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FACULTAD DE ODONTOLOGA
Escuela Acadmica Profesional de Odontologa
INFORME DE INVESTIGACIN
PRESENTADO POR:
LIMA, PER
2017
CONTAMINACIN DEL AGUA EN EQUIPOS
ODONTOLGICOS EN LA CLNICA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN
MARCOS
Asesor:
RESUMEN
INTRODUCCIN
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
CAPTULO II
MARCO TERICO
CAPTULO III
MATERIAL Y MTODO
CAPTULO IV
RESULTADOS
CAPTULO V
DISCUSIN
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
RESUMEN
ABSTRACT
The quality of the water of a dental team is of paramount importance, since
patients receive it directly in their mouth during any dental procedure.
Investigations recognize the presence of a high microbial concentration in the water of
the dental units, and this carries a high risk not only for the patient who is in direct
contact with the water, but also for the health personnel, due to the Aerosols that are
generated in the procedure, who also contaminate the environment, surfaces and
instruments, thus representing a public health problem.
Por esta razn es importante establecer la calidad del agua, es decir, medir su
grado de contaminacin con el fin de reducir el riesgo, ya que esta entra en contacto
directo con el paciente y con el personal de salud, y ocasionar enfermedades bajo
condiciones especiales o en personas inmunocomprometidas como por ejemplo; tercera
edad, fumadores, alcohlicos, pacientes transplantados o transfundidos, pacientes con
SIDA, cncer, diabetes, enfermedades autoinmunes o con enfermedades crnicas.
Por todo esto, el profesional debe garantizar la adopcin de todas las medidas
adecuadas para la prevencin de contaminacin del agua en la unidad odontolgica, no
slo entre pacientes sino tambin de pacientes a personal sanitario. El no hacerlo por
criterios econmicos, simplificacin de procedimientos, etc., significa incurrir en una
grave falta de tica profesional.
Los objetivos que se desean obtener en base a este proyecto de investigacin son
los siguientes:
Objetivo General:
Objetivos Especficos:
Marco terico
2.1. Antecedentes de la investigacin
Ma. Elena Gonzlez, Jos ngel Gonzlez, Esperanza Robles, Blanca Martnez,
Ma. de Guadalupe Sinz, Jos Tolosa y Agustina Salas en el 2005 evaluaron la calidad
bacteriolgica del agua de 8 clnicas odontolgicas de la FESI UNAM, determinndose
Coliformes fecales y Coliformes totales, por medio de la tcnica de filtro de membrana.
Realizndose de 2 a 4 muestreos semanales, en cada clnica se tomaron muestras de la
jeringa triple y el llena vasos de 10 unidades dentales, adems del suministro de entrada.
Se tomaron 188 muestras, a cada una se le efectuaron 2 determinaciones (Coliformes
totales y oliformes fecales), haciendo un total de 376 anlisis.
De las muestras analizadas nicamente 8 presentaron contaminacin bacteriana;
correspondieron al primer muestreo realizado en la Clnica de Acatln despus de un
periodo vacacional; la contaminacin fue consecuencia del prolongado estancamiento
del agua debido a la inactividad clnica, lo cual contribuy a la presencia de Coliformes
fecales y Coliformes totales. Posteriormente a ese periodo vacacional los siguientes
muestreos salieron negativos. En la clnica Ecatepec una muestra proveniente de una
unidad dental que contaba con el sistema Flush, tambin result positiva para
Coliformes totales.1
Dr. Alvaro Arraigada, Dr. Carlos Larrucea, Prof. Ms. Tec. M. Carlos Padilla E.
en 2004 evaluaron la calidad del agua de los equipos dentales, elegidos al azar, entre
los equipos del Centro de Clnicas Odontolgicas de la Universidad de Talca, para lo
cual se obtuvieron muestras de agua desde la salida de la jeringa triple y de la turbina.
Luego se someti cada uno a diferentes protocolos de desinfeccin. El equipo 1, se
desinfect con el sistema Alpro-Tec (Alpro), el equipo 2 con hipoclorito de sodio en
reservorio independiente, el equipo 3 con detergente enzimtico Enzymax (Hu-Friedy)
y el equipo 4 con activacin del flujo de agua por 30 segundos.
Luego se obtuvieron muestras del agua que entregaban los equipos, a las 68 hrs. y a la
semana post-tratamiento en el caso de los equipos 1, 2, y 3, y en el caso del equipo 4
solo post tratamiento.
