enfermedad.
REVOLUCION INDUSTRIAL
Se consolida la dimensin social de la salud, al verificarse la influencia de las

condiciones de vida sobre la salud y la enfermedad.
Se produce nacimiento de polticas sanitarias.
Los descubrimientos bacteriolgicos hacen que la medicina se haga ms cientfica
ANTES DE ENTRAR AL SIGLO XX
Generacin espontnea.
Eugenesia. La seleccin de la especie, elegir a los mejores y eliminar a los peores,
de forma natural.
SIGLO XX
Explicacin cientfico natural dominante:
Insuficiencia para explicar por qu unos se enferman y otros no, expuestos a la
misma causa.
No explican todas las enfermedades.
En 1985, un ex funcionario de la OMS se convirti
convirti en Ministro de Salud en el Per
Per
1892, gobiernos locales se encargan del saneamiento ambiental
En 1898 se establece la obligatoriedad de la vacunaci

vacunacin antivari
antivarilica,
Un
Unnue y la modernizaci
modernizacin de la salud p
pblica:
Creacion De Lajunta Suprema De Sanidad
Atenci
Atencin Primaria de la Salud (APS)
Estudia con detenimiento el medio ambiente,

ambiente,
SALUD PBLICA EN EL PER:
La Salud Pblica es un proceso dinmico en el que intervienen la satisfaccin de las

necesidades fundamentales del hombre, las condiciones de su entorno ecolgico, su
participacin en el desarrollo cultural, productivo, cientfico y tecnolgico.
Representa la organizacin racional de todas las acciones y condiciones dirigidas a
proteger a la colectividad de los factores de riesgo, a mejorar la convivencia y la
calidad de vida; que a su vez representa el conjunto de condiciones que garanticen el
estado de bienestar fsico, psicolgico y social, bsico para la vida de la persona
desde el momento de la concepcin hasta la muerte.
OBJETIVO DE LA SALUD
PBLICA
SALUD DE LAS POBLACIONES
OTRAS DEFINICIONES DE LA SALUD PUBLICA:
Qu es salud pblica? Esta pregunta no tiene una respuesta fcil. Diversas

definiciones se han planteado para intentar especificar este concepto. Uno de los
principales innovadores en el desarrollo conceptual de la salud pblica fue C. E.
Winslow. Segn Winslow, salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental,
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:
1. El saneamiento del medio ambiente.

2. El control de las enfermedades transmisibles.
3. La educacin sanitaria.
4. La organizacin de los servicios mdicos y de enfermera.
5. El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la
comunidad un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud.
En su formulacin actual, la salud pblica se interpreta como ciencia y como prctica

de la salud individual y colectiva. Como ciencia descriptiva, investiga las condiciones
sociales y sanitarias de grupos especficos de poblacin y establece las relaciones
causales que existen entre dichas condiciones. Como ciencia normativa, establece los
estndares de los diversos grupos de poblacin que estn siendo estudiados y seala
las medidas que podran adaptarse para mejorar y alcanzar los niveles propuestos. Se
constituye como un saber crtico que asume la necesidad de la transformacin
estructural de las condiciones sociales para la mejora de la salud colectiva.
Como prctica, la salud pblica se manifiesta en la forma de organizar la atencin en

la salud de la poblacin, involucrando tanto a las o0rganizaciones sociales como al
Estado, siendo precisamente este ltimo el que, por medio de sus rganos y
estructuras administrativas, establece las polticas sociales y sanitarias, organiza las
instituciones y desarrolla los servicios, las acciones y las actividades que se realizan
para mejorar la salud y la calidad de vida de la comunidad.
El progreso de la salud en la poblacin humana slo se podr obtener si se logra

contar con la participacin de los ciudadanos concientes de sus problemas de salud,
con alto grado de autonoma en la gestin de los servicios de salud.
Por tanto , la Salud Pblica sustancialmente consiste en los esfuerzos de la comunidad

dirigidos a la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud; siendo tambin
una respuesta social orientada directamente a la satisfaccin de las necesidades de
atencin de la salud individual y colectiva en un contexto determinado. Se expresa:
Una prctica social: Entendida como el conjunto de acciones sociales e

instrumentales a travs de los cuales se organizan y dirigen los esfuerzos
colectivos para la, promocin, proteccin y recuperacin de la salud.
Un sistema social particular: Entendida como un conjunto de recursos humanos,
materiales y tecnolgicos que se organizan e interrelacionan para la produccin de
polticas, normas y servicios en la promocin, proteccin y recuperacin de la
salud.
Saber interdisciplinario: Entendida como proposiciones verificables y normas
vigentes que fundamentan y legitiman la racionalidad.
Quiz ms importante que definir la salud pblica es identificar para qu sirve. En este
sentido, parece que la misin de la salud pblica es satisfacer el inters de la sociedad
en garantizar las condiciones que permiten a las personas tener salud. Las tres
misiones fundamentales de la salud pblica definidas por el INSTITUTE OF
MEDICINE se vieron relacionadas con 10 prcticas fundamentales que debe prestar la
salud pblica y que fueron definidas y catalogadas por un grupo de trabajo establecido
por el Public Health Practice Program Office de los CDC.
OBJETIVOS:
Reducir las inequidades sociales en la situacin de salud publica

Demostrar la realidad nacional en la salud publica
Identificar, analizar e interpretar problemas de salud pblica basados en
evidencias en los aspectos: biolgico, psicolgica y social
Realizar una investigacin accin del rea de su jurisdiccin
Actividades de la salud pblica

Proteccin de la salud
Son actividades de salud pblica dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su
sentido ms amplio, con el control de la contaminacin del suelo, agua, aire y de los
alimentos. Adems se incluye la seguridad en el trabajo y en el transporte.
Promocin de la salud
Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades,
promoviendo la adopcin de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de
educacin sanitaria a travs de medios de comunicacin de masas, en las escuelas y en
primarias para toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La
educacin sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios en el medio
ambiente y en las condiciones sociales y econmicas que permitan a los ciudadanos el
ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participacin en la toma de
decisiones que afecten a su salud.
Prevencin de la enfermedad
Se basa en intervenciones de prevencin primaria (vacunaciones), prevencin
secundaria o deteccin precoz de enfermedades y de prevencin terciaria o de
contencin y/o rehabilitacin de la secuelas dejadas por el o los daos de las funciones
fsicas, psquicas y/o sociales.
Restauracin de la salud
Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su
prdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan
sus actividades en dos niveles: atencin primaria y atencin hospitalaria.
Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como
son:
1. La educacin: La enseanza general bsica debe ser gratuita a toda la poblacin.

2. Poltica econmica: Produccin agrcola y ganadera (de alimentos), de bienes y
servicios, de empleo y de salarios.
3. Poltica de vivienda, urbanismo y obras pblicas.
4. Justicia social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y
recreativos o de ocio.
ASPECTOS TECNICOS Y DIMENSIONES DE LA SALUD PBLICA
Evaluar y monitorizar la salud: el objetivo es conocer el estado de salud de las

comunidades y poblaciones en riesgo para identificar problemas y prioridades de
salud. Para ello hay que proceder a la recoleccin, recopilacin, anlisis y
diseminacin de informacin sobre la salud de las poblaciones. Los servicios que
la salud pblica debe proporcionar para dar respuesta a esta misin son:
1) Evaluacin de las necesidades de salud de la poblacin.

2) Investigacin de la aparicin de problemas y riesgos para la salud.
3) Anlisis de los determinantes de los riesgos para la salud identificados.
Formular programas y polticas pblicos: en colaboracin con la comunidad y

las autoridades, es necesario disear planes y programas para resolver los
problemas y prioridades de salud identificados a cada nivel, local, regional y
nacional. Hay que ejercitar la responsabilidad de atender el inters pblico
desarrollando un conjunto global de polticas pblicas en salud, promoviendo el
uso del conocimiento cientfico para la toma de decisiones, estimulando la
participacin comunitaria y evaluando resultados. Los servicios de la salud
pblica en este mbito seran:
1) Adopcin de un papel como mediador y portavoz.
2) Establecimiento de prioridades entre las necesidades detectadas.
3) Desarrollar programas y planes para dar respuesta a dichas necesidades.
Garantizar servicios: que toda la poblacin tenga acceso a servicios que son
adecuados y coste-efectivos, incluyendo servicios de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, evaluando la efectividad de dichas intervenciones,
garantizando la puesta en marcha de los servicios que son necesarios para
conseguir alcanzar los objetivos planteados para dar respuesta a las necesidades
puestas de manifiesto, estimulando que se desarrollen las acciones, regulando que
se pongan en marcha o proporcionando los servicios directamente. Esto se
conseguira:
1) Gestionando recursos y desarrollando una estructura organizativa.
2) Poniendo en marcha los programas.
3) Evaluando los programas y estableciendo sistemas de garanta y mejora de la

calidad.
4) Informando y educando a la poblacin
TENDENCIAS DE LA SALUD PBLICA:
Las tendencias de la Salud Pblica, en este mundo globalizado debe verse

comprometida con la sociedad, involucrndose en la familia, la comunidad y la
sociedad a travs de:
Prcticas sociales orientadas al desarrollo de una cultura de la vida y de la

salud.
La construccin de entornos saludable
La construccin de ciudadana y de capacidad de participacin en salud
La atencin integral de las necesidades y demandas de salud.
ACTORES DE LA SALUD PBLICA
La sociedad
El estado y lo Pblico no Estatal
Profesiones y Profesionales
AREAS DE DESARROLLO DE LA SALUD PBLICA
Salud y Sociedad
Sistemas de Salud
Salud y Poblacin
Salud y Educacin
MISIN DE LA SALUD PBLICA
Atender el inters que tienen la sociedad de vivir bajo condiciones que promueva un
estilo de vida saludable
Lograr que la poblacin alcance los ms altos niveles de bienestar fsico , mental y
social
SALUD PBLICA EN EL PER
Resea Histrica
Las actividades gubernamentales destinadas a preservar la salud de la poblacin se

inician en la poca de la colonia con la institucin del Real Tribunal del Protomedicato,
en 1568, por Cdula expedida por Felipe II. El tribunal tena por finalidad garantizar el
correcto ejercicio de la medicina, el funcionamiento de boticas, combatir el empirismo,
clasificar plantas y hierbas medicinales, escribir la historia natural del Per y absolver
consultas del gobierno sobre el clima, enfermedades existentes, higiene y salud pblica
en general. El insigne mdico y prcer de la independencia, don Hiplito nanle, fue el
ltimo protomdico de la colonia.
Bajo el nombre de Protomedicato General del Estado, esta institucin se conserv al

nacer la Repblica, llegando a tener 22 presidentes, el ltimo de los cuales fue el ilustre
mdico Cayetano Heredia. En 1892, se cre la Junta Suprema de Sanidad, encargada de
establecer las normas para la proteccin de la salud de la poblacin. Seis aos despus,
durante el gobierno de Andrs Avelino Cceres, se pone en vigencia el Reglamento
General de Sanidad que normaba las actividades de las Juntas Supremas,
Departamentales y Provinciales de Sanidad en lo concerniente a saneamiento ambiental,
sanidad internacional, control de enfermedades transmisibles y ejercicio profesional.
Las Juntas de Sanidad constituyeron el primer intento de administracin descentralizada

y su reglamento, el esbozo de un Cdigo Sanitario.
En 1892, se encarga a los gobiernos locales lo concerniente al saneamiento ambiental y
en 1898 se establece la obligatoriedad de la vacunacin antivarilica, hecho que origina
posteriormente la creacin del Instituto Nacional de Salud, dedicado a la produccin de
biolgicos. En 1903, a raz de un brote de peste bubnica, el gobierno determina la
creacin de la Direccin de Salubridad Pblica, dependiente del entonces Ministerio de
Fomento.
La preocupacin y obligacin del Estado por la proteccin de la salud de la poblacin,

se hace explcita desde 1920 en la Constitucin de la Repblica, posicin que es
ratificada en las posteriores Cartas Magnas. Las crecientes y complejas
responsabilidades de la Direccin de Salubridad hacen necesario que el Gobierno la
independice y cree sobre esa base un nuevo Ministerio.
El 05 de Octubre de 1935, al conmemorarse el 50 Aniversario del fallecimiento del

mrtir de la medicina peruana "Daniel A. Carrin", fue promulgado el D.L. 8124 que
crea el ministerio de Salud Pblica, Trabajo y Previsin Social. En el nuevo Portafolio
se integraron la antigua Direccin de Salubridad Pblica, las Secciones de Trabajo y
Previsin Social, as como la de Asuntos Indgenas del Ministerio de Fomento;
confirindosele adems las atribuciones del Departamento de Beneficencia del
Ministerio de Justicia.
El primer titular de Salud fue el Dr. Armando Montes de Peralta. En su trayectoria

histrica, el Ministerio de Salud ha tenido que adaptarse a los cambios y necesidades de
la sociedad, modificando su organizacin y en dos oportunidades su denominacin.
Es as que, en 1942, adopta el nombre de Ministerio de Salud Pblica y Asistencia

Social, y en 1968, la denominacin que mantiene hasta la actualidad: Ministerio de
Salud.
La historia del Ministerio de Salud registra hechos importantes dignos de ser

destacados. En Agosto de 1994, el Per recibe la certificacin internacional de la
interrupcin de la circulacin del virus salvaje de la polio, al transcurrir tres aos del
ltimo caso de polio en el pas y en las Amricas. El mantener coberturas de vacunacin
por encima del 90% a partir de 1995, el reconocimiento de la Organizacin Mundial de
la Salud del Programa de Control de TBC del Per como uno de los mejores del mundo
y modelo para las Amricas; el avance exitoso en el cumplimiento de la meta
intermedia de iodizacin universal de la sal, constituyen mritos destacables.
La presente dcada, es protagonista de hechos de singular trascendencia que se

escribirn en la historia sanitaria del pas, con los cuales se garantizar la mejora de la
calidad y extensin de la prestacin de los servicios de salud bajo los principios de
solidaridad y equidad, y el inicio de un proceso de construccin de la nueva cultura de
salud que necesita el pas, bajo el liderazgo slido de un Ministerio que est conformado
por "Personas que atendemos personas"
PRINCIPIOS DE LA SALUD PBLICA

La salud pblica debe tener una actitud de militancia y vincularse a los movimientos
sociales para extraer de all la fuerza que le permita transformar sus prcticas.
El progreso de la salud en la poblacin humana slo se podr obtener si se logra contar

con la participacin de unos ciudadanos conscientes de sus problemas de salud, con un
alto grado de autonoma en la gestin de los servicios de salud
Las funciones esenciales de la salud pblica son:
1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud.

2. Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en
salud pblica.
3. Promocin de la salud.
4. Participacin de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin, y gestin en
materia de salud pblica.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin, y fiscalizacin en
materia de salud pblica.
7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica.
9. Garanta y mejoramientos de la calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos.
10. Investigacin en salud pblica.
11. Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
ENFERMERA COMUNITARIA
La enfermera comunitaria es la disciplina que permite a la enfermera aunar los

conocimientos tericos y las habilidades prcticas de la enfermera y la salud pblica y
aplicarlos, como miembro de un equipo multidisciplinario, en el marco de la atencin
primaria de salud, con el fin de promover, proteger, mantener y restaurar la salud de la
poblacin, mediante el cuidado de los individuos, familias y comunidad, promoviendo
la participacin de sta para alcanzar mejores niveles de salud.
PRINCIPIOS DE LA ENFERMERA COMUNITARIA

Tiene carcter universal.
Trabaja a partir del diagnstico de salud y del diagnstico de enfermera.
Trabaja en base a programas de salud.
Integrada en un equipo multidisciplinar.
Coordina/enlaza la atencin domiciliaria.
Promueve la participacin comunitaria.
Toma a la familia como unidad bsica de atencin.
Integra docencia, investigacin y gestin en la prctica diaria.
OBJETIVOS DE LA ENFERMERA COMUNITARIA
Fomento de la salud
Prevencin de enfermedades y accidentes
Restauracin de la salud
Los cuidados de enfermera en salud comunitaria tienen como objetivo satisfacer las
necesidades de salud de la poblacin a lo largo de la vida del individuo, en un continuo
de salud y enfermedad, con la participacin de la comunidad y la colaboracin de otros
profesionales.
La enfermera comunitaria se orienta hacia:
El fomento de la salud
La mejora del medio ambiente
La prevencin de enfermedades y sus secuelas
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
El proceso Salud Enfermedad, es un proceso dinmico, dado que se da una fluctuacin

constante entre el estado de salud y la aparicin de signos y sntomas, es decir, de
enfermedad. El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente
entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada
ecolgica.
SALUD.- Etimolgicamente SANUS, significa silencio corporal. Adaptacin, armona

corporal.
Estado de bienestar fsico psquico y biolgico del individuo, que le permite
realizar normalmente y sin dificultad sus actividades habituales o comunes,
acorde con su edad; como son: deportes, estudio, trabajo, alimentacin,
recreaciones y actividades sociales.
Ausencia de enfermedad
- Ausencia de dolor y sufrimiento
- No tiene desorden diagnosticable
- Libre de problemas sintomticos
- No tiene alterados sus factores de salud
Salud Mental :
Caractersticas:
- Se vive satisfecho de s mismo
- Se siente bien con relacin a las dems personas
- Pueden hacer frente a las exigencias de la vida e insatisfacciones.
ENFERMEDAD.- Etimolgicamente INFIRMUS, falta de firmeza.

