DUELOS, Y AFECCIONES PSICOSOMTICAS DE LA PIEL

UNA LECTURA DESDE EL NEUROPSICOANLISIS

AUTOR: DR.ENRIQUE HABIF
ASOCIACIN PSICOANALTICA ARGENTINA
PALABRAS CLAVE:
DUELOS, PSORIASIS, YO-CORPORAL, YO-PIEL, PSICOINMUNOLOGA

RESUMEN

El estudio de las afecciones psicosomticas, plantea problemas de gran inters terico-

clnico. En este caso, voy a abordar el tema desde conceptos tericos provenientes de la
teora del desarrollo emocional. En los orgenes, el beb est en una fusin ilusoria con la
madre, y paulatinamente ir adquiriendo su capacidad simbolizante que confluir en el
logro de su representacin psquica corporal. La maduracin neurobiolgica y el holding
materno le producirn la sensacin de tener un cuerpo propio, proceso de
PERSONALIZACIN que segn Winnicott corresponde a la conformacin del YO SOY
donde construir su "CONCIENCIA DE S". Winniccott nos habla de una capacidad
emptica de la madre, que permite dar continuidad al ambiente y que en caso de fallar, se
expresa como "ANGUSTIA DE ANIQUILACIN O MIEDO AL DERRUMBE". Experimentos
realizados por el matrimonio HARLOW con monos Rhesus, permitieron, observar que La
necesidad de contacto y proteccin de la madre era mayor que la de alimentacin.
ASLEHY MONTAGU, en su obra EL TACTO: LA IMPORTANCIA DE LA PIEL EN LAS
RELACIONES HUMANAS, puso en evidencia, desde la etologa, la importancia de la
experiencia tctil y constata la inmadurez del bebe que nace en un estado de
DESAMPARO (HILFLOSIGKEIT), tal como lo expresara Freud en INHIBICIN,
SNTOMA Y ANGUSTIA( 1926). Es a partir del cuerpo que el sujeto se reconoce a s
mismo y a la forma de representar su YO. Desde esta lectura podemos hablar tanto de la
PIEL como medio de conformacin y contencin, como carencia de un continente en la
construccin del YO y tambin de UNA MARCA CORPORAL QUE PUEDE EXPRESAR
EL DUELO POR UN OBJETO PERDIDO. Los fenmenos psicosomticos se presentan en
los sujetos que poseen una determinada incapacidad de simbolizacin. En ellos no
interviene mecanismo psquico alguno, en la produccin de sntomas y slo hay cuerpo
biolgico, por cuanto para ellos, es doloroso pensar, careciendo de palabras para hablar de
su afeccin.
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INTRODUCCIN

El cuerpo siempre ha tenido un lugar preeminente en psicoanlisis. Desde sus inicios

Freud se encontr con las primeras histricas , unas mujeres que le hablaban de sus
sntomas conversivos en el cuerpo , que interpret como metforas de un significado
reprimido que remita a la sexualidad. Se trata de un cuerpo simblico habitado por la
relacin con un OTRO donador de cuidados, de palabras, de significantes, que expresa
que el cuerpo no es solo lo biolgico, donde como en un texto pueden ser ledos mltiples
smbolos y signos. As los antiguos sntomas conversivos, se han convertido en actuales
somatizaciones , donde la angustia muda enclavada en el dolor del cuerpo, sustituye a la
palabra .
En Freud sus primeras menciones al tema se encuentran en EL YO Y EL ELLO (1923)
donde propone que el YO es, ante todo, un YO CORPREO, sensorial, y sobre l se
estructurar un YO PSQUICO que permitir acceder al SENTIDO DE SI MISMO y a la
realidad . La piel proporciona al aparato psquico las representaciones constitutivas del
YO y de sus principales funciones y se diferencia de los otros rganos del cuerpo, por el
simple hecho de que se ve y en tanto visible y hasta fotosensible, podramos decir que
tambin mira. El YO es en s mismo la PROYECCIN MENTAL de la superficie corporal
y es trado a la existencia a travs de experiencias sensoriales especficas. A travs del
concepto YO-CORPREO se explica que la piel adems de mediar la experiencia con el
exterior, es la base sensorio-perceptual, de la capacidad de pensar en el bebe, lo que lleva
a entender la experiencia sensorial como la primera base para el desarrollo del YO.
Provee el primer esquema mental del YO al funcionar como mediador de las primeras
relaciones objetales y representara, el mediador primario de la vivencia de lmite,
posibilitando diferenciar el mundo interno del externo. Un sujeto podra permanecer toda su
vida desprovisto de la vista, el olfato, el canal auditivo y gustativo, pero n sobrevivira sin
la experiencia tctil, ya que constituye el mayor sentido de nuestro cuerpo, y es el primero
que se desarrolla en el embrin humano.

