GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

D/RECCION GENERAL REGISTRO DEL ESTADO CIVIL Y CAPACIDAD DE LAS PERSONAS

INFORME ESTADISTICO DE MATRIMONIO

(Da los amparados por el secreto estadlstlco, de acuerdo con la Ley Nacional N 17.622)

U Fecha de Ola Mes Mo

DATOS PARA SER LLENADOS POR EL REGISTROCIVIL InscrIpcIn
LULUI I I I I
~ Departamento o Partido ~ CIrcunscripcin o Registro Civil Nlnero U Tomo Acta
I CIUdad de B . Al.
I~ I 11 I 1 11 I
DATOS DEL ENLACE

Apellido/s del Contrayente Apellldo/s del Contrayente

Nombre/s Nombre/s

DATOS DEL CONTRAYENTE

Fecha de NacimIento "'Edad ~ Lugar de Nacimiento [J Estado civil anlerlor

'" (91'10scumplidos
almomenlo Pals
SOliera 10
Ola Mas Mo del matrlmonlo) I I I I
Provinda . Viudo 20
LULUI I I I I I I I I LU . Divorciado 30

~- Cul es el mxImo nivel de instruccin Que alcanz (marcar en el Sistema Educatlvo (S.E.) que corresponda, una sola casilla)

Nunca aslsll 010

S.E. No reformado Incompleto Completo S.E. Raformado Incompleto Completo
. Primario 020 030 Ciclo, EGB (lro. y 2do.) 110 '2 O
- Secundario 040 050
- Ciclos EGB 3ro. 130 14'0
Superior o universitario 060 070 - Polimodal 150 160
Ii! Cul es su sItuacin laborar? <1J Cul es su ocupacIn habItual?
Trabaja o est de licencia '0

No Trabaja [ Busca trabaja ,O

No busca trabaja ,O jll , ., I
DATOS DE LA CONTRAYENTE

ifI Fecha de NacimIento i!J Edad ~ Lugar de Naclmlento ID Estado clvll anterior
(al'tos cumplidos
al momento Pals
Soltera 10
Ola Mes Mo del matrimonIo) I I I I
Provincia VIuda 20
LULUI I I , I I , I I LU . Divorclada 30

W' cual es el maximo nivel de instrucctn que alcanz (marcar en el Sistema Educativo (S.E.) Que corresponda, una sola casilla)

Nunca astsU6 010

S.E. No refonnedo Incompleto Completo S.E. Roformado Incompleto Completo
. Primario 020 030 Ciclos EGB (lro. y 2do.) 110 12 O
- Secundario 040 050
- CIclos EGB 3ro. 130 140
Superior o unIversitario 060 070 - Pollmodal 150 '60
ID cual es su sItuacin laboral? lI" Cul es su ocupacl6n habitual?

Trabaja o esta de llcencla 'O

No Trabaja [ Busca trabaja ,O
No busca trabaja 30 jll I I I