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UNA PROPUESTA PARA LA PRXIMA DCADA:

LA INTEGRACIN DEL TRABAJO NO REMUNERADO EN
EL ANLISIS DE LOS SECTORES DE SALUD Y
BIENESTAR SOCIAL.

Dra. MARIA-ANGELES DURAN

Consejo Superior de Investigaciones Cientficas
Espaa

Ponencia presentada en el
Taller Internacional sobre Cuentas Satlite del Sector Hogares
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS)
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)
Santiago de Chile, 5-6 de junio de 2006.

1
 UNA PROPUESTA PARA LA PRXIMA DCADA:
LA INTEGRACIN DEL TRABAJO NO REMUNERADO EN EL
ANLISIS DE LOS SECTORES DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL.

Mara-Angeles Durn *

I.- LA BSQUEDA DE INDICADORES SANITARIOS SOBRE EL ESTADO DE

SALUD DE LA POBLACIN Y LA NECESIDAD DE CUIDADOS.

I.1.- El nivel general de salud.

Los indicadores de salud de la poblacin se dividen en dos grandes grupos:

a) Indicadores de autopercepcin
b) Indicadores de recepcin de atenciones sanitarias.

Aunque frecuentemente se llaman indicadores objetivos a los de recepcin de atenciones

sanitarias, de hecho slo reflejan los cuidados efectivamente prestados, y no los que
necesita la poblacin. Los indicadores llamados subjetivos o de autopercepcin tienen la
ventaja de referirse a muestras generales de poblacin y adems han demostrado su
eficiencia como predictores del futuro consumo sanitario.

En Espaa, con una frecuencia aproximada de cada tres aos se vienen realizando
encuestas monogrficas de salud, sumamente minuciosas. A continuacin se refleja el
estado autopercibido de salud por sexo y edad. Como puede verse, las categoras regular,
malo y muy malo aumentan considerablemente a partir de los diecisis aos.

Si se aplica una escala de ponderacin siendo 5 el valor de muy buena salud y 1 de muy
mala, la media para el conjunto de la poblacin es 3,75 puntos; para los varones es
ligeramente peor que para las mujeres (3,83 frente a 3,67). Sin embargo, en las edades
avanzadas es bastante peor para las mujeres que para los varones. Este ndice ponderado
es un excelente indicador indirecto del tiempo necesario de cuidados para la poblacin
enferma cuando no se dispone de indicadores ms precisos de consumo de tiempo.

Mara-Angeles Durn es catedrtica de sociologa y profesora de investigacin en el Consejo Superior de

Investigaciones Cientficas (Departamento de Economa, IEG), Madrid, Espaa. e-mail: dur@ieg.csic.es. La
autora agradece la facilidad concedida para utilizar datos del proyecto de investigacin "El uso del tiempo:
integracin en el anlisis de la estructura social y econmica" (CICYT SEC-2002/00504). Asimismo
agradece la ayuda y sugerencias de Jess Rogero, Antonio Abelln y Marga Suazo

2
Tabla I.1.a
Poblacin por sexo, edad y valoracin del estado de salud percibida. Espaa 2003
Unidad: miles de personas y porcentajes

Muy Muy Indice

Personas Total bueno Bueno Regular Malo malo ponderado
Ambos sexos
Total 41.923,5 100,0 13,4 57,9 21,1 5,8 1,9 3,75
De 0 a 4 aos 1.740,3 100,0 28,0 56,3 14,6 1,2 0,0 4,11
De 5 a 15 aos 4.821,8 100,0 24,1 67,0 7,8 0,9 0,2 4,14
De 16 a 24 aos 4.973,0 100,0 18,7 67,9 11,8 1,2 0,4 4,03
De 25 a 34 aos 7.181,7 100,0 15,7 68,3 13,1 2,4 0,6 3,96
De 35 a 44 aos 6.641,9 100,0 12,6 64,7 17,9 3,6 1,2 3,84
De 45 a 54 aos 5.313,9 100,0 10,1 59,2 22,3 6,7 1,7 3,69
De 55 a 64 aos 4.293,6 100,0 6,5 45,6 34,0 9,8 4,1 3,41
De 65 a 74 aos 3.978,7 100,0 4,0 37,5 40,8 13,7 3,9 3,24
De 75 y ms aos 2.978,6 100,0 2,9 30,5 40,7 18,9 7,0 3,04
Varones
Total 20.620,2 100,0 14,7 60,9 18,5 4,5 1,4 3,83
De 0 a 4 aos 886,7 100,0 24,9 58,8 14,9 1,4 0,0 4,07
De 5 a 15 aos 2.483,7 100,0 25,1 66,3 7,6 0,8 0,1 4,15
De 16 a 24 aos 2.544,8 100,0 21,7 66,4 10,2 1,2 0,6 4,07
De 25 a 34 aos 3.678,5 100,0 16,5 69,9 10,5 2,6 0,5 3,99
De 35 a 44 aos 3.344,5 100,0 12,7 68,0 15,3 3,4 0,7 3,89
De 45 a 54 aos 2.637,6 100,0 11,1 63,5 19,2 4,6 1,6 3,78
De 55 a 64 aos 2.085,9 100,0 7,8 48,7 31,3 8,5 3,6 3,49
De 65 a 74 aos 1.758,0 100,0 5,8 42,3 39,8 9,7 2,4 3,39
De 75 y ms aos 1.200,6 100,0 4,3 36,0 39,7 14,8 5,2 3,19
Mujeres
Total 21.303,3 100,0 12,1 55,0 23,5 7,0 2,3 3,67
De 0 a 4 aos 853,6 100,0 31,1 53,7 14,2 0,9 0,1 4,15
De 5 a 15 aos 2.338,1 100,0 23,0 67,8 8,0 0,9 0,3 4,12
De 16 a 24 aos 2.428,3 100,0 15,6 69,5 13,5 1,2 0,3 3,99
De 25 a 34 aos 3.503,3 100,0 14,9 66,5 15,8 2,2 0,6 3,93
De 35 a 44 aos 3.297,4 100,0 12,5 61,3 20,5 3,9 1,7 3,79
De 45 a 54 aos 2.676,3 100,0 9,1 54,9 25,4 8,7 1,9 3,61
De 55 a 64 aos 2.207,7 100,0 5,2 42,7 36,5 11,0 4,5 3,33
De 65 a 74 aos 2.220,7 100,0 2,6 33,7 41,6 16,9 5,1 3,12
De 75 y ms aos 1.777,9 100,0 2,0 26,8 41,4 21,6 8,2 2,93

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn y J. Rogero sobre datos de la Encuesta Nacional de Salud 2003. Instituto
Nacional de Estadstica y Ministerio de Sanidad y Consumo 2006
Encuesta Nacional de Salud 2003. Instituto Nacional de Estadstica y Ministerio de Sanidad y Consumo
2006.
1) Se refiere a los ltimos 12 meses. Los datos referentes a los grupos de edad menores de 34 aos y
estado de salud 'Malo' han de ser tomados con precaucin ya que pueden estar afectados de elevados
errores de muestreo.

3
I.2.- El cuidado en las instituciones hospitalarias.

Algunas enfermedades requieren internamiento hospitalario. Se asocian en general con la

gravedad de la enfermedad. La Encuesta de Morbilidad Hospitalaria permite conocer el tipo
de enfermedades que provocan estancias hospitalarias y la duracin media de la estancia
segn gnero. Las estancias hospitalarias son relevantes a efectos de anlisis econmico
porque consumen una parte importante de los recursos monetarios asignados a la sanidad.
En los hospitales suele atenderse la fase ms aguda de las enfermedades, pero los
enfermos son devueltos a sus hogares cuando superan el momento en que es necesaria la
intervencin hospitalaria; dicho de otro modo, el coste del cuidado de los enfermos graves
es derivado hacia los hogares una vez que los hospitales estiman que el estado de salud del
enfermo no va a mejorar aunque permanezca internado.

Tabla I.2.a
Estancias causadas segn diagnstico principal (CIE9MC) y gnero. Espaa 2004
Unidad: das
Total Varones Mujeres
Todas las causas (ver excepciones en metodologa) 100,0 100,0 100,0
Enfermedades infecciosas y parasitarias 001-139 i 2,0 2,4 1,6
Tumores 140-239 ii 11,7 13,1 10,3
Enfermedades endocrinas, de la nutricin y metablicas y 1,9 1,7 2,1
trastornos de la inmunidad 240-279 iii
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos 0,9 0,8 1,0
280-289 iv
Trastornos mentales 290-319 v 9,3 9,9 8,7
Enfermedades del sistema nervioso y de los rganos de los 2,6 2,5 2,7
sentidos 320-389 vi
Enfermedades del sistema circulatorio 390-459 vii 15,4 16,9 13,9
Enfermedades del aparato respiratorio 460-519 viii 10,0 12,2 7,7
Enfermedades del aparato digestivo 520-579 ix 10,1 11,0 9,2
Enfermedades del aparato genitourinario 580-629 x 4,1 3,5 4,7
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 630-676 xi 5,9 .. 11,9
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 680-709 xii 1,1 1,2 1,1
Enfermedades del sistema osteo-mioarticular y tejido conectivo 4,8 4,1 5,6
710-739 xiii
Anomalas congnitas 740-759 xiv 0,6 0,7 0,6
Ciertas enfermedades con origen en el periodo perinatal 760-779 1,8 1,9 1,7
xv
Sntomas, signos y estados mal definidos 780-799 xvi 4,0 4,2 3,8
Lesiones y envenenamientos 800-999 xvii 9,8 9,8 9,8
Hospitalizaciones especiales cdigos v (incluyen los nacidos vivos 2,0 2,0 2,1
en hospitales) v01-v82 (diagnstico principal) *
Altas sin diagnstico 1,8 2,2 1,4

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn y J. Rogero sobre datos de la Encuesta de morbilidad hospitalaria 2004. Instituto
Nacional de Estadstica.

4
El personal hospitalario tiene un nivel de cualificacin, y por tanto de remuneracin, ms
elevado que el promedio de la poblacin activa. La tabla adjunta permite conocer la
distribucin porcentual del personal que trabaja en los hospitales, constituido en un 15,7%
por mdicos y otros titulados superiores, en un 28,4% por personal de enfermera, y un
27,1% por ayudantes sanitarios a los que hay que aadir un 28,5 de personal no sanitario,
en su mayora personal administrativo.

Tabla I.2.b
Distribucin del personal en los hospitales segn la categora. Espaa 2003

TOTAL 100,0
Sanitario 71,6
Mdicos 14,8
Medicina interna y especialidades mdicas 3,9
Ciruga general y espec. quirrgicas 2,5
Especialistas en ortopedia y traumatologa 0,9
Especialistas en obstetricia-ginecologa 0,8
Especialistas en pediatra 0,7
Especialistas en psiquiatra 0,6
Servicios y departamentos centrales 3,4
Especialistas en medicina intensiva 0,5
Especialistas en rehabilitacin 0,3
Urgencias y/o guardia 1,3
Farmacuticos 0,3
Otros titulados superiores y medios 0,6
Personal de enfermera 28,4
ATS-DUE 26,7
Matronas 0,7
Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales 1,0
Ayudantes sanitarios 27,1
Auxiliares de clnica 23,3
Tcnicos sanitarios 3,8
Otros 0,3
No sanitario 28,5
Direccin y gestin 1,4
Asistentes sociales 0,3
Otros titulados superiores y medios no sanitarios 0,5
Administrativos 9,0
Otros no sanitarios 17,3
1) La cifra que figura en la rbrica Otros de Personal no sanitario incluye el personal
Otros titulados superiores y medios no sanitarios de la Comunidad Autnoma de
Catalua.
Fuente: Elaboracin de M.A. Durn y J. Rogero sobre datos de Estadstica de
Indicadores Hospitalarios 2003 (INE, 2006).

5
La estancia media de internamiento de los enfermos dados de alta es 8 das para los
varones y siete para las mujeres. La duracin media por estancia es idntica por gnero
para los menores de 14 aos, ms elevada para los varones en el grupo de edad 15 a 64
aos, en que cambia la tendencia, y a partir de los 85 aos es ms elevada la estancia para
las mujeres.

Tabla I.2.c
Estancia media de los enfermos dados de alta, segn gnero y grupo de edad.
Espaa 2004
Unidad: das

Total Varones Mujeres

total 7 8 7
menores de 1 ao 7 7 7
de 1 a 4 aos 4 4 4
de 5 a 14 aos 4 4 4
de 15 a 24 aos 5 6 4
de 25 a 34 aos 4 6 4
de 35 a 44 aos 6 7 5
de 45 a 54 aos 7 8 6
de 55 a 64 aos 7 8 7
de 65 a 74 aos 9 9 9
de 75 a 84 aos 10 10 10
de 85 a 89 aos 11 10 11
de 90 a 94 aos 11 10 11
de 95 aos y ms 11 10 11
Fuente: Elaboracin de M.A. Durn y J. Rogero sobre datos de la Encuesta de morbilidad
hospitalaria 2004. Instituto Nacional de Estadstica.

I.3.- Las enfermedades finales.