EL CUERPO DE LA CARENCIA Y DEL DESAMPARO

Esther, Bick analista britnica dedicada a la observacin de lactantes en su trabajo LA

EXPERIENCIA DE LA PIEL EN LAS RELACIONES DE OBJETO TEMPRANAS, afirma
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que en su forma ms primitiva, las partes de la personalidad se vivencian como si
estuvieran carentes de una fuerza capaz de unirlas, por lo cual resulta necesario asegurar
su cohesin en una forma que se experimenta pasivamente, mediante el funcionamiento
de la piel, que obra como un lmite .Habla de una PIEL PSQUICA que impide la
dispersin de objetos psquicos en un espacio ilimitado y permite las conexiones. Segn
esta autora la sensacin de la propia piel tanto desde el interior como en su calidad de
lmite a travs de la piel de la madre, permite al beb la experiencia de la integridad de su
SELF . En los comienzos de la vida, la mente del bebe es difusa y, necesita un objeto -
cuidador que la mantenga unida, que le provea contencin y sentido de continuidad,
porque es lo que da al cuerpo su sentido de continuidad y contencin. PIEL que se
construir, no solo como PIEL ORGNICA, sino tambin como PIEL PSQUICA y que
permitir expresar la cohesin del YO. Esta funcin de la piel en tanto PIEL PSQUICA
es posible gracias a la experiencia del bebe en la interaccin continua con su cuidador.
Cuando el bebe carece de vivencias de contencin por un objeto cuidador, que no tiene la
fuerza suficiente para mantenerlo unido, no construye un adecuado sentido de corporalidad
y de delimitacin fsica. Cuando la contencin es adecuada, ser internalizada
desarrollando la capacidad para mantenerse unido en su propia piel , an en ausencia del
cuidador sin desarmarse y despedazarse. La experiencia de la PIEL PSQUICA como
membrana limitadora y enlazadora nace de la significacin que le otorga la experiencia con
el OTRO, a travs de un proceso de identificacin e introyeccin de su funcin
contenedora, lo que le permite, que su propia superficie corporal, le brinde la envoltura
sensorial, a travs de la cual se puede sentir articulado, y controlar las ansiedades
catastrficas propias de la no contencin. La madre funciona, como un doble espejo,
reconocindose en el nio, y prestndole su cuerpo para que l pueda reconocerse, doble
espejo que a su vez, le devuelve a la madre la imagen de ser la madre de ese bebe que la
imita en sus movimientos, que la reconoce, que la mira, le sonre y la llama. La
neurobiologa respalda estas ideas a travs del descubrimiento de las CIRCUITOS
NEURONALES EN ESPEJO, que dan una explicacin sobre la capacidad de relacin por
identificacin primaria y la capacidad de empatizar. Los trabajos de Rizzolatti,G (2004)
explican como Los mismos circuitos neuronales activados, en el sujeto que realiza
acciones, expresa emociones y experimenta sensaciones, son automticamente activados
en el sujeto que observa. Esta activacin compartida, sugiere un mecanismo que consiste
en la simulacin automtica, inconsciente y pre-reflexiva en el observador de las acciones,
emociones y sensaciones cumplidas por el observado y constituye la base biolgica
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respecto de la comunicacin inconsciente, la identificacin proyectiva, la
