GUiABaSICA PDF

Gua Bsica DEF 4/9/02 11:50 Pgina I
Gua Bsica DEF 4/9/02 11:43 Pgina II
Diseo David Carballal estudio grfico, S.L.

Maquetacin Alejandro Gonzlez Docampo
Gua Bsica DEF 3/9/02 11:22 Pgina III
NDICE
A. APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

A01 Estomatolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
A02 Antiulcerosos, antiflatulentos y anticidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
A03 Antiespasmdicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
A04 Antiemticos, antivertiginosos, reguladores de la motilidad gastrointestinal . . . .23
A05 Terapia hepato-biliar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
A06 Laxantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
A07 Antidiarricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
A08 Tratamiento de la Colitis Ulcerosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
A09 Enzimas digestivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
A10 Antidiabticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
A11 Vitaminas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
A12 Suplementos minerales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
B. SANGRE Y RGANOS HEMATOPOYTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

B01 Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
B02 Hemostticos y correctores de alteraciones de la coagulacin . . . . . . . . . . . . . .117
B03 Antianmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
B04 Hipolipemiantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
B05 Sustitutos del plasma y soluciones para infusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156
B06 Fibrinolticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175
B07 Factores estimulantes de colonias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
C. APARATO CARDIOVASCULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185

C01 Cardioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186
C02 Antihipertensivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238
C03 Diurticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254
C04 Vasodilatadores cerebrales y perifricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263
C05 Antihemorroidales y antivaricosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268
C06 Otros medicamentos cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
C07 Betabloqueantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276
D. TERAPIA DERMATOLGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289

D01 Antimicticos tpicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
D02 Emolientes y protectores dermatolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .294
D03 Debridantes y cicatrizantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .296
D04 Antipruriginosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298
D05 Antipsoriticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300
D06 Antiinfecciosos tpicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
D07 Corticoides tpicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304
D08 Antispticos y desinfectantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310
D09 Apsitos medicamentosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
D11 Otros medicamentos dermatolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315
NDICE III
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NDICE
G. TERAPIA GENITOURINARIA, INCLUIDAS HORMONAS SEXUALES . . . . . . . . . . . . . . .317

G01 Antiinfecciosos ginecolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319
G02 Otros medicamentos ginecolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325
G03 Hormonas sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330
G04 Medicamentos urolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332
H. TERAPIA HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339

H01 ACTH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340
H02 Corticoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .342
H03 Terapia tiroidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353
H04 Otras hormonas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359
J. TERAPIA ANTIINFECCIOSA VA SISTMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377

J01 Antibiticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378
J02 Antimicticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .411
J03 Quimioterpicos sistmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416
J04 Antituberculosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .422
J05 Antivirales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .430
J06 Inmunoglobulinas y vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .455
L. TERAPIA ANTINEOPLSICA Y AGENTES INMUNOMODULADORES . . . . . . . . . . . . . .473

L01 Citostticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474
L02 Terapia endocrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496
L03 Inmunomoduladores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .500
M. APARATO LOCOMOTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .511

M01 Antiinflamatorios y antirreumticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .512
M02 Antiinflamatorios tpicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518
M03 Miorrelajantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521
M04 Antigotosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .537
N. SISTEMA NERVIOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .543

N01 Anestsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544
N02 Analgsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .574
N03 Antiepilpticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .592
N04 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .612
N05 Psicolpticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .624
N06 Antidepresivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662
N07 Otros medicamentos para el sistema nervioso central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .687
IV GU A FARM A COT ER A P UT ICA C . H. U. J UAN C AN AL EJO

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NDICE
P. ANTIPARASITARIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .693
P01 Antiparasitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .694
R. APARATO RESPIRATORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .713

R01 Descongestionantes y antiinfecciosos nasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .714
R03 Antiasmticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .716
R05 Mucolticos y antitusgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .731
R06 Antihistamnicos va sistmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .737
R07 Otros medicamentos para el aparato respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .743
S. RGANOS DE LOS SENTIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .749

S01 Oftalmolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .751
S02 Otolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .776
V. VARIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .779
V02 Inmunosupresores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780
V03 Antdotos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800
V04 Agentes de diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .825
V05 Desinfectantes quirrgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .845
V07 Todos los dems productos autorizados como medicamentos . . . . . . . . . . . . . . .847
ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .853
Anexo I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .854
Anexo II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .856
Anexo III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .857
ABREVIATURAS UTILIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .859
NDICE DE PRINCIPIOS ACTIVOS Y NOMBRES COMERCIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .863
NDICE V
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A
APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO
A01 ESTOMATOLGICOS
CLORHEXIDINA Infecciones leves de boca y garganta*

Profilaxis de infecciones postquirrgicas
de boca y de formacin de placa dental
NISTATINA Candidiasis oral

Candidiasis intestinal
SUSPENSIN Mucosistis inducida por quimio y radioterapia

MUCOSITIS
* OTROS: - Agua oxigenada 1,5% (diluir al 50%

la concentracin de 10 volmenes).
- Povidona iodada (diluir 5 mL de
Betadine sol en medio vaso de agua).
A . APA R AT O D IGES TI VO Y M ETA B O L I S M O 3

A01 ESTOMATOLGICOS
CLORHEXIDINA
Cariax Sbr 1,2 mg/mL Dos enjuagues al da, (con la solucin
(12 mL) sin diluir), durante 30 segundos.
- Tpica bucal (0,32 - 0,48 /da)
NISTATINA
Mycostatn Susp 100.000 U/mL Candidiasis orofarngea:
- Tpica bucal - Adultos y nios >1 ao: Enjuagues
2,5 mL/6 horas, tragar el exceso.
- Lactantes: Aplicar con bastoncillo de
algodn 2 mL/6 horas.
- Lactantes o neonatos con bajo peso:
Aplicar con bastoncillo de algodn
1 mL/6 horas.
(0,14 - 0,34 /da)
Candidiasis intestinal:
- Adultos: 5-10 mL/6 horas.
- Nios: 2,5-7,5 mL/6 horas.
- Lactantes: 1-3 mL/6 horas.
(0,14 - 1,38 /da)
SUSPENSIN PARA MUCOSITIS

Mucositis Susp 125 mL lceras bucales: Realizar enjuagues con
Suspensin (FM) - Tpica bucal 5 mL y posteriormente tragar o bien
realizar enjuagues con 15 mL y expulsar
Composicin/100 mL: el exceso.
Difenhidramina .75 mg Dolor farngeo: Gargarismoscon 15 mL
Lidocana . . . . .600 mg y posteriormente tragar o expulsar
Aluminio el exceso.
hidrxido . . . . . . . .2,1 g
4 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C .H. U. J UAN C AN ALE JO

CLORHEXIDINA
Contraindicaciones: Ninguna.
Accin: Antisptico, esporosttico y fungisttico para higiene bucal.
Efectos adversos: Coloracin de dientes y lengua. Alteraciones del gusto. Sensacin de
quemazn en la lengua.
Precauciones de uso:
- Separar al menos 30 min del uso de dentfricos. No tragar.
Indicaciones:
- Infecciones leves de boca y garganta.
- Profilaxis de infecciones postquirrgicas de la boca y de la formacin de placa dental.
NISTATINA
Contraindicaciones: Pacientes con alergia a antifngicos polinicos (anfotericina B).
Accin: Antifngico polinico, selectivo contra Cndida albicans. Ejerce accin tpica,
con mnima absorcin en el tracto gastrointestinal.
Efectos adversos: La nistatina no se absorbe en el tracto gastrointestinal y, excepto por
su sabor amargo, carece de efectos adversos graves.
Alteraciones digestivas: Nuseas, vmitos y diarrea (especialmente con dosis diarias
superiores a 50 mL).
- Se recomienda retener el enjuage el mximo tiempo posible. Deglutir la suspensin,
en lugar de expulsar el exceso, puede ayudar a tratar la candidiasis esofgica subclnica
en pacientes inmunodeprimidos.
- Para prevenir recadas se recomienda prolongar el tratamiento 48 horas despus de la
desaparicin de los sntomas.
Indicaciones:
- Candidiasis orofarngea (duracin mxima del tratamiento: 14 das).
- Candidiasis intestinal.
SUSPENSIN PARA MUCOSITIS

Accin: Anestsico local-analgsico.
- Si el paciente presenta afectacin esofgica, tragar el exceso despus de realizar los
enjuages.
Indicaciones:
- Tratamiento paliativo de la mucositis inducida por quimioterapia o radioterapia.

A02 ANTIULCEROSOS, ANTIFLATULENTOS Y ANTICIDOS
LCERA PPTICA
ACTIVA Primera eleccin Alternativa
Inhibidores bomba protones Antihistamnicos H 2
Omeprazol, 20 mg/da Ranitidina:
(algunos pacientes refractarios - 150 mg/12 horas
pueden requerir 40 mg/da, - 300 mg/acostarse
especialmente en lcera gstrica).
- La administracin de un antisecretor no excluye la posible utilizacin de un anticido

para el alivio sintomtico del dolor (medicacin de rescate).
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO (ERGE)

ERGE Esofagitis (grado I-II) Esofagitis (grado III-IV)
1 eleccin: Omeprazol 20 mg/da Inhibidor de la bomba
2 eleccin: Antihistamnicos H 2 protones: Omeprazol
+ agente procintico 20-40 mg/da.
No sntomas Sntomas No Curacin Curacin

Mantenimiento con Continuar dosis
agente procintico
- Reevaluacin
- Estudio fisiopatolgico
- Los agentes procinticos (metoclopramida, domperidona, cleboprida) y sucralfato son

tiles en el tratamiento sintomtico (esofagitis sin lesin), pero su eficacia en la curacin
de las lesiones es limitada. Los anticidos producen una mejora sintomtica en muchos
pacientes por su capacidad neutralizadora del cido gstrico, sin embargo no cicatrizan
las lesiones.

PREVENCIN DE LAS LCERAS DE ESTRS

- Sucralfato ofrece la ventaja frente a antihistamnicos H2 de no modificar el pH
intragstrico, ya que un incremento del pH gstrico se relaciona con un aumento de la
colonizacin bacteriana (infeccin nosocomial).
PREVENCIN DE GASTROPATAS POR AINE

- Se recomienda utilizar profilaxis de la gastropata por AINE en pacientes de alto riesgo:
Pacientes de edad superior a 65 aos.

Tratamiento prolongado o con dosis altas de AINE.
Utilizacin simultnea de corticoides o anticoagulantes orales.
Historia previa de ulcus pptico o gastropata por AINE.
Pacientes en los cuales la necesidad de una intervencin quirrgica como
consecuencia de complicacin grave (hemorragia digestiva) suponga un alto riesgo.
- Iniciar la profilaxis conjuntamente con el AINE, mantenindose durante al menos los

tres primeros meses, ya que el riesgo es mayor durante el primer mes de tratamiento y
disminuye a partir del tercero.
Pacientes con factor de riesgo Pacientes sin factor de riesgo
Antecedentes de ulcus Sin antecedentes de ulcus PROFILAXIS

gstrico/duodenal gstrico/duodenal NO
INDICADA
Misoprostol: ulcus gstrico 1 eleccin: Omeprazol
Ranitidina: ulcus duodenal Alternativa: Misoprostol
Omeprazol: ulcus gstrico
y duodenal
LCERAS POR HELICOBACTER PYLORI

- En pacientes con lcera pptica asociada a infeccin por H. pylori debe administrarse
un tratamiento erradicador para evitar la recidiva de la lcera pptica y facilitar la
cicatrizacin. Entre los regmenes actualmente recomendados est la utilizacin
de un antisecretor (omeprazol) asociado a dos antibiticos
(claritromicina + amoxicilina/metronidazol).
Tratamiento Duracin Porcentaje de erradicacin Coste/Tratamiento

Omeprazol 20 mg/12 horas 7 das 85-96% 30,25
Claritromicina 500 mg/12 horas
Amoxicilina 1.000 mg/12 horas
Alergia a beta-lactmicos
Omeprazol 20 mg/12 horas 7 das 85-96% 27,30
Claritromicina 500 mg/12 horas
Metronidazol 500 mg/12 horas


ANTIULCEROSOS
OMEPRAZOL
Omapren Cps 20 mg Reflujo gastroesofgico. lcera pptica:
- Oral 20 mg/24 horas (pacientes refractarios
pueden precisar 40 mg/24 horas).
(0,55 - 1,09 /da)
Sndrome Zollinger-Ellison:
Inicial 60 mg/24 horas.
(1,64 /da)
Profilaxis gastropatas por AINES:
20 mg/24 horas.
(0,55 /da)
Mopral Vial 40 mg lcera pptica:

- Perf IV 40 mg/24 horas.
(7,68 /da)
Hemorragia digestiva:
Bolus 80 mg IV, seguido 40 mg IV/8 horas
durante 3 das, continuando por va oral
20 mg/24 horas.
(84,49 /pauta tres das)

OMEPRAZOL
Accin: Antiulceroso. Inhibe la bomba de protones en la clula parietal gstrica.
Efectos adversos: Bien tolerado. Raramente nuseas, vmitos, dolor de cabeza,
flatulencia, elevaciones transitorias de los valores de enzimas hepticos.
- Debido a que las formulaciones comerciales son cpsulas que contienen
microgrnulos de recubrimiento entrico, se deben tragar enteras, sin masticarlas.
Se recomienda la administracin matinal con el estmago vaco, al levantarse.
- La capacidad de inhibir la secrecin cida gstrica persiste ms de 24 horas, por lo
que no suele estar justificada la administracin cada 12 horas, excepto si la dosis/da
es superior a 80 mg; en este caso debe dividirse y administrarse en dos tomas al da.
- Debido a que la experiencia en tratamiento prolongado es limitada, no se recomienda
el tratamiento de mantenimiento en lcera gstrica y duodenal y esofagitis por reflujo.
- Equivalencia de dosis: 40 mg IV-20 mg oral.
Indicaciones:
- Tratamiento a corto plazo de la lcera duodenal y gstrica.
- Sndrome de Zollinger-Ellison.
- Reflujo gastroesofgico. Esofagitis.
- Prevencin de gastropata por AINES.

RANITIDINA
Zantac Comp 150 mg lcera pptica:
- Oral - Tratamiento agudo:150 mg/12 horas
300 mg/acostarse.
- Mantenimiento: 150 mg/acostarse.
(0,34 - 0,69 /da)
Reflujo gastroesofgico: 150 mg/12 horas.
Prevencin de gastropata por AINE:
150 mg/12 horas.
(0,69 /da)
Esofagitis erosiva: 150 mg/6 horas.
(1,37 /da)
Sndrome Zollinger-Ellison:
Inicial 150 mg/8 horas, pudiendo
incrementarse la dosis en funcin de
la respuesta clnica del paciente.
(1,03 /da)
Zantac Amp 50 mg/5 mL 50 mg/6-8 horas.

- Intramuscular (0,85 - 1,13 /da)
- Intravenosa Hemorragia digestiva: 50 mg en bolus IV
- Perf IV + Perf IV continua de 400 mg/24 horas
durante 3 das.
(7,06 /pauta de tres das)
10 G U A FA RM ACO TER APU TICA C .H. U. JU AN C AN AL E JO

RANITIDINA
Accin: Antiulceroso. Compite con la histamina de forma reversible y selectiva a nivel
del receptor H 2.
Efectos adversos: Cefalea y mareos. Elevacin transitoria y reversible de los valores de
enzimas hepticos, hepatitis, leucopenia y trombocitopenia. Confusin mental,
agitacin, depresin y alucinaciones.
- En insuficiencia renal (aclaramiento creatinina inferior 50 mL/min) realizar ajuste de
dosis.
Aclaramiento creatinina* Dosis diaria
>50 mL/min 100% de la dosis habitual

10-50 mL/min 75% de la dosis habitual
<10 mL/min 50% de la dosis habitual
* Para el clculo del aclaramiento de creatinina ver ANEXO III.
- Por va intravenosa no administrar las ampollas directamente sin diluir.

La administracin intravenosa rpida puede producir alteraciones del ritmo cardaco
(bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventricular).
Indicaciones:
- lcera gstrica y duodenal.
- Sndrome de Zollinger-Ellison.
- Reflujo gastroesofgico.
- Prevencin de gastropatas por AINE.

SUCRALFATO
Urbal Sbr 1 g/5 mL Reflujo gastroesofgico: 1 g/6 horas.
- Oral lcera pptica (duodenal):
- Tratamiento agudo: 1 g/6 horas.
- Tratamiento mantenimiento: 1 g/12 horas.
(0,26 - 0,53 /da)
Prevencin lcera estrs: 1 g/6 horas.
(0,53 /da)
MISOPROSTOL
Cytotec Comp 200 mcg Prevencin gastropatas por AINE:
- Oral 200 mcg/6-12 horas.
(0,36 - 0,72 /da)

SUCRALFATO
Accin: Sal de aluminio y sacarosa que en medio cido forma un depsito sobre la zona
ulcerada que acta de barrera al ataque por el jugo gstrico.
Efectos secundarios: Gastrointestinales (estreimiento).
- Administrar 1 hora antes de las comidas y antes de acostarse.
- Espaciar 2 horas la administracin de otros medicamentos y media hora de otros
anticidos.
- Cuando se administre por sonda nasogstrica conjuntamente con alimentacin enteral,
se recomienda suspender la administracin de suplementos proteicos 30 minutos antes
de la administracin del sucralfato por la misma sonda, para minimizar el riesgo de
formacin de bezoar.
Indicaciones:
- Prevencin de lceras de estrs en pacientes crticos.
- lcera duodenal.
- Reflujo gastroesofgico.
- Se puede utilizar en el tratamiento de lceras orales y esofgicas debidas a radiacin,
quimioterapia o radioterapia (enjuagues).
MISOPROSTOL
Contraindicaciones: Embarazo (por riesgo de aborto).
Accin: Anlogo sinttico de la prostaglandina E1, con accin gastroprotectora y
antisecretora a dosis altas.
Efectos secundarios: Gastrointestinales (diarrea 5-10%, nuseas, dolor abdominal).
Cefaleas, vrtigos. En mujeres en edad frtil aumenta la incidencia de manchados,
dismenorrea e hipermenorrea.
- Debido a que tiene efecto abortivo, antes de iniciar el tratamiento en mujeres en edad
frtil se debe excluir la existencia de embarazo y adoptar un mtodo anticonceptivo
eficaz durante el tratamiento.
Indicaciones:
- Prevencin de gastropatas por AINE.


ANTIFLATULENTOS
DIMETICONA (Dimetilpolisilano)
Aero-Red Comp 40 mg - Adultos: 40-125 mg/6 horas. Masticar los
Gotas 100 mg/mL comp antes de tragarlos.
- Oral - Nios 2-12 aos: 40 mg/6 horas.
- Nios <2 aos: 20 mg/6 horas.
(0,23 - 0,72 /da)
Enterosilicona Emuls 45 mg/5 mL Flatulencia: 5-15 mL/6 horas.

250 mL (0,1 - 0,3 /da)
- Oral Gastroscopia y radiografa abdominal
o urolgica: Administrar 65-195 mg
(7-20 mL) 15 min previo al examen.
(0,08 /examen)
ANTICIDOS
ALMAGATO
Almax Forte Sbr 1,5 g - Adultos: 1 sobre 1-3 horas despus de las
- Oral comidas y antes de acostarse.
- Nios de edad 6-12 aos: Mitad de la dosis
utilizada en adultos.
(0,38 /da)

DIMETICONA (Dimetilpolisilano)
Accin: Antiflatulento. Reduce la tensin superficial de las burbujas de gas, facilitando
su disgregacin.
Efectos secundarios: Estreimiento moderado y transitorio.
- Los comprimidos son masticables. NO tragar enteros.
- Administrar despus de las comidas y antes de acostarse.
Indicaciones:
- Aero-Red y Enterosilicona. Flatulencia: aerofagia, meteorismo, clicos flatulentos,
dolores abdominales postoperatorios.
- Enterosilicona. Se utiliza previo a gastroscopia y radiografa abdominal o urolgica
para reducir bolsas de gases, mejorando la visualizacin endoscpica/radiolgica.
ALMAGATO
Accin: Anticido no absorbible, derivado del aluminio y magnesio.
Efectos secundarios: Estreimiento o diarrea a dosis altas.
- Espaciar 2 horas la administracin de otros medicamentos; puede interferir en la
absorcin de sales de hierro, digoxina, ciprofloxacino, norfloxacino, ketoconazol,
tetraciclinas, etc.
Indicaciones:
- Hiperclorhidrias, gastritis, gastroduodenitis, esofagitis, hernia de hiato, dispepsias,
coadyuvante en lcera gstrica y duodenal.

A03 ANTIESPASMDICOS
ANTIESPASMDICOS ANTICOLINRGICOS
ANTICOLINRGICOS
AMINAS TERCIARIAS AMINAS CUATERNARIAS

- Atropina - Hioscina butilbromuro
- Escopolamina
Accin central Accin perifrica
Prevencin Antisialogogo Relajante msculo liso

bradicardia vagal Antiemtico - Intestinal
en anestesia Anticinetsico - Biliar
Antisialogogo - Msculo detrusor
Antimuscarnico - Vejiga urinaria
ATROPINA ESCOPOLAMINA HIOSCINA butilbromuro

HIOSCINA butilbromuro + Metamizol
ANTIESPASMDICOS MUSCULOTROPOS
PAPAVERINA
Relajacin directa de la musculatura lisa

- Gastrointestinal
- Biliar
- Genitourinaria

A03 ANTIESPASMDICOS
ANTIESPASMDICOS ANTICOLINRGICOS
ATROPINA sulfato
Atropina Amp 1 mg/1 mL Preanestesia:
- Subcutnea - Adultos y nios peso >20 Kg: 0,4 mg
- Intramuscular (rango 0,2-1 mg) IM o SC, 30-60 min
- Intravenosa antes de la induccin de la anestesia.
- Nios peso <3 Kg: 0,1 mg.
- Nios peso 7-9 Kg: 0,2 mg.
- Nios peso 12-16 Kg: 0,3 mg.
Bradicardia en resucitacin
cardiopulmonar y asstole ventricular:
- Adultos: 1 mg IV, que puede ser repetido
a intervalos de 3-5 min, hasta una dosis
mx 0,04 mg/Kg (3 mg).
- Nios: 0,02 mg/Kg IV (mn: 0,15 mg;
mx: 1 mg), que puede ser repetido a
intervalos de 3-5 min, hasta una dosis
mx de 3 mg.
Intoxicacin muscarnica por
organofosforados y carbamatos e
intoxicaciones por medicamentos
anticolinestersicos (ver pg. 800):
Dosis inicial: 2 mg.
Dosis de mantenimiento: 1-2 mg/10 min
hasta signos de atropinizacin (midriasis,
sequedad de boca, taquicardia).
- Nios: 0,05 mg/Kg
(0,14 /amp)
ESCOPOLAMINA hidrobromuro (Hioscina hidrobromuro)

Escopolamina (FM) Amp 0,5 mg/1 mL Preanestesia y sedacin:
- Subcutnea - Adultos: 0,3-0,65 mg, que puede ser
- Intramuscular repetido 3-4 veces/da.
- Intravenosa - Nios: 0,006 mg/Kg. Dosis mx 0,3 mg.
Antisialogogo: 0,2-0,6 mg.
Antiemtico: 0,2-1 mg.
(0,93 /dosis)

ATROPINA / ESCOPOLAMINA / HIOSCINA

Contraindicaciones: Hiperplasia prosttica con formacin de orina residual. Estenosis
mecnicas del tracto gastrointestinal, megacolon. Glaucoma de ngulo cerrado.
Taquicardias. Asma (atropina).
Accin: Antiespasmdico y antisecretor.
- Atropina es ms potente que escopolamina en su accin antimuscarnica sobre
el msculo liso intestinal, cardaco y bronquial y estimula el SNC a dosis teraputicas.
- Escopolamina es ms potente que atropina en su accin antimuscarnica sobre el iris,
cuerpo ciliar y glndulas secretoras (salivares, bronquiales y sudorparas) y presenta
efecto depresor del SNC a dosis teraputicas.
- Hioscina bultilbromuro: Antiespasmdico y antisecretor gstrico. No cruza la barrera
hematoenceflica, por lo que carece de efectos a nivel del SNC.
Efectos adversos:
- Gastrointestinales: Sequedad de boca, alteraciones del gusto, nuseas, vmitos,
disfagia, estreimiento, leo paraltico.
- Visuales: Trastornos de la acomodacin, visin borrosa, midriasis, fotofobia, glaucoma.
- Cardacos: Palpitaciones, bradicardia a dosis bajas, taquicardia a dosis altas.
- Sistema nervioso central: Atropina: cefalea, confusin mental o excitacin,
especialmente en ancianos; escopolamina: desorientacin, delirio, somnolencia.
- Renales: Retencin urinaria.
Precauciones de uso: Evitar la exposicin a temperaturas elevadas por el riesgo
de hiperpirexia.
Indicaciones:
- En preanestesia:
Antisialogogo: Atropina y escopolamina.
Prevencin de bradicardia de origen vagal: Atropina.
Efecto sedante, antisecretor y antiemtico: Escopolamina.
- Intoxicacin muscarnica por insecticidas de accin anticolinestersica (organofosforados
y carbamatos). Intoxicacin por medicamentos anticolinestersicos (neostigmina,
edrofonio, piridostigmina, etc): Atropina (ver pg. 800).
- Profilaxis de respuesta vagal por anticolinestersicos (edrofonio y neostigmina,
ver pg. 688 y 690).
- Espasmo gastrointestinal, clico uretral y renal: Hioscina butilbromuro.

A03 ANTIESPASMDICOS
ANTIESPASMDICOS GASTROINTESTINALES Y UROLGICOS
HIOSCINA butilbromuro (Butilescopolamina bromuro)
Buscapina Amp 20 mg/mL Espasmos gastrointestinales:
- Subcutnea Va parenteral:
- Intramuscular 20 mg/6-8 horas.
- Intravenosa (1,82 - 2,43 /da)
Gg 10 mg Va oral:
- Oral 10-20 mg/6-8 horas.
(0,2 - 0,53 /da)
Sup 10 mg Va rectal:
- Rectal 10 mg/6-8 horas.
(0,58 - 0,77 /da)
HIOSCINA butilbromuro + METAMIZOL sdico

Buscapina Amp 20 mg Va parenteral:
Compositum + 2,5 g/5 mL 1 amp/8-12 horas.
- Intravenosa
Gg 10 mg + 250 mg Va oral:
- Oral 1-2 gg/8 horas.
(0,19 - 0,38 /da)
Sup 10 mg + 1 g Va rectal:
- Rectal 1 sup/8 horas.
(0,45 /da)
ANTIESPASMDICOS MSCULOTROPOS
PAPAVERINA hidrocloruro
Papaverina (FM) Ampolla 30 mg/mL Diagnstico y tratamiento de disfuncin
- Intracavernosa erctil: 30-60 mg.
ANTIESPASMDICOS CON ANALGSICOS Y OTROS

ATROPINA / MAGNESIO / PAPAVERINA / PROPIFENAZONA
Sulmetn Papaverina Sup 1 sup/12 horas.
Rectal INF - Rectal (0,22 /da)
Composicin/sup:
Magnesio
sulfato . . . . . . . .140 mg
Propifenazona . .105 mg
Papaverina
clorhidrato . . . . . .21 mg
Atropina
metilbromuro . . .0,1 mg

HIOSCINA butilbromuro + METAMIZOL sdico

Contraindicaciones: Metamizol: Hipersensibilidad a pirazolonas. Porfiria intermitente
aguda. Granulocitopenia. Hioscina butilbromuro: glaucoma, hipertrofia prosttica con
formacin de orina residual. Estenosis mecnica del tracto gastrointestinal, megacolon.
Taquicardias manifiestas.
Accin: Antiespasmdico + analgsico.
Efectos adversos: Hioscina butilbromuro: ver apartado anterior.
Metamizol: Reacciones de hipersensibilidad. Agranulocitosis y anemia aplsica.
Precauciones de uso: Realizar controles hemticos peridicos en tratamientos
prolongados (riesgo de discrasias sanguneas por metamizol).
Indicaciones:
- Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico.
- Dolor de tipo clico.
PAPAVERINA hidrocloruro
Contraindicaciones: Bloqueo atrioventricular.
Accin: Antiespasmdico. Relajante del msculo liso.
Efectos adversos: Efectos sistmicos: Mareos, sncope, probablemente relacionados con
el efecto hipotensor. Intracavernosa: Priapismo, fibrosis local, hematoma.
- En pacientes con motilidad gastrointestinal reducida, alteraciones de la conduccin
cardaca o enfermedad cardiovascular inestable.
Indicaciones:
- Tratamiento y diagnstico de disfuncin erctil.
ATROPINA / MAGNESIO / PAPAVERINA / PROPIFENAZONA

Contraindicaciones: Enfermedad heptica y/o renal severa. Agranulocitosis. Obstruccin
intestinal. Uropata obstructiva.
Accin: Antiespasmdico de la musculatura lisa + analgsico + antipirtico y sedante.
Efectos adversos: A dosis elevadas, somnolencia, disminucin de los reflejos, jaquecas,
erupciones cutneas, sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria. En pacientes
con patologa gastrointestinal, diarreas, nuseas, y en tratamientos prolongados,
gastritis. Excepcionalmente agranulocitosis (propifenazona).
Precauciones de uso: Realizar controles hemticos peridicos en tratamientos prolongados.
Indicaciones:
- Espasmo gastrointestinal, biliar y genitourinario.
- Dolor post-operatorio.

A04 ANTIEMTICOS, ANTIVERTIGINOSOS, REGULADORES

DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
NUSEAS/VMITOS OTRA ETIOLOGA
Metoclopramida
Domperidona
(menor incidencia de
efectos extrapiramidales)
QUIMIOTERAPIA POSTOPERATORIO NUSEAS / VMITOS

RADIOTERAPIA ORIGEN VERTIGINOSO
Metoclopramida Metoclopramida Tietilperazina

Ondansetrn - Emesis refractaria a Sulpirida
(consultar protocolo tratamiento con
en ANEXO I) metoclopramida:
Ondansetrn


ANTIEMTICOS
CLEBOPRIDA malato cido
Cleboril Sol 0,5 mg/5 mL - Adultos: 5 mL/8 horas, antes de las
125 mL comidas.
(2,5 mL/cucharita) - Adolescentes y adultos jvenes
- Oral (12-20 aos): 2,5 mL/8 horas, antes de las
comidas. Dosis mx 20 mcg/Kg.
(2,09 /envase)
METOCLOPRAMIDA clorhidrato
Primperan Amp 10 mg/2 mL Antiemtico (postoperatorio):
- Intramuscular 10 mg/8 horas.
- Intravenosa (0,43 /da)
- Perf IV Antiemtico (radio/quimioterapia):
0,5-2 mg/Kg 15-30 min antes de la
quimioterapia, segn potencial
emetgeno del ciclo (consultar
protocolo en ANEXO I).
Comp 10 mg Antiemtico:
Sol unidosis - Adultos: 10-15 mg/8 horas.
1 mg/mL 10 mL (0,14 - 0,29 /da)
- Oral - Nios: 0,5 mg/Kg/da, repartidos en tres
administraciones.
Gastroparesis diabtica:
10 mg, 30 min antes de cada comida y por
la noche.
(0,19 /da)
Reflujo gastroesofgico: 10-15 mg, hasta
cuatro veces al da, 30 min antes de las
comidas y por la noche.
(0,19 - 0,43 /da)
DOMPERIDONA
Domperidona Susp 1 mg/mL - Adultos: 10 mg/8 horas.
- Oral (0,26 /da)
- Nios <1 ao: 0,25 mg/Kg/8 horas.
- Nios 1-3 aos: 2,5 mg/8 horas.
- Nios >4 aos: 5 mg/8 horas.
Motilium Sup 30 mg - Nios 1-3 aos: 30 mg/12 horas.

- Rectal - Nios 4-7 aos: 30 mg/8 horas.
(0,38 - 0,58 /da)
24 G UA FA RM ACO TER APU TICA C .H. U. JU AN C AN AL E JO

ANTIEMTICOS
CLEBOPRIDA / METOCLOPRAMIDA
Contraindicaciones: Pacientes en los que la estimulacin gstrica pueda ser perjudicial
(hemorragias, obstruccin, perforacin). Feocromocitoma. Pacientes a tratamiento
concomitante con medicamentos que inducen efectos extrapiramidales.
Accin: Estimulante de la motilidad gastrointestinal. Antiemtico (antagonista central y
perifrico de receptores de dopamina).
Efectos adversos: Reacciones extrapiramidales (ms susceptibles pacientes jvenes y
con dosis altas): distonas (en las primeras 24-48 horas), acatisia (en el primer mes),
pseudoparkinsonismo (en los primeros 6 meses). Gastrointestinales (diarrea). Sedacin,
fatiga. Excepcionalmente: alteraciones endocrinas (galactorrea, ginecomastia, etc).
- Metoclopramida: En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a
40 mL/min), la dosis inicial ser la mitad de la dosis habitual.
- Cleboprida: En pacientes con insuficiencia renal y/o heptica.
- En neonatos, se ha descrito metahemoglobinemia con la administracin de dosis altas.
Indicaciones:
- Antiemtico.
- Regulador de la motilidad gastrointestinal (tratamiento sintomtico del reflujo
gastroesofgico, gastroparesis diabtica).
DOMPERIDONA
Accin: Similar como antiemtico a metoclopramida, pero con menor incidencia de
efectos extrapiramidales (menor paso a travs de la barrera hematoenceflica).
Indicaciones:
- Va oral: Antiemtico de eleccin en pacientes con enfermedad de Parkinson.
- Va rectal: Antiemtico en nios que no pueden recibir medicacin oral.


ONDANSETRN clorhidrato
Zofrn Amp 4 mg/2 mL Antiemtico (radio/quimioterapia):
8 mg/4 mL - Adultos:
- Intramuscular Parenteral: Segn potencial emetgeno
- Intravenosa del ciclo de quimioterapia (consultar
- Perf IV protocolo en ANEXO I).
(6,73 /amp 4 mg)
(10,69 /amp 8 mg)
Comp 8 mg Oral: 8 mg, 12 horas despus de
- Oral radio/quimioterapia, posteriormente
8 mg/12 horas durante 5 das, segn
precise.
- Nios >2 aos:
Parenteral: Antes de quimioterapia,
dosis nica de 5 mg/m 2 (IV).
Oral: 4 mg, 12 horas despus de
radio/quimioterapia, posteriormente
4 mg/12 horas durante 5 das, segn
precise.
(13,34 /da)
Antiemtico (postoperatorio)
Prevencin: 8 mg (oral) 1 hora antes de la
anestesia, seguida de dos dosis de 8 mg,
a intervalos de 8 horas, o bien una dosis
nica de 4 mg (IM IV lenta) en la
induccin de la anestesia.
(6,73 - 28,06 )
Tratamiento: 4 mg en dosis nica
(IM o IV lenta).
Antiemtico (postoperatorio en ciruga
emetgena en nios): 4 mg va parenteral.
26 G UA FA RMA CO TER APU TICA C .H. U. JU AN C AN AL EJO

ONDANSETRN clorhidrato
Accin: Antagonista selectivo de los receptores 5HT 3 (serotonina) a nivel central y
perifrico.
Efectos secundarios: Estreimiento (enlentece el trnsito intestinal). Cefalea, sensacin
de enrojecimiento facial, hipo. Elevacin transitoria de enzimas hepticas. Alteraciones
visuales transitorias (ej. visin borrosa) y vrtigo durante la administracin intravenosa
rpida.
- En pacientes con disfuncin heptica moderada a grave, se debe realizar ajuste de
dosis, no superando una dosis diaria de 8 mg.
- Precaucin en pacientes con signos de obstruccin intestinal subaguda tras su
administracin, debido a que enlentece el trnsito gastrointestinal.
Indicaciones:
- Nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia y radioterapia.
- Nuseas y vmitos postoperatorios refractarios a tratamiento con metoclopramida
y en ciruga emetgena en nios.


ANTIVERTIGINOSOS
SULPIRIDA
Dogmatil Amp 100 mg/2 mL Va parenteral:
(0,39 /da)
Cps 50 mg Va oral:
- Oral 50-100 mg/8 horas.
(0,17 - 0,35 /da)
TIETILPERAZINA
Torecn Gg 6,5 mg 6,5 mg/8-12 horas.
- Oral (0,09 - 0,14 /da) (va oral)
Sup 6,5 mg (0,26 - 0,39 /da) (va rectal)
- Rectal

ANTIVERTIGINOSOS
SULPIRIDA
Contraindicaciones: Pacientes con Parkinson a tratamiento con Levo-dopa.
Feocromocitoma.
Accin: Neurolptico de tipo benzamida.
Efectos adversos y precauciones: Ver psicolpticos en pg. 635.
Indicaciones:
- Nuseas y vmitos de tipo vertiginoso.
- Como antipsictico ver pg. 635.
TIETILPERAZINA
Contraindicaciones: Alergia a fenotiazinas. Depresin severa del SNC o de la mdula
sea. Estados de coma. Feocromocitoma. Hipotensin acusada.
Accin: Neurolptico de tipo fenotiazina.
Efectos adversos y precauciones: Ver psicolpticos en pg. 627.
Indicaciones:
- Nuseas y vmitos de tipo vertiginoso.
- Por la menor incidencia de efectos extrapiramidales en comparacin con sulpirida,
es de eleccin en pacientes con enfermedad de Parkinson.

A05 TERAPIA HEPATO-BILIAR
TERAPIA ENCEFALOPATA HEPTICA
ORAL RECTAL
Pacientes en coma, riesgo de

aspiracin o cuando un proceso
de intubacin o endoscopia
interfiera la administracin oral
LACTITOL LACTITOL
LACTULOSA

A05 TERAPIA HEPATO-BILIAR

ANTIHIPERAMONMICOS
LACTULOSA
Duphalac Sol 3,33 g/5 mL Enema de retencin, 4-6 enemas/24 horas.
800 mL - Enema 1000 mL:
- Rectal Diluir 300 ml de Duphalac en 700 mL
de agua destilada o SSF.
(1,38 /1000 mL)
LACTITOL
Emportal Sbr 10 g - Va oral: 0,15-0,25 g/Kg/8 horas.
- Oral Posteriormente ajustar la dosis hasta
- Rectal obtener 2 deposiciones blandas al da.
(0,16 - 0,32 /da)
- Va rectal: 2-6 enemas/24 horas.
- Enema 20% 500 mL: Diluir 10 sobres en
434 mL de agua destilada.
(0,54 /500 mL)

LACTULOSA / LACTITOL
Contraindicaciones: Galactosemia. Trnsito intestinal interrumpido (oclusin intestinal,
ileostoma, colostoma).
Accin: Disminucin del pH en el colon, con retencin de amonaco en forma de sales
amnicas.
Efectos adversos: Flatulencia, nuseas, dolor abdominal.
- Enema de retencin 30-60 min. Si el enema es retenido un tiempo inferior a 30 min,
repetir inmediatamente.
Lactitol: Va oral: Ajustar la dosis inicial para obtener dos deposiciones blandas al
da, o bien para que el pH de las heces sea 5.
Indicaciones:
- Antihiperamonmicos en encefalopata heptica.
- Lactitol: Laxante (ver pg. 36).