En el ao 2004 murieron en Espaa 371.934 personas, sin que conozcamos con exactitud
cuantos recursos monetarios y no monetarios hubo de asignarse a la atencin de la ltima
enfermedad. Como puede verse en la tabla adjunta, un 33% de las defunciones tuvieron su
origen en enfermedades del sistema circulatorio, un 27% en tumores y un 10,5% en
enfermedades del sistema respiratorio. Carecemos de estudios especficos para atribuir un
coste monetario y no monetario a cada tipo de enfermedad, por lo que pueden ser de gran
utilidad los estudios monogrficos, incluso del tipo cualitativo, sobre enfermedades
especficas que permitan al menos realizar grandes estimaciones de coste por tipo de
enfermedad. Tradicionalmente, el anlisis de costes por enfermedad slo ha tenido en
cuenta la prdida de aos de vida, aos de vida laboral, y el consumo de medicamentos y
servicios mdicos, pero hasta ahora no se ha desarrollado la investigacin que tiene en
cuenta el consumo en tiempos de cuidados. Con el aumento de la esperanza media de vida
y del nmero de aos de vida con discapacidad, cada vez ser ms necesario tener en
cuenta este componente para la planificacin del sistema de pensiones y servicios pblicos.

6
Tabla I.3.a
Defunciones por causa (lista reducida), sexo y edad (nmero de personas). Espaa 2004

Total Varones Mujeres

Person
Personas % Personas % as %
001-102 I-XX. Todas las causas 371.934 100,0 194.928 100,0 177.006 100,0
001-008 I. Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) 7.218 1,9 4.083 2,1 3.135 1,8
009-041 II. Tumores 100.485 27,0 62.937 32,3 37.548 21,2
042-043 III. Enf. de sangre y de rg. hematopoyticos y
ciertos trast. que afectan mecan. inmunidad 1.291 0,3 548 0,3 743 0,4
044-045 IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y
metablicas 11.918 3,2 4.668 2,4 7.250 4,1
046-049 V. Trastornos mentales y del comportamiento 11.878 3,2 4.066 2,1 7.812 4,4
050-052 VI-VIII. Enfermedades del sistema nervioso y
de los rganos de los sentidos 14.123 3,8 5.630 2,9 8.493 4,8
053-061 IX .Enfermedades del sistema circulatorio 123.867 33,3 56.359 28,9 67.508 38,1
062-067 X. Enfermedades del sistema respiratorio 39.149 10,5 23.182 11,9 15.967 9,0
068-072 XI. Enfermedades del sistema digestivo 19.357 5,2 10.444 5,4 8.913 5,0
073 XII. Enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo 994 0,3 330 0,2 664 0,4
074-076 XIII. Enfermedades del sistema osteomuscular
y del tejido conjuntivo 3.546 1,0 1.072 0,5 2.474 1,4
077-080 XIV.Enfermedades del sistema genitourinario 8.534 2,3 4.054 2,1 4.480 2,5
081 XV. Embarazo, parto y puerperio 21 0,0 0 0,0 21 0,0
082 XVI. Afecciones originadas en el periodo perinatal 1.002 0,3 574 0,3 428 0,2
083-085 XVII. Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas cromosmicas 1.002 0,3 558 0,3 444 0,3
086-089 XVIII .Sntomas, signos y hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio, NCOP (1) 10.505 2,8 4.586 2,4 5.919 3,3
090-102 XX. Causas externas de mortalidad 17.044 4,6 11.837 6,1 5.207 2,9
1) NCOP=no clasificado/s en otra parte.
2) Por motivos de comparabilidad, se incluye VIH+ (R75) en el Captulo I. Enfermedades infecciosas y
parasitarias aunque la CIE-10 lo encuadra en el Captulo XVIII. Sntomas, signos y hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio, NCOP.
Fuente:Elaboracin de M.A. Durn y J. Rogero sobre datos de la Encuesta de morbilidad
hospitalaria 2004. Instituto Nacional de Estadstica.

II.- EL CUIDADO DE LOS ENFERMOS CRNICOS Y DISCAPACITADOS

DEPENDIENTES.

II.1.- Edad y discapacidad.

La dependencia se asocia estrechamente con la edad. Para toda Europa las proyecciones
demogrficas permiten prever un aumento continuado y sustancial de la proporcin de
personas mayores en las prximas dcadas. Si en trminos absolutos el crecimiento no
parece tan rpido, en trminos relativos es muy intenso. En menos de tres aos Espaa ha
crecido entre tres y cuatro puntos porcentuales, igual que la media de la Europa de los 15, lo
que requerira un ajuste presupuestario permanente de los servicios para no quedarse
desfasados.

7
Tabla II.1.a
Poblacin de 65 y ms aos. (% sobre el total)

A B C D E
1992 2000 2003 % de C % de C
sobre sobre
% % % A B
UE-15 14,3 15,7 16,3 14 4
UE-25 14,9 16,3 16,8 13 3
Espaa 14,1 16,8 17,5 24 4

Fuente: Elaboracin de Durn, M.A. sobre datos de Eurostat, Annuaire Eurostat, 2004.

La tasa media de discapacidad por 1000 habitantes en Espaa es de 82,97, pero las tasas
de discapacidad aumentan progresivamente a partir de los 65 aos. Si para la poblacin de
65 a 79 aos la tasa de discapacidad por mil habitantes es de 261, para los mayores de 80
aos aumenta hasta 545. Como se puede ver en la tabla adjunta son siempre ms altas
para las mujeres y se distribuyen de modo diferente entre hombres y mujeres. La diferencia
en la tasa entre hombres y mujeres no es lineal; alcanza su punto lgido entre los 70 y 74
aos (36,39% ms elevada la tasa de mujeres que la de varones), para despus reducirse
hasta ser slo 3,46% ms alta en el grupo de mayores de 90 aos.

Tabla II.1.b.
Tasa por mil habitantes de las personas de 65 y ms aos con alguna discapacidad, segn sexo.

Total de Total de
65 a 79 70 a 74 75 a 79 65 a 79 80 a 84 85 a 89 90 y ms 80 y ms
aos aos aos aos aos aos aos aos
Total 190,42 263,97 368,77 261,26 474,91 610,98 700,32 545,00
Varones 170,97 219,52 325,16 224,14 428,94 557,33 683,78 494,14
Mujeres 207,28 299,40 399,15 290,84 500,73 636,01 707,42 571,13
% Mujeres /
Varones 121,24 136,39 122,75 129,76 116,74 114,12 103,46 115,58

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos del INE, "Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de
Salud, 1999". Resultados Nacionales detallados, publicados en Madrid, 2002, pgs. 256-258.

As como la previsin de la demanda potencial de cuidados es relativamente fcil, la

previsin de la oferta potencial de cuidados es muy difcil, ya que no se trata de una
categora demogrfica, sino social y poltica. La oferta potencial de cuidados no depende de
la estructura por edad y sexo de la poblacin, sino de la respuesta colectiva que se ofrezca
al bloque de cuestiones anteriormente expuesto. En otras palabras, del modo en que
socialmente se pacte el reparto de obligaciones y privilegios. Todas las cuestiones estn
interrelacionadas entre s, de modo que el cambio en una de ellas influye sobre las
restantes.

La definicin del concepto de dependiente es siempre relativa. Dentro de las familias se

producen divisiones del trabajo, generalmente siguiendo un eje de gnero, que hace a las
mujeres dependientes respecto a los ingresos que son aportados por los varones, y a los
varones les hace igualmente dependientes respecto a los servicios no remunerados que
producen las mujeres para el hogar. Esta divisin tradicional entre dependencias y tipos de
produccin est cambiando en la actualidad rpidamente, pero ms por la va de la

8
incorporacin de las mujeres al empleo remunerado que por la incorporacin de los varones
a la produccin de servicios no remunerados en el hogar para la atencin de su propio
mantenimiento y del de otros miembros de la familia residentes en el hogar o la familia
extensa.

La Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud (1999), permite conocer

la incidencia de la discapacidad, el tipo de discapacidad y el grado de severidad de la
discapacidad segn grupos de edad. La encuesta no refleja la discapacidad de los menores
de 6 aos porque por debajo de esa edad se ha supuesto que pueden confundirse las
discapacidades fsicas y mentales con la falta de desarrollo del nio debido a su corta edad.
Las tablas adjuntas reflejan la distribucin de las discapacidades segn tipos, edad, y
recepcin de ayuda.

Tabla II.1.c
Personas con alguna discapacidad, segn edad, tipo de discapacidad y que reciban ayuda de asistencia
personal. (nmero de personas)

6 a 64 aos 65 a 79 aos 80 y ms aos

A B A B A B
Discapa- Reciben % Discapa- Reciben % Discapa- Reciben %
citados ayuda B/A citados ayuda B/A citados ayuda B/A
Total 1.405.992 556.954 39,61 1.320.533 605.064 45,82 752.119 508.432 67,60
Ver 304.512 77.798 25,55 418.808 163.584 39,06 278.970 180.763 64,80
Or 295.869 50.264 16,99 391.002 110.555 28,27 274.620 153.298 55,82
Comunicarse 244.545 188.595 77,12 121.909 104.380 85,62 138.359 130.024 93,98
Aprender 237.146 216.774 91,41 161.403 152.372 94,40 173.158 165.715 95,70
Desplazarse 415.610 219.371 52,78 477.456 303.707 63,61 332.077 281.354 84,73
Utiliz. bra. y man. 447.985 236.593 52,81 389.517 259.865 66,71 255.015 227.333 89,14
Desplaz fuera
hogar 738.073 453.979 61,51 798.833 525.656 65,80 551.994 463.132 83,90
Cuidar s mismo 215.228 194.116 90,19 245.294 222.758 90,81 316.536 299.566 94,64
Realz tareas hog. 519.486 442.181 85,12 559.040 483.837 86,55 490.071 453.966 92,63
Relac otras
personas 229.221 191.068 83,36 163.756 154.801 94,53 173.773 167.900 96,62

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos del INE, "Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y
Estado de Salud, 1999". Resultados Nacionales detallados, publicados en Madrid, 2002, pgs.107 y ss
.
No todos los tipos de discapacidad generan el mismo grado de ayuda para asistencia
personal. Por ejemplo, las discapacidades de odo y visin permiten que en la mayora de
los casos el discapacitado no reciba asistencia personal directa, Sin embargo, otros tipos de
discapacidad como la que les impide desplazarse, utilizar brazos o piernas o cuidar de s
mismos reciben ayuda en ms del 60% de los casos. Tanto la incapacidad para realizar las
tareas del hogar como para cuidar de s mismo generan en casi todos los casos ayudas de
asistencia personal.

9
Tabla II.1.d
Los discapacitados mayores de 6 aos, segn tipos de discapacidad, que
reciben ayuda de asistencia personal. (nmero de personas)

6 y ms aos
A B
Total Total Porcentaje
Discapacitados Discapacitados B/A
que reciben
ayuda
Total 3.478.644 1.670.450 100
Ver 1.002.290 422.145 42,12
Or 961.491 314.117 32,67
Comunicarse 504.813 422.999 83,79
Aprender 571.707 534.861 93,56
Desplazarse 1.225.143 804.432 65,66
Utiliz. bra. y man. 1.092.517 723.791 66,25
Desplaz fuera hogar 2.088.900 1.442.767 69,07
Cuidar s mismo 777.058 716.440 92,20
Realz tareas hog. 1.568.597 1.379.984 87,98
Relac otras personas 566.750 513.769 90,65

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos del INE, "Encuesta sobre Discapacidades,
Deficiencias y Estado de Salud, 1999". Resultados Nacionales detallados, publicados en Madrid,
2002, pgs.107 y ss.

Tabla II.2.d
Grado de discapacidad para las actividades de la vida diaria segn edad
y grado de severidad de la discapacidad. (nmero de personas)

6 a 64 % 65 a 79 % ms de 80 %
aos aos aos
Total 820.525 100,00 862.420 100,00 602.395 100,00
Moderada 287.610 35,05 279.230 32,38 126.977 21,08
Severa 258.241 31,47 307.792 35,69 165.672 27,50
Absoluta 261.547 31,88 257.455 29,85 296.489 49,22
No consta 13.127 1,60 17.942 2,08 13.257 2,20

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos del INE, "Encuesta sobre Discapacidades
Deficiencias y Estado de Salud, 1999". Resultados nacionales detallados, publicado en
Madrid, 2002. pg. 151, 279 y 391

Entre la poblacin de edades centrales hay pocos discapacitados y, por tanto, entre quienes
son definidos como tales hay una elevada proporcin (31,88) que la padece en grado
mximo; slo el 39% de los que se consideran discapacitados reciben ayuda de asistencia
personal, porque se trata de personas que hasta cierto punto dominan la causa de su
discapacidad y llevan una vida relativamente normal. La asistencia personal es un tipo de
ayuda directa e inmediata distinta de la prestada al resto de la poblacin en los servicios
mdicos habituales. Entre los 65 y 79 aos, aumenta el nmero de discapacitados, aunque
la proporcin de los que lo padecen en grado mximo es algo menor. El porcentaje de los
que reciben ayuda es el 45%. La situacin ms dramtica se produce en los mayores de 80
aos, donde no slo es frecuente la situacin de discapacidad, sino que, adems, en la
mitad de los casos se trata de discapacidad absoluta. No slo se trata de personas que

10
sufren una discapacidad concreta sino que con frecuencia acumulan varias y tienen un mal
estado general de salud y no han aprendido en sus aos anteriores de vida a enfrentarse a
esta discapacidad sobrevenida. El resultado es que reciben ayuda para asistencia personal
el 67% de los discapacitados de esta avanzada edad.

II.2.- Los proveedores de cuidado: familia, Estado y entidades privadas.