contratransferencia, la empata, el autismo, y la identificacin primaria. Bick observa que
estas fallas repetidas de esta funcin PIEL-CONTINENTE ahogaran el surgimiento del
YO con menoscabo de los procesos de simbolizacin que le proporcionaran su unidad y
su limite. Se daa as, la capacidad del bebe para representarse como separado y
diferenciado del mundo, volvindose vulnerable a la prdida de ese cuidador que deja de
ser contingente para ser imprescindible. Ante esta experiencia se forma como defensa,
ante la posible vivencia de disolucin una SEGUNDA PIEL, que se manifiesta como una
especie de caparazn muscular rgida , tensa , hiperactiva, poco contenedora, que niega la
necesidad de un objeto externo que lo contenga. Mediante esta defensa, la dependencia
respecto al objeto - cuidador es reemplazada, por una pseudo-independencia con el
inadecuado uso de ciertas funciones mentales. La inconsistencia del vnculo temprano
muestra en la adultez LO QUE NO ES , UN FALSO SELF, UN COMO SI. Esta forma
defensiva del psiquismo, sustituye la fallida funcin de la piel, de contener las partes del
YO. En estos nios se observa en la primera infancia autoagresiones en su piel, mediante
el rascado continuo, onicofagia, rigidez corporal, hiperhidrosis, tricotilomania , eczema
atpico, alopecias, prurito , y apego hacia objetos tctiles, y sonidos u olores particulares.
Estas ideas convocaron a pensar sobre la funcin de la piel como espacio de consolidacin
de un YO en permanente cambio y construccin. En adultos con afecciones
dermatolgicas se constata un dficit de LA FUNCIN PIEL, caracterizado por la
irrupcin de ANSIEDADES PERSECUTORIAS ARCAICAS y la dificultad para registrar y
reconocer sus experiencias emocionales de dolor. Estos adultos, de nios experimentaron
su angustia como un proceso corporal, sin llegar a constituirse como estado mental. El
contenido primario de esta angustia, es el desollamiento de su cuerpo, que surge como
respuesta a la carencia de esta funcin contenedora del YO PIEL o a la presencia de
un YO-PIEL-COLADOR, donde el individuo se envuelve en el sufrimiento, que es
asimilable a la ANGUSTIA IMPENSABLE O LAS AGONAS PRIMITIVAS de las que
hablaba Winnicott. Esto los llevar, a implementar recursos defensivos, como la
omnipotencia y negacin, de su desvalimiento psquico y ante su carencia,disocian sus
aspectos regresivos, sobreadaptndose intelectualmente a las exigencias evolutivas. En
situaciones traumticas, el ncleo inmaduro de su SELF, se desborda , evacuando en la
piel las ansiedades primitivas. Compensan su fragilidad psquica sobreinvestiendo, los
lmites de su propio cuerpo, encerrndose y/o aislndose. Lo mismo que la piel cumple
una funcin de sostenimiento del esqueleto y de los msculos, el YO-PIEL cumple la de
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mantenimiento del psiquismo. La funcin biolgica se ejerce por lo que Winnicott llam
holding ; es decir, por la forma en que la madre sostiene el cuerpo del beb. La funcin
psquica, se desarrolla por interiorizacin de ese holding materno. El YO-PIEL, es una
parte de la madre especialmente sus manos, que ha sido interiorizada, y que mantiene el
funcionamiento del psiquismo. Lo que aqu est en juego es la IDENTIFICACIN
PRIMARIAcon un objeto soporte que derivara en la PULSIN DE APEGO.