Alteracin del estado fsico, psquico y biolgico del individuo, que le dificulta,
impide o imposibilita realizar normalmente sus actividades habituales o
comunes, acostumbrando a realizarlas estando en salud.
Conjunto de fenmenos que se produce en el organismo el cual sufre la accin
de una causa mrbida y reacciona. Es toda alteracin de salud.
Proceso mrbido que presenta sntomas caractersticos que pueden ser fsicos,
psicolgicos, sociales o espirituales.
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
Las causas de la enfermedad residen en el fracaso del organismo por alcanzar un

equilibrio en el cual puede crecer, reproducirse y sobrevivir, mientras que los tejidos
mantienen su capacidad.
1) Causas Extrnsecas : son 4:
a. Mecnicas: Contusin, conmocin, comprensin.
b. Fsicas: exterior (calor-fro) quemaduras y congelacin, electricidad, rayos x.
c. Qumicos: Venenos txicos.
d. Agentes Vivos:
- Afecciones parasitarias (parsitos) tenia
- Afecciones infecciosas( amebas)
- Reino vegetal: microbios Ejm: bacterias, bacilos, cocos,) y hongos.
2) Causas Intrnsecas: Son:
a. Inmunidad: Disminuida
b. Predisposicin: Disposicin que tenemos para tener determinada enfermedad
c. Herencia: Propiedad de transmitir a la descendencia la caractersticas de la
especie o taras de uno o ambos progenitores.
d. Edad: enfermedad de acuerdo a la edad (arteriosclerosis).
CLASIFICACION DE LAS ENFERMENDADES

Segn la gravedad: Grave, moderada, leve.
Segn la fase de desarrollo: Temprana, avanzada, final o terminal.
Crnica: curso prolongado.
La duracin de las enfermedades pueden ser das, meses, aos
Toda enfermedad tiene inicio y fin
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad infecciosa en el organismo es una teora dada por
Leavell y Clark que explica el curso natural de la enfermedad. Es un proceso de
transmisin y desarrollo sin la intervencin de la tecnologa mdica, ni las acciones del
proceso y control, tratamiento o medida que alteran el proceso natural.
Periodo Prepatognico (antes de que enferme el organismo)
Periodo Patognico ( curso de la enfermedad del organismo)
Se han instalado en el organismo.
Factores que intervienen en la historia Natural de la enfermedad
Agente
Ambiente Husped
PERIODO PREPATOGNICO
En este periodo el individuo (husped), o la poblacin est en contacto o interrelacin
en el medioambiente fsico, biolgico, social y cultural. En el ambiente natural estn
presentes el medio fsico: clima, etc; y el medio biolgico: flora, fauna donde estn los
reservorios, vectores y agentes infecciosos y el medio social y cultural constituido por la
poblacin de numerosos niveles de vida, salud, saneamiento ambiental, etc. En estas
circunstancias si los agentes descritos favorecen la presencia del agente infeccioso y
ste se pone en contacto con el husped e ingresa al organismo humano, se produce la
interaccin agente-hombre o sea una infeccin. Esta etapa se produce ntegramente en el
medio ambiente, el individuo o poblacin an no est afectada por la infeccin o la
enfermedad.
PERIODO PATOGNICO
Una vez ingresado el agente infeccioso al organismo humano o husped, se inicia la
etapa de patognesis, o sea que se inicia el proceso infeccioso en el organismo humano,
la que se podr detener o avanzar hasta desencadenar la enfermedad, dependiendo del
grado de vulnerabilidad, susceptibilidad, resistencia del husped.
La accin del agente infeccioso causar una accin tisular con el consiguiente
compromiso sistemtico del organismo humano o animal, de acuerdo al grado de
patogenesidad o virulencia del agente y la susceptibilidad o resistencia del husped,
presentar la sintomatologa.
NIVELES DE APLICACIN DE MEDIDAS PREVENTIVAS
EN EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREV. TERC.
PROMOCION DE PROTECCION DX PRECOZ Y LIMITACION REHABILITAC.
LA SALUD ESPECIFICA TTO DEL DAO
INMEDIATO
OBJETIVOS OBJETIVOS OBJETIVOS OBJETIVOS OBJETIVOS

Crear condiciones favora- Crear un estado de resisten- Detener e proceso infeccio- Evitar el mayor avance de la Lograr una rehabilitacin f-
bles para que el individuo, cia en el Husped para evitar so y la transmisin a otras enfermedad y las complica- sica, psiquica y social en el
familia y poblacin no ad- la enfermedad. personas: ciones que ocasionan la in- enfermo para que sea una
quieran una enfermedad Contactos y poblacin validez o muerte carga para la familia, socie-
infecciosa. dad o el estado
MEDIDAS MEDIDAS MEDIDAS MEDIDAS MEDIDAS

Fomentar la educacin sa- Inmunizacin oportuna Deteccin precoz de infec- Tratamiento especfico, Someter atratamiento de re-
nitaria y sexual, para crear a la poblacin suceptible. cin y la enfermedad en el adecuado y oportuno de la habilitacin fsica, psiquica
nuevos hbitos higinicos Administracin de nutrien- huesped, contactos y pobla- enfermedad y sus compli- y terapia ocupacional en
y conozcan como se trans- tes especficos a nios, cin caciones. hospitales y centros espe-
miten las enfermedades gestantes, madres lactantes. Aplicar tratamiento espec- cializados
Acciones que se deben rea- Proteccin contra vectores fico. Utilizacin de servicios en
lizar en los colegios y en los en reas endmicas de en- trabajos adecuados a cada
hogares. fermedades de foco o situacin, en Instituciones
Nutricin adecuada nicho ecolgico. Pblicas y privadas.
Saneamiento ( agua, Realizar acciones educa-
excretas) tivas en famili, empresarios
DOCUMENTO TCNICO: MODELO DE ATENIN INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
LA SALUD COMO UN DERECHO
El goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa poltica o
condicin econmica o social.
- Constitucin de la OMS
El derecho a la salud obliga a los Estados a generar condiciones en las cuales todos
puedan vivir lo ms saludablemente posible. Esas condiciones comprenden las
disponibilidades garantizadas de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y
seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no se limita al
derecho a estar sano.
El derecho a la salud est consagrado en numerosos tratados internacionales y

regionales de derechos humanos y en las constituciones de pases de todo el mundo.
Ejemplos de tratados de las Naciones Unidas sobre derechos humanos:
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, 1966

Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la
mujer, 1979
Convencin sobre los Derechos del Nio, 1989
Ejemplos de tratados regionales de derechos humanos:
Carta Social Europea, 1961

Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, 1981
Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en
materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador),
1988
El Artculo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales

(1966) dice que, entre las medidas que se debern adoptar a fin de asegurar la plena
efectividad del derecho a la salud, figurarn las necesarias para:
la reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de

los nios;
el mejoramiento de la higiene del trabajo y del medio ambiente;
la prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas,
profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas;
la creacin de condiciones que aseguren el acceso de todos a la atencin de salud.
Para aclarar y hacer operacionales las medidas arriba enumeradas, el Comit de

Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, que supervisa la
aplicacin del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales,
adopt en 2000 una Observacin general sobre el derecho a la salud.
Dicha Observacin general dice que el derecho a la salud no slo abarca la atencin de
salud oportuna y apropiada sino tambin los principales factores determinantes de la
salud, como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el
suministro adecuado de alimentos sanos, una nutricin adecuada, una vivienda
adecuada, condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educacin
e informacin sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y
reproductiva.
Segn la Observacin general, el derecho a la salud abarca cuatro elementos:
1. Disponibilidad. Se deber contar con un nmero suficiente de establecimientos,

bienes y servicios pblicos de salud, as como de programas de salud.
2. Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser
accesibles a todos dentro de la jurisdiccin del Estado Parte.
no discriminacin
accesibilidad fsica
accesibilidad econmica (asequibilidad)
acceso a la informacin
3. Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser
respetuosos de la tica mdica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los
requisitos del gnero y el ciclo de vida
4. Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser apropiados
desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad.
Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone a los Estados
Partes tres tipos de obligaciones, a saber:
Respetar. Exige abstenerse de injerirse en el disfrute del derecho a la salud.

Proteger. Requiere adoptar medidas para impedir que terceros (actores que no sean
el Estado) interfieran en el disfrute del derecho a la salud.
Cumplir. Requiere adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho
a la salud.
Segn la Observacin general mencionada, el derecho a la salud tambin comprende

obligaciones bsicas referentes al nivel mnimo esencial del derecho. Aunque ese
nivel no se puede determinar en abstracto porque es una tarea nacional, para guiar el
proceso de establecimiento de prioridades se enumeran los siguientes elementos
fundamentales: atencin primaria de salud esencial; alimentacin esencial mnima
nutritiva; saneamiento; agua limpia potable; medicamentos esenciales. Otra obligacin
bsica es la de adoptar y aplicar una estrategia y un plan de accin nacionales de salud
pblica para hacer frente a las preocupaciones en materia de salud de toda la poblacin;
esa estrategia y ese plan debern ser elaborados, y peridicamente revisados, sobre la
base de un proceso participativo y transparente; debern prever indicadores y bases de
referencia que permitan vigilar estrechamente los progresos realizados; se deber
prestar especial atencin a todos los grupos vulnerables o marginados.
Los Estados Partes deben adoptar medidas de conformidad con el principio de

realizacin progresiva. Esto significa que tienen la obligacin de avanzar lo ms
expedita y eficazmente posible, tanto por s mismos como con la asistencia y la
cooperacin internacionales, hasta el mximo de los recursos de que dispongan. En este
contexto, es importante establecer una distincin entre la incapacidad de un Estado
Parte de cumplir sus obligaciones contradas en virtud del derecho a la salud y la
renuencia a cumplirlas.
SECTOR SALUD MINSA

MINSA
El MINSA es un organismo que forma parte del Estado, es un rgano rector que se
ocupa de la salud en nuestro pas.
Finalidad:
Contribuir a mejorar los niveles de salud de la poblacin, calidad de vida en un marco
de equidad y de promocin de los derechos ciudadanos
Misin:
Promover la salud, garantizar la atencin integral de todos los habitantes del pas que lo
necesiten proponiendo los lineamientos de poltica de corto, mediano y largo plazo en
concertacin con todos los sectores pblicos y actores sociales, teniendo en cuenta que
los trabajadores de salud son los agentes de cambio
Visin:
A mediados del 2010 2020, la salud de todas las personas ser la expresin de un
sustantivo desarrollo socio econmico y del fortalecimiento de la democracia, de los
derechos ciudadanos, basados en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal
con mejoras en la educacin y en los ingresos, respeto a la persona as como el

establecimiento de mecanismos equitativos, de accesibilidad a los servicios de salud
mediante un sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Construir una
Institucin con equidad, eficiencia y calidad.
MINSA - Promocin y Prevencin en salud

El MINSA promueve estilos de vida saludable y el mayor bienestar de la persona
humana en coordinacin con el sector educacin, gobiernos locales las organizaciones
de la sociedad civil y la familia como escenario bsico, con lo cual se garantiza
estndares adecuados de salud de la comunidad, se requiere de un modelo de un
modelo de la promocin de la salud que incorpore con fuerza el dialogo democrtico en
las relaciones del sector salud, con la poblacin y sus organizaciones representativas.
Este modelo de atencin tendr como objetivo central la revaloracin de la salud
integral que implica una consideracin especial a los aspectos sociales y preventivos de
la salud. Es necesario reconocer proceso salud enfermedad, culturas sanitarias y la
interaccin entre el sistema de salud y la comunidad, participar y exigir servicios y
espacios de atencin y educacin como un derecho.
Promover una adecuada nutricin de los peruanos para reducir la desnutricin crnica
infantil y la desnutricin materna a largo plazo , al MINSA le corresponde controlar el
estado nutricional y en algunos casos ejecutar programas nutricionales como son:
desayunos escolares y otros dependiendo del Instituto Nacional de Salud, que es un
rgano desconcentrado del MINSA, orientar la inversin para proteger la poblacin
materno infantil, con prioridad a madres gestantes, lactantes y nios de 6 a 24 meses
Fortalecer los protocolos de atencin en nutricin a nivel individual familia y
comunidad, incorporando programas preventivos y de atencin a problemas crnicos
como obesidad y diabetes
Corresponde al sector salud la prevencin de las enfermedades y mejorar racionalmente
las condiciones de salud de la poblacin durante esta dcada que se expresar en la
reduccin de la mortalidad infantil y materna , disminucin de las enfermedades
transmisibles como TB, malaria, dengue, y monitoreo de riesgos ambientales como
disposicin final de residuos slidos o la contaminacin atmosfrica en ciudades como
Lima Callao, Arequipa, Trujillo, Ilo, La Oroya para ello es necesario desarrollar el
sistema de vigilancia epidemiolgica.
FUNCIONES DE LOS NIVELES DE ATENCION DE SALUD PARA EL

CUMPLIMIENTO DE LAS ACCIONES DE SALUD:
El modelo de atencin funcionar eficaz y eficientemente si se precisan los objetivos de
salud pblica a ser alcanzados y las polticas y estrategias de accin a ser cumplidas a
travs del desarrollo de planes y programas operativos debidamente implementados.
En cada uno de los niveles de atencin debe existir una interaccin permanente entre
los establecimientos del subsector pblico y una coordinacin efectiva con los
establecimientos del subsector privado lucrativo y no lucrativo, contando adems con
la participacin efectiva de las organizaciones de la comunidad. Es de gran importancia
as mismo la vinculacin y articulacin entre los diferentes niveles de atencin de
manera tal que los pacientes atendidos en el primer nivel de atencin puedan tener
acceso directo al segundo, tercero o cuarto nivel de atencin de salud, si las
circunstancias as lo requieren a travs de sistemas de referencia bien estructurados. En
igual forma suceder con los pacientes del segundo y tercer nivel. Una descripcin
resumida de estas funciones se seala a continuacin:
1. PRIMER NIVEL DE ATENCIN

En este primer nivel se considera a la atencin primaria y a los puestos y centros de
salud. Vale la pena sealar algunos aspectos importantes referidos a la atencin
primaria.
La atencin primaria de salud como estrategia es el conjunto de acciones que realiza la
comunidad bajo la responsabilidad de su organizacin, utilizando sus propios recursos
y el apoyo del Estado, con el fin de impulsar su proceso de desarrollo mediante
servicios elementales de salud a las personas, y control del medio ambiente, as como
otras acciones orientadas a mejorar el nivel de vida. La atencin primaria es parte del
primer nivel de atencin del sistema de servicios de salud y representa el subsistema no
institucionalizado de servicios de salud; es el primer contacto del individuo familia y
comunidad con el subsistema institucionalizado conformado por los puestos, y centros
de salud y otros establecimientos de mayor complejidad. La atencin primaria se
desarrolla fundamentalmente en base a la responsabilidad que asumen las
organizaciones de la comunidad, a la vinculacin de sta con los servidos de salud, a
los sistemas de referencia con los servicios institucionalizados y al apoyo que la
comunidad reciba del Estado y de otras fuentes. Los puestos y centros de salud brindan
atencin integral de salud a la poblacin de su jurisdiccin y apoyan a las acciones de
atencin primaria. En el momento actual existen los comits locales de administracin
de salud (CLAS) para el cumplimiento de acciones de administracin compartida entre
los puestos y centros de salud y las organizaciones de la comunidad. Entre las
funciones ms importantes en este primer nivel de atencin se sealan las siguientes:
- Brindar una atencin integral de proteccin, promocin y recuperacin de la salud a la
poblacin del mbito de la jurisdiccin de los puestos y centros de salud
- Apoyar el desarrollo y fortalecimiento de la atencin primaria de salud.
- Tener acceso a los establecimientos del segundo, tercer y cuarto nivel de atencin
mediante los sistemas de referencia y contra referencia y cuando las circunstancias as
lo exijan
- Tener autonoma en el manejo de sus recursos
- Mantener una coordinacin permanente entre los establecimientos de salud de la
jurisdiccin con las instituciones privadas y organizaciones de la sociedad civil.
2. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN DE SALUD

Est conformado por los hospitales locales o de apoyo de las instituciones del subsector
pblico los que estarn vinculados estrechamente entre s y mantendrn una
coordinacin efectiva con las instituciones del subsector privado lucrativo y no
lucrativo y las organizaciones de la comunidad. Los establecimientos de este nivel
estarn muy interrelacionados con los establecimientos de primer nivel de atencin.
Sus funciones ms importantes son las siguientes:
- Brindar atencin integral de proteccin, promocin y recuperacin de la salud en el
mbito de su jurisdiccin
- Tener comunicacin permanente con establecimientos del primer nivel de atencin y

acceso a los establecimientos del tercer y cuarto nivel de atencin garantizando las
acciones de referencia y contra referencia
- Tener autonoma en el proceso en el manejo de sus recursos reales y financieros.
3. TERCER NIVEL DE ATENCIN DE SALUD

En este nivel se encuentran los hospitales regionales de alto nivel de complejidad del
subsector pblico para atender los casos de su jurisdiccin que as lo requieran y para
resolver los casos referidos del segundo y primer nivel de atencin. En este nivel el
subsector privado cuenta con consultorios y clnicas especializadas. Sus funciones son
muy especficas:
- Brindar atencin especializada promoviendo e impulsando las acciones de prevencin
- Tener comunicacin permanente brindando el apoyo que sea necesario a los
establecimientos del segundo y primer nivel de atencin
- Tener acceso a los hospitales e institutos altamente especializados.
- Tener autonoma en el manejo de sus recursos reales y financieros.
4. CUARTO NIVEL DE ATENCIN DE SALUD

En este nivel se encuentran los hospitales nacionales y los hospitales e institutos
altamente especializados que pertenecen al subsector pblico. El subsector privado
cuenta con consultorios, clnicas y otros establecimientos muy especializados y
altamente calificados. Sus funciones tambin son muy especficas:
- Brindar atencin altamente especializada, promoviendo e impulsando las acciones de
Prevencin
- Brindar acceso a los niveles de atencin primero, segundo y tercero para atender los
casos transferidos.
NIVELES DE ATENCION
HOSPITALES ESPECIALIZADOS CUARTO NIVEL
HOSPITALES REGIONALES TERCER NIVEL
HOSPITALES LOCALES SEGUNDO

NIVEL
HOGAR, PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PRIMER NIVEL
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
La Atencin Primaria de Salud (siglas: APS), segn la definicin dada en la

'Declaracin de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atencin
Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) es la siguiente:
... la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos,

cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que
la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin
primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye
la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global
de la comunidad.
Dicha definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica, sean de diagnstico,
prevencin, curacin y rehabilitacin, que deben realizarse desde un nivel primario y
local en beneficio de la comunidad. Adems, de ser el nivel bsico e integrante de
cualquier sistema de salud.
Tipos de asistencia sanitaria:
Primaria
Especializada u hospitalaria
La atencin primaria es el mecanismo mediante el cual los pases y las reas proveen
mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los
subgrupos poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los
sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la
Atencin Primaria
Caractersticas de la Atencin Primaria
Las caractersticas bsicas de la atencin primaria son la accesibilidad, la coordinacin,

la integralidad y la longitudinalidad.
La accesibilidad es la provisin eficiente de servicios sanitarios en relacin con las
barreras organizacionales, econmicas, culturales y emocionales.
La coordinacin es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de
atencin primaria.
La integralidad es la capacidad de resolver la mayora de los problemas de salud de
la poblacin atendida (en atencin primaria es alrededor del 90%).
La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un
paciente por el mismo mdico.
Proceso
ACTIVIDADES CLNICAS
o Consulta en el centro de salud: a demanda o programada
o Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada
o Prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin (prevencin primaria,
secundaria, terciaria y cuaternaria).
ACTIVIDADES DOCENTES
o Sesiones clnicas
o Formacin continuada
o Educacin sanitaria (divulgacin)
o Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.
INVESTIGACIN
o Estudios cientficos
o Publicaciones: revistas, libros, etc.
o Congresos: comunicaciones, psters.
ADMINISTRACIN Y GESTIN
o Comisiones: interior, docencia, registros, calidad
o Coordinador: mdico (administracin sencilla sin jefe)
o Responsable de enfermera y de administrativos
o Cartera de servicios: auditoras.
COMUNIDAD: GENERALIDADES
Comunidad Saludable Definicin:

Una comunidad saludable es el lugar donde todas las autoridades, Instituciones,
Organizaciones y ciudadanos trabajan unidos a favor de la salud, el bienestar y calidad
de vida de sus habitantes. Una comunidad se convierte en saludable cuando
implementa una estrategia de comunidades saludables que consiste en fortalecer la
ejecucin de las actividades de promocin de la salud en el mbito comunal o
contribuyen a mejorar la calidad de vida de la poblacin y a consolidar los procesos de
descentralizacin promoviendo la autonoma.
Caractersticas:
1.-Fortalecimiento de la accin comunitaria:

Participacin y empoderamiento, promueve que todas las personas varones y mujeres
tengan control sobre su vida y salud y participen activamente en espacios de toma de
decisiones en asuntos de inters comn.
2.- Establecimiento de Polticas Pblicas Saludables:

Promueve la implementacin de polticas, leyes, ordenanzas, normas, reglamentos, etc.,
orientadas a mejorar la salud y calidad de vida de la poblacin.
3.- Creacin de Entornos y Ambientes Saludables:

Promueve ambientes y entornos fsicos y psicosociales que protegen la salud y el
medio ambiente.
4.- Desarrollo de Estilos y Prcticas Saludables:

Promueven estilos, actitudes y comportamientos que aseguren el cuidado de la salud y
que mejoren la calidad de vida de la poblacin.
5.- Reorientacin de Servicios Sociales:

Promueven que los servicios de Salud, educacin, etc., se brinden con buena calidad y
trato amable permitiendo que no se active en funcin del riesgo o la enfermedad sino
en la construccin y bsqueda del bienestar de las personas.
Fases o Tipos de Comunidades Saludables

a.- Organizacin:
Busca que las autoridades comunales y los diferentes actores locales reconozcan los
beneficios de la estrategia de Comunidades Saludables.
b.- Planificacin:
En esta fase consiste en la elaboracin del Diagnostico comunal y del plan de accin
comunal.
c.- Ejecucin:
Es la implementacin del plan de accin comunal que permite que la comunidad se
constituya en una comunidad saludable.
Socializacin del plan en los distintos escenarios, negociacin para su implementacin.
d.- Evaluacin:
Se va a evaluar peridicamente los avances y dificultades, monitoreo de la estrategia,
participacin comunitaria.
COMUNIDAD URBANA - URBANO MARGINAL Y RURAL
COMUNIDAD:
Conjunto de grupos de poblacin que viven junto a un lugar urbano o rural en
condiciones especficas de organizacin y colusin social y cultural. Los miembros
de la comunidad estn ligados, en grado variable por caractersticas comunes e
intereses comunes.
La comunidad incluye cuatro elementos bsicos:

1. La gente
2. El lugar
3. Los recursos y servicios
4. La relacin entre la gente, el lugar y los recursos.
ORGENES
La palabra comunidad se observa de la palabra latina communis, que significa
comn o pblico.
CARACTERSTICAS DE LA COMUNIDAD
Grupos de poblacin organizado
Coexistencia en una regin geogrfica bien definida.
Integracin producida basndose experiencias comunes y comportamientos sociales
similares.
Grado de conciencia de unidad (tnica, cultural y social)
Grado de unidad colectiva
Existencia de Instituciones sociales ms o menos desarrollados.
CLASIFICACIN DE LAS ORGANIZAIONES SEGN FUNCIN

De alimentacin: Comedores populares, vaso de leche.
Femeninas: Clubes de madres
Cuidado: Wawa wasi
COMUNIDAD URBANA
Definicin
En reas urbanas, una comunidad puede ser un pequeo grupo de varios hogares de
gente con un origen comn. A su vez, esa comunidad puede formar parte de una
comunidad de vecinos, un barrio o cualquier otra divisin urbana local.
Segn los vnculos se hagan ms amplios, habr una mayor heterogeneidad (diferencias
de origen, idioma, religin y otros rasgos que conforman una identidad comn). A su
vez, formar parte de una municipalidad, que a su vez pertenecer a la aglomeracin
que compone una ciudad mayor.
En general (con excepciones), una comunidad urbana tiene vnculos ms imprecisos, es
ms difcil de delimitar es ms heterognea (variada y mixta) ms compleja, mas difcil
de organizar utilizando mtodos ordinarios de desarrollo de comunidades y tienen
metas ms complejas y sofisticadas que las comunidades rurales.
COMUNIDAD MARGINAL MARGINAL
Definicin
Un asentamiento humano, o comunidad, no es solamente un conjunto de casas. Es una
organizacin (social y cultural) humana.
Tampoco es solo un conjunto de individuos humanos. Es un sistema sociocultural: est
organizado socialmente. Esto significa que es necesario conocer algunas cosas sobre el
concepto de sociedad.
La comunidad tienen una vida propia que va mas all de la suma de todos las vidas de
sus residentes. Como organizacin social una comunidad es cultura.
COMUNIDAD RURAL
Definicin
La comunidad rural o de vecinos aparece como resultado de la divisin social del
trabajo y del nacimiento de la propiedad privada sobre los medios de produccin. La
comunidad rural se compona de personas no ligadas por lazos gentilicios. La hacienda
domstica, la vivienda y el ganado, se convirtieron en propiedad privada de cada
familia. Las tierras de labor, bosques, prados, agua y otros bienes seguan siendo de
propiedad comn. Las tierras labrantas se redistribuirn peridicamente entre los
miembros de la comunidad con el desarrollo del capitalismo, la comunidad se
descompone.
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
OBSERVACION
Definicin.- Establecemos que la observacin parte, en primer lugar de la reunin de

datos sensoriales brutos y, a continuacin, de su contenido, es decir: lo que uno ha
visto, odo, entendido, sentido, etc. Observar es considerar con una atencin sostenida
lo que acontece en una situacin concreta, es hacer un examen minucioso y
reflexionado de esta situacin.
La observacin constituye un proceso activo que tiene un sentido, un fin propio.

Precisin de los trminos: Percepcin, observacin, interpretacin, proyeccin.
Percepcin
Es el acto mediante el cual el espritu humano toma conciencia, a travs de sus
sentidos, de los objetos exteriores o de sus cualidades. Ejemplo: or msica, sentir un
olor, etc., son percepciones. La percepcin es pasiva y espontnea. Esta nos hace
percibir las cosas en un momento dado y en funcin de nuestra disposicin interna y
externa. Constatamos que la percepcin es puramente individual, subjetiva, llena de
errores o deformaciones, a causa de la relacin tan individual que cada individuo
mantiene con lo que le rodea. Percibimos pocas cosas si no nos aplicamos
conscientemente a tratar de grabar las cosas dentro de nosotros, de aqu que esta sea
muchas veces incompleta y por tanto que necesitamos de la observacin.
Observacin
Es la accin mediante la cual consideramos, con una atencin sostenida e

incondicional, los hombres o las cosas, con el fin de conocerlas mejor y teniendo
siempre presente un objetivo muy concreto. De aqu que la observacin sea un proceso
activo y voluntario gracias a la atencin prestada y teniendo siempre presente el
objetivo que se pretende conseguir mediante esta. Es por tanto un proceso activo que
exige por parte del observador un espritu despierto, en estado de alerta, con el fin de
poder hacer una observacin minuciosa. Observar es el arte de saber: pararse,
concentrarse, estar presente, excluir toda otra preocupacin momentnea, con el fin de
ir hasta el fondo de la observacin y llegar a ser aptos para comprender la situacin.
Escuchar, es decir, or, saber escoger y analizar la informacin, discutir o dialogar,
comprender, etc., mirar, ser discreto al hacer nuestras observaciones. El valor de la
observacin depende de la enumeracin precisa de los hechos y de las cosas
observadas.
Estas deben de ser: precisas

- verdicas
- concisas
- completas
- selectivas
- discretas.
Al mismo tiempo es preciso adquirir el desarrollo progresivo de un espritu clarividente

que sea capaz de bien observar para despus analizar o interpretar de manera exacta y
concisa las cosas y los hechos percibidos y observados.
La interpretacin
Es la accin de explicar, de dar una significacin clara a una cosa oscura. Esta permite
ver si hemos observado bien las cosas. Toda observacin da lugar a reflexiones. Esto
significa que uno analiza, aprecia o estima en funcin de: unos conocimientos
cientficos precisos. Por ejemplo: biolgicos, sociales, etc., teniendo unos
conocimientos del hombre sano, enfermo, o del medio ambiente, etc. Solamente las
observaciones basadas en realidades cientficas son vlidas para permitir sacar ciertas
deducciones o conclusiones. Por ejemplo: observamos que una persona tiembla, esto
nos lleva a preguntarnos el porqu, y verificar lo que nos dice el paciente teniendo
tambin en cuenta nuestros conocimientos. Pues si slo nos quedamos con lo que
vemos y directamente interpretamos sin verificar, nos podemos equivocar. As, por el
hecho de que la persona tiemble no podemos, sin ms, deducir que es porque tiene
fiebre, pues tambin puede ser debido a otros factores, como por ejemplo que tiene fro,
o que est muy angustiado, etc. A menudo hay el peligro de que cada uno de nosotros
tienda espontneamente a atribuir un sentido preciso a lo que vemos y entendemos. As
es frecuente ver que una persona se mueve mucho, y en vez de decirle: "veo que te
mueves mucho, ests inquieta, preocupada, ansiosa..., directamente decimos: esa
persona est muy nerviosa, cuando lo que est sintiendo tal vez sea preocupacin o
inquietud.
Proyeccin.
Es cuando el individuo se siente en un estado de bienestar, y principalmente de

malestar respecto a s mismo o a la realidad, y proyecta este su estado - de impulsos,
sentimientos, pensamientos, motivaciones, etc.- sobre los otros, dando por supuesto que
no es, l el que tiene el problema, sino que son los otros. Por ejemplo: "una enfermera
se equivoca de medicamento, y en vez de asumir su error, busca el pretexto diciendo: la
culpa la tiene el paciente A. que me distrajo con su pregunta". A menudo resulta, que
preocupados por nuestros problemas, miedos, angustias, ansiedades, etc, no
observamos con objetividad la realidad, sino tamizada o deformado por nuestro miedo,
ansiedad, etc. Esto hace que proyectemos nuestra imagen de la realidad y demos como
objetiva la imagen que nosotros hemos proyectado, lo cual como es lgico, es una
fuente de errores y en ciertas situaciones, de graves problemas. Modo de conclusin
tener en cuenta:
- Que el proceso de la observacin comienza por un aprendizaje
Aprender a percibir (tener en cuenta los mecanismos de la percepcin).

Aprender a observar los hechos significativos (eleccin)
Aprender a recoger y a anotar siguiendo un mtodo sistemtico que favorezca a la vez
la comunicacin y la explotacin ulterior de los hechos observados.
Aprender a explotar, decodificar, interpretar el material observado y recogido.
Aprender a sintetizar, a establecer las relaciones entre los elementos o hechos
observados.
Aprender a comunicar, intercambiar lo observado en una ptica multidisciplinaria.
Aprender a actuar segn lo observado al interior de un proyecto a corto, medio o largo
plazo.
Aprender a cuestionarse sobre los saberes formales y los saberes implcitos.
Tengamos en cuenta que ser objetivo en las ciencias humanas es saber que uno es
siempre subjetivo. Todo conocimiento humano pasa en primer lugar por nuestros
sentidos: lo que ve, oye, entiende, siente...
Observar implica, entre la realidad observada y el acto de conocimiento, ciertas etapas

que podramos resumirlas as:
La captacin, es decir, la recepcin del mensaje en su conjunto.
La seleccin, que orienta hacia ciertos elementos ms esenciales, evidentes, etc.
Registrar lo observado, mediante la memoria o la toma de notas.
La clasificacin de las observaciones estableciendo esquemas, fichas, relaciones
lgicas, categoras, etc.
-Principios generales para una buena observacin objetiva.
Precisar el objeto de observacin:

- qu
- cuando
- quin
- cmo
- dnde, etc.
Registrar las observaciones sin interpretarlas:

Darse los medios de ser lo ms objetivo posible, por ejemplo:
- mediante el trabajo en grupo
- usar un magnetfono.
- utilizar esquemas o cuestionarios bien determinados
- protocolos establecidos por varias personas
- planos
- grficas
- listas
- escalas, etc.
No hemos pretendido en este tema abordar toda la riqueza de la observacin, sino dar
algunas pinceladas o elementos que nos ayuden a tener en cuenta la importancia y la
dificultad de hacer una buena observacin.
Tcnicas de Observacin
Es una tcnica o mtodo de recoleccin de datos que utiliza la enfermera con un

objetivo previsto.
Utilizacin de los sentidos para la obtencin de informacin
Obtendremos datos de los tres aspectos del ser humano (biolgico, psicolgico y
social).
Utilizar la observacin de forma estructurada.
Es la enfermera la que ms tiempo est con el paciente, por ello la calidad de sus
observaciones e informes, tanto escritos como verbales, son de la mayor importancia.
Requiere conocer lo normal y capacidad para identificar y describir anormalidades y
valorar su importancia.
La enfermera capaz de distinguir la conducta normal y anormal de su enfermo, ya
sea en el aspecto fsico, emocional o mental, y que pueda describir dichos cambios,
contribuye en gran parte al diagnstico del mdico.
La investigacin mdica y de enfermera se basa en observaciones cuidadosamente
hechas y registradas. Observar, anotar, analizar y hacer deducciones son los escalones
esenciales de los llamados descubrimientos cientficos.
La observacin se realiza a travs de los sentidos, pudiendo ampliarse con el uso de
instrumentos como termmetro clnico, el esfigmomanmetro y estetoscopio que se
han desarrollado para obtener los datos que indican el funcionamiento de los diversos
procesos del cuerpo.
Tipos de datos obtenidos por la observacin: OBJETIVOS y SUBJETIVOS.
DATOS SUBJETIVOS son aquellos experimentados o sentidos por el paciente y de

los cuales, puede o no, quejarse; por ejemplo, el dolor o el prurito;
DATOS OBJETIVOS son aquellos que pueden verse, sentirse, orse u olerse, como
por ejemplo, la palidez, el edema, la tos o el aliento ftido.
La enfermera competente observa al enfermo en cada aspecto de su personalidad;
comprende que la mente, el espritu, el intelecto y el cuerpo del individuo son
dependientes unos de otros e inseparables, an cuando las enfermedades sean a veces
clasificadas como mentales, funcionales u orgnicas.
La enfermera al observar deber captar el estado general, fsico y emocional.
TIPOS DE OBSERVACIN
Observacin directa:
Se refiere a los tipos de informacin recogidas directamente sin intervencin de
terceras personas. El observador se convierte a la vez, en juez y fuente ultima de
informacin.
Observacin indirecta:
Se refiere a los tipos de informacin que no son recogidos directamente por el
observador, que suele utilizar informacin de otras personas.
Observacin participante:
La observacin se lleva a cabo desde el interior del grupo, es decir el observador se
involucra.
Observacin no participante:
Es decir el observador no tiene ninguna relacin con los sujetos que sern observados.
TCNICAS UTILIZADAS DURANTE LA OBSERVACIN
EL EXAMEN VISUAL para descubrir anormalidades se llama INSPECCIN,

requiere adems gran comunicacin inteligente, para captar manifestacin y
comprender su importancia, a travs de esta observacin puede verse la conducta no
verbal que es muy significativa, puede observarse el estado nutricional, caractersticas
de la eliminacin, anormalidades en la piel, los reflejos, etc. Las observaciones se
detallan y enfocan en un rea particular del cuerpo.
LA PALPACIN es el mtodo de examen en que se utilizan los dedos y tacto, se

palpan tamao, textura, temperatura, tumefaccin y dureza de rganos y regiones. Ej.
El abdomen para verificar presencia de gases, globo vesical, edema, etc.
El sentido del odo ayuda a la AUSCULTACIN que es mtodo para escuchar los
sonidos interiores del cuerpo. La directa, con el odo colocando sobre el cuerpo, rara
vez se usa; en su lugar se emplean instrumentos como el estetoscopio, que amplifican
los sonidos o ruidos. Se aprecia adems la conducta (tono de voz, expresin verbal,
etc.), sntomas expresados por el paciente.
LA PERCUSIN consiste en golpes ligeros en diversas partes del cuerpo para

escuchar el sonido que se produce. Puede ser directa, como golpear la pared torcica
con la yema del dedo o colocar un dedo en la superficie del cuerpo y golpearlo con
otro.
El sentido del olfato, ayuda a apreciar las caractersticas de las eliminaciones o

secreciones anormales.
El sentido del gusto, puede usarse para reconocer el sabor que percibe el paciente de
algunos alimentos o medicamentos.
CARACTERISTICAS
La observacin debe ser sistemtica y cientfica
Debe dirigirse a signos y sntomas, como tambin a alteraciones de la conducta
normal, para lo cual es imprescindible conocer la normalidad.
Todas las observaciones de enfermera deben ser datos exactos.
No deben hacerse interpretaciones personales
Se registran en forma especfica, lo que la persona ve, escucha, huele, prueba y
palpa.
No se deben hacer juicios ni conclusiones.
Es una habilidad de alto nivel que se requiere de mucha prctica
La observacin constante es esencial para lograr habilidad en la valoracin
Est presente a travs de toda la relacin Enfermera - Paciente
Se dan algunos ejemplos de datos objetivos y subjetivos e interpretaciones y juicios y
conclusiones que no deben hacerse. Recordemos que toda observacin debe ser
registrada exactamente como lo vemos, palpamos, omos, olemos y probamos.
Datos Objetivos Juicios y Conclusiones

Cabello peinado Buena apariencia
Arrastra la pierna derecha al Camina con una leve

caminar cojera
Temblor en ambas manos Paciente muy asustado
250 cm3 de orina mbar Gran cantidad de orina

obscura
Paciente deprimido
Paciente encamado, cubierto
hasta la cabeza con la cara a la
pared, sin respuesta verbal a
preguntas. Sabe cmo administrarse
su insulina
El paciente se administr
insulina a las 8 am.
Buen apetito
Comi cereal, jugo, pan
tostado, caf.
Datos Subjetivos Juicios y Conclusiones