Actualmente, el peso de la oferta de cuidados para asistencia personal recae con gran
fuerza en las familias, incluso en pases que tienen un sistema de seguridad social muy
desarrollado, como Espaa. La tabla adjunta permite ver la distribucin de la provisin de
ayuda de asistencia personal entre los grandes sistemas provisores: familia, otros sistemas
privados, y sistema pblico. La informacin proviene de la Encuesta sobre Discapacidades y
no se refiere a las enfermedades comunes que no generan discapacidad, en las que es an
mucho mayor la prestacin de cuidados realizadas por las familias. Respecto a los
discapacitados que reciben ayuda para su asistencia personal, en el 78,5% de los casos es
la familia quien presta la ayuda suministrada. A pesar de la asistencia familiar y de la ayuda
prestada por los servicios pblicos existe un dficit en la prestacin de cuidados que se
proporciona a las personas que los necesitan. Como puede verse, quienes reciben
asistencia, con independencia de quien la proporcione, superan el milln y medio, lo cual
queda lejos de la cifra de personas dependientes por algn tipo de discapacidad.

La proporcin de familias que han solicitado ayuda pblica y no la han recibido es

relativamente bajo, en torno al 7% de los que s reciben ayuda, en todos los grupos de edad.
Quienes ni siguiera han solicitado ayuda son ms de los que la reciben en el grupo de 6 a
64 aos, pero entre los mayores de 80 aos, son cuatro veces ms numerosos los que
reciben ayuda, que los que no la han solicitado. Las razones por las que las familias no
solicitan ayuda son variadas, ya que tanto se debe a que creen que pueden atender al
discapacitado por s mismas, como a que ni siquiera estn en condiciones de solicitarla, o
no confan en poder recibir una ayuda eficiente de otros miembros de la propia familia, de la
Administracin Pblica o de otras entidades privadas.

Tabla II.2.a
Personas con alguna discapacidad que reciben ayuda de asistencia personal, segn tipo
de proveedor de la ayuda y edad. (nmero de personas)

6 a 64 % 65 a 79 % Ms de 80 % Total %*
aos aos aos reciben
asistencia
Total 556.954 100,00 605.064 100,00 508.432 100,00 1.670.450 100,00
Pblica 39.641 7,12 39.015 6,45 44.489 8,75 123.145 7,37
Familia 434.718 78,05 467.453 77,26 408.421 80,33 1.310.592 78,45
Otros sistemas privados 48.364 8,68 89.060 14,72 84.060 16,53 221.484 13,25
No consta 90.663 16,28 73.909 12,22 45.424 8,93 209.996 12,54
Han solicitado ayuda
pblica y no la han
recibido 34.638 6,22 45.985 7,60 34.111 6,71 114.734 6,87
No han solicitado
ningn tipo de ayuda 574.277 103,11 434.932 71,88 131.236 25,81 1.140.445 68,27

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos del INE, "Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y
Estado de Salud, 1999. Resultados nacionales detallados, publicado en Madrid, 2002. pg. 152, 154,
155, 277, 280, 282, 283, 392, 394, 395.
* Algunos discapacitados (11,61%) reciben ms de un tipo de ayuda

11
II.3.- La supervivencia en buena salud y en discapacidad.

Los grficos 1.a, 1.b. y 2 expresan de modo elocuente el impacto de la discapacidad en la

poblacin espaola, as como su progresivo envejecimiento, con cohortes decrecientes por
debajo de los 28 aos de edad (grfico 1.a). El grfico 1.b refleja claramente la diferente
proporcin de discapacidad entre hombres y mujeres, especialmente a partir de los 65 aos.
El grfico 2 releja la creciente disparidad entre supervivencia y supervivencia con buena
calidad de vida; para las organizaciones sanitarias y los responsables de toma de decisiones
polticas es decisivo tener claras las expectativas de evolucin de la calidad de vida de la
poblacin y las demandas asociadas a las enfermedades crnicas y las discapacidades. Si
este grfico se acompaase de la evolucin de las magnitudes en los ltimos 50 aos podra
verse que la ganancia en aos de vida durante este perodo ha ido acompaada por
imparable aumento de los aos de vida con discapacidad.

Grfico 1.a
Poblacin con discapacidad por gnero y edad. Espaa, 1999

96
92

88
84

80
76
72

68
64

60
56
52
48

44
40

36
32

28
24
20

16
12
8
4

400000 350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000

Fuente: INE: Encuesta de discapacidades, deficiencias y estado de salud,1999. En sombreado, personas con discapacidad.

Grfico 1.b
Personas con discapacidad segn gnero y edad, 1999

98
94
90
Hombres Mujeres
86
82
78
74
70
66
62
58
54
50
46
42
38
34
30
26
22
18
14
10
6
20.000 10.000 0 10.000 20.000 30.000 40.000
Perso nas

Fuente: INE: Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estado de salud, 1999.

12
GRAFICO 3
CUIDADORES DE DISCAPACITADOS, SEGN GNERO Y EDAD, 1999*

II.4.- Los cuidadores no remunerados en los hogares.

La Encuesta de Discapacidades permite estimar el nmero de cuidadores no remunerados

que residen en los hogares. Como los discapacitados requieren cuidados estables, resulta
relativamente fcil, una vez se dispone de esta fuente, estimar la cantidad de tiempo
dedicada a esta funcin. El grfico n 3 expresa con detalle la existencia de cuidadores en
los hogares, y su muy desigual distribucin por sexo en todos los grupos de edad, muy
especialmente entre los 45 y 65 aos.

Mucho ms difcil de estimar es el trabajo de los cuidadores no remunerados que se ocupan

de los enfermos durante las enfermedades que no generan cronicidad o discapacidad. A
partir de las encuestas nacionales de salud, y de otras encuestas monogrficas sobre salud,
como las realizadas en el Consejo Superior de Investigaciones Cientficas y en CIRES
ASEP, pueden realizarse estimaciones indirectas de la cantidad de tiempo dedicado al
cuidado de las enfermedades ms comunes por cada episodio mrbido (catarro, gripe,
gastroenteritis, fracturas, etc), y de la frecuencia con que se producen estos episodios a lo
largo del ao. Ms difciles de estimar son las dedicaciones de tiempo a enfermedades poco
frecuentes, porque no aparecen en las muestras de encuestas generales y es necesario
obtener la informacin mediante estudios especficos. En las encuestas de uso del tiempo,
tambin es posible establecer cuestiones especficas sobre cuidados de la salud y la
enfermedad, aunque si se trata de encuestas generales de uso del tiempo no se desagrega
el cuidado general del cuidado por enfermedad, ni el cuidado de enfermedad y el cuidado de
discapacidad. Otro elemento que requiere ms investigacin de la hasta ahora disponible es
el de la distincin entre cuidados de salud generales (preventivos), y cuidados especficos
asociados a enfermedades concretas. En los pases y categoras sociales de mayor renta, el
tiempo dedicado a la curacin es cada vez ms reducido en proporcin al tiempo dedicado a

13
la prevencin, modificacin corporal (por ejemplo, ortodoncias, medicina esttica) y
rehabilitacin. Los tiempos de gestin de la salud (relacin con el sistema mdico,
farmacutico, de seguros y desplazamientos) consumen asimismo una cantidad
considerable de tiempo que en buena lgica debe considerarse parte del cuidado general de
salud.

Grfico 3
Cuidadores de discapacitados en los hogares, segn gnero y edad. 1999*

Hombres Mujeres
87
82
77
72
67
62 65 aos
Edad

57
52
47
42 45 aos
37
32
27
22
17
10.000 5.000 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

Nmero de cuidadores
Fuente: INE: Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estado de salud 1999.
* Cautela metodolgica: Si un cuidador atiende a ms de un discapacitado en el mismo hogar,
puede estar repetido en el cmputo.

II.5.- La aportacin de los pequeos estudios monogrficos.

Como ya hemos sealado, la investigacin en sociologa y economa de la salud necesita de

los pequeos estudios monogrficos que aportan informacin sobre aspectos poco
conocidos del cuidado de las enfermedades. As sucede por ejemplo con la valoracin del
tiempo en de dedicacin al hogar para el cuidado de enfermos crnicos. En algunos
estudios recientes se ha solicitado a los entrevistados que valoren en dinero el tiempo que
dedican al cuidado del enfermo en el hogar. Muchos entrevistados contestan que su labor
de cuidado es impagable (no lo hara ni por todo el oro del mundo si fuese para otras
personas fuera de mi familia) o que ignoran cunto podra costar la sustitucin. Algunos
ofrecen comparaciones con personas que podran sustituirles, y frecuentemente sealan
que si fuesen sustituidos por personal asalariado haran falta cuatro o cinco trabajadores en
turnos para sustituirles. De hecho, en las familias de niveles socioeconmicos ms elevados
es frecuente que se contrate ms de un empleado para acompaar al enfermo, turnndose
en la jornada diaria, nocturna y en los festivos y vacaciones. El lmite en contratacin de
ayuda para el cuidado slo lo pone la capacidad econmica de la familia, y en casos de gran
capacidad econmica se contratan cuidadores de niveles de cualificacin elevados
(mdicos, fisioterapeutas, enfermeras, etc), as como personal de servicios variados
(limpieza, cocina, conductores, etc).

14
Un estudio sobre enfermos con dependencia como resultado de infartos cerebrales
publicado en Espaa en 2004 (Informe ISEDIC, dirigido por M.A. Durn. Consultable
electrnicamente en www.msd.es), aporta indicadores del coste del cuidado a los enfermos
dependientes, que son muy frecuentes en las edades avanzadas. En opinin de los
cuidadores de este informe, el enfermo no se puede quedar nunca solo (40,3% de los
casos) o solamente una o dos horas diarias (41,0%), lo que da idea del grado de dedicacin
que necesita otorgarle el cuidador. Las tareas realizadas por el cuidador para ayudar al
enfermo son muy variadas, pero hay un ncleo amplio que se repite en todos los hogares.
Los enfermos necesitan ayuda para relacionarse con el exterior del hogar (mantener
contacto con el sistema sanitario, acudir al mdico o centro mdico, gestiones y compras,
adquisicin y compra de alimentos), y es para esta funcin de relacin con el exterior para lo
que ms ayuda suelen recibir de sus cuidadores.

Los enfermos tambin necesitan ayuda para sus propias necesidades fisiolgicas (aseo
personal, comida), y para la limpieza de su hogar y la supervisin de su medicacin y
cuidados. Los cuidadores realizan comnmente este variado programa de actividades, que
van desde el apoyo emocional hasta la conexin con las redes sociales que mantienen viva
y organizada la cotidianeidad del enfermo. Muchas tareas que apenas conllevaran esfuerzo
con un adulto sano, se convierten en verdaderos problemas con algunos de estos enfermos.
Por ejemplo, la administracin de medicinas o la comida. La toma de medicamentos es una
tarea que rara vez pueda abandonar los cuidadores. El abanico de situaciones por parte de
los enfermos es muy amplio: en los casos de mayor dao cerebral no son conscientes, pero
el grado de la consciencia es muy variable. No es raro que, en algunos casos, rechacen
violentamente la medicacin, o que la escupan como si fuera un juego. O que, bajo
apariencia de normalidad, no puedan confiarse en la memoria del enfermo, que cree
haberlas tomado cuando en realidad las ha olvidado o duplicado. Tambin el
aprovisionamiento y su control suele ser tarea de los principales responsables cuando
cuentan con ayuda remunerada.

Tabla II.5.a
Tareas realizadas por el / la cuidador/a para ayudar al/la enfermo/a
(multirrespuesta sin lmite de respuestas)

Tareas %
Aseo personal y/o darle de comer 67
Supervisar toma de medicacin, curas 71
Acompaarle al mdico o mantener contacto con el sistema sanitario 79
Acompaarle en general, ayudar a moverse, acompaar a pasear, informar a otros 65
familiares
Tareas domsticas de limpieza y mantenimiento (limpiar bao, ropa, etc.) 72
Preparar comida, comprar alimentos 78
Otras compras, gestiones 74
Movilidad en la cama* 65
Transferencias* 82
Darle de comer* 88
Informar a otros familiares, apoyo emocional* 75

Fuente: Durn, M.A. estudio ISEDIC, 2004. (Entrevistas personales a 138 cuidadores no remunerados)

15
Para algunos cuidadores no supone mayor problema estimar el coste de su sustitucin,
porque estn acostumbrados a pagar por su cuenta cada una de las pocas o muchas
ayudas que reciben. De hecho, en todos los hospitales pueden observarse pegatinas o
tarjetas ofreciendo cuidado o vela de cuidadores por horas, das o noches, para hacerse
cargo del enfermo.

Las razones de la negativa a imaginar un precio para el cuidado son varias; adems de la
imposibilidad de valorar los elementos afectivos, es muy difcil valorar los aspectos ms
importantes y evanescentes de la tarea, tales como la disponibilidad permanente, la
responsabilidad sobre el cuidado prestado por otros y la direccin del proceso entero de
mantenimiento del enfermo. Aparte de eso, hay otros elementos que aaden dificultad a
este ejercicio imaginativo. El principal es la consciencia de que la cantidad imaginada resulta
inasequible con los recursos de que disponen el enfermo y sus cuidadores, y por tanto no
tiene sentido imaginar algo que nunca podr ser alcanzado. La sola mencin del coste de
sustitucin genera angustia en algunos cuidadores, porque saben que existe el riesgo de
que ellos no puedan mantener el nivel presente de dedicacin y de que aumenten las
necesidades y exigencias del enfermo. Este riesgo es para ellos una amenaza real, de tal
magnitud que prefieren no pensar siquiera en ello. Les culpabiliza la mera posibilidad de que
no puedan disponer u ofrecer al enfermo una ayuda necesaria.