CUERPO Y PROCESOS DE SUBJETIVACIN

Continuando estas consideraciones de E.Bick , Didier Anzieu, publica EL YO PIEL ,

1974) donde describe la piel como ENVOLTURA PSQUICA ya que por medio del
contacto inicial con el cuerpo de la madre, comienza a formarse el psiquismo del beb y es
en ese contacto que percibe la piel como una superficie comunicadora con el entorno e
incluso como interiorizacin del holding materno. Distingue en ella diferentes funciones:
sostener, contener, proteger, individuacin, integracin de las percepciones sensoriales,
fundamento de la excitacin sexual, carga libidinosa, inscripcin de huellas mnemicas,
autodestruccin, as como diversos tipos de envolturas: la sonora, trmica, olfativa,
gustativa, muscular, del dolor, onrica. Siguiendo esta teorizacin, encontramos que el
YO heredar caractersticas del ENVOLTORIO YO-PIEL - UNIFICADOR DEL SELF y
que cumple una funcin, de barrera protectora del psiquismo, contra la angustia actuando
como un filtro de intercambio, e inscripcin de los primeros trazos que facilitan la
representacin . Desde similar lectura Bion, habla del rol organizativo de la PIEL
MENTAL , y propone la categora de CONTINENTE/CONTENIDO para hacer referencia
a la capacidad de reverie, emptica: (ensoacin) de la madre, que recibe del bebe por
identificacin proyectiva masiva bruta los aspectos de su SELF, de los objetos y de los
afectos que a l le resultan intolerables y los metaboliza y contiene, (ELEMENTOS BETA)
en su propio cuerpo y en su mente hasta comprenderlos, y se los devuelve transformados
de manera tolerable, (ELEMENTOS ALPHA) fsica y emocionalmente. Bion, agrega: "Si la
madre falla, entonces el lactante, no puede por s mismo derivar la emergencia pulsional ni
calmar sus estados. Queda as afectada la FUNCIN DEL PENSAMIENTO, la habilidad
para pensar en la propia vida emocional, careciendo de la capacidad de, imaginar, soar,
ensoar y jugar. Falla la traduccin en el pasaje con el OTRO - MADRE dificultandos el
proceso identificatorio . Del concepto de envoltura, se comprende el proceso de
interiorizacin del objeto continente y la importancia de su funcin. En el recorrido de este
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proceso el beb apela a sensaciones, a objetos, a ritmos a los que se adhiere para
apropiar, para conocer hasta poder dejarlos en su avance hacia otros. Este sera el campo,
de la IDENTIFICACIN ADHESIVA normal y necesaria para acceder al sentido de ser.
Estos estados protomentales, engloban sensaciones fsicas, registros sensoriales y
estados emocionales primitivos caticos para el beb, y que la madre les da sentido desde
su propio aparato de pensar. Le presta su psiquismo, hasta que el suyo, pueda esclarecer
ese estado vivencial CATASTRFICO O DE TERROR SIN NOMBRE. La vivencia de
continuidad entre el continente y el contenido, permite que el beb interiorice al OTRO
como una pertenencia, una prolongacin o una creacin de s. Winnicott en Integracion
del yo y desarrollo del nio (1962), desarrolla su idea de la ANGUSTIA IMPENSABLE,
al borde de la que se encuentra el bebe por su inmadurez y de la que es mantenido a
salvo, por el cuidado materno, que debe atender a su necesidad desde un MANEJO
GENERAL DE SU CUERPO. En La contribucion de la observacion directa de nios al
psicoanalisis(1957), dice: un minimo fallo en el sosten, genera en el infante la
sensacion de caida infinita.En Angustia asociada con la inseguridad (1952) , dir que
la angustia, no es una derivacin de una relacion de objeto que emerja de la experiencia
pulsional, sealando que estamos en presencia de la temprana ansiedad con ser
sostenido de manera insegura.El YO-PIEL es objeto de una fuerte carga libidinal, cumple
la funcin de superficie de la excitacin sexual; superficie en la que se pueden localizar
zonas ergenas, y reconocer la diferencia de sexos. A falta de una descarga satisfactoria
esta envoltura ergena puede transformarse en envoltura de angustia. Se podra hablar en
esos casos, de una funcin txica del YO- PIEL. El YO-PIEL, se compone del YO
CORPORAL y de un YO PSQUICO incipiente. El aparato psquico estructurado y el ac-
ceso a relaciones objetales estables, precisa como paso previo ineludible un YO-PIEL
suficiente en sus funciones y donde las fallas , en su conformacin,derivarn en la
aparicin de diversas patologas.

DEL CEREBRO A LA PIEL Y DE LA PIEL AL CEREBRO

"La piel puede desencadenar la liberacin de sustancias que actan sobre los
Neurotransmisores que intervienen en las emociones. Al igual que el Sistema Nervioso, la
piel surge del ectodermo, y esa unin queda para siempre impresa en la memoria
biolgica.En la piel se alojan otros rganos de los sentidos y esto le da una funcin de