Salga de mi cuarto Paciente hostil
S que algo no marcha bien Paciente ansiosa

con mi bebe
Esta sonda me est Paciente que experimenta

matando dolor
Dnde estoy? Cmo Paciente confuso

llegu aqu?
Paciente preocupado por la
Tengo miedo de que me ciruga
encuentren un cncer cuando me
operen
TARJETA DE OBSERVACIN
Lugar y fecha
Observadores 1
2
3
Familia
Direccin
Fenomenos observados:
CONCLUSIONES
Es una tcnica que consiste en observar atentamente el fenmeno, hecho o caso, tomar
informacin y registrarla para su posterior anlisis.
La observacin es un elemento fundamental de todo proceso investigativo; en ella se

apoya el investigador para obtener el mayor numero de datos. Gran parte del acervo de
conocimientos que constituye la ciencia ha sido lograda mediante la observacin.
Existen dos clases de observacin: la Observacin no cientfica y la observacin

cientfica. La diferencia bsica entre una y otra est en la intencionalidad: observar
cientficamente significa observar con un objetivo claro, definido y preciso: el
investigador sabe qu es lo que desea observar y para qu quiere hacerlo, lo cual
implica que debe preparar cuidadosamente la observacin. Observar no cientficamente
significa observar sin intencin, sin objetivo definido y por tanto, sin preparacin
previa.
ENTREVISTA
1. DEFINICION
Es una interrelacin o interaccin humana entre dos personas, una que hace de
entrevistado y la otra persona de entrevistador, para diagnosticar necesidades o
problemas y lograr un comportamiento adecuado que logre la satisfaccin de esas
necesidades.
Esta interrelacin supone un intercambio de ideas, conceptos, actitudes, intereses, que
tienden a clasificar la situacin del entrevistado guiado por el entrevistador para poder
reconocer su problemtica y por consiguiente la solucin adecuada.
Esta interrelacin se realiza con un propsito definido, e intervienen los elementos de
la comunicacin tanto verbal como la no verbal (gesticulaciones, gestos y posturas)
todo ello adquiere una gran variedad de significados y valores al ser pronunciados.
OBJETIVOS
- Obtener informacin asumiendo a la vez una actitud teraputica, acerca de una
situacin problemtica de salud.
- Descargar presiones emocionales contenidas
- Valorar y determinar el estado de salud con relacin a una enfermedad para una
apreciacin sanitaria
- Ayudar a pensar con claridad, en relacin a un problema en particular o los
problemas de salud de manera individual
- Disminuir presiones que emanan de las preocupaciones
- Dar informacin respecto a determinadas situaciones
- Descubrir actitudes y hbitos que determinan la conducta del entrevistado en
relacin a salud y Poblacin.
- Conducir y ayudar al entrevistado a responsabilizarse en la solucin de sus
problemas
- Brindar educacin sanitaria en aspectos de salud
- Identificar factores que condicionan la existencia de un problema de salud
- Evaluar las acciones realizadas.
IMPORTANCIA
Enfoca el inters profesional frente al enfermo, considerndolo como una unidad
bio psicosocial
Permite conocer el problema de inters para la gente
Establece una relacin humana.
TIPOS DE ENTREVISTA
PLANEADA, ESTRUCTURADA O GENERALIZADA
Persigue la recoleccin de datos en condiciones uniforme, con el fin de reunir las
diferentes respuestas especficas y concretas.
Elabora y prueba un tipo determinado de entrevista :

- Cada pregunta se formula en detalle y en relacin a objetivos propuestos.
- Enunciar las preguntas en la misma forma en que estn escritas.
- No explicar las preguntas con el fin de obtener respuestas.
- No sugerir la respuesta apropiada.
INFORMAL, SIN ESTRUCTURAR O NO GENERALIZADA

Flexible para explorar, comprender o explicar una situacin que se presenta
imprevista o espontneamente.
Habilidad para formular preguntas que estimulen una respuesta apropiada y
descubrir ndices verbales y no verbales para recopilar informacin til.
ACTITUDES Y HABILIDADES DEL ENFERMERO

Saber escuchar
Saber interrumpir
Saber interrogar
CUALIDADES DEL TERAPEUTA

Personalidad definida y controlada.
Hablar claro, sencillo, modulando las palabras, con conviccin y firmeza.
Tono de voz agradable, suave y bajo.
Educado, culto, discreto y tener tacto y tino.
Saber escuchar con atencin e inters.
Facilidad de expresin en el uso de palabras apropiadas y utilizadas con fluidez.
Actitud cordial, benevolente, comprensiva, convincente, cortes, sincero y agradable.
Mostrar inters sincero durante la entrevista.
Saber dar una explicacin amistosa en el momento justo.
Observacin minuciosa hasta en los pequeos detalles importantes.
VARIABLES PARA XITO DE LA ENTREVISTA

Factores ambientales
Comodidad
Igualdad
Intimidad
Sincera cooperacin
TECNICAS EMPLEADAS EN LA ENTREVISTA
1. Observacin:
2. Comunicacin:
Verbal
Escrita
Duracin de la entrevista: Puede ser de : 30 a 90
PRIMERA ENTREVISTA
Aplicar una tcnica y mostrar una actitud interesada en ayudar a nuestros semejantes
Brindar ayuda y mitigar su dolencia en especial su estado de animo
Lograr que el paciente perciba el inters y dedicacin del terapeuta
Realizar el interrogatorio de manera cordial , comprensivo y humano
Realizar el interrogatorio un poco variado, realizando una conversacin en relacin
a su trabajo, al lugar de nacimiento, sus entretenimientos, actividades que realizan sus
hijos.
Tener presente el tiempo que va a emplearse
Determinar lo que quiere obtener a travs de objetivos y plan definido.
FASES DE LA ENTREVISTA
PRIMERA FASE:
Revisin de la historia clnica (datos personales)
Entrevista a profesionales (ampliar informacin)
Organizacin y planeamiento de la entrevista
Seleccin y preparacin del ambiente (pequeo, que ofrezca privacidad, sin adornos,
paredes y puertas seguras.
SEGUNDA FASE:
Desarrollo de objetivos para tener una apreciacin de la salud, completar
informacin, detectar hechos individual o grupal, identificar conductas, valores
percepciones, dar orientacin acerca de algo.
Entrevista en si pasos:
Privacidad, saludo cordial, presentacin oficial, informar motivo de la entrevista,
mostrar inters, preguntar datos de filiacin, usar voz agradable, suave, hablar claro,
sencillo, oportuno y preciso, or y mirar con atencin , darle oportunidad para que
participe, darle oportunidad para hacer la labor educativa, usar medios audiovisuales,
tener en cuenta del tiempo que dispone y finalmente la despedida.
TERCERA FASE:
Evaluar los objetivos del entrevistador y el entrevistado, ver situacin de salud del
individuo, familia y comunidad,
Elaborar el informe de la entrevista en una ficha familiar registrar fecha y hora, lo
observado en las personas entrevistadas como: higiene, aspecto personal, actitudes etc.
Evaluar lo informado o referido por el o los entrevistados.
Evaluar la orientacin y educacin sanitaria que se imparte
Proyectar un plan futuro si fuera necesario
Firma.
LA ENCUESTA
1. Sistema de recoleccin de datos orientado a averiguar directamente de las personas

los aspectos ms relevantes mediante la investigacin para encontrar la causa,
modalidad, tendencia, riesgo de un problema o situacin.
2. Permite recolectar informacin de una gran cantidad de poblacin, sobre variados
temas para ser utilizados para mltiples fines.
Los profesionales de enfermera comnmente utilizan esta tcnica para estudiar

fenmenos personales, familiares y comunales que les ayuda a formular diagnsticos
de salud e implementar planes y programas educativos de promocin, prevencin,
tratamiento y recuperacin de salud de las personas.
Las encuestas tambin se emplean para recolectar informacin acerca de los
conocimientos, opiniones, actitudes e intereses del encuestado
Los temas a tienen a menudo que ver con las actividades de las personas como y que
comen, como cuidan su salud, si emplean las indicaciones para tomar sus
medicamentos, El tipo de planificacin familiar que utilizan, etc.
ESTRUCTURA
1. TITULO, especfico, caracterizando el tema

2. CODIGO, nmero de dgitos, caracterizada por la muestra para la recoleccin.
3. INTRODUCCION (PRESENTACIN), formulando los objetivos que se pretende
lograr con la informacin obtenida.
4. CONTENIDO (PREGUNTAS), formulado primero con preguntas sencillas, para
despus ir profundizando la calidad de las preguntas, con el fin de facilitar las
respuestas.
TIPOS DE ENCUESTA
1. LA ENTREVISTA
Comunicacin interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto de estudio,
a fin de obtener respuestas verbales sobre el problema propuesto.
2. El CUESTIONARIO
Se utiliza un instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre
El problema en estudio y la consultada llena por s mismo.
3. ENCUESTA TELEFONICA O POR CORREO

Son ms econmicas, pero por lo general menos efectivas pues se corre el riesgo que
el encuestado se niegue a responder con sinceridad, ms an si la encuesta es larga.
PREGUNTAS QUE SE REQUIEREN:
Qu es? Cmo se presenta? Por qu se produce? A quin afecta? Cul es su

riesgo? Por qu afecta a determinada persona o grupo? Qu hace usted en ese caso?
Dnde acude y a quien? Cmo podra evitarse ese problema, o desaparecer?
a. Cmo se reconoce la enfermedad?
b. Cmo se trasmite?
c. Cmo se trata?
d. Cmo se previene?
Ejemplo
1. Qu sabe sobre el asma?
2. Cmo reconoce que tiene asma?
3. Cmo se trata el asma?
4. Cmo se previene el asma?
5. Alguna vez ha tenido asma?
6. Qu hacer en caso de tener asma?
7. A dnde recurrira?
1. Qu acostumbra a tomar?
Referencias en cada ficha

1. Cundo ocurri?
2. Cunto tiempo duro?
3. Cul es su proceso?
Lo que debe contener cada ficha

1. Nombre
2. Edad
3. Fecha de aparicin de sntomas
4. Enfermedades que ha tenido.
5. Fechas de consultas
MODELO DE ABORDAJE DE LA PROMOCIN DE LA SALUD
Es el que tiene las bases tericas y metodolgicas, para orientar las intervenciones
de promocin de la salud en el nivel local, regional y nacional enmarcado en el
cumplimiento de los lineamientos de poltica
El modelo considera al desarrollo humano como fin ltimo de la promocin de la salud,

sita a la persona y familia como centro de la misin, teniendo en cuenta la diversidad
cultural de nuestro pas, su referente inmediato es la Atencin Integral en Salud, basado
en el desarrollo de acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad,
recuperacin y rehabilitacin., orientados a obtener una persona, familia y comunidad
saludable. Reconoce a las personas en su carcter multidimensional, toma como punto
de partida a la poblacin con y hacia la cual se dirigen las acciones de promocin de la
salud, desarrollando habilidades personales y redes sociales que le permitan generar
cambios y tener un mayor control sobre los determinantes que influyen en su salud.
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD

POBLACIN SUJETO DE ATENCIN

1. Atencin por etapas de vida
Durante toda la vida la persona presenta un conjunto de necesidades en salud que
supera el tradicional enfoque biologista y que involucran aspectos psicolgicos,
sociales, culturales y de relacin con el entorno y su medio ambiente
Las intervenciones tienen mayor efectividad cuando se hacen teniendo en cuenta cada
una de las etapas de vida; as tenemos: etapa de vida nio, etapa de vida adolescente,
etapa de vida adulto, etapa de vida adulto mayor.
2. La familia
Las acciones de promocin enfatizan la funcin de la familia como unidad fundamental
en la generacin de autonoma, ciudadana, respeto, comunicacin socializacin,
participacin y empoderamiento social, lo que a su vez incrementan la eficacia de sus
intervenciones. Unidad bsica y medio en el que se desarrollan los saberes, conductas y
hbitos alrededor de la salud. Tiene un papel central en el crecimiento y desarrollo
durante la niez y adolescencia, y la prctica de hbitos de vida saludables durante su
juventud, la adultez y los adultos mayores.
3. La Comunidad
Aliado fundamental para el desarrollo de acciones de promocin de la salud y bienestar
de las personas; con su participacin, reflexin, cooperacin y movilizacin favorece y
hace sostenible las intervenciones que contribuyen al desarrollo local y a alcanzar
resultados intermedios y finales de salud. Las redes sociales representan formas de
organizacin social, y su presencia contribuye a la articulacin de acciones integrales
de promocin de la salud.
ENFOQUES TRANSVERSALES DEL MODELO DE ABORDAJE

Orientan todo el modelo, se constituyen en el marco doctrinario de la promocin de la
salud en el pas, son:
1. Equidad y Derechos en Salud

El derecho a la salud esta reafirmado en tratados internacionales, de los que el Per,
forma parte. Fue consagrado por primera vez en la constitucin de la OMS en 1946.
Posteriormente fue reiterado en la declaracin de Alma Ata (1978) y en la Declaracin
Mundial a de la salud (1998)
La equidad se consigue eliminando las diferencias innecesarias, evitables e

injustas, que restringen las oportunidades de las personas acceder al derecho
de bienestar.
2. Equidad de Gnero
La construccin social de lo permitido para hombres y mujeres, influyen en

diferentes tipos de conocimientos, actitudes y comportamientos frente a la
proteccin de la propia salud y la de los dems
Las mujeres descuidan su propia salud por velar la salud de sus hijos y los varones
difcilmente buscan ayuda mdica por alguna enfermedad, esto significa una muestra
de debilidad. El propsito de generar igualdad de oportunidades para hombres y
mujeres en el sector salud tiene por finalidad lograr una mayor equidad en la atencin
de salud del hombre y la mujer.
Interculturalidad
El modelo de promocin de la salud incorpora un enfoque intercultural para

reconocer, valorar, y reivindicar las concepciones que tiene la poblacin
peruana sobre los procesos de salud y enfermedad.
El Per es una nacin heterognea, multitnica y multicultural, y es en el dialogo

intercultural que determina las condiciones ms favorables para desarrollar acciones
sobre la base del respeto, la solidaridad y el consenso las que resultarn de mutuo
beneficio, no solo entre prestadores de salud y la comunidad sino que contribuirn
fundamentalmente a generar condiciones de confianza y respeto mutuo
ETRATEGIAS DE PROMOCION DE LA SALUD

Son las herramientas indispensables para el desarrollo de acciones de promocin de la
salud, estas son:
1. Abogaca y Polticas Pblicas
La abogaca consiste en el conjunto de recursos y habilidades para influir en la opinin

pblica y movilizar recursos y fuerzas para apoyar polticas y propuestas especficas
La abogaca es hacer pblica una idea o propuesta, es llamar la atencin de la

comunidad y de quienes toman decisiones sobre un problema o tema de importancia,
para ponerlo en agenda y actuar sobre este dando soluciones. En el marco de la
promocin de la salud interesa el desarrollo de polticas pblicas saludables. La OMS,
(2002) define a la poltica pblica saludable como aquella que se dirige a crear un
ambiente favorable para que la gente pueda disfrutar de una vida saludable. Las
polticas pblicas aplicadas al conjunto de sectores que influyen en los factores
determinantes de la salud constituyen importantes vehculos para reducir las
inequidades sociales y econmicas
2. Comunicacin y Educacin para la Salud

Tiene un papel importante en la difusin de conocimientos en la modificacin o
reforzamiento de conductas, valores y normas sociales y en el estmulo del proceso de
cambio social que contribuye al mejoramiento de la calidad de vida.
3. Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social
La participacin comunitaria es un proceso donde los individuos toman a cargo su propia

salud y su bienestar, lo mismo que el de la comunidad de la cual forman parte.
Est estrechamente ligado al empoderamiento ciudadano, que es el proceso mediante el

cual los individuos obtienen control de sus decisiones y acciones relacionadas con el
bienestar personal y social; expresan sus necesidades y se movilizan para obtener
mayor accin poltica, social y cultural para responder a sus necesidades, a la vez que
se involucran en la toma de decisiones para el mejoramiento de su salud y la de la
comunidad.
4. Intersectorialidad
Es la integracin de distintos mbitos y de los distintos actores representativos de las
instituciones y organizaciones de la sociedad
Que inician un proceso de diagnstico, planificacin ejecucin y toma de decisiones de
asuntos que se consideran de importancia para el desarrollo social.
Permite aunar esfuerzos conocimientos y medios para comprender y resolver problemas que
no pueden ser resueltos por un solo sector.
ESCENARIOS DE INTERVENCIN EN PROMOCIN DE LA SALUD

1. El Programa de Familias y Viviendas Saludables
Tiene por finalidad contribuir a que las familias peruanas se desarrollen como unidad
bsica social, adoptando comportamientos y generando entornos saludables en
interrelacin con la comunidad, la escuela y el centro laboral.
2. El Programa de las Instituciones Educativas Saludables

El objetivo de las instituciones educativas saludables es contribuir al desarrollo humano
integral de los estudiantes y de la comunidad educativa, mediante el fortalecimiento de
acciones de promocin de la salud.
3. El Programa de Municipios y Comunidades Saludables

Un municipio empieza a ser saludable cuando sus instituciones locales y sus
ciudadanos adquieren el compromiso e inician el proceso de mejorar continuamente las
condiciones de salud y bienestar de todos. Una comunidad saludable es aquella que se
organiza, planifica y ejecuta acciones de promocin de la salud orientadas al desarrollo
de la comunidad.
4. El Programa de Centros Laborales Saludables

La finalidad de los centros laborales saludables es contribuir al desarrollo humano
integral de los trabajadores.
ALIMENTACION Y NUTRICION HIGIENE Y AMBIENTE
SITUACION ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL EN EL PER
La desnutricin crnica es uno de los problemas nutricionales endmicos de nuestro

pas. En el ao 1984 la tasa de desnutricin crnica fue de 37.8 %1, Mantenindose
casi igual hasta el ao 1992 con un 36.5% (ENDES 1992), cifra que disminuy hasta
llegar a un 25.8% en el ao 1996; sin embargo esta tasa se mantuvo hasta el ao 2000
con un 25.4%4. Asimismo los datos del MONIN-CENAN5 en el ao 2002 reporta un
25.6%, en el ao 2003 un 27.0% y en el ao 2004 un 26.7% de prevalencia de
desnutricin crnica en el pas.
Si bien es cierto la desnutricin y anemia en nios menores de cinco aos y mujeres
gestantes y lactantes, siguen siendo un problema importante de salud pblica en el pas,
sobre todo en las zonas rurales; tambin es cierto, que en las grandes ciudades vivimos
una suerte de transicin epidemiolgica nutricional donde se estima que alrededor del
13% de la poblacin adulta femenina tiene obesidad y alrededor de un 34% de mujeres
en edad frtil estn en sobrepeso (ENDES 2000).
La seguridad alimentaria definida como el acceso material y econmico a alimentos

suficientes, inocuos y nutritivos para todos los individuos de manera que puedan ser
utilizados adecuadamente para satisfacer sus necesidades nutricionales y llevar una
vida sana, sin correr riesgos indebidos de perder dicho acceso, es reconocido como un
derecho humano en diferentes instrumentos jurdicos internacionales y en especial en el
Pacto internacional de Derechos Econmicos, sociales y culturales (1966), del cual
nuestro pas es tambin signatario y por lo tanto tiene una relacin vinculante para
velar por su respeto, proteccin y cumplimiento.
La promocin de la alimentacin y Nutricin saludable, debe buscar que los individuos

como miembro de una familia, adopten prcticas alimentarias adecuadas que
favorezcan su bienestar fsico, mental y social para mejorar su calidad de vida y
desarrollo humano, incidiendo en los componentes de la seguridad alimentaria, es decir
la promocin al acceso, a la disponibilidad y a la utilizacin de los alimentos; a travs
de estrategias de abogaca y polticas pblicas, de generacin de espacios de
concertacin con los gobiernos locales, regionales y el estado; el establecimiento de
alianzas estratgicas con la sociedad civil, el fomento de la participacin comunitaria y
la educacin y comunicacin para la salud.
Por lo tanto la promocin de la alimentacin y nutricin saludable pretende actuar

sobre factores que intervienen en la seguridad alimentaria y tambin en el fomento de
comportamiento y hbitos en alimentacin y nutricin saludable que nos permitan una
vida sana y productiva.
Promover la alimentacin y nutricin saludable significa desarrollar esfuerzos a nivel

de todos los actores sociales involucrados para generar condiciones desde la
disponibilidad, acceso y utilizacin (consumo) de los alimentos, que favorezcan una
calidad de vida justa y digna, en el entendido de que el acceso a los alimentos es un
derecho inherente de las personas.
Entre las acciones a desarrollar segn edades diferenciadas tenemos:
Alimentacin de la nia o nio durante los 6 primeros meses de vida

- Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
- Fomentar el vnculo afectivo entre la madre y la nia o nio.
- Informar y educar a la madre y familia sobre la importancia de la leche materna en
la alimentacin del lactante.
- Informar y educar sobre la importancia del calostro y su ingesta en los primeros das
del recin nacido.
- Informar y educar sobre la necesidad e importancia de la alimentacin balanceada
de la madre que da de lactar.
- Capacitar en tcnicas correctas de amamantamiento.
- Capacitar en el manejo de hbitos y creencias en relacin a la lactancia materna.
- Capacitar sobre tcnicas correctas del lavado de manos con agua y jabn, antes y
despus de dar de lactar.
- Informar sobre los derechos de las nias y nios a la lactancia materna exclusiva.
- Socializar el Reglamento de Alimentacin Infantil y los Lineamientos de Nutricin
- Materno Infantil del Per.
- Socializar la normatividad vigente sobre los derechos laborales de las mujeres a dar
de lactar.
- Organizar grupos de apoyo en la comunidad para promover y proteger la lactancia
materna.
Alimentacin de la nia o nio de 6 meses a 2 aos

- Promover la alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad.
- Promover la prolongacin de lactancia materna hasta por lo menos los 2 aos de
edad o ms.
- Informar y educar sobre el inicio de la alimentacin complementaria con alimentos
semislidos como: papillas, mazamorras y purs; aumentando la cantidad a medida que
la nia o nio crece, y modificando la consistencia a mayor edad.
- Informar y educar sobre la alimentacin de la nia o nio con tres comidas diarias y
dos entre comidas conforme crece y desarrolla.
- Promover la importancia de los alimentos de origen animal como: carnes, hgado,
pescado, sangrecita, huevos, leche, queso; en la alimentacin diaria de las nias y los
nios.
- Incentivar el consumo de frutas y verduras de la zona, en la alimentacin diaria de
las nias y nios.
- Capacitar en higiene y cuidados en la manipulacin, conservacin, almacenamiento
y consumo de los alimentos.
Alimentacin de la nia o nio de 3 a 5 aos (pre-escolar)

En esta edad el ritmo de crecimiento es menor que en el primer ao de vida, pero an
as los requerimientos nutricionales son elevados.
- Promover la importancia de las comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) y
refrigerios de las nias y nios (media maana y media tarde).
- Informar y educar sobre la importancia de la alimentacin variada y en
combinaciones adecuadas, de preferencia con alimentos naturales, principalmente de la
zona y de estacin.
- Incentivar el consumo de alimentos de origen animal como carnes, hgado, pescado,
sangrecita, huevos, leche y queso.
- Fomentar el consumo de 2 a 3 tazas de leche o derivados para cubrir las necesidades
de calcio.
- Informar y educar a las familias para que enriquezcan las comidas de las nias o
nios con una cucharadita de aceite en las comidas principales.
- Promover el consumo de frutas y verduras en la alimentacin diaria.
- Fomentar el respeto al ritmo de alimentacin de la nia o nio no forzndolo a
comer.
Alimentacin de la nia o nio de 6 a 9 aos (escolar)
En esta edad, el crecimiento y la ganancia de peso son lentos pero uniformes.
- Fomentar el incremento en la cantidad de alimentos de acuerdo a la edad y al apetito
de las nias y nios.
- Promover la higiene en la preparacin y consumo de los alimentos.
- Fomentar el lavado de manos con agua y jabn de las nias y nios antes y despus
de ingerir los alimentos y el cepillado de dientes despus de las comidas.
- Fomentar la autonoma referida a la capacidad de ingerir los alimentos empleando
los cubiertos y dems utensilios, requeridos en la alimentacin diaria de las nias y los
nios.
- Fomentar horarios agradables tanto en la institucin educativa como en la familia
para el consumo de los alimentos.
- Promover la actividad fsica en base al juego, de acuerdo a la edad y a los intereses
de la nia o el nio.
Alimentacin y Nutricin Saludable en la Etapa de Vida Adolescente

(de 10 a 19 aos)
Las necesidades nutricionales de las y los adolescentes estn estrechamente

relacionadas con la maduracin biolgica y los cambios propios de la pubertad. En
general los varones maduran unos dos aos despus de las mujeres. En la niez, las
necesidades nutricionales del varn y la mujer de la misma edad son muy similares,
mientras que a partir de la pubertad hay una marcada diferenciacin, que se hace ms
evidente al final de la adolescencia debido a la distinta composicin y funciones
fisiolgicas del organismo segn el sexo, como es el caso de una mayor necesidad de
hierro y cido flico en las mujeres que menstran o que estn embarazadas; y un
mayor requerimiento de alimentos que forman masa muscular en los varones.
La especial atencin que ponen los adolescentes por la imagen corporal, los condiciona
en ocasiones a llevar dietas restrictivas para acercarse a un patrn ideal de belleza,
influenciado por los modelos sociales del momento, y puede dar lugar a serios
trastornos de la conducta alimentaria (anorexia, bulimia y vigorexia). Por ello, es muy
importante trabajar a nivel familiar y la escuela aspectos relacionados con la
autoestima, el respeto y amor por su cuerpo, al mismo tiempo adoptar adecuados
hbitos alimentarios y de vida.
Entre las acciones a desarrollar en esta etapa de vida tenemos:

- Promover la importancia del consumo de una alimentacin balanceada y variada de
la misma olla familiar, teniendo en cuenta la edad, sexo y actividad fsica que realiza la
y el adolescente.
- Incentivar el consumo de 3 tazas de leche diaria en cualquier forma de preparacin.
- Promover la importancia del desayuno consistente para cubrir sus necesidades de
energa durante las actividades intelectuales y fsicas que realiza.
- Incentivar el consumo diario de frutas y verduras.
- Promover la importancia de los refrigerios saludables que incluyan diariamente
frutas, jugos, refrescos de frutas naturales o agua sola.
- Promover el consumo de alimentos ricos en hierro como carnes rojas, vsceras,
vegetales de hojas verdes. En esta etapa es importante identificar a la madre
adolescente como de alto riesgo nutricional y de salud en la gestacin y lactancia.
- Motivar para que la hora de comer sea un espacio agradable de relajamiento, de
comunicacin y aprendizaje sobre normas de alimentacin.
- Capacitar en aspectos relacionados con la autoestima y patrones estticos de
alimentacin y nutricin.
- Fortalecer las habilidades para la toma de decisiones adecuadas en relacin a la
alimentacin y nutricin saludable.
Alimentacin y Nutricin Saludable en la Etapa de Vida Adulto (de 20 a 59 aos)

En esta etapa ya no existen las elevadas demandas energticas y nutritivas de las
anteriores, siendo estas necesidades sensiblemente menores en relacin con el peso
corporal, y dependen, entre otros factores, de la edad, el sexo, actividad que realiza el
adulto, complexin (fuerte, mediana, delgada), metabolismo y el grado de actividad
fsica. El aporte adecuado de calcio a travs de la alimentacin, va a suponer un factor
importante como prevencin de la osteoporosis (descalcificacin del hueso) a lo largo
de la vida. En la mujer, las necesidades de hierro y cido flico son mayores que en el
hombre y las necesidades de nutrientes en el perodo del embarazo y lactancia se
acentan an ms. En esta etapa de la vida de la mujer se produce un aumento de las
necesidades nutricionales, para cubrir el crecimiento y desarrollo del feto, del lactante,
y los cambios experimentados en la estructura y el metabolismo de la madre.
Entre las acciones a desarrollar en esta etapa tenemos:

- Promover el consumo de una alimentacin balanceada y variada, en cantidades
adecuadas a las necesidades del organismo y adaptada al modo de preparacin culinaria
de cada familia.
- Promover el consumo de alimentos ricos en calcio como la leche y derivados,
especialmente en las mujeres a partir de los 45 aos debido a que su absorcin de
calcio es menor a esa edad y prevenir osteoporosis.
- Incentivar el consumo diario de frutas y verduras de la zona y de estacin y de
preferencia en forma natural.
- Promover el consumo de carnes magras como el pescado, pollo, cuy, etc., que tienen
bajo contenido de colesterol.
- Promover el consumo de alimentos ricos en hierro de origen animal como el hgado,
sangrecita, pescados oscuros, y de origen vegetal como menestras, en las mujeres en
edad frtil.
- Incentivar el consumo diario de pequeas cantidades de aceites y grasas vegetales
como el aceite de oliva, de maz de girasol, de palma, especialmente en ensaladas, que
son saludables, accesibles y reducen el riesgo de problemas cardiovasculares.
- Promover el consumo de alimentos ricos en fibra como el pan integral, los fideos
integrales, las frutas con cscara o secas para favorecer el trnsito intestinal y prevenir
enfermedades digestivas y el cncer.
- Promover el consumo de alimentos frescos y evitar el consumo de las llamadas
comidas rpidas, y embutidos (hamburguesas, hot dog y frituras en general), que
tienen un alto contenido de grasas saturadas y colesterol malo o daino que son
perjudiciales para la salud. En lo posible no reutilizar o reciclar el aceite o grasa.
- Informar y educar sobre el riesgo del consumo de conservas o platos preparados
fuera de casa, que pueden conllevar a problemas de contaminacin y la disminucin del
valor vitamnico y mineral de las comidas.
- Promover el consumo moderado de azcar y sal en hombres y mujeres (asegurar que
la sal est yodada).
- Incentivar el consumo de agua segura y en cantidades de 2 a 3 litros diarios.
- Promover el consumo de tres comidas principales, siendo la de la noche un tanto
ligera a medida que avanza la edad, pues el gasto de energa es menor y el
almacenamiento en el organismo es mayor.
- Promover actividad fsica a travs de la prctica de algn ejercicio, deporte o
simplemente una caminata de 30 minutos tres veces por semana.
- Restringir el consumo de alcohol y tabaco en mujeres y varones.
Alimentacin de la mujer gestante y mujer que da de lactar

Las necesidades de energa de macro nutrientes como protenas, grasas v carbohidratos,
y micro nutrientes como las vitaminas y minerales, se incrementan durante la gestacin
y en el perodo de lactancia, porque el organismo necesita satisfacer las demandas, el
metabolismo y depsito, tanto de la madre como la de su beb, condicin indispensable
para proteger la salud de la madre y el nio, y la proteccin del ser humano durante
toda las etapas de su vida.
Una madre que da de lactar debe producir un promedio de 800 ml de leche al da, la
energa para producir esta leche proviene de la grasa acumulada durante el embarazo y
de una cantidad extra de 500 kcal al da que la madre debe consumir a fin de no afectar
su estado nutricional.
El porcentaje de energa proveniente de las grasas debe ser mayor al 20% de la energa
total consumida para facilitar la ingesta de cidos grasos esenciales y la absorcin de
las vitaminas liposolubles (Vitaminas A, D, E, K). La dieta de la gestante debe asegurar
un adecuado consumo de cidos grasos poliinsaturados, incluyendo los cidos linolico
y linolnico, los cuales se encuentran principalmente en aceite de semillas, como maz,
girasol, man, olivo.
Una restriccin calrica de moderada a importante o el ayuno, reducen ms el volumen

de leche que su composicin de nutrientes. Si la ingesta alimentaria de un macro
nutriente es inferior a lo recomendado, el efecto sobre la cantidad total de dicho
nutriente en la leche es escaso o nulo. Sin embargo, la proporcin de los cidos grasos
de la leche humana depende de la alimentacin y nutricin materna.
Entre las acciones a desarrollar etapa tenemos:

- Promover el consumo de energa, de macro y micro nutrientes de acuerdo a las
necesidades y estado nutricional de la madre.
- Promover el consumo diario de alimentos de origen animal, alimentos fuentes de
hierro, cido flico, calcio, vitamina A y zinc. Estos se encuentra principalmente en
carnes, vsceras, sangrecita, aves, pescados oscuros, mariscos, leche, yogur, queso,
huevo.
-
C y fibra. Se encuentran en alimentos como papaya, mango, pltano de la isla,
zanahoria, zapallo y hortalizas de hoja verde oscuro, naranja, mandarina, limn,
toronja, pia, agaje, maracuy, tomate, cereales de granos enteros, productos
integrales, frijoles, frutas y verdura.
-
adicional para la mujer gestante y tres comidas principales al da ms dos racionales
adicionales para la mujer que da de lactar.
Los escenarios predominantes para la implementacin de estas acciones sern la

familia, el centro laboral, el municipio y las comunidades, y las estrategias de
implementacin sern la educacin y comunicacin en salud, participacin comunitaria
y empoderamiento social.
Alimentacin y Nutricin Saludable en la Etapa de Vida Adulto Mayor (de 60 a

ms aos)
El envejecimiento es un fenmeno complejo que abarca cambios moleculares,
celulares, fisiolgicos y psicolgicos. Los problemas de salud y la declinacin
fisiolgica se desarrollan progresivamente y en parte se deben a los malos hbitos
sanitarios mantenidos durante toda la vida. Los cambios del proceso de envejecimiento
afectan de manera diferente a las personas: unas permanecen sanas siempre que su
estado de nutricin sea bueno; sin embargo, una proporcin creciente de otras personas
se vuelven frgiles, con disminucin de la funcin visual, incremento de las
alteraciones cognoscitivas y trastornos del equilibrio o la marcha, que pueden reducir
sus posibilidades de adquirir y preparar comida. Igualmente, la menor actividad fsica,
los problemas bucodentales, los trastornos digestivos, la disminucin de la sensacin de
sed y cambios en el estado de nimo, pueden conducirlas a la disminucin del apetito y
de la ingesta de agua y por ende a reducir la ingesta de nutrientes esenciales. Todo ello
puede llevar a que estas personas fcilmente se desnutran, hacindose ms vulnerables
a las infecciones y a sufrir accidentes. Igualmente, los hbitos alimentarios de las
personas adultas mayores suelen ser inadecuados porque se adquirieron en pocas de la
vida en que las demandas de energa eran muy superiores a las que tienen en la
actualidad. Adems, el metabolismo se torna ms lento con los aos, lo que tambin
contribuye a que los requerimientos de energa sean menores y al mismo tiempo se
incrementen las necesidades de algunas vitaminas y minerales.
Entre las acciones a desarrollar en esta etapa tenemos:

- Promover el consumo de frutas especialmente los ctricos, vegetales y cereales
combinados con leche, queso y yogur.
- Promover el consumo de menestras dos veces por semana en poca cantidad, muy
cocidas y siempre en combinacin con cereales.
- Promover la importancia de la alimentacin con poca grasa.
- Fomentar el consumo de agua segura de 6 a 8 tazas diarias.
- Promover el consumo de alimentos ricos en fibra como las frutas con cscara o
secas, para favorecer el trnsito intestinal y prevenir enfermedades digestivas y el
cncer.
- Promover un ambiente agradable a la hora de comer.
- Restringir el consumo de alcohol, tabaco, sal y azcar.
- Adems es recomendable
- Promover actividad fsica diaria de acuerdo a la edad y capacidad fsica.
- Evitar la depresin, el aburrimiento y el aislamiento social, que son frecuentes en
esta edad y disminuyen el apetito.
HIGIENE Y AMBIENTE
En el Per, la baja calidad del agua se relaciona a que la poblacin se ve obligada al

almacenamiento, en recipientes no bien protegidos y que no reciben limpieza y
desinfeccin peridicas, debido al servicio discontinuo o porque se provee de otras
fuentes (manantial, ro, camin cisterna, piln). La cobertura de saneamiento, que
implica la eliminacin adecuada de excretas humana de la poblacin a nivel nacional es
de 76% y para el mbito rural es de 40%. La desigualdad de cobertura a nivel de las
regiones va de un rango de 92.8% en Lima a 29.2% en Huancavelica. Una muestra de
ello es la enfermedad diarreica aguda (EDA) que tuvo una prevalencia de 15% en nios
menores de cinco aos para el ao 2000 y a nivel rural de 17.4%.
Se ha demostrado con evidencias estadsticas por la OMS, OPS, UNICEF y estudios

locales que el limitado acceso a agua potable y saneamiento y, las prcticas
inadecuadas de higiene se asocian al 90% de los casos de diarrea de nios menores de 5
aos. El estudio de comportamiento sobre el lavado de manos en el Per, realizado en
el 2,003 identific que el 14% de las madres se lavan las manos con jabn antes de
preparar y comer los alimentos y slo el 6% lo hace despus de utilizar el bao o
letrina. As mismo, el 5% de los nios mayores de 5 aos se lava las manos antes de
comer y el 11% lo hizo despus de ir al bao o letrina.
Las prcticas de higiene permiten a la poblacin la minimizacin de exposicin a

factores de riesgo para su salud y bienestar. La adopcin de comportamientos
saludables relacionados a la higiene es til para preservar y mejorar la clida de vida.
La relacin de la higiene con problemas de salud (diarreas, helmintiasis, zoonosis, entre
otras) es ancestral, siendo necesaria la bsqueda y adopcin de conductas saludables
(lavado de manos con agua y jabn en momentos esenciales, higiene, cuidado personal)
a nivel individual y familiar.
La realidad tan heterognea del pas, nos lleva a identificar y evaluar los factores
determinantes que son prioritarios para mejorar las condiciones de salud de la
poblacin. Se identifica mltiples niveles de causalidad y la necesidad de acciones
multisectoriales e intrasectoriales a distintos niveles, as como la necesidad de acciones
sinrgicas y complementariedad entre las instituciones pblicas, privadas y
comunitarias.
Para determinar las intervenciones ptimas de promocin en higiene y ambiente

saludable se requiere identificar a nivel local la situacin de las condiciones
estructurales, subyacentes en forma inmediata, a fin de formular las estrategias y
acciones necesarias; facilitando el proceso de participacin social, la visin compartida,
la planificacin, el monitoreo y evaluacin participativa de las intervenciones para
mejorar el estado de salud de la poblacin.
En este tema la poblacin de la salud va ms all de cambios de comportamientos, se