A continuacin se transcriben algunas de las respuestas obtenidas en las entrevistas:

- Pues mira, a turnos de ocho horas... y los domingos y las fiestas aparte... y teniendo
que irle a hacer las gestiones con las recetas, y al banco, y todo eso... Pues se
necesitaran cinco personas...
- Yo no s, pero si quiere saberse no hay ms que ir a los hospitales, a las
residencias y averiguar cunto cuestan...
- Ms de dos mil euros al mes
- Doscientas cincuenta mil pesetas
- La que viene a acompaarla cobra a diez euros la hora
- Slo en sueldos, costara seis mil euros mensuales.
- Viene una seora ecuatoriana entre semana. Los fines de semana viene otra
distinta. Claro, eso slo es para el cuidado diario y que est acompaado....
- Diez mil la noche
- Siete mil pesetas diarias gana la que viene
- Una persona sola no puede. Del Ayuntamiento mandan dos chicas, una media hora
por la maana y otra media hora por la tarde. Aparte de eso, mi hijo viene un rato
todos los das, para ayudarme a levantarle y acostarle... Lo peor son los fines de
semana, que del Ayuntamiento no vienen...

Tanto como el coste de sustitucin, los entrevistados, especialmente los ms jvenes,

valoran el impacto negativo que tiene sobre ellos el coste de oportunidad, ya que han
necesitado abandonar la formacin y estudio o el empleo, o reducirlo y con ello disminuir sus
probabilidades de progreso. Ms difcil de estimar son los costes derivados de la movilidad
para atender al enfermo, del traslado de residencia, de las reformas en la vivienda para
hacerla accesible al enfermo, y la estimacin del coste que supone para los miembros de la
familia la prdida del uso de parte del patrimonio familiar, especialmente de espacio de la
vivienda.

16
Como puede verse la labor de estimacin del trabajo de cuidado y atencin a enfermos
requiere todava que se resuelvan numerosos problemas tericos y metodolgicos, tanto por
la va de la investigacin sustantiva como por la del acuerdo o convenio sobre los pasos a
seguir y el modo resolver las opciones y alternativas.

III.- INNOVACIN vs. CONVENIOS. DIFERENCIAS METODOLGICAS EN LA

INVESTIGACIN SOBRE EL TIEMPO DEDICADO AL CUIDADO.

Una tentacin frecuente entre los investigadores es la de limitarse a una fuente nica de
datos con el fin de paliar las incertidumbres que surgen al contrastar las diferencias de
resultados obtenidos en distintos estudios, que utilizan diferentes metodologas y tienen
distintos objetivos. Como todava no se ha incorporado a la produccin de estadsticas
peridicas la investigacin sobre los tiempos de cuidado, resulta sumamente difcil
establecer series peridicas.

Desde una perspectiva optimista, los estudios actuales sobre la dimensin temporal de la
sociedad y la economa tienen la enorme ventaja de ser abiertos, innovadores y creativos.
Se estn explorando simultneamente numerosas vas de investigacin. La consecuencia
menos positiva de esta riqueza innovadora es que existe todava poco grado de
convenialidad (agreement) y por tanto los resultados son difcilmente comparables entre
pocas, pases y tipos de demanda u oferta de cuidados. Por todo ello es imprescindible
resaltar la importancia de los estudios pequeos, cualitativos e innovadores, que son tan
valiosos como los grandes estudios institucionales para avanzar en la investigacin. A
continuacin se van a exponer las diferencias obtenidas entre distintas investigaciones
realizadas en Espaa, cuya riqueza es precisamente su capacidad innovadora de
investigacin.

Tabla III.a
Estimacin del tiempo semanal dedicado a cuidar a otras personas, segn diferentes encuestas.

EUSTAT93 CSIC95 CIRES96 EUSTAT98 ASEP2000 CSIC2000

TOTAL 2.25 11.33 11.03 2.33 7.26
VARONES 1.36 6.47 4.14 1.66 5.77
MUJERES 3.00 15.92 17.34 3.03 8.47

Fuente: EUSTAT93: Encuesta de Presupuesto de Tiempo, EUSTAT, 1993, Pas Vasco.

CSIC95: Encuesta de Actividades No Remuneradas CSIC, 1995, Nacional.
CIRES96: Encuesta sobre Uso del Tiempo. CIRES, 1996. Nacional.
EUSTAT98: Encuesta de Presupuestos de Tiempo, EUSTAT, 1998, Pas Vasco.
ASEP2000: Encuesta sobre Uso del Tiempo, CSIC-ASEP, 2000. Nacional
CSIC2000: Encuesta sobre Hogares de la Comunidad de Madrid, CSIC, 2000.

Segn los datos de la Encuesta a Hogares de la Comunidad de Madrid (CSIC, 2000), un

22% del tiempo dedicado diariamente al trabajo no remunerado se destina a actividades
relacionadas con el cuidado de otras personas.

17
Tabla III.b
Tiempo dedicado al cuidado de otras personas, segn diferentes procedimientos de clculo.

Sexo persona entrevistada Total

Varn Mujer
Media Media Media
Tiempo dedicado a cuidados (un da normal) 0,88 1,47 1,21
Total cuidados ayer 0,69 1,27 1,01
Total cuidados semana 5,77 8,47 7,26

Fuente: Encuesta a Hogares de la Comunidad de Madrid, CSIC, 2000.

Es de destacar, en primer lugar, la gran similitud que se observa en las estimaciones

procedentes de las tres fuentes de informacin utilizadas. Cuando se utiliza como referencia
temporal un da normal y se pregunta de forma global por el tiempo dedicado al cuidado de
otras personas, ste es estimado en 1.21 horas. Tan slo .20 horas ms que cuando se
sita la referencia temporal en el da de ayer y se pregunta especficamente por el tiempo
dedicado al cuidado de nios y el destinado al cuidado de ancianos. La diferencia entre
ambas estimaciones es igual de reducida para las mujeres (.20) que para los varones (19).

Un segundo dato a comentar es que, sea cual sea el mtodo que se utilice para estimar la
cantidad de tiempo dedicada a cuidados, las mujeres tienen mayor grado de implicacin que
los varones en este tipo de actividades. La diferencia en la dedicacin de ambos sexos al
cuidado de nios/as se sita en torno a las .59 horas diarias (2.7 horas semanales). Una
diferencia que, a pesar de ser significativa, es menor de la que se observa en otras
actividades no remuneradas y menor tambin, como se ver a continuacin, que la obtenida
en otras encuestas.

Es evidente la gran disparidad existente entre los datos obtenidos en las encuestas
realizadas por EUSTAT en el Pas Vasco, y los procedentes del resto de los estudios. El
tiempo de cuidados estimado a partir de los datos de las encuestas de EUSTAT es unas 5
horas inferior al obtenido en la encuesta realizada en la CAM (CSIC, 2000) y alrededor de 8
horas menor que el resultante de las tres encuestas de mbito nacional (CSIC, 1995;
CIRES, 1996; ASEP, 2000). La magnitud de esta diferencia debe ser explicada acudiendo a
factores de carcter metodolgico ms que a la existencia de una diferencia real tan
pronunciada en la dedicacin al cuidado de otros en los diferentes mbitos en los que se
han realizado las encuestas. En las encuestas de EUSTAT, se utiliz el mtodo del diario
para estimar el tiempo dedicado a diferentes actividades a lo largo del da. Este mtodo
consiste en presentar a la persona los diferentes tramos horarios en los que se divide el da
y pedirle que indique las actividades realizadas en dichos tramos. En el resto de las
encuestas, sin embargo, el procedimiento utilizado para estimar el tiempo de cuidados fue
presentar a la persona una relacin de actividades y pedirle que indicara el tiempo dedicado
a las mismas. Dado que el cuidado de los hijos es una actividad que se realiza
frecuentemente de forma simultnea con otras actividades, es posible que mediante la
utilizacin del mtodo de diario aparezca frecuentemente como actividad secundaria, ms
que principal, contribuyendo esto a reducir la visibilidad del tiempo que se dedica a esta
actividad.

Un segundo dato a destacar es la notable diferencia que se observa entre los datos
procedentes de la encuesta CSIC 2000 y los derivados de las tres encuestas de mbito

18
nacional. El tiempo que se dedica semanalmente al cuidado de otras personas es 3 horas
menor en la encuesta CSIC, 2000 que en la realizada por ASEP para el mismo ao, siendo
la estimacin resultante de esta encuesta muy similar a la obtenida en las encuestas CIRES,
1996 y CSIC, 1995. Adems, la diferencia entre las estimaciones procedentes de la
encuesta CSIC, 2000 y las de otras encuestas es mucho ms pronunciada en el caso de los
varones que en el de las mujeres. Los hombres de nuestra muestra dedicaron, como
promedio, 5.77 horas a la semana a cuidar a otras personas, 0.7 horas menos que los de la
encuesta CSIC 1995 y alrededor de 1.6 horas ms que los de la muestra de CIRES o la de
ASEP. Las diferencias en la dedicacin de las mujeres son, sin embargo, ms acusadas. El
tiempo medio que stas dedican a la semana al cuidado de otras personas es
aproximadamente la mitad en la encuesta CSIC 2000 que en las tres encuestas nacionales.
La diferencia entre la encuesta CSIC y el resto, en lo que a la composicin de la muestra se
refiere, es uno de los factores que explican la disparidad en las estimaciones del tiempo. La
mayor presencia en la encuesta CSIC, 2000 de mujeres que tienen un empleo remunerado,
y que dedican menos tiempo al cuidado de otras personas, o el escaso porcentaje de
hogares en los que hay personas mayores podran ser algunas de las caractersticas de la
muestra que han influido en la estimacin del tiempo de cuidados.

Los datos obtenidos al comparar las estimaciones del tiempo de cuidados procedentes de
distintas encuestas son indicativos de la influencia que los mtodos de investigacin
utilizados ejercen en los resultados obtenidos. La similitud que se observa entre las dos
encuestas de EUSTAT y entre las dos encuestas realizadas por CIRES (1996) y ASEP
(2000), y la diferencia entre dichas estimaciones y las procedentes de otros estudios,
refuerzan esta conclusin. Parece claro que la estimacin que se haga del tiempo dedicado
a cuidados depende en gran medida de los procedimientos de medicin utilizados. Algo que
debera ser tenido en cuenta tanto a la hora de disear las investigaciones como a la hora
de establecer comparaciones entre unos estudios y otros.

Otra cuestin de gran importancia metodolgica y poltica es el esclarecimiento de la

relacin entre quienes reciben y ofrecen cuidados. Generalmente se define la unidad de
anlisis como el hogar, y la produccin de los hogares se entiende referida exclusivamente a
los miembros de la familia que residen en el mismo hogar. Sin embargo, los estudios ms
especializados demuestran que existen intercambios monetarios y no monetarios entre la
red extensa de familiares y amigos, por lo que los hogares ofrecen recursos a personas de
otros hogares. Tambin, las personas que residen en un hogar se trasladan a veces a otros
hogares para prestar all, sus servicios no remunerados de ayuda. Esta situacin es
frecuente en las mujeres, tanto las que reciben en su hogar a familiares ms jvenes para
prestarles cuidados, especialmente a nietos, como las que se desplazan al hogar de sus
padres ancianos para ayudarles en sus desplazamientos, compras, gestiones, visitas a los
mdicos y cuidados directamente relacionados con la enfermedad. En la Comunidad de
Madrid, un 14% de las mujeres mayores de 18 aos dedica parte de su tiempo a prestar
ayuda no remunerada a otros hogares; un 5% dedica ayuda desde su propio hogar a
familiares que residen en otros hogares y un 106% se desplaza a otros hogares para
prestar la ayuda. La suma de ambas cifras es 15,9%, algo mayor que el 14,4% inicialmente
citado porque algunas mujeres asumen ambas funciones simultneamente.

19
IV.- SINCRONIA vs. PROSPECTIVA: EL TIEMPO DE LOS CUIDADORES.

IV.1.- La Encuesta de Empleo del Tiempo INE-Eurostat (2002-2003) y la Encuesta de

Uso del Tiempo CSIC (2003).

Aunque cada vez se dispone de fuentes y tcnicas de observacin, medicin y anlisis ms

perfeccionadas, no es fcil medir el uso del tiempo y su dedicacin a diferentes actividades,
Pequeas variaciones en los objetivos y en la metodologa llevan a medir realidades
diferentes, y consiguientemente obtienen diferentes resultados. A esta dificultad se aade
que, en las encuestas generales, no dirigidas monogrficamente al tema del cuidado de
enfermos, las submuestras de quienes realizan esta actividad son pequeas y cualquier
variacin en las cifras (casos) se traduce en cambios importantes en los ndices. La
disponibilidad para el enfermo o dependiente conlleva la no disponibilidad de tiempo para s
mismo: pero la capacidad de superponer actividades, densificando el tiempo, y en
consecuencia el cansancio y estrs del cuidador, depende tanto de los condicionantes
espaciales como de los estilos de trabajo y cuidado.

A partir de estas cautelas, vale la pena mostrar los datos inditos de dos encuestas sobre
uso del tiempo realizadas en Espaa en 2002 y 2003, ambas de carcter general, que
aportan alguna informacin sobre la proporcin de cuidadores entre la poblacin mayor de
dieciocho aos. Se trata de la Encuesta de Empleo del Tiempo, realizada por el Instituto de
Estadstica (INE) segn modelo armonizado por Eurostat (2002-2003) y la Encuesta sobre
Uso del Tiempo en Espaa (2003) realizada desde el Consejo Superior de Investigaciones
Cientficas como parte del proyecto de Investigacin: El uso del tiempo: integracin en el
anlisis de la estructura social y econmica (SEC2002-00504). Se pregunt a los
entrevistados si el da anterior (laboral, sbado o domingo), haban dedicado tiempo a cuidar
a familiares adultos residentes en su mismo hogar. Aunque el ndice de cuidadores sea
pequeo, permite estimar la cifra total de cuidadores al aplicarla a la poblacin total.