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intersensorialidad, que en la realidad psquica, permite un registro de diversas
informaciones, que al relacionarse dan sensacin de coherencia. La intersensorialidad, es
pues, una funcin del SNC, o ms globalmente, del ectodermo. Si esto se debilita,
ocasiona una ANGUSTIA DE FRACCIONAMIENTO, O DE FUNCIONAMIENTO
ANRQUICO, como si los diversos registros fueran independientes. La piel es el ms
extenso de nuestros rganos, con su estructura propia y con funciones exclusivas, muy
vascularizada e inervada, alojndose en ella el sentido del tacto. Hace aos se pensaba
en la piel como una barrera inerte, protectora del exterior, actualmente se sabe que
produce las mismas hormonas y NT que hay en el cerebro". "Los avances tecnolgicos de
hoy permiten ver en imgenes de RMF zonas del cerebro que trabajan activamente cuando
alguien siente picazn y se alivia con el rascado. La piel produce CRH y sustancias
precursoras de hormonas y Neuropptidos. igual que el cerebro. Se considera que hay una
relacin entre las situaciones traumticas de prdidas y las enfermedades de la piel
Existen las memorias corporales, que son formas de recordar sucesos traumticos a travs
de la piel. En estos casos, las sensaciones cutneas, son simblicas, de las sensaciones
traumticas de la infancia (castigos, abusos sexuales y corporales).En las situaciones
traumticas por prdidas, al producirse una afeccin en la piel, se genera una situacin
estresgena crnica, que se retroalimenta positivamente, con las siguientes
caractersticas: se puede generar un tipo de inflamacin neurognica, porque los
mastocitos de la piel, estimulan la liberacin de Neurotransmisores , en las terminales
nerviosas, produciendo sustancias que disparan la inflamacin y que aparecen como
ronchas o descamaciones". Se compar, la cicatrizacin de heridas en ratas sin estrs, y
otras expuestas a estrs (se les acerc olor de orina de zorro, su predador natural), las sin
estrs se curaron, mientras las otras mantuvieron sus heridas abiertas. Se considera que
hay una relacin entre las situaciones traumticas y las enfermedades de la piel.. La piel
como integrante del sistema neuroinmunoendcrino esta asociada al Sistema Nervioso
Central y al Sistema Nervioso Sensitivo Perifrico. Se observa depresin y ansiedad en el
46% de las dermatosis. El folculo piloso, tiene un sistema similar al eje (H-H-A) y
diferentes situaciones traumtico estresgenas, son capaces de activarlo.Esto redunda en
la liberacin de neuromediadores , tales como(CRH), la hormona melanocito
estimulante(MSH),el pptido activador de la adenilciclasapituitaria(PACAP).Los
neuromoduladores, a su vez pueden,estimular la liberacin de noradrenalina y cortisol de
las glndulas suprarrenales, o estimular directamente, a los leucocitos del flujo sanguneo
que poseen receptores para estos mediadores. De esta manera se modula la respuesta
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inmune, durante reacciones inflamatorias o inmunes. Las clulas que intervienen en la
respuesta inmune,(linfocitos, macrfagos , y granulocitos), liberan citoquinas, quimioquinas
y neuropptidos.Tambin las fibras sensitivas, por diversos estmulos, pueden liberar
neuromediadores, que modulan la respuesta inflamatoria e inmune , el dolor y el prurito.
Estos neuropeptidos pueden tener efectos proinflamatorios (sustancia P) o
antiinflamatorios (PACAP, CGRP),sobreexpresando o inhibiendo la expresin de
mediadores inflamatorios tales como CQ ,o TNF.Tambin la piel en situaciones de
inflamacin puede modificar la respuesta inmune mediante la liberacin de CQ,
Qq,prostaglandinas (PG), leucotrinas(LK),xido ntrico(NO) y hormona melanocito
estimulante( MSH) .
.
CUERPO Y TRAUMA./ EL CUERPO HISTORIZADO E HISTORIZABLE.

Humberto, es un paciente adolescente de 20 aos, trado a la consulta por una depresin,

asociada a un cuadro psorisico intenso, agravado por hinchazn y agrietamiento, con
enrojecimiento, descamacin masiva y artritis, que se haba desencadenado ante la
muerte de su padre, y que se exacerb como una quemadura entre primero y segundo
grado lo que oblig a internarlo, y observarlo varios das. Configuraba una psoriasis
eritrodrmica. En la entrevista observ la dificultad para registrar y reconocer sus
emociones y afectos y expresarlos simblicamente, o sea convertirlos en pensamientos
que pudieran verbalizarse (alexitimia./ /mentalizacin insuficiente / psiquismo con palabras
escindidas del afecto/ hipertrofia de la mente ). No se interrogaba, sobre sobre su
sufrimiento y su dolor al que decidi enmarcar en su cuerpo y aceptarlo. Haba una lesin,
en lo real de su cuerpo muy alejada de su cuerpo fantasmtico. Se conjugaban en su
historia la prdida y la asuncin de un nuevo rol, probablemente la responsabilidad de
ocupar el lugar paterno.
La psoriasis, fue el modo en el que edific a travs de la piel, la muerte de su padre. Su
piel era un tramo de letra, que requera de una lectura para su produccin sintomtica. Su
psoriasis se inscriba, como un escrito sobre un evento de prdida, y llega a l por no
poder contar con el material simblico necesario para elaborar por medio de la palabra
hablada lo que senta. Sus emociones, aparecan en forma de estallido y violencia
(integraba la barra brava de un club de futbol). La psoriasis es una enfermedad crnica,
inflamatoria, caracterizada por alteracin de la funcin de la barrera epidrmica, con
infiltracin inflamatoria, prurito extenso y un curso clnico definido por llamaradas
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sintomticas y remisiones. Los mecanismos de la exacerbacin de la enfermedad son poco
conocidos, y su aparicin clnica se asocia con el estrs psicolgico. Padeca un prurito
intenso, rascndose compulsivamente, provocndose lesiones, que se infectaban con
abscesos, supuraciones, linfangitis y fiebre. Se mostraba como un nio que quera que lo
abrazaran y acariciaran. Su pensamiento era concreto y sin vida fantasmtica. Tena
dificultad para distinguir sus sensaciones corporales. Le daba vergenza que lo vieran
(pensaba que lo podan tomar por sarnoso) y no saludaba por temor al rechazo. El cuadro
cutneo recrudeca en forma fsica. Tena ideas suicidas y recurra al alcohol y el cigarrillo
en forma abundante. Tena que cambiar la forma de peinarse, vestirse y el color de su
ropa, para reducir las escamas que se desprenden de su cuerpo. Surge la pregunta que
inscripcin, adquiri la percepcin del hecho traumtico en Humberto?La prdida se
consolid como una experiencia disruptiva , que habiendo hecho fracasar los procesos de
ligadura no pudo ser representada?Fuera de lo figurable , de lo representable , la
experiencia de prdida escap al dominio de lo simblico y qued suspendida y fijada en el
tiempo siendo inelaborable?. El aparato psiquic busca ligar la angustia errtica,y la
representacin, es la forma quiz, ms elaborada de desactivarla, ya que no admite que la
angustia quede flotando. Es en ese sentido, que en la clnica ligada a experiencias
traumticas, la reconstruccin cobra valor de interpretacin. La prdida fu doblementee
traumtica: por la efraccin y sobrecarga del hecho en s mismo, y por la experiencia de
desubjetivacin que implic. Fue un sufrimiento asociado a una desmezcla pulsional, que
lo desestructur y aniquil en su capacidad deseante.
Era sul cuerpo el que mereca castigo y el duelo le era difcil de elaborar probablemente
por: 1.- fijacin dominante al objeto perdido.2.- la agresividad y el odio no le permitan
reconciliarse y aceptar la prdida.3. la culpa y el dao narcisista lo hacan regresar al
objeto perdido en bsqueda ilusoria de completad.4.- el incremento de la ansiedad de
separacin ante el objeto perdido. 5.la carencia de objetos transicionales para
metabolizar la perdida .6 - una desinvestidura narcisistica, propia del narcisismo negativo
como expresin de la pulsin de muerte, insiste en la prdida como una compulsin de
destino (A.Green). 7 -Lo traumtico pasa a ser una piedra, sin simbolizacin, n ligadura
que persiste como resto traumtico significativo.8.- Por identificacin adhesiva patolgica
(D.Meltzer). donde la necesidad de encuentro con este objeto perdido lo lleva a adherirse a
l como un pedazo de piel o estampilla. 9.- El duelo del propio cuerpo, se lleva a cabo a
travs del duelo del cuerpo ajeno catectizado (amado u odiado) con quien se hace carne
psquica comn.
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A MODO DE CONCLUSION PROVISIONAL
La psicosomtica tiene una deuda importante con el psicoanlisis, en la medida en que
Freud y Groddeck fueron los primeros en vincular los trastornos psquicos y lo somticos.
Habra tres posturas a considerar respecto a casos como el expuesto 1) que toda dolencia
orgnica representa un lenguaje corporal de lo psquico inconsciente , ya que el cuerpo
humano no es un cuerpo biolgico en el sentido mecnico de la palabra, es tambin un
cuerpo imaginario y simblico. 2) la dolencia orgnica constituida como un fenmeno
psicosomtico(FPS) esta fuera del campo de lo simblico y por lo tanto no puede ser
interpretado.Sera un cuerpo que calla que se manifiesta en lo real y que no puede ser
representado ni a travs de la imagen ni de la palabra. 3) detrs muchos cuadros hay un
tipo de simbolismo, ms primario que el del lenguaje simblico pero que tambin dice algo(
una rica creatividad en las artes plsticas y la literatura).A pesar de diferencias tericas, el
concepto del cuerpo sigue siendo, entre estas posturas, ms o menos similar. La
enfermedad somtica aparece en unos como la expresin de un conflicto psquico no
elaborable y en otros como el testigo de un conflicto que no consigue constituirse como tal.
Para unos es una de las vas posibles de expresin del conflicto (la enfermedad expresa
un conflicto), para otros ratifica la deficiencia (pensamiento operatorio) de los procesos de
pensamiento, para formar un conflicto y (la enfermedad somtica reemplaza al
pensamiento).

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