orienta a mejorar la calidad de vida de las personas. Por tanto, es vital importancia
proveer acceso a cantidades suficientes de agua segura e instalaciones para la
disposicin sanitarias de excretas y promover prcticas seguras de higiene. En tal
sentido el agua se convierte no solo en fuente de vida y desarrollo, sino tambin
generan movilizacin social y participacin comunitaria para elaboracin y
financiamiento de proyectos de inversin que solucionen y promuevan la prctica
saludable y mejora del entorno. El abastecimiento de agua, el saneamiento y la higiene
estn presentes en las metas internacionales de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
El limitado acceso a servicios de saneamiento bsico y las pobres prcticas de higiene

son dos grandes problemas a enfrentar. Los principales factores que causan esta
situacin incluyen la falta de prioridad e inversin de los gobiernos, la escasez de
recursos econmicos, la limitada accin comunitaria por esos aspectos, bajo nivel
educacional, y el desconocimiento de las prcticas saludables y de higiene de parte de
las madres, padres de familia y de sus hijos.
La promocin de la salud puede contribuir en dos grandes propsitos: fomentar la

generacin de polticas pblicas saludables para mejorar el ambiente (agua potable y
segura, saneamiento, disposicin sanitaria de excretas, eliminacin de residuos slidos,
descontaminacin del agua, suelo y aire) y promover la adopcin de prcticas efectivas
de higiene, que promuevan el auto cuidado de la salud. Vale decir que existe un
propsito a nivel de lograr comportamientos saludables, y otro, a nivel del desarrollo de
entornos saludables.
ACTIVIDAD FISICA
En el ao 1997 en la Encuesta Nacional de Hogares, desarrollada por el INEI, se
incluyeron preguntas que exploraron algunos aspectos de la prctica de deporte en la
poblacin urbana del Per. All se encontr que en tres de cada cuatro familias
peruanas (76.4%) al menos un miembro de la familia practica deporte por lo menos una
vez a la semana. INEI, 1997). Dicho estudio volvi a repetirse, aunque con algunas
leves modificaciones en el ao 2000, ms adelante Seclen y colaboradores hicieron un
anlisis secundario de dicha base de datos publicando sus resultados en el ao2003.
Dicho anlisis concluyo que la poblacin peruana practica deporte en poca frecuencia y
en niveles poco saludables. la conclusin ms resaltante fue que solo una de cada 10
peruanos practica deporte en niveles que beneficia su salud (frecuencia diaria o
interdiario).
Una actividad fsica moderada, realizada regularmente, beneficia su salud. los
principales beneficios del ejercicio sobre la salud tienen que ver con la prevencin de
los problemas cardiovasculares. (Haskell, 1984), para la OMS la actividad fsica (af) es
una de las prcticas de mayor relacin con condiciones de vida saludables, en
oposicin al sedentarismo, la alimentacin inadecuada y el tabaquismo, que son
factores de impacto negativa sobre la salud especialmente de las dolencias crnicas no
transmisibles.
La actividad fsica tambin es importante desde el punto de vista psicolgico.

Efectivamente, una actividad fsica enrgica practicada de manera regular reduce los
sentimientos de estrs y ansiedad ( Blumenthal Y Mc Cubbin, 1987).
La actividad fsica al ser un comportamiento humano puede ser practicada dentro de la
rutina de lo cotidiano y en diversos momentos y lugares del propio desarrollo de la
vida, por ejemplo puede ser practicada en el hogar, el trabajo y otros lugares ms. Pratt
y colaboradores han estudiado los patrones de actividad fsica y sealaron que su
prctica ocurre fundamentalmente en cinco lugares a los que ellos denominaron
dominios, es decir espacios donde interactan los factores determinantes y dan como
resultado el comportamiento saludable llamado actividad fsica. Dichos dominios son:
Transporte: la persona debe trasladarse desde su hogar a diversos lugares para
insertarse socialmente y satisfacer sus necesidades. La existencia de medios de
transporte motorizados estn disminuyendo cada vez ms los niveles de actividad
fsica. los esfuerzos por el transporte a pie, caminatas, o en vehculos no motorizados
son de valor en el sentido de promover (af).
Recreacin: la recreacin es una actividad importante para el equilibrio psicolgico,
emocional y social de las personas. La (af) como parte del esparcimiento es la que se
practica con ms frecuencia en el Per. la actividad fsica recreacional incluye la
prctica del deporte y los ejercicios al aire libre, en gimnasios, campos deportivos,
parques, entre otros.
Domestico: la (af) en casa o durante las labores domsticas es otro momento
importante para realizar ejercicio; por ejemplo, subir y bajar escaleras.
Ocupacional: las personas, sobre todo las econmicamente activas, pasan gran
parte del da en labores relacionadas con el trabajo. Existen ocupaciones que invitan al
sedentarismo como el uso prolongado del computador, la mecanizacin y el acceso de
tecnologas. los prolongados momentos de estar sentado y la no prctica de subir
escaleras son patrones negativos cada vez ms comunes entre los trabajadores.
Escuela: la poblacin en edad escolar pasa gran parte de su vida en las escuelas. La
educacin que se imparte en ellas es fundamental para la adopcin de prcticas
saludables, recientes intervenciones en escuelas destinadas a promover (af) entre los
estudiantes estn demostrando resultados positivos. Por tanto, estos dominios permiten
a los gestores y planificadores en salud definir estrategias y acciones para promover la
actividad fsica en la poblacin.
PROMOCION DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Las acciones para la promocin de la Salud Sexual y Reproductiva se implementarn

en el espacio intramural y extramural de los servicios de la salud. La intervencin de la
Promocin de la Salud, utilizando las estrategias, incorporando los enfoques y
realizando acciones por etapas de vida y escenarios. El rol del responsable de
promocin de la salud ser articulador y facilitador de procesos que aborden
principalmente los determinantes que conduzcan al logro de la salud sexual y
reproductiva de la poblacin.
ACCIONES EN LAS ETAPAS DE VIDA
Etapa de Vida Nio (0 a 9 aos)
La sexualidad forma parte de la vida de las personas desde el inicio hasta el final de su
existencia y se desarrolla a travs de los aos sobre la base del conocimiento, valores,
creencias y costumbres de su entorno social. La sexualidad tiene una naturaleza
subjetiva y social y en ella juega un importante papel la afectividad, tanto por su
intensidad como por su profunda significacin. Se puede afirmar entonces que la
sexualidad se va configurando a partir de la interaccin del sujeto con otras personas
que actan como mediadores entre el individuo y la cultura de la sexualidad. Segn la
teora psicoanaltica, la sexualidad infantil y el desarrollo afectivo atraviesan una serie
de etapas en las cuales se experimenta placer en diferentes zonas del cuerpo. La
primera de estas etapas desarrollo psicosexual est caracterizada por la recepcin
pasiva y dependiente del placer. La principal actividad es la succin y en esta primera
etapa es fundamental la relacin con la madre, que es la persona ms importante en la
vida del bebe, los cuidados amorosos que ella pueda dispensarle, las diferentes
expresiones de afecto y ternura, permitirn que la o l bebe constituya una base de
confianza y seguridad que lo acompaarn durante toda la vida.
Con el inicio del segundo ao de vida aproximadamente, se empieza otra etapa en la

que emergen dos conductas importantes: la marcha y el lenguaje. La nia o nio
encuentra placentero el momento en que aprende a controlar sus esfnteres. Mientras
tanto la dependencia ha disminuido, la obstinacin ha aumentado tanto as como el
egosmo y la dificultad para compartir. Al alcanzar mayor independencia del adulto,
comienza a descubrir las relaciones entre los objetos, sus funciones y empieza a
reconocerse a s mismo por sus aspectos externos.
Entre los tres y cuatro aos la nia o nio que se ha ido adaptando poco a poco a los
deseos de los padres y a las exigencias de la realidad; inaugura otra etapa en la que
alcanza importancia el conocimiento de las diferencias sexuales, la exploracin del
propio sexo y el tocamiento de los genitales as como una relacin muy estrecha con el
padre del sexo opuesto y por momentos celos y rivalidad con el padre del mismo sexo.
El reconocimiento de s mismo como seres sexuados se logra en este periodo en el que
adems empiezan a identificarse con roles que realizan los adultos con su mismo sexo.
Segn la teora psicoanalista posteriormente se inicia otra etapa que coincide con la
escolaridad y donde se privilegia la actividad intelectual y donde los impulsos sexuales
no se manifiestan de manera directa. Partiendo de que la sexualidad es un fenmeno
sociocultural diverso en el tiempo y en el espacio vamos a entender que la sexualidad
se construye socialmente, debemos otorgar importancia a diversos agentes sociales que
intervienen en la tarea de formacin de la misma, la familia, los profesores y personas
significativas. Las actitudes y mensajes que la nia o nia reciban frente a sus diversas
expresiones sexuales, irn cargadas de diferentes significados a las mismas. Desde una
lectura de gnero comprendemos los procesos mediante los cuales nias y nios
construyen su ser masculino y femenino desde que nacen cada cultura. Lo que se le
permite, prohbe, el estmulo a determinadas actividades y no a otras, el tipo de juego y
juguetes que se estimulan segn sean nias nios.
Las acciones a desarrollar en esta etapa son:
Impulsar las actividades de estimulacin prenatal y estimulacin temprana de los

hijos mujeres y hombres hasta los 5 aos, en diferentes escenarios que la legislacin
contempla.
Promover el conocimiento, valoracin y aceptacin de la nia y nio fomentando el
desarrollo de su autoestima como persona sexuada, poniendo e prctica diferentes tipos
de actividades acordes a sus capacidades.
Fomentar habilidades psicosociales: afectividad toma de decisiones, comunicacin
asertiva y negociacin, como base de conductas sexuales responsables.
Favorecer en las nias y nios actitudes de confianza que faciliten la bsqueda de
informacin, comunicacin y apoyo en fuentes responsables e informadas sobre salud
sexual y reproductiva.
Proveer informacin clara, sencilla y oportuna sobre su cuerpo y sexualidad, de
acuerdo a las diferentes necesidades de aprendizaje de las nias/os de acuerdo a su
edad y las diferentes etapas de su desarrollo psicosexual.
Fomentar en las nias y nios la aceptacin y valoracin de los aportes que pueden
brindarles las y los adolescentes, adultas
Fomentar en las nias y nios la aceptacin y valoracin de los aportes que pueden
brindarles las y los adolescentes, adultas/os mayores y fomentar una relacin horizontal
entre ellas/os.
Fomentar la valoracin y aprecio de la vida en familia como espacio primario y
fundamental para la formacin de la personalidad y el desarrollo psicosexual de nias y
nios
Fomentar el establecimiento de familias con modelos adultos afectivos, coherentes
y que establezcan lmites apropiados.
Orientar a padres y cuidadores en la aceptacin de diferentes conductas sexuales de
la nia o nio como parte normal y saludable des desarrollo psicosexual.
Favorecer conductas de proteccin en nias y nios frente a la violencia, el abuso
sexual y la prostitucin infantil
Desarrollar la capacidad de respetar y promover la equidad entre roles y funciones

asignadas a nias y nios.
Favorece el cuestionamiento de estereotipos de gnero : feminidad asociada a
pasividad y masculinidad asociada a impulsividad, y represin de sentimientos
Impulsar la posibilidad de que nias y nios puedan desarrollar todas sus
potencialidades fsicas, emocionales e intelectuales, promoviendo el acceso a todo tipo
de juegos y juguetes estimulando la ternura, la proteccin, la destreza fsica y la
asertividad.
Impulsar las distribuciones equitativas a nias y nios de responsabilidades y tareas.
Etapa de Vida Adolescentes (de 10 a 19 aos)

La adolescencia es una etapa de la vida en que las vivencias sexuales cobran especial
importancia, debido principalmente a los cambios fsicos y psquicos que se producen
as como por los mandatos y prescripciones que perciben sobre el desempeo,
expresin y represin de su sexualidad. Varios son logros que den consolidarse en esta
etapa, desde el descubrimiento de un cuerpo distinto, pero a su vez conocido, afirmar
su individuacin como ser autnomo e independiente, proyectar el futuro, desarrollar
un sistema de valores apropiados as como desarrollar una identidad sexual. La
sexualidad en esta etapa, est caracterizada por la subordinacin de todas las
excitaciones sexuales a la esfera genital y la orientacin del impulso a un objeto sexual
concreto.
Entre las principales manifestaciones de la sexualidad adolescente, podemos identificar

la curiosidad sexual asociada a los diferentes cambios que se producen en su cuerpo,
las fantasas sexuales, el autoerotismo o masturbacin, la atraccin sexual y el
enamoramiento.
En esta etapa que los adolescentes toman distancia de sus padres y los adultos, en busca
de independencia, los pares se convierten en la mejor fuente de soporte y ayuda, ya que
permiten al adolescente sentir apoyo, organizar su vida, recibir y dar afecto y sentirse
acompaado. Ellas y ellos satisfacen la necesidad de filiacin con otros que comparten
la misma experiencia y proporciona un medio para integrar y armonizar dicotomas
fruto de la crisis por la que las y los adolescentes atraviesan.
Si bien es cierto que la identidad de gnero se inicia desde el momento del nacimiento,
una etapa muy importante en este proceso es la adolescencia, pues en esta etapa la tarea
central del desarrollo es la consolidacin y afirmacin de la identidad.
Promover el conocimiento, valoracin y aceptacin de la y el adolescente,

ayudndola/o a reconocer sus capacidades y limitaciones, fomentando el desarrollo de
su autoestima como persona sexuada.
Fomentar habilidades para la vida: toma de decisiones, comunicacin asertiva y
negociacin, como base de conductas sexuales responsables.
Fortalecer la toma de decisiones de las adolescentes, reforzando la capacidad de
definir los problemas vinculados a su sexualidad y por la mejor decisin para luego
aplicarla cabalmente.
Favorecer que la y el adolescente se capaz de identificar los criterios y mecanismos
de una negociacin as como se ejercite en ellos para manejar situaciones en el
ejercicio de la sexualidad.
Promover en los padres de familia, adultos y cuidadores, los valores de respeto,
tolerancia, afecto y equidad, orientadas al logro de comportamientos y actitudes
saludables relacionadas al ejercicio de la sexualidad de los adolescentes.
Contribuir al desarrollo de sujetos capaces de reconocer prejuicios, as como
valores, problemas y desafos en relacin a la sexualidad.
Proporcionar informacin clara, oportuna y actualizada sobre la etapa de vida
adolescente, cambios y vivencia de la sexualidad. Promover que las/los adolescentes
puedan compartir los sentimientos asociados a estos cambios (menarquia, polucin,
caractersticas sexuales primarias y secundarias).
Fomentar el desarrollo de construcciones sociales relacionadas a ka masculinidad y
feminidad orientadas hacia la equidad entre los gneros, propiciando relaciones
horizontales para fortalecer la capacidad crtica y toma de decisiones relacionadas al
ejercicios de las sexualidad.
Proporcionar informacin sobre el rol de los establecimientos de salud y otras
instituciones privadas que trabajan en salud sexual y reproductiva, informando las
situaciones sobre las que pueden consultar y la importancia de acudir a ellos para
conservar la salud.
Fomentar la valoracin y aprecio de la vida en la familia como espacio primario y
fundamental para la construccin de la identidad sexual de las y los adolescentes.
Orientar a los adultos la aceptacin de diferentes expresiones como: auto erotismo,
fantasas sexuales, atraccin fsica, deseo sexual, enamoramiento como parte del
desarrollo psicosexual de las y los adolescentes.
Propiciar el cuestionamiento de estereotipos de gnero en relacin a expresiones de
afecto, enamoramiento, inicio sexual, uso de mtodos anticonceptivos(MAC) en
hombres y mujeres as como roles paternos y maternos entre otros.
Promover el respeto a las diferentes formas de asumir la masculinidad y feminidad,
fomentndole respeto y la no discriminacin a las minoras sexuales.
Distribucin equitativa entre hombres y mujeres de responsabilidades y tareas tanto
en el hogar como en la escuela.
Favorecer conductas de proteccin en adolescentes frente a la violencia, al abuso
sexual y a la prostitucin
Promover que las /los adolescentes conozcan sus derechos y deberes ciudadanos,
especialmente sus derechos sexuales y reproductivos, las responsabilidades que de
estos se derivan y las condiciones de ejercerlos.
Fomentar la informacin amplia sobre opciones frente a la maternidad, cuestionando
la maternidad como nica opcin de identidad de las mujeres, as como el
cuestionamiento de la menarquia como smbolo de ser mujer es igual a ser madre
Promover la difusin adecuada de los conocimientos sobre la reproduccin de la
vida humana, orientada a la paternidad y maternidad responsable, sana y sin riesgos.
Promover amplia informacin sobre sntomas y forma de prevencin de las
ITS/VIH-SIDA, enfatizando la postergacin del inicio sexual, la abstinencia, la
fidelidad mutua en la pareja y la necesidad de informacin para el uso del condn.
Fortalecer el empoderamiento de los grupos juveniles, promoviendo su participacin
plena y toma de decisiones en diferentes escenarios, conducentes al ejercicio de sus
derechos sexuales y reproductivas.
Gestante y madre adolescente
Difundir informacin sobre la importancia de los cuidados prenatales para una

maternidad saludable en la gestacin adolescente.
Fomentar la continuidad educativa de las gestantes adolescentes
Favorecer la igualdad de oportunidad de las madres adolescentes a las posibilidades
de empleo, estudio y asistencia mdica.
Fomentar el retraso de un segundo embarazo a fin de que la madre como el bebe
alcancen niveles ptimos de desarrollo.
Brindar soporte comunitario a la embarazada adolescente a fin de que pueda recibir
atencin adecuada en el parto y puerperio
Propiciar servicios diferenciados dirigidos a la atencin integral de las gestantes y
sus parejas adolescentes.
Etapa de Vida Adulta (de 20 a 59 aos)
La sexualidad en los adultos est caracterizada por la madurez sexual adaptando la

gratificacin sexual a las demandas de la realidad social externa. Esta frase tiene su
expresin en la maternidad y paternidad y en la formacin en las relaciones de pareja
en el matrimonio o convivencia. Segn diversos autores, la forma en que viven la
sexualidad y la reproduccin y las relaciones de pareja, los hombres y mujeres es
bastante diferente.
Respecto a la construccin de la masculinidad del hombre adulto, Cceres (2002) y
Olvarra(1998) coinciden en sealar que la socializacin masculina como demandante
de sucesivas y permanentes pruebas de virilidad as como la existencia de modelos
hegenmicos contra los que evala la hombra en proceso. En este sentido Calero
(2004) sostiene que el embarazo-para el varn-funciona socialmente como un smbolo
y/o argumento incuestionable que denota su virilidad y capacidad reproductiva. La
necesidad constante-por demostrar la heterosexualidad masculina, es un elemento que
reviste una gran importancia en consonancia con el modelo de masculinidad
hegemnica en la etapa adulta del varn.
Por otro lado la construccin de la feminidad en la mujer est ineludiblemente asociada