En la encuesta realizada para el Consejo Superior de Investigaciones Cientficas se pona

ms nfasis en las actividades secundarias y simultneas que en la encuesta del INE, por lo
que la actividad de cuidado se refleja con ms amplitud. Un 465% de los mayores de
dieciocho aos segn la encuesta del INE y un 946% segn la del CSIC dedicaron algo de
tiempo el da anterior a ayudar a algn adulto de su hogar. La encuesta del CSIC es
consistente con otra encuesta anterior, realizada por el mismo grupo de investigadores (vid.
tabla II.1) que ofreci como resultado que en el 86% de los hogares de la Comunidad de
Madrid hay algn familiar anciano que necesita especial cuidado, y asimismo en el 37% de
los hogares hay enfermos que requieren especial dedicacin. Ambos ndices suman el
123% de los hogares. Estas personas adultas que reciben ayuda coinciden grosso modo
con los dependientes, aunque en algunos casos puede tratarse de enfermedades pasajeras
y, en otros, los cuidadores no ofrecen informacin sobre cuidados porque consideran la
ayuda como parte inseparable de su trabajo cotidiano en el hogar. Esto ltimo es
especialmente frecuente entre los cnyuges de personas de avanzada edad. No se incluyen
aqu los cuidados a nios, aunque entre ellos tambin existen algunos dependientes
crnicos por motivos de salud. Habra que aadir a estas cifras parte del tiempo transferido
a otros hogares como ayudas no remuneradas, pero no se conoce con exactitud la
proporcin de tiempo destinada al cuidado de adultos dependientes, dentro del tiempo no
remunerado dedicado a otros hogares.

20
Metodolgicamente es interesante que la percepcin del tiempo destinado al cuidado de los
dems resulte diferente entre hombres y mujeres. La disponibilidad para el enfermo es uno
de los posibles criterios de definicin del cuidado, pero a menudo se suma y simultanea a
otras dedicaciones ms activas. Por ello, distintos tipos de cuidadores ofrecen respuestas
bastante diferentes a actividades similares.

Las mujeres realizan esta actividad ms frecuentemente, pero lo hacen simultanendola con
otras actividades domsticas sobre las que tambin se demanda informacin en las
encuestas. Dicho de otro modo, densifican su trabajo no remunerado. Los varones ejercen
esta actividad menos frecuentemente, pero cuando lo hacen tienden a hacerlo de un modo
menos superpuesto a otras actividades, entre otras cosas porque es incompatible con los
trabajos remunerados fuera del hogar a los que ellos suelen dedicarse en la edad madura.
Tambin es mayor su tendencia a ofrecer respuestas del tipo todo el da, que inciden en el
crecimiento de las medias estadsticas de dedicacin. Las medias son, pues, el resultado de
dedicaciones heterogneas, desde unos pocos minutos diarios hasta la dedicacin
ininterrumpida durante das y semanas.

Tabla IV.1.
Personas mayores de 18 aos que prestan ayuda a miembros adultos de su hogar.

Total Varones Mujeres Total Varones Mujeres

Lab. S. D. Lab. S. D. Lab. S. D. Lab. S. D. Lab. S. D. Lab. S. D.
Ayudas a adultos
miembros del 4,65 3,77 3,06 3,25 2,74 1,66 5,86 4,66 4,27 1,57 1,6 1,5 1,63 1,56 1,53 1,54 1,62 1,49
hogar*

Ayudas a adultos
miembros del 9,46 8,91 8,34 4,33 4,91 4,58 14,3 12,7 11,9 3,94 4,45 4,53 4,59 5,29 5,63 3,76 4,14 4,14
hogar **

* Elaboracin de Durn, Rogero et. al. sobre microdatos para mayores de 18 aos de la Encuesta de Empleo
del Tiempo en Espaa 2002-2003 (INE). N de entrevistas analizadas: 42.675
** Elaboracin de Durn y otros sobre datos de la Encuesta CSIC sobre Uso del Tiempo en Espaa,2003 N
de entrevistas, 1.224.

En resumen, una cifra de mayores de dieciocho aos de ms de tres millones ciento setenta
y siete mil personas (3.177.401), segn la fuente ms exhaustiva, y de ms de un milln
quinientas sesenta y un mil personas (1.561.830) segn la fuente ms restrictiva, se ocupa
durante los das laborables de dedicar algo de ayuda a un familiar adulto residente en su
mismo hogar.

El tiempo medio dedicado los das laborables es 157 horas segn la fuente ms restrictiva y
394 segn la ms exhaustiva, lo que permite estimar el tiempo total dedicado diariamente
en una franja entre 2.452.073 horas y 12.518.960 horas. Otorgndole un valor modesto de
seis euros por hora, en la gama baja del mercado laboral, el coste de sustitucin del tiempo
no remunerado de ayuda a adultos del propio hogar estara entre 14.712.438 y 75.113.760
euros diarios. Este cmputo no incluye modificaciones en la productividad del cuidado, ni
tiene en consideracin otros criterios econmicos, como la creacin de empleo y la
circulacin de capital a la que dara lugar la externalizacin del cuidado.

21
IV.2.- La carga temporal del cuidado: escenarios de la distribucin futura entre varios
grupos de poblacin.

La tabla adjunta presenta una estimacin de cmo van a evolucionar las unidades de
cuidado necesarias para mantener el bienestar actual de la poblacin en Espaa en los
prximos 50 aos. La estimacin de las unidades de cuenta se ha estimado segn la
llamada Escala de Madrid 1 , en la que la poblacin de 15 a 64 aos consume una unidad de
cuidado por persona y al resto se le atribuye un consumo de unidades de cuidado crecientes
en funcin de su grupo de edad. En funcin de las proyecciones demogrficas realizadas
por el Instituto Nacional de Estadstica (INE), puede preverse la cantidad de unidades de
cuidado que tendra que proporcionar distintos grupos sociales segn cual fuera el escenario
de distribucin del cuidado. Por ejemplo, si se supone que las mujeres de 18 a 64 aos van
a ser quienes proporcionan todos los cuidados necesitados por la poblacin de 65 y ms
aos, para el ao 2050 el nmero de unidades de cuidado que tendr que proporcionar este
colectivo se habr triplicado respecto al que produce en la actualidad.

Tabla IV.2.a.
La demanda de cuidados a corto, medio y largo plazo: escenarios de produccin

2001 - A 2010 - B 2025 - C 2050 - D

Uds. de Uds. de Incremento Uds. de Incremento Uds. de Incremento
cuidado % A/A cuidado porcentual cuidado porcentual cuidado porcentual
% B/A % C/A % D/A
1.-Demanda total en unidades de cuidado 48.326.496 54.552.039 60.277.296 67.038.729
2.-Demanda/poblacion total 1,18 100 1,19 101 1,2 102 1,26 107
3.-Demanda/poblacion 18-64 aos 1,81 100 1,84 101 1,95 107 2,37 131
4.-Demanda/mujeres 18-64 aos 3,64 100 3,72 102 3,98 109 4,86 133
5.-Demanda poblacion 65 y ms aos /mujeres 18-64 aos 0,41 100 0,5 122 0,59 144 1,23 300

Fuente: Elaboracin de M.A.Durn y J. Rogero sobre datos del INE, "Proyecciones demogrficas en base al Censo de
Poblacin 2001", 2004

Varios estudios reciente se han centrado en las previsiones de la distribucin de la carga de

cuidado en Madrid. Segn el censo 2001, en la Comunidad de Madrid hay 5.423.384
personas. De ellas, el 17,6% son menores de 18 aos, el 67,8% se sitan entre los 18 y los
65 aos, y el 14,6% son mayores de 65. Entre las mujeres, las mayores de 65 aos (16,8%)
superan ya ligeramente a las que an no han alcanzado la mayora de edad legal (16,6%).

Segn otra fuente diferente, el Panel de Hogares de la Unin Europea para el ao 2000,
767.000 madrileos padecen alguna enfermedad (el 18,2%). Para el 15,9% de stos, su
dolencia implica un alto grado de impedimento en el desarrollo de su actividad diaria, y al
40,6% les impide hasta cierto punto desarrollan su vida normal.

Las proyecciones de poblacin 1996-2011 realizadas por el Instituto de Estadstica de la

Comunidad de Madrid, sealan que la evolucin demogrfica madrilea tiene una tendencia
clara hacia el envejecimiento poblacional. La poblacin total de la Comunidad de Madrid

1
Para ms detalle, vid Durn, M.A. (2006): El futuro del trabajo en Europa: el cuidado de las personas
dependientes, presentado en la Reunin de Expertas/os: Cohesin social, polticas conciliatorias y
presupuesto pblico , Mxico, 24-26 de octubre de 2005 (en prensa).

22
aumentar un 4% hasta el 2011. En este periodo, tanto la cifra de menores de 18 aos,
como la de personas situadas entre 18 y 64 aos se mantendrn prcticamente estables.
Sin embargo, el nmero de mayores de 65 aos aumentar en un 22,7%, colocando a stos
como los protagonistas indiscutibles de la demanda de cuidados en el Madrid futuro.

Tabla IV.2.b.
Unidades de cuidados para los distintos grupos de edad, si slo recayeran sobre las
mujeres entre 18 y 64 aos, en la Comunidad de Madrid

Variacin
Edades 1996 2001 2003 2011
1996-2011 (%)

Total 3,46 3,37 3,46 3,66 5,8

De 0 a 4 aos 0,28 0,28 0,31 0,36 27,5
De 5 a 14 aos 0,49 0,41 0,42 0,48 -2,6
De 15 a 17 aos 0,16 0,11 0,11 0,10 -36,1
De 18 a 64 aos 1,95 1,96 1,96 1,96 0,4
De 65 a 74 aos 0,29 0,29 0,31 0,31 8,9
De 75 a 84 aos 0,21 0,23 0,25 0,31 47,7
85 y ms 0,08 0,09 0,10 0,14 85,5
Fuente: Elaboracin de M.A. Durn y J. Rogero sobre datos del Instituto de Estadstica de
la Comunidad de Madrid (pgina web, 2003).

Tabla IV.2.c.
Produccin de unidades de cuidados bajo distintos supuestos, en la Comunidad de Madrid

Variacin 1996-
2011 (%)
Supuestos 1996 2001 2003 2011

A. Demanda/poblacin total 1,17 1,17 1,18 1,20 2,4

B. Demanda/18-64 1,77 1,72 1,77 1,87 5,5
C. Demanda/mujeres 18-64 aos 3,46 3,37 3,46 3,66 5,8
D. Demanda/18 y ms 1,47 1,42 1,43 1,48 0,8
E. Demanda/mujeres 18 y ms 2,79 2,69 2,72 2,81 0,8

Supuesto A: ndice de produccin de cuidados si toda la demanda se repartiera homogneamente

entre toda la poblacin. Supuesto B: ndice de produccin de cuidados si toda la demanda tuviera
que ser absorbida por la poblacin entre 18 y 64 aos. Supuesto C: ndice de produccin de cuidados
si toda la demanda tuviera que ser absorbida por las mujeres entre 18 y 64 aos. Supuesto D: ndice
de produccin de cuidados si toda la demanda tuviera que ser absorbida por la poblacin de 65 y ms
aos. Supuesto E: ndice de produccin de cuidados si toda la demanda tuviera que ser absorbida
por las mujeres de 18 y ms aos.

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn y J. Rogero sobre datos del Instituto de Estadstica de la
Comunidad de Madrid (pgina web, 2003).

23
V.- LOS INDICADORES MACROECONMICOS

V.I.- Los hogares y el empleo en el Sistema de Cuentas Nacionales.

El sistema de cuentas nacionales (SCN) permite un anlisis pormenorizado del sector

hogares, pero slo en la medida en que forma parte de la economa convencional. La tabla
adjunta presenta el marco de anlisis ms reciente disponible para la economa espaola y
el papel de los hogares en dicha economa (para el ao 2002, datos publicados en 2005).
La economa total es la suma de los sectores de sociedades no financieras (S.11),
instituciones financieras (S.12) administraciones pblicas (S.13), hogares (S.14) e
instituciones sin fines de lucro salvo hogares (S.15), a los que se aaden el sector no
recogido explcitamente de utilizacin de servicios de intermediacin financiera medidos
indirectamente como consumos intermedios.

A continuacin trataremos de relacionar las magnitudes principales expresadas en la tabla

adjunta.