Los resultados arrojan una amplia distribucin de la contaminacin microbiana, en
concentraciones ms all de la norma. Despus de la desinfeccin, los equipos 1 y 2
bajan totalmente sus niveles bacterianos, pero al cabo de una semana de trabajo, vuelve
a niveles importantes, el equipo 3 no disminuye significativamente sus ndices de
contaminacin y el equipo 4 disminuye notablemente la carga microbiana. Se concluye
que los equipos dentales requieren de un protocolo de desinfeccin.2
b. Desechos orgnicos. Son el conjunto de residuos orgnicos producidos por los seres
humanos, ganado, etc. Incluyen heces y otros materiales que pueden ser descompuestos
por bacterias aerbicas, es decir en procesos con consumo de oxgeno. Cuando este tipo
de desechos se encuentran en exceso, la proliferacin de bacterias agota el oxgeno, y ya
no pueden vivir en estas aguas peces y otros seres vivos que necesitan oxgeno. Buenos
ndices para medir la contaminacin por desechos orgnicos son la cantidad de oxgeno
disuelto, OD, en agua, o la DBO (Demanda Biolgica de Oxgeno).
c. Sustancias qumicas inorgnicas. En este grupo estn incluidos cidos, sales y metales
txicos como el mercurio y el plomo. Si estn en cantidades altas pueden causar graves
daos a los seres vivos, disminuir los rendimientos agrcolas y corroer los equipos que
se usan para trabajar con el agua.
1. Distribucin adecuada.
2. El operador no debe abandonar en ningn momento su mbito de trabajo.
3. La zona donde se esteriliza debe estar alejada de la zona donde se realiza las
maniobras operatorias.
4. Las puertas tendran que ser de vaivn para evitar tocarlas con las manos.
5. Tener ventanas que proporcionen una iluminacin adecuada.
6. Es preferible tener las paredes que terminan en forma redonda pues las que terminan
en punta almacenan microorganismos.
7. Si se tiene aire acondicionado, ste debe tener un control permanente para evitar la
acumulacin de microorganismos.
8. No utilizar plantas en el ambiente de trabajo, solo en la sala de espera.
9. Las paredes, piso y los mobiliarios deben ser fciles de limpiar y resistir la accin de
los desinfectantes.
10. Mantener en buen estado las caeras, para evitar reflujos.
11. No se debe comer, beber, fumar, ni maquillarse en la zona de trabajo.
Barreras Fsicas
Como las mascarillas, guantes, gorro, lentes, y una vestimenta adecuada. El uso de
guantes previene, aunque no totalmente la transmisin de enfermedades.
Barreras Qumicas
Consiste en la utilizacin de antispticos en forma de jabones lquidos y antispticos
para despus del lavado.
Barreras Biolgicas
Por medio de las vacunas como la de la hepatitis. Barreras de reduccin del nmero de
microorganismos en los aerosoles. Por medio del empleo de suctores de alta potencia
que aspiran agua, saliva, restos orgnicos, bacterias o aire que pueden causar
contaminacin.
Otra manera podra ser el uso de la antisepsia en la cavidad bucal, que puede reducir de
75% a 99,9% de microorganismos en la boca del paciente. Segn Martha Pineda la
mayora de los mtodos antispticos empleados como enjuagatorios bucales como el
Gluconato de clorhexidina al 0,12%, compuesto fenlico, solucin salina al 5% y
cepillado dental disminuyen la carga bacterial estadsticamente significativa. Encontr
que el gluconato de clorhexidina al 0,12% reduce en un 91,4% a los 5 minutos y 93,3%
a los 60 minutos, mientras que la solucin salina reduce la carga microbial en ms del
50% siendo un mtodo alternativo para las personas de bajo recurso al estar al alcance
de todos.
1. Los aerosoles que son partculas de distinto tamao y que flotan en el aire si son
menor tamao, mientras que las de mayor tamao se depositan en todo el consultorio.
Estos aerosoles provienen de la nasofaringe de las personas que estn en ese ambiente o
que la comparten.
2. El profesional y las personas que integran su equipo. A partir de esa fuente la
infeccin puede transmitirse por contacto directo o por los aerosoles.