a la maternidad, y a la represin del placer y a la expresin del cuidado hacia otros.
Magallanes (2001), seala que el embarazo es percibido por las mujeres como una
etapa natural y casi inevitable en sus vidas, un rol consecuente de su gnero femenino
que en algn momento de la vida de toda mujer debe concretarse.
La declinacin del periodo reproductivo, se desarrolla con lentitud. El climaterio se da
sin embargo de una manera distinta en el hombre y en la mujer. En la mujer el cese de
la produccin ovrica, va a traerle una serie de sntomas fsicos como los sofocos, la
sequedad vaginal y las irregularidades de la menstruacin. Si bien la menopausia es el
fin de la capacidad reproductiva no est en nada relacionado con la posibilidad de
seguir experimentando placer. Muchas mujeres liberadas del temor a un embarazo
pueden disfrutar mejor de su vida sexual.
En trminos generales cabe destacar que en las presiones sobre la hombra y la

feminidad, as como las prcticas legitimadas en uno u otro caso, pueden influir sobre
la salud sexual de hombres y mujeres y sobre su felicidad y bienestar en general.
Promover el reconocimiento del rol que cumplen las personas, familias y

comunidades en el cuidado de la salud sexual y reproductiva, incentivando que asuman
sus responsabilidades en la preservacin y el cuidado de la misma.
Fomentar el conocimiento sobre los derechos sexuales y reproductivos, como parte
constitutiva de los derechos humanos.
Promover el desarrollo adecuado de una sexualidad responsable que permita el
establecimiento de relaciones de equidad y respeto mutuo entre ambos sexos y
contribuya a mejorar la calidad de vida de las personas.
Proveer informacin sobre las caractersticas de la sexualidad en esta etapa, sobre
las diferentes formas de expresin del deseo sexual en mujeres y hombres,
cuestionando diferentes estereotipos como el de la doble moral o al interior de las
parejas.
Fomentar decisiones responsables y voluntarias sobre la procreacin y sobre la
eleccin de mtodos de planificacin familiar, asegurando el acceso a informacin y
educacin sobre los mismos.
Promover la incorporacin del varn en los cuidados de la salud sexual y
reproductiva.
Promover la incorporacin del varn en los cuidados de la salud sexual y
reproductiva.
Promover que los varones participen ms y asuman una mayor responsabilidad
prctica en la planificacin de la familia.
Promover la participacin del varn e la mujer en todas las esferas de la vida
familiar y en las responsabilidades domsticas, la crianza de los hijos y las labores
domsticas.
Proveer de informacin a los padres y tutores a fin de que puedan educar en
cuestiones sexuales y reproductivas a sus hija/os teniendo en cuenta sus necesidades y
niveles del desarrollo psicosexual y sus caractersticas culturales.
Proveer de informacin educacin y orientacin sobre una conducta sexual
responsable y sobre la prevencin eficaz de las infecciones de transmisin sexual
incluida el VIH, privilegiando la importancia de la fidelidad mutua y de la informacin
apropiada para el uso eficaz del condn.
Fomentar la informacin sobre las condiciones necesarias para una maternidad y
paternidad saludable y segura respetando las costumbres locales.
Fomentar la informacin amplia y oportuna sobre opciones frente a la maternidad y
paternidad, reconocindola como el derecho a una libre decisin y no como una opcin
de realizacin nica
Asimismo proveer informacin sobre fertilizacin asistida a aquellas mujeres que
deseen ser madres y no estn biolgicamente preparadas.
Promocin de la participacin de la pareja y/o familia en el acompaamiento de la
mujer en el momento del embarazo, parto y puerperio.
Proveer de informacin y orientacin a las mujeres en edad de procrear,
especialmente a las gestantes y lactantes, enfatizando la importancia del consumo de
alimentos ricos en yodo y hierro que son propios de cada zona.
Proveer informacin sobre cncer de cuello uterino, cncer de mama, cncer de
prstata, entre otros; enfatizando en la necesidad de chequeos peridicos segn sexo.
Ofrecer informacin sobre instrumentos legales para contrarrestar prcticas
discriminatorias de os empleadores contra las mujeres y varones como las que exigen la
prueba del VIH, o la declaracin de embarazo como condicin para la contratacin del
personal femenino.
Ofrecer informacin sobre derechos y favorecer el empoderamiento de las mujeres a
fin de que puedan velar por su integridad fsica, promoviendo conductas de proteccin
frente a la violencia, al abuso sexual y a la prostitucin.
Cuestionar estereotipos respecto a las identidades y roles de gnero en relacin a
expresiones de afecto, uso de mtodos anticonceptivos, roles paternos y maternos entre
otros. Cuestionar la identidad femenina asociada a la pasividad, sufrimiento y entrega a
los dems y la identidad masculina asociada a fuerza, impulsividad, descontrol de los
impulsos y no reconocimiento de necesidad de ayuda.
Promover el respeto a las diferentes formas de asumir la masculinidad y feminidad,
fomentando el respeto y la no discriminacin a las minoras sexuales.
Informar a las mujeres sobre el consentimiento informado en diferentes acciones
vinculadas a su salud sexual y reproductiva a fin de que puedan ejercer su derecho a
elegir lo Que les conviene, preservando su salud fsica y emocional.
Gestantes y Lactantes
Especialmente en zonas rurales fomentar la sensibilizacin de pareja y miembros

mayores de la familia sobre la importancia de cuidados prenatales y puerperales en la
conservacin de la salud y la vida de la mujer y el bienestar el bebe.
Fomentar la informacin y el respeto en proveedores de salud respecto a costumbres
perinatales de las mujeres especialmente en zonas rurales.
Incorporar el enfoque intercultural en los servicios de salud traducido en la
capacitacin de los proveedores de salud y la adecuacin de la sala de parto.
Fomentar el derecho y responsabilidad de la lactancia materna en las mujeres, no
solamente como medio de alimentacin privilegiada para el bebe, sino como un
elemento importante de la adquisicin de sentimientos de confianza y seguridad
necesarios para su desarrollo afectivo y psicosexual.
Fomentar el soporte comunitario, impulsando los sistemas de vigilancia comunal
para apoyar a la embarazada desprotegida.
Etapa de Vida Adulta Mayor (de 60 aos a ms)
En esta etapa tanto las mujeres como los hombres obtienen mltiples gratificaciones en
el hecho de sentirse capaces de pensar, hacer, percibir y tener conciencia de si mismo
en una actividad o realizacin especiales. Tambin en esta etapa las necesidades
receptivas de dependencia dominan la relacin del individuo de edad con su ambiente.
Al avanzar la edad, la conciencia sobre la decadencia de sus propias capacidades
sensitivas lo vuelve Hipertensiva con respecto a la realizacin de sus necesidades
dependientes. Pero no todos los cambios de esta edad son negativos, o los que lo son no
siempre obedecen a problemas de edad; tambin existen aspectos positivos. Uno de
los aspectos positivos ms importantes de la tercera edad es la capacidad de estabilidad

y continuidad, cualidad que proporciona al anciano la aureola de persona digna de
confianza, capaz de recibir confidencias y de entregar consejos sabios. Segn Lagos en
esta etapa se producen una serie de cambios fisiolgicos, producto del proceso de
envejecimiento que va a afectar la vivencia de la sexualidad. En la mujer la excitacin
es ms lenta, disminuye la lubricacin, se produce un debilitamiento de la musculatura
vaginal y por lo tanto las contracciones vaginales son dbiles; asimismo el factor
estimulante es de mayor importancia para incrementar la tensin sexual.
En el hombre las erecciones son menos firmes, se reduce la cantidad de semen,
disminuye la intensidad de la eyaculacin, existe menor necesidad de eyacular y se
prolonga le periodo refractario, es decir, el espacio de tiempo para lograr una nueva
ereccin y emisin de semen. La sexualidad se transforma en sus manifestaciones y
motivaciones, si bien el inters sexual permanece se adapta a las condiciones del
envejecimiento. Como parte de este proceso se produce agotamiento fsico y psquico,
enfermedades fsicas y mentales, perdida de atractivos fsicos, preocupacin por el
trabajo o economa y en ocasiones perdida de la pareja. Es necesario destacar que en
esta etapa se mantienen los sentimientos necesidades y expresiones sexuales, que estar
informados sobre los cambios que se pueden presentar en la respuesta sexual, es
importante para poder vivir una vejez tranquila, sexualmente activa y satisfactoria.
Las acciones en esta etapa son:
Promover el reconocimiento y puesta en vigencia de los derechos sexuales y
reproductivos, como parte constitutiva de los derechos humanos y garanta para
alcanzar el ms elevado nivel de salud sexual y reproductiva posible.
Facilitar el acceso a la informacin de la salud sexual y reproductiva de la adulta/o
mayor por medio de la tecnologa apropiada.
Fortalecer las capacidades de las adulto as/os mayores a fin de puedan brindar apoyo
a la educacin en general y a la educacin sexual de las nias y nios y adolescentes de
la familia.
Brindar informacin sobre la menopausia y la andropausia: cambios fsicos,
fisiolgicos y emocionales.
Proveer de informacin referente al ejercicio de la sexualidad en esta etapa de vida,
cuestionando los estereotipos referentes a la experimentacin del placer sexual, sobre
todo de la mujer.
Fomentar el cuidado familiar y comunitario para las personas de edad, eliminando
las violaciones y otras agresiones.
Proveer informacin sobre el cncer del cuello uterino y el cncer de mama
enfatizando en la necesidad del auto cuidado y el auto examen para conservar la salud.
Proveer informacin sobre cncer de prstata en los varones y abandonar los
estereotipos respecto a cuestionamiento de la virilidad asociados al examen.
HABILIDADES PARA LA VIDA
Son aquellas aptitudes o destrezas necesarias para tener un comportamiento adecuado y

positivo que permita enfrentar eficazmente los retos y desafos de la vida diaria (OMS,
2001). Son herramientas que contribuyen al logro del empoderamiento y al
fortalecimiento de las competencias individuales comprenden:
-Habilidades Sociales.- conductas requeridas para ejecutar tareas de ndole
interpersonal. Implica un conjunto de comportamientos adquiridos y aprendidos y no
un rasgo de personalidad.
-Habilidades Cognitivas.- Son habilidades intra psquicas que permiten el

procesamiento consciente del pensamiento e imgenes. Implica la capacidad de mirarse
internamente (introspeccin), la capacidad de analizar los significados atribuidos a las
cosas (representacin mental) y la capacidad de tomar decisiones.
-Habilidades para el Control de Emociones.- nos permite administrar nuestros

sentimientos y emociones. Tiene que ver con la habilidad para soportar fuertes
tensiones ambientales y sociales como acusaciones, quejas, presiones de grupo,
ambigedades, etc.
-Conocimiento de Uno mismo.- implica reconocer nuestro ser, carcter, fortalezas,

debilidades, gustos y disgustos, a travs de una evaluacin interna o introspeccin.
Requiere de objetividad para identificar lo positivo y negativo que tenemos como
persona. El conocimiento de uno mismo facilitar reconocer que aptitudes tenemos, para
que o en que somos buenos, con base a ello desarrollamos nuestra propia valoracin o
autoestima. La autoestima por tanto es la resultante del autoconocimiento, la auto
aceptacin y del sentimiento de vala personal. Se define como la capacidad de sentir
amor y respeto por uno mismo. Ejm: Cuando un adolescente sabe cules son sus
habilidades y potencialidades, puede usar esta informacin para hacer la eleccin de su
profesin o carrera.
-Empata.- es la capacidad de ponerse en los zapatos del otro e imaginar cmo es la

vida para esa persona, incluso en situaciones con las que no estamos familiarizados. La
empata nos ayuda a fomentar comportamiento solidarios y de apoyo hacia quienes
necesitan cuidados, asistencia o aceptacin como los enfermos del SIDA, las personas
con alguna limitacin fsica con trastornos mentales, o los desplazados por el conflicto
interno, quienes con frecuencia son vctimas del estigma y ostracismo social. Ejm: Una
nia (o) emptico no har objeto de broma, ni burlas, a un amiguito (a) con
discapacidad fsica o mental.
-Comunicacin Efectiva o Asertiva.- es la capacidad de expresarse, tanto verbal como

no verbal, en forma apropiada a la cultura y a la situacin. Permite expresar lo que se
quiere, siente y piensa en una determinada situacin. Implica un conjunto de
pensamientos, sentimientos y acciones que ayudan a las personas a alcanzar sus
objetivos personales de forma socialmente aceptable. La comunicacin efectiva
tambin se relaciona con nuestra capacidad de pedir consejo o ayuda en momentos de
necesidad y salir airosos de una situacin de riesgo. Ejm: Un adolescente capaz de
pedir ayuda o consejo, cuando est siendo presionado por su grupo de pares para
consumir alcohol.
-Relaciones Interpersonales.- esta destreza nos ayuda a relacionarnos en forma

positiva con quienes interactuamos, a tener la habilidad necesaria para iniciar y
mantener relaciones amistosas que son importantes para nuestro bienestar mental y
social, a conservar buenas relaciones con los miembros d la familia una fuente
importante de apoyo social y a ser capaces de terminar relaciones sentimentales y

laborales de manera constructiva. Ejm: el trabajo en equipo en el centro laboral.
-Toma de decisiones.- es un proceso cognitivo, racional y reflexivo importante, que

lleva a una persona hacer una eleccin ante determinada situacin o problema. Nos
facilita manejar constructivamente las decisiones respecto a nuestras vidas. De las
tomas de decisiones depende el bienestar, la salud, el logro de objetivos, metas,
realizacin personal y grupal. Ejm: un adolescente que decide postergar su iniciacin
sexual a pesar de la presin de sus compaeros.
-Solucin de Problemas y Conflictos.- nos permite enfrentar de forma constructiva

los problemas en la vida. Los problemas ms importantes que no se resuelven pueden
convertirse en una fuente de malestar fsico (trastornos psicosomticos) y mental
(ansiedad y depresin), a trasformarse en problemas psicosociales adicionales
(alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivas). Se relaciona con la capacidad de
solucin de pequeos y grandes conflictos de forma constructiva, creativa y pacfica,
como expresin de una cultura por la paz. Ejm: un padre de familia que utiliza la
negacin con su hijo en lugar de recurrir a la violencia.
-Pensamiento Creativo.- consiste en la utilizacin de los procesos bsicos de

pensamiento para desarrollar o inventar ideas o productos novedosos, estticos, o
constructivas, relacionado con preceptos y conceptos, con nfasis a los aspectos del
pensamiento que tienen que ver con la iniciativa y la razn. Contribuye en la toma de
decisiones y en la solucin de problemas, lo que nos permite explorar las alternativas
disponibles y las diferentes consecuencias de nuestras acciones u omisiones. Nos ayuda
a ver ms all de nuestra experiencia directa, y an cuando no exista un problema o se
haya tomado una decisin, el pensamiento creativo nos ayuda a responder de manera
flexible a la situaciones que se presenta en la vida cotidiana. Ejm: un nio pequeo que
hace una pelota de trapo para jugar en vez de frustrarse por no tener una de cuero.
-Pensamiento Crtico.- es la habilidad para analizar la informacin y las experiencias

de manera objetivo. La persona crtica hace preguntas y no acepta las cosas en forma
crdula, sin un anlisis cuidadoso en trminos de evidencia, razones y suposiciones.
Aprende hacer una lectura ms personal y objetiva de la publicidad y la enorme
avalancha de informacin trasmitida a travs de los medios masivos de comunicacin.
Contribuye a la salud y al desarrollo personal y social. Ejm: un joven que es capaz de
discriminar que una determinada marca de cerveza no lo hace popular ni exitoso.
-Manejo de Emociones y Sentimientos.- nos ayuda a reconocer sentimientos y

emociones, propios y de los dems, a ser consciente de cmo influyen en nuestro
comportamiento social y a responder a ellos en forma apropiado. Ejm: no insistir en
una conversacin cuando nos sentimos molestos o irritados.
-Manejo de Tensiones y Estrs.- nos permite reconocerlas fuentes de estrs y sus

efectos en nuestra vida, desarrollar una mayor capacidad para responder y controlar el
nivel de estrs, realizar acciones que reduzcan las fuentes de estrs. Ejm: haciendo
cambio en nuestro entorno fsico o en nuestro estilo de vida y aprender a relajarnos
para evitar problemas de salud. Ejm: personas adultas mayores participando en clases
de Tai chi.
Habilidades para la Vida
Existen necesidades bsicas y comunes que se mantienen durante todo el proceso vital
y otras que son indispensables, importantes, ocasionales o transitorias. Entre ellas
podemos sealar:
- Nutricin
- Estimulacin, estima
- Comunicacin, confianza, confidencialidad, comprensin, consejera
- Educacin, equidad de gnero
- Salud, ser escuchados
- Informacin, igualdad social, inversin
- Desarrollo de habilidades
- Autoconocimiento, autoestima, auto cuidado, asertividad, amor, amistad
- Dialogar, divertirse, disfrutar
- Estabilidad emocional, empata
- Socializacin, seguridad, servicios
Por tanto, los (las) adolescentes deben aprender o capacitarse para:
Adaptarse a un cuerpo que cambia y con el cual no estn muchas veces satisfechos,
por lo que deben conocer esos cambios y su variabilidad.
El cuidado y auto cuidado de la salud
Practicar conductas sexuales saludables
Desarrollar relaciones amorosas y responsables
Comprender y coordinar ideas abstractas ms efectivas
Pensar y aprender a planificar el futuro (proyectos de vida)
Comprender las relaciones humanas
Aprender a ponerse en el lugar de otra persona
Aprender a tener en cuenta sus propias perspectivas y las de los dems
Resolver conflictos y problemas en las relaciones con los que los rodean
Tomar decisiones de forma ms objetiva
Alcanzar sus metas en lugar de ponerlas en peligro
Conocer sus deberes y derechos
Identificar y comunicar emociones ms complejas personales e interpersonales
Pensar acerca de las emociones de manera abstracta
Desarrollar relaciones de pares para brindar y recibir apoyo tanto en el presente
como en el futuro.
Basar sus amistades en compartir ideas y sentimientos, con desarrollo de confianza
y entendimiento mutuo.
Satisfacer aspiraciones en el seno de la familia y la comunidad.
El desarrollo de habilidades para la vida relacionadas con la proteccin de la salud

permite:
Mejorar conductas relacionadas con la salud (auto cuidado, autorresponsabilidad)
Elevar y fortalecer la autoestima.
Promover el ajuste social positivo

Mejorar el desempeo acadmico
Mejorar la comunicacin asertiva
Prevenir el rechazo y presin de los pares