La produccin fue de 1.274.099 millones de euros, ms 66.703 millones de impuestos. A

consumos intermedios se dedicaron 642.213 millones de euros. Consecuentemente, el
Producto Interior Bruto de este ao fue de 698.589 millones de euros. De esta cantidad,
97.739 millones de euros se debieron al consumo de capital fijo, por lo que el Producto
Interior Neto resultante fue de 600.850 millones de euros. De esta cantidad, fue a parar
ntegramente a los hogares la remuneracin de los asalariados (por una ficcin contable se
entiende que las remuneraciones a los individuos, son remuneraciones a los hogares), que
fue de 347.559 millones de euros. Una pequea parte de los salarios que reciben los
hogares vuelven a pagarse a otros hogares en forma de salarios, pero siguen siendo
ingresos del conjunto de los hogares. Una vez descontados los salarios y los impuestos, el
excedente de explotacin bruto fue de 161.887 millones de euros, de los que la Contabilidad
Nacional estima que fue a parar a los hogares, 29.528 millones de euros (el 18,2% del total).
La Contabilidad Nacional no recoge en esta tabla los clculos intermedios de las
amortizaciones y otras operaciones contables que convierten las magnitudes brutas en
netas, aunque s publica los resultados. Los hogares reciben la parte del excedente neto de
explotacin que los contables estiman que corresponde a su participacin en la propiedad
del capital de las empresas, as como la totalidad de la renta mixta neta. La renta mixta neta
es una estimacin contable de la remuneracin que reciben por su trabajo los trabajadores
autnomos y empresarios, calculada, entre otras variables, en funcin de su ocupacin y
nivel de estudios. La Contabilidad Nacional estim que la renta mixta neta del ao 2002 fue
de 107.922 millones de euros. Esta magnitud es una de las ms variables
proporcionalmente entre pases y sectores de produccin porque en unos casos los
autnomos son el sector ms pobre del pas (agricultores, comercio informal, etc), y en
otros, los ms ricos. Los hogares disponen para su empleo del 73,8% de la renta nacional
bruta, y del 81,2% de la renta nacional neta, que son 479.993 millones de euros; con ello
han de pagar los impuestos corrientes sobre renta y patrimonio y las cotizaciones sociales,
pero reciben prestaciones sociales y otras transferencias corrientes, por lo que disponen en
conjunto de una renta disponible neta de 419.375 millones de euros, que aumenta con las
transferencias sociales en especie para convertirse en los 523.164 millones de euros de la
renta disponible ajustada bruta. Tras la reduccin por consumo final, su ahorro bruto queda
reducido a 47.239 millones de euros, y su ahorro neto, a 19.019 millones de euros.

24
Tabla V.1.a.
Los hogares en la economia espaola segn la Contabilidad Nacional. Cuentas econmicas
integradas. Cuentas corrientes, 2002 (P). (en millones de euros)

EMPLEOS RECURSOS
A B C A B C
Operaciones y otros flujos % %
y saldos contables Total * Hogares B/A Total * Hogares B/A
Cuenta econom. econom. Cuenta

I. Cuenta de Importaciones de bienes y servicios - - - - - - I.

produccin / Exportaciones de bienes y servicios - - - - - -
intercambio Produccin - - - 1.274.099 295.797 23,2
bienes y Consumos intermedios 642.213 106.441 16,6 - - -
servicios Impuestos menos subvenc. sobre productos - - - 66.703 - -
Valor aadido bruto / Producto interior bruto 698.589 189.356 27,1 698.589 189.356 27,1 II.1.1.
Consumo de capital fijo 97.739 28.220 28,9 - - -
Valor aadido neto / Producto interior neto 600.850 161.136 26,8 600.850 161.136 26,8
Saldo de intercamb. ext. bienes y servicios - - - - - - II.1.2.
II.1.1. Cuenta Remuneracin de los asalariados 347.589 38.823 11,2 347.559 347.559 100,0
de Impues. menos subvenc. sob. produc. e importac. 69.889 1.781 2,5 72.569 - -
explotacin Impuestos menos subvenc. sobre productos 66.703 - - 68.094 - -
Otros impuest. menos subven. sobre la produc. 3.186 1.781 55,9 4.475 - -
Excedente de explotacin bruto 161.887 29.528 18,2 161.887 29.528 18,2
Renta mixta bruta 119.224 119.224 100,0 119.224 119.224 100,0
Excedente de explotacin neto 75.450 12.610 16,7 75.450 12.610 16,7
Renta mixta neta 107.922 107.922 100,0 107.922 107.922 100,0
II.1.2. Cuenta Rentas de la propiedad 150.480 18.996 12,6 138.193 30.898 22,4
asignacin Ajuste por los SIFMI - - - - - -
de la renta Saldo rentas primar. brut. / Renta nac. brut. 688.952 508.213 73,8 688.952 508.213 73,8 II.2.
primaria Saldo rentas primar. net / Renta nac. Net 591.213 479.993 81,2 591.213 479.993 81,2
II.2. Cuenta Impuest. corrient. sobre renta, patrimonio, etc.. 75.969 51.617 67,9 76.098 - -
distribucin Cotizaciones sociales 105.897 105.897 100,0 106.080 114 0,1
secundaria Prestac. soc. distintas de transfer. soc. en espec. 96.669 114 0,1 96.662 96.662 100,0
de la renta Otras transferencias corrientes 156.668 39.543 25,2 156.394 39.777 25,4
Renta disponible bruta 688.983 447.595 65,0 688.983 447.595 65,0 II.3
Renta disponible neta 591.244 419.375 70,9 591.244 419.375 100,0
II.3. Cuenta
redistribucin Transferencias sociales en especie 75.569 - - 75.569 75.569 100,0
de la renta Renta disponible ajustada bruta 688.983 523.164 75,9 688.983 523.164 75,9 II.4
especie Renta disponible ajustada neta 591.244 494.944 83,7 591.244 494.944 83,7

II.4. Cuenta Renta disponible bruta - - - 688.983 447.595 65,0

utilizacin Renta disponible neta - - - 591.244 419.375 70,9
la renta Consumo final efectivo 529.888 476.676 90,0 - - -
Gasto en consumo final 529.888 401.107 75,7 - - -
Ajuste variac. particip. neta hogares reservas - - - 751 751 100,0
de los fondos de pensiones
Ahorro bruto 159.095 47.239 29,7 - - -
Ahorro neto 61.356 19.019 31,0 - - -
Saldo de las operac. corrient. con el exterior - - - - - -

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la "Contabilidad Nacional de Espaa, base 1995, serie contable 1995-2003"
publicado en 2005, pg. 63.

25
De todos los datos elaborados para la Contabilidad Nacional, el que tiene una importancia
principal para el anlisis del tiempo, es la remuneracin del trabajo. La Contabilidad
Nacional analiza en detalle el empleo remunerado, y lo hace con un alto nivel de
desagregacin por ramas, lo que permite comparar el empleo en la sanidad y servicios
sociales con el resto de los empleos. Desafortunadamente, buena parte del trabajo
sumergido e informal resulta opaco para la Contabilidad Nacional.

Respecto al consumo de los hogares hay que destacar que los gastos en salud realizados
por los hogares, que son suministrados por la Encuesta de Presupuestos Familiares e
incorporados a la Contabilidad Nacional en forma de consumo final, son sumamente
engaosos si no se tiene en cuenta que el principal gasto en salud de los hogares, medido
en aportaciones monetarias, es el pago de cotizaciones e impuestos que financian la
sanidad pblica y las plizas o cuotas de seguros privados. La tabla adjunta, que es la
recogida por la Contabilidad Nacional para gastos de los hogares en salud, slo se refiere al
consumo de bienes y servicios monetarizados que se realiza directamente por los hogares,
y excluye por tanto el consumo realizado indirectamente a travs del sistema pblico de la
Seguridad Social y de los sistemas privados de seguros. Los gastos en salud de los hogares
son el 3,44% de su consumo final.

Tabla V.1.b
Gastos en salud de los hogares en 2002

Millones de euros % respecto consumo Tasa de variacin

precios corrientes final interanual a precios
(425.361=100) constantes %
Medicamentos y otros productos farmaceuticos y material terapetico 4.552 1,07 6,2
Servicios mdicos y paramdicos extrahospitalarios 7.957 1,87 1,3
Servicios hospitalarios 2.124 0,50 4,1
Total, gasto en salud de los hogares 14.633 3,44

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la "Contabilidad Nacional de Espaa, base 1995, serie contable 1995-2003",
publicado en 2005, pg. 264 y ss.

La tabla adjunta recoge algunas magnitudes referentes al empleo total facilitadas por la
Contabilidad Nacional, as como otras magnitudes obtenidas para este estudio a partir de
estas cifras. Los salarios de los trabajadores se identifican contablemente en su totalidad
como un recurso de los hogares, por lo que slo por ese concepto puede interpretarse que
los hogares venden su tiempo a la economa externa a los hogares a cambio de una cuota
del 49,75% del Producto Interior Bruto. Sin embargo, no todos los trabajadores con empleo
son asalariados y hay 2.796.600 puestos de trabajo equivalentes a tiempo completo que no
reciben salarios a cambio de su cesin tiempo. El problema metodolgico se plantea a la
hora de calcular la proporcin del excedente de explotacin bruto que remunera el tiempo de
trabajo cedido a la economa por estos trabajadores, y la remuneracin que corresponde al
capital posedo por los hogares. El empleo no asalariado es un 14,6% sobre el empleo, por
lo que si se supone que los trabajadores no asalariados venden su tiempo al mismo precio
que los trabajadores asalariados ((escenario n 1), la proporcin de PIB obtenida por el
conjunto de los trabajadores es del 57,03% en lugar del 49,75%. La Contabilidad Nacional
estima que los trabajadores no asalariados reciben por su trabajo (y no por su capital) toda
la renta mixta neta, estimada en 2002 en 107.922 millones de euros. Segn esta estimacin,
la remuneracin por el conjunto del trabajo (asalariado y no asalariado) es 455.481 millones
de euros, equivalente al 65,18% del Producto Interior Bruto.

26
Tabla V.1.c
La remuneracin del empleo segn la Contabilidad Nacional.
(en millones de euros corrientes)

A B %
CONCEPTOS Total Hogares %B/A sobre
Economa PIB

1,- Producto interior bruto / valor aadido bruto 698.589 189.356 27,11 100,00
2.- Valor aadido neto 600.850 161.136 26,82 86,01
3.- Remuneracin asalariados 347.559 347.559 100,00 49,75
4.- Renta mixta neta 107.922 107.922 100,00 15,45
5,- Empleo total . Puestos de trabajo (en miles) 16.594,1
6.- Empleo total. Puestos de trabajo equivalente a tiempo completo (en miles) 16.091,6
7.- Puestos de trabajo asalariados (en miles) 13.896,6
8.- Puestos de trabajo asalariados equivalentes a tiempo completo 13.295,0
9.- Empleo total no asalariado. Puestos de trabajo (en miles) 2.697,6
10.- Empleo total no asalariado equivalente a puestos de trabajo en tiempo complet 2.796,6
11.- Remuneracin media por asalariado (euros anuales) 25.010,0
12.- Remuneracin media por asalariado a tiempo completo (euros anuales) 26.142,0
13.- % Remuneracin asalariados sobre Producto Interior Bruto 49,8
14.- % Empleo no asalariado a tiempo completo sobre empleo a tiempo completo 14,6
15.- Valor del empleo, escenario n 1 (en millones euros)* 398.429 57,03
16.- Valor del empleo (rem.asal. + renta mixta neta) en millones euros)** 455.481 65,20

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la "Contabilidad Nacional de Espaa, base 1995, serie contable 1995-2003"
pg. 63-64, 84-91, 240-245.

* El escenario n 1 supone que la remuneracin media de los empleos no asalariados es igual que la de los asalariados

V.2.- El cuidado remunerado de la salud.

La tendencia al crecimiento del nmero de puestos de trabajo en la sanidad y los servicios

sociales parece imparable, tanto si se trata de servicios producidos para el mercado como
producidos para la administracin pblica o las instituciones sin nimo de lucro, aunque
estas ltimas tienen un peso casi insignificante en la Contabilidad Nacional. Si en 1995
haba en Espaa 777.500 empleos equivalentes a tiempo completo en esta rama de
actividad, en 2002 se haban convertido en 934.900. En este perodo ha aumentado la
proporcin del empleo en el sector de sanidad y servicios sociales de mercado ms
rpidamente que en el sector de sanidad y servicios sociales no de mercado. Se ha elegido
la magnitud de puestos de trabajo equivalentes a tiempo completo para homogeneizar en
tiempo todos los puestos de trabajo, ya que existen jornadas de muy diversa duracin.

Tabla V.2.a
El empleo en sanidad y servicios sociales: evolucin de puestos de trabajo equivalentes a tiempo
completo, 1995-2002.
(miles de empleos)

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Sanidad y servicios
A.- sociales de 237,5 241,8 246,3 265,5 292,8 317,4 317,6 330,0
mercado
Sanidad y servicios
B.- sociales no
de mercado 540,0 542,5 559,9 565,6 574,4 586,3 598,4 604,9
C.- Total 777,5 784,3 806,2 831,1 867,2 903,7 916,0 934,9
D.- % A sobre C (total) 30,5 30,8 30,6 31,9 33,8 35,1 34,7 35,3
E.- % B sobre C (total) 69,5 69,2 69,4 68,1 66,2 64,9 65,3 64,7

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la "Contabilidad Nacional de Espaa, base 1995, serie contable
1995-2003", publicado en 2005, pg. 248-251.

27
La evolucin del valor aadido bruto a precios bsicos en la rama de sanidad y servicios
sociales en el perodo de 1995-2002 puede verse en la tabla adjunta. Para evitar los sesgos
introducidos por la inflacin se ha trabajado a precios constantes en millones de euros. El
dato ms relevante son las tasas de variacin interanual, que siguen una tendencia
creciente tanto en el sector de mercado como en el de no mercado. En ltimo ao para el
que se disponen de cifras (2002) el valor aadido bruto creci un 4% en el sector mercado y
un 4,6% en el de no mercado.

Tabla V.2.b
Evolucin del valor aadido bruto a precios bsicos, rama de sanidad y servicios sociales, a
precios constantes, 1995-2002
(millones de euros)

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 (P)

Sanidad y servicios sociales de mercado 8.019 8.066 8.151 8.475 9.160 9.899 9.909 10.309

Sanidad y servicios sociales no mercado 14.690 14.910 15.250 15.571 15.972 16.437 16.876 17.655

Total sanidad y servicios sociales 22.709 22.976 23.401 24.046 25.132 26.336 26.785 27.964

Tasa variacin interanual (%) a precios

constantes (mercado) - 0,6 1,1 4,0 8,2 8,0 0,1 4,0

Tasa variacin interanual (%) a precios

constantes (no mercado) - 1,5 2,3 2,1 2,6 2,9 2,7 4,6

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la "Contabilidad Nacional de Espaa, base 1995, serie contable 19
pg. 218-227.