3. Los propios pacientes por los mecanismos antes citados.
4. Instrumental y mobiliario odontolgico inapropiadamente tratados.
5. Otros objetos inanimados que vehiculizan microbios.
6. Insectos vectores.
7. Paredes y techos con humedad que retienen grmenes.
CAPTULO III
Material y mtodos
Para el desarrollo de la investigacin se usaron dos muestras de agua de las unidades
odontolgicas ubicadas en la clnica de posgrado, con exactitud la clnica numero 3
unidad 4.
Resultados
Pasado las 72 horas, tiempo determinado para la incubacin de la muestra y formacin
de las colonias de bacterias esperadas, se procedi a recoger la muestra del Laboratorio
de Microbiologa, se esperaba la presencia de gas, dicho indicio indica la presencia de
coliformes ya que se hizo un experimento con agua. El resultado fue todo lo contrario,
no se encontraron bacterias en la muestra lo cual nos da a entender claramente que las
muestras con agua de las unidades odontolgicas de la Clnica de Posgrado de la
Facultad de Odontologa UNMSM estn completamente limpias y exentas de
microorganismos.
CAPTULO V
Discusin
Ma. Elena Gonzlez, Jos ngel Gonzlez, Esperanza Robles, Blanca Martnez,
Ma. de Guadalupe Sinz, Jos Tolosa y Agustina Salas en el 2005 evaluaron la calidad
bacteriolgica del agua de 8 clnicas odontolgicas de la FESI UNAM, determinndose
Coliformes fecales y Coliformes totales, por medio de la tcnica de filtro de membrana.
Realizndose de 2 a 4 muestreos semanales, en cada clnica se tomaron muestras de la
jeringa triple y el llena vasos de 10 unidades dentales, adems del suministro de entrada.
Se tomaron 188 muestras, a cada una se le efectuaron 2 determinaciones (Coliformes
totales y oliformes fecales), haciendo un total de 376 anlisis.
De las muestras analizadas nicamente 8 presentaron contaminacin bacteriana;
correspondieron al primer muestreo realizado en la Clnica de Acatln despus de un
periodo vacacional; la contaminacin fue consecuencia del prolongado estancamiento
del agua debido a la inactividad clnica, lo cual contribuy a la presencia de Coliformes
fecales y Coliformes totales. Posteriormente a ese periodo vacacional los siguientes
muestreos salieron negativos. En la clnica Ecatepec una muestra proveniente de una
unidad dental que contaba con el sistema Flush, tambin result positiva para
Coliformes totales.1
Dr. Alvaro Arraigada, Dr. Carlos Larrucea, Prof. Ms. Tec. M. Carlos Padilla E.
en 2004 evaluaron la calidad del agua de los equipos dentales, elegidos al azar, entre
los equipos del Centro de Clnicas Odontolgicas de la Universidad de Talca, para lo
cual se obtuvieron muestras de agua desde la salida de la jeringa triple y de la turbina.
Luego se someti cada uno a diferentes protocolos de desinfeccin. El equipo 1, se
desinfect con el sistema Alpro-Tec (Alpro), el equipo 2 con hipoclorito de sodio en
reservorio independiente, el equipo 3 con detergente enzimtico Enzymax (Hu-Friedy)
y el equipo 4 con activacin del flujo de agua por 30 segundos.
Luego se obtuvieron muestras del agua que entregaban los equipos, a las 68 hrs. y a la
semana post-tratamiento en el caso de los equipos 1, 2, y 3, y en el caso del equipo 4
solo post tratamiento.
Los resultados arrojan una amplia distribucin de la contaminacin microbiana, en
concentraciones ms all de la norma. Despus de la desinfeccin, los equipos 1 y 2
bajan totalmente sus niveles bacterianos, pero al cabo de una semana de trabajo, vuelve
a niveles importantes, el equipo 3 no disminuye significativamente sus ndices de
contaminacin y el equipo 4 disminuye notablemente la carga microbiana. Se concluye
que los equipos dentales requieren de un protocolo de desinfeccin.2
2. Esto nos lleva a pensar que los profesionales que ejercen su labor en la Clnica
de Posgrado de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos cuidan mucho la higiene y la bioseguridad; para poder atender a
los diferentes pacientes, quienes depositan su confianza. La imagen que nos
dejan la Clnica de Posgrado es la de una institucin comprometida con al salud
de sus pacientes gracias a su eficacia y esmero.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS