Enfermedades infecciosas y no infecciosas

Enfermedades no infecciosas
En funcin de sus causas podemos clasificarlas en:
Enfermedades hereditarias o genticas: Hemofilia, daltonismo
Enfermedades mentales, que provocan alteraciones de la personalidad: Esquizofrenia, neurosis, psicosis
Enfermedades especficas de rganos y sistemas: EPOC, Alzheimer, osteoporosis
Enfermedades auto-inmunes: Se deben a un fallo del sistema inmunolgico, que sintetiza anticuerpos contra
el propio organismo: Artritis reumatoide, esclerosis mltiple
Enfermedades causadas por accidentes: Traumatismos
Enfemedades infecciosas
Generalidades
Los agentes patgenos, causantes de las enfermedades infecciosas se caracterizan por:
La contagiosidad, o la capacidad de propagacin del agente patgeno.
La infectividad, o capacidad del agente infeccioso para instalarse y multiplicarse.
La patogenicidad, o capacidad para producir enfermedad.
La virulencia o grado de patogenicidad.
Los agentes patgenos infectan a las personas desde los reservorios de la infeccin, que suelen ser animales
o personas portadoras que, aunque no padezcan la enfermedad, pueden transmitirla. Las principales vas de
transmisin son: la oral-fecal, la respiratorio y el contacto directo.
Las fases de una enfermedad infecciosas
El periodo de incubacin: Tiempo que transcurre desde la infeccin hasta la aparicin de los primeros
sntomas. Es variable y propio de cada enfermedad.
El periodo prodmico: De enfermedad manifiesta, pero con sntomas generales, especficos y malestar
general.
Periodo clnico: Aparecen los sntomas que definen la enfermedad, y que junto con los datos analticos
permiten hacer el adecuado diagnstico. Tras un periodo de mxima intensidad de la enfermedad se pasa a
una fase de convalecencia, caracterizada por el agotamiento del organismo como consecuencia de la
respuesta ante la infeccin.
La prevencin de las enfermedades infecciosas.
Hay dos formas de actuacin, bien sobre el reservorio o fuente de infeccin (identificacin de portadores,
aislamiento, educacin sanitaria), bien sobre el husped susceptible (vacunas, sueros que potencian el
sistema inmunitario).
Las defensas contra la infeccin
Se basan en el sistema inmunitario mediante defensas externas e internas, que defienden al organismo de
agentes patgenos o de sus toxinas (antgenos), otorgndole inmunidad.
Se puede decir que la inmunidad es la resistencia que presentan los organismos frente a las infecciones. La
respuesta del sistema inmunitario frente a los antgenos se llama respuesta inmune.
Las defensas externas actan como barreras mecnicas y qumicas ante la entrada de los patgenos, y son
sobre todo la piel, las membranas mucosas, las secreciones como la saliva, lgrimas y orina y las barreras
biolgicas, como la flora bacteriana natural presente en cada organismo.

Las defensas internas se basan en respuestas activas del sistema inmunitario, presentndose dos tipos de inmunidad:

La inmunidad innata o especfica, que se encuentra en el organismo ya antes de la infeccin, y se debe

sobre todo a la accin de los glbulos blancos (fagocitos) y ciertas protenas de la sangre. La reaccin inflamatoria
es un ejemplo de este tipo de respuesta (se produce cuando los grmenes atraviesan las barreras externas con
rotura de capilares sanguneos, por un aumento de la permeabilidad de los mismos, con los tpicos sntomas de
tumor, calor, rubor y dolor).
La inmunidad adquirida, adaptativa o especfica: se adquiere tras el contacto del patgeno y es
proporcionada por linfocitos, que reconocen de forma especfica a cada patgeno y liberan unas molculas
llamadas anticuerpos que son especficas contra cada antgeno. Ciertos linfocitos, tras el contacto con el antgeno,
son capaces de recordarlo (linfocitos de memoria), originando una memoria inmunotxica que protege de
contactos posteriores con el mismo agente patgeno.

> La lucha contra las enfermedades infecciosas.

Las vacunas: Contienen los antgenos atenuados de forma que no pueden desencadenar la
enfermedad, pero s tienen capacidad para provocar una respuesta inmunitaria especfica, quedando
el organismo protegido por la adquisicin de memoria inmunolgica. Es un tipo de inmunidad activa,
 pues es el propio organismo quien sintetiza los anticuerpos. Requiere un tiempo para el
reconocimiento del antgeno y la sntesis de anticuerpos, pero

1. sangre de otro organismo y proporcionan, por lo tanto, inmunidad pasiva, inmediata y poco
duradera, pues desaparece al desaparecer los anticuerpos inoculados.

es duradera, a veces para toda la vida.

Los sueros: Son preparados que contienen anticuerpos especficos obtenidos de la La quimioterapia: Consiste en el
tratamiento con frmacos, entre los que merecen especial atencin los antibi SIDA. Cientficamente llamado
Sindrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida, es una de las enfermedades de transmisin sexual ms peligrosas y
comunes. Adems, el SIDA se puede infectar por el consumo de drogas, sobretodo por compartir jeringuillas. Esta
enfermedad va acabando con tus defensas.

Cncer. En este blog contbamos que el estrs y la diabetes eran las epidemias del siglo XXI. Pues bien, el cncer no
se queda atrs, y me atrevera a decir que incluso es la enfermedad que ms preocupa a los seres humanos.

Hepatitis B. Es una enfermedad del hgado que hace que el hgado, poco a poco, deje de funcionar. Podemos
entenderla como una enfermedad crnica, que precisamente al ser crnica, es complicada de llevar. Es decir, te va
daando el hgado poco a poco.

ticos, que inhiben o impiden el desarrollo bacteriano.

Neumona
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de microorganismos en el interior de los alvolos, lo
que provoca una inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin de los alvolos que
puede visualizarse en una radiografa de trax.

La neumona es una infeccin del parnquima pulmonar que puede afectar a todas las personas, si bien es ms
frecuente en los extremos de la vida: nios y ancianos, explica a CuidatePlus Rosario Menndez, neumloga y
directora del Programa de Investigacin en Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Espaola de Neumologa y
Ciruga Torcica (Separ). Adems, son ms proclives a esta infeccin las personas con enfermedades crnicas, los
inmunodeprimidos, como los trasplantados, los que reciben quimioterapia y los pacientes con VIH.

Incidencia

En la actualidad, la incidencia de la neumona en Espaa en adultos tiene un promedio de entre 3 y 5 casos por cada
1.000 adultos, segn especifican desde Separ. Esta cifra puede aumentar hasta ms de 30 casos por cada 1.000
personas en pacientes mayores de 65 aos.

Causas
Las neumonas se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos grmenes pueden llegar
al pulmn por tres vas distintas: por aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea.

La neumona est causada por bacterias y por virus u otros microorganismos, como hongos o parsitos. La bacteria
ms frecuente que causa la neumona es el neumococo (Streptococcus pneumoniae) y, entre los virus, el ms
frecuente es el de la gripe, seala Menndez, quien indica que otras bacterias que intervienen con frecuencia
causando la neumona son la legionella y el mycoplasma. Respecto a los grmenes que provocan la neumona, la
incidencia depende del lugar de adquisicin de la patologa y de las enfermedades del propio paciente.

Desarrollo de la enfermedad

Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen bacterias al pulmn, como son la tos, la
presencia de clulas con cilios y clulas y sustancias especialmente diseadas para la inmunidad: los linfocitos,
neutrfilos, macrfagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por determinadas circunstancias y facilitar
as que los grmenes alcancen el pulmn y produzcan infecciones.

Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa son elconsumo de tabaco, las
enfermedades pulmonares crnicas, el alcoholismo, la desnutricin, ladiabetes los problemas crnicos renales o
hepticos, las alteraciones de nivel de consciencia y otras deficiencias de lainmunidad.

Finalmente, algunos grmenes pueden provenir de otra regin del organismo y alcanzar el pulmn a travs de la
circulacin sangunea.
 Evala tus sntomas

Sntomas

Los sntomas de las neumonas son variables. Adems, esta variabilidad no siempre tiene relacin con el tipo de
germen que causa la neumona.

Algunos casos debutan como una neumona tpica, que consiste en la aparicin en varias horas o entre 2 y 3 das de
tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre, con dolor torcico y fiebre con escalofros.

Otras neumonas, llamadas atpicas, tienen sntomas ms graduales que consisten en dcimas de fiebre, malestar
general, dolores musculares y articulares, cansancio y dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el dolor
torcico es menos intenso.

La mayora de las neumonas tienen caractersticas de ambos grupos. Si la neumona es extensa o hay enfermedad
pulmonar o cardiaca previa puede que el paciente tenga tambin dificultad respiratoria. Adems, si los grmenes
pasan a la circulacin sangunea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock sptico, con riesgo para la
vida.

En personas con edad avanzada los sntomas pueden ser ms inespecficos y aparecer como cuadros con menos
manifestaciones, aade la especialista. En estos casos puede cursar como confusin, malestar general y
disminucin del nivel de conciencia.

Prevencin
Hay pocas medidas para evitar la aparicin de una neumona. En raras ocasiones se adquiere por un contagio de otra
persona y las ms frecuentes se originan por grmenes que habitan en nuestras vas respiratorias. Puesto que
muchas de las neumonas comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunacin anual antigripal es recomendable
en las personas que pertenecen a grupos de riesgo. Asimismo, la vacuna antineumoccica evita la aparicin de
neumonas con bacteriemia causadas por neumococo.

Las personas que padecen asma, bronquitis crnica o bronquiectasias, deben iniciar tratamiento antibitico
precoz cuando aparecen sntomas de infeccin respiratoria. Sin embargo, esto no justifica la utilizacin de
antibiticos de manera indiscriminada porque la mayora de las infecciones respiratorias de vas altas son causadas
por virus que no precisan, ni mejoran con tratamiento antibitico.

Otras recomendaciones que pueden ayudar a prevenir la aparicin de una neumona son la abstencin de fumar,
reducir el consumo de alcohol y mejorar los hbitos higinicos de limpieza oral y dental.
 Para diagnosticar la neumona el mdico tiene que realizar una radiografa de trax.Tipos

Existen diferentes tipos de neumona:

Neumona neumoccica

Es la causa identificable ms frecuente de neumona bacteriana y causa dos terceras partes de las neumonas
bacterimicas extrahospitalarias. Esta neumona suele ser espordica y se produce sobre todo en invierno. Afecta con
ms frecuencia a pacientes de mayor edad.

Sntomas:
Suele venir precedida por una infeccin de las vas respiratorias altas. Su comienzo suele ser abrupto, con un nico
escalofro; la presencia de escalofros persistentes debe sugerir otro diagnstico. Los hallazgos de la exploracin fsica
varan en funcin del carcter del proceso y del estadio en el que se evala al paciente.

Entre las complicaciones graves y potencialmente mortales destaca la neumona progresiva, en ocasiones asociada
con un sndrome de distrs respiratorio del adulto y/o shock sptico.

Diagnstico:
Se debe sospechar de una neumona neumoccica en cualquier paciente con unaenfermedad febril asociada con
dolor torcico, disnea y tos. El diagnstico de presuncin se basa en la historia, la radiografa de trax, el cultivo y el
Gram de las muestras apropiadas o la reaccin de impregnacin.

Tratamiento:
Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la penicilina. Los frmacos alternativos con eficacia
demostrada incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.

En los pacientes con empiema, el tratamiento debe incluir el drenaje adecuado y la antibioterapia. Las medidas de
sostn incluyen el reposo en cama, ingesta de lquidos y los analgsicos para el dolor pleurtico. La radiologa de
control se suele aconsejar en pacientes mayores de 35 aos, pero la resolucin del infiltrado radiolgico puede tardar
varias semanas, sobre todo cuando la enfermedad es grave, existe bacteriemia o una neumopata crnica previa.

Neumona estafiloccica

Sntomas:
Las manifestaciones suelen ser parecidas a las de la neumona neumoccica. Los rasgos diferenciales son escalofros
recidivantes, necrosis tisular con formacin de abscesos, neumatoceles y un curso fulminante con postracin
marcada. El empiema se produce con relativa frecuencia.

Diagnstico:
El diagnstico se realiza mediante el anlisis del esputo y se establece mediante la deteccin de S. aureus en los
hemocultivos, el lquido de empiema o los aspirados transtraqueales o transtorcicos. Son poco frecuentes los
cultivos falsos negativos para estafilococos. El patrn radiolgico ms frecuente es una bronconeumona con
formacin de abscesos o derrame pleural, o sin l, siendo poco frecuente la consolidacin lobar.

Tratamiento:
La mayora de las cepas de S. aureus producen penicilinasa y cada vez aumenta ms la resistencia a meticilina.
El tratamiento recomendado es una penicilina resistente a penicilinasa. La alternativa principal es una cefalosporina, a
ser posible cefalotina o cefamandol. La clindamicina es activa contra el 90 por ciento de las cepas.

El Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel y en las fosas nasales de las personas sanas.
Causa gran variedad de infecciones menores de la piel (fornculos, ampollas, vesculas, abscesos) o procesos ms
graves, como neumona, meningitis, endocarditis,sndrome del shock txico (SST) y sepsis.

Neumona causada por bacilos gramnegativos

Son poco frecuentes en los huspedes sanos y se suelen producir en lactantes, ancianos, alcohlicos y pacientes
inmunosuprimidos o debilitados, sobre todo los que tienen neutropenia. El mecanismo fisiopatolgico habitual es la
colonizacin de la orofaringe, seguida de la microaspiracin de las secreciones de la va area alta. Los bacilos
gramnegativos colonizan las vas respiratorias altas en los pacientes con enfermedades graves y con frecuencia existe
una correlacin directa con la gravedad de la misma.

Sntomas:
La mayora de los pacientes muestran una bronconeumona similar a otras infecciones bacterianas, salvo por su
mayor mortalidad.
 Diagnstico:
Se debe sospechar que existe una infeccin por bacilos gramnegativos cuando exista neutropenia o la infeccin sea
hospitalaria. La tincin de Gram en esputo suele mostrar numerosos bacilos gramnegativos; sin embargo, resulta
imposible distinguir las distintas especies y gneros en funcin de sus caractersticas morfolgicas. Los cultivos de
esputo suelen demostrar el patgeno; el principal problema lo representan los falsos positivos en cultivo debido al
crecimiento de los grmenes que colonizan las vas areas altas.

Tratamiento:
La mayor parte de las infecciones producidas por P. aeruginosa se tratran con un aminoglucsido combinado con una
penicilina antipseudmona, ceftazidima o cefoperazona, elegidas en funcin de las pruebas de sensibilidad in vitro.
Estas pautas de tratamiento exigen modificaciones cuando se sospechan mltiples grmenes. Los regmenes ptimos
de tratamiento tambin exigen estudios de sinergia in vitro.

Neumona causada por Haemophilus influenzae

Este germen es causa frecuente de la neumona bacteriana. Las cepas que contiene la cpsula de polisacridos tipo b
son las ms virulentas y las que con ms probabilidad producen enfermedades graves, incluidas
la meningitis, la epiglotitis y la neumona bacteriana.

Sntomas:
La mayor parte de los casos estn precedidos por una coriza y se observan derramespleurales precoces hasta en un
50 por ciento. No se producen con frecuencia bacteriemia, ni empiema. Un gran porcentaje de los adultos
desarrollan infecciones por cepas no encapsuladas, en forma de una bronconeumona parecida a otras infecciones
bacterianas.

Diagnstico:
La tincin de Gram del esputo muestra numerosos cocobacilos pequeos y gamnegativos. Este germen resulta
relativamente exigente y coloniza con frecuencia las vas areas altas, por lo que son frecuentes los falsos positivos y
los falsos negativos en cultivo.

Tratamiento:
La profilaxis con la vacuna conjugada de H. influenzae tipo b se aconseja en todos los nios y se administra en tres
dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad. El tratamiento antibitico preferido es trimetoprima-sulfametoxazol. Los
alternativos son amoxicilina, fluoroquinolonas y la azitromicina.

Legionelosis

La neumona por legionella se puede producir en cualquier etapa de la vida, aunque la mayor parte de los pacientes
son varones de mediana edad. Entre los factores de riesgo destacan el tabaco, el abuso de alcohol y la
inmunosupresin, sobre todo por corticoides.

Sntomas:
La mayor parte de los pacientes tienen una fase prodrmica parecida a una gripe, con malestar, fiebre, cefalea y
mialgias.

Adems, desarrollan una tos no productiva en fases iniciales, que posteriormente produce un esputo mucoide. Una
caracterstica tpica es la fiebre alta, en ocasiones con una bradicardia relativa y diarrea. En menos casos se producen
alteraciones del estado mental con confusin, letargo o delirio.

Diagnstico:
Existen cuatro mtodos diagnsticos para detectar las especies de legionella: el cultivo del microorganismo, la tincin
directa con anticuerpos fluorescentes en el exudado, la serologa con estudio de anticuerpos con fluorescencia
indirecta y los estudios de antgenos urinarios. Todos son bastante especficos, pero ninguno resulta especialmente
sensible.

Tratamiento:
La eritromicina es el frmaco habitual. Algunos especialistas prefieren el ciprofloxacino o la azitromicina. Los
pacientes muy graves deben recibir eritromicina con rifampicina. Se debe mantener el tratamiento al menos durante
tres semanas para evitar recadas.

Neumona por mycoplasma

La neumona por mycoplasma pneumoniae se propaga de forma lenta y por el contacto ntimo en escuelas, en
cuarteles y en las familias.
 Sintomas:
Los iniciales recuerdan a una gripe: malestar, dolor de garganta y tos seca, cuya gravedad aumenta cuando progresa
la enfermedad.

Los sntomas agudos suelen persistir entre una o dos semanas y despus se produce una recuperacin gradual. Sin
embargo, algunos pacientes presentan una neumona grave que en ocasiones determina un sndrome de
distrs respiratorio del adulto. Las complicaciones extrapulmonares son frecuentes e influyen la anemia hemoltica,
las complicaciones tromboemblicas, la poliartritis o los sndromes neurolgicos, como meningoencefalitis, mielitis
transversa, neuropatas perifricas o ataxia cerebelosa.

Diagnsticos:
La tincin de Gram del esputo demuestra presencia de escasas bacterias, una mezcla depolinucleares neutrfilos y
clulas mononucleares, y acmulos de clulas epiteliales respiratorias descamadas. Los cambios radiolgicos varan,
pero el ms frecuente es una bronconeumona parcheada en los lbulos inferiores. El mtodo ms prctico para
confirmar el diagnstico son las pruebas serolgicas.

Tratamiento:
Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento o sin l. Los frmacos de eleccin son la tetraciclina, la
eritromicina, la claritromicina y la azitromicina. La antibioterapia reduce la duracin de la fiebre y los infiltrados
pulmonares aceleran la recuperacin de los sntomas. Sin embargo, los antibiticos no producen la
destruccin bacteriana, de forma que los pacientes siguen portando la bacteria varias semanas.