La produccin y explotacin de la sanidad y servicios sociales en el ltimo ao con cifras

disponibles (2002) se refleja en la tabla adjunta. La Contabilidad Nacional estima que el
valor de la produccin de esta rama a precios bsicos ha sido 44.736 millones de euros, de
los que 13.567 se consumieron en los consumos intermedios, 31.169 sirvieron para pagar a
los asalariados, y finalmente gener un excedente de explotacin bruta de 7.730 millones de
euros. Como puede verse, la estructura de la explotacin es muy diferente en la subrama de
servicios para el mercado, donde el excedente bruto de explotacin es casi el 40% de la
produccin y en la subrama de no-mercado, donde apenas supera el 3,5%. Los consumos
intermedios son ms elevados en la subrama de no-mercado (31,58% frente a 28,26%). La
gran diferencia se debe a la remuneracin de los asalariados, porque todo el personal del
sector no de mercado es asalariado, y consecuentemente se destina casi todos los recursos
al pago de sueldos y salarios y cotizaciones.

28
Tabla V.2.c.
Cuenta de produccin y explotacin de la sanidad, ao 2002.
(millones de euros).

A B C
Total
Mercado % A / C No Mercado % B / C (A + B) %
T
Produccin a precios bsicos 16.886 100,00 27.850 100,00 44.736 100,00
Consumos intermedios 4.772 28,26 8.795 31,58 13.567 30,33
Valor aadido bruto a precios bsicos 12.114 71,74 19.055 68,42 31.169 69,67
Remuneracin de los asalariados 5.332 31,58 18.049 64,81 23.381 52,26
Sueldos y salarios 4.354 25,78 14.318 51,41 18.672 41,74
Cotizaciones sociales a cargo de los empleados 978 5,79 3.731 13,40 4.709 10,53
Otros impuestos netos sobre la produccin 31 0,18 27 0,10 58 0,13
Excedente de explotacin bruto/renta mixta bruta 6.751 39,98 979 3,52 7.730 17,28

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la "Contabilidad Nacional de Espaa, base 1995, serie contable 1995-2003
pg. 207-208.

A partir de los datos desagregados proporcionados por la Contabilidad Nacional hemos

podido producir la tabla adjunta. El empleo total en puestos de trabajo equivalente a tiempo
completo en el sector de sanidad y servicios sociales es de 934.900, cifra inferior en 50.000
empleos a la de puestos de trabajo, lo que indica la frecuencia de trabajos a media jornada.
El empleo asalariado total en puestos de trabajo equivalentes a tiempo completo es de
864.900 empleos, a lo que hay que aadir 70.000 de empleos no asalariados equivalente a
tiempo completo. La remuneracin de los asalariados es de 27.102 millones de euros y el
excedente bruto de explotacin es de 8.709 millones de euros. La remuneracin media por
asalariado en empleo equivalente a tiempo completo es de 31.335,4 euros anuales. De
modo similar a como hemos realizado en la tabla que expresa la remuneracin del conjunto
de los trabajadores en el total de la economa espaola, hemos contemplado varios
escenarios posibles de remuneracin de los trabajadores sanitarios no asalariados, con la
diferencia de que en la cuenta de produccin de la sanidad, la Contabilidad Nacional no
proporciona una estimacin de la renta mixta neta, y hay que utilizar los datos del excedente
de explotacin bruto. En el escenario n 1 su remuneracin media es 31.335,4 euros
anuales, igual que los asalariados. Consecuentemente el valor del tiempo cedido por el
conjunto de los trabajadores no asalariados al sector sanitario en este escenario sera de
2.193,5 millones de euros (31.335,4 euros por 70.000 trabajadores). Si se les retribuyera
con la mitad del excedente bruto de explotacin (escenario n 2), el valor de su tiempo sera
4.354,5 millones de euros; y si (escenario n 3), se les remunerase detrayendo del
excedente bruto de explotacin un salario medio igual al de los trabajadores asalariados y
se les primase adems con una cantidad equivalente a la mitad de lo que restase del
excedente bruto de explotacin, [2.193,5 millones de euros + (8.709,0 - 2.193,5) / 2], el valor
del tiempo que ceden conjuntamente sera 5.451,3 millones de euros. Es destacable que la
remuneracin media de los trabajadores asalariados en la sanidad de mercado es mucho
ms baja que en la sanidad no de mercado, lo que se debe tanto al mayor grado de
cualificacin media en las administraciones pblicas como al efecto nivelador de salarios
obtenido por sindicatos y negociaciones colectivas en los grandes centros de trabajo.

29
Tabla V.2.d.
El empleo en la sanidad y servicios sociales, segn la Contabilidad Nacional de Espaa, ao 2002

%
Total Servicios % sobre Servicios % sobre Total Sanidad
/
CONCEPTO servicios sanidad total sanidad total economa Economia
de no
sanidad mercado sanidad mercado sanidad
A Empleo total. Puestos trabajos (en miles) 984,2 360,0 36,6 624,2 63,4 16.594,0 5,9
B Empleo total. Puestos trabajos equivalentes a tiempo completo (miles) 934,9 330,0 35,3 604,9 64,7 16.091,0 5,8
C Empleo asalariado. Puestos trabajo (en miles) 903,3 279,1 30,9 624,2 69,1 13.896,0 6,5
D Empleo asalariado. Puestos trabajo equivalente tiempo completo (miles) 864,9 260,0 30,1 604,9 69,9 13.295,0 6,5
E Empleo no asalariado (A -C) (en miles) 80,9 80,9 100,0 0,0 0,0 2.698,0 3,0
F Empleo no asalariado equivalente a tiempo completo (B - D) (en miles) 70,0 70,0 100,0 0,0 0,0 2.796,0 2,5
G Remuneracin de asalariados (millones euros) 27.102,0 6.356,0 23,5 20.746,0 76,5 347.559,0 7,8
H Excedente bruto de explotacin (millones euros) 8.709,0 7.599,0 87,3 1.110,0 12,7 161.887,0 5,4
I Remuneracin media por puesto de trabajo asalariado (G / C) (euros anuales) 30.003,3 22.773,2 75,9 33.236,1 122,6 25.010,0 120,0
J Remun. Med. Puest. de tra. asal equiv a tiem compl (G/D) (euros anuales) 31.335,4 24.446,2 78,0 34.296,6 126,5 26.142,0 119,9
I Remuneracin media de los no asalariados a tiempo completo, escenario n 1 (euros anuales) 31.335,4 31.335,4 100,0
J Remuneracin de los no asalariados a tiempo completo, escenario n 1 (millones de euros) 2.193,5 2.193,5 100,0
K Valor del trabajo no remunerado, escenario n 2 (millones de euros) 4.354,5 4.354,5 100,0
L Valor del trabajo no remunerado, escenario n 3 (millones de euros) 5.451,3 5.451,3 100,0
M Remunerac med de no asalariados equiv. tiempo completo, escenario n 2 (euros anuales) 62.207,1 62.207,1 100,0
N Remunerac med de no asalariados equiv. tiempo completo, escenario n 3 (euros anuales) 77.875,7 77.875,7 100,0
Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la "Contabilidad Nacional de Espaa, base 1995, serie contable 1995-2003", publicado en 2005,
pg. 231 a 263.

Escenario n 1supone que los trabajadores no asalariados ganan igual que los asalariados
Escenario n 2 supone que el conjunto de los trabajadores no asalariados gana la mitad del excedente bruto de explotacin
Escenario n 3 supone que los trabajadores no asalariados ganan como promedio lo mismo que los asalariados y adems reciben la mitad del excedente bruto de explotacin

30
VI.- LA ESTIMACIN SUBJETIVA DEL COSTE DE SUSTITUCIN DE TRABAJO NO
REMUNERADO EN EL HOGAR.

Slo los bienes que circulan a travs del mercado tienen un precio claro, pero la mayor parte
de los bienes producidos y consumidos en los hogares no pasan directamente por el
mercado o no llegan a los hogares en condiciones de ser realmente consumidos. Por ello,
todas las investigaciones encaminadas a atribuir un valor a los bienes y servicios
consumidos en los hogares son, en cierto modo, ayudas para resolver el difcil problema de
la asignacin de un valor traducible a precios de mercado a la produccin no de mercado de
los hogares.

El Consejo Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC) realiz en 1998 una Encuesta

sobre Trabajo No Remunerado, dirigida exclusivamente a responsables de hogares en la
Comunidad de Madrid. En cada hogar se entrevist a la persona que dijo ser responsable de
la gestin domstica cotidiana del hogar: en el 95% de los casos eran mujeres.
Tcnicamente, la condicin de ama de casa y responsable de hogar no es la misma, porque
existen responsables de hogar que tienen otras ocupaciones con las que se identifican y por
las que son identificados en otras fuentes estadsticas, como el Censo o la Encuesta de
Poblacin Activa. La muestra, de 1205 entrevistas, se obtuvo por seleccin aleatoria de
secciones censales y hogares. En esta muestra, el 24% de las mujeres entrevistadas tenan
un empleo remunerado.

Segn las mujeres responsables de hogares de la encuesta de 1998, su dedicacin diaria

media a las tareas del hogar era 8 horas y 49 minutos. El resto de los miembros del hogar,
segn su estimacin, slo aportaba un 14% de trabajo complementario a su propio trabajo.
El 99% de los hogares empleaba ayuda remunerada.

En el ao 2000, el CSIC realiz otra Encuesta a Hogares de la Comunidad de Madrid,

tambin encaminada a conocer la estructura productiva no de mercado de los hogares. La
encuesta se dirigi a personas que podan informar detalladamente sobre la estructura
socioeconmica del hogar, excluyndose a los hijos mayores de edad a menos que fuesen
de hecho los responsables de la familia. El objetivo de esta encuesta era obtener
informacin sobre todos los tipos de hogares definidos en la tipologa (por ejemplo,
monoparentales, divorciados o separados, con empleo de ambos cnyuges) que no se
hubiese obtenido por los procedimientos habituales de muestreo al azar. Por ello se
establecieron cuotas para cada tipo de hogar y las entrevistas las obtuvieron directamente
los miembros del equipo de trabajo de campo. La muestra se compone de 447% varones y
553% mujeres. En la muestra resultante, el 585% de las mujeres entrevistadas tenan un
empleo remunerado, situacin en la que en la Comunidad de Madrid, segn la Encuesta de
Poblacin Activa, slo estn el 356% de las mujeres madrileas. Entre las mujeres
entrevistadas, la tasa de paro es el 66%, en tanto que segn la EPA la tasa de desempleo
de las mujeres madrileas es el 163%, aunque desciende ligeramente en las mayores de
veinticinco aos, cuando empiezan a ser responsables de sus propios hogares y se
asemejan ms al colectivo analizado en la encuesta del CSIC. En esta muestra abundan
ms que en el conjunto de la Comunidad de Madrid las familias jvenes y de actitudes ms
modernas.

31
Simultneamente a la realizacin de la encuesta que acabamos de citar, el Consejo
Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC), particip en una encuesta de mbito
nacional realizada por ASEP, dirigida a toda la poblacin mayor de 18 aos. La muestra fue
aleatoria, con 1.218 casos. Segn esta encuesta, la dedicacin media al conjunto de las
actividades domsticas los das laborables es 542 horas por persona, 268 para los varones
y 800 para las mujeres.

Las diferencias en los objetivos y muestras utilizadas en los tres estudios son evidentes, por
lo que tambin son diferentes los resultados expresados por promedios. La utilidad del
anlisis comparado es mayor entre tipologas que entre los totales de las muestras.

En los hogares entrevistados para la encuesta CSIC Hogares 2000, el promedio de ingresos
monetarios mensuales del hogar declarados por todos los conceptos es 260.000 pesetas
(1.562 euros) 2 . A los ingresos en metlico, el 8% de los entrevistados aade algn tipo de
bien o servicio extra que recibe por su trabajo, tal como viajes (43% de los que reciben
extras), comidas (24% de los que reciben extras), viviendas o beneficios en viviendas (17%
de los que reciben extras) y automvil o uso de automvil (17% de los que reciben extras).
Algunos de estos beneficios son incrementos patrimoniales, en tanto que otros se asimilan a
incrementos de la renta. La periodicidad con que reciben cada complemento vara, por lo
que con los datos disponibles no cabe un anlisis comparativo de la equivalencia de su valor
en renta mensual.

Junto a esta estimacin de los ingresos monetarizados se les pidi una valoracin del
trabajo no remunerado realizado en el hogar. Un 4% de los entrevistados dijo que su trabajo
domstico no tiene precio ni puede valorarse en dinero, pero el resto ofreci su propia
estimacin. La valoracin se expres adhirindose a una escala de tramos irregulares que
reproducimos a continuacin. Para el cmputo se obtuvo la puntuacin media en esta escala
y despus se reconvirti a pesetas, tomando el punto medio del intervalo anterior y la parte
proporcional correspondiente al intervalo siguiente. Las diferencias son pequeas en los
primeros tramos de la escala y mayores en los ltimos tramos. Debido al escaso porcentaje
de personas (13%) que se situaron en el ltimo tramo, cuyo lmite mximo es indefinido, no
ha resultado difcil establecer las medias para el conjunto de los entrevistados. Este ltimo
tramo, para el cmputo del conjunto de la muestra, se valor en 500.000 pesetas.

2
La moneda utilizada en Espaa actualmente es el euro, pero en los estudios realizados anteriormente a su
implantacin obligatoria en enero del ao 2002, las cifras se expresan en la moneda corriente entonces, que
era la peseta. La equivalencia es 1 euro por 166,386 pesetas. En el ao 2005 la paridad euro / dlar fue, con
ligeras oscilaciones, de un 1 euro por 127 dlares.

32
Tabla VI.1.a
La valoracin del trabajo no remunerado en el hogar.

Equivalencia Trabajo propio Trabajo del cnyuge

para el cmputo Porcentaje Porcentaje
(pts/mensuales) N % vlido N % vlido
De cero a diez mil ptas 5.000 73 10,4 10,8 50 7,1 11,8
De 10.000 a 34.000 ptas 22.500 67 9,5 9,9 47 6,7 11,1
De 35.000 a 49.000 ptas 42.500 69 9,8 10,2 58 8,3 13,7
De 50.000 a 74.000 ptas 62.500 96 13,7 14,2 64 9,1 15,1
De 75.000 a 99.000 ptas 87.500 135 19,2 20,0 86 12,2 20,3
De 100.000 a 199.000 ptas 150.000 155 22,0 23,0 68 9,7 16,1
De 200.000 a 299.000 ptas 250.000 33 4,7 4,9 27 3,8 6,4
De 300.000 a 399.000 ptas. 350.000 11 1,6 1,6 3 0,4 0,7
De 400.000 y ms 500.000 9 1,3 1,3 6 0,9 1,4
No tiene precio 26 3,7 3,9 14 2,0 3,3
Otros 29 4,1 280 39,8
TOTAL 703 100,0 100,0 703 100,0 100,0

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la Encuesta de Hogares en la Comunidad de Madrid CSIC
2000.

La valoracin (si tuviesen que pagarlo) del trabajo realizado por el propio entrevistado/a fue
de 70.500 pesetas mensuales. Los tramos ms frecuentemente citados fueron el de 100.000
a 199.000 pesetas para s mismo y el de 75.000 a 100.000 pesetas para el cnyuge, lo que
se corresponde con una muestra ligeramente desequilibrada por la mayor presencia de
mujeres (55%) que de varones (45%). Los varones valoraron su contribucin no
monetarizada, como promedio, en 46.250 pesetas y las mujeres en 104.500 pesetas.

Los resultados de la valoracin de los entrevistados son inferiores a la hiptesis inicial de la

investigacin, pero hay que destacar que la proporcionalidad entre magnitudes es tan
importante como las cifras absolutas proporcionadas por los entrevistados. Los varones
entrevistados valoraron el trabajo de sus parejas (85.750 pesetas) en una cifra inferior de lo
que las mujeres entrevistadas valoraron su propia contribucin. En cambio, las mujeres
valoraron la contribucin de sus parejas exactamente igual (46.250 pesetas) de lo que los
varones lo hicieron de s mismos.

La informacin sobre ingresos de los hogares (monetarizados) se obtuvo agregadamente

para el conjunto del hogar, e incluye tanto las rentas del trabajo como las de la propiedad y
las pensiones o subsidios sociales. En cambio, la informacin sobre el trabajo domstico no
remunerado se ha obtenido desagregadamente y slo se refiere a los entrevistados y a sus
parejas, dejando fuera la posible aportacin de otros miembros del hogar. En todos los
hogares hay al menos una persona responsable de su mantenimiento, en la mayora de los
hogares hay dos y en muchos hogares hay tres o ms personas que aportan algo de trabajo
domstico. La muestra de la Encuesta CSIC Hogares 2000, incluye ms mujeres con
empleo y ms hogares unipersonales, monoparentales, de divorciados y separados que el
conjunto nacional. Por ello, puede estimarse que el trabajo domstico, en el conjunto
nacional es ms elevado que en esta muestra para las mujeres y algo ms reducido para los
varones.

33
Para realizar la estimacin de los recursos de trabajo no remunerado, adems de la
estimacin de la composicin del hogar, hay que decidir el uso de las dos variantes
derivadas de la estimacin propia y la estimacin por el cnyuge o pareja. La estimacin del
valor del trabajo de los varones entrevistados y de los cnyuges de las mujeres
entrevistadas no vara; pero en el caso de las mujeres es un 22% mayor la estimacin
realizada por s mismas que la realizada por los varones sobre sus cnyuges o parejas; o lo
que es lo mismo, los varones realizan una estimacin del trabajo no remunerado de sus
cnyuges inferior en un 16% de la que hacen las mujeres entrevistadas de s mismas. No se
trata de una valoracin doble de las mismas personas, sino de personas diferentes, pero en
cualquier caso es una diferencia a tener en cuenta.

Si la media de ingresos monetarios familiares se toma como base para un ndice (=100), y
se supone que cada hogar consta de un varn y una mujer responsables del hogar (lo que
introduce una ligera tendencia al alza en la valoracin de trabajo no remunerado, porque no
en todos los hogares se produce esta condicin), el trabajo domstico obtiene la valoracin
y proporcionalidad respecto a los ingresos monetarizados reflejada en la tabla adjunta. La
proporcionalidad en esta encuesta resulta influida ligeramente al alza a favor del trabajo
remunerado porque la proporcin de mujeres con empleo que reciben salarios es ms
elevada que en el conjunto nacional, lo que contrarresta en parte el sesgo al alza respecto al
trabajo no remunerado anteriormente referido.

Tabla VI.1.b
La valoracin de los recursos monetarios y no monetarios de los hogares,
segn gnero de los entrevistados.

Pesetas Indice

A Ingresos monetarios del hogar (pts/mes) 260.000 100

B Valor del trabajo no remunerado propio, varn 46.250 17,79
C Valor del trabajo no remunerado propio, mujer 95.135 36,59
(media entre C1 y C2)
C.1 Segn entrevistada 104.500 40,19
C.2 Segn cnyuge 85.750 32,98
D Valoracin del trabajo no remunerado (B + C) 141.385 54,38

Fuente: Elaboracin de M.A. Durn sobre datos de la Encuesta a Hogares en la Comunidad de Madrid, CSIC,
2000.

La cantidad de trabajo domstico se asocia con la edad de los componentes del hogar. Por
ello se realiz una pregunta sobre la edad del hijo mayor en el hogar. La valoracin de su
propio trabajo por parte de los varones es mxima en los hogares con hijos menores de
cuatro aos (52.100 pts.), y tambin es mxima para las mujeres (157.000 pts.), pero no
hay, a partir de esa edad, una tendencia clara en las valoraciones. Las cifras en zigzag
sugieren que la intensidad de la dedicacin a los hijos pequeos se compensa con el mayor
tamao de la familia en las edades intermedias, y la frecuencia de ancianos en los hogares
en que los cabezas de familia tienen una edad madura.

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Del total de hogares entrevistados, en el 7% hay personas mayores de 65 aos, adems de
los que constituyen el ncleo del hogar, repartidos en una proporcin triple en los hogares
en que el entrevistado es mujer, que en los que es varn. Se valora ms la propia
contribucin en trabajo no remunerado cuanto mayor es la edad de la persona mayor del
hogar, superando las 90.750 pesetas cuando tienen ms de ochenta aos.

La edad del entrevistado se asocia positivamente con la valoracin del trabajo, aunque se
debe ms a la cantidad de tiempo dedicado que a una mayor valoracin del trabajo por hora.
La valoracin crece ininterrumpidamente desde los 19-24 aos hasta los 64; a partir de ah,
decrece. Entre los varones, la mxima valoracin se da en el grupo de los jvenes de 25 a
29 aos (49.100 pts.), mientras que en las mujeres se da en el grupo de edad madura, de 50
a 64 aos (125.500 pts.).

Entre los varones, los solteros valoran ms alto su trabajo domstico (47.600 pts.) que los
casados (45.350 pts.); en cambio, las mujeres casadas (139.500 pts.) lo valoran bastante
ms alto que las solteras (73.750 pts.). Los separados son los varones que ms lo valoran,
pero el reducido nmero de casos obliga a tomar estos datos con precaucin. Entre las
mujeres, la mxima valoracin la ofrecen las divorciadas. Tanto viudos como viudas valoran
su contribucin en trabajo no remunerado por debajo de la media.

El nivel de estudios del entrevistado no parece asociarse con la valoracin que hace de su
propio trabajo no remunerado, o resulta compensada por otras variables.

La condicin de cabeza de familia se asocia inversamente con la valoracin de la propia

contribucin en trabajo no remunerado. Tanto los varones como las mujeres que dicen ser
cabezas de familia valoran su contribucin por debajo de la media de varones y de mujeres.
La categora corresponsables arroja unas valoraciones intermedias entre los que no son
cabezas de familia y los que s lo son. La proporcin de mujeres que declaran ser
corresponsables en la muestra es 40%, casi igual que las que declaran ser cabezas de
familia (39%).

La condicin laboral del entrevistado se asocia tambin con la valoracin de su contribucin

en trabajo no remunerado. La ms elevada es la de las mujeres en paro (163.000) y las
amas de casa (138.500 pts.). Las ocupadas como autnomas valoran alto su contribucin
en trabajo no remunerado (114.500 pts.), al contrario de lo que sucede entre los varones.
Las empleadas la valoran menos (87.250 pts.) que las amas de casa, pero ms que las
jubiladas (78.500 pts.) y mucho ms que las estudiantes (54.950 pts.).

El trabajo de las amas de casa, valorado por los cnyuges, es algo inferior (119.500 pts.)
que el valorado por s mismas (138.500 pts.). No obstante, conviene recordar que no se
trata de las mismas personas.

Respecto a la valoracin que hacen las esposas o parejas de la contribucin de los varones,
segn el tipo de ocupacin que estos desempean, hay que destacar que la mayora se
concentran en la categora ocupacional de empleados. Su contribucin es valorada por sus
esposas o parejas en 50.000 pts/mes. Las esposas de los autnomos valoran su
contribucin en 45.750 pts. y las esposas de los jubilados valoran la contribucin del trabajo
no remunerado que estos hacen a la economa familiar en 33.900 pts./mes. Las
valoraciones que los varones hacen de su propia contribucin es ms elevada de la que
realizan de ellos sus esposas o parejas si se introduce la variable ocupacional, aunque hay

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que recordar que no se trata de valoraciones de la misma pareja desde dos perspectivas
distintas. En algunos grupos, como los jubilados/as puede variar bastante el colectivo de
referencia segn se trate de s mismo o del cnyuge. La valoracin media que ofrecen de su
propio trabajo domstico los varones empleados es 48.250 pts.; los autnomos 32.850 pts.;
y los jubilados 55.000 pts.

Segn la fuente principal de ingresos del hogar, la valoracin del trabajo no remunerado es
ms alta en los hogares que dependen de subsidios sociales (175.000 pts.) (aunque slo
hay cuatro casos) o trabajos ocasionales, que en las categoras de hogares ms frecuentes,
tales como los que dependen de pensiones de jubilacin (74.000 pts.), los empleos
temporales (65.750 pts.) o los empleos estables (65.000 pts.).

Respecto a los ingresos familiares mensuales netos, no se aprecia asociacin con la

valoracin del trabajo no remunerado, ni entre varones ni entre mujeres. Probablemente los
efectos del lucro cesante se contrarrestan con los del grado de dedicacin.

En los hogares con servicio domstico, la valoracin de la propia aportacin en trabajo

domstico es algo ms baja (68.250 pts.) que en los que no disponen de trabajo domstico
remunerado (71.500 pts.), pero la diferencia es tan pequea que apunta a un efecto
nivelador de la mayor valoracin por hora trabajada no remunerada (consecuencia de la
mayor cualificacin general y del lucro cesante comparado). Dicho de otro modo, los
hogares sin servicio domstico ahorran por la mayor valoracin del trabajo no remunerado
3.250 pesetas como promedio, que es mucho menos de lo que el promedio de los hogares
con servicio domstico paga por el trabajo remunerado que recibe. Sin embargo, los
factores que contrarrestan la valoracin desaparecen al introducir algunas variables bsicas;
as, los varones en cuyo hogar no hay servicio domstico valoran su propia aportacin en
16.000 pesetas ms que los que disponen de servicio domstico. Y las mujeres realizan una
valoracin 15.000 pesetas mayor.

Como ya hemos sealado, hay una tendencia general a manifestar unos ingresos inferiores
a los reales, tanto por la no inclusin de ingresos irregulares como por referirse a los
ingresos netos ms que a los brutos. Por ello conviene recordar que segn la Contabilidad
Nacional (INE, 1998, avance para 1997) los pagos anuales por asalariado fueron en 1997 de
3.371.034 pesetas, equivalente casi exacto a trece ingresos familiares mensuales, tal como
los declarados en la Encuesta CSIC Hogares 2000 (260.000 pesetas mensuales entre todos
los miembros del hogar y por todos los conceptos), y a diecinueve ingresos regulares
mensuales medios del hogar segn la Encuesta de Presupuestos Familiares (180.244
pesetas mensuales).

En resumen, los entrevistados han valorado el conjunto del trabajo no remunerado que se
produce en sus hogares en la mitad (54,38%) de lo que vale el resto de todos los ingresos
monetarios que entra mensualmente en sus hogares. Esta podra ser una cifra clave para la
traduccin a trminos monetarios del valor de la produccin domstica. La unidad de cuenta
no es el individuo sino el hogar. El problema metodolgico y poltico que plantea es que
resulta sumamente reducida si se compara con la cantidad de tiempo destinado en los
hogares a producir bienes y servicios que no se convierten en mercancas.

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