Retrasar la edad de inicio de las relaciones coitales
Prevenir conductas sexuales de alto riesgo
Evitar el uso del tabaco, el alcohol y otras drogas
Controlar las emociones negativas (ira, agresividad, irritabilidad, impulsividad,
angustia, ansiedad, tristeza)
Prevenir la delincuencia.
Se han descrito diversas y variadas tcnicas participativas as como juegos didcticos:

Juegos de rol
Anlisis de situacin, solucin de problemas
Trabajo en grupos pequeos
Debates, actuacin
rbol de problemas
Anlisis de contenido literario
Ejercicios de formacin de confianza
Juegos que sean capaces de mejorar la frustracin, la provocacin y la motivacin.
(Dramatizacin, modelacin).
Ejercicios de autor relajacin y relajacin.
Todos ellos indudablemente ayudan a la adquisicin y desarrollo de habilidades y

pueden ser desarrollados en el hogar, la escuela, los servicios o centros de desarrollo y
atencin comunitarios, as como de forma individual, pero estos deben ser orientados y
asesorados siempre por personal entrenado o capacitado para estos fines.
SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO
Las tasas de muerte por accidentes de trnsito persisten como la tercera causa de
mortalidad en los pases desarrollados. La mayora de ellos podra ser evitada pues es
ocasionada por la conducta de las personas.
La seguridad vial es un desafo multisectorial y de salud pblica, refleja los esfuerzos

conjuntos de las instituciones de gobierno, instituciones no gubernamentales,
acadmicos, y de la sociedad civil por favorecer comportamientos y entornos
favorables para la reduccin del impacto negativo de las lesiones por transito en la
poblacin. Las acciones de seguridad vial se destinan a ofrecer el mismo grado de
proteccin a todos los usuarios de la va pblica.
Para la seguridad vial se requieren, entre otros factores, del desarrollo en la poblacin
de una cultura de trnsito, es decir la adopcin de normas, valores y consideraciones
que favorezcan una actitud positiva hacia el respeto de la legislacin vigente para
minimizar las lesiones causados por el trnsito.
En nuestro pas existe el desafo de lograr que las personas tengan una educacin vial,
dentro de los compromisos asumir como ciudadano respetuoso de los derechos de los
dems. La relevancia del entorno radica en que las condiciones de habilitacin y
sealizacin de las carreteras estn directamente relacionadas con la magnitud del
problema, esta accin depende de la inversin de los gobiernos locales; pero para que
esto se d, el gobierno local debe estar consciente de su rol e involucrado con el
desarrollo local.
La promocin de la salud, la seguridad vial y cultura de transito son temas de trabajo

para desarrollar capacidades de convivencia entre individuos, involucramiento de los
gobiernos locales e implementacin de polticas locales coherentes, concertadas y
viables para favorecer comportamientos y entornos seguros de transito.
La seguridad vial y cultura de transito requiere de la participacin ciudadana

responsable para concientizar y promover comportamientos seguros, requiriendo un
esfuerzo coordinada intersectorial y una legislacin suficientemente coherente con el
propsito de favorecer su cumplimiento en diversos escenarios y condiciones. El sector
salud es el llamado a liderar y conducir los esfuerzos desde las instituciones de
gobierno para afrontar este desafo y contribuir a una vida saludable en la poblacin.
SALUD MENTAL BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ
La salud mental es la expresin de un conjunto de factores protectores, condicionantes,

determinantes, precipitantes y de sostenimiento, de naturaleza integral que se
manifiesta en el bienestar subjetivo de la persona, el ejercicio de las capacidades
mentales y la calidad de las relaciones con el medio ambiente. El desequilibrio de
estos factores se expresa en desajuste mental. La salud mental es una dimensin
inseparable de la salud integral, es el ncleo de un desarrollo equilibrado de toda la
vida, que desempea una funcin importante en las relaciones interpersonales, la vida
familiar y la integracin social. Es un factor clave para la inclusin social y la plena
participacin en la comunidad.
La actual visin de Cultura de Paz supone una forma de convivencia sociocultural que
se caracterice por la vivencia de los derechos humanos, sociales, culturales y
econmicos, la justicia, el respeto a las diferencias, la democracia, las nuevas
relaciones con la naturaleza, la superacin de la pobreza y la solidaridad en las
relaciones humanas, que vincule estrechamente componentes universales y nacionales.
No es sinnimo de homogeneizacin social, ni de desaparicin de diferencias y
conflictos, sino de difundir una cultura de las diferencias, de la negociacin, de la
concertacin.
Pertinencia de una Estrategia Sanitaria Nacional
La necesidad de elaborar una estrategia sanitaria nacional en salud mental se

fundamenta en diversas consideraciones, las que son resumidas por la OMS de la
manera siguiente:
Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas principales de carga de
morbilidad en todo el mundo.
Se prev que el porcentaje de la morbilidad mundial atribuible a los trastornos

mentales y del comportamiento aumente del 12% en 1999 al 15% en el ao 2020 y que
este aumento ser particularmente pronunciado en los pases en desarrollo, debido a
factores tales como el envejecimiento de la poblacin y la rpida urbanizacin.
Los problemas de salud mental entraan costos econmicos y sociales claros.
Los trastornos mentales influyen en el curso y el pronstico de afecciones
comrbidas crnicas, tales como el cncer, la cardiopata coronaria, la diabetes y el
VIH/SIDA.
Algunos grupos de la sociedad como las poblaciones indgenas, los expuestos a los
desastres y la guerra, los desplazados, las personas que viven en pobreza absoluta o
relativa y las que afrontan enfermedades crnicas como el VIH/SIDA, son ms
vulnerables a la aparicin de problemas de salud mental.
Adems se estn agudizando problemticas de tipo psicosocial, que responden a las

condiciones de pobreza, exclusin, marginacin, y otros problemas estructurales que
condicionan la agudizacin de problemticas individuales y colectivas (violencia
manifestada en la familia, en instituciones tutelares, en grupos juveniles, adicciones,
desconfianza generalizada frente a las personas y la institucionalidad, etc.)
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS.
Sobre la base del anlisis de la situacin se han identificado los siguientes problemas
relacionados directamente con las funciones del Sector Salud:
En relacin con la situacin de salud:

Elevadas tasas de prevalencia anuales del consumo de alcohol, tabaco, drogas
ilegales y tranquilizantes
Preocupante tendencia al incremento de la violencia en todas sus manifestaciones
sobre todo en los grupos ms vulnerables.
Elevadas prevalencia de trastornos depresivos, suicidios y as como de otras
patologas psiquitricas.
En relacin con la respuesta de los servicios:

Ubicacin marginal de la salud mental en los planes y programas del Sector Salud.
Modelo de atencin intramural, centralista, aislado de la comunidad y desintegrado
de la salud general.
Escasa cobertura y capacidad de diagnstico y manejo integral de los casos de
adicciones, violencias y patologas psiquitricas en los servicios de salud del pas.
Escasa accesibilidad a medicamentos necesarios para atender a la poblacin que
sufre trastornos mentales.
No hay estrategias definidas para articular la labor del sector salud con otros
sectores pblicos y privados
En relacin con la comunidad:

Estigmatizacin de los problemas de salud mental en la poblacin.
Reducida participacin de las organizaciones de la comunidad y escaso compromiso
de las autoridades locales en la atencin de la salud mental
Lneas de accin programtica: ejes temticos

1. Promocin y Prevencin en Salud Mental
Desarrollo humano.
Desarrollo de habilidades sociales.
Factores de resiliencia.
Generacin de entornos saludables.
Desarrollo de redes sociales de apoyo.
Desarrollo de organizaciones grupales de ayuda y autoayuda.
Manejo del estrs.
2. Violencia
Maltrato Infantil.
Abuso sexual.
Violencia intrafamiliar.
Violencia contra la mujer.
Violencia social: pandillaje.
Violencia poltica.
Violencia estructural e institucionalizada.
Otros tipos de violencia.
3. Depresin, ansiedad y suicidio.
4. Abuso de sustancias psictropas y otras adicciones

Alcohol.
Tabaco.
Sustancias ilegales.
Tranquilizantes, psicofrmacos y otros medicamentos.
Ludopata.
Otras adicciones.
5. Trastornos Alimentarios.
6. Esquizofrenia y otros trastornos psiquitricos graves.
7. Demencias, epilepsia y otros trastornos orgnicos cerebrales.
8. Problemas de aprendizaje, conducta y fracaso escolar.
9. Intervencin en crisis y desastres.
10. Fenmenos transculturales.
ACCIONES A DESARROLLAR PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD

MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ
Las acciones a desarrollar para la Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura
de Paz, que se desarrollarn a continuacin, se enmarcan dentro de los Lineamientos de
Poltica de Promocin de la Salud, el Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud, el
Modelo de Atencin Integral en Salud y los Lineamientos para la Accin en Salud
Mental.
ACCIONES A DESARROLLAR EN LAS ETAPAS DE VIDA

Desde el nacimiento y a lo largo de las diferentes etapas de la vida (Nio, Adolescente,

Adulto y Adulto Mayor) las personas experimentan situaciones, actividades y
acontecimientos que pueden producirles sentimientos positivos, satisfaccin y
bienestar, frente a otras situaciones que les pueden producir sentimientos negativos,
tensin, estrs y malestar. A continuacin se proponen algunas habilidades que deben
promoverse por etapa de vida.
1. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Nio (de 0 a 9
aos)
Las nias y los nios se desarrollan a partir de la evolucin biolgica, psicolgica y
social, lo cual constituye un complejo proceso dinmico. En sus primeros aos de vida
(incluso durante la gestacin) se configuran sus habilidades perceptivas, motrices,
cognitivas, lingsticas y sociales que le ayudarn a interactuar con su entorno. De all
la importancia de intervenir en esta etapa para promover entornos que contribuyan al
desarrollo saludable de su personalidad. En ese sentido se presentan las siguientes
recomendaciones para realizar acciones promocionales tomando en cuenta diferentes
perodos dentro de esta etapa.
En la gestacin
Procurar ambientes tranquilos para la madre gestante en los diversos escenarios.
Incentivar la escucha de msica relajante por las gestantes.
Capacitar en tcnicas de manejo de distrs.
Promover en la familia y la comunidad actitudes que favorezcan una gestacin sana
y libre de distrs.
Promover el fortalecimiento del vnculo afectivo de la pareja.
Nia y nio de 0 a 2 aos

Sensibilizar sobre la importancia de estar atentos a las necesidades de la nia o el
nio y de protegerle adecuadamente.
Promover las expresiones de cario durante la lactancia y alimentacin de la nia y
nio.
Fomentar en las familias una actitud de observacin constante de los cambios en el
desarrollo de los bebs.
Informar y educar a las madres y los padres en temas de estimulacin temprana.

Promover prcticas de crianza democrtica basada en el buen trato dentro de la
familia.
Promover en los padres la adopcin de criterios de disciplina compartidos.
Realizar actividades que fortalezcan la autoestima y la resiliencia.
Incentivar la formacin del juicio moral y de las reglas.
Fomentar actividades ldicas que estimulen la creatividad y la inteligencia.

Sensibilizar en la importancia de las relaciones con los pares y reglas de
convivencia.
Informar y educar a las madres y los padres en pautas de crianza que estimulen el
desarrollo de capacidades de las nias y los nios.
Promover relaciones de buen trato entre profesores y estudiantes.
Difundir y sensibilizar respecto a la importancia de los derechos de las nias y los
nios.
Brindar oportunidades para el desarrollo de habilidades especficas (matemticas,
Lingsticas, pictricas, musicales, etc.) de las nias y los nios.
2. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida

Adolescente (10 a 19 aos)
Esta etapa se inicia con los cambios de las caractersticas sexuales secundarias hasta
llegar a la madurez sexual, a la vez que estn produciendo procesos psicolgicos que
evolucionan hasta formas ms o menos estables. Asimismo, estos cambios llevan un
significado social: la persona est dejando la niez para llegar a ser adulto, por lo tanto
se espera que vaya adquiriendo mayor autonoma y responsabilidad. De all que esta
etapa puede brindar oportunidades para el aprendizaje de comportamientos que de una
u otra manera influirn en la salud del o la adolescente.
Adolescente de 10 a 14 aos
Sensibilizar a las madres y los padres en la importancia de establecer con sus hijas e
hijos relaciones que les ofrezcan apoyo y aceptacin.
Incentivar la comunicacin con las y los adolescentes, respetando su intimidad.
Impulsar el planteamiento de reglas de convivencia.
Promover actividades de uso sano del tiempo libre.
Trabajar temas de sexualidad y las relaciones con los pares.
Educar a las y los adolescentes en el control de las emociones.
Adolescente de 15 a 19 aos
Impulsar la intervencin de las y los adolescentes en espacios de participacin
ciudadana a nivel local.
Educar a las y los adolescentes en modalidades de solucin de conflictos.
Promover una decisin vocacional consciente y realista.
Incentivar actividades saludables de uso del tiempo libre.
Promover actitudes crticas respecto a patrones culturales que no contribuyen al
buen trato ni la cultura de paz.
En zonas afectadas por la violencia poltica, favorecer actividades que contribuyan a
la reconstruccin de la memoria histrica y la reconciliacin.
3. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida

Adulto (de 20 a 59 aos)
Esta etapa es la ms prolongada en el ciclo de vida de las personas y durante ella se
producen una de serie cambios, aunque ms lentamente que en las etapas precedentes.
Se espera que la persona se haya incorporado a la actividad laboral, que est en
condiciones de formar una familia y de participar en los asuntos de inters colectivo o
comunitario. En ese sentido, se hace necesario desarrollar acciones para contar con
adultas y adultos capaces de establecer relaciones de respeto y solidaridad.
Mujer y hombre de 20 a 39 aos

- Sensibilizar a las adultas y los adultos en la importancia de la expresin de los
afectos en la pareja y la familia.
- Incentivar actitudes crticas respecto a patrones culturales que no contribuyen al
buen trato y cultura de paz.
- Promover el inters por asuntos pblicos y el involucramiento en instancias de

participacin ciudadana.
- Trabajar los aspectos relacionados a la convivencia en la comunidad.
- Fomentar oportunidades de entretenimiento saludable.
- Promover la prctica del buen trato en el mbito laboral.
- Educar en el manejo de las emociones y control del estrs.
Mujer y hombre de 40 a 59 aos

- Promover la discusin y el anlisis del tema de la satisfaccin en el trabajo y
prevenir el agotamiento laboral.
- Contribuir a la prevencin de los problemas de salud mental relacionados al
desempleo y subempleo.
- Trabajar el tema de la convivencia respetuosa y solidaria en pareja.
- Promover actitudes de respeto y apoyo hacia personas de otras generaciones.
- Contribuir a la construccin de espacios en la comunidad que faciliten la
convivencia pacfica y respetuosa.
4. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Adulto Mayor
(60 a ms aos)
La Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz dirigida a la poblacin

adulta mayor deber contribuir a mantener o mejorar la calidad de vida del adulto
mayor, mediante la adquisicin de hbitos y estilos de vida saludables, la revaloracin
de la experiencia de vida del adulto mayor, su integracin en el escenario familiar y
comunitario y la prevencin de la violencia en todas sus formas.
- Promover en la familia y la comunidad actitudes favorables hacia el adulto mayor.
- Brindar oportunidades para que la comunidad valore al adulto.
- Promover en las personas ms jvenes relaciones de respeto y ayuda hacia el adulto
mayor.
- Contribuir al mantenimiento de la actividad laboral, siempre que sea posible y sin
poner en riesgo la salud del adulto mayor.
- Promover actividades grupales que contribuyan a la formacin de redes de soporte
afectivo con sus pares.
- Apoyar al adulto mayor en la bsqueda del sentido de la vida y a recobrar su
autoestima.

Salud Publica II - Separata para I Unidad

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ALTA MORTALIDAD INFANTIL; causada principalmente por problemas

ALTO PORCENTAJE DE DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL; (calrico

DEFICIENTE SALUD MENTAL EN LA POBLACIN; alta prevalencia de

ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES; (Sida,

ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

ALTA MORTALIDAD DE CNCER;(Cuello Uterino, Mama, Prstata,

INCREMENTO DE ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS;

PERSISTENCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES; Hepatitis

INCREMENTO DE LA ENFERMEDADES POR CAUSAS EXTERNAS;

INCREMENTO DE LA DISCAPACIDAD; minusvala mental o fsica.

ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL.

Seguidamente los principales problemas del sistema de salud:

INSUFICIENCIA ASEGURAMIENTO EN SALUD; poblacin desprotegida

DESCENTRALIZACIN POR SECTOR SALUD INCOMPLETA;

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS; dbil garanta de la calidad

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS; infraestructura y equipamiento

INSUFICIENTE ATENCIN A POBLADORES EXCLUDAS Y

INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS; localizacin

DEFICEINTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS; en los

DEFICEINTE FINANCIAMIENTO EN SALUD; bajo gasto en salud,

DEFICIENCIA RECTORA; falta desarrollar y fortalecer el rector

DEFICENTES SISTEMAS DE INFORMACIN; que dificultan la toma de

POCA PARTICIPACIN CIUDADANA; en el desarrollo de propuesta y

1. ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LA MUJER Y EL NIO

La atencin integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer se realizar en

La promocin de la salud ser desarrollada a travs de un conjunto de intervenciones

2. VIGILANCIA, PREVENCIN, Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES

Las enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen una importante carga

stas se intervendrn a travs de estrategias sanitarias nacionales las cuales se

Se debe intensificar la vigilancia, as como el monitoreo y evaluacin de resultados e

El aseguramiento universal en salud ser progresivo empezando con la poblacin

4. DESCENTRALIZACIN DE LA FUNCIN SALUD AL NIVEL DEL

La descentralizacin en salud forma parte de la modernizacin de estado peruano y

La descentralizacin en salud no es un fin sino un medio que permite la

La descentralizacin en salud a los Gobiernos Locales se desarrollar de manera

Ser necesario tambin un nivel de coordinacin de las decisiones estratgicas de

Se desarrollar un sistema de monitoreo y evaluacin de los cambios que se

5. MEJORAMIENTO PROGRESIVO DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE

Para garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso universal

El sector salud brindar servicios de atencin integral con criterios de equidad,

La ampliacin de la cobertura de los servicios garantizar la entrega de un

Se diseara y pondr en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el

Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el sistema de

6. DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS.

La gestin del desarrollo de Recursos Humanos debe responder a las necesidades

Es necesario garantizar una adecuada motivacin del personal de salud a travs de

7. MEDICAMENTOS DE CALIDAD PARA TODOS Y TODAS.

Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere una efectiva

8. FINANCIAMIENTO EN FUNCIN DE RESULTADOS.

El financiamiento concebido como inversin social debe estar orientado a la

La gestin de los recursos financieros debe estar orientada al logro de resultados

9. DESARROLLO DE LA RECTORA DEL SISTEMA DE SALUD.

La rectora del sistema de salud debe ser desarrollada de manera prioritaria en el

Es importante que las funciones de conduccin, regulacin, armonizacin de la