Neumona por clamidia

En aproximadamente el 10 por ciento de los adultos mayores con neumona extrahospitalaria se ha detectado
la chlamydia pneumoniae. sta suele producir una enfermedad lo bastante grave como para requerir
la hospitalizacin del paciente. La chlamydia pneumoniae tambin est implicada en entre el 5 y el 10 por ciento de
los casos de neumona nosocomial, pero se sabe relativamente poco acerca de su epidemiologa.

Sntomas:
Los sntomas de la neumona por clamidia se parecen a los causados por la mycoplasma, incluida
la faringitis, la bronquitis y la neumonitis, principalmente en nios mayores y adultos jvenes.

La mayor parte de los pacientes presentan tos, fiebre y esputo. No es posible distinguir clnicamente la neumona por
clamidia de las debidas a otros microorganismos en pacientes ancianos, salvo porque casi todos tienen sntomas en la
va respiratoria alta, como laringitis o faringitis.

Diagnsticos:
Este tipo de neumona se puede detectar mediante cultivos en embriones de huevo utilizando tinciones directas con
inmunofluorescencia, una reaccin en cadena de la polimerasa o realizar pruebas serolgicas seriadas para detectar
la seroconversin (anticuerpos). Sin embargo, estas pruebas no suelen realizarse en la mayor parte de los
laboratorios clnicos.

Tratamiento:
Los frmacos de eleccin son la tetraciclina o la eritromicina administrada de 10 a 21 das.

Psitacosis

Suele transmitirse mediante la inhalacin de polvo de las plumas o excrementos de los pjaros infectados o al ser
mordido. La transmisin de hombre a hombre se puede asociar con cepas altamente virulentas.

Sntomas:
Tras un periodo de incubacin de 1 a 3 semanas, el inicio puede ser insidioso o abrupto, con fiebre, escalofros,
malestar general y anorexia. La temperatura va aumentando de forma gradual y aparece tos seca al principio, aunque
a veces puede derivar a una tos mucopurulenta.

Durante la segunda semana se puede producir una neumona con consolidacin franca y una infeccin pulmonar
purulenta secundaria. El curso puede ser leve o grave, en funcin de la edad del paciente y de la extensin de la
neumona.

La mortalidad alcanza el 30 por ciento en los casos graves no tratados y las tasas pueden ser incluso superiores cuando
las cepas son virulentas.

Diagnstico:
 Inicialmente se puede confundir con la gripe, la fiebre tifoidea, la neumona por mycoplasma o la legionelosis. Se
debe sospechar de este tipo si existen antecedentes de contacto con pjaros y se confirma mediante la identificacin
del agente, o por pruebas serolgicas de fijacin del complemento.

Tratamiento:
Son eficaces la tetracilina o la doxiciclina. La fiebre y otros sntomas se suelen controlar en un periodo entre 48 y 72
horas, pero es preciso mantener el tratamiento antibitico al menos durante 10 das.

Neumona vrica

En este tipo los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo una bronquitis. La infeccin se puede extender
hacia el intersticio pulmonar y los alvolos originando una neumona.

Sntomas:
Las infecciones vricas de las vas areas inferiores producen bronquitis, bronquiolitis y neumona. La mayora de los
pacientes refieren cefalea, fiebre, mialgias y tos que suelen asociarse con la produccin de esputo mucopurulento.

Diagnstico:
El diagnstico se apoya en la identificacin de escasas bacterias con predominio de losmonocitos en el esputo y por
la imposibilidad de detectar un patgeno bacterianoresponsable. Las neumonas que complican las infecciones vricas
exantemticas pueden ser diagnosticadas mediante hallazgos clnicos acompaantes, incluidos los exantemas.

Tratamiento:
Se recomienda administrar aciclovir para las infecciones pulmonares por virus herpes simple, herpes zster
o varicela. La neumona por citomegalovirus (CMV) se puede tratar con ganciclovir en receptores de trasplantes de
rganos, aunque no se ha demostrado la eficacia de este tratamiento en los pacientes con sida. Algunos pacientes
desarrollan posteriormente infecciones bacterianas que obligan al tratamiento antibitico.

Neumona causada por Pneumocystis carinii

El P. carinii causa la enfermedad slo cuando las defensas del paciente estn alteradas, sobre todo la inmunidad
mediada por clulas, como en los tumores hematolgicos, los procesos linfoproliferativos, el VIH y en tratamientos
con quimioterapia.

Sntomas:
La mayor parte de los pacientes tienen fiebre, disnea y una tos seca que puede evolucionar de forma subaguda en
semanas, o agudamente en das.

Diagnsticos:
La radiografa de trax muestra de forma caracterstica infiltrados difusos bilaterales, aunque en el 20 por ciento de
los casos es normal. La gasometra muestra hipoxemia, con un aumento del gradiente alvolo-arterial de oxgeno y
las pruebas de funcin pulmonar muestran alteraciones en la capacidad de difusin.

El diagnstico exige la demostracin histolgica del organismo con tincin demetenamina argntica, Giemsa, Wright-
Giemsa, Grocott modificada, Weigert-Gram o con anticuerpos monoclonales.

Tratamiento:
El frmaco de eleccin es trimetoprima-sulfametoxazol. No hay que retrasar el comienzo del tratamiento por miedo a
dificultar el diagnstico, ya que los quistes persisten durante semanas.

Los principales efectos secundarios son exantemas cutneos, neutropenia y fiebre. Los regmenes alternativos
incluyen pentamidina, atovacuona o clindamicina. Todos los tratamientos deben durar al menos 21 das.

Diagnstico
Tal y como especifica la directora del programa de Investigacin en Enfermedades Infecciosas de Separ, Rosario
Menndez, el diagnstico de sospecha se realiza con los sntomas y por los hallazgos que se obtienen
mediante un auscultacin pulmonar.

El diagnstico de confirmacin requiere una radiografa simple de trax, afirma Menndez. Una analtica nos
proporciona datos generales de la repercusin sobre el paciente y los anlisis microbiolgicos nos determinan el
germen causal.
Respecto a las pruebas que se deben realizar, la especialista explica que la radiografa de trax adems de confirmar
el hallazgo de neumona en el pulmn determinar su extensin. Con la analtica de sangre observamos la existencia
de complicaciones y/o la respuesta inflamatoria. Adems, los anlisis de orina nos proporcionan un diagnstico
microbiolgico rpido. Es muy aconsejable en las neumonas determinar la saturacin de oxgeno en sangre que
puede realizarse de forma no invasiva con un saturmetro, aade.

Una vez diagnosticada, el tratamiento debe comenzar con la mayor brevedad posible.

Tratamientos
El tratamiento bsico y fundamental de la neumona es el uso de antibiticos y, en caso de neumona originada por
una gripe grave, antivirales. Las medidas generales requieren atender adems las enfermedades concomitantes del
paciente, indica Menndez.

En neumonas ms graves podra ser necesario que los especialistas recomienden aadir al tratamiento
oxigenoterapia. Si hay complicaciones el paciente puede necesitar medicacin broncodilatadora.

Otros datos

Pronstico

La mortalidad de la neumona en la actualidad en el mbito Extra hospitalario es del 1 por ciento y en el hospital la
cifra oscila entre el 5 y el 7 por ciento. nicamente en los casos graves cuando se requiere un ingreso en cuidados
intensivos, lo que ocurre en un 5 por ciento de todas las hospitalizaciones, es del 25 por ciento, apostilla Menndez.

Cundo es recomendable que el paciente acuda al especialista?

La neumona en el mbito intrahospitalario es tratada y manejada por el mdico de atencin primaria. Cuando no hay
una respuesta adecuada al tratamiento inicial, cuando el paciente sufre enfermedades crnicas, o bien la neumona
cursa con complicaciones debe remitirse a un especialista para su tratamiento o al hospital para su ingreso.