A06 LAXANTES
TRATAMIENTO DEL ESTREIMIENTO CRNICO

Formadores de masa
Osmticos (lactitol)
PROFILAXIS DEL ESTREIMIENTO PARA REDUCIR ESFUERZO EN LA

DEFECACIN
Formadores de masa
Lubricantes (parafina)
Osmticos (lactitol)
PROFILAXIS DEL ESTREIMIENTO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

(OPIOIDES)
Osmticos (lactitol)
Lubricantes
Estimulantes motilidad
VACIADO INTESTINAL PREVIO A CIRUGA O PRUEBAS DIAGNSTICAS

Vaciado intestino grueso: - Salinos va rectal
- Estimulantes motilidad: Sensidos
Vaciado intestinal completo: Salinos va oral
DEPENDENCIA A LAXANTES ESTIMULANTES

Formadores de masa
Glicerina supositorio
TRATAMIENTO DEL ESTREIMIENTO POR ATONA INTESTINAL

(LESIN MEDULAR)
Osmticos (lactitol)
Lubricantes
Bisacodilo rectal (refuerzo de otros laxantes)
IMPACTACIN FECAL
Salinos va oral (Movicol)
Mezcla de laxantes

A06 LAXANTES
FORMADORES DE MASA
PLANTAGO OVATA
Plantaben Sbr 3,5 g - Adultos y nios mayores 12 aos:
(polvo efervescente) Iniciar con 1 sobre por las maanas,
- Oral pudiendo incrementarse la dosis en
funcin de la respuesta clnica, hasta
un mximo de 3 sobres/24 horas.
(0,08 - 0,23 /da)
- Nios menores 12 aos: Mitad de la dosis
de adultos.
OSMTICOS
LACTITOL
Emportal Sbr 10 g - Adultos:
- Oral Dosis inicial: 20 g/24 horas. Si no resulta
eficaz puede incrementarse la dosis hasta
30 g/24 horas.
Dosis mantenimiento: 10 g/24 horas.
Administrar en una sola toma.
(0,05 - 0,16 /da)
- Nios <1 ao: 0,25 g/Kg/da.
- Nios 1-6 aos: 2,5-5 g/da.
- Nios 6-12 aos: 5-10 g/da.
- Nios 12-16 aos: 10-20 g/da.
(0,05 - 0,11 /da)

FORMADORES DE MASA
PLANTAGO OVATA (cutculas de semillas Ispaghula Husk)
Contraindicaciones: Obstruccin intestinal, sintomatologa de apendicitis,
atona de colon, impactacin fecal.
Accin: Humectante. Aumento del peso de las heces, as como su volumen y fluidez. Su
accin puede iniciarse transcurridas 12-24 horas pero puede tardar 1-3 das.
Efectos adversos: Flatulencia (al inicio del tratamiento), distensin abdominal y
obstruccin intestinal o esofgica (especialmente si se ingiere con poco lquido).
- Disolver el contenido del sobre con al menos 200 mL de agua u otro lquido fro, a
continuacin beber otro vaso de agua. Se recomienda ingerir 2-3 L de agua al da
para evitar una obstruccin intestinal.
- Administrar con el estmago vaco, preferentemente por la maana. Su administracin
antes de las comidas puede disminuir el apetito.
- Puede interferir la absorcin de otros medicamentos, por lo que se debe espaciar
1 hora su administracin.
- No administar cuando hay dolor abdominal, nuseas o vmitos.
Indicaciones:
- Estreimiento habitual crnico.
- Afecciones que cursen con alternancia de episodios de diarrea/estreimiento (colon
irritable, diverticulosis).
- Reduccin esfuerzo en la defecacin (infarto agudo de miocardio, hemorroides, fisura
anal, absceso anal, etc).
- Dependecia de laxantes estimulantes.
OSMTICOS
LACTITOL
Contraindicaciones: Galactosemia. Trnsito intestinal interrumpido (obstruccin
intestinal, ileostoma, colostoma). Impactacin fecal.
Accin: Osmtica, incremento en la retencin de agua en el colon. Su accin se inicia a
las 24-48 horas de su administracin.
Efectos adversos: Flatulencia, nuseas, dolor abdominal.
- Administrar durante las comidas, por la maana o por la noche.
Indicaciones:
- Estreimiento crnico.
- Reduccin esfuerzo en la defecacin (infarto agudo de miocardio, hemorroides, fisura
anal, abceso anal, etc).
- Profilaxis de estreimiento por medicamentos.
- Estreimiento por atona intestinal.
- Encefalopata heptica (ver pg. 32)

A06 LAXANTES
GLICERINA
Glicerina Rovi Sup 3 g 1 sup/24 horas.
- Rectal (0,14 /da)
SALINOS
LAXANTES SALINOS POR VA ORAL
Evacuante Bohm Sbr 17,5 g Evacuacin intestinal:
- Oral - Radiologa (Rx simple,
ecografa, TAC abdominal,
Composicin/sbr: urografa, enema opaco):
Polietilenglicol . . .15.000 mg 4-12 sbr (1-3 L).
Sodio sulfato . . . . .1.410 mg - Endoscopia (ileocolonoscopia,
Sodio cloruro . . . .365,25 mg citoscopia, exploraciones
Potasio cloruro . . .186,25 mg rectovaginales y
Sodio bicarbonato . .420 mg ginecolgicas): 8-12 sbr (2-3 L).
Sodio fosfato . . . . . . .120 mg - Ciruga (endoscpica o
tradicional de enfermedades
de ano, recto y colon,
ginecolgicas y
renourolgicas):
8-16 sbr (2-4 L).
- Litotricia: 8 sbr (2 L).
(1,06 - 4,23 /dosis)
Estreimiento crnico:
1-2 sbr/24 horas (250-500 mL),
en dosis nica.
En pacientes ancianos,
inicialmente 1 sbr/24 horas.
Diluir cada sobre en 250 mL.
(0,26 - 0,53 /da)
38 G U A FA RM ACO TER APU TI CA C .H. U. JU AN C AN AL E JO

GLICERINA
Accin: Ablandamiento de materia fecal (hiperosmtico), lubricacin del ano y recto.
Provoca la evacuacin rectal en un plazo de 30 min.
Efectos secundarios: Irritacin rectal si se utiliza de forma prolongada.
- Retener 15 minutos tras su administracin en el recto.
Indicaciones:
- Estreimiento habitual crnico.
- Dependecia a laxantes estimulantes.
- Adyuvante de formadores de masa o del lactitol. Si no existe defecacin, administrar
cada 3 das.
LAXANTES SALINOS POR VA ORAL (Evacuante Bohm)

Contraindicaciones: Obstruccin o perforacin gastrointestinal, leo, lcera aguda
gastrointestinal, megacolon, retencin gstrica.
Accin: Arrastre mecnico. Su accin puede manifestarse a los 30-60 min de iniciar la
administracin.
Efectos secundarios: Sensacin de plenitud e hinchazn abdominal. Calambres
gastrointestinales, vmitos, irritacin anal.
- Pacientes con colitis severa o proctitis. Pacientes con alteracin del reflejo de la
deglucin daado, reflujo esofgico, pacientes inconscientes o semiinconscientes por
el riesgo de aspiracin o regurgitacin.
- Evacuacin intestinal: Administrar a razn de 250 mL (1 sbr) cada 10-15 min por va
oral, o bien 20-30 mL/min por sonda nasogstrica.
No administrar alimentos slidos en las 3-4 horas precedentes a la utilizacin de la
solucin.
Indicaciones:
- Evacuacin intestinal completa.
- Estreimiento crnico de causa no orgnica.

A06 LAXANTES
Movicol Sbr 13,8 g - Adultos: 8 sbr/24 horas

- Oral (disolver cada sobre en 125 mL
de agua) que se administrarn
Composicin g/sbr electrolitos/sbr en un perodo de 4-6 horas.
Polietilenglicol 3350 13,125 Sodio 65 mM La duracin del tratamiento
Sodio bicarbonato 0,1785 Cloruro 53 mM se determina segn el grado
Sodio cloruro 0,3507 Potasio 5,4 mM de respuesta, no debiendo
Potasio cloruro 0,0466 Bicarbonato 17 mM superar un perodo de
administracin de 3 das.
- Pacientes con insuficiencia
cardiovascular: La dosis se
debe dividir de forma que no
se administren ms de
2 sobres en 1 hora.
(2,22 /tratamiento)
Enema Casen Sol 80 mL 250 mL - Adultos: 250 mL.

- Rectal (1,35 /dosis)
- Nios: 80 mL.
Composicin/100 mL (1,14 /dosis)
Sodio fosfato
monobsico. . . . . . . . . . . 16 g
Sodio fosfato
dibsico . . . . . . . . . . . . . . . 8 g
Micralax Emuls, microenema 5 mL - Adultos y nios >12 aos:

- Rectal 1 canuleta en el momento
elegido para la defecacin.
Composicin/5mL Administrar el contenido
Sodio citrato insertando la longitud total de
dihidrato . . . . . . . . . . .450 mg la cnula.
Sodio laurilsulfato, (0,38 /dosis)
acetato . . . . . . . . . . . . .45 mg - Nios menores 3 aos:
Administrar introduciendo en
el recto la mitad de la
longitud de la cnula.

LAXANTES SALINOS POR VA ORAL (Movicol)

Contraindicaciones: Obstruccin o perforacin intestinal debidos a trastornos estructurales
o funcionales de la pared del intestino. Ileo. Enfermedad inflamatoria intestinal
(p.e. Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, megacolon txico).
Accin: Osmtica.
Efectos adversos: Distensin abdominal, dolor y nuseas relacionadas con un aumento del
contenido del tracto intestinal. Excepcionalmente, reacciones alrgicas (erupcin cutnea,
urticaria, edema).
- Se debe suspender el tratamiento en pacientes que desarrollen sntomas de prdida de
fluidos o electrolitos (p.e. edema, respiracin dbil, incremento de la fatiga,
deshidratacin, fallo cardaco) y realizar un control srico de los electrolitos.
Indicaciones:
- Impactacin fecal
LAXANTES SALINOS POR VA RECTAL (Enema Casen)

Contraindicaciones: Sintomatologa de apendicitis. Obstruccin intestinal, megacolon,
estenosis anorrectal, enfermedad Hirschprung, insuficiencia renal grave o moderada,
ano imperforado, colostoma de descarga. Hepatopatas.
Accin: Osmtica. Accin inmediata (3-5 min).
Efectos secundarios: Infrecuente (hipocalcemia e hiperfosfatemia).
- Pacientes con alteraciones en el colon que aumenten la permeabilidad de la mucosa o
la permanencia del preparado en la luz intestinal (posibilidad de hipocalcemia e
hiperfosfatemia).
Indicaciones:
- Evacuacin intestinal completa (colon y recto).
LAXANTES SALINOS POR VA RECTAL (Micralax)

Contraindicaciones: Crisis hemorroidales agudas. Rectocolitis hemorrgica.
Accin: Osmtica. Su accin puede manifestarse a los 15-30 min.
Efectos secundarios: Irritacin, escozor o picor anal.
Indicaciones:
- Evacuacin intestinal (colon y recto).
- Estreimiento transitorio.
cada 3 das.

A06 LAXANTES
LUBRICANTES
PARAFINA
Emuliquen simple Sbr 15 mL - Adultos: 1 sbr/12-24 horas.
(7,17 g/15 mL) (0,18 - 0,36 /da)
- Oral - Nios 6-12 aos: 5 mL/12-24 horas.
(0,06 - 0,12 /da)
ESTIMULANTES DE LA MOTILIDAD
BISACODILO
Dulco-Laxo Gg 5 mg - Adultos: 1-2 gg/24 horas.
- Oral (0,05 - 0,1 /da)
Sup 10 mg - Adultos: 1 sup/24 horas.
- Rectal (0,16 /da)

LUBRICANTES
PARAFINA (aceite mineral)
Contraindicaciones: Pacientes con colostoma, ileostoma, apendicitis, dolor abdominal
no diagnosticado, colitis ulcerosa o diverticulitis.
Accin: Ablanda y lubrica las heces (aceite mineral). Su accin se inicia a las 6-8 horas
despus de su administracin.
Efectos secundarios: Prurito e irritacin anal. Prdidas anales en pacientes con problemas
de tono del esfnter anal.
- Homogeneizar el contenido de los sobres mediante masaje con los dedos, antes de
proceder a su apertura. Diluir en medio o un vaso de agua o en cualquier otro lquido.
- Pacientes en posicin de decbito o con alteraciones de la deglucin (disfagia, bajo
nivel de consciencia, ) por riesgo de neumona por aspiracin lipoidea. Evitar su
administracin al acostarse.
- Su utilizacin crnica se asocia con disminucin de la absorcin de vitaminas
liposolubles (A, D, E, K).
- Altas dosis pueden producir prdidas anales en pacientes con problemas de tono del
esfnter anal, prurito e irritacin anal.
Indicaciones:
- Reduccin esfuerzo en la defecacin (infarto de miocardio, hemorroides, fisura anal,
absceso anal, etc).
- Estreimiento por atona intestinal.
ESTIMULANTES DE LA MOTILIDAD
BISACODILO
Contraindicaciones: Oral: Obstruccin intestinal, abdomen agudo, apendicitis,
hemorragias gastrointestinales.
Accin: Aumento de la motilidad intestinal. Su accin puede manifestarse a las 6-12
horas (oral) y a los 30 min-1 hora (rectal).
Efectos secundarios:
- Oral: Dolor abdominal y en caso de diarrea importante deshidratacin e hipokalemia.
- Rectal: irritacin anal (proctitis, inflamacin).
- Oral: espaciar 1 hora la administracin de leche, anticidos o medicamentos que
aumenten el pH gstrico.
Indicaciones:
- Estreimiento de corta duracin.
cada 3 das.
- Rectal: Estreimiento por atona intestinal.

A06 LAXANTES
SENSIDOS A+B
X-Prep Sol 10 mg/5 mL 75 mL - Adultos: 75 mL (en dosis nica).
- Oral (1,36 /dosis)
- Nios: 1 mL/Kg.
MEZCLA DE LAXANTES
SENSIDOS + LACTITOL + PARAFINA lquida
Mezcla Laxante Fr 420 mL - Administrar una cucharadita/8-12 horas.
(FM) - Oral
Composicin/100 mL:
Sensidos
A y B . . . . . .71,4 mg
Lactitol . . . . . .7,1 mg
Parafina
lquida . . . . . . .28,6 g

SENSIDOS A+B
Contraindicaciones: Obstruccin intestinal, abdomen agudo, apendicitis, hemorragias
gastrointestinales. Embarazo o durante la menstruacin.
Accin: Aumento de la motilidad intestinal. Su accin puede manifestarse a las 5-8 horas.
Efectos secundarios: Molestias gastrointestinales, nuseas, vmitos. Espasmos dolorosos.
- En pacientes debilitados es aconsejable reducir la dosis a la mitad.
- Precaucin en pacientes diabticos debido a su contenido en sacarosa.
Indicaciones:
- Evacuacin intestinal completa (colon y recto).

A07 ANTIDIARREICOS
DIARREA AGUDA
INFECCIOSA NO INFECCIOSA
Evaluar: Tratamiento sintomtico:

- Gravedad (volumen y frecuencia - Rehidratacin
deposiciones) - Antidiarreicos
- Duracin - Espasmolticos
- Datos epidemiolgicos
- Estado general del paciente
(edad, inmunocompetencia, etc)
Si estn presentes 1 o ms signos

Diarrea sanguinolenta, pus o inflamatoria
Depleccin importante de volumen
Fiebre NO Tratamiento sintomtico
Dolor abdominal - Rehidratacin
Duracin >3 das - Espasmolticos
Brote comunitario
Inmunidad comprometida
Excluir situaciones
S especiales:
- Diarrea nosocomial
- Diarrea viajero
Diagnstico clnico - SIDA
- Intoxicacin
alimentaria
Antibioterapia segn etiologa

A07 ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA
Fortasec Cps 2 mg Diarrea aguda
- Oral - Adultos:
Primera dosis: 4 mg.
Dosis posteriores: 2 mg despus de cada
deposicin diarrica, hasta obtener una
deposicin slida o hasta una dosis
mxima de 16 mg/da.
- Nios edad 6-8 aos (peso 20-30 Kg):
Primer da: 2 mg, dos veces al da.
Dosis posteriores: 1 mg/10 Kg, despus
de cada deposicin, hasta una dosis
mxima de 4 mg.
- Nios edad 8-12 aos (peso >30 Kg):
Primer da: 2 mg, tres veces al da.
Dosis posteriores: 1 mg/10 Kg, despus
de cada deposicin, hasta una dosis
mxima de 6 mg.
Diarrea crnica:
- Adultos:
Primera dosis: 4 mg.
Dosis posteriores: 2 mg despus de cada
deposicin diarrica, hasta obtener una
deposicin slida o hasta una dosis
mxima de 16 mg/da.
(0,47 - 1,25 /da)
TANATO DE GELATINA + EXTRACTO OPIO + EXTRACTO BELLADONA

Tanagel Comp Diarrea crnica:
- Oral - Adultos: 1-2 comp/8 horas.
(0,29 - 0,58 /da)
Composicin/comp:
Tanato gelatina . . . . . .500 mg
Extracto belladona . . . . .3,6 mg
Extracto opio . . . . . . . . .5,6 mg

LOPERAMIDA
Contraindicaciones: Suboclusin intestinal. Insuficiencia heptica grave.
Accin: Inhibicin del peristaltismo intestinal. Anlogo estructural de analgsicos opioides.
Efectos adversos: Excepcionalmente: nuseas, vmitos, estreimiento, somnolencia.
En sobredosificacin se pueden manifestar sntomas de depresin del sistema nervioso
central, miosis o depresin respiratoria.
Diarrea aguda:
- No utilizar en diarrea asociada a infecciones por microorganismos enteroinvasivos
(Escherichia coli, Salmonella, Shigella) o en colitis pseudomembranosa asociada al
tratamiento con antibiticos de amplio espectro.
- No utilizar en diarrea con presencia de sangre o pus en las deposiciones o fiebre.
- Si no se obtiene mejora despus de 48 horas, suspender el tratamiento.
Diarrea crnica:
- Si no se obtiene mejora con dosis de 16 mg/da durante 10 das, considerar la
continuacin del tratamiento.
Indicaciones:
- Diarrea aguda o crnica.
TANATO DE GELATINA + EXTRACTO OPIO + EXTRACTO

BELLADONA
Contraindicaciones: Glaucoma, uropata obstructiva, insuficiencia respiratoria grave,
retencin urinaria.
Accin: Asociacin de absorbente intestinal (tanato de gelatina), inhibidor del peristaltismo
intestinal (extracto de opio) y anticolinrgico (extracto belladona).
Efectos adversos: En relacin con la accin anticolinrgica del extracto de belladona.
Diarrea aguda:
- No utilizar en diarrea asociada a infecciones por microorganismos enteroinvasivos
(Escherichia coli, Salmonella, Shigella) o en colitis pseudomembranosa asociada al
tratamiento con antibiticos de amplio aspectro.
- No utilizar en diarrea con presencia de sangre o pus en las deposiciones o fiebre.
- Si no se obtiene mejora despus de 48 horas, suspender el tratamiento.
Indicaciones:
- Diarrea aguda.

A08 TRATAMIENTO DE LA COLITIS ULCEROSA
PROCTITIS INFLAMACIN COLITIS EXTENSA

RECTOSIGMOIDEA O TOTAL
LEVE SEVERA LEVE SEVERA LEVE MODERADA

O SEVERA
5-ASA Corticoide 5-ASA Oral 5-ASA
Rectal Enema o Corticoide Oral
Claversal* Enema
No responde Colon leon

Salazopyrina Claversal*
Lixacol
CORTICOIDE ORAL
No responde
CORTICOIDE IV
REMITE NO RESPONDE ENFERMEDAD CRNICA

ACTIVA
Mantenimiento Tratamiento Tratamiento
5-ASA Quirrgico 5-ASA
* Especialidad no includa en Gua Farmacoteraputica del Hospital.
FORMULACIONES ORALES CON 5-ASA

Salazopyrina Lixacol Claversal*
RECUBRIMIENTO - Eudragit S Eudragit L
ENTRICO
ZONA DE LIBERACIN Colon leon terminal, Yeyuno medio, leon,

DE 5-ASA colon colon
* Especialidad no includa en Gua Farmacoteraputica del Hospital.

A08 TRATAMIENTO DE LA COLITIS ULCEROSA
MESALAZINA (5-ASA/5-AMINOSALICLICO)
Lixacol Comp 400 mg 400-800 mg/8 horas.
- Oral (0,52 - 1,05 /da)
SULFASALAZINA (5-ASA + SULFAPIRIDINA)

Salazopyrina Comp 500 mg Fase aguda:
- Oral - Adultos: 1-2 g/6 horas.
- Nios >2 aos: 10 mg/Kg/6 horas.
Fase de mantenimiento:
- Adultos: 500 mg/6 horas.
- Nios >2 aos: 5-7,5 mg/Kg/6 horas.
(0,19 - 0,78 /da)
ALANTONA / HIDROCORTISONA / HOMATROPINA / CINC XIDO

Cortenema Enema 80 mL 1-4 enemas/da.
- Rectal (0,5 - 2,02 /da)
Composicin/80 mL:
Alantona . . . . . .1.600 mg
Hidrocortisona
succinato . . . . . . . .16 mg
Homatropina
metilbromuro . . . . .24 mg
Cinc xido . . . . . . .800 mg

MESALAZINA
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos, insuficiencia renal.
Accin: Antiinflamatorio tpico intestinal.
El Lixacol est formulado con una cubierta entrica (Eudragit S) que libera
mesalazina (5-ASA) a nivel del leon terminal y colon.
Efectos adversos: Cefalea, nuseas, diarrea, dolor abdominal, flatulencia, fiebre,
exacerbacin de los sntomas de colitis. Poco frecuentes: pancreatitis, alteraciones
renales (nefritis intersticial), alteraciones hematolgicas, reacciones de hipersensibilidad.
- En pacientes con insuficiencia heptica y/o renal y en pacientes ancianos.
Indicaciones:
- Colitis ulcerosa, en pacientes con intolerancia a sulfasalazina.
SULFASALAZINA
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos, insuficiencia renal.
Accin: Antiinflamatorio intestinal que es hidrolizado a nivel del colon por la flora
intestinal liberando 5-ASA (forma activa) y sulfapiridina (responsable de sus efectos
adversos).
Efectos adversos: Nuseas, vmitos y diarrea (10-25%). Reacciones de
hipersensibilidad: urticaria, dermatitis exfoliativa. Hematolgicas: agranulocitosis,
anemia aplsica.
- Puede producir dficit de folato.
- Se recomienda mantener una ingesta abundante de lquidos para evitar la
cristalizacin en la orina de la parte sulfamdica.
Indicaciones:
- Profilaxis y tratamiento de la enfermedad intestinal inflamatoria.
ALANTONA / HIDROCORTISONA / HOMATROPINA /

CINC XIDO
Contraindicaciones: Procesos tuberculosos o vricos en la zona de aplicacin.
Accin: Antiinflamatorio y antihemorroidal.
Efectos adversos: Su administracin prolongada puede producir los efectos sistmicos de
los corticoides.
- Evitar tratamientos prolongados.
Indicaciones:
- Rectitis agudas crnicas y radigenas.
- Fisura anal.
- Hemorroides internas en fase aguda no trombtica.

A09 ENZIMAS DIGESTIVOS
INSUFICIENCIA EN ENZIMAS DIGESTIVOS
FIBROSIS QUSTICA DEFICIENCIA PANCRETICA

EXOCRINA
Kren 8.000 Kren 8.000

Pancrease Pancrease
Kren 20.000
CONTENIDO EN ENZIMAS DIGESTIVOS

Lipasa Amilasa Proteasa
Kren 8.000 8.000 9.000 450
unidades FIP/BP
Pancrease 4.000 20.000 25.000

unidades USP
Kren 20.000 20.000 22.500 1.125

unidades FIP/BP
UNIDADES DE MEDIDA: EQUIVALENCIAS

Amilasa: 1 FIP = 1 BP = 4,15 USP
Lipasa: 1 FIP = 1 BP = 1 USP
Proteasa: 1 FIP = 1 BP = 62,5 USP
FIP: Federation Internacionale Pharmaceutique.

BP: British Pharmacopeia.
USP: United States Pharmacopeia.

A09 ENZIMAS DIGESTIVOS
AMILASA / LIPASA / PROTEASA

Kren 8.000 Cps Fibrosis qustica. Insuficiencia pancretica
- Oral exocrina.
- Adultos: Inicial 1-2 cps con las comidas,
Composicin/cps: ajustndose posteriormente segn
Amilasa . . . . .9.000 UFIP respuesta.
Lipasa . . . . . .8.000 UFIP - Nios: Inicial 1 cps en cada comida,
Proteasa . . . . .450 UFIP ajustndose posteriormente segn
respuesta.
(0,32 - 0,65 /da)
Pancrease Cps Fibrosis qustica. Insuficiencia pancretica

- Oral - Adultos y nios: 1-2 cps con las comidas
y 1 cps a la merienda. Segn respuesta
Composicin/cps: se puede administrar 3 cps con las
Amilasa . .20.000 U USP comidas (10 cps).
Lipasa . . . . .4.000 U USP (0,48 - 1,2 /da)
Proteasa .25.000 U USP
Kreon 20.000 Sbr Fibrosis qustica: Inicial 1-2 sbr con las
- Oral comidas, ajustndose posteriormente
segn respuesta.
Composicin/sbr: (0,74 - 1,48 /da)
Amilasa . . . .22.500 UFIP
Lipasa . . . . .20.000 UFIP
Proteasa . . . .1.125 UFIP

AMILASA / LIPASA / PROTEASA

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a protenas de cerdo, pancreatitis aguda (estados
iniciales), exacerbacin aguda de enfermedad pancretica crnica.
Accin: Concentrado de enzimas pancreticas (de cerdo). Cataliza la hidrlisis de grasas,
protenas y carbohidratos. Su formulacin en microesferas de recubrimiento entrico las
protege de su destruccin e inactivacin por la pepsina y el pH cido.
Efectos adversos: Nuseas, diarrea, estreimiento. Hiperuricosuria o hiperuricemia,
irritacin o inflamacin en regin perianal.
- Se administran junto con alimentos. Si en una toma corresponde administrar varias
cpsulas, se dar la mitad o un tercio al inicio y el resto durante la comida. Se deben
tragar enteras, no triturar ni masticar, acompaadas de un vaso de agua.
Indicaciones:
- Fibrosis qustica.
- Insuficiencia pancretica exocrina: pancreatitis crnica, pancreatectoma,
postoperatorio de ciruga gastrointestinal, neoplasia de pncreas.

A10 ANTIDIABTICOS
ALGORITMO DE TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DMNID
DMNID DIAGNOSTICADA
NO S
Dieta normocalrica Obesidad Dieta hipocalrica
Ejercicio Ejercicio
Control lpidos y TA Control lpidos y TA
Respuesta? Respuesta?
S NO NO S
Mantenimiento Sulfonilureas Biguanidas Mantenimiento

o Sulfonilureas
Respuesta?
S NO
Mantenimiento Reajuste de tratamiento

Aumento progresivo hasta
dosis mxima
Respuesta
Hemoglobina glicosilada, Respuesta?
Hb A1C <7,5
S NO
Mantenimiento INSULINA
Reajuste
de dosis
DMNID: Diabetes mellitus no insulino-dependiente.
RECOMENDACIONES:
- Se debe valorar la adherencia al tratamiento antes de realizar modificaciones del mismo.
- Se debe iniciar el tratamiento con insulina en presencia de sntomas graves,
complicaciones microvasculares o embarazo.

A10 ANTIDIABTICOS
ANTIDIABTICOS ORALES - SULFONILUREAS
GLIBENCLAMIDA (Gliburida)
Daonil Comp 5 mg Inicial: 2,5-5 mg/24 horas, en dosis nica
- Oral antes del desayuno. Incrementar
progresivamente la dosis hasta alcanzar el
control de la glucemia. Dosis igual o
superior a 10 mg, administrar en varias
tomas (p.e. desayuno y cena).
Dosis mx 15 mg/da.
(0,03 - 0,09 /da)
GLICLAZIDA
Diamicrn Comp 80 mg Inicial: 40-80 mg/24 horas, en dosis nica
- Oral antes del desayuno. Incrementar la dosis
progresivamente (80 mg/semanal) hasta
alcanzar el control de la glucemia.
Dosis igual o superior a 160 mg, administrar
en varias tomas (p.e. desayuno y cena).
Dosis mx 320 mg/da.
(0,05 - 0,16 /da)

ANTIDIABTICOS ORALES - SULFONILUREAS

Contraindicaciones: Alergia a diurticos tiazdicos o sulfamidas. Diabetes complicada
con cetoacidosis, con o sin coma. Diabetes mellitus Tipo I.
Disfuncin heptica o renal grave.
Accin: Hipoglucemiantes orales del tipo sulfonilurea (segunda generacin). Estimula la
liberacin de insulina a partir de las clulas beta de los islotes de Langerhans del
pncreas y favorece la utilizacin perifrica de la insulina.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Nuseas, ardor, dolor epigstrico, alteraciones del
gusto. Dermatolgicos: Reacciones alrgicas cutneas, eczema, prurito, urticaria.
Hematolgicos (infrecuentes): Leucopenia, trombocitopenia, anemia aplsica,
agranulocitosis, anemia hemoltica. Otros: Ictericia colesttica, sndrome de secrecin
inadecuada de hormona antidiurtica.
- En sobredosificacin, por riesgo de hipoglucemia.
- Intolerancia al alcohol (reaccin tipo-disulfiram). Menos frecuente que con
sulfonilureas de primera generacin (clorpropamida).
- Considerar las posibles interacciones farmacolgicas con otros medicamentos.
Indicaciones: Diabetes mellitus Tipo II.
Equivalencia
Sulfonilurea Eliminacin renal (%) Duracin de Accin (horas) teraputica 1 (mg)
Tolbutamida 100 6-12 1000

Clorpropamida 6-60 20-60 250
Glibenclamida 50 10-24 5
Glipizida 68 6-12 5
Glisentida 60 6-12 5
Gliquidona <5 6-12 15-30 2
Gliclazida 60-70 10-20 80
Glimepirida 60 24 2
1. Las dosis equivalentes son orientativas, recomendndose monitorizar la glucemia si se realiza

el intercambio teraputico.
2. En pacientes con insuficiencia renal a tratamiento con gliquidona no se recomienda realizar
el intercambio teraputico.

A10 ANTIDIABTICOS
INSULINAS HUMANAS
INSULINA ULTRARRPIDA
Administracin subcutnea.
MARCA COMPOSICIN EFECTO*
Comienzo Mximo Duracin
Humalog Insulina lispro 15 min 30-70 min 2-5 horas
INSULINA RPIDA
Administracin intravenosa. nica insulina en solucin (todas las dems insulinas son
suspensiones translcidas) y puede ser administrada por va intravenosa y subcutnea.
MARCA COMPOSICIN EFECTO*
Actrapid Insulina rpida (regular) 0,5 horas 1-3 horas 8 horas
* Los parmetros de comienzo, efecto mximo y duracin de accin corresponden

a la administracin subcutnea.
INSULINAS INTERMEDIAS
Administracin exclusiva por va subcutnea.
MARCA COMPOSICIN EFECTO
Ins. rpida Ins. isofnica
Mixtard 10 10% 90% 0,5 horas 2-8 horas 24 horas
Monotard Insulina cinc 2,5 horas 7-15 horas 20-24 horas
(70% cristalina, 30% amorfa)
Insulatard NPH Insulina isofnica (NPH) 1,5 horas 4-12 horas 24 horas
INSULINA LENTA
Administracin exclusiva por va subcutnea.
MARCA COMPOSICIN EFECTO
Ultratard Insulina cinc cristalina 4 horas 8-20 horas 28 horas
PRESENTACIONES
Vial 100 UI/mL 10 mL Novolet 100 UI/mL 3 mL
Administracin en jeringa Administracin en inyector
Actrapid . . . . . . . .0,01 /UI Actrapid . . . . . . . .0,01 /UI
Mixtard 30/70 . . . .0,01 /UI Mixtard 10 . . . . . .0,01 /UI
Monotard . . . . . . .0,01 /UI Mixtard 20 . . . . . .0,01 /UI
Insulatard NPH . .0,01 /UI Mixtard 30 . . . . . .0,01 /UI
Ultratard . . . . . . . .0,01 /UI Mixtard 40 . . . . . .0,01 /UI
Humalog . . . . . . . .0,01 /UI Insulatard NPH . . .0,01 /UI
Cartuchos 100 UI/mL 1,5 mL
Humalog . . . . . . . . .0,02 /UI

INSULINA HUMANA
Contraindicaciones: Hipoglucemia. Insulinas en suspensin: No utilizar en urgencias
metablicas.
Accin: Hipoglucemiante.
Efectos adversos: Lipodistrofias (lipoatrofia o lipohipertrofia): Para evitar la aparicin
de zonas de lipodistrofia, debe realizarse una rotacin de la zona de inyeccin e
inyectar la insulina a temperatura ambiente). Reacciones alrgicas (locales y
sistmicas). Hipoglucemia.
- En pacientes hospitalizados a tratamiento previo con insulina, observar una
precaucin especial ya que la alimentacin y rgimen de vida diferente pueden
modificar las necesidades de insulina.
- Considerar las posibles interacciones farmacolgicas con otros medicamentos.
- La absorcin de insulina puede variar en funcin de la zona de inyeccin (mayor
velocidad de absorcin: abdomen >brazo >muslo o nalga). Fijar la zona de
inyeccin, y rotar los puntos de inyeccin dentro de una misma zona.
Indicaciones:
- Diabetes Mellitus Tipo I (insulino-dependiente).
- Diabetes Mellitus Tipo II (no insulino-dependiente) cuando no pueda ser controlada
de forma adecuada con dieta, ejercicio y reduccin de peso.

A11 VITAMINAS
VITAMINAS INDICACIONES
VITAMINA A - Xeroftalmia, ceguera nocturna.
(Retinol)
VITAMINA C - Escorbuto.
(cido ascrbico)
VITAMINA D: - Profilaxis y tratamiento del raquitismo.

- Colecalciferol - Osteomalacia.
- Calcitriol - Hipocalcemia en pacientes sometidos a dilisis renal crnica.

- Hipoparatiroidismo y pseudoparatiroidismo.
- Raquitismo resistente a Vitamina D.
VITAMINA E - Profilaxis y estados carenciales de vitamina E en pacientes con

(dl-alfa-tocoferol) alteraciones de la absorcin intestinal.
- Dietas ricas en cidos grasos poliinsaturados.
- Claudicacin intermitente, enfermedad fibroqustica de la mama.
- A-beta-lipoproteinemia.
- Afecciones de los msculos y tejido conectivo.
- Alteraciones de la fertilidad, tendencia a partos prematuros.
- Anemia hemoltica.
VITAMINA B1 - Formas de sndrome beribrico.

(Tiamina) - Enfermedades tropicales, particularmente las que se acompaan
de fiebre y diarrea.
- Estados carenciales de tiamina en pacientes con malabsorcin:
alcoholismo, cirrosis o enfermedad gastrointestinal.
- Cardiomiopata y enfermedad de Wernicke.
VITAMINA B6 - Intoxicacin alcohlica.

(Piridoxina) - Alteraciones metablicas congnitas: Homocistinuria, hiperoxaluria.
- Alteraciones neuromusculares: Parlisis agitante, parkinsonismo,
corea, temblor idioptico.
- Profilaxis de neuropatas perifricas inducida por medicamentos.
- Antdoto en intoxicaciones por cicloserina, isoniazida.
VITAMINA B12 - Anemia perniciosa, anemia macroctica nutricional, anemia del

(Cianocobalamina) embarazo.
- Polineuritis diabtica y alcohlica.
- Neuralgias del trigmino.
VITAMINAS - Estados carenciales de vitaminas del grupo B: Procesos

B1 + B6 + B12 reumatolgicos, anorexia, astenia, miocardiosis, anemias,
afecciones dermatolgicas,
COMPLEJO - Estados carenciales de vitaminas del grupo B y vitamina C,

VITAMNICO B cuando hay una ingesta deficiente (anorexia, convalecencia,
+ VITAMINA C regmenes alimenticios).
POLIVITAMNICO - Estados carenciales mltiples de vitaminas y minerales (dietas

+ MINERALES restringidas, deficiente absorcin intestinal, estados con mayor
necesidad de vitaminas y minerales).
64 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C . H. U. J UAN C AN AL EJO

VITAMINAS CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

VITAMINA A Hipervitaminosis A, sndrome Irritabilidad, prdida de apetito,
de mala absorcin. fatiga, mialgias, nistagmus e
inflamacin de ndulos linfticos
(sntomas de hipervitaminosis A).
VITAMINA C Embarazo (altas dosis). Diarrea (a dosis >2 g/da)

calambres abdominales y
precipitacin de ataques agudos
de gota y nefrolitiasis por uratos,
oxalatos o cistina. Dolor en el punto
de inyeccin (IM, SC) o mareos
tras administracin IV rpida.
VITAMINA D: Sndrome hipercalcmico, Anorexia, laxitud, cefalea, nuseas,

- Colecalciferol hipercalciuria, litiasis clcica. vmitos, diarrea.
- Calcitriol Afecciones que se acompaan Hipercalcemia (especialmente

de hipercalcemia o evidencia en la fase de ajuste de dosis) con
de toxicidad de vitamina D. sntomas de: Nuseas, vmitos,
anorexia, dolor abdominal.
VITAMINA E Fatiga, astenia, nuseas, cefalea,

visin borrosa, flatulencia y diarrea.
VITAMINA B1 Nuseas y prurito por va oral

(raro). Dolor en el punto de
inyeccin tras la administracin
IM. Riesgo de shock anafilctico
tras administracin IV (esta va
no es recomendable).
VITAMINA B6 Administracin IV en pacientes Dosis crnicas y altas:

con enfermedad cardaca. Neuropata sensorial, nuseas,
cefaleas, somnolencia, GOT.
VITAMINA B12 Hipersensibilidad al Cobalto. Raros: Diarrea transitoria, trombosis

vascular perifrica, exantema,
urticaria, edema pulmonar.
VITAMINA Nuseas, vmitos y erupcin

B1 + B6 + B12 cutnea.
COMPLEJO No se han descrito a dosis

VITAMNICO B normales.
CON VITAMINA C
POLIVITAMNICO No se han descrito a dosis

+ MINERALES normales.

A11 VITAMINAS
VITAMINA A (Retinol palmitato)

Auxina A Masiva Cps 50.000 UI Deficiencias de vitamina A:
- Oral - Leves: 1 cps/24 horas.
(0,14 - 0,28 /da)
- Severas (xeroftalmia y ceguera nocturna):
- Adultos y nios >8 aos:
100.000-500.000 UI/da x 3 das,
continuando con 50.000 UI/da x 2
semanas.
Dosis de mantenimiento:
- Adultos: 10.000-20.000 UI/da x 2 meses.
- Nios (1-8 aos): 5.000-10.000 UI/da
x 2 meses.
VITAMINA C (Ascrbico cido)

Cebin Sbr 1 g Profilaxis y tratamiento de estados
- Oral carenciales de cido ascrbico.
- Adultos: 1 sbr/24 horas.
(0,14 /da)
Vitamina C Amp 1 g/5 mL Tratamiento de estados carenciales

- Subcutnea de cido ascrbico.
- Intramuscular - Deficiencias leves: 500 mg/24 horas.
- Perf IV - Deficiencias severas: 1 g/24 horas
o varias veces por semana.
VITAMINA E (dl-alfa-tocoferol acetato)

Auxina E Cps 50 mg Dficit de vitamina E: 800-1000 mg/24 horas.
Cps 200 mg Fibrosis qustica: 100-200 mg/24 horas.
- Oral Regmenes ricos en cidos grasos
poliinsaturados: 100 mg/48 horas.
Claudicacin intermitente, enfermedad
fibroqustica de la mama:
200 mg/8-12 horas.
A-beta-lipoproteinemia:
50-100 mg/Kg/da.
Afecciones de los msculos y tejido
conjuntivo: 200-400 mg/24 horas.
Trastornos de la fertilidad, aborto habitual
y tendencia al parto prematuro:
100-200 mg/24 horas.
(0,16 - 2,63 /da)
Ephynal Amp 100 mg/2 mL Aporte nutricional: 50-100 mg,

- Intramuscular 2-3 veces/semana.
Anemia hemoltica: 50-100 mg/24 horas.
(0,17 /da)

VITAMINA A (Retinol palmitato)

Contraindicaciones: Hipervitaminosis A, sndrome de mala absorcin.
Efectos adversos: Irritabilidad, prdida de apetito, fatiga, mialgias, nistagmus e
inflamacin de ndulos linfticos (sntomas de hipervitaminosis A).
Indicaciones:
- Profilaxis y estados carenciales de vitamina A.
- Xeroftalmia, ceguera nocturna.
VITAMINA C (Ascrbico cido)

Contraindicaciones: Embarazo (altas dosis).
Efectos adversos: Diarrea (dosis superiores 2 g/da) calambres abdominales y
precipitacin de ataques agudos de gota y nefrolitiasis por uratos, oxalatos o cistina.
Dolor en el punto de inyeccin (IM, SC) o mareos tras administracin IV rpida.
Indicaciones:
- Profilaxis y estados carenciales de cido ascrbico.
- Escorbuto.
VITAMINA E (dl-alfa-tocoferol acetato)

Efectos adversos: Fatiga, astenia, nuseas, cefalea, visin borrosa, flatulencia y diarrea.
Indicaciones:
- Profilaxis y estados carenciales de vitamina E en pacientes con alteraciones de la
absorcin intestinal.
- Dietas ricas en cidos grasos poliinsaturados.
- Claudicacin intermitente, enfermedad fibroqustica de la mama.
- A-beta-lipoproteinemia.
- Afecciones de los msculos y tejido conectivo. lceras varicosas.
- Alteraciones de la fertilidad, tendencia a partos prematuros, aborto habitual.
- Anemia hemoltica por carencia de esta vitamina.

A11 VITAMINAS
VITAMINA B1 (Tiamina)
Benerva Comp 300 mg Estados carenciales:
- Oral - Deficiencias leves: 100-200/24 horas.
(0,06 /da)
- Deficiencias graves: 2-4 comp/24 horas,
durante 1-2 semanas, continuando con
300 mg/da durante varias semanas.
(0,06 - 0,23 /da)
Cardiomiopatas y enfermedad de
Wernicke: 300 mg/24 horas.
(0,06 /da)
Amp 100 mg/mL Tratamiento inicial de deficiencias agudas

- Intramuscular acompaadas de polineuritis, trastornos
mentales y cardacos (alcoholismo crnico,
enfermedad de Wernicke, cardiomiopatas):
100-200 mg/24 horas.
(0,1 - 0,2 /da)
VITAMINA B6 (Piridoxina)
Benadn Comp 300 mg Alcoholismo: (oral) 50 mg/24 horas.
- Oral Alteracin metablica congnita:
Amp 300 mg/2 mL (oral) 100-500 mg/24 horas.
- Intramuscular Neuropata perifrica inducida por
- Intravenosa medicamentos:
- Profilaxis: 100-300 mg/24 horas.
Conductasa Sol 153,3 mg/5 mL - Tratamiento: (oral, IM, IV)
- Oral 50-200 mg/24 horas, durante 3 semanas,
continuando con 25-100 mg/24 horas.
Antdoto en intoxicaciones:
- Por cicloserina: (IM, IV): 300 mg/24 horas.
- Por isoniazida: 1-4 g por va IV,
continuando con 1 g/30 min por va IM,
hasta administrar una dosis igual que la
cantidad ingerida de isoniazida.
(0,1 /comp)
(0,69 /5 mL sol)
(0,32 /amp)
VITAMINA B12 (Cianocobalamina)

Optovite B12 Amp 1.000 mcg/2 mL Anemia perniciosa, anemia macroctica
- Subcutnea nutricional, anemia del embarazo,
- Intramuscular polineuritis diabtica y alcohlica,
neuralgias del trigmino: 1 amp/24 horas.
(0,29 /da)

VITAMINA B1 (Tiamina)
Efectos adversos: Nuseas y prurito por va oral (raro). Dolor en el punto de inyeccin
tras la administracin IM. Riesgo de shock anafilctico tras administracin IV (esta va
no es recomendable).
Indicaciones:
- Formas de sndrome beribrico.
- Enfermedades tropicales, particularmente las que se acompaan de fiebre y diarrea.
- Estados carenciales de tiamina en pacientes con malabsorcin: Alcoholismo, cirrosis o
enfermedad gastrointestinal.
- Cardiomiopata y enfermedad de Wernicke.
VITAMINA B6 (Piridoxina)
Contraindicaciones: Administracin IV en pacientes con enfermedad cardaca.
Efectos adversos: Dosis crnicas y altas: Neuropata sensorial, nuseas, cefaleas,
somnolencia, incremento del nivel srico de GOT.
Indicaciones:
- Intoxicacin alcohlica.
- Alteraciones metablicas congnitas: Homocistinuria, hiperoxaluria,
- Alteraciones neuromusculares: Parlisis agitante, parkinsonismo, corea, temblor
idioptico.
- Profilaxis y tratamiento de neuropatas perifricas inducida por medicamentos.
- Antdoto en intoxicaciones por cicloserina, isoniazida.
VITAMINA B12 (Cianocobalamina)

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Cobalto.
Efectos adversos: Raros: Diarrea transitoria, trombosis vascular perifrica, exantema,
urticaria, edema pulmonar.
Indicaciones:
- Anemia perniciosa, anemia macroctica nutricional, anemia del embarazo.
- Polineuritis diabtica y alcohlica.
- Neuralgias del trigmino.

A11 VITAMINAS
VITAMINA B1 + B6 + B12
Benexol B1+B6+B12 Comp Estados carenciales de vitamina
- Oral B1, B6 y B12 (procesos
reumatolgicos, anorexia,
Composicin/comp: astenia, miocardiosis, anemias,
Vitamina B1 . . . . . .250 mg afecciones dermatolgicas, ).
Vitamina B6 . . . . . .250 mg - Profilaxis: 1-2 comp/24 horas.
Cianocobalamina . . .1 mg (0,1 - 0,19 /da)
- Tratamiento: 2-4 comp/24 horas.
(0,19 - 0,38 /da)
COMPLEJO VITAMNICO B CON VITAMINA C

Becozyme C Forte Gg Profilaxis de estados carenciales
- Oral de vitaminas del grupo B
y vitamina C.
Composicin/gg: - Adultos: 1-3 gg/24 horas.
Tiamina . . . . . . . . . .15 mg (0,07 - 0,2 /da)
Riboflavina . . . . . . .15 mg - Nios: 1 gg/24 horas.
Nicotinamida . . . . .50 mg (0,07 /da)
Piridoxina . . . . . . . .10 mg
Calcio pantotenato .25 mg
Biotina . . . . . . . . .0,15 mg
Cianocobalamina .10 mcg
Ascrbico cido . .200 mg

VITAMINA B1 + B6 + B12
Efectos adversos: Nuseas, vmitos y erupcin cutnea.
Indicaciones:
- Estados carenciales de vitaminas del grupo B: Procesos reumatolgicos, anorexia,
astenia, miocardiosis, anemias, afecciones dermatolgicas,
COMPLEJO VITAMNICO B CON VITAMINA C

Efectos adversos: No se han descrito a dosis normales.
Indicaciones:
- Estados carenciales de vitaminas del grupo B y vitamina C, cuando hay una ingesta
deficiente (anorexia, convalecencia, regmenes alimenticios, ).

A11 VITAMINAS
VITAMINA D (Calcitriol)
Rocaltrol Cps 0,25 mcg Osteodistrofia renal en pacientes
- Oral con insuficiencia renal crnica:
Adultos en hemodilisis:
- Inicial: 0,25 mcg/24-48 horas. En funcin
del nivel del calcio srico se puede
incrementar la dosis en 0,25 mcg cada
2-4 semanas.
- Dosis usual: 0,5-1 mcg/24 horas.
Se debe acompaar con una ingesta
de calcio 800-1.000 mg/da.
(0,32 - 0,63 /da)
Hipoparatiroidismo y raquitismo:
- Dosis: 0,25 mcg/24 horas pudiendo
aumentar la dosis, en funcin de los
niveles de calcio srico, a intervalos
de 2-4 semanas. Se debe acompaar
con una ingesta de calcio.
- Dosis usual: 0,5-3 mcg/24 horas.
(0,32 - 3,82 /da)
Calcijex Amp 1 mcg/mL Hipocalcemia en pacientes sometidos a
Amp 2 mcg/mL dilisis renal crnica:
- Intravenosa 0,5 mcg 3 veces/semana. Si no se obtiene
respuesta satisfactoria en los parmetros
bioqumicos y manifestaciones clnicas
puede aumentarse la dosis en 0,25-0,5 mcg
en intervalos de 2-4 semanas. Dosis
habitual entre 0,5-3 mcg, tres veces/semana.
(18,34 - 50,43 /semana)
VITAMINA D3 (Colecalciferol)
Vitamina D 3 Sol oleosa 2.000 UI/mL Profilaxis antirraqutica:
(1 mL = 30 gotas) Nios >6 meses:
(1 gota = 66 UI) - 3 gotas (200 UI)/24 horas, si existe
- Oral ingesta insuficiente de vitamina D.
- 6 gotas (400 UI)/24 horas, si existe falta
de exposicin a la luz solar.
(0,02 /da)
Tratamiento antirraqutico: 9-18 gotas
(600-1.200 UI)/24 horas hasta que la
sintomatologa mejore, continuando con
6 gotas (400 UI)/24 horas hasta la curacin
del proceso.
(0,03 - 0,05 /da)
Profilaxis osteomalacia: 6-12 gotas
(400-800 UI)/24 horas.
(0,02 - 0,38 /da)
Tratamiento osteomalacia: 18-36 gotas
(1.200-2.400 UI)/24 horas durante 7-10 das.
(0,05 - 0,11 /da)
Osteoporosis: 3 gotas (200 UI)/24 horas.
(0,01 /da)

VITAMINA D (Calcitriol)
Contraindicaciones: Afecciones que se acompaan de hipercalcemia o evidencia de
toxicidad de vitamina D.
Efectos adversos: Hipercalcemia (especialmente en la fase de ajuste de dosis) con
sntomas de: Nuseas, vmitos, anorexia, dolor abdominal.
Indicaciones:
- Hipocalcemia en pacientes sometidos a dilisis renal crnica.
- Hipoparatiroidismo y pseudoparatiroidismo.
- Raquitismo resistente a Vitamina D.
VITAMINA D3 (Colecalciferol)
Contraindicaciones: Sndrome hipercalcmico, hipercalciuria, litiasis clcica.
Efectos adversos: Anorexia, laxitud, cefalea, nuseas, vmitos, diarrea.
Indicaciones:
Colecalciferol:
- Profilaxis y tratamiento del raquitismo en nios y osteomalacia en adultos.
- Profilaxis y tratamiento de la osteoporosis en pacientes con ingestin inadecuada de
vitamina D y/o calcio con los alimentos.
Colecalciferol + Calcio (ver pg. 80).
- Profilaxis y tratamiento de la osteoporosis.
- Estados carenciales de calcio y vitamina D.

A11 VITAMINAS
POLIVITAMNICO + MINERALES
Dayamineral Gotas Suplemento vitamnico mineral
- Oral especial para pediatra:
0,3 mL-0,6 mL/24 horas.
Composicin/mL (0,04 - 0,07 /da)
Vitamina A . . . . . . .5.000 UI
Vitamina D . . . . . . .1.667 UI
Tiamina . . . . . . . . . . .2,5 mg
Riboflavina . . . . . . . . . .2 mg
Piridoxina . . . . . . .0,83 mg
Nicotinamida . . . . .16,67 mg
Vitamina C . . . . . . .83,33 mg
Sodio molibdato . . .0,63 mg
Manganeso sulfato .1,53 mg
Potasio sulfato . . . .5,58 mg
Cinc sulfato . . . . . . .1,75 mg
Hierro (II)
gluconato . . . . . . . .3,33 mg

POLIVITAMNICO + MINERALES
Efectos adversos: No se han descrito a dosis normales.
Indicaciones:
- Estados carenciales mltiples de vitaminas y minerales (dietas restringidas, deficiente
absorcin intestinal, estados con mayor necesidad de vitaminas y minerales).

A12 SUPLEMENTOS MINERALES
SUPLEMENTOS MINERALES DE CALCIO
PARENTERAL ORAL
Calcio cloruro Calcio glubionato Calcio carbonato

- Mayor concentracin de - Menor concentracin de Quelante de fosfatos en
calcio. calcio. hiperfosfatemia en pacientes
- In cloruro puede agravar - Menos irritante: posibilidad con insuficiencia renal.
una acidosis (precaucin en de administracin por va
pacientes con insuficiencia intramuscular profunda. Calcio carbonato +
renal, acidosis metablica, Calcio lactogluconato
etc). Osteoporosis y estados
- Irritante: No administrar carenciales*.
por va intramuscular.
- Hipocalcemia. - Hipocalcemia.
- Toxicidad cardaca. - Coadyuvante en procesos
- Toxicidad hipermagnesemia. exudativos, inflamatorios,
alrgicos.
* En pacientes con aclorhidria o en tratamiento con medicamentos antiulcerosos (ranitidina,

omeprazol) la absorcin de calcio puede ser deficiente, ya que el calcio debe estar ionizado
(medio cido) para su absorcin ptima. En estos pacientes se puede recurrrir a la administracin
de otras sales clcicas ms solubles (citrato clcico, pidolato clcico).
EQUIVALENCIA
mg Calcio mEq Calcio mMol Calcio

Calcium Sandoz amp 9 mg/mL 0,45 mEq/mL 0,225 mMol/mL
Cloruro Clcico 10% amp 18,26 mg/mL 0,914 mEq/mL 0,45 mMol/mL
Mastical comp 500 mg 25 mEq 12,5 mMol

Calcium Sandoz comp 500 mg 25 mEq 12,5 mMol
Calcio 20 emuls 8,33 mg/mL 19,3 mEq/mL 9,65 mMol/mL
Ideos comp* 500 mg 25 mEq 12,5 mMol
* Contiene 400 UI de vitamina D/comp


SUPLEMENTOS DE CALCIO PARENTERAL
CALCIO glubionato
Calcium-Sandoz Amp 10 mL - Adultos: 10 mL/8-24 horas, segn precise.
(0,45 mEq calcio/mL) (0,26 - 1,59 /da)
- Intramuscular - Nios: 1-5 mL/12 horas.
- Intravenosa - Lactantes: 2 mL/24 horas (hipocalcemia
- Perf IV grave en recin nacidos y lactantes:
5-9 mL/Kg/24 horas, durante 2-3 das).
(0,13 - 0,26 /da)
CALCIO cloruro
Cloruro Amp 10 mL Hipocalcemia:
Clcico 10% (0,914 mEq calcio/mL) - Adultos: 500-1.000 mg (5-10 mL) IV a una
- Intravenosa velocidad no superior a 1 mL/min.
- Perf IV - Nios: 25 mg/Kg IV (0,5 mL/Kg).
Toxicidad por hipermagnesemia: 500 mg.
Repetir segn respuesta.
Composicin/10 mL: Coadyuvante en parada cardaca:
Calcio - Adultos: Perf IV de 5 mL en 100 mL de
cloruro 6 H 2O . . . . 1 g SSF o G5% durante 5 min (dosis media
0,05 mEq/Kg). Repetir, segn respuesta
cada 10 min.
- Nios: (Si hiperkalemia, hipocalcemia,
toxicidad por magnesio o toxicidad por
calcio antagonistas): 0,3 mL IV, diluido en
50-100 mL SSF y a una velocidad de
infusin de 1-2 mL/min (dosis media
0,27 mEq/Kg). Repetir, segn respuesta,
cada 10 min.
(0,33 - 0,66 /da)
SUPLEMENTOS DE CALCIO ORAL

CALCIO carbonato + CALCIO lactogluconato
Calcium-Sandoz Comp efervescente Osteoporosis:
Forte (25 mEq calcio/comp) - Dosis ataque:
- Oral 2 comp/8-12 horas.
(0,26 - 0,4 /da)
Composicin/comp: - Mantenimiento:
Calcio 1 comp/8-12 horas.
carbonato . . . . . . .0,3 g (0,13 - 0,2 /da)
Calcio Estados carenciales:
lactogluconato . .2,94 g 1 comp/8-24 horas.
(0,07 - 0,2 /da)
78 GU A FAR MA COT ER A P UT ICA C .H. U. JU AN C AN AL EJO

SUPLEMENTOS DE CALCIO PARENTERAL

Contraindicaciones: Hipercalcemia. Hipercalciuria. Fibrilacin ventricular. Pacientes
digitalizados.
Accin: Suplemento mineral.
Efectos secundarios: La administracin intravenosa rpida puede producir bradicardia,
alteraciones del gusto, parestesia, sofocos, vasodilatacion perifrica. Efectos locales en
el punto de inyeccin: sensacin de quemazn.
- Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con insuficiencia renal
(mayor riesgo de hipercalcemia), enfermedad cardaca (potencia la toxicidad de la
digoxina) y sarcoidosis. En pacientes a tratamiento con dosis altas de vitamina D
realizar controles peridicos de calcemia.
- Evitar la extravasacin. Puede producir necrosis tisular.
Indicaciones:
- Hipocalcemia.
- Calcio glubionato: Coadyuvante en el tratamiento de procesos exudativos,
inflamatorios y alrgicos.
- Calcio cloruro: Coadyuvante en parada cardaca, depresin cardaca por
hiperpotasemia, depresin del sistema nervioso central por hipermagnesemia.
SUPLEMENTOS DE CALCIO ORAL

Contraindicaciones: Hipercalcemia. Hipercalciuria. Fibrilacin ventricular.
Efectos adversos: Estreimiento, flatulencia y distensin abdominal.
Hipercalcemia moderada (Ca2+ >10,5 mg/dL): Anorexia, nuseas, vmitos,
estreimiento, dolor abdominal, poliuria, sequedad de boca.
Hipercalcemia grave (Ca2+ >12,5 mg/dL): Confusin, delirio, estupor y coma.
- Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con insuficiencia renal
(mayor riesgo de hipercalcemia), enfermedad cardaca (potencia la toxicidad de la
digoxina) y sarcoidosis. En pacientes a tratamiento con dosis altas de vitamina D
realizar controles peridicos de calcemia.
- Vigilar posibles interacciones farmacolgicas con otros medicamentos (sales de hierro,
tetraciclinas, quinolonas, etc).
Indicaciones:
- Hipocalcemia.
- Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de calcio.
- Coadyuvante en la profilaxis y tratamiento de la osteoporosis.
- Quelante de fosfatos en hiperfosfatemia en pacientes con insuficiencia renal crnica.

CALCIO carbonato
Mastical Comp masticable Hiperfosfatemia en insuficiencia renal
1.260 mg crnica: 1 comp/8 horas. Ajustar
(25 mEq calcio/comp) posteriormente para obtener niveles de
- Oral fosfatemia <6 mg/dL sin hipercalcemia.
(0,13 /da)
CALCIO fosfato
Calcio 20 Emuls 300 mL Estados carenciales de calcio en nios:
Emulsin (19,3 mEq calcio/mL) 10 mL/8 horas.
- Oral (0,22 /da)
SUPLEMENTOS DE CALCIO Y VITAMINA D

CALCIO carbonato + COLECALCIFEROL
Ideos Comp masticable Osteoporosis y estados
(25 mEq calcio/comp) carenciales de calcio
- Oral y vitamina D:
- Adultos: 1 comp/8-12 horas.
Composicin/comp: (0,22 - 0,33 /da)
Calcio carbonato . . . .1,25 g
Colecalciferol . . . . . .400 UI
SUPLEMENTOS DE POTASIO PARENTERAL

POTASIO cloruro
Cloruro Amp 10 mL Segn necesidades: 40-140
Potsico 7,45% (1 mEq potasio/mL) mEq/24 horas, hasta un
(1 mMol potasio/mL) mximo de 3 mEq/Kg/da,
- Perf IV monitorizando niveles de
potasio y ECG.
Composicin/10 mL: (0,38 - 1,33 /da)
Potasio cloruro . . . . . .0,74 g Tratamiento de urgencia:
Nivel srico K + Vel. infusin mx Dosis mx/da

>2,5 mEq/L 10 mEq/hora 200 mEq/da
<2 mEq/L 40 mEq/hora 400 mEq/da
SUPLEMENTOS DE POTASIO ORAL

POTASIO cloruro
Potasin Cps 600 mg Prevencin hipokalemia:
(8 mEq potasio/cps) 1 cps/8-12 horas (16-24 mEq/da).
- Oral (0,07 - 0,11 /da)
Tratamiento hipokalemia:8-12 cps/24 horas
(64-96 mEq/da), en 2-3 tomas.
(0,31 - 0,46 /da)

SUPLEMENTO DE POTASIO
Contraindicaciones: Insuficiencia renal grave con oliguria o azotemia. Enfermedad de
Addison no tratada.
Efectos secundarios: Hiperkalemia.
- Oral: Nuseas, vmitos, diarrea, flatulencia y distensin abdominal. Para minimizar
estos efectos secundarios administrar preferentemente con alimentos. Obstruccin
gastrointestinal, hemorragia, perforacin o ulceracin gastrointestinal.
- Intravenoso: Flebitis (concentracin mxima recomendable 40 mEq/L). Nuseas,
vmitos, dolor abdominal y diarrea.
- Administrar con precaucin en pacientes con enfermedad coronaria, especialmente en
pacientes digitalizados o con disfuncin renal, acidosis metablica con oliguria.
- Oral: Debido al riesgo de lesiones gastrointestinales (hemorragia y perforacin
gastrointestinal, ulceracin esofgica, etc). Administrar con precaucin en ancianos,
inmovilizados, pacientes con historial de lcera pptica, hernia de hiato u obstruccin
intestinal.
Indicaciones:
- Prevencin y tratamiento de deficiencias de potasio.


SUPLEMENTOS DE MAGNESIO PARENTERAL
MAGNESIO sulfato
Sulmetn Simple Amp 1,5 g/10 mL - Adultos:
(1,22 mEq magnesio/mL) Hipomagnesemia moderada:
- Intravenosa 1 g ( 8 mEq)/6 horas va IM hasta
- Perf IV 4 dosis (Dosis total: 32,5 mEq/24 horas).
Hipomagnesemia severa:
Sulmetn Amp 0,75 g/5 mL Va IV: 5 g ( 40 mEq) diluidos en 1L de
Intramuscular - Intramuscular G5% o SSF en infusin IV lenta durante
Adultos 3 horas.
Composicin/amp: - Nios:
Magnesio Va IM: 25-50 mg (0,2-0,4 mEq)/Kg/4-6 horas
sulfato . . . . . .750 mg hasta 3-4 dosis. Dosis mx 2.000 mg
Procana (16 mEq)/dosis.
clorhidrato . . .20 mg Va IV: 100-200 mg (0,8-1,6 mEq)/Kg/6 horas.
Sulmetn Amp 0,36 g/3 mL Monitorizar el nivel de magnesio hasta

Intramuscular - Intramuscular correcin del nivel plasmtico.
Infantil (0,4 - 0,97 /da)
Composicin/amp:
Magnesio
sulfato . . . . . .360 mg
Procana
clorhidrato . . . .6 mg
SUPLEMENTOS DE MAGNESIO ORAL

MAGNESIO lactato
Magnesioboi Comp 500 mg Hipomagnesemia, alteraciones
(4,95 mEq magnesio/comp) patolgicas asociadas a
(2,45 mMol magnesio/comp) deficiencia de magnesio.
- Oral - Adultos: 2 comp/8 horas.
(0,17 /da)
- Nios: 2-4 comp/24 horas.
(0,05 - 0,11 /da)

SUPLEMENTO DE MAGNESIO
Contraindicaciones: Insufiencia renal grave (riesgo de hipermagnesemia). Bloqueo
cardaco, lesin miocrdica, miastenia gravis, coma diabtico y enfermedad de Cushing.
Efectos secundarios:
- Parenteral: En general relacionados con niveles de magnesio elevados.
Correlacin entre nivel srico magnesio/toxicidad
mEq/L magnesio Efecto
1,5-2,5 Concentracion srica normal
4-7 Nivel teraputico en preeclampsia / eclampsia / convulsiones
7-10 Prdida de reflejo de tendones profundos, hipotensin, narcosis
12-15 Parlisis respiratoria
>15 Alteraciones en la conduccin cardaca, electrocardiograma

(intervalo PQ, QRS), disritmias.
- Oral: Diarrea, especialmente con dosis altas.
- Pacientes con alteraciones del metabolismo del calcio.
Indicaciones:
- Hipomagnesemia.
- Alteraciones patolgicas asociadas a deficiencia de magnesio (ver pg. 850).


SUPLEMENTO DE SODIO PARENTERAL
SODIO cloruro
Cloruro Amp 10 mL Correccin de hiponatremia:
Sdico 20% (3,42 mEq sodio/mL) mEq sodio a administrar = (valor
- Perf IV sodio plasmtico deseado mEq/L - valor
obtenido) x peso corporal Kg x 0,6.
Composicin/10 mL: - Administrar siempre diluido (p.e. 2 amp
Sodio cloruro. . . 2 g en 500 mL de SSF, se obtiene una sol. al
0,8% con 0,14 mEq sodio/mL).
(0,24 /amp)
SUPLEMENTO DE SODIO ORAL

SODIO cloruro
Cloruro Cps 1 g Deplecin de sodio, deplecin de
Sdico (FM) (17,1 mEq sodio/cps) volumen extracelular.
- Oral Segn necesidades, 1-2 g/8 horas (17-34
mEq sodio/8 horas), monitorizando
niveles de sodio plasmticos.
SUPLEMENTO DE FOSFATO ORAL

Fosfato Sol 100 mL Segn necesidades, 1-2 g de
Potsico (FM) Riqueza fsforo (P): fsforo (P)/24 horas, repartidos en varias
3 g/100 mL administraciones, monitorizando
niveles plasmticos.
Fosfato Sol 100 mL
Sdico (FM) Riqueza fsforo (P):
3 g/100 mL
Fosfato Sdico Sol 100 mL

y Potsico (FM) Riqueza fsforo (P):
3 g/100 mL
84 G U A FA RM ACO TER APU TI CA C .H. U. J UAN C AN AL E JO

SUPLEMENTOS DE SODIO
Contraindicaciones: Hipernatremia. Hipercloremia. Sndromes edematosos o ascticos
(cirrosis).
Efectos secundarios: Hipernatremia, hipervolemia.
- Parenteral: La administracin intravenosa directa del contenido de las ampollas
puede producir irritacin/flebitis debido a su elevada osmolaridad. Administrar
preferentemente diluido.
- Oral: Si se administra en dosis elevadas puede producir irritacin de la mucosa
gastrointestinal con nuseas, vmitos, diarrea y calambres abdominales.
- En pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, funcin renal alterada, edema
perifrico, edema pulmonar o preeclampsia.
Indicaciones:
- Reemplazamiento de sodio en hiponatremias.
SUPLEMENTOS DE FOSFATO
Contraindicaciones: Hiperfosfatemia. Hipocalcemia.
Efectos secundarios: Si se administran dosis altas se puede reducir la concentracin
srica de calcio, con sntomas de tetania hipocalcmica.
- En pacientes con funcin renal alterada.
- Eleccin de sal potsica/sdica:
Fosfato sdico: Utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia cardaca
congestiva, sndromes edematosos.
Fosfato potsico: Utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad coronaria,
especialmente pacientes digitalizados.
Por va oral, utilizar preferentemente la sal potsica en lugar de la sal sdica, pues esta
ltima puede producir retencin de lquidos e inhibir la reabsorcin de fosfatos.
- Oral: Medicamentos que contienen magnesio, aluminio o calcio pueden quelar el
fosfato e impedir su absorcin. Se recomienda espaciar su administracin.
Durante los primeros das de tratamiento pueden aparecer trastornos gastrointestinales,
fundamentalmente diarrea. Administrar durante o despus de las comidas, para
minimizar el efecto laxante y la irritacin gstrica.
Indicaciones:
- Reemplazamiento de fosfatos.


SUPLEMENTO DE OLIGOELEMENTOS
CINC sulfato
Sulfato Cinc (FM) Cps 300 mg Suplemento diettico para
(68,2 mg cinc/cps) tratar o prevenir deficiencias
- Oral de cinc: 1 cps/24 horas.
Acrodermatitis enteroptica y
Composicin: alteraciones de la cicatrizacin
Cinc sulfato 7 H 2O . . . . .300 mg de heridas asocidadas a
deficiencia de cinc:
1 cps/8 horas.

SUPLEMENTO DE CINC
Accin: Oligoelemento.
Efectos secundarios: Nuseas, vmitos, diarrea.
- La administracin crnica se asocia a:
Dosis >25 mg cinc/da puede producir deficiencia de cobre.
Dosis >150 mg cinc/da puede producir lesiones gastrointestinales, disminucin de
niveles sricos de colesterol HDL y alteraciones inmunitarias.
- No administrar una dosis superior a 200 mg cinc/da.
- Espaciar 2 horas la administracin conjunta con fluoroquinolonas y tetraciclinas.
- Administrar con alimentos para minimizar la irritacin gastrointestinal (evitar la
administracin conjunta con alimentos ricos en calcio, fsforo o fitatos).
Indicaciones:
- Suplemento diettico para tratar o prevenir deficiencias de cinc.
- Acrodermatitis enteroptica y alteraciones de la cicatrizacin de heridas asociadas a
deficiencia de cinc.

B
SANGRE Y RGANOS HEMATOPOYTICOS
B01 ANTICOAGULANTES Y ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
PREVENCIN TROMBOEMBOLISMO VENOSO
PACIENTES NO QUIRRGICOS
NADROPARINA
Riesgo moderado Riesgo alto

0,3 mL 0,4 mL (paciente 51-70 Kg)
0,6 mL (paciente >70 Kg)
PACIENTES QUIRRGICOS: NADROPARINA

CIRUGA GENERAL
Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo alto Riesgo muy alto

Ciruga menor sin Ciruga menor en Ciruga mayor en Ciruga mayor en
complicaciones pacientes >40 aos pacientes >40 aos pacientes >40 aos,
en pacientes <40 aos, sin otros factores con factores con mltiples
sin factores de riesgo de riesgo de riesgo factores de riesgo:
Antecedentes
de ETE
Cncer
Fractura de pelvis
Ictus
Traumatismo
vertebral
0,3 mL 0,4 mL 0,6 mL
No profilaxis
CIRUGA ORTOPDICA
NADROPARINA: Dosis ajustada al peso (ver pg. 98)

TRATAMIENTO TROMBOEMBOLISMO VENOSO
HEPARINA
Bolo inicial de HEPARINA y dosis posteriores de mantenimiento en perfusin continua
segn controles de coagulacin.
Iniciar anticoagulante oral en el segundo da de perfusin de heparina, solapando
ambos tratamientos un mnimo de 5 das hasta obtener un INR >2 en dos
determinaciones consecutivas.
Determinaciones analticas:
- Determinacin analtica del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) a las
6 horas del bolo inicial de heparina.
- Determinacin diaria de TTPa, a partir del tercer da de iniciar el tratamiento
con heparina.
- Hemograma y recuento de plaquetas basal y cada tres das.
AJUSTAR dosis de heparina segn valor de TTPa.
Realizar determinaciones de TTPa despus de cualquier modificacin de la dosis,
ajustando la perfusin de heparina segn valor posterior de TTPa.
Mantener la perfusin de heparina durante 5-10 das.
NADROPARINA
1. Dosis ajustada al peso: 171 UI anti factor Xa (aXa)/Kg/24 horas, subcutnea.
(Fraxiparina Forte, ver tabla en pg. 98)
2. Iniciar anticoagulante oral en el segundo da de administracin de nadroparina,
solapando ambos tratamientos un mnimo de 5 das hasta obtener un INR >2 en
dos determinaciones consecutivas.
3.Continuar el tratamiento con nadroparina hasta que se haya alcanzado el efecto
anticoagulante teraputico (2 a 3 de INR), generalmente durante un total de 10 das.
4. Hemograma y recuento de plaquetas basal y cada tres das.
5. Si se considera necesario, se pueden monitorizar los niveles de aXa, obtenidos
3-4 horas post-administracin de una dosis, especialmente en insuficiencia renal.
Criterios de exclusin:
Trombosis ilacas o de vena cava inferior.
Clnica de embolia pulmonar o diagnstico de embolia pulmonar.
Recidiva de trombosis venosa.
Dficit de protena anticoagulante (AT III, protena C, S).
Embarazo.
Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina.
B . S AN GR E Y RG AN OS HEM AT O P O Y T I C O S 91
TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA (TAH)
Trombocitopenia temprana o Trombocitopenia retardada o

TIPO I TIPO II
Incidencia 10% 0,5-5%
Inicio 2-3 das de iniciar con heparina 5-12 das de iniciar con heparina
Recuento Disminucin aproximada a Disminucin a cifras inferiores a

de plaquetas cifras de 100.000/mcL 100.000/mcL un descenso
superior al 50% del valor basal
Complicaciones Ninguna Lesiones tromboemblicas
Tratamiento Ninguno 1. Suspender la administracin

de heparina
2. Iniciar tratamiento con
LEPIRUDINA:
Bolus 0,4 mg/Kg + perf IV
0,15 mg/Kg/hora (2-10 das)
3. Iniciar tratamiento con
acenocumarol cuando se
alcance un adecuado control
con lepirudinade la TAH

ACENOCUMAROL
RANGO RECOMENDADO DE INR

(Internacional Normalized Ratio)
2-3
Tratamiento de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar.
Fibrilacin auricular.
Estenosis mitral con embolismo.
Ataques isqumicos transitorios (AIT).
2,5 - 3,5
Prtesis artica cardaca.
3-4
Recurrencia de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar durante
el tratamiento con acenocumarol.
Prtesis mitral cardaca.

ANTICOAGULANTES ORALES
ACENOCUMAROL
Sintrom Comp 4 mg - Dosis inicial (si las pruebas de coagulacin
- Oral estn dentro del margen normal):
- Da 1: 8-12 mg.
- Da 2: 4-8 mg.
(0,07 - 0,2 /da)
- Dosis de mantenimiento: 1-8 mg/24 horas,
en funcin del valor del tiempo de
Protrombina (expresado en INR).
(0,07 - 0,13 /da)

ACENOCUMAROL
Contraindicaciones: Ditesis hemorrgica y/o discrasia hemtica. Intervencin quirrgica
reciente o prevista del SNC, oftalmolgicas e intervenciones traumatizantes que pongan
al descubierto grandes superficies de tejidos, lcera gastroduodenal, hemorragia del
tracto gastrointestinal, genitourinario o respiratorio. Hemorragias cerebrovasculares.
Pericarditis y derrames pericrdicos. Endocarditis lenta, hipertensin grave. Lesin
grave del parnquima heptico y renal. Actividad fibrinoltica aumentada (despus de
intervenciones de pulmn, prstata).
Accin: Inhibe la accin de la vitamina K sobre los factores de la coagulacin II, VII, IX,
X y protena C impidiendo la cascada de la coagulacin.
El efecto anticoagulante se inicia entre las 24-96 horas y se mantiene durante 2 das
despus de suspender el tratamiento.
Efectos adversos: Hemorragias: Gastrointestinal, genitourinaria, tero, hgado, vescula
biliar, ojos. Molestias gastrointestinales: Nuseas, vmitos, inapetencia, calambres
abdominales, diarrea y lcera bucal. Reacciones alrgicas: Urticaria, dermatitis, fiebre,
alopecia. Otros: Incremento de los enzimas hepticos, agranulocitosis (<1%), vasculitis
cutnea.
- Las dosis se establecen en funcin del tiempo de protrombina expresado en INR
(Internacional Normalized Ratio). Margen teraputico INR: 2-4, segn indicacin
(ver tabla en pg. 93).
- Cambios dietticos (especialmente en verduras de hojas verdes con alto contenido en
vitamina K), insuficiencia heptica, fiebre prolongada o la administracin conjunta
con otros medicamentos hacen necesario realizar controles ms frecuentes.
- La inyeccin intramuscular puede provocar hematomas, por lo que deben evitarse
durante el tratamiento.
- El antdoto en intoxicacin o sobredosificacin es la vitamina K1 (fitomenadiona)
(ver pg. 120).
Indicaciones:
- Tratamiento y profilaxis de afecciones tromboemblicas: trombosis, tromboflebitis,
enfermedad emblica, proteccin postquirrgica, infarto agudo de miocardio,
fibrilacin auricular y procesos con riesgo de tromboembolia.
- Profilaxis de las trombosis recidivantes y trombosis coronarias. Pacientes con
valvulopatas y portadores de prtesis valvulares.

HEPARINA Y OTROS ANTICOAGULANTES INYECTABLES
HEPARINA sdica
Heparina 1% Vial 10 mg/mL (1.000 UI/mL) Dosificacin segn controles
Heparina 5% Vial 50 mg/mL (5.000 UI/mL) de coagulacin.
- Intravenosa (0,15 - 0,29 /mL)
- Perf IV

HEPARINA sdica
Contraindicaciones: Estados con tendencia hemorrgica y fragilidad vascular,
trombocitopenia (<100.000/mm3), hepatopatas graves, hipertensin arterial, uremia.
Anestesia regional en intervenciones quirrgicas programadas cuando se utiliza a dosis
de tratamiento.
Accin: Potencia el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores de
coagulacin inhibiendo la conversin de fibringeno a fibrina.
Efectos adversos: Hematolgicos: Hemorragias. Trombocitopenia temprana: desarrollo a
los 2-3 das de iniciar el tratamiento; suele ser moderada. Trombocitopenia retardada:
desarrollo despus de 5-12 das, es de origen inmune y cursa con una disminucin
importante del nmero de plaquetas (<100.000/mcL descenso superior al 50% del
valor basal) y un aumento del riesgo de complicaciones tromboemblicas.
Reacciones alrgicas: Fiebre, urticaria, escalofros, asma, rinitis. Hepticos: Elevacin
transitoria de transaminasas sricas y LDH.
Realizar controles peridicos:
- Signos y sntomas de sangrado (sangre en heces u orina).
- Hemoglobina y hematocrito: basal y cada 3 das.
- Recuento de plaquetas: basal y cada 3 das.
- Transaminasas (ALT, AST) y LDH: basal y das 5, 7 y 10.
- Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa): basal, 2-4 veces el primer da de
tratamiento, continuando con 2 determinaciones hasta alcanzar el control
y posteriormente una determinacin/da.
En pacientes con hipersensibilidad se debe administrar una dosis de prueba (1.000 UI)
antes de iniciar dosis teraputicas.
Riesgo de hematoma intraespinal cuando se administra durante la anestesia
espinal/epidural, pudiendo producirse parlisis prolongada o permanente.
La colocacin y extraccin del catter se debe retrasar al menos 4 horas despus de la
administracin de heparina a dosis profilctica. La siguiente dosis de heparina se
administrar al menos 4 horas despus de la insercin/retirada del catter. Una vez
insertado o retirado el catter debe transcurrir al menos 4 horas hasta la administracin
de una nueva dosis de HBPM. La siguiente dosis se debe retrasar hasta que haya
terminado la intervencin quirrgica.
El ANTDOTO en caso de intoxicacin y/o sobredosificacin es la PROTAMINA
(ver pg. 134).
Indicaciones:
- Anticoagulacin, prevencin y tratamiento de la enfermedad tromboemblica, ciruga
vascular, ateroesclerosis, coagulacin intravascular diseminada, circulacin
extracorprea. Anticoagulante de eleccin durante el embarazo/lactancia.
NADROPARINA clcica
Fraxiparina Jer 2.850 UI aXa/0,3 mL Profilaxis de enfermedad
Jer 3.800 UI aXa/0,4 mL tromboemblica asociada a ciruga
Jer 5.700 UI aXa/0,6 mL general y ortopdica:
- Subcutnea - Ciruga general: 0,3 mL/24 horas,
(1 dosis: 2-4 horas antes de la
intervencin).
Duracin: mnimo 7 das mientras
permanezca el riesgo o hasta la
deambulacin.
- Ciruga ortopdica: Dosis diaria en
funcin del peso corporal.
Desde Preoperatorio Despus del
al 3 da 4 da
70 Kg 0,3 mL 0,4 mL
>70 Kg 0,4 mL 0,6 mL
(1 dosis 12 horas antes de

intervencin y 2 dosis 12 horas
despus de finalizar).
Duracin: 1 mes, o bien durante el
perodo de riesgo o hasta la
deambulacin.
(1,21 - 2,38 /da)
Profilaxis de trombosis venosa en
pacientes NO quirrgicos
inmovilizados:
- Riesgo moderado: 0,3 mL/24 horas.
- Riesgo alto: Pacientes 51-70 Kg:
0,4 mL/24 horas.
Pacientes >70 Kg:
0,6 mL/24 horas.
Duracin: mientras permanezca el
riesgo, como norma general 7-10 das.
(1,21 - 2,38 /da)
Fraxiparina Forte Jer 11.400 UI aXa/0,6 mL Tratamiento de trombosis venosa
Jer 15.200 UI aXa/0,8 mL profunda en las extremidades
Jer 19.000 UI aXa/1 mL inferiores, con o sin embolia pulmonar
- Subcutnea (Fraxiparina Forte): dosis nica
diaria, en funcin del peso corporal:
Peso paciente (Kg) Dosis (mL)/24 horas

<50 0,4 mL
50-59 0,5 mL
60-69 0,6 mL
70-79 0,7 mL
80-89 0,8 mL
90 0,9 mL
(5,58 - 9,48 /da)

NADROPARINA clcica y ENOXAPARINA sdica

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino.
Hemorragias activas (excepto las debidas a coagulacin intravascular diseminada),
lcera pptica activa, accidente cerebrovascular hemorrgico, endocarditis bacteriana
aguda. Antecedentes de trombopenia. Anestesia regional en intervenciones quirrgicas
programadas cuando se utilizan a dosis de tratamiento.
Accin: Heparinas de bajo peso molecular con actividad preferente antifactor Xa (aXa).
Clexane: 1 mg enoxaparina = 100 UI aXa*
Fraxiparina: 1 mL nadroparina = 9.500 UI aXa*
Fraxiparina Forte: 1 mL nadroparina = 19.000 UI aXa*
* 1 UI aXa: Unidad internacional anti factor Xa corresponde a la actividad de una
unidad del primer estndar internacional OMS para heparina de bajo peso molecular
respecto a la inhibicin del factor Xa de la coagulacin, utilizando el mtodo amidoltico.
Efectos adversos: Hematomas en el punto de inyeccin, hemorragias o reacciones
alrgicas (cutnea o generalizada), trombocitopenia, necrosis cutnea en el punto de
inyeccin (requiere suspensin del tratamiento).
- Las heparinas de bajo peso molecular no son equivalentes, por lo que se debe respetar la
dosificacin y la utilizacin especfica de cada una de estas especialidades farmacuticas.
- No administrar por va intramuscular.
- Realizar controles peridicos de recuento de plaquetas: basal y posteriormente dos
veces por semana durante 21 das.
- En pacientes con insuficiencia renal y/o heptica, hipertensin arterial no controlada,
antecedentes de lcera gastroduodenal u otras lesiones orgnicas susceptibles de
sangrar, enfermedad vascular de coroides y retina, y en el perodo postoperatorio tras
ciruga cerebral, medular u ocular.
- Riesgo de hematoma intraespinal cuando se administra durante la anestesia
espinal/epidural, pudiendo producirse parlisis prolongada o permanente. La colocacin
y extraccin del catter se debe retrasar al menos 12 horas despues de la administracin
de HBPM a dosis profilctica. La siguiente dosis de HBPM se administrar al menos
4 horas despus de la insercin/retirada del catter. Una vez insertado o retirado el
catter debe transcurrir al menos 4 horas hasta la administracin de una nueva dosis
de HBPM. La siguiente dosis se debe retrasar hasta que haya terminado la intervencin
quirrgica.
- El ANTDOTO en caso de intoxicacin y/o sobredosificacin es la PROTAMINA
(ver pg. 134).
Indicaciones:
Fraxiparina:
- Profilaxis de la enfermedad tromboemblica, asociada con ciruga general y ciruga
ortopdica.
- Profilaxis de trombosis venosa en pacientes no quirrgicos inmovilizados, cuya
situacin pueda definirse como de riesgo moderado o elevado.
Fraxiparina Forte:
- Tratamiento de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores con o sin
embolia pulmonar.
Clexane:
- Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la
hemodilisis.
- Tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q.
ENOXAPARINA sdica
Clexane Jer 20 mg/0,2 mL Prevencin de la coagulacin en el
Jer 40 mg/0,4 mL circuito de circulacin extracorprea en
Jer 60 mg/0,6 mL la hemodilisis:
Jer 80 mg/0,8 mL - A. Pacientes sometidos a sesiones de
- Subcutnea hemodilisis repetidas: 0,6-1 mg/Kg,
al inicio de la sesin.
S:
Flujos bajos, unipuncin o dilisis
superior a 4 horas: 0,8-1 mg/Kg.
Aparecen anillos de fibrina puede
administrarse otra inyeccin
de 0,5-1 mg/Kg.
- B. Pacientes de alto riesgo hemorrgico
o que presenten un sndrome
hemorrgico en evolucin: la dosis ser
en funcin de la tcnica de hemodilisis:
- Bipuncin: 0,4-0,5 mg/Kg.
- Unipuncin: 0,5-0,75 mg/Kg.
(2,62 - 4,26 /sesin de dilisis)
(paciente de 60 Kg)
Tratamiento de angina inestable e infarto
de miocardio sin onda Q:
1 mg/Kg (100 UI/Kg)/12 horas, administrada
conjuntamente con aspirina 100-325 mg
(dosis nica)/da. Duracin: 2-8 das.
(8,51 /da)
(paciente de 60 Kg)
100 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C . H. U. J U AN C AN AL EJO

LEPIRUDINA
Refludn Vial 50 mg - Dosis inicial: Bolus IV 0,4 mg/Kg seguido
- Intravenosa de perfusin IV continua de
- Perf IV 0,15 mg/Kg/hora, durante 2-10 das
o ms si fuese clnicamente necesario.
En pacientes con peso >110 Kg no se
debe aumentar la dosis en relacin a
pacientes con 110 Kg.
- Modificacin de la dosis: Si TTPa est por
encima del rango deseado, suspender la
infusin durante 2 horas y reiniciar
disminuyendo en un 50% la velocidad de
infusin. Si TTPa est por debajo del
rango deseado, aumentar la velocidad de
infusin un 20%.
Antes de iniciar un tratamiento con
anticoagulantes orales (acenocumarol),
se debe reducir de forma progresiva la
dosis de lepirudina hasta alcanzar un valor
de TTPa por encima de 1,5. El tratamiento
con lepirudina se debe suspender una vez
alcanzado el valor de INR de 2.
(498,84 - 2.494,2 /pauta 2-10 das)

LEPIRUDINA
Contraindicaciones: Estados con tendencia hemorrgica.
Accin: Anticoagulante inhibidor directo de la trombina tanto de su forma libre como de
la unida a cogulos. Forma un complejo con la trombina bloqueando as su actividad
trombognica.
Efectos adversos: Hemorragias, reacciones alrgicas (eczema, erupcin maculopapular,
exantema). Otros: fiebre, reacciones en el lugar de inyeccin, insuficiencia renal.
Su utilizacin en otras indicaciones y tras tratamiento tromboltico con rt-PA (alteplasa)
o estreptoquinasa puede causar hemorragia intracraneal, excepcionalmente mortal.
Precauciones de uso: Se deber valorar su utilizacin en funcin del beneficio esperado
en pacientes con:
- Puncin reciente de grandes vasos o biopsia de rganos.
- Anomala de vasos u rganos.
- Accidente cerebrovascular, ictus o ciruga intracerebral reciente.
- Hipertensin grave no controlada.
- Endocarditis bacteriana.
- Insuficiencia renal avanzada.
- Ditesis hemorrgica.
- Ciruga mayor reciente.
- Hemorragia reciente (intracraneal, gastrointestinal, intraocular, pulmonar) o con
sintomatologa de hemorragia.
En tratamientos combinados, lepirudina y trombolticos, se debe reducir la dosis de
lepirudina debido al riesgo de complicaciones hemorrgicas.
Riesgo de hemorragia en pacientes a tratamiento con derivados cumarnicos
(acenocumarol).
En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 mL/min) realizar ajuste
de la velocidad de infusin:
Aclaramiento de creatinina* Velocidad de infusin (% de la dosis original)
60-45 50%
44-30 30%
29-15 15%
<15** Evitar o suspender la infusin**

** Slo si los valores de TTPa estn por debajo del lmite teraputico inferior se considerar
la administracin de una dosis en bolo de 0,1 mg/Kg en das alternos.
Indicaciones:
- Anticoagulacin en pacientes adultos con trombocitopenia asociada a heparina de
tipo II y enfermedad tromboemblica que requiere tratamiento parenteral
antitrombtico (ver tabla en pg. 92).
El diagnstico se debe confirmar por ensayo de activacin plaquetaria inducido por
heparina (EAPIH) o equivalentes.
ANTITROMBINA III (AT III)

Anbin Vial 500 UI La dosis para obtener niveles plasmticos
Vial 1.000 UI de AT III del 100% se obtiene en funcin de
- Intravenosa la siguiente frmula:
Unidades de AT III a administrar =

(100 - actividad de AT III basal, %) x
Kg peso corporal
Velocidad mx de administracin
0,08 mL/Kg/min.
1 UI/Kg de AT III produce un aumento del
1% en la actividad de AT III.
(0,24 /UI de AT III/Kg)

ANTITROMBINA III (AT III)

Accin: Enzima inhibidor fisiolgico de los factores de la coagulacin.
Efectos adversos: Ocasionalmente reacciones anafilcticas, aumento de la temperatura.
- La heparina puede aumentar el efecto anticoagulante de AT III, por lo que su
administracin conjunta puede producir hemorragias. Se recomienda monitorizar
el efecto anticoagulante.
Indicaciones:
- Dficit congnito de AT III: Tratamiento de complicaciones tromboemblicas
y profilaxis cuando existen factores de riesgo (ciruga, parto, politraumatismos, ).
- Dficit adquirido de AT III: Insuficiencia heptica aguda, coagulopata de consumo,
hemodilisis, ciruga cardaca con circulacin extracorprea de larga duracin,
INHIBIDORES DE LA AGREGACIN PLAQUETARIA
INDICACIONES
Prevencin de trombosis coronaria y cerebral
Alto riesgo (se evitan 40 episodios cardiovasculares/1000 tratamientos):
- Infarto agudo de miocardio.
- Post-infarto de miocardio.
- Antecedentes de trombosis cerebral o ataques isqumicos transitorios (TC/AIT).
- Prevencin en otros pacientes de alto riesgo (angina estable e inestable, diabetes,
fibrilacin auricular, claudicacin intermitente, ).
Bajo riesgo: Prevencin primaria en pacientes sin antecedentes.
Profilaxis en ciruga vascular y hemodilisis

- Prevencin de oclusin tras ciruga vascular.
- Angioplastia coronaria.
- Hemodilisis.

CONSIDERACIONES
cido Acetilsaliclico: Antiagregante de 1 eleccin
El cido acetilsaliclico presenta accin antitrombtica a dosis de 75-1.300 mg/da.
Como terapia antiagregante se recomiendan dosis de 75-325 mg/da, que han mostrado
ser las ms efectivas en ensayos clnicos y con menor incidencia de efectos
secundarios gastrointestinales.
Ticlopidina
Debido a la incidencia de reacciones hematolgicas se considera antiagregante de
2 eleccin en la prevencin secundaria del accidente cerebrovascular (ACV) o ataques
isqumicos transitorios (AIT).
Se recomienda realizar controles hematolgicos: quincenales durante los tres primeros
meses de tratamiento.
Triflusal
Derivado del cido acetilsaliclico, est contraindicado en pacientes alrgicos al cido
acetilsaliclico.
Clopidrogel
Antiagregante de eleccin en pacientes con arteriopata perifrica ateroesclertica.
Terapia alternativa en infarto de miocardio e infarto cerebral isqumico.
Abciximab
Indicado en prevencin de complicaciones cardacas isqumicas de alto riesgo en
pacientes sometidos a intervencin coronaria percutnea y en la reduccin a corto
plazo del riesgo de infarto de miocardio en pacientes con angina inestable, programados
para una intervencin coronaria percutnea.
Tirofibn
Indicado en la prevencin del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina
inestable o infarto de miocardio sin onda Q cuyo ltimo episodio de dolor torcico se ha
producido en las ltimas 12 horas y que presenta cambios en el ECG y/o aumento de las
enzimas cardacas.

INHIBIDORES DE LA AGREGACIN PLAQUETARIA
ABCIXIMAB
Reopro Vial 10 mg/5 mL Intervencin coronaria cardaca:
- Intravenosa Iniciar 10 min antes de la angioplastia
- Perf IV coronaria transluminal percutnea
(ACTP), administrando 0,25 mg/Kg en
bolo IV, seguido de perf IV de 10 mcg/min.
La perfusin se suspender 12 horas
despus de la intervencin.
(793,34 /tratamiento)
Angina inestable:
Iniciar 24 horas antes de la posible
intervencin coronaria percutnea con
una dosis de 0,25 mg/Kg en bolo IV,
seguido de una perf IV de 10 mcg/min. La
perfusin se suspender 12 horas
(1.322,23 /tratamiento)
ACETILSALICLICO cido
Tromalyt Cps 150 mg 150-300 mg/24 horas.
Cps 300 mg (0,05 /da)
- Oral

ABCIXIMAB
Contraindicaciones: Alergia a abciximab, sangrado interno activo, historia de ACV
(2 aos previos), traumatismo o ciruga intrarraqudea o intracraneal (2 meses previos),
ciruga mayor reciente (2 meses previos), neoplasia intracraneal, aneurisma o
malformacin arteriovenosa, ditesis hemorrgica o hipertensin no controlada severa,
trombocitopenia, vasculitis, retinopata diabtica o hipertensiva, insuficiencia renal o
heptica severa.
Accin: Inhibe la agregacin plaquetaria por unin y bloqueo del receptor plaquetario.
Efectos adversos: Hemorragias (durante las primeras 36 horas), hipotensin, nuseas,
vmitos, trombocitopenia, hematoma, bradicardia, fiebre, trastornos vasculares.
- Realizar recuento plaquetario antes del tratamiento, 2-4 horas despus del bolo de
abciximab y a las 24 horas.
Indicaciones:
- Prevencin de complicaciones cardacas isqumicas de alto riesgo en pacientes
sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP), en asociacin
con heparina y cido acetilsaliclico.
- Reduccin a corto plazo (un mes) del riesgo de infarto de miocardio en pacientes con
angina inestable sin respuesta a tratamiento mdico convencional, programados para
una intervencin coronaria percutnea.
ACETILSALICLICO cido
Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o historial de reacciones broncoespsticas,
rinitis o urticaria secundaria a antiinflamatorios inhibidores de la sntesis de
prostaglandinas, lcera gastroduodenal, insuficiencia renal o heptica, alteraciones
hemorrgicas, hemofilia, hipoprotrombinemia.
Accin: Antiagregante plaquetario: Inhibe la ciclooxigenasa plaquetaria.
Tromalyt: cpsulas con microgrnulos de recubrimiento entrico y liberacin sostenida.
La formulacin en micropellets de liberacin sostenida produce una prolongada
acetilacin presistmica de las plaquetas, por lo que inhibe de forma irreversible la
sntesis de Tromboxano A2 y evita la agregacin. El recubrimiento entrico minimiza
la irritacin gastrointestinal.
Efectos adversos: Nuseas, dispepsia, vmitos, lcera gstrica o duodenal, hemorragia
gastrointestinal, urticaria, erupciones exantemticas, angiodema, rinitis, espasmo
bronquial paroxstico y disnea graves.
- En caso de intervencin quirrgica, suspender el tratamiento 1 semana antes de la
ciruga debido al incremento del riesgo de hemorragia.
Indicaciones:
- Prevencin primaria de la cardiopata isqumica en pacientes de alto riesgo
(hipertensin, diabetes, hiperlipoproteinemias, obesidad, ).
- Prevencin secundaria de la cardiopata isqumica, de la patologa cerebrovascular
isqumica.
- Prevencin de by-pass aortocoronario, trombosis en injertos vasculares y vlvulas
protsicas.
- Tratamiento del infarto agudo de miocardio, angina inestable.
CLOPIDOGREL
Plavix Comp 75 mg 75 mg/24 horas.
- Oral (1,41 /da)

CLOPIDOGREL
Contraindicaciones: Insuficiencia heptica severa y/o hemorragia activa (lcera pptica
o hemorragia intracraneal).
Accin: Antiagregante plaquetario: inhibicin selectiva e irreversible de la unin del
ADP al receptor plaquetario y la activacin posterior del complejo GPIIb-IIIa mediada
por ADP.
Efectos adversos: Hemorragias: prpura, equimosis, hematoma y epistaxis; menos
frecuente: hematoma, hematuria y hemorragia ocular. Alteraciones hematolgicas:
neutropenia severa, anemia aplsica y trombocitopenia severa. Gastrointestinales: dolor
abdominal, dispepsia, diarrea y nuseas; menos frecuentes: estreimiento, alteraciones
dentales, vmitos, flatulencia y gastritis. Cutneas: rash cutneo y prurito. SNC y
perifrico: cefalea, mareos, vrtigos y parestesia. Hepticos y biliares.
- Pacientes con riesgo de hemorragia debido a traumatismos, ciruga u otras situaciones
patolgicas, pacientes a tratamiento con anticoagulantes orales, heparina y trombolticos.
- Se debe suspender el tratamiento con clopidogrel durante los 7 das previos a la
realizacin de una intervencin quirrgica.
- En pacientes que presentan lesiones con riesgo de sangrado, particularmente
gastrointestinales y oculares.
- En pacientes con insuficiencia renal y heptica.
Indicaciones:
- Arteriopata perifrica ateroesclertica:
Claudicacin intermitente de probable origen ateroesclertico, asociada a una relacin
de PA sistlica tobillo/brazo <0,85 en pierna en reposo (dos valoraciones en das
distintos); o bien antecedentes de claudicacin intermitente con amputacin de pierna,
ciruga reconstructiva o angioplastia sin complicaciones persistentes tras la operacin.
- Alternativa en pacientes con:
Infarto de miocardio que presenten intolerancia o alergia al cido acetilsaliclico o
con episodios recurrentes durante el tratamiento con AAS.
Infarto cerebral isqumico que presenten intolerancia o alergia a AAS o ticlopidina,
o en pacientes con episodios recurrentes despus del tratamiento inicial con
antiagregantes (AAS o ticlopidina).
TICLOPIDINA
Tiklid Comp 250 mg 250 mg/12 horas.
- Oral Prevencin de oclusiones tras STENT:
500 mg/da, durante 1 mes, en asociacin
con cido acetilsaliclico a dosis bajas
(100-250 mg/da).
Administrar con alimentos (con la comida
y la cena).
(0,83 /da)

TICLOPIDINA
Contraindicaciones: Neutropenia (<1.500 neutrfilos/mm 3), trombocitopenia
(<100.000 plaquetas/mm3), ditesis hemorrgica, hemofilia u otros desordenes de la
hemostasia, hemorragias activas, insuficiencia heptica severa.
Accin: Antiagregante plaquetario: inhibe la unin fibringeno-plaqueta.
Efectos adversos: Gastrointestinales que se presentan en los 3 primeros meses de
tratamiento y suelen desaparecer tras 1-2 semanas de tratamiento continuado: nuseas,
vmitos, diarrea. Una reduccin en la dosis puede aliviar la diarrea. Se debe suspender
ticlopidina en casos de diarrea severa o persistente. Hematolgicos: Neutropenia y
agranulocitosis (especialmente en los 3 primeros meses de tratamiento), aplasia medular,
trombocitopenia, complicaciones hemorrgicas (hemorragias, equimosis, melenas).
Dermatolgicos: Erupciones cutneas (urticariformes o maculopapulares) y prurito durante
los primeros 3 meses de tratamiento que suelen desaparecer al suspender el tratamiento
y no reaparecen tras su reinicio. Otros: elevacin de los niveles sricos de colesterol,
enzimas (fosfatasa alcalina y transaminasas).
- Realizar controles hematolgicos quincenales durante los tres primeros meses de
tratamiento y suspender el tratamiento si se manifiesta neutropenia o trombocitopenia.
Despus de los tres primeros meses, realizar controles hematolgicos en pacientes con
signos o sntomas de infeccin.
En caso de intervencin quirrgica no urgente, suspender el tratamiento 7-10 das
antes de la ciruga, por aumento del riesgo de hemorragia.
En pacientes con alteracin renal puede ser necesario una reduccin de dosis o
suspender el tratamiento si se presentan complicaciones hemorrgicas o hematolgicas.
Indicaciones:
- Profilaxis secundaria en accidente cerebrovascular recurrente como accidente
isqumico transitorio, dficit neurolgico isqumico reversible, ictus menor o infarto
cerebral completo, cuando haya intolerancia y/o el cido acetilsaliclico no sea
adecuado.
- Prevencin de los accidentes tromboemblicos, en especial coronarios, en pacientes
portadores de una arteriopata crnica obliterante de los miembros inferiores en
estado de claudicacin intermitente.
- Prevencin y correccin de los trastornos plaquetarios inducidos por circuitos
extracorpreos: ciruga con circulacin extracorprea o hemodilisis crnica.
- Prevencin de la progresin del nmero de microaneurismas en diabticos
insulino-dependientes con retinopata inicial.
- Prevencin de oclusiones tras procedimientos quirrgicos coronarios: en ciruga de
derivacin aortocoronaria y en angioplastia coronaria transluminal percutnea con
colocacin de prtesis endovascular (STENT).
TIROFIBN
Agrastat Bolsa 0,05 mg/mL, - Velocidad inicial de infusin:
250 mL 0,4 mcg/Kg/min durante 30 min.
- Perf IV - Velocidad de infusin de mantenimiento:
0,1 mcg/Kg/min durante 48-72 horas.
Si se realiza una ACTP durante el
tratamiento continuar la infusin durante
12-24 horas post-intervencin (duracin
mxima 108 horas).
Tratamiento concomitante:
- Heparina: Bolus IV inicial de 5.000 U,
seguido de una infusin de mantenimiento
de 1.000 U/hora. La dosis de heparina se
titula para mantener un TTPa de alrededor
del doble del valor normal.
- cido acetilsaliclico: en los casos en que
no est contraindicado administracin
oral antes y durante la infusin.
(570,01 /pauta 3 das)
TRIFLUSAL
Disgrn Cps 300 mg - Profilaxis: 300 mg/24 horas.
- Oral - Mantenimiento: 300 mg/12 horas.
- Situaciones de alto riesgo: 300 mg/8 horas.
(0,3 - 0,9 /da)

TIROFIBN
Contraindicaciones: Pacientes con historia previa de trombocitopenia durante la
administracin de antagonistas de los receptores GP IIb/IIIa. Antecedente de ictus
hemorrgico. Enfermedad intracraneal. Hemorragia activa o reciente clnicamente
relevante. Hipertensin maligna. Traumatismo importante o intervencin de ciruga
mayor en las ltimas seis semanas. Trombocitopenia (<100.000/mm3) o alteraciones
de la funcin plaquetaria. Alteraciones de la coagulacin. Insuficiencia heptica grave.
Reanimacin cardiopulmonar traumtica o prolongada, biopsia de rganos o litotricia
en las dos ltimas semanas. Pericarditis aguda. Vasculitis activa o antecedentes.
Sospecha de diseccin artica. Tratamiento fibrinoltico concomitante o menos de 48
horas. Administracin conjunta de medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado.
Accin: Antiagregante plaquetario, antagonista no peptdico del receptor de superficie
plaquetario GP IIb/IIIa que impide la unin del fibringeno a dicho receptor.
Efectos adversos: Hemorragias mayores (1,4%): reduccin de la hemoglobina >50 g/L,
hemorragia intracraneal, taponamiento cardaco; hemorragias menores (10,5%):
reduccin de la hemoglobina >30 g/L, hematuria macroscpica espontnea,
hematemesis o hemoptisis. Sangrado gastrointestinal, hemorroidal y postoperatorio,
epistaxis, encas sangrantes o dermatorragia superficial, hemorragia por rebosamiento
en las pruebas de puncin vascular. Otros: nuseas, fiebre y cefalea.
- Se debe administrar junto con heparina NO fraccionada y cido acetilsaliclico.
- Monitorizar la funcin plaquetaria, hemoglobina y hematocrito antes de comenzar el
tratamiento, en las 2-6 horas siguientes del inicio de la perfusin y diariamente
mientras dure el tratamiento.
- La infusin de tirofibn deber interrumpirse en caso de ser necesaria la instauracin
de tratamiento tromboltico, si el paciente se somete a una operacin de injerto de
derivacin de arteria coronaria urgente o si precisa una bomba de baln intraartica.
- Mayor incidencia de complicaciones hemorrgicas en ancianos, mujeres y pacientes
de bajo peso corporal.
- En insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min), reducir
la dosis de tirofibn en un 50%.
Indicaciones:
- Prevencin del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina inestable o infarto
de miocardio sin onda Q cuyo ltimo episodio de dolor torcico se ha producido en
las ltimas 12 horas y que presentan cambios en el ECG y/o aumento de las enzimas
cardacas.
TRIFLUSAL
Contraindicaciones: Ver cido acetilsaliclico.
Accin: Derivado fluorado del cido acetilsaliclico. Antiagregante plaquetario: Inhibe la
ciclooxigenasa plaquetaria.
Efectos adversos: Molestias gstricas, sofocos, cefaleas, hemorragias gastrointestinales.
Precauciones de uso: En caso de intervencin quirrgica no urgente, suspender el
tratamiento 7-10 das antes de la ciruga, por aumento del riesgo de hemorragia.
Indicaciones:
- Prevencin y tratamiento de las enfermedades tromboemblicas o complicadas por
trombosis.
B02 HEMOSTTICOS Y CORRECTORES DE ALTERACIONES

DE LA COAGULACIN
ANTIFIBRINOLTICOS
Hemorragia asociada a hiperfibrinolisis. cido Tranexmico

1 eleccin
Tratamiento y profilaxis de hemorragia
post-quirrgica.
Alternativa
Hemorragias inducidas por un tromboltico. cido Aminocaproico
Edema angioneurtico hereditario. cido Tranexmico
Ciruga con circulacin extracorprea. Aprotinina

DE LA COAGULACIN
ANTIFIBRINOLTICOS. Inhibidores del plasmingeno
AMINOCAPROICO cido
Caproamn Amp 4 g/10 mL - Va parenteral:
- Intravenosa Dosis inicial de 4 g en la primera hora,
- Perf IV continuando con 1-1,25 g/hora hasta
- Oral* obtener respuesta.
Dosis mx 30 g/da.
- Va oral:
4 g/4-6 horas hasta obtener respuesta.
Dosis mx 30 g/da.
(0,35 - 2,48 /da)
* El contenido de la ampolla puede ser administrado por va oral.
TRANEXMICO cido
Amchafibrn Amp 500 mg/5 mL - Va IM:
- Intramuscular Dosis inicial: 1 amp/4-6 horas.
- Perf IV Dosis de mantenimiento: 1 amp/8-12 horas.
- Oral* (0,35 - 0,52 /da)
- Va IV: 1-2 amp/8-12 horas.
(0,35 - 1,05 /da)
- Va Oral: 2-3 amp/8-12 horas.
(0,7 - 1,57 /da)
* El contenido de la ampolla puede ser administrado por va oral.
ANTIFIBRINOLTICOS. Inhibidor de enzimas proteolticos

APROTININA
Trasylol Amp 500.000 KUI*/ Hemorragia hiperfibrinoltica: 500.000 KIU
50 mL inyeccin IV directa lenta, continuando
- Intravenosa con 200.000 KIU/4 horas.
- Perf IV (22,58 - 135,48 /da)
Ciruga cardiovascular con circulacin
extracorprea:
2 mill KIU en perf IV de 20 min tras
induccin anestsica.
(92,05 /intervencin)
Trasplante heptico: 2 mill KIU en 20 min
tras induccin anestsica. Continuar en el
intraoperatorio con 500.000 KIU/hora.
(184,1 - 230,13 /intervencin)
* KUI: Unidades inhibidoras de la kalicrena

INHIBIDORES DE PLASMINGENO: Aminocaproico cido y

Tranexmico cido
Contraindicacines: Coagulacin intravascular diseminada (CID) (riesgo de trombosis).
Hemorragias del tracto urinario superior.
Accin: Hemosttico, inhibe la activacin del plasmingeno.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Nuseas, dolor abdominal, diarrea.
Musculares (cido aminocaproico): Rhabdomiolisis con mioglobinuria a dosis altas o
en tratamientos superiores a 4 semanas. Cardiovasculares: Trombosis (<1%),
hipotensin y bradicardia tras administracin IV rpida.
- Precaucin en pacientes con sospecha de trombosis o embolia, insuficiencia renal,
cardipatas. En hemorragia subaracnoidea por riesgo de vasoespasmo.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Indicaciones:
- Tratamiento de hemorragia asociada a hiperfibrinolisis.
- Tratamiento y profilaxis de hemorragia post-quirrgica.
- Hemorragias inducidas por un tromboltico.
- Edema angioneurtico hereditario. (cido tranexmico).
INHIBIDORES DE ENZIMAS PROTEOLTICOS: Aprotinina

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a protenas bovinas.
Accin: Inhibe la plsmina y kalicrena, inhibiendo directamente la fibrinolisis.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas: Erupciones cutneas, prurito, disnea, nuseas,
taquicardia, shock anafilctico.
- Para detectar reacciones de hipersensibilidad, se recomienda administrar una dosis de
prueba de 1 mL (10.000 KIU) por va IV 10 min antes de administrar la dosis de
choque. A pesar de una dosis de prueba negativa, dosis teraputicas pueden producir
reaccin anafilctica.
- La administracin se debe realizar con el paciente en posicin supina a una velocidad
mxima de 5 mL/min.
Indicaciones:
- Hemorragia hiperfibrinoltica.
- Reducir la prdida sangunea perioperatoria y la necesidad de trasfusiones sanguneas
en ciruga cardiovascular con circulacin extracorprea y trasplante heptico.

DE LA COAGULACIN
VITAMINA K
FITOMENADIONA (Vitamina K1)
Konakin Peditrico Amp 2 mg/0,2 mL Profilaxis de la enfermedad hemorrgica
- Intramuscular del recin nacido:
- Intravenosa - Neonatos sanos: 2 mg va oral al nacer,
- Oral seguido de 2 mg va oral a los 4-7 das.
En nios que reciben leche materna
administrar 2 mg va oral despus de
4-6 semanas.
Alternativa a la va oral: dosis nica de
1 mg va IM.
- Neonatos con riesgo especial
(prematuros, asfixia durante el parto,
ictericia obstructiva, incapacidad para
tragar, madres a tratamiento con
anticoagulantes o antiepilpticos):
1 mg (va IM o IV) al nacer o poco
despus cuando no sea posible la va
oral (no exceder los 0,4 mg/Kg por va
IM o IV en prematuros con peso
<2,5 Kg).
(0,46 - 0,91 /tratamiento)
Tratamiento de la enfermedad
hemorrgica del recin nacido: dosis
inicial 1 mg/Kg IV; la continuacin del
tratamiento depender del cuadro
clnico y estado de coagulacin.

FITOMENADIONA (Vitamina K 1)
Contraindicaciones: Administracin intramuscular en pacientes con tratamiento
anticoagulante.
Accin: Accin procoagulante: Favorece la activacin de factores de la coagulacin
dependientes de vitamina K. Antagoniza la accin de los anticoagulantes cumarnicos.
Efectos adversos: Va IM: Riesgo de hematomas intramusculares, a veces muy severos,
particularmente en pacientes tratados con anticoagulantes orales, trombopatas u otros
defectos hemostticos. Irritacin local en el punto de inyeccin. Va IV: Irritacin
intravenosa o flebitis.
- Evitar dosis altas de fitomenadiona en caso de reinstaurar la terapia con
anticoagulantes.
- No administrar con alimentacin parenteral en pacientes anticoagulados.
Indicaciones:
- Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido.
- Hemorragia o peligro de hemorragia debida a hipoprotrombinemia:
- Sobredosificacin por anticoagulantes dicumarnicos.
- Hipovitaminosis por tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas
o salicilatos, alteraciones gastrointestinales (ictericia obstructiva, alteraciones
intestinales o hepticas).

DE LA COAGULACIN
Konakin Amp 10 mg/1 mL Hemorragias graves con riesgo mortal:

1 mL = 10 gotas = 10 mg 10-20 mg va IV.
- Intramuscular Cuantificar el valor de protrombina a las
- Intravenosa 3 horas de la administracin, repitiendo la
- Oral dosis si la respuesta no es adecuada.
Dosis mx 50 mg/da (va IV).
(0,37 - 1,88 /da)
Hemorragias menos graves o con
tendencia a la hemorragia: 10 mg va IM.
Puede administrarse una segunda dosis
(Dosis mx 20 mg) a las 8-12 horas si no
se observa respuesta.
(0,37 - 1,12 /da)
Hemorragias menos graves o con
tendencia a hemorragias: 5-10 mg va
oral tras comprobacin de la existencia
de dficit de factores vitamina K
dependientes.
Puede administrarse un segunda dosis
a las 12-48 horas si no se observa
respuesta.
(0,07 - 0,14 /da)
FIBRINGENO
FIBRINGENO HUMANO PASTEURIZADO
Haemocomplettan P Vial 1 g - Adultos:
(ME) - Intravenosa Dosis inicial: 1-2 g, repetir la dosis si
la respuesta no es adecuada.
En casos graves (ej: desprendimiento
prematuro de placenta) puede ser
necesario administrar inmediatamente
4-8 g.
- Nios: Dosificacin en funcin del peso
corporal y las necesidades.
(179,1 - 1.432,81 /da)

FIBRINGENO HUMANO PASTEURIZADO

Contraindicaciones: Trombosis, infarto de miocardio reciente.
Accin: Terapia de sustitucin de fibringeno.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas o elevacin de la temperatura.
- El nivel plasmtico de fibringeno por debajo del cual puede producirse hemorragias
es de 50 mg/dL.
Indicaciones:
- Hipofibrinogenemias, disfibrinogenemias con tendencia hemorrgica y afibrinogenemias.
- Hipofibrinogenemia adquirida debida a:
Trastornos en la sntesis por lesin parenquimatosa heptica.
Aumento del consumo intravascular debido a coagulacin intravascular diseminada
e hiperfibrinolisis.

DE LA COAGULACIN
FACTORES ANTIHEMOFLICOS
ALTERACIONES DE LA COAGULACIN: Tratamiento
DEFICIENCIAS DE FACTORES DE COAGULACIN
Hemofilia A Hemofilia B Enf. Von Willebrand

(Deficiencia de (Deficiencia de (Deficiencia de Factor
factor VIII) factor IX) de von Willebrand)
FACTOR VIII: C FACTOR IX FACTOR VIII: C + vWF: RCof.

Leve: Desmopresina Concentrado de Desmopresina
factores IX, X, VII y II
PACIENTES CON INHIBIDOR DEL FACTOR VIII
Paciente con menos Paciente con ms

de 10 U Bethesda: de 10 U Bethesda:
FACTOR VIII: C FACTOR VIII: C + vWF: RCof.

Complejo Coagulante Antiinhibidor.
FACTOR VIIa
PACIENTES CON INHIBIDOR DEL FACTOR IX
Paciente con menos Paciente con ms

de 10 U Bethesda: de 10 U Bethesda:
FACTOR IX FACTOR VIIa

Concentrado de
factores IX, X, VII y II
1 Unidad Bethesda (UB): Cantidad de anticuerpos que inhibe el 50% de la actividad

del Factor VIII del plasma humano normal fresco, despus de incubar durante
2 horas a 37C.

DE LA COAGULACIN
FACTORES ANTIHEMOFLICOS
FACTOR VIIa RECOMBINANTE (Eptacog alfa)
Novoseven Vial 60 KUI (1,2 mg) Hemorragias graves e intervenciones
(Recombinante) Vial 120 KUI (2,4 mg) quirrgicas: 3-6 KUI (60-120 mcg)/Kg peso
Vial 240 KUI (4,8 mg) corporal, administrada inicialmente cada
- Intravenosa 2-3 horas, y despus cada 4-12 horas.
Hemorragias graves: La dosis depende del
tipo y gravedad de las hemorragias. Se
recomienda una dosis inicial de 4,5 KUI
(90 mcg)/Kg/2 horas, hasta mejora clnica.
Si est indicado continuar con el
tratamiento el intervalo puede aumentar
a 3 horas (1-2 das), y sucesivamente
cada 4, 6, 8 12 horas.
Ciruga: Dosis inicial de 4,5 KUI (90 mcg)/Kg
antes de la intervencin.
La dosis se repetir despus de 2 horas y
a continuacin a intervalos de 2-3 horas
durante las primeras 24-48 horas,
dependiendo de la intervencin y del
estado clnico del paciente.
En ciruga mayor se debe mantener la
dosis a intervalos de 2-4 horas durante 6-7
das, pudiendo aumentar el intervalo de
dosificacin a 6-8 horas durante otras
2 semanas de tratamiento.
(685,1 /vial 60 KUI)
(1.356,5 /vial 120 KUI)
(2.685,87 /vial 240 KUI)

FACTOR VIIa Recombinante (Eptacog alfa)

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a protenas de ratn, hmster o bovinas.
Accin: Induce hemostasia local: Se une al factor tisular/fosfolpido (expuesto localmente
tras un dao en la pared del vaso) y activa los factores IX y X.
Obtenido por clonacin y expresin en clulas de rin de cras de hmster.
Efectos adversos: Reacciones cutneas (hipersensibilidad cutnea, picor),
Sistmicas: Nuseas, fiebre, dolor de cabeza, malestar general, diaforesis y cambios en
la presin sangunea, fallo renal, ataxia, trastorno cerebrovascular, angina de pecho,
shock circulatorio.
- En situaciones patolgicas en las que puede existir factor tisular en sangre circulante
(ateroesclerosis avanzada, traumatismo por aplastamiento o coagulacin intravascular
diseminada -CID-) puede producirse un efecto trombognico o inducir una CID.
Indicaciones:
- Episodios de hemorragias graves e intervenciones quirrgicas en pacientes con
inhibidores a los factores de la coagulacin (Factor VIII IX), superiores a 10 U
Bethesda, o en pacientes con ttulo de anticuerpos <10 U Bethesda, que se espera
que tengan una respuesta anamnstica alta al Factor VIII IX.

DE LA COAGULACIN
CONCENTRADO DE FACTOR VIII: C

Hemofil M Vial 250 UI La dosis depende del peso del paciente,
(Humano) Vial 500 UI severidad de la deficiencia, severidad de la
Vial 1.000 UI hemorragia, presencia de inhibidor y nivel
- Intravenosa de Factor VIII deseado. La dosis a
administrar se calcula de acuerdo con la
siguiente frmula:
Kogenate Vial 250 UI
(Recombinante) Vial 500 UI Unidades necesarias:
Vial 1.000 UI Peso corporal (Kg) x aumento deseado
- Intravenosa de FVIII: C(%) x 0,5.
Nivel plasmtico
Recombinate Vial 500 UI de FVIII: C(%) Tiempo
(Recombinante) Vial 1.000 UI Hemorragias leves 30% Por lo menos 1 da.
- Intravenosa Hemorragias graves 40-50% 3-4 das o hasta
cicatrizacin.
Hemorragias con 60-100% 7 das y seguir
Refacto Vial 250 UI peligro para la vida otros 7 das con
(Recombinante) Vial 500 UI niveles 30-50%.
Vial 1.000 UI
- Intravenosa Hemofil: 344,76 - 1.203,45 /da*
Kogenate: 680,95 - 2.313,9 /da*
Recombinate: 694,17 - 2.313,9 /da*
Refacto: 680,95 - 2.307,29 /da*
* El coste del tratamiento est calculado
para un paciente de 70 Kg.
CONCENTRADO DE FACTOR VIII Y VON WILLEBRAND PASTEURIZADO

Haemate P Vial 500 UI Hemofilia A: La dosis inicial requerida se
(Humano) Vial 1.000 UI determina utilizando la siguiente frmula:
- Intravenosa Unidades necesarias:
Peso corporal (Kg) x aumento deseado
Composicin en UI/vial: de FVIII: C(%) x 0,5.
Vial F VIII: C vWF: RCof
250 UI 250 550 Enfermedad de Von Willebrand: Las dosis
500 UI 500 1.100 se basan en los niveles de factor VIII y FvW
1.000 UI 1.000 2.200 y en la extensin y origen de la hemorragia.
Dosis usual: 20-40 UI/Kg de Factor
VIII/8-12 horas, que se ajustarn segn
respuesta clnica.
El riesgo de sangrado postoperatorio y/o
puerperal puede prolongarse hasta 10-12
das tras la intervencin o el parto.
En ciruga mayor monitorizar la terapia
con pruebas de coagulacin.
(210,35 /vial 500 UI)
(420,71 /vial 1000 UI)

FACTOR VIII (ANTIHEMOFLICO, FAH)

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a protenas de ratn (Kogenate, Refacto,
Recombinate) y bovinas (Refacto, Recombinate).
Accin: Terapia sustitutiva de factor VIII en pacientes con Hemofilia A.
Hemofil: Factor VIII obtenido por purificacin monoclonal (Mtodo M).
Kogenate: Factor VIII obtenido por clonacin y expresin en clulas de rin de cras
de hmster. No contiene albmina en su composicin.
Recombinate: Factor VIII obtenido por clonacin y expresin en clulas de ovario
de hmster.
Refacto: Factor VIII obtenido por clonacin y expresin en clulas de ovario de
hmster. No contiene albmina en su composicin.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas: Reacciones locales en el punto de inyeccin
(sensacin de quemazn, eritema transitorio y exantema), fiebre, escalofros, nuseas,
urticaria, hipotensin y anafilaxis. Formacin de anticuerpos neutralizantes, inhibidores
del Factor VIII, especialmente en pacientes hemoflicos no tratados previamente.
- Monitorizacin de los pacientes para determinar la formacin de los inhibidores.
- Controlar el pulso antes y durante la administracin de factor VIII. Si presenta un
aumento significativo, reducir la velocidad de administracin o suspender temporalmente
el tratamiento.
Indicaciones:
- Tratamiento y profilaxis de las hemorragias en pacientes con dficit congnito de
factor VIII (hemofilia A).
FACTOR VIII Y VON WILLEBRAND PASTEURIZADO

Accin: Terapia sustitutiva de factor VIII (F VIII: C) y factor von Willebrand
(vWF: RCof).
Efectos adversos: Reacciones alrgicas: reacciones locales en el punto de inyeccin
(sensacin de quemazn, eritema transitorio y exantema), fiebre, escalofros, nuseas,
urticaria, hipotensin y anafilaxis. Formacin de anticuerpos neutralizantes, inhibidores
del Factor VIII, especialmente en pacientes hemoflicos no tratados previamente.
- Monitorizacin de los pacientes para determinar la formacin de los inhibidores.
- Controlar el pulso antes y durante la administracin. Si presenta un aumento
significativo, reducir la velocidad de administracin o suspenderla temporalmente.
Indicaciones:
- Tratamiento y profilaxis de las hemorragias en pacientes con:
Dficit congnito de factor VIII (hemofilia A).
Dficit adquirido de factor VIII.
- Tratamiento de pacientes con enfermedad de Von Willebrand.

DE LA COAGULACIN
CONCENTRADO DE FACTOR IX HUMANO PURIFICADO

Immunine Stim Vial 600 UI La dosis requerida de factor IX, considerando
plus 600 - Intravenosa la actividad del factor IX en plasma del
- Perf IV paciente, antes de la infusin se determina
segn la frmula:
Unidades de factor IX requeridas:

Peso corporal (Kg) x aumento deseado de
FIX (%) x 1,2.
1 UI de Immunine/Kg peso aumenta el

nivel plasmtico de factor IX un 0,8%.
1. Hemorragias y ciruga: El nivel plasmtico

de factor IX (% del normal), y el tiempo
que es necesario mantenerlo, en funcin
del tipo de hemorragia o intervencin
quirrgica, son:
Nivel plasmtico
de FIX(%) Tiempo
Hemorragias leves 30% 1 da
Hemorragias graves 30-50% 3-4 das
Hemorragias con 50-75% 14 das
peligro para la vida
- Pauta usual de administracin:

cada 24 horas.
- Para profilaxis quirrgica la dosis inicial
debe administrarse 1 hora antes de la
intervencin.
- En ciruga mayor, se administrar a
intervalos de 12 horas durante los primeros
das del postoperatorio.
(1.023,16 - 2.527,62 /da)
2.Profilaxis de mantenimiento
individualizada por paciente:
Dosis de 10-25 UI/Kg, 2 veces por semana,
han mostrado ser eficaces.
(255,79 - 767,37 /da)

FACTOR IX
Contraindicaciones: Coagulacin intravasal diseminada y/o trombosis.
Accin: Terapia sustitutiva de factor IX.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: Fiebre, urticaria, nuseas, vmitos,
disnea, hipotensin y shock. Formacin de anticuerpos circulantes inhibidores de
Factor IX.
- En pacientes con signos de CID o riesgo de trombosis, el nivel de factor IX no debe
sobrepasar el 60% del nivel normal.
- Por va intravenosa inyectar o infundir lentamente (velocidad mxima 2 mL/min). Si
se administra por infusin, utilizar equipo de infusin con filtro.
Indicaciones:
- Tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia B o con deficiencia
adquirida de factor IX.

DE LA COAGULACIN
COMPLEJO COAGULANTE ANTIINHIBIDOR

Feiba Immuno Vial 500 UF* Hemorragias espontneas:
Tim 4 - Intravenosa - Articulares, musculares y de tejidos
blandos: 50-100 UF/Kg/12 horas.
- Membranas mucosas: 50 UF/Kg/6 horas.
- Hemorragias graves: 100 UF/Kg/12 horas.
Dosis mx 200 UF/Kg/da.
Ciruga:
* UFeiba: Actividad de 50-100 UF/Kg/6-12 horas.
bypass del inhibidor Dosis mx 200 UF/Kg/da.
del Factor VIII. (3.980,49 - 7.960,98 /da)
FACTOR IX + X + VII + II
Prothromplex Vial 600 UI A. Deficiencia congnita:
Inmuno Tim 4 - Intravenosa La dosificacin se establece en funcin
del grado de dficit del Factor IX,
Composicin en intensidad y localizacin de la hemorragia.
UI/vial: El nmero de unidades a administrar se
Factor IX . . . . . . .600 UI determina por la frmula:
Factor X . . . . . . . .600 UI
Factor II . . . . . . . .600 UI N unidades Factor IX:
Factor VII . . . . . . .500 UI Peso corporal (Kg) x aumento deseado
Proteina C . . .mn 400 UI de factor IX (%) x 1,2.
Antitrombina III . .15-30 UI
Heparina . . . . . . .225 UI Nivel plasmtico de
Factor IX deseado
Hemorragias leves o moderadas 20-30%
(Administracin nica)
Hemorragias ms severas 30-50%
(Infusiones diarias)
Ciruga 30-50%
(Administrar 1 semana
postoperatoria)
Extraccin dental 50%
(Administrar 1 hora antes de
la intervencin)
(694,98 - 1.621,62 /da)
B. Deficiencia adquirida (hemorragias

graves por exceso de anticoagulantes
orales): 20 UI/Kg.

COMPLEJO COAGULANTE ANTIINHIBIDOR

Contraindicaciones: CID, Infarto agudo de miocardio, trombosis aguda y/o embolismo.
Accin: Concentrado de factores de coagulacin (precursores y activados). Se estandariza
en relacin a su capacidad de corregir el tiempo de coagulacin del plasma deficiente
en Factor VIII o del plasma que contiene inhibidores del Factor VIII.
Feiba (tratamiento con vapor). Actividad: UF: Actividad de bypass del inhibidor
del Factor VIII.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad (fiebre, escalofros y cambios en la
presin sangunea). Dolor de cabeza, enrojecimiento, alteracin del pulso y de la presin
sangunea tras administracin rpida.
- En pacientes con enfermedad heptica preexistente.
- En nios monitorizar el nivel de fibringeno antes y durante el tratamiento.
- Inyectar lentamente a una velocidad de 2 mL/min por va intravenosa.
Indicaciones:
- Tratamiento de pacientes con Hemofilia A con inhibidores de Factor VIII que tengan
hemorragias o vayan a someterse a un tratamiento quirrgico.
CONCENTRADO DE FACTORES IX, X, VII y II

Contraindicaciones: Riesgo alto de CID o trombosis.
Accin: Concentrado de factores de la coagulacin.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas: Sofoco, aceleracin del pulso e hipotensin con
administraciones rpidas. Reacciones febriles con dosis altas. Desarrollo de anticuerpos
a uno o ms de los factores del complejo de protrombina de plasma humano. Riesgo
potencial de episodios tromboemblicos y coagulopata de consumo tras administracin
de concentrado de complejo de protrombina de plasma humano. Reacciones adversas
debidas a la heparina contenida en el preparado: Reacciones alrgicas, trombocitopenia
de tipo II inducida por heparina.
- Controles peridicos del tiempo de tromboplastina parcial y determinacin del factor
IX. Determinar el Tiempo de Protrombina en dficit del complejo de Protrombina.
- Riesgo potencial de complicaciones tromboemblicas, en enfermedad cardaca
coronaria o infarto de miocardio, enfermedad heptica, post-operatorio, neonatos,
riesgo de fenmenos tromboemblicos o coagulacin intramuscular diseminada.
- Los pacientes con historia de trombocitopenia de tipo II inducida por heparina
debern ser tratados slo con este medicamento si no se dispone de otra terapia.
Indicaciones:
Profilaxis y tratamiento de hemorragias:
- En pacientes con deficiencia congnita simple o mltiple de los factores IX (hemofilia
B o enfermedad de Christmas), II (deficiencia de protrombina), VII (deficiencia de
proconvertina) X (deficiencia de factor Stuart-Power).
- En pacientes con deficiencia adquirida simple o mltiple de factores del complejo de
protrombina.

DE LA COAGULACIN
ANTDOTO DE LA HEPARINA
PROTAMINA sulfato
Protamina Vial 50 mg/5 mL - La dosis depende del tiempo transcurrido
- Intravenosa y de la dosis de heparina:
- Perf IV Tiempo mg/100UI de heparina IV
<15 min 1
30-60 min 0,5
>2 horas 0,25
- Dosis en HBPM:
1 mg/100 U aXa enoxaparina, y nadroparina.
(0,73 /da)
HEMOSTTICOS TPICOS
GELATINA
Espongostn Lminas Aplicar un trozo de lmina sobre la
200 x 70 x 0,5 mm superficie sangrante.
- Tpica (1,54 /lmina)
TISSUCOL DUO
Tissucol Duo 1 mL La descongelacin de las jeringas
2 mL se puede realizar:
5 mL - Temperatura ambiente sin
Se compone de 2 jeringas extraer de la bolsa (20-30 min).
precargadas y el sistema Tambin es posible retirar las
Duplojet. jeringas de las dos bolsas y
envolverlas en toallas humedecidas
Composicin/mL: y estriles, mantenidas a 37C.
a. Sol Tissucol: - En situaciones de urgencia se puede
Protena total . .100-130 mg acelerar la descongelacin
Protena sumergiendo las jeringas (sin la
coagulable . . . . .75-115 mg bolsa) en solucin salina estril a
Fibringeno . . . .70-110 mg una T mx de 37C.
Plasmafibronectina .2-9 mg Se comprobar la descongelacin
Factor XIII . . . . . . .10-50 UI volteando el sistema Duplojet,
Plasmingeno .0,04-0,12 mg confirmando sta cuando haya
Aprotinina bovina .3000 UIK desplazamiento de la burbuja
b. Sol Trombina: existente en la jeringa.
Trombina humana . .500 UI La aplicacin puede ser simultnea
Cloruro clcico .0,04 mmol o secuencial aplicando, en este
ltimo caso, primero una capa
- Tpica delgada de la solucin de tissucol
seguida de la solucin de trombina.
1 mL de Tissucol Duo permite sellar
una superficie de 10 cm2. Si se aplica
con equipo pulverizador, la misma
cantidad permite sellar una
superficie entre 25-100 cm2.
(70,67 /Tissucol Duo 1 mL)

PROTAMINA sulfato
Accin: En presencia de heparina forma una sal que neutraliza el efecto anticoagulante
de ambas. En heparinas de bajo peso molecular la protamina neutraliza completamente
la prolongacin del tiempo de coagulacin y slo en un 25-60% la actividad anti-Xa.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad. Hipotension, bradicardia.
- Riesgo de reacciones de hipersensibilidad en pacientes con historia de alergia al
pescado, pacientes vasectomizados y diabticos que hayan recibido tratamiento con
insulina-protamina y aquellos a los que se les haya administrado previamente
protamina.
- Se dispondr siempre de material necesario para tratamiento de una reaccin
anafilctica.
- La administracin rpida puede causar hipotensin y reacciones anafilcticas,
velocidad mxima 50 mg/10 minutos.
Indicaciones:
- Tratamiento de sobredosis por heparina.
En intoxicacin por heparinas de bajo peso molecular la administracin de protamina
no neutraliza totalmente la actividad anti-Xa (mximo 60%), lo que permite la
persistencia de cierta actividad antitrombtica.
TISSUCOL DUO
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a las protenas bovinas (aprotinina).
Accin: Preparado de aplicacin local que imita la ltima fase de la coagulacin
plasmtica fisiolgica.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas o anafilcticas.
- No deben inyectarse. Cubrir los tejidos adyacentes al lugar de aplicacin.
- Eliminar posibles restos de antisptico antes de la aplicacin.
Indicaciones:
- Tratamiento coadyuvante para conseguir la hemostasia en hemorragias en sbana.
- Sellado y/o adhesin de tejidos en intervenciones quirrgicas.
B03 ANTIANMICOS
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE ANEMIA FERROPNICA
1 eleccin: SAL DE HIERRO ORAL

Tardyferon: adultos
Glutaferro gotas: nios
- Tratamiento efectivo. Aumento

del nivel de hemoglobina de
0,1 g/dL/da
- Si nivel de hemoglobina alcanza
el rango normal, continuar
el tratamiento 3 meses para
reponer los depsitos de hierro
- Intolerancia gastrointestinal
- Prdidas hemticas que excedan
la cantidad que puede
reemplazarse
- Alteraciones de la absorcin
SAL DE HIERRO PARENTERAL

Intramuscular: Yectofer
Excepto:
- Pacientes en Hemodilisis
- Alteraciones de la hemostasia
Intravenosa: Ferrlecit
B03 ANTIANMICOS
SUPLEMENTOS DE HIERRO
COMPLEJO SODIO / HIERRO (III) gluconato
Ferrlecit (ME) Amp 5 mL Anemia ferropnica: 1-2 amp/da.
(62,5 mg de hierro (1,29 - 2,58 /da)
elemental) Anemia ferropnica en pacientes en
- Intravenosa hemodilisis (HD): La dosis a administrar
- Perf IV vara en funcin de los niveles de ferritina
srica:
<100 mcg/L: 1 amp 2 veces/semana.
100-250 mcg/L: 1 amp/semana.
250-600 mcg/L: 1 amp/quincenal.
Dosis de mantenimiento: 1 amp/mes.
Administrar post-HD, o en las ltimas
horas de la hemodilisis.
(1,29 /amp)
HIERRO (III) sorbitol

Yectofer Amp 2 mL - Adultos y nios: 1,5 mg/Kg/da.
(100 mg de hierro - Pacientes debilitados o que no
elemental) toleran inyecciones IM de hierro:
- Intramuscular Se puede administrar en das alternos.
Dosis mx 100 mg/da.
10-20 inyecciones IM en un perodo
de 2-3 semanas, suelen ser suficientes.
(0,19 /da)
HIERRO (II) sulfato

Tardyferon Gg 270 mg 1 gg/12-24 horas.
(80 mg de hierro (0,06 - 0,12 /da)
elemental)
- Oral
FERROGLICINA sulfato
Glutaferro Gotas Sol 170 mg/mL Nios:
(30 mg de hierro - Hasta 1 ao y prematuros:
elemental/mL) 0,3-0,5 mL/24 horas distribuidos con el
- Oral alimento.
(0,02 - 0,04 /da)
- De 1 a 6 aos:
0,2-0,7 mL/8 horas.
(0,05 - 0,17 /da)
- Mayores de 6 aos:
1,5-2,5 mL/8 horas.
(0,37 - 0,61 /da)

PREPARADOS DE HIERRO PARENTERAL

Contraindicaciones: Anemia no ferropnica (hipoplsica, perniciosa y hemoltica).
Acumulacin de hierro: Hemocromatosis, hemosiderosis.
Yectofer: Insuficiencia heptica, insuficiencia renal aguda (pielonefritis), infecciones
urinarias no tratadas. Lactantes <4 meses o nios con peso inferior a 3 Kg.
Accin: Antianmico.
Efectos adversos: Coloracin negra de las heces debido a la excrecin de las sales de
hierro (sin significacin clnica). Yectofer: Sabor metlico, dolor y manchas (tatuaje)
en el sitio de inyeccin. Coloracin oscura de la orina (sin significacin clnica). En
pacientes predispuestos, aumento de glbulos rojos y leucocitos en el sedimento
urinario. Ferrlecit: Enrojecimiento facial, vrtigo, nuseas, dolor de espalda y
abdominal, molestias respiratorias, hipotensin.
- Espaciar un perodo de al menos 24 horas al pasar de va oral a parenteral y 1 semana
al pasar de va parenteral a va oral.
Espaciar 2 horas la administracin de tetraciclinas, anticidos y fluorquinolonas.
- Ferrlecit: Administracin IV lenta con el paciente acostado para minimizar los
efectos secundarios. Se recomienda administrar una dosis de prueba (0,5 mL).
Indicaciones:
- Anemias ferropnicas: Embarazadas (2 y 3 trimestre), ancianos, o cuando la va oral
est contraindicada o en caso de intolerancia a los preparados orales.
- Ferrlecit: Alternativa a la va intramuscular en pacientes con alteraciones de la
hemostasia y en pacientes en hemodilisis.
PREPARADOS DE HIERRO ORAL

Contraindicaciones: Anemia no ferropnica. Hemocromatosis y hemosiderosis.
Accin: Antianmicos. Tardyferon: Formulacin de liberacin controlada, que
libera la mayor cantidad de hierro a nivel del intestino delgado, presentando menor
intolerancia gastrointestinal.
Efectos adversos: Irritacin gastrointestinal: Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea
o estreimiento. Coloracin negra de las heces, debido a la excrecin de las sales de
hierro (sin significacin clnica). Coloracin dental transitoria (Glutaferro gotas).
- Estados inflamatorios gastrointestinales: Enteritis, colitis ulcerosa (exacerbacin de la
diarrea), diverticulosis, pancreatitis, lcera pptica.
- Espaciar 2 horas la administracin de tetraciclinas, anticidos y fluorquinolonas.
- Evitar la administracin por va oral, simultnea o previamente, a la administracin de
hierro por va parenteral (el hierro oral disminuye la capacidad del plasma para fijar
hierro, al administrar hierro parenteral aumentara la cantidad de hierro libre en
plasma originando una intoxicacin).
- Espaciar un perodo de al menos 24 horas al pasar de va oral a parenteral y 1 semana
al pasar de va parenteral a va oral.
Indicaciones:
- Prevencin y tratamiento de anemias ferropnicas (hemorragia crnica, anemia
microctica hipocrmica, incremento de la demanada durante el 2 y 3 trimestre del
embarazo, lactancia o infancia, malabsorcin).
Adultos: Tardyferon.
Nios: Glutaferro.
B03 ANTIANMICOS
CIDO FLICO Y CIDO FOLNICO
Profilaxis de defectos en el tubo neural:

- Espina bfida.
- Anencefalia.
- Encefalocele.
En mujeres con antecedentes de hijo o
feto con deficiencias en el tubo neural.
CIDO FLICO
Estados carenciales de cido flico:

- Anemia megaloblstica en el embarazo.
- Infancia.
Dihidrofolato reductasa - Sdrome de malaabsorcin.
- Alcoholismo.
- Deficiencias nutricionales.
CIDO FOLNICO
Forma metablicamente activa del cido flico.

Se puede utilizar de forma intercambiable con el cido flico en las indicaciones de
prevencin y tratamiento de deficiencias de cido flico. Sin embargo, por su coste
ms elevado se debe reservar para aquellas situaciones en las que se desea evitar
la conversin de cido flico a cido folnico por la dihidrofolato reductasa:
- Terapia de rescate y sobredosificacin

por antagonistas del cido flico
(metotrexate) (ver pg. 495).
- Pacientes que reciban antagonistas de
folatos: pirimetamina.
- Modulacin del efecto del 5-fluoruracilo
(ver pg. 495).
- Pacientes con enfermedad heptica
severa.
B03 ANTIANMICOS
CIDO FLICO
FLICO cido
Acfol Comp 5 mg Prevencin y tratamiento de estados
- Oral carenciales de cido flico:
Dosis inicial:
- Adultos: 1-2 comp/24 horas.
(0,09 - 0,17 /da)
- Nios: Mitad de la dosis de adulto.
(0,09 /da)
Dosis mantenimiento: Mitad de la dosis
inicial.
Profilaxis de defectos en el tubo neural:
1-2 comp/24 horas, durante 4 semanas
antes de la concepcin y los 3 primeros
meses de gestacin.
(0,09 - 0,17 /da)
FOLINATO clcico
Lederfoln Comp 15 mg 1 comp/24 horas, durante 10-15 das.
- Oral (0,6 /da)

FLICO cido
Contraindicaciones: Tratamiento nico en anemia perniciosa y otras anemias
megalobsticas por dficit de vitamina B12.
Accin: Antianmico, vitamina del complejo B.
Efectos adversos: Con dosis superiores a 15 mg/da y en tratamientos prolongados:
Reacciones alrgicas (eritema, prurito); digestivas (anorexia, nuseas, dispepsia);
neuropsiquitricas (alteracin del sueo, agresividad, confusin, depresin mental).
- Precaucin en pacientes con anemia no diagnosticada, puede enmascarar el diagnstico
de una anemia perniciosa por dficit de vitamina B12 y agravar los sntomas
neurolgicos. No administrar con metotrexate.
- En tratamientos concomitantes con fenitona. El cido flico puede disminuir los
niveles plasmticos de fenitona.
Indicaciones:
- Tratamiento y profilaxis de deficiencias de cido flico: Anemia megaloblstica,
aumento de las necesidades (embarazo, malnutricin, enfermedades intestinales,
hepticas, alcoholismo).
- Profilaxis de defectos del tubo neural: Espina bfida, anencefalia, encefalocele.
FOLINATO clcico
Contraindicaciones: Tratamiento nico en anemia perniciosa y otras anemias
megalobsticas por dficit de vitamina B12.
Accin: Forma activa del cido flico.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas (eritema, prurito).
- No administrar dosis superiores a 25 mg por va oral.
- Precaucin en pacientes con anemia no diagnsticada, puede enmascarar el
diagnstico de una anemia perniciosa por dficit de vitamina B12 y agravar los
sntomas neutolgicos.
- En tratamientos concomitantes con fenitona. El cido flico puede disminuir los
niveles plasmticos de fenitona.
Indicaciones:
- Va oral:
Tratamiento de estados carenciales de cido flico:
- Anemia megaloblstica por deficiencia de folatos en el embarazo.
- Deficiencia de folatos en alcoholismo y sndrome de mala absorcin.
- Deficiencia nutricional en nios y ancianos.
- Va intravenosa (ver pg. 495)
Teraputica de rescate de metotrexate.
Tratamiento de sobredosificacin de metotrexate.
Modulacin del efecto del 5-fluoruracilo.
B03 ANTIANMICOS
OTROS ANTIANMICOS: ERITROPOYETINA
EPOETINA ALFA
Anemia asociada con A. Pacientes en hemodilisis:
insuficiencia renal ADULTOS:
crnica. - Fase de correccin: 50 UI/Kg/3 veces por semana (SC IV).
Para obtener un nivel Ajustar la dosis en perodos de 4 semanas, con variaciones
de hemoglobina de: de dosis de 25 UI/Kg/3 veces por semana.
10-12 g/dL en adultos - Fase de mantenimiento: 75-300 UI/Kg/semana
9,5-11 g/dL en pediatra (Por va SC la dosis es un 20-30% inferior que para
la va IV).
NIOS:
- Fase de correccin: Igual dosis que en adultos (va IV).
- Fase de mantenimiento: Ajustar la dosis (UI/Kg/3 veces
por semana) en funcin del peso:
Peso/Kg <10 10-30 >30

Dosis 75-150 60-150 30-100
B. Pacientes adultos que todava no estn sometidos a

Dilisis:
- Fase de correccin: Igual dosis que pacientes en
hemodilisis.
- Fase de mantenimiento: 17-33 UI/Kg/3 veces por semana.
Dosis mx 200 UI/Kg/3 veces por semana.
C. Pacientes adultos en Dilisis Peritoneal:

- Fase de correccin: 50 UI/Kg/2 veces por semana (SC).
- Fase de mantenimiento: 25-50 UI/Kg/2 veces por semana
(dividido en 2 inyecciones subcutneas iguales).

Tratamiento de anemia Dosis inicial: 150 UI/Kg/3 veces por semana (SC) durante
y reduccin de los 4 semanas.
requerimientos Posteriormente ajustar en funcin del nivel de Hb
transfusionales en y recuento de reticulocitos:
en pacientes adultos que
reciben quimioterapia - Si aumento del nivel Dosis de 150 UI/Kg
para el tratamiento de de Hb1 g/dL o recuento 3 veces por semana
tumores slidos, linfoma de reticulocitos
maligno o mieloma mltiple >40.000 cl/mcL
y en los que la valoracin
del estado general indique - Aumento del nivel Dosis de 300 UI/Kg
riesgo de transfusin. de Hb <1 g/dL o recuento 3 veces por semana
Para obtener una de reticulocitos
concentracin de <40.000 cl/mcL
hemoglobina de 12 g/dL. Si despus de 4 semanas
de tratamiento, el aumento
del nivel de Hb <1 g/dL
y el recuento de
reticulocitos
<40.000 cl/mcL, se
suspender
el tratamiento.
Evitar un aumento del nivel de Hb >2 g/dL al mes o una

concentracin de Hb >14 g/dL
Aumento de la produccin Dosis: 600 U/Kg (IV), 2 veces por semana, durante las tres
de sangre autloga en semanas previas a la intervencin. Las extracciones de
pacientes adultos sin sangre se realizarn en funcin del hematrocito, siendo la
deficiencia de hierro primera extraccin antes de la primera inyeccin de
incluidos en un programa eritropoyetina. La eritropoyetina se administrar despus
de predonacin, con un de las extracciones de sangre.
nivel de Hb entre 10-13 g/dL Todos los pacientes debern recibir tratamiento con
y que necesiten predepsito hierro oral: 200-300 mg/da (Tardyferon: 3-4 comp/da).
4 unidades de sangre.
EPOETINA BETA
Prevencin de anemia 250 UI/Kg/3 veces por semana (va SC). Iniciar la
en prematuros administracin en los 3 primeros das de vida y prolongar
el tratamiento durante 6 semanas.
B03 ANTIANMICOS
OTROS ANTIANMICOS: ERITROPOYETINA
EPOETINA ALFA (ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE)
Eprex Jer prec 1.000 UI/0,5 mL (ver pautas posolgicas
Jer prec 2.000 UI/0,5 mL en pg. 144, 145)
Jer prec 3.000 UI/0,3 mL Tratamiento de anemia asociada
Jer prec 4.000 UI/0,4 mL con insuficiencia renal
Jer prec 6.000 UI/0,6 mL crnica en pacientes adultos
Jer prec 8.000 UI/0,8 mL y peditricos en hemodilisis
Jer prec 10.000 UI/1 mL y en pacientes adultos en
Vial 40.000 UI/1 mL dilisis peritoneal.
- Subcutnea (93,99 - 196,88 /semana)
- Intravenosa Tratamiento de anemia severa
de origen renal acompaada
de sntomas clnicos, en
Epopen Jer prec 10.000 UI/1 mL pacientes adultos con
- Subcutnea insuficiencia renal que todava
- Intravenosa no estn sometidos a dilisis.
(93,99 - 375,33 /semana)
Tratamiento de anemia
y reduccin de los requerimientos
transfusionales en pacientes
adultos que reciben
quimioterapia para el
tratamiento de tumores slidos,
linfoma maligno o mieloma
mltiple y en los que la
valoracin del estado general
indique riesgo de transfusin.
(1.125,37 - 2.250,74 /semana)
Aumento de la produccin de
sangre autloga en pacientes
incluidos en un programa de
predonacin, que van a ser
sometidos a ciruga de columna.
EPOETINA BETA (ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE)

Neorecormon Jer Prec 2.000 UI Prevencin de anemia en prematuros.
- Subcutnea
- Intravenosa
146 G U A FA RM AC OTE RAP U TI CA C.H .U. JUA N CA NALE JO

ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE

Contraindicaciones: Hipertensin no controlada.
Accin: Antianmico: Factor de crecimiento que estimula la produccin de clulas rojas.
Efectos adversos: Aumento de la presin arterial o agravamiento de una hipertensin
existente, crisis hipertensivas con sntomas encefalopticos (en pacientes con presin
arterial normal o baja), descenso de los niveles de ferritina srica, reacciones
anafilactoides, sntomas gripales, trombosis en la fstula (en pacientes con tendencia a
hipotensin o fstula arteriovenosa con complicaciones).
- Para minimizar los riesgos de hipertensin arterial el aumento de hemoglobina debe
ser de 1 g/dL/mes y no debe exceder 2 g/dL/mes.
- Monitorizar peridicamente la tensin arterial.
- En pacientes con epilepsia, trombocitosis, insuficiencia heptica crnica.
- En pacientes con niveles de ferritina srica inferior a 100 ng/mL se recomienda la
suplementacin oral de hierro 200-300 mg/da (100-200 mg/da en pediatra).
- Durante el tratamiento con eritropoyetina deben realizarse controles de los niveles
sricos de potasio y recuento de plaquetas (durante las 8 primeras semanas de
tratamiento).
- Epoetina alfa:
En pacientes en los que se detecte una falta sbita de eficacia del tratamiento, se debe
investigar las causas habituales de falta de respuesta (p.e.: dficit de hierro, folato y
vitamina B12, intoxicacin por aluminio, infeccin o inflamacin, prdida de sangre
y hemlisis) con el fin de descartar una eritroblastopenia inducida por el tratamiento
con eritropoyetina.
Indicaciones:
- Tratamiento de la anemia asociada con insuficiencia renal crnica en pacientes adultos
y peditricos en hemodilisis y en pacientes adultos en dilisis peritoneal.
- Tratamiento de la anemia severa de origen renal acompaada de sntomas clnicos, en
pacientes adultos con insuficiencia renal que todava no estn sometidos a dilisis.
- Tratamiento de anemia y reduccin de los requerimientos transfusionales en pacientes
adultos que reciben quimioterapia para el tratamiento de tumores slidos, linfoma
maligno o mieloma mltiple y en los que la valoracin del estado general indique
riesgo de transfusin (Epopen).
- Aumento de la produccin de sangre autloga en pacientes incluidos en un programa
de predonacin, que van a ser sometidos a ciruga de columna (Eprex).
- Prevencin de anemia en prematuros con peso corporal al nacer entre 750 y 1.500 g y
una edad gestacional < de 34 semanas (Neorecormon).
B. S ANG RE Y R G AN OS H EMAT O P O Y T I C O S 147

B04 HIPOLIPEMIANTES
CLASIFICACIN DE HIPOLIPEMIANTES
Resinas fijadoras Colestipol Colesterol total: Reduccin (15-30%)
de cidos biliares LDL: Reduccin (15-30%)
HDL: Aumento (3-5%)
Triglicridos: Variable
(Puede aumentar 5-15%)
Fibratos Gemfibrozilo Colesterol total: Reduccin (10-20%)

LDL: Reduccin (5-15%)
HDL: Aumento (10-20%)
Triglicridos: Reduccin (20-50%)
Estatinas Atorvastatina Colesterol total: Reduccin (25-40%)

Pravastatina LDL: Reduccin (20-40%)
Simvastatina HDL: Aumento (5-10%)
Triglicridos: Reduccin (10-25%)
(Atorvastatina: Reduccin 14-33%)
ASOCIACIN DE HIPOLIPEMIANTES
En caso de falta de respuesta se pueden utilizar combinaciones de hipolipemiantes con
mecanismos de accin complementarios.
Resina + Estatina: Es la asociacin ms potente, con reducciones de LDL de hasta un 60%.
Resina + Fibrato: En Hiperlipemia mixta, con niveles altos o moderadamente altos de

Triglicridos. Disminuye LDL en un 34-54%.
Estatina + Fibrato: Asociacin potente, que debe ser utilizada con precaucin ya que
aumenta la incidencia de efectos adversos hepticos y musculares (miopata).
Monitorizacin peridica de creatinfosfoquinasa y transaminasas.
INDICACIN DE TRATAMIENTO FARMACOLGICO EN LA PREVENCIN

DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR DE TIPO OCLUSIVO
PRIMARIA
(Paciente sin historia de enfermedad
coronaria o enfermedad aterosclerosa)
<2 factores de riesgo 2 factores de riesgo

y LDL 190 mg/dL* y LDL 160 mg/dL
1 Eleccin ESTATINAS
Resinas (de eleccin en nios con

hipercolesterolemia familiar heterocigota)
Terapia Alternativa
Fibratos (de eleccin en pacientes con
hipertrigliceridemia predominante)
* En varones menores de 35 aos y mujeres premenopusicas, el tratamiento farmacolgico se

indicar cuando el LDL 220 mg/dL.

SECUNDARIA
(Paciente con historia de enfermedad
coronaria o enfermedad aterosclerosa)
LDL 130 mg/dL Hipertriglicemia

y HDL <35 mg/dL
TG <200 mg/dL TG 200-400 mg/dL TG >400 mg/dL 1 LDL 130 mg/dL LDL <130 mg/dL
TG <200 mg/dL y TG:
ESTATINAS ESTATINAS FIBRATOS ESTATINAS

<200 mg/dL >400 mg/dL
ESTATINAS FIBRATOS FIBRATOS FIBRATOS
+ + FIBRATOS FIBRATOS
RESINAS ESTATINAS ESTATINAS
+ FIBRATOS
FIBRATOS +
ESTATINAS
TG: Triglicridos.
1. Si los triglicridos estn muy elevados y el LDL es moderadamente alto utilizar los fibratos. Si no se
consiguen los objetivos, aadir las estatinas.
B04 HIPOLIPEMIANTES
RESINAS FIJADORAS DE CIDOS BILIARES
COLESTIPOL
Colestid Sbr 5 g Iniciar con 5 g/12-24 horas, con incrementos
- Oral progresivos de 5 g cada 1-2 meses segn
necesidades del paciente.
Dosis mx 30 g/da.
(0,38 - 2,31 /da)
FIBRATOS
GEMFIBROZILO
Lopid Comp 600 mg 600 mg/12 horas, 30 min antes del desayuno
- Oral y cena 900 mg/24 horas, 30 min antes de
la cena.
Dosis mx 1.500 mg/da.
(0,4 /da)

RESINAS FIJADORAS DE CIDOS BILIARES

Contraindicaciones: Obstruccin biliar completa. Hipertrigliceridemia (>500 mg/dL),
disbetalipoproteinemia familiar o pacientes con estreimiento crnico.
Accin: Secuestran los cidos biliares a nivel intestinal formando compuestos insolubles
con los mismos e interrumpiendo as su circulacin enteroheptica. En el hgado,
promueven la conversin de colesterol en cidos biliares inhibiendo su reabsorcin.
Efectos adversos: Gastrointestinales: estreimiento, sensacin de plenitud, nuseas
y flatulencia. Raramente, colelitiasis, esteatorrea o sndrome de mala absorcin (a dosis
elevadas), hemorragia gastrointestinal o lcera pptica.
- Alteraciones en la absorcin intestinal de diversos compuestos (vitaminas liposolubles,
cido flico), en tratamientos prolongados.
- Pueden interferir en la absorcin de algunos medicamentos, por lo que se recomienda
espaciar su administracin entre 1-4 horas.
- Elevaciones de los niveles de triglicridos, especialmente en pacientes con
hipertrigliceridemia.
Indicaciones:
- Hipercolesterolemia primaria (IIa).
- Hiperlipidemia primaria mixta (IIb) en combinacin con frmacos que reduzcan los
niveles de triglicridos.
FIBRATOS
Contraindicaciones: Disfuncin renal o heptica severa, cirrosis biliar primaria,
enfermedad de la vescula biliar.
Accin: Reducen de forma significativa los niveles de lipoprotenas ricas en triglicridos,
al incrementar la actividad extraheptica de la lipoproteinlipasa, y reducir la sntesis de
VLDL a nivel heptico.
Efectos adversos: Gastrointestinales: dispepsia, dolor epigstrico, diarrea, nuseas,
vmitos. La administracin concomitante con estatinas se ha asociado con miopata y,
raramente con rabdomiolisis.
- Favorecen la formacin de clculos de colesterol debido a que aumentan la
litogenicidad de la bilis. Se recomienda monitorizar la funcin heptica ya que
ocasionalmente provocan aumentos reversibles de enzimas hepticos.
- Algunos pacientes pueden presentar, al comienzo del tratamiento, disminucin de la
hemoglobina, leucocitos y hematocrito. Los niveles se estabilizan en el curso del
tratamiento.
- Pueden potenciar el efecto de los anticoagulantes orales.
Indicaciones:
- Prevencin primaria de enfermedad coronaria e infarto de miocardio en pacientes con
hipercolesterolemia, dislipemia mixta y disbetalipoproteinemia familiar (IIa, IIb, III).
- Hipertrigliceridemia familiar con riesgo de pancreatitis.
B04 HIPOLIPEMIANTES
ESTATINAS
ATORVASTATINA clcica
Cardyl Comp 10 mg 10 mg/24 horas.
Comp 20 mg Los ajustes de dosis se deben realizar a
- Oral intervalos no inferiores a 4 semanas.
Dosis mx 80 mg/da, en una sola toma.
(0,6 - 2,63 /da)
PRAVASTATINA sdica (pacientes trasplantados)

Lipemol Comp 20 mg 10-20 mg/24 horas, con la cena.
- Oral Los ajustes de dosis se deben realizar a
intervalos no inferiores a 4 semanas.
Dosis mx 40 mg/da, en una sola toma
nocturna.
(0,76 - 1,52 /da)
SIMVASTATINA
Zocor Comp 10 mg Hiperlipemia: 10 mg/24 horas, con la cena.
Comp 20 mg Dosis inicial en hipercolesterolemia
Comp 40 mg leve/moderada: 5 mg/24 horas.
- Oral Hipercolesterolemia familiar homozigtica:
40 mg/24 horas, con la cena, o bien
80 mg/24 horas repartidos en
3 administraciones de 20 mg, 20 mg
y 40 mg por la noche.
Cardiopata coronaria: 20 mg/24 horas,
con la cena.
Los ajustes de dosis se deben realizar a
intervalos no inferiores a 4 semanas.
Dosis mx: 80 mg/da, en una sola toma
nocturna.
Dosis mx en tratamientos concomitantes
con ciclosporina, fibratos o niacina:
10 mg/da.
(0,52 - 2,73 /da)

ESTATINAS
Contraindicaciones: Enfermedad heptica activa, elevacin persistente e injustificada de
las transaminasas, colestasis, miopatas.
Accin: Inhibicin del enzima HMG-CoA reductasa implicado en la sntesis de colesterol.
Aumenta la densidad de receptores LDL en los hepatocitos.
Efectos adversos: Nuseas, flatulencia, estreimiento, diarrea. Con menor frecuencia
mareo, cefalea, erupciones cutneas. Elevaciones de transaminasas hepticas hasta tres
veces el valor normal. Aumentos ocasionales de creatinfosfoquinasa, miopatas,
rabdomiolisis, miopata mitocondrial y dermatomiositis.
- El riesgo y severidad de las reacciones adversas parece estar incrementado en pacientes
con enfermedad heptica o renal, o en tratamiento conjunto con gemfibrozilo,
eritromicina, ciclosporina, itraconazol.
- La administracin concomitante de ciclosporina y simvastatina/atorvastatina puede
ocasionar rabdomiolisis con o sin insuficiencia renal. En pacientes trasplantados, la
estatina que se recomienda es pravastatina ya que se relaciona con una menor
incidencia de miopata y aumentos de creatinfosfoquinasa.
- Simvastatina: dosis >10 mg/da se deben administrar con precaucin en pacientes con
aclaramiento de creatinina <30 mL/min.
Indicaciones:
Simvastatina:
- Hipercolesterolemia primaria (IIa, IIb) cuando la respuesta a la dieta y otras medidas
no farmacolgicas ha sido inadecuada.
- Pacientes hipercolesterolmicos con cardiopata coronaria, junto con dieta apropiada,
para enlentecer la progresin de la arterioesclerosis coronaria.
- Prevencin de infarto de miocardio en pacientes con enfermedad coronaria
documentada e hipercolesterolemia grave o moderada.
Pravastatina:
- Se recomienda su utilizacin en pacientes trasplantados.
Atorvastatina:
- Hipercolesterolemia mixta con elevados ttulos de triglicridos.
B05 SUSTITUTOS DEL PLASMA Y SOLUCIONES PARA INFUSIN
SUSTITUTOS DEL PLASMA
CLASIFICACIN
CRISTALOIDES COLOIDES
PROTICOS (CP) NO PROTICOS (CNP)
Lactato Ringer Albmina Dextrano (Rheomacrodex)

S. Salinas Gelatina (Hemoc) Hidroxietilalmidn (Elohes)
S. Glucosa 5%
S. Glucosalino
CARACTERSTICAS DE LA SOLUCIONES COLOIDALES

Expansin Duracin
volumen de la accin Observaciones
Dextrano 40 180% <6 horas - Por sus propiedades hemorreolgicas
(Rheomacrodex) (mejora de la microcirculacin) se
utiliza en situaciones en las que el
flujo sanguneo est disminudo.
- Riesgo de coagulopatas y anafilaxia.
Poligelina 60-80% 3 horas - No interfiere en la hemostasia.

(Hemoc) - No presenta restricciones de volumen.
- Duracin de accin breve.
- Riesgo de reacciones hipersensibilidad
debido a la liberacin de histamina.
Albmina 100% 6-8 horas - Se recomienda su utilizacin en

pacientes con hipoproteinemia
<35 g/L y en pacientes con
contraindicacin a utilizar otros
coloides.
Hidroxietilalmidn 100-140% 12-24 horas - Duracin de accin prolongada.

(Elohes) - Menor incidencia de reacciones de
hipersensibilidad.
- Limitacin en el volumen a administrar
(1.500 mL/da)

UTILIZACIN DE SOLUCIONES CRISTALOIDES,

COLOIDES NO PROTICOS Y ALBMINA*
INDICACIN RECOMENDACIONES
SHOCK 1 Cristaloides.
HIPOVOLMICO 2 Coloides no proteicos (CNP).
(Hemorrgico 3 Utilizar albmina slo si los CNP estn contraindicados o bien si
y no hemorrgico) hipoalbuminemia severa <2 g/dL
QUEMADOS - Cristaloides hasta la estabilizacin hemodinmica.
- Coloides Proteicos + Cristaloides: quemaduras de 2 3er grado
sobre una superficie corporal superior al 20% y 15% respectivamente.
- Valorar la utilizacin de lbumina si hipoalbuminemia severa
<2,5 g/dL.
SNDROME 1 Presin positiva final de espiracin (PEEP) + diurticos.
DE DISTRESS 2 Coloides no Proteicos.
RESPIRATORIO - Valorar la utilizacin de albmina si estn contraindicados los CNP
EN ADULTOS o en hipoalbuminemia severa <2 g/dL (riesgo de edema pulmonar
con albmina.
CIRROSIS - Lquido asctico aspirado 5 L: Albmina1 + terapia de restriccin
Y PARACENTESIS de sodio + diurticos .
- Lquido asctico aspirado <5 L: Cristaloides / CNP 2 + diurticos.
SNDROME Hipoalbuminemia <2 g/L y/o edema resistente a otros tratamientos:
NEFRTICO Albmina + diurticos, especialmente en edema pulmonar agudo
o fallo renal.
CIRUGA - La prdida de albmina debe ser corregida mediante nutricin
ABDOMINAL parenteral o enteral.
RADICAL - Utilizar albmina si reseccin heptica >50%.
PLASMAFRESIS Volumen de plasma extrado:
20 mL/Kg/semana: Albmina.
<20 mL/Kg/semana: Cristaloides.
FALLO HEPTICO Utilizar albmina si PO <15 mmHg como terapia de mantenimiento
AGUDO hasta el trasplante.
PERITONITIS Albmina
BACTERIANA
ESPONTNEA
CIRUGA CARDACA Cristaloides, Coloides no proticos y Hemoc (Poligelina)
TRASPLANTE - Hgado: Utilizar albmina durante el perodo intraoperatorio en
DE RGANOS caso de hipoalbuminemia y para mantener PO y prevenir o
disminuir el edema. En el perodo postoperatorio, en caso de
hipoalbuminemia y no funcin del trasplante.
- Pulmn: En pacientes con hipoalbuminemia severa (<2,5 g/dL)
en el perodo post-trasplante.
PO: Presin onctica; CP: Coloides proticos; CNP: Coloides no proticos.
1. Administrar 50 mL de albmina 20% por cada 1,5 L de lquido extrado.

2.La pauta recomendada de Elohes en paracentesis es de 200 mL por litro de lquido extrado.
* Tarn MJ et al. Cost related to inappropiate use of Albumin in Spain. Ann Pharmacother 2000; 34:1198-205.
B. S ANG RE Y RG AN OS H EMAT O P O Y T I C O S 157


SUSTITUTOS DEL PLASMA
ALBMINA HUMANA 20%
Albmina 20% Amp 10 mL La dosis y velocidad de infusin se
Vial 50 mL individualizar para cada paciente en
- Perf IV funcin del cuadro clnico y depender de
los parmetros circulatorios.
Contenido inico: - Adultos: Dosis habitual 25 g y dependiendo
Sodio .130-160 mmol/L de la respuesta a los 15-30 min, se puede
Potasio . . .<2 mmol/L repetir la dosis.
Aluminio .<200 mcg/L (68,24 /da)
- Nios: La dosis es el 25-50% de la dosis
del adulto dependiendo de la edad
y situacin del nio.
(17,87 - 68,24 /da)
- Nios prematuros: 1 g/Kg.
(5,96 - 11,91 /da)
Nefrosis: Dosis inicial de 25-50 g, repetidos
cada 1-2 das.
(68,24 - 125,94 /da)
Velocidad habitual: 1-2 mL/min.
Velocidad mx durante la plasmafresis:
30 mL/min.
ALBMINA HUMANA 5%
Albmina 5% Vial 100 mL La dosis y velocidad de infusin se
Fr 250 mL individualizar para cada paciente en
Fr 500 mL funcin del cuadro clnico y depender
- Perf IV de los parmetros circulatorios.
Velocidad habitual: 5 mL/min.
Contenido inico: (0,13 /mL)
Sodio .130-160 mmol/L
Potasio . . .<2 mmol/L
Aluminio .<200 mcg/L

ALBMINA HUMANA
Contraindicaciones: Estados en los que la hipervolemia y sus complicaciones
(ej: Volumen sistlico aumentado, hipertensin) o la hemodilucin, supongan un riesgo
para el paciente, tal como en: insuficiencia cardaca descompensada, hipertensin,
varices esofgicas, edema pulmonar, ditesis hemorrgica, anemia grave y anuria renal.
Albmina 20%: Deshidratacin.
Accin: Sustituto del plasma.
Efectos adversos: Enrojecimiento, urticaria, fiebre y nuseas que ceden normalmente,
cuando disminuye la velocidad de infusin o cuando sta se suspende. En casos
aislados aparecen reacciones anafilcticas que pueden llegar a producir shock, en estos
casos se debe parar inmediatamente la infusin.
- Si el volumen necesario de albmina al 20% es superior a 200 mL, deben
administrarse soluciones electrolticas adicionales, o bien continuar con albmina
al 5%.
- Si se administran volmenes elevados, debe procurarse una adecuada sustitucin de
otros constituyentes de la sangre (factores de coagulacin, electrolitos, plaquetas y
hemates).
- Si el hematocrito desciende por debajo del 30% deben administrarse concentrados de
hemates para mantener la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre.
Indicaciones:
Albmina 5%:
- Reposicin de albmina en pacientes con deficiencia de albmina y de volumen
sanguneo.
Albmina 20%:
- Reposicin de albmina en pacientes con deficiencia grave de albmina
(ver tabla en pg. 157).
POLIGELINA
Hemoc Fr 500 mL La dosis y velocidad de infusin se
- Perf IV individualizar para cada paciente en
funcin del cuadro clnico y depender
Composicin/1.000 mL: de los parmetros circulatorios.
Poligelina . . . . . . .35 g Velocidad habitual: 500 mL/hora.
Sodio . . . . .145 mmol/L - En urgencias: Se puede administar en
Potasio . . . .5,1 mmol/L perfusin rpida, 500 mL en 5-15 min.
Calcio . . . .6,25 mmol/L (4,33 /hora)
Cloruro . . .145 mmol/L

POLIGELINA
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
Accin: Sustituto del plasma.
Efectos adversos: Ocasionalmente urticaria, hipotensin pasajera, hipertermia, escalofros.
La infusin rpida favorece la aparicin de reacciones causadas por la histamina.
Los valores de calcemia pueden sufrir una ligera elevacin temporal, debido a su
contenido en calcio.
Puede producir un aumento pasajero de la velocidad de sedimentacin globular.
- Pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin, varices esofgicas,
edema pulmonar, ditesis hemorrgica, anuria renal en los que un aumento del
volumen intravascular o una hemodilucin pueda representar un riesgo.
- Pacientes con riesgo elevado de liberacin de histamina (personas alrgicas, pacientes
con historia de respuesta histamnica, as como pacientes a quienes en los siete das
previos se le haya administrado algn medicamento que libere histamina).
- Si el valor del hematocrito cae por debajo de 25% del volumen, debe considerarse la
transfusin de concentrado de hemates o de sangre total para mantener la capacidad
de transporte de oxgeno de la sangre.
Indicaciones:
- Shock hipovolmico, prdidas de sangre y plasma (traumas, quemaduras, etc.) y
llenado de maquinas corazn-pulmn (circulacin extracorprea).

EXPANSORES DEL PLASMA
HIDROXIETILALMIDN 6%
Elohes Bolsa Perfuflex 500 mL La dosificacin depender de las prdidas
- Perf IV de sangre y del valor del hematocrito.
Dosis habitual: 20 mL/Kg/da (normalmente
Composicin/1.000 mL: 500-1.000 mL/da).
Hidroxietilalmidn 60 g Dosis mx 1.500 mL/da.
Sodio . . . . .154 mmol/L Velocidad de infusin:
Cloruro . . .154 mmol/L - Shock hemorrgico: 20 mL/Kg/hora.
- Shock sptico producido por
quemaduras: se administran dosis
inferiores.
(8,85 - 17,69 /da)

HIDROXIETILALMIDN 6%
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al almidn, hipervolemia, trastornos
hemorrgicos graves, insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal con anuria
y oliguria. Primer trimestre de embarazo.
Accin: Expansor plasmtico.
Efectos adversos: Riesgo de reacciones anafilcticas que puede abarcar desde ligeras
molestias subjetivas pasando por alteraciones circulatorias, shock y broncoespasmo
hasta parada cardaca y respiratoria.
Con la administracin de dosis elevadas se pueden producir trastornos de la
coagulacin sin desencadenar hemorragia.
Ocasionalmente elevacin de la amilasa srica.
Vmitos, ligero aumento de la temperatura, escalofros, prurito, aumento del tamao de
las glndulas submaxilares y partidas.
- Se recomienda tomar precauciones, especialmente en pacientes con trastornos de la
coagulacin, insuficiencia renal y/o heptica crnica, insuficiencia cardaca, edema
pulmonar.
- Pacientes con niveles de creatinina srica superiores a 1,2-1,5 mg/dL, deben ser
sometidos a control diario.
- Cuando se administran dosis excesivas o infusin rpida se induce un ligero
alargamiento del tiempo de coagulacin, con aumento del tiempo de sangra.
Indicaciones:
- Tratamiento de los estados hipovolmicos secundarios a shock de distinto origen
(hemorrgico, traumtico, sptico) y en aquellas situaciones en que mediante la
reposicin de volumen se pueda mejorar la perfusin tisular.
DEXTRANO 40
Rheomacrodex Fr 500 mL Depende del caso y de la evolucin clnica
Salino - Perf IV del paciente.
Dosis mx:
Composicin/100 mL: - Adultos: 20 mL/Kg/da.
Dextrano 40 . . . . . 10 g - Nios >2 aos: 10 mL/Kg/da.
Sodio cloruro . 900 mg - Nios 1-2 aos: 5 mL/Kg/da.
Disminucin de la circulacin capilar:
Inicialmente 500-1.000 mL en 30-60 min,
seguidos de 500 mL el mismo da,
continuando con 500 mL, durante un total
de 5 das.
Rheomacrodex Fr 500 mL Tromboflebitis y alteracin de la circulacin
Glucosado - Perf IV arteriovenosa: Comenzar con 500-1.000 mL
(10-20 mL/Kg) durante 4-6 horas, el 1e r da.
Composicin/100 mL: Despus 500 mL en 4-6 horas el 2 da y
Dextrano 40 . . .10 g repetir un da s y otro no, durante 2
Glucosa . . . . . . .5 g semanas.
Profilaxis de trombosis postoperatorias:
- Riesgos reducidos de trombosis: 500 mL
durante la operacin que podrn ser
suplementados con otros 500 mL, durante
4-6 horas, al da siguiente de la operacin.
- Riesgos elevados de trombosis: 500 mL
durante o inmediatamente despus de la
intervencin. El da siguiente se
administrar la misma dosis en 4-6
horas y se repetir un da s y otro no
durante 14 das.
Ciruga vascular y plstica: Administrar
500 mL IV en 30-60 min, inmediatamente
antes de la intervencin. Continuar con
otros 500 mL durante la operacin, y
despus de la misma 500 mL en
4-6 horas/48 horas durante dos semanas.
Ciruga cardiovascular abierta: Aadir
al lquido de perfusin 10-20 mL/Kg. La
concentracin de Dextrano en el lquido
de perfusin no debe exceder el 3%. Las
dosis postoperatorias son iguales que las
indicadas para Disminucin de la
circulacin capilar.
(3,70 - 7,43 /da)

DEXTRANO 40
Contraindicaciones: Hipocoagulabilidad sangunea, insuficiencia renal o cardaca
y hemorragias por fibrinolisis.
Accin: Expansor plasmtico, antiagregante plaquetario.
Efectos adversos: Hipersensibilidad al dextrano, enrojecimiento facial, escalofros,
urticaria y en raras ocasiones hipotensin y colapso circulatorio.
- En pacientes con sobrecarga vascular e insuficiencia heptica crnica.
- Si se asocia a heparina la dosis debe reducirse al 10% de la volemia plasmtica.
Indicaciones:
- Situaciones en las que el flujo sanguneo se encuentre reducido: Trombosis de venas y
arterias, peligro de gangrena, trombosis postoperatorias, ciruga vascular abierta.
- Prevencin y tratamiento del shock hipovolmico.
SOLUCIONES PARA INFUSIN
Dilucin de medicamentos para HIDRATACIN Mantenimiento

administracin en perfusin de Va IV
corta o discontinua
Consultar las recomendaciones 500 mL en 24 horas

especficas para cada medicamento
(Gua de administracin parenteral
de medicamentos. Servicio de Farmacia)
PACIENTES INMOVILIZADOS?
S NO
2.000 mL durante 16 horas Pauta de 3.000 mL Pauta de 3.000 mL 1.000 mL durante 8 horas
1.000 mL durante 8 horas 1.000 mL durante 8 horas
1.000 mL durante 8 horas
2.000 mL durante 18 horas Pauta de 2.500 mL
500 mL durante 6 horas Pauta de 2.500 mL 1.000 mL durante 9 horas
1.000 mL durante 9 horas
2.000 mL durante 24 horas Pauta de 2.000 mL 500 mL durante 6 horas
1.000 mL durante 16 horas Pauta de 1.500 mL Pauta de 2.000 mL 1.000 mL durante 12 horas
500 mL durante 8 horas 1.000 mL durante 12 horas
Pauta de 1.500 mL 1.000 mL durante 16 horas

500 mL durante 8 horas

SOLUCIONES PARA INFUSIN
SOLUCIONES HIDRATANTES
SOLUCIONES DE HIDRATOS DE CARBONO
Solucin g Glucosa/L mOsm/L Envase Volumen (mL)
Glucosa 4,8% 48 267 Viaflex 50
Glucosa 5% 50 277 Viaflex 100, 250, 500, 1.000
Glucosa 5% 50 277 Vidrio 100, 250, 500
Glucosa 10% 100 556 Vidrio 100, 500
Glucosmn R-50 500 2.775 Amp 20
Solucin g Fructosa/L mOsm/L Envase Volumen (mL)

Levulosa 5% 50 277 Viaflex 1.000
Levulosa 5% 50 277 Vidrio 500, 250
SOLUCIONES DE CLORURO SDICO

g/L mEq/L
Solucin ClNa Na mOsm/L Envase Volumen (mL)
Cl. sdico hipotnico 0,45% 4,5 77 154 Vidrio 500
Suero fisiolgico 9 154 308 Amp 10
Suero fisiolgico 9 154 308 Viaflex 50, 100, 250, 500,
1.000, 2.000
Suero fisiolgico 9 154 308 Vidrio 100, 500, 250
Cl. sdico hipertnico 2% 20 342 684 Vidrio 500
Cl. sdico 20% 200 3.440 6.840 Amp 10
SOLUCIONES GLUCOSALINAS
g/L mEq/L
Solucin Glucosa Na Na mOsm/L Envase Volumen (mL)
Glucosalino 1/3* 50 3,3 56 390 Viaflex 500, 1.000, 2.000
Glucosalino 1/5* 50 1,8 30,8 320 Vidrio 500
Glucosalino 1/5* 50 2 34 320 Viaflex 250
Glucosalino 1/3* 33 3 51,3 285 Vidrio 100
* La relacin 1/3 1/5 se refiere a la concentracin de sodio comparada con un suero fisiolgico isotnico
SOLUCIN GLUCOPOLIELECTROLTICA NORMALIZADA

g/L mEq/L
Glucosa Na K Ca Mg Cl Acetato Envase Volumen (mL) mOsm/L
50 50 22,5 2,5 5 50 38 Viaflex 500, 1000, 2000 450

OTRAS SOLUCIONES INTRAVENOSAS

g/L mEq/L
Bicarbonato Edetato
Solucin sdico disdico CO3H mOsm/L Volumen (mL)
Venofusn 1 M (8,4%) 84 0,01 1.000 2.000 250
Bicarbonato sdico 1/6 M (1,4%) 14 - 167 333 250, 500
(ver pg. 172)
mEq /L
Solucin Na K Ca Cl Lac mOsm/L Volumen (mL)
Lactado Ringer 130 5,4 3,7 111,8 27,2 276 500, 1.000
Manitol 10% - - - - - 555 500
Manitol 20% - - - - - 1.110 250, 500
SOLUCIONES PARA IRRIGACIN

Solucin Indicacin Volumen (mL)
Agua estril Irrigacin 3.000
Glicina (c. aminoactico) Irrigacin 3.000
Cloruro sdico 0,9% Irrigacin 100, 500
SOLUCIONES PARA TRASPLANTES

Solucin Indicacin Volumen (mL)
Celsior (FM) Conservacin corazn 1.000
Viaspn (Belzer UW) (FM) Conservacin hgado, corazn 1.000
Sol Euro-Collins (FM) Conservacin rin, pulmn 1.000
Sol Cardiopljica (FM) Solucin cardiopljica de reperfusin 500
Sol Cardiopljica M (FM) Solucin cardiopljica de mantenimiento 500
Optisol (FM) Conservacin crneas 50

SOLUCIONES PARA DILISIS
SOLUCIONES PARA DILISIS PERITONEAL
mEq/L g/L
Solucin Na Ca Mg Cl Lac Glucosa mOsm/L Volumen (L)
Dianeal Glucosa 1,36 132 3,5 1,5 102 35 13,6 347 1,5-2-2,5-5
Dianeal Glucosa 2,27 132 3,5 1,5 102 35 22,7 398 1,5-2-2,5-5
Dianeal Glucosa 3,86 132 3,5 1,5 102 35 38,6 486 2-2,5-5
Extraneal 133 3,5 0,5 96 40 * 284 2
Nutrineal 132 2,5 0,5 105 40 ** 365 2
* Contiene icodextrina, polmero de la glucosa que acta como agente osmtico.

**Contiene 1,1% de aminocidos. Se utiliza en pacientes desnutridos (albmina <35 g/L) con
insuficiencia renal, sometidos a dilisis peritoneal.
SOLUCIONES PARA HEMODILISIS

mEq/L g/L
Solucin Na K Ca Mg Cl Acet Glucosa
Bicart-D-204 3605 70 122,5 35 3.832,5 105 -
Bicart-D-229 3605 70 52,5 35 3.762,5 140 -
Bicart-D-290 3605 70 87,5 17,5 3.797,5 105 52,5
Bicart-D-292 3605 35 119 35 3.794 105 35
Bicart-D-291 3605 105 87,5 35 3.832,5 105 52,5
Bicart-D-296 3605 35 105 35 3.780 105 35

SOLUCIONES PARA NUTRICIN PARENTERAL

DIETAS ESTNDAR DE NUTRICIN PARENTERAL
PERIFRICAS P1 P2 P3
Glucosa (g) 100 162,5 150
Nitrgeno (g) 7 9 11,5
Lpidos (g) 50 50 65
Caloras/g N 2 121 122 105
Caloras no proteicas 850 1.100 1.185
Osmolaridad terica (mOsm/L) 623 790 772
Volumen total (mL) 2.000 2.500 2.500
ESTRS MODERADO M1 (2,5 L) M1 (3 L) M2 (2,5 L) M2 (3 L)

Glucosa (g) 250 250 300 300
Nitrgeno (g) 14 14 17 17
Lpidos (g) 80 80 100 100
Caloras/g N 2 123 123 123 123
Caloras no proteicas 1.720 1.720 2.100 2.100
Osmolaridad terica (mOsm/L) 1.027 854 1.230 1.030
Volumen total (mL) 2.500 3.000 2.500 3.000
ESTRS GRAVE S1 S2
Glucosa (g) 210 245
Nitrgeno (g) 14 17
Lpidos (g) 80 80
Caloras/g N 2 111 100
Caloras no proteicas 1.560 1.700
Osmolaridad terica (mOsm/L) 1.318 1.551
Volumen total (mL) 1.750 1.800
Todas las nutriciones parenterales llevan vitaminas y electrolitos basales, salvo indicacin
contraria. En caso de prescribir una concentracin de electrolitos diferente a la basal, se
especificar el contenido total de dicho electrolito.
ELECTROLITOS BASALES * ELECTROLITOS BASALES EN P2 y P3

Sodio 70 mEq 70 mEq
Potasio 60 mEq 60 mEq
Calcio 9,2 mEq 9 mEq
Magnesio 10 mEq 10 mEq
Fosfato 15 mMol 30 mEq
Indicar oligoelementos, si se prescriben.
OLIGOELEMENTOS ADULTOS (FM) Amp 10 mL

BRAUN Cinc cloruro . . . . . . . . . .3 mg
Cobre sulfato . . . . . . . .0,5 mg
Cromo cloruro . . . . . .10 mcg
Manganeso sulfato . . .0,2 mg

AGENTES ALCALINIZANTES
BICARBONATO sdico
Venofusin 8,4% Fr 250 mL Requerimiento en mEq de CO 3H =
(1 M) - Perf IV dficit en mEq/L x 0,3 x Kg peso
corporal.
Composicin:
Bicarbonato sdico . . .84 g/L
Edetato disdico . . . .0,01 g/L
mEq CO3H/L . . . . . . . . . .1.000
mOsm/L . . . . . . . . . . . . . .2.000
Bicarbonato Fr 250 mL, 500 mL

sdico 1/6 M - Perf IV
Composicin:
Bicarbonato sdico . . .14 g/L
mEq CO3H/L . . . . . . . . . . . .167
mOsm/L . . . . . . . . . . . . . . .333
Bicarbonato Cps 500 mg Alcalizante urinario:

sdico (FM) Sellos 1 g - Dosis inicial: 3 g/2 horas hasta
- Oral que pH urinario sea superior a 7.
- Dosis mantenimiento:
1-2 g/4-6 horas.

BICARBONATO sdico
Contraindicaciones: Alcalosis metablicas. Hipernatremias. Hipocalcemias.
Insuficiencia cardaca. Hipertensin grave.
Accin: Agente alcalinizante. El bicarbonato/carbnico es el principal tampn extracelular.
Efectos adversos: Alcalosis metablica que puede ir acompaada de tetania,
particularmente en pacientes hipocalcmicos. Retencin de sodio, edema, especialmente
en tratamientos largos, pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardaca.
Oral: Distensin gstrica, flatulencia.
- Son necesarios controles del ionograma y del equilibrio cido-base.
- Evitar la administracin rpida.
Indicaciones:
- Acidosis metablica.
- Alcalinizacin en intoxicaciones por salicilatos y barbitricos.
B06 FIBRINOLTICOS
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
- IAM anterior o extenso, menores de 75 aos,

con menos de 4 horas de evolucin.
- Pacientes hipotensos, alrgicos a Tenecteplasa
estreptoquinasa o tratamiento previo con
estreptoquinasa.
- IAM posteroinferiores pequeos, mayores Estreptoquinasa

de 75 aos, con ms de 4 horas de evolucin.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Uroquinasa
OBSTRUCCIN DE CATTERES
B06 FIBRINOLTICOS
FIBRINOLTICOS
TENECTEPLASA
Metalyse Vial 8.000 U (40 mg) Infarto agudo de miocardio:
+ Jer 8 mL Reconstituir el vial con la jeringa
Vial 10.000 U (50 mg) precargada y administrar el volumen
+ Jer 10 mL necesario, en funcin de la dosis
- Intravenosa calculada, en un bolus intravenoso de
10 seg.
Volumen a
Peso (Kg) Dosis U (mg) administrar (mL)
<60 6.000 U (30 mg) 6

60-69 7.000 U (35 mg) 7
70-79 8.000 U (40 mg) 8
80-89 9.000 U (45 mg) 9
90 10.0000 U (50 mg) 10
( 1.033,74 - 1.063,79 /tratamiento)
ESTREPTOQUINASA
Streptase Vial 750.000 UI Infarto agudo de miocardio:
- Perf IV Perfusin de 1,5 mill UI en 60 min.
(73,54 /da)
UROQUINASA
Uroquidn Vial 100.000 UI Tromboembolia pulmonar aguda, trombosis
Vial 250.000 UI venosa profunda.
- Perf IV - Comenzar con 4.400 UI/Kg en 10-15 min,
- Intraarterial seguida de perfusin continua de 4.400
UI/Kg/hora durante 24 horas en funcin
de la respuesta.
Trombosis arterial aguda, tromboembolismo
arterial agudo, trombosis aguda de
by pass: Administrar va intraarterial
intratrombo un bolo de 250.000 UI,
seguido de perfusin de
100.000-150.000 UI/hora.
Obstruccin de catter: 5.000-10.000 UI
disueltas en 0,5-1 mL de SSF.
(56,37 /vial 100.000 UI)
(118,39 /vial 250.000 UI)
ESTREPTOQUINASA / ESTREPTODORNASA
Varidasa Comp 10.000 UI + 2.500 UI 1 comprimido 4 veces al da.
- Oral (0,44 /da)
176 G U A FA RM ACO TER A PU TI CA C .H. U. J UAN C AN AL E JO

FIBRINOLTICOS
Contraindicaciones:
- Absolutas: Hipertensin arterial severa no controlada. Hemorragia activa o ditesis
hemorrgica. Neoplasia intracraneal. Historia de accidente cerebrovascular.
Enfermedad vascular intracraneal (aneurisma, malformacin arteriovenosa, etc.).
Ciruga intracraneal o intraespinal reciente (menos de 2 meses). Pericarditis aguda y/o
endocarditis bacteriana subaguda.
- Relativas: Ciruga mayor, biopsia de un rgano parenquimatoso o traumatismo
significativo durante los ltimos 2 meses. Traumatismo reciente de la cabeza o el
crneo. Enfermedad cerebrovascular. Reanimacin cardiopulmonar prolongada (>2 min)
durante las ltimas dos semanas. Puncin arterial no compresible reciente. Ulcus activo.
Antecedente de sangrado digestivo o genitourinario en los 6 meses previos.
Retinopata diabtica hemorrgica. Pancreatitis. Elevada probabilidad de trombo
cardaco izquierdo (p.e. estenosis mitral con fibrilacin auricular). Defectos
hemostticos como los asociados con insuficiencia heptica o renal severa. Embarazo,
aborto y parto reciente. Edad avanzada.
- Estreptoquinasa: Alergia a albmina y anisteplasa. Infeccin estreptoccica reciente
que haya producido un ttulo elevado de anticuerpos antiestreptoquinasa (p.e. fiebre
reumtica aguda y glomerulonefritis aguda). Administracin previa de estreptoquinasa.
- Las contraindicaciones sern siempre valoradas en relacin con el potencial beneficio
del tratamiento.
Accin: Activan el paso de plasmingeno a plasmina, la cual hidroliza las redes de fibrina
que forman el trombo sanguneo.
Efectos adversos: Hemorragias en el punto de inyeccin y ocasionalmente hemorragias
generalizadas. Reacciones alrgicas o anafilcticas. Fiebre, escalofros y exantema.
Hipotensin, trastornos del ritmo y frecuencia cardacos, angina de pecho.
- Aumento del riesgo de hemorragia en tratamientos concomitantes con anticoagulantes
o medicamentos que afecten a la funcin plaquetaria (p.e. cido acetilsaliclico,
ticlopidina, dipiridamol, clopidrogel, heparinas de bajo peso molecular, inhibidores
GP IIb/IIIa, indometacina, etc.).
- Se deben evitar las inyecciones intramusculares e intraarteriales durante el tratamiento.
Indicaciones:
- Infarto agudo de miocardio: Tenecteplasa, Estreptoquinasa.
- Tratamiento de oclusiones arteriales y venosas provocadas por trombos en formacin
o de reciente formacin: Uroquinasa.
- Trombosis de shunts arterio-venosos: Uroquinasa.
- Hemorragias intraoculares: Uroquinasa.
- Embolia pulmonar: Uroquinasa.
ESTREPTOQUINASA / ESTREPTODORNASA
Contraindicaciones: Estados hemorrgicos. Hemocoagulopatas. Historial de
enfermedades del colgeno.
Accin: Tromboltico. Elimina los cogulos y el exudado de los tejidos lesionados.
Efectos adversos: Excepcionalmente reacciones anafilcticas; urticaria, shock anafilctico.
Precauciones:
- Cuando exista un elevado riesgo de hemorragia. Reduce las concentraciones de
fibringeno y plasmingeno.
Indicaciones:
- Inflamaciones infecciosas o traumticas (con edema y/o hematoma).
B07 FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS
Se entiende por neutropenia el descenso de la cifra absoluta de neutrfilos por debajo de

2.000 cel/mm3 en la sangre perifrica. Se considera que cuando la cifra de neutrfilos es
inferior a 1.000 cel/mm 3 existe un alto riesgo de infeccin y cuando esta cifra se sita por
debajo de 500 cel/mm 3 , el riesgo de infeccin es extremo.
La clasificacin de la neutropenia realizada por la OMS es la siguiente:
Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

Neutrfilos >1,9 1,5 - 1,9 1,0 - 1,4 0,5 - 0,9 < 0,5
(1.000/mm3)
INDICACIN FACTOR AUTORIZADO

Neutropenia post-quimioterapia FILGRASTIM
Si adems de la cifra de neutrfilos se desea
incrementar el nmero de monocitos/macr-
fagos y linfocitos T utilizar MOLGRAMOSTIM
Neutropenia post-trasplante mdula FILGRASTIM

sea o sangre perifrica Si adems de la cifra de neutrfilos
se desea incrementar el nmero de
monocitos/macrfagos y linfocitos T utilizar
MOLGRAMOSTIM
Movilizacin de clulas progenitoras FILGRASTIM

(autlogo)
Movilizacin de clulas progenitoras LENOGRASTIM

(donante sano)
Neutropenia congnita, cclica FILGRASTIM

o idioptica graves
Neutropenia persistente FILGRASTIM

en pacientes VIH +
FILGRASTIM
Neupogen Jer 300 mcg Reduccin de la duracin de la
(30 MUI)/1 mL neutropenia y la incidencia de netropenia
Jer 480 mcg febril en pacientes a tratamiento con
(48 MUI)/1,6 mL quimioterapia citotxica convencional.
- Subcutnea 5 mcg/Kg/da.
- Perf IV (10,7 /da)
- Perf SC Aumento del recuento de neutrfilos en
pacientes con neutropenia crnica
grave con un recuento de neutrfilos
<0,5 x 10 9/L.
- Neutropenia congnita:
12 mcg/Kg/da.
- Neutropenia idioptica o cclica:
5 mcg/Kg/da.
Movilizacin de las clulas progenitoras
de sangre perifrica autloga.
Reduccin de la duracin de la
neutropenia y de sus secuelas clnicas
en los pacientes sometidos a tratamiento
mieloablativo seguido de trasplante
de mdula sea.
10 mcg/Kg/da.
(146,18 /da)
Reduccin del riesgo de desarrollar
infecciones en pacientes con neutropenia
persistente (recuento de neutrfilos
1 x 10 9/L), con infeccin avanzada por
VIH y cuando otras opciones para tratar
la neutropenia no sean adecuadas.
- Recuperacin de la neutropenia:
1 mcg/Kg/da (dosis mx 4 mcg/Kg/da),
hasta recuento de neutrfilos >2 x 1 0 9/L.
- Dosis mantenimiento: 300 mcg/48 horas.
LENOGRASTIM
Granocyte Vial 13 MUI Movilizacin de las clulas progenitoras
(105 mcg)/1 mL de sangre perifrica en donantes sanos.
Vial 34 MUI 10 mcg/Kg/da.
(263 mcg)/1 mL (161,56 /da)
- Subcutnea
- Perf IV

FILGRASTIM
Contraindicaciones: Insuficiencia renal y/o heptica graves. Utilizacin de filgrastim
para incrementar la dosis de la quimioterapia por encima de las pautas establecidas.
Accin: Incrementa la produccin y liberacin de los neutrfilos funcionales de
la mdula sea a la sangre perifrica, reduciendo el riesgo de episodios febriles de
origen infeccioso.
Efectos adversos: Dolor osteomuscular (13%), anomalas urinarias (disuria) y elevacin
transitoria de la LDH, fosfatasa alcalina, cido rico srico y -glutamil-transpeptidasa.
Trombopenia, cefalea y diarrea se han descrito en pacientes con neutropenia crnica
grave.
- No se recomienda el empleo de filgrastim desde 24 horas antes, hasta 24 horas despus
de la quimioterapia. El tratamiento puede iniciarse 24-72 horas despus de finalizar la
quimioterapia y debe mantenerse hasta sobrepasar el nadir terico de neutrfilos y el
recuento de stos retorne al intervalo normal.
Indicaciones:
- Reduccin de la duracin de la neutropenia y la incidencia de neutropenia febril en
pacientes a tratamiento con quimioterapia citotxica convencional.
- Movilizacin de las clulas progenitoras de sangre perifrica autloga.
- Reduccin de la duracin de la neutropenia y de sus secuelas clnicas en los pacientes
sometidos a tratamiento mieloablativo seguido de trasplante de mdula sea.
- Aumento del recuento de neutrfilos en pacientes con neutropenia congnita, cclica o
idioptica graves, con un recuento de neutrfilos < 0,5 x 10 9/L.
- Reduccin del riesgo de desarrollar infecciones en pacientes con neutropenia
persistente (recuento de neutrfilos 1 x 10 9/L), con infeccin avanzada por VIH
y cuando otras opciones para tratar la neutropenia no sean adecuadas.
LENOGRASTIM
Contraindicaciones: Neoplasias malignas mieloides. Utilizacin de lenograstim para
incrementar la dosis de la quimioterapia por encima de las pautas establecidas.
Accin: Incrementa la produccin y liberacin de los neutrfilos funcionales de
la mdula sea a la sangre perifrica.
Efectos adversos: Cefalea, dolor seo, dolor de espalda, astenia y dolor abdominal.
- No se recomienda el empleo de lenograstim desde 24 horas antes hasta 24 horas
despus de la quimioterapia.
- Realizar recuentos leucocitarios peridicos.
Indicaciones:
- Movilizacin de las clulas progenitoras de sangre perifrica en donantes sanos.
MOLGRAMOSTIM
Leucomax Vial 150 mcg/1 mL Reduccin de la duracin de la
Vial 300 mcg/1 mL neutropenia y la incidencia de neutropenia
- Subcutnea febril en pacientes con neoplasias no
- Perf IV mieloides a tratamiento con quimioterapia
citotxica convencional.
5 mcg/Kg/da.
(74,63 /da)
Reduccin de la duracin de la
neutropenia y de sus secuelas clnicas en
los pacientes sometidos a tratamiento
mieloablativo seguido de trasplante de
mdula sea.
10 mcg/Kg/da.
(149,25 /da)

MOLGRAMOSTIM
Contraindicaciones: Neoplasias malignas mieloides. Utilizacin de molgramostin para
incrementar la dosis de la quimioterapia por encima de las pautas establecidas.
Accin: Incrementa la produccin y liberacin de neutrfilos, monocitos/macrfagos
y linfocitos T a la sangre perifrica, reduciendo el riesgo de episodios febriles de origen
infeccioso.
Efectos adversos: Fiebre, nuseas, diarrea, erupcin cutnea, escalofros, fatiga, dolor
osteomuscular y astenia. Ocasionalmente, reacciones de hipersensibilidad (anafilaxis,
angioedema y broncoconstriccin), sndrome de extravasacin capilar, pericarditis
y derrame pleural.
- Realizar controles hematolgicos completos peridicos. Monitorizar los niveles
de albmina durante el tratamiento.
- Administrar preferiblemente antes de acostarse y premedicar con paracetamol.
Indicaciones:
- Reduccin de la duracin de la neutropenia y la incidencia de neutropenia febril en
pacientes con neoplasias no mieloides a tratamiento con quimioterapia citotxica
convencional.
- Aceleracin de la recuperacin mieloide en pacientes sometidos a trasplante autlogo
de mdula sea.
C
APARATO CARDIOVASCULAR
C01 CARDIOTERAPIA
CLASIFICACIN
A. CARDIOTNICOS
DIGITLICOS Digoxina
AGONISTAS ADRENRGICOS Dobutamina

Dopamina
Ibopamina
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA Milrinona
B. VASOPRESORES
VASOPRESORES INDICACIONES
Adrenalina Shock, resucitacin cardiopulmonar, parada cardaca.

Reacciones anafilcticas, broncoespasmo.
Noradrenalina Estados de hipotensin aguda (feocromocitoma, infarto

de miocardio, ciruga cardaca).
Coadyuvante en el tratamiento de parada cardaca.
Efedrina Broncodilatador en profilaxis de reacciones alrgicas

medicamentosas (va oral).
Tratamiento de la hipotensin arterial brusca por bloqueo
simptico tras anestesia loco-regional (va parenteral).
Metoxamina Hipotensin inducida por anestsicos raqudeos,

antihipertensivos, anestsicos inhalados.
C. CARDIOTNICOS Y BRONCODILATADORES
VASOPRESORES INDICACIONES
Isoprenalina Broncoespasmo durante anestesia. Estimulante cardaco en

insuficiencia cardaca congestiva.
Tratamiento coadyuvante del shock cardiognico, hipovolmico
y shock sptico.

TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGNICO

SHOCK CARDIOGNICO (incapacidad del corazn, debido a fallo de la bomba,
para entregar la suficiente sangre a los tejidos para satisfacer sus demandas
metablicas en reposo).
Hipotensin grave (presin arterial sistlica <70 mm Hg) o Shock clnico,

o ambos, con sobrecarga de volumen o persistiendo despus de infundir solucin
salina fisiolgica:
Dopamina: 4-5 mcg/Kg/min, incrementando posteriormente la dosis segn respuesta
Si no responde a dosis iguales o superiores de Dopamina 15 mcg/Kg/min, aadir

Noradrenalina 0,5-30 mcg/min o bien colocacin de baln intraartico de
contrapulsacin.
Presin arterial sistlica superior a 100 mm Hg:

Dobutamina: 2-3 mcg/Kg/min asociada a vasodilatadores (nitroglicerina).
Alternativa: Milrinona.
C. APA R AT O C A R D I O VA S C U L A R 187
C01 CARDIOTERAPIA
CARDIOTNICOS DIGITLICOS
DIGOXINA
Digoxina Comp 0,25 mg Digitalizacin rpida: 0,5 mg inicial,
- Oral seguido de 0,25 mg/6-8 horas hasta
completar una dosis total 1,5 mg.
(1 mg en pacientes de edad >65 aos).
(0,18 )
Dosis mantenimiento:
- Pacientes de edad <65 aos y creatinina
srica <1,2 mg/dL: 0,25 mg/da.
- Pacientes de edad >65 aos se ajustar
en funcin del valor de creatinina srica:
Creatinina srica Dosificacin

1,2 mg/dL . . . . . . . . .0,25 mg/da, cinco das/semana
1,3-2 mg/dL . . . . . . . .0,125 mg/da
2,1-3 mg/dL . . . . . . . .0,125 mg/das alternos
>3,1 mg/dL . . . . . . . . .0,125 mg/da, tres das/semana
Individualizar la dosis posteriormente

segn los niveles sricos de digoxina.
(0,03 /da)
Lanacordn Sol 0,25 mg/5 mL - Nios:

- Oral Mantenimiento 0,01-0,02 mg/Kg/da,
dividido en dos dosis.
Individualizar la dosis posteriormente
segn los niveles sricos de digoxina.
Digoxina Amp 0,25 mg/1 mL - Digitalizacin rpida: 0,5 mg inicial,

- Intravenosa seguido de 0,25 mg/4-6 horas hasta
completar una dosis total 1,5 mg
(1 mg en pacientes de edad >65 aos).
(0,71 )
Pacientes de edad <65 aos y creatinina
srica <1,2 mg/dL: 0,25 mg/da,
posteriormente se individualizar la dosis
en funcin de los niveles sricos de
digoxina.
Pacientes de edad >65 aos: se
individualizar la dosis en funcin de los
niveles sricos de digoxina.
(0,72 /da)

DIGOXINA
Contraindicaciones: Cardiopata hipertrfica obstructiva. Trastornos de la conduccin
auriculoventricular (2 y 3 er grados de bloqueo AV). Taquicardia y fibrilacin
ventricular. Aneurisma artico torcico. Sndrome sinusal carotdeo. Sndrome Wolff
Parkinson White. Cardioversin.
Accin: Cardiotnico. Aumenta la fuerza de contraccin del msculo cardaco.
Efectos adversos: Relacionados con niveles plasmticos superiores al rango teraputico
(0,8-2 ng/mL). Gastrointestinales: Prdida de apetito, nuseas, vmitos.
Neurosensoriales: Vrtigo, cefaleas, visin borrosa, visin coloreada amarillenta-verdosa.
Cardacos: Bradicardia sinusal, bloqueo aurculo-ventricular, extrasstole polimorfas,
taquicardia y fibrilacin ventricular (tratamiento de arritmias por digitlicos: ver pg. 203).
- Realizar controles peridicos de parmetros biolgicos (potasio, creatinina) y clnicos
electrocardiogrficos (signos de impregnacin, ralentizacin de la frecuencia cardaca,
alargamiento de PR, ST en cpula).
- Individualizar la dosis en funcin del nivel plasmtico, especialmente en pacientes
con disfuncin renal y ancianos, ya que la eliminacin de digoxina est disminuida.
- La utilizacin conjunta con quinidina, amiodarona, antagonistas del calcio,
propafenona, captoprilo, espironolactona, flecainida, tetraciclina y eritromicina,
pueden incrementar los niveles sricos de digoxina. Por el contrario, la utilizacin
conjunta con fenitona, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina y sulfasalazina
pueden disminuir los niveles sricos de digoxina.
Indicaciones:
- Insuficiencia cardaca congestiva.
- Arritmias supraventriculares: aleteo auricular y fibrilacin auricular.
- Taquicardia paroxstica supraventricular.
C. A PA R AT O C A R D I O VA S C U L A R 189
C01 CARDIOTERAPIA
CARDIOTNICOS AGONISTAS ADRENRGICOS
DOBUTAMINA clorhidrato
Dobutrex Vial 250 mg/20 mL 2,5-15 mcg/Kg/min.
- Perf IV (Dosis mx 1 mg/Kg/da).
Velocidad de infusin, en funcin de la
dosis y concentracin de la solucin
infundida:
Dosis Concentracin de la solucin para perf continua

(mcg/Kg/min) 250 mcg/mL 500 mcg/mL 1.000 mcg/mL
2,5 0,01 mL/Kg/min 0,005 mL/Kg/min 0,0025 mL/Kg/min

5 0,02 0,01 0,005
7,5 0,03 0,015 0,0075
10 0,04 0,02 0,001
15 0,06 0,03 0,015
250 mcg/mL: 1 vial Dobutrex + 980 mL SSF G5%
500 mcg/mL: 1 vial Dobutrex + 480 mL SSF G5%
1.000 mcg/mL: 1 vial Dobutrex + 230 mL SSF G5%
(6,36 /da)
DOPAMINA clorhidrato
Dopamina Amp 200 mg/5 mL - Actividad dopaminrgica:
- Perf IV 0,5-2 mcg/Kg/min.
- Actividad estimulante beta-adrenrgica:
2-10 mcg/Kg/min (dosis habitual).
- Actividad alfa y beta-adrenrgica:
10-20 mcg/Kg/min.
- Actividad alfa adrenrgica: dosis
superiores a 20 mcg/Kg/min.
Administrar siempre diluido: 1 amp de
dopamina en 500 mL de G5%.
La concentracin de dopamina en la
solucin es 400 mcg/mL.
(0,44 /da)

DOBUTAMINA clorhidrato
Contraindicaciones: Estenosis subartica hipertrfica idioptica.
Accin: Estimulacin de receptores adrenrgicos cardacos (beta-1): Accin inotrpica.
Efectos adversos: Aumento de la presin sangunea (7,5%) y taquicardia (10%).
Extrasstoles ventriculares. Angina y dolor torcico inespecfico. Palpitaciones. Disnea.
- Pacientes con hipertensin preexistente. Dobutamina puede incrementar el ritmo
cardaco y la presin sangunea, especialmente la sistlica.
- Pacientes con fibrilacin auricular. Dobutamina facilita la conduccin AV.
- Puede exacerbar o precipitar la actividad de focos ectpicos ventriculares, pero es
infrecuente que produzca taquicardia ventricular.
Indicaciones:
- Como inotrpico en estados de hipoperfusin en los que el gasto cardaco es
insuficiente para cumplir las demandas circulatorias y en pacientes en los que el
aumento de la presin de llenado ventricular izquierdo induce riesgo de congestin
y edema pulmonar.
DOPAMINA clorhidrato
Contraindicaciones: Feocromocitoma. Fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular.
Epilepsia.
Accin: Estimulacin dosis-dependiente de receptores dopaminrgicos y adrenrgicos
cardacos: Vasodilatacin (renal, mesentrica, coronaria y cerebral), inotrpica, aumento
de la frecuencia cardaca y resistencia vascular perifrica.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, taquicardia, palpitaciones, disnea, dolor de cabeza,
hipotensin, vasoconstriccin. Menos frecuentes: bradicardia, conduccin alterada,
piloereccin, azotemia, hipertesin. Dosis altas pueden producir dilatacin pupilar y
arritmia ventricular.
- Pacientes con vasculopatas perifricas (arteriosclerosis, enfermedad de Raynaud,
enfermedad Buerger, etc): vigilar extremidades distales por el riesgo de necrosis
por el efecto vasopresor. Extremar cambios posturales, especialmente en pacientes
con mayor riesgo de lceras por presin.
- Pacientes asmticos: riesgo de reacciones alrgicas debido a su contenido en
bisulfito sdico.
- La extravasacin puede producir necrosis. En caso de extravasacin infiltrar en el
rea afectada 5-10 mg de fentolamina diluida en 10-15 mL de SSF.
Indicaciones:
- Insuficiencia cardaca provocada por fallo agudo, como infarto de miocardio,
traumatismos, septicemia, ciruga cardaca, fallo renal, etc. Shock cardiognico o
sptico con hipotensin importante.
C01 CARDIOTERAPIA
IBOPAMINA clorhidrato
Escandine Comp 100 mg 100 mg/8 horas (Dosis mx 600 mg/da).
- Oral (0,73 /da)
CARDIOTNICOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA

MILRINONA
Corotrope Amp 10 mg/10 mL - Dosis inicial: 50 mcg/Kg en 10 min.
- Perf IV - Dosis mantenimiento (perfusin continua):
0,375-0,75 mcg/Kg/min (dosis media
0,5 mcg/Kg/min), segn respuesta
hemodinmica.
Dosis mx 1 mg/Kg/da.
La velocidad de infusin, en funcin de la
infundida:

(mcg/Kg/min) 100 mcg/mL 150 mcg/mL 200 mcg/mL
0,375 0,22 mL/Kg/h 0,15 mL/Kg/h 0,11 mL/Kg/h

0,5 0,3 0,2 0,15
0,75 0,45 0,3 0,22
100 mcg/mL: 2 amp Corotrope + 180 mL SSF o G5%

150 mcg/mL: 2 amp Corotrope + 113 mL SSF o G5%
200 mcg/mL: 2 amp Corotrope + 80 mL SSFo G5%
(30,01 /da)

IBOPAMINA clorhidrato
Contraindicaciones: Feocromocitoma. Hipertensin maligna.
Accin: Estimulantes de receptores dopaminrgicos: Vasodilatacin perifrica y renal.
Efectos adversos: Gastrointestinales (nuseas, gastritis, ardor). Palpitaciones.
- Pacientes con infarto de miocardio reciente, angor o con arritmias ventriculares.
- Pacientes con antecendetes recientes de edema agudo de pulmn. Ibopamina puede
incrementar la presin capilar pulmonar.
Indicaciones:
- Insuficiencia cardaca crnica, en combinacin con diurticos, digitlicos,
en pacientes que no toleren o estn contraindicados los inhibidores de la enzima
angiotensina convertasa (IECA).
MILRINONA
Contraindicaciones: Cardiopatas y vasculopatas obstructivas graves.
Accin: Inhibicin selectiva del isoenzima III de la fosfodiesterasa en msculo cardaco y
vascular: Accin inotrpica, vasodilatadora.
Efectos adversos: Frecuentes: Cefaleas (1-3%), hipotensin (3%). Hipopotasemia,
trombocitopenia, temblor. Arritmias ventriculares y arritmias supraventriculares (este
efecto no est claramente relacionado con la dosis o la concentracin plasmtica de
milrinona).
- En pacientes digitalizados la prdida de potasio inducida por milrinona puede
potenciar la toxicidad digitlica.
- Se recomienda realizar recuento de plaquetas.
- En insufiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 50 mL/min) realizar ajuste
de dosis. Se considera dosis estndar media 0,5 mcg/Kg/da:
Aclaramiento creatinina* Velocidad infusin
50 mL/min 0,43 mcg/Kg/min

40 0,38
30 0,33
20 0,28
10 0,23
5 0,2
* Para el clculo del aclaramiento de creatinina ver ANEXO III
Indicaciones:
- Tratamiento a corto plazo de la insufiencia cardaca congestiva en pacientes en los que
no est indicado o sea ineficaz la administracin de digoxina, diurticos y/o
vasodilatadores.
C01 CARDIOTERAPIA
VASOPRESORES
ADRENALINA clorhidrato (Epinefrina)
Adrenalina Amp 1 mg/1 mL Shock, resucitacin cardiopulmonar,
Jer prec 1 mg/1 mL colapso: Administrar preferentemente
Jer prec 0,1 mg/1 mL diluido en 10 mL SSF va IV. Repetir las
- Subcutnea dosis cada 3-5 min, segn respuesta:
- Intramuscular - Adultos: 1 mg IV.
- Intravenosa - Nios: Dosis inicial 0,01 mg/Kg IV
- Perf IV y continuar con 0,1 mg IV.
Dosis mx 1 mg.
Reacciones anafilcticas,
broncoespasmo: Repetir la dosis cada
5-15 min, segn respuesta.
- Shock anafilctico:
- Adultos: 0,5 mg SC o IM.
- Nios: 0,01 mg/Kg (mx 0,5 mg) SC o IM.
- Shock anafilctico grave: Administrar
preferentemente diluido en 10 mL SSF.
- Adultos: 0,5 mg IV.
- Nios: 0,01 mg/Kg (mx 0,5 mg).
(0,13 /dosis)
NORADRENALINA bitartrato (Norepinefrina)

Noradrenalina Amp 10 mg/10 mL - Adultos:
- Perf IV Dosis inicial: 8-16 mcg/min.
Dosis mantenimiento: 2-4 mcg/min.
- Nios:
Hipotensin: Inicial: 2 mcg/min, o bien
2 mg/m 2/min.
Hipotensin grave, en parada cardaca:
0,1 mcg/Kg/min.
Administrar siempre diludo: 1 amp de
Noradrenalina en 250 mL G5%.
La concentracin de Noradrenalina en la
solucin es 40 mcg/mL.
(6,31 /da)

ADRENALINA clorhidrato (Epinefrina)

Contraindicaciones: Insuficiencia coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio),
dilatacin cardaca, arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ngulo cerrado.
Feocromocitoma.
Accin: Estimulacin de receptores adrenrgicos alfa, beta1 y beta2. Aumento de la
frecuencia cardaca y contractilidad. Disminucin de la resistencia vascular perifrica y
presin arterial. Aumento de la frecuencia cardaca. Broncodilatacin.
Efectos adversos: Alteraciones cardiovasculares (vasoconstriccin perifrica, taquicardia,
hipertensin, hemorragia cerebral, edema de pulmn, dolor angionoso). Ansiedad,
temblor, agitacin.
- En pacientes con hipertensin, hipertiroidismo, diabetes mellitus.
Indicaciones:
- Resucitacin cardiopulmonar, parada cardaca, shock. Broncoespasmo. Reacciones
anafilcticas.
NORADRENALINA bitartrato (Norepinefrina)

Contraindicaciones: Por el riesgo de arritmias en anestesia con medicamentos que
sensibilicen el tejido automtico del corazn. Pacientes con sangrado o lceras
gastrointestinales. Por riesgo de vasoconstriccin no administrar en venas de los
miembros inferiores en pacientes ancianos o con vasculopatas perifricas.
Accin: Estimulacin de receptores adrenrgicos alfa1 (efecto principal y beta1).
Aumento de la resistencia vascular perifrica y presin arterial. Disminuye la frecuencia
cardaca. Disminuye flujo sanguneo en todas las reas, excepto corazn y cerebro.
Efectos adversos: Palidez de piel a lo largo de la vena de infusin. Coloracin azulada
de la piel. Mareos. Sofocos o enrojecimiento de la piel.
Dolor de cabeza que puede ser indicativo de sobredosificacin. Dificultad para respirar.
Latidos cardacos irregulares.
rea afectada 5-10 mg de fentolamina diluda en 10-15 mL de SSF.
- Contiene sulfito como excipiente. Precaucin en pacientes asmticos.
Indicaciones:
- Como vasopresor en estados de hipotensin aguda, como los que tienen lugar tras una
feocromocitoma, infarto de miocardio, ciruga cardaca.
- Coadyuvante en el tratamiento de la parada cardaca.
C01 CARDIOTERAPIA
EFEDRINA
Efedrina Comp 50 mg Profilaxis de reacciones alrgicas a
clorhidrato - Oral contrastes iodados:
13 h antes 7 h antes 1 h antes del contraste
Prednisona (oral) 50 mg 50 mg 50 mg
Polaramine (IM) - - 1 amp
Efedrina (oral)* 25 mg 25 mg 25 mg
* En pacientes cardipatas utilizar como alternativa ranitidina.
(0,11 /pauta completa)
Efedrina Amp 50 mg/1 mL Tratamiento de la hipotensin arterial

sulfato (FM) - Subcutnea brusca por bloqueo simptico tras
- Intramuscular anestesia loco-regional:
- Intravenosa - Adultos:
- Va IM o SC: 10-50 mg. Puede
administrarse una segunda dosis de
50 mg va IM o de 25 mg va IV (por va
IM la respuesta se inicia a los
10-20 min).
- Va IV: 10-25 mg en inyeccin IV lenta.
Dosis adicionales pueden administrarse
con intervalos de 5-10 min.
Dosis mx va parenteral: 150 mg en
24 horas.
(1,2 - 3,61 )
- Nios:
3 mg/Kg/da 25-100 mg/m 2/da, dividido
en 4-6 dosis (va IV o SC).
196 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C . H. U. J UAN C AN ALE JO

EFEDRINA
Contraindicaciones: Glaucoma de ngulo cerrado.
Accin: Estimulacin de receptores beta y alfa adrenrgicos. Broncodilatador.
Estimulacin cardaca. Potente accin estimulante del sistema nervioso central.
Efectos adversos: Ansiedad, nerviosismo, insomnio, cefalea. Temblor, debilidad muscular.
Cardiovascular: Taquicardia, palpitaciones. Retencin urinaria, miccin dolorosa.
Nuseas, vmitos.
- En pacientes con hipertiroidismo, feocromocitoma, hipertrofia prosttica, enfermedad
arterial o coronaria.
Indicaciones:
- Broncodilatador en profilaxis de reacciones alrgicas medicamentosas (va oral).
- Tratamiento de la hipotensin arterial brusca por bloqueo simptico tras anestesia
loco-regional (va parenteral).
C01 CARDIOTERAPIA
METOXAMINA clorhidrato
Metoxamina Amp 20 mg/1 mL Urgencias: 3-5 mg intravenoso, que puede
- Intramuscular ser suplementado con 10-15 mg
- Intravenosa intramuscular para prolongar el efecto,
- Perf IV o bien con una infusin continua de
5 mcg/min de una solucin preparada
con 40 mg en 250 mL de G5%.
Prevenir hipotensin en anestesia espinal:
10-20 mg intramuscular, antes o durante
el procedimiento.
Contrarrestar hipotensin inducida por
anestsicos raqudeos, antihipertensivos,
anestsicos inhalados:
- Adultos: 5-10 mg, va IV.
5-20 mg, va IM.
- Nios: 80 mcg/Kg, va IV.
250 mcg/Kg, va IM.
Taquicardia supraventricular (alternativa
a otros medidas teraputicas): 10 mg,
intravenoso lento en 3-5 min.
(0,36 /dosis)
CARDIOTNICOS Y BRONCODILATADORES
ISOPRENALINA sulfato (Isoproterenol)
Aleudrina Amp 0,2 mg/1 mL Broncoespasmo: 10-20 mcg intravenoso,
- Subcutnea repetido segn necesidad.
- Intramuscular Shock:
- Intravenosa - Adultos: 1-2 mL/min en perf IV
- Perf IV (diluir 5 amp de Aleudrina en 500 mL
de G5%, la concentracin de isoprenalina
en la solucin es 2 mcg/mL).
- Nios: 0,1-0,25 mcg/Kg/min.
Cardiotnico: 0,5-2 mL/min en perf IV
(diluir 5 amp de Aleudrina en 500 mL de
G5%, la concentracin de isoprenalina en
la solucin es 2 mcg/mL).
En casos excepcionales, cuando no pueda
emplearse la perf IV, puede administrarse
por va intramuscular (200 mcg inicial)
o subcutnea (200 mcg inicial,
posteriormente 100-200 mcg segn
necesidad).
(1,04 /da)

METOXAMINA clorhidrato
Contraindicaciones: Hipertensin grave preexistente.
Accin: Estimulacin de receptores adrenrgicos alfa: Vasoconstriccin perifrica.
Efectos adversos: Cefaleas, sensacin de fro, piloereccin, sensacin de ahogo en cuello
y pecho. Vmitos. Bradicardia excesiva, que puede ser tratada con atropina: 0,8 mg IV.
- En pacientes con hipertiroidismo, en pacientes que hayan recibido inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAOs) en las dos semanas anteriores, y en pacientes
hipertensos con descenso temporal de la presin arterial debido a la anestesia espinal,
puede esperarse una respuesta exagerada.
rea afectada 5-10 mg de fentolamina diluida en 10-15 mL de SSF.
Indicaciones:
- Contrarrestar hipotensin inducida por anestsicos raqudeos, antihipertensivos,
anestsicos inhalados.
ISOPRENALINA (Isoproterenol)
Contraindicaciones: Arritmias cardacas asociadas a taquicardias, angina de pecho,
cardiopata descompensada, estenosis artica, infarto de miocardio reciente,
hipertiroidismo.
Accin: Estimulacin de receptores beta adrenrgicos no selectivo. Broncodilatador.
Aumento de contractibilidad y frecuencia cardaca. Disminucin de la resistencia
vascular perifrica.
Efectos adversos: Cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones, extrasstoles. Puede
precipitar crisis de angor en pacientes predispuestos, debido a que aumenta la demanda
de oxgeno. Otros: Vrtigo, cefalea, temblor, nuseas, vmitos. Enrojecimiento de la piel.
- Disminuir la velocidad de perfusin si la frecuencia cardaca excede 110 pulsac/min.
- Contiene sulfito como excipiente. Precaucin en pacientes asmticos.
Indicaciones:
- Broncoespasmo durante anestesia. Estimulante cardaco en insuficiencia cardaca
congestiva.
- Tratamiento coadyuvante del shock cardiognico, shock hipovolmico y shock
sptico.
C01 CARDIOTERAPIA
ANTIARRTMICOS
Clasificacin de Vaughan Williams-Singh de antiarrtmicos en base a sus propiedades
electrofisiolgicas. Se describen los efectos sobre el electrocardiograma y el rango
teraputico de aquellos antiarrtmicos con seguimiento de niveles plasmticos por la
Unidad de Monitorizacin de medicamentos del Servicio de Farmacia.
CLASE I - Estabilizantes de la membrana por bloqueo de canales de sodio

Clase Ia- Retrasan la repolarizacin. Alargan la duracin del potencial de accin.
QUINIDINA Prolonga el intervalo QT, QRS. Rango teraputico: 2-5 mcg/mL
PROCAINAMIDA Rango teraputico: 3-10 mcg/mL
Clase Ib- Aceleran la repolarizacin. Acortan la duracin del potencial de accin.
LIDOCANA No cambios significativos. Rango teraputico:
1,5-5 mcg/mL
MEXILETINA No cambios significativos.
FENITONA No cambios significativos. Rango teraputico:
En el tratamiento a largo plazo, 10-20 mcg/mL
poca prolongacin del intervalo
QRS.
APRINDINA Acorta el intervalo QT.
Clase Ic- Sin efectos sobre la repolarizacin. Prolongacin leve del potencial de accin.
FLECAINIDA Prolongacin de los intervalos
PROPAFENONA PR y QRS. Rango teraputico: 0,2-1 mcg/mL
CLASE II - Bloquean la accin cardaca de las catecolaminas

Bloqueantes beta Variable segn medicamento. Deprimen la pendiente de la fase
adrenrgicos IV del potencial de accin.
CLASE III - Alargan la duracin del potencial de accin

AMIODARONA Prolongan la repolarizacin celular y el perodo refractario efectivo
SOTALOL1 (PRE) de las clulas cardacas.
CLASE IV - Bloquean los canales de calcio

DILTIAZEM Prolongacin del intervalo PR. Bradicardia sinusal.
VERAPAMILO
CLASE V - Otros
ADENOSINA Prolongacin del intervalo PR. Bloqueo cardaco transitorio.
SULFATO No cambios significativos.
MAGNSICO
DIGOXINA Prolongacin del intervalo PR.
1. Sotalol presenta propiedades de clase II y III. Los efectos de clase III aparecen a dosis >160 mg.
TIPO ARRITMIA TRATAMIENTO OBSERVACIONES

Fibrilacin auricular Control de Frecuencia Evitar propranolol y verapamilo en
Ventricular:DIGOXINA, pacientes con insufiencia cardaca
BETABLOQUEANTE, VERAPAMILO. o hipotensin.
Cardioversin farmacolgica:
Frmacos del grupo Ia, Ic
(quinidina, propafenazona, flecainida)
o III (sotalol, amiodarona).
Prevencin de recurrencias, cuando
est indicado, con estos mismos
medicamentos (Ia, Ic, III).
CARDIOVERSIN ELCTRICA
URGENTE PROGRAMADA
Y ANTICOAGULACIN SEGN
PROTOCOLOS.
Flutter auricular Control de Frecuencia Ventricular: El tratamiento de urgencia puede

DIGOXINA, BETABLOQUEANTE, requerir cardioversin elctrica.
VERAPAMILO. La cardioversin farmacolgica no
Cardioversin farmacolgica y suele ser eficaz, de eleccin es
prevencin de recurrencias: la cardioversin elctrica o
PROPAFENONA, SOTALOL, sobreestimulacin auricular.
AMIODARONA.
Taquicardia Urgencia: El tratamiento inicial es mediante

supraventricular ADENOSINA, VERAPAMILO, maniobras vagales.
FLECAINIDA. Si la situacin del paciente es inestable
Prevencin de recurrencias, cuando puede requerir cardioversin elctrica.
est indicado:
PROPAFENONA, PROCAINAMIDA.
Sndrome de PROCAINAMIDA Puede requerir cardioversin elctrica

Wolff-Parkinson- Tratamiento definitivo: inicial.
White Ablacin con radiofrecuencia. Evitar digoxina y verapamilo en el
Sndrome de Wolff-Parkinson-White.

TIPO ARRITMIA TRATAMIENTO OBSERVACIONES

Arritmias Taquicardia ventricular con bloqueo - Consultar al Servicio de Farmacia para
por digitlicos o taquicardia ventricular: monitorizacin de niveles plasmticos
LIDOCANA, FENITONA. de digoxina.
Bloqueo AV o asstole: - Los beta-bloqueantes y procainamida
ANTICUERPOS ANTI-DIGOXINA. pueden empeorar el bloqueo cardaco.
Torsades de pointes SULFATO MAGNSICO En caso de frecuencia basal lenta,

(1 g IV en 5-10 min, que puede perfusin de isoproterenol
repetirse si es necesario. Puede ser o marcapaso.
efectivo incluso en ausencia de Ocasionalmemte en casos
hipomagnesemia). refractarios, lidocana.
Administrar potasio para corregir
nivel plasmtico (rango normal:
4-5,5 mEq/L).
Fibrilacin Urgencia: Desfibrilacin. - Tratamiento de primera eleccin

ventricular es desfibrilacin. La lidocana,
bretilio o propranolol pueden
colaborar en la estabilizacin del
ritmo una vez que la fibrilacin
ventricular cesa.
Complejos Pacientes sintomticos: La utilizacin de flecainida

ventriculares BETABLOQUEANTES. y disopiramida en pacientes con
prematuros (VPC) insuficiencia cardaca est
contraindicada.
Taquicardia Urgencia: Cardioversin. - BRETILIO es una alternativa

ventricular Otros: PROCAINAMIDA, disponible a travs de
sostenida LIDOCANA. Medicamentos Extranjeros
Crnico: antiarrtmicos (impresos A2 y A3).
clase III. Pacientes con episodios repetidos
(AMIODARONA, SOTALOL). pueden ser subsidiarios de
desfribilador automtico.
C01 CARDIOTERAPIA
ANTIARRTMICOS
ADENOSINA
Adenocor Vial 6 mg/2 mL Taquicardia supraventricular paroxstica:
- Intravenosa - Adultos: 3 mg bolo IV (en 2 seg). En caso
de persistir la taquicardia en los 2 min
siguientes a la administracin,
administrar una segunda y tercera dosis
de 6 y 12 mg respectivamente, con un
intervalo de 1-2 min entre cada bolo IV.
- Nios: 37,5-250 mcg/Kg.
Dosis diagnstica:
Igual posologa que la indicada
anteriormente, hasta obtener suficiente
informacin diagnstica.
(4,03 - 16,11 /da)

ADENOSINA
Contraindicaciones: Bloqueo aurculo-ventricular de segundo o tercer grado
o enfermedad del seno (excepto en pacientes con marcapasos). Asma bronquial.
Accin: Bloqueo aurculo-ventricular transitorio por enlentecimiento de la conduccin
a travs del ndulo A-V.
Efectos adversos: Asistolia transitoria (generalmente de duracin inferior a 5 seg), dolor
precordial o disnea, ambos de breve duracin. Excepcionalmente, broncoespasmo
y fibrilacin auricular. Otros: rubor facial, nuseas, mareo, sudor.
- En pacientes con fibrilacin o flutter auricular y con una va de conduccin accesoria
puede provocar una aceleracin de la conduccin por esta va.
- Riesgo detorsades de pointesen pacientes con intervalo QT prolongado.
- Enfermedad obstructiva crnica.
- Realizar monitorizacin electrocardiogrfica durante la administracin de adenosina.
- En tratamientos concomitantes con dipiramol reducir la dosis de adenosina en 4-8
veces la dosis media habitual. La dosis inicial en estos casos no debe exceder 1 mg.
- Las metilxantinas (teofilina) disminuyen los efectos de adenosina.
Indicaciones:
- Tratamiento: Reversin rpida de taquicardias supraventriculares paroxsticas,
incluyendo aquellas asociadas a vas de conduccin anmalas (sndrome de
Wolff-Parkinson-White).
- Diagnstico: Taquicardias supraventriculares con complejos anchos o estrechos.
C01 CARDIOTERAPIA
AMIODARONA clorhidrato
Trangorex Comp 200 mg - Dosis inicial: 200 mg/8 horas, primera
- Oral semana; 200 mg/12 horas segunda semana.
- Dosis mantenimiento: 200 mg (o el mnimo
requerido)/24 horas.
Se recomienda realizar perodos de
descanso (2 das a la semana).
(0,1 - 0,29 /da)
Amp 150 mg/3 mL - Dosis inicial:

- Intravenosa - Perfusin IV: 5 mg/Kg, en 125-250 ml
- Perf IV de G5%, administrados en 20-120 min.
Se pueden administrar 2-3 dosis
adicionales en 24 horas. Ajustar la
velocidad de infusin en funcin de la
respuesta clnica.
- IV lenta (en caso de emergencia
clnica): 5 mg/Kg, en 10 mL de G5%,
administrados en un tiempo no inferior a
3 min. No administrar una segunda
inyeccin antes de 15 min de la primera
debido al riesgo de colapso irreversible.
10-20 mg/Kg/24 horas.
(0,87 - 2,61 /da)

AMIODARONA clorhidrato
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al yodo. Bradicardia sinusal, bloqueo
seno-auricular. Bloqueo auriculoventricular, alteraciones de la transmisin bi o
trifascicular y enfermedad del seno en pacientes a los que no se les haya implantado un
marcapasos. Alteraciones de la funcin tiroidea. Colapso cardiovascular, hipertensin
arterial severa. Administracin conjunta con sotalol. Nios menores de 3 aos.
Accin: Antiarrtmico tipo III.
Efectos adversos: Frecuentes con dosis diarias 400 mg o en tratamientos prolongados
(superiores a 6 meses). La mayora de los efectos adversos son dosis-dependiente.
Oculares: Alteraciones visuales, halos visuales, visin borrosa nocturna, depsitos
corneales en la lmpara de hendidura. Cutneos: Fotosensibilizacin, rash cutneo,
dermatitis exfoliativa y excepcionalmente, pigmentacin cutnea que desaparece a los
10-24 meses de suspendido el tratamiento. Endocrinos: Hipotiroidismo, hipertiroidismo,
cambios en la funcin tiroidea (TSH, T3, T4) que requiere tratamiento.
Respiratorios: De carcter severo y excepcionalmente mortal. Infiltracin intersticial y
alveolar, fibrosis y pneumonitis. Disnea de esfuerzo, dolor pleural.
Neurolgicos: Neuropata perifrica y/o miopatas reversibles, temblor extrapiramidal,
ataxia, hipertensin intracraneal benigna, pesadillas. Hepticos: Elevacin de
transaminasas hasta 2-3 veces el valor normal. Hepatitis colesttica y/o ictericia,
cirrosis. Cardiovasculares: Bradicardia sintomtica, bloqueo A-V de 3 er grado.
Otros: Nuseas, vmitos, estreimiento, sabor metlico, alteracin renal, trombopenia,
vasculitis. Tromboflebitis, inflamacin y edema en el punto de inyeccin.
- Evitar su administracin va IV en pacientes con insuficiencia respiratoria grave,
colapso circulatorio, cardiomiopata, insuficiencia cardaca grave, hipotensin grave.
- Evitar la exposicin a la luz solar durante el tratamiento e incluso tras varias semanas
de haber concluido el tratamiento.
- Realizar peridicamente controles de funcin respiratoria, heptica, visual y tiroidea.
La presencia de yodo en la molcula interfiere en algunos test tiroideos.
- Efecto aditivo proarrtmico cuando se administran junto con medicamentos que
incrementan el intervalo QT: antiarrtmicos (clase Ia, Ic y III), antidepresivos
tricclicos, terfenadina, astemizol, eritromicina, trimetoprim-sulfametoxazol,
ketoconazol, fenotiazinas.
- Amiodarona incrementa los niveles plasmticos de: digoxina, anticoagulantes orales,
fenitona.
- Se recomienda utilizar una va central para la administracin parenteral, con el fin de
minimizar las reacciones locales en el punto de inyeccin.
Indicaciones:
Tratamiento de aquellas arritmias que no respondan a otros antiarrtmicos o cuando no
se toleren los medicamentos alternativos:
- Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
- Prevencin de recidiva de fibrilacin y flutter auricular.
- Taquiarritmias de naturaleza paroxstica incluyendo: taquicardia supraventricular,
nodal y ventricular, fibrilacin ventricular.
C01 CARDIOTERAPIA
APRINDINA clorhidrato
Fiborn Cps 50 mg - Dosis inicial: 150-200 mg/24 horas durante
- Oral 2-3 das.
- Dosis mantenimiento: 50-100 mg/24 horas.
(0,05 - 0,22 /da)

APRINDINA clorhidrato
Contraindicaciones: Bloqueo cardaco (grado II y III). Insuficiencia cardaca congestiva.
Miastenia gravis. Cuadros que cursen con retencin urinaria. Glaucoma en ngulo
cerrado. Enfermedad de Parkinson y desrdenes convulsivos.
Accin: Antiarrtmico de la clase Ib.
Efectos adversos: Neurolgicos: Diskinesia, vrtigo, ataxia, diplopia, prdidas de
memoria, alucinaciones y convulsiones. Gastrointestinales: Nuseas, vmitos y
flatulencia. Otros: Agranulocitosis excepcionalmente mortal, hepatitis e ictericia
colestsica.
- En pacientes con fibrilacin auricular, arritmias sinusales, sndrome de
Wolff-Parkinson-White e hipotensin.
- Realizar controles hematolgicos, especialmente en pacientes con mielodepresin.
- En pacientes con insuficiencia renal o heptica, la dosis diaria recomendada es de
50 mg.
Indicaciones:
- Taquicardia ventricular.
- Arritmias supraventriculares.
C01 CARDIOTERAPIA
FLECAINIDA acetato
Apocard Comp 100 mg Arritmias ventriculares:
- Oral 100 mg/12 horas. Dosis mx 400 mg/da.
Arritmias supraventriculares:
50 mg/12 horas. Dosis mx 300 mg/da.
Ajustar la dosis cada 3-5 das con
incrementos de 50 mg/12 horas. La dosis de
mantenimiento se ajustar a la mnima
necesaria para mantener el control de la
arritmia.
(0,32 - 0,64 /da)
Amp 150 mg/15 mL - Bolus IV (urgencia clnica): 2 mg/Kg

- Intravenosa administrados en 10-30 min.
- Perf IV Dosis mx 150 mg.
- Perfusin IV: iniciar con 2 mg/Kg durante
30 min, continuando con 1,5 mg/Kg durante
la primera hora y posteriormente
0,1-0,25 mg/Kg/hora.
Dosis mx acumulada en 24 horas: 600 mg.
(0,13 - 5,34 /da)

FLECAINIDA acetato
Contraindicaciones: Insuficiencia cardaca. Bloqueo AV de 2-3 er grado, o bloqueo de
rama derecha asociado a hemibloqueo izquierdo. Infarto de miocardio salvo en caso que
la arritmia ventricular amenace el pronstico. Fibrilacin auricular de larga evolucin
en la que no se ha intentado la conversin a ritmo sinusal y en pacientes con valvulopata
clnicamente significativa. Shock cardiognico.
Accin: Antiarrtmico de la clase Ic.
Efectos adversos: Vrtigo, visin borrosa, inquietud, parestesia, temblor, fatiga
y nerviosismo. Otros: cefalea, nuseas, estreimiento, dolor abdominal. Potencial
arritmognico, puede agravar o precipitar la insuficiencia cardaca en pacientes con
funcin ventricular deprimida.
- Pacientes con miocardiopata, insuficiencia cardaca, infarto de miocardio, taquicardia
ventricular o marcapasos.
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 35 mL/min) reducir la
dosis un 25-50%. En insuficiencia heptica monitorizar y reducir la dosis.
- Potenciacin del efecto inotrpico negativo en asociacin con bloqueantes de los
canales de sodio (propanolol, sotalol) y otros depresores de la contractilidad miocrdica
(verapamilo, etc.).
- Los agentes acidificantes y acalinizantes de la orina pueden aumentar y disminuir
respectivamente el aclaramiento de flecainida por modificacin del pH urinario.
- Monitorizar y reducir la dosis de flecainida un 30-50% en pacientes a tratamiento con
amiodarona. Cimetidina, quinina, quinidina pueden potenciar la accin y/o toxicidad
de flecainida por un mecanismo de inhibicin enzimtica.
Indicaciones:
- Tratamiento y prevencin de arritmias ventriculares graves: taquicardia ventricular
sostenida, extrasstoles ventriculares y/o taquicardia ventricular no sostenida, resistente
a otras terapias.
- En pacientes sin cardiopata de base, profilaxis de: taquicardia supraventricular
paroxstica, taquicardia auriculoventricular por reentrada nodal, sndrome de
Wolff-Parkinson-White, fibrilacin supraventricular paroxstico sintomtico.
- Va oral: Mantenimiento del ritmo sinusal tras recuperacin de las crisis agudas de
fibrilacin auricular.
C01 CARDIOTERAPIA
LIDOCANA
Lidocana Amp 1% 10 mL - Adultos:
Amp 5% 10 mL - Bolo IV: 75 mg a una velocidad de
Fr 0,4% 500 mL infusin de 20-50 mg/min. Si no hay
- Intravenosa respuesta, repetir el bolo con 50 mg,
- Perf IV 1 2 veces, cada 5 min.
Dosis mx 175-200 mg (3 mg/Kg).
- Perf IV: 2-4 mg/min. En infusiones
prolongadas (>24 horas), pacientes con
insuficiencia cardaca congestiva o
insuficiencia heptica, disminuir la
velocidad de administracin hasta
1-2 mg/min, debido al riesgo de
acumulacin txica.
- Nios:
- Bolo IV: 1 mg/Kg. Si no hay respuesta,
repertir el bolo 1 2 veces cada 5 min.
Dosis mx 3-5 mg/Kg.
- Perf IV: 20-50 mcg/Kg/min.
(3,09 - 9,27 /da)
MEXILETINA clorhidrato
Mexitil Caps 200 mg - Dosis inicial: 400 mg.
- Oral - Dosis mantenimiento: 200-250 mg/6-8 horas,
comenzando 2-6 horas despus de la dosis
de carga.
Dosis mx 1.200 mg/24 horas.
(0,52 - 0,63 /da)
Amp 250 mg/10 mL - Dosis inicial: 100-250 mg a 25 mg/min.

- Intravenosa Continuar con 250 mg en perfusin IV
- Perf IV de 1 hora y 125 mg en perfusin de 2 horas.
- Dosis mantenimiento: 0,5-1 mg/min.
(1,24 - 1,66 /da)

LIDOCANA
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Shock
cardiognico por causas ajenas a la arritmia ventricular, sndrome de Adams-Stokes,
sndrome de Wolff-Parkinson-White, bloqueo cardaco severo (bloqueo atrioventricular,
intraventricular, sinoauricular). Deshidratacin hipotnica, depleccin electroltica,
anuria, enfermedad de Addison.
Accin: Antiarrtmico clase Ib.
Efectos adversos: Incidencia aumentada con velocidad de infusin (5 mg/min) o en
infusiones prolongadas. Neurolgicos: Vrtigos, mareos, somnolencia, acfenos.
Riesgo de convulsiones y prdida de la consciencia en infusiones rpidas.
Cardiovasculares: Hipotensin, bradicardia. Excepcionalmente, colapso y parada
cardaca. Otros: Rash cutneo, dolor en el punto de inyeccin, depresin respiratoria
con la administracin rpida, diplopa, vmitos.
- Reducir la dosis un 50% en pacientes con shock, insuficiencia cardaca congestiva,
hepatopata o edad superior a 70 aos.
- Riesgo de hiponatremia o hipopotasemia.
Indicaciones:
- Arritmias ventriculares producidas durante manipulaciones cardacas o un infarto de
miocardio.
- Taquicardia ventricular sostenida.
- Arritmias por digitlicos.
MEXILETINA clorhidrato
Contraindicaciones: Shock cardiognico. Bloqueo cardaco (grado II y III). Bradicardia
sinusal.
Accin: Antiarrtmico clase Ib.
Efectos adversos: Gastrointestinales: nuseas, vmitos, estreimiento y diarrea.
Neurolgicos: alteraciones del equilibrio, ansiedad y temblor, confusin, visin borrosa
y otras alteraciones visuales, alteraciones del sueo. Cardiovasculares: Palpitaciones,
arritmias ventriculares, dolor anginoso, hipotensin, bradicardia, arritmias auriculares.
Otros: Rash cutneo, alteraciones en los test de funcin heptica, trombocitopenia,
convulsiones.
- Insuficiencia cardaca, hipotensin, antecedentes de crisis convulsivas.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia heptica y/o renal (aclaramiento
de creatinina inferior a 10 mL/min).
Indicaciones:
- Tratamiento de arritmias ventriculares graves.
C01 CARDIOTERAPIA
PROCAINAMIDA clorhidrato
Biocoryl Caps 250 mg Arritmias ventriculares:
- Oral 50 mg/Kg/da, repartido en dosis divididas
cada 3-6 horas.
Arritmias auriculares:
1.250 mg. Si no hay respuesta, administrar
750 mg al cabo de una hora y dosis
adicionales de 500-1.000 mg/2-3 horas.
(0,24 - 0,96 /da)
Vial 1 g/10 mL - IM: 50 mg/Kg/da repartido en dosis cada

- Intramuscular 3-6 horas.
- Intravenosa - IV: 100 mg/5 min a velocidad no superior a
- Perf IV 50 mg/min. Dosis mx 1 g.
- Perfusin IV: Iniciar con 500-600 mg
durante 15-30 min, continuar con
2-6 mg/min.
Velocidad de infusin, en funcin de la
infundida:

(mg/min) 2 mg/mL 4 mg/mL
2 1 mL/min 0,5 mL/min
4 2 mL/min 1 mL/min
6 3 mL/min 1,5 mL/min
2 mg/mL: 1 vial Biocoryl + 490 mL G5%

4 mg/mL: 1 vial Biocoryl + 240 mL G5%
(3,49 - 7,84 /da)
Diagnstico de sncope con sospecha de

trastorno en la conduccin o estudio del
Sndrome Brugada:
10 mg/Kg durante 5-10 min.
(0,87 /tratamiento)

PROCAINAMIDA clorhidrato
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a procainamida o procana. Bloqueo
auriculoventricular completo. Insuficiencia cardaca grave. Lupus eritematoso sistmico.
Torsades de pointes. Nios menores de 3 aos.
Accin: Antiarrtmico de la clase Ia.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Anorexia, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
diarrea. Hematolgicos: Agranulocitosis, neutropenia, eosinofilia, trombocitopenia y
anemia hemoltica. Neurolgicos: Depresin, vrtigo, psicosis con alucinaciones.
Cardiovasculares (relacionados con infusiones rpidas): Hipotensin severa, fibrilacin
ventricular, y asstole. Concentraciones plasmticas elevadas se asocian con deterioro
de la conduccin cardaca. Reacciones de hipersensibilidad: Hepatomegalia, angioedema,
rash cutneo, prurito, urticaria, rubor e hipergammaglobulinemia. La administracin
prolongada puede dar lugar a un sndrome lupus like.
- Miastenia gravis, intoxicacin digitlica, asma bronquial e hipotensin.
- Efecto aditivo en asociacin con quinidina.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia cardaca, heptica o renal.
Indicaciones:
- Arritmias ventriculares graves (taquicardia ventricular sostenida), sobre todo las
resistentes a lidocana o tras infarto de miocardio.
- Arritmias supraventriculares (taquicardia supraventricular paroxstica, sndrome de
Wolff-Parkinson-White).
- Fibrilacin y flutter auricular de inicio reciente.
- Diagnstico de sncope con sospecha de trastorno en la conduccin o estudio del
Sndrome Brugada.
C01 CARDIOTERAPIA
PROPAFENONA clorhidrato
Rytmonorm Comp 150 mg - Adultos: 150 mg/8 horas 300 mg/12 horas,
Comp 300 mg pudiendo incrementarse la dosis diaria en
- Oral funcin de la respuesta clnica cada 3-4
das, hasta un mximo de 300 mg/8 horas.
- Nios: 10-20 mg/Kg/da repartidos en 3-4
tomas.
(0,32 - 0,63 /da)
QUINIDINA poligalacturonato
Cardioquine Cps 275 mg - Dosis inicial: 275-825 mg. Si no hay
- Oral respuesta clnica, administrar una
segunda dosis a las 3 4 horas.
- Dosis mantenimiento: 275 mg/8-12 horas.
NOTA: Las dosis de quinidina

poligalacturonato, estn expresadas en
trminos de la sal (una cps de Cardioquine
contiene 165 mg de quinidina base).
(0,22 - 0,58 /da)

PROPAFENONA clorhidrato
Contraindicaciones: Insuficiencia cardaca. Shock cardiognico. Bradicardia severa.
Existencia previa de trastornos de la conduccin, sinoauricular, auriculoventricular e
intraventricular. Enfermedad del ndulo sinusal. Trastornos manifiestos del metabolismo
electroltico no corregidos previamente. Enfermedad pulmonar obstructiva grave.
Hipotensin marcada. Miastenia gravis.
Accin: Antiarrtmico de la clase Ic.
Efectos adversos: Frecuentes: Intolerancia gastrointestinal, sequedad de boca, alteraciones
del gusto, vrtigo, visin borrosa, cefalea y fatiga. Alteraciones de la conduccin
cardaca, bradicardia, bloqueo cardaco. Otros: Convulsiones, discrasias sanguneas,
alteraciones hepticas, sndrome lupus like, rash cutneo, impotencia.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia heptica o renal.
- Potencia la accin de los anticoagulantes orales e incrementa los niveles plasmticos
de digoxina.
Indicaciones:
- Arritmias ventriculares.
- Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
QUINIDINA poligalacturonato
Contraindicaciones: Miastenia gravis. Arritmias inducidas por digitlicos. Bloqueo
cardaco (grado II y III). Torsades de Pointes. Insuficiencia cardaca congestiva. Asma.
Cuadros que cursen con retencin urinaria. Glaucoma de ngulo cerrado. Lupus
eritematoso sistmico.
Accin: Antiarrtmico clase Ia.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
anorexia. Otros: Hepatitis granulomatosa y sndrome lupus like. Cinconismo (prdida
de audicin, nuseas, vmitos, vrtigo, visin borrosa, temblor). Cardiovasculares:
Prolongacin del intervalo QRS, asistolia, taquicardia ventricular, hipotensin,
embolismo arterial. Hematolgicos: Anemia hemoltica aguda, hipoprotombinemia,
prpura trombocitopnica, agranulocitosis, leucocitosis, neutropenia.
- En fibrilacin o flutter auricular (los pacientes precisan una digitalizacin previa),
arritmias sinusales e hipotensin.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia cardaca, heptica o renal.
- Realizar controles hematolgicos en pacientes con mielodepresin.
- Riesgo de fotosensibilidad con exposiciones prolongadas al sol.
- Durante las primeras semanas de tratamiento, observar posibles sntomas de reaccin
de hipersensibilidad (angioedema, prpura, episodios asmticos, colapso vascular).
Indicaciones:
- Fibrilacin y flutter auricular.
- Taquicardia supraventricular paroxstica, taquicardia ventricular paroxstica
y contracciones auriculares y ventriculares prematuras.
C01 CARDIOTERAPIA
ANALPTICOS RESPIRATORIOS
DEPRESIN RESPIRATORIA SECUNDARIA A MEDICAMENTOS
DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
ANALGSICOS OPIOIDES OTROS MEDICAMENTOS

DEPRESORES DEL SNC
Respiracin asistida
Buprenorfina Todos los dems Medidas sintomticas
Doxapram Naloxona*
* Ver pg. 814
C01 CARDIOTERAPIA
ANALPTICOS RESPIRATORIOS
DOXAPRAM clorhidrato
Docatone Amp 100 mg/5 mL Intravenosa intermitente: 2 mg/Kg IV en
- Intravenosa bolo de 30 seg, que puede repetirse a los
- Perf IV 5 min.
Repetir el tratamiento cada 1-2 horas hasta
que el paciente despierte.
Si se produce recada, seguir la
administracin cada 1-2 horas hasta que el
paciente permanezca en vigilia continuada
o hasta una dosis mxima de 3 g.
- Puede administrarse en perfusin IV
(250 mg en 250 mL de SSF o G5%) y
administrar 1-3 mg/min, durante un
mximo de 2 horas, con determinacin
inicial y cada 30 min de gases en sangre
arterial.
- No exceder una dosis mxima de 3 g.
(0,82 - 1,63 /da)

DOXAPRAM clorhidrato
Contraindicaciones: Epilepsia. Enfermedad pulmonar (asma aguda, fibrosis pulmonar,
disnea, embolia pulmonar, obstruccin de vas respiratorias). Enfermedad cardiovascular
(hipertensin grave, accidente cerobrovascular).
Accin: Analptico respiratorio. Estimula, por activacin, receptores perifricos carotdeos
(incremento del volumen tidal y frecuencia respiratoria). Estimulacin cardaca.
Efectos adversos: Convulsiones, cefalea, mareos, temblores. Nuseas, vmitos.
Cardiovasculares (hipertensin moderada, diaforesis). Respiratorios (tos, hiperventilacin,
espasmos bronquiales, hipo, disnea).
- Se debe realizar un especial control clnico en hipertiroidismo, feocromocitoma,
insuficiencia cardaca y taquicardia ventricular o auricular.
- Evitar la extravasacin y la administracin repetida en el mismo punto de inyeccin.
- Durante la administracin monitorizar la presin arterial, gases en sangre arterial y
reflejos tendinosos.
Indicaciones:
- Tratamiento de la depresin respiratoria por intoxicacin con depresores del SNC
(antagoniza la depresin respiratoria de buprenorfina).
C01 CARDIOTERAPIA
TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO
ANGINA ESTABLE
Tratamiento del ataque agudo: NITRATOS VA SUBLINGUAL
1 Eleccin: Nitroglicerina (gragea, aerosol). Inicio de accin 1-3 min.
Alternativa: Isosorbida dinitrato (comp de liberacin inmediata). Inicio de accin 2-5 min.
Tratamiento preventivo (mantenimiento)

NITRATOS
- Nitroglicerina va transdrmica (parches transdrmicos).
- Isosorbida dinitrato (comp retard).
- Isosorbida mononitrato.
Molsidomina: tratamiento alternativo a los nitratos, con accin similar y sin fenmeno
de tolerancia.
BETABLOQUEANTES: Atenolol, propranolol, metoprolol.
ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Dihidropiridinas, verapamilo, diltiazem.
ANGINA INESTABLE
1. Medicacin antitrombtica
CIDO ACETILSALICLICO (AAS: la primera dosis se debe administrar como preparado
de absorcin rpida).
ENOXAPARINA: En caso de angina inestable de alto riesgo.
En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina 2 mg/dL) y/o heptica,
utilizar HEPARINA NO FRACCIONADA.
TIROFIBN: Se recomienda su administracin junto con AAS y heparina IV
en pacientes con:
- Angina prolongada o repetitiva con descenso de ST mayor de 1 mm en 2 ms
derivaciones.
- Elevacin de troponina I mayor de 0,6 ng/mL.
- Angina recurrente despus de un tratamiento adecuado.
- Angina postinfarto con cambios ECG, si pasaron ms de 48 horas desde el tratamiento
fibrinoltico.
2. Medicacin antiisqumica
NITRATOS IV, cuando los sntomas no ceden con nitroglicerina sublingual o en pacientes
de alto riesgo. Una vez que el paciente permanezca asintomtico durante un perodo de
24 horas se administrarn nitratos por va oral o tpica.
BETABLOQUEANTES: Metoprolol, atenolol, propranolol.
CALCIOANTAGONISTAS: Los derivados no dihidropiridnicos (verapamilo, diltiazem) se
administrarn en aquellas situaciones en las que los betabloqueantes estn
contraindicados o pacientes cuyos sntomas no se alivian con dosis adecuadas de
nitratos y betabloqueantes. (Yeghiazarians Y. N Engl J Med, 2000).
NOTA: Ver pautas posolgicas, para esta indicacin, en el captulo correspondiente a cada medicamento.
C01 CARDIOTERAPIA
ANTIANGINOSOS
VASODILATADORES CORONARIOS
DIPIRIDAMOL
Persantn Gg 100 mg Profilaxis de procesos tromboemblicos
- Oral postquirrgicos o secundarios a
Amp 10 mg/2 mL circulacin extracorprea o hemodilisis:
- Intravenosa 100 mg/6-8 horas. Dosis mx 600 mg/da.
(0,2 - 0,26 /da)
MOLSIDOMINA
Molsidan Comp 2 mg Profilaxis de crisis de angina de pecho:
- Oral 1-4 mg/8-12 horas
(0,25 - 0,51 /da)

DIPIRIDAMOL
Contraindicaciones: Infarto de miocardio reciente.
Accin: Dilatacin de las arterias coronarias por inhibicin de la adenosina desaminasa
y aumento de la adenosina. Tambin produce vasodilatacin por inhibicin de la
fosfodiesterasa.
Efectos adversos: Cefalea, vrtigo, intolerancia gastrointestinal, nuseas, vmitos, diarrea,
vasodilatacin perifrica, rubor, debilidad, sncope, rash y prurito.
Ocasionalmente, puede agravar o desencadenar una angina de pecho, generalmente
al inicio del tratamiento.
Va IV, puede precipitar isquemia aguda miocrdica en pacientes con enfermedad de la
arteria coronaria.
- Pacientes ancianos y en pacientes con lcera pptica, hipotensin, migraa o hipovolemia.
- La administracin concomitante con anticoagulantes orales o cido acetilsaliclico
puede potenciar el efecto antiagregante plaquetario.
Indicaciones:
- Profilaxis de procesos tromboemblicos postquirrgicos o secundarios a circulacin
extracorprea o hemodilisis.
MOLSIDOMINA
Contraindicaciones: Infarto de miocardio reciente.
Accin: Dilatacin de las arterias coronarias por activacin de la guanilatociclasa y
aumento de los niveles de GMPc.
Efectos adversos: Cefalea, prdida de apetito, nusea, vmitos, diarrea, rubefaccin e
hipotensin ortosttica.
- Ancianos, pacientes con glaucoma, insuficiencia heptica, hipotensin, migraa e
hipovolemia.
- La administracin conjunta con medicamentos antihipertensivos presenta un efecto
aditivo hipotensor.
Indicaciones:
- Tratamiento profilctico de las crisis de angina de pecho.
C01 CARDIOTERAPIA
ANTAGONISTAS DEL CALCIO

Grupo heterogneo de medicamentos que tiene en comn la capacidad de inhibir el paso
al interior de las clulas de los iones calcio a travs de los denominados canales lentos
del calcio. Sus efectos farmacolgicos se recogen en la tabla:
Resistencia Resistencia Contractilidad Conduccin Frecuencia

GRUPOS sistmica coronaria miocrdica nodal A-V cardaca
Fenilalquilaminas
Verapamilo 0/
Benzotiazepinas
Diltiazem 0 / 3
Dihidropiridinas
Nifedipina 0 / 1 , 4 0 0 /
Nicardipina 01 0 0 /
Amlodipina 01 0 0 /
Nisoldipina 01 0 0 /
Nimodipina 0/ 0/ (2) (2) 0
No selectivos
Flunarizina 0 0 0 0 0
0 = Sin cambios; = disminucin; = aumento
1. Puede tambin incrementar el gasto cardaco por activacin de mecanismos reflejos.

2. Datos no disponibles.
3. No hay estudios comparativos sobre la conduccin nodal A-V del diltiazem y verapamilo.
El verapamilo puede prolongar ms el perodo refractario que el diltiazem.
4. Es probable que la contractilidad miocrdica disminuya slo en pacientes con
insuficiencia cardaca.

INDICACIONES
Hipertensin esencial
Angina de pecho:
- Vasoespstica
- Crnica estable
- Inestable 1
Arritmias supraventriculares
Hemorragia subaracnoidea
Isquemia cerebrovascular
Sntomas de deterioro mental
Prevencin secundaria
post-infarto de miocardio 2
Profilaxis taquicardia
supraventricular paroxstica
Profilaxis de migraa
Vrtigo vestibular
Sndrome de Raynaud
1. Los derivados no dihidropiridnicos (verapamilo, diltiazem) se administrarn en aquellos pacientes en

los que los betabloqueantes estn contraindicados o cuyos sntomas no se alivien con dosis adecuadas
de nitratos y betabloqueantes (Yeghiazarians Y. N Engl J Med, 2000).
2. En pacientes sin insuficiencia cardaca durante la fase aguda.
C01 CARDIOTERAPIA
AMLODIPINA besilato
Norvs Comp 5 mg Hipertensin arterial y angina de pecho:
- Oral 5-10 mg/24 horas. Dosis mx 10 mg/da.
Insuficiencia heptica: Inicialmente,
2,5 mg/24 horas.
(0,35 - 0,72 /da)
DILTIAZEM clorhidrato
Dinisor Comp 60 mg Hipertensin arterial:
- Oral - Dosis inicial: 60 mg/8-12 horas. El efecto
antihipertensivo mximo se obtiene a los
14 das de tratamiento.
- Dosis mantenimiento: 180-360 mg/24 horas
(Dosis mx 360 mg/da).
No incrementar la dosis si el pulso cae
por debajo de 50 pulsac/min.
Angina de pecho: 60 mg/12 horas, pudiendo
incrementarse la dosis diaria en funcin
de la respuesta clnica, cada 1-2 das,
hasta un mximo de 180-360 mg repartidos
en 3-4 tomas (en angina inestable dosis
mx 480 mg/da).
(0,54 - 1,08 /da)
Dinisor retard Comp 120 mg Angina de pecho:

Comp 180 mg - Dosis mantenimiento: 120 mg/8-12 horas
- Oral 180 mg/12-24 horas (en angina inestable
dosis mxima 480 mg/da).
(0,54 - 1,51 /da)
Masdil Amp 25 mg + Taquicardia paroxstica supraventricular:

amp disolvente 4 mL 0,25 mg/Kg administrados en 2 min. Si no
- Intravenosa hay respuesta a los 15 min, administrar un
- Perf IV segundo bolo de 0,35 mg/Kg en 2 min.
Fibrilacin auricular:
0,25 mg/Kg administrados en 2 min. Si no
hay respuesta a los 15 min, administrar un
segundo bolo de 0,35 mg/Kg, seguido de
una perfusin de 5-15 mg/hora.
(0,57 - 8,56 /da)


Contraindicaciones:
- Hipotensin: Diltiazem y Verapamilo (PA sistlica menor de 90 mm Hg).
Nisoldipina (hipotensin muy grave).
- Bloqueo auriculoventricular de 2 3er grado y enfermedad del seno: Diltiazem y
Verapamilo (excepto en pacientes con marcapasos).
- Flutter o fibrilacin auricular con un tracto AV accesorio de conduccin (sndrome de
Wolff-Parkinson-White, sndrome de Lown-Ganong-Levine), insuficiencia cardaca
congestiva, insuficiencia cardaca izquierda: Diltiazem, Verapamilo.
- Infarto de miocardio reciente y congestin pulmonar: Diltiazem.
- Enfermedad de Parkinson, depresin, accidente isqumico cerebral: Flunarizina.
- Hemorragia cerebral reciente, hipertensin endocraneal: Nicardipina.
- Shock cardiognico: Contraindicados todos los antagonistas del calcio.
- Estenosis artica grave: Nicardipina.
Accin: Inhiben la entrada de in calcio en las clulas a travs de los canales lentos
especficos de las membranas de tejidos de excitacin y conduccin del corazn,
msculo cardaco y clulas del msculo liso.
Efectos adversos: Cardiovasculares: Bradicardia, bloqueo auriculoventricular de 2 y 3er
grado, disfuncin ventricular izquierda e insuficiencia cardaca (ms frecuentes con
verapamilo y diltiazem). Hipotensin postural, palpitaciones, sofocos, enrojecimiento
facial y edema perifrico (ms frecuentes con nifedipina) que no responde al tratamiento
con diurticos. Taquicardia refleja y exacerbacin del dolor torcico isqumico
(dihidropiridinas, en especial nifedipina). Gastrointestinales: Nuseas, vmitos,
anorexia, diarrea, constipacin (ms frecuente con verapamilo). Neurolgicos: Mareos,
cefaleas (frecuente al inicio del tratamiento con nifedipino y otras dihidropiridinas),
vrtigo, somnolencia y parestesias. En tratamientos prolongados con flunarizina puede
aparecer depresin, astenia grave y efectos extrapiramidales.
Reacciones alrgicas/dermatolgicas: Dermatitis, urticaria, prurito.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia heptica, renal, cardaca y en
ancianos.
Verapamilo: En insuficiencia heptica severa reducir la dosis habitual en un 60-70%.
- Efecto hipotensor aditivo en asociacin con betabloqueantes.
- Diltiazem, verapamilo y nifedipina pueden producir aumento transitorio de los niveles
de GOT, GPT, lactato deshidrogenasa y fosfatasa alcalina, y en muy raras ocasiones
casos de hepatitis.
- Los calcioantagonistas se metabolizan a travs del citocromo P450 y pueden provocar
cambios en la concentracin de otros medicamentos metabolizados por esa misma va.
- Monitorizacin de la concentracin de digoxina (verapamilo aumenta su concentracin
en un 30-50%), ciclosporina, carbamazepina, teofilina, al inicio del tratamiento con
calcioantagonistas.
Indicaciones: Ver pg. 227
C01 CARDIOTERAPIA
FLUNARIZINA clorhidrato
Sibelium Comp 5 mg Profilaxis de migraa:
- Oral - Dosis inicial: 10 mg/24 horas.
- Dosis mantenimiento: 10 mg/24 horas
(descansando 2 das a la semana).
Duracin mx del tratamiento 6 meses.
Vrtigo vestibular: 10 mg/24 horas.
- Ancianos: dosis de inicio 5 mg/24 horas.
Administrar en dosis nica, preferentemente
por la noche.
(0,23 /da)
NICARDIPINA clorhidrato
Nerdipina Gg 20 mg Hipertensin arterial y angina de pecho:
- Oral 20 mg/8 horas, pudiendo incrementarse la
dosis diaria en funcin de la respuesta
clnica, cada 3 das, hasta un mximo
de 120 mg.
- Ancianos y/o pacientes con insuficiencia
heptica: Inicialmente, 20 mg/12 horas.
- Insuficiencia renal: Inicialmente,
20 mg/8 horas.
Isquemia cerebrovascular:
20-30 mg/8 horas.
Hemorragia subaracnoidea:
- Dosis inicial: 40 mg/8 horas.
- Dosis mantenimiento: 20 mg/8 horas.
(0,47 - 0,94 /da)
NIFEDIPINA
Adalat Cps 10 mg Angina de pecho: 10 mg/8 horas.
- Oral Sndrome de Raynaud: 10 mg/8 horas.
- Dosis mx 60 mg/da.
(0,16 /da)
Adalat oros Comp 30 mg Hipertensin arterial y angina de pecho:

- Oral 30 mg/24 horas. Dosis mx 120 mg/da.
(0,33 - 1,32 /da)

NIMODIPINA
Brainal Vial 10 mg/50 ml Hemorragia subaracnoidea: 1 mg/hora
- Perf IV durante 2 horas. Si no se observa
- Instilacin descenso de la presin arterial, aumentar
intracisternal a 2 mg/hora y mantener durante 5-14 das,
completando el tratamiento de 21 das por
va oral.
- Pacientes con peso inferior a 70 Kg,
presin sangunea lbil y/o insuficiencia
heptica: Inicialmente, 0,5 mg/hora.
- Instilacin intracisternal: Administar 1 ml
(0,2 mg) diluido en 19 mL de solucin
Ringer.
(9,33 /vial)
Comp 30 mg Hemorragia subaracnoidea: 60 mg/4 horas

- Oral durante 21 das, o despus de la
administracin va IV, hasta sumar 21 das
de tratamiento.
- Insuficiencia heptica: 30 mg/4 horas.
Sntomas de deterioro mental:
30 mg/8 horas.
(0,63 - 2,52 /da)
NISOLDIPINA
Syscor Comp 10 mg Hipertensin arterial: 10 mg/24 horas
- Oral o bien, 5-10 mg/12 horas.
Angina de pecho: 5-10 mg/12 horas.
Dosis mx 40 mg/da.
- Ancianos y/o insuficiencia heptica:
10 mg/24 horas.
(0,29 - 0,59 /da)
C01 CARDIOTERAPIA
VERAPAMILO clorhidrato
Manidn Gg 80 mg Hipertensin arterial: 80 mg/8 horas.
- Oral Dosis mx 360-480 mg.
- Ancianos: Inicialmente, 40 mg/8 horas.
Angina de pecho: 80 mg/6-8 horas,
pudiendo incrementarse la dosis segn
respuesta clnica, en 80 mg cada semana.
Dosis mx 480 mg/da.
Profilaxis de taquicardia supraventricular
paroxstica:
- Adultos:
Pacientes digitalizados: 120-360 mg/da
repartidos en 3 4 administraciones.
Pacientes no digitalizados: 240-480 mg/da
repartidos en 3 4 administraciones.
- Nios edad:
<2 aos: 20 mg/8-12 horas.
>2 aos: 40 mg/8-12 horas.
(0,16 - 0,32 /da)
Manidn retard Comp 120 mg Hipertensin arterial: 120-240 mg/24 horas,

- Oral pudiendo incrementarse la dosis diaria en
funcin de la respuesta clnica, en 120 mg
cada 7 das.
Dosis mx 480 mg/da.
- Ancianos: inicialmente, 120 mg/24 horas.
Angina de pecho: 180 mg/24 horas.
Dosis mx 480 mg.
Prevencin secundaria postinfarto de
miocardio (en pacientes sin insuficiencia
cardaca durante la fase aguda):
360 mg/da repartido en varias tomas.
(0,08 - 0,34 /da)
Manidn Amp 5 mg/2 ml Arritmias supraventriculares:

- Intravenosa - Adultos: 5-10 mg (0,075-0,15 mg/Kg),
- Perf IV administrados en 2 min (3 min en
ancianos). Si no hay respuesta
teraputica, administrar 10 mg, 30 min
despus de la primera dosis.
- Nios menores de 1 ao:
0,75-2 mg (0,1-0,2 mg/Kg).
- Nios 1-15 aos:
2-5 mg (0,1-0,3 mg/Kg).
Las dosis se administrarn en al menos
2 min y si es necesario se repetir
pasados 30 min.
(0,52 - 1,03 /da)

C01 CARDIOTERAPIA
NITRATOS
NITROGLICERINA
Trinispray Aerosol Ataque agudo de angina de pecho: 1-2
400 mcg/puls pulsaciones debajo de la lengua.
- Inhalacin Se puede repetir la administracin hasta
sublingual 3-4 veces a intervalos de 10 min.
(0,01 /dosis)
Nitroplast TTS 5 Parche 0,2 mg/hora Prevencin de angina de pecho: Se

Nitroplast TTS 10 Parche 0,4 mg/hora comienza con un parche de 5 mg al da,
Nitroplast TTS 15 Parche 0,6 mg/hora retirndolo 12-16 horas despus de su
- Transdrmica aplicacin. La dosis se puede incrementar,
segn respuesta clnica, hasta un mximo
de 2 parches de 10 mg al da.
(0,37 - 0,61 /da)
Solinitrina Amp 5 mg/5 ml Control de hipertensin durante

- Perf IV procedimientos quirrgicos:
Inicial 5-25 mcg/min, pudiendo incrementar
la dosis en funcin de la respuesta clnica,
en 25 mcg/min cada 5 min.
Solinitrina Forte Amp 50 mg/10 mL Angina de pecho:
- Perf IV Inicial 5-10 mcg/min, pudiendo incrementar
en 5-10 mcg/min, cada 5-10 min.
Dosis mx 75-100 mcg/min.
Insuficiencia cardaca congestiva
asociada a infarto de miocardio:
Inicial 12,5-25 mcg, seguido de
10-20 mcg/min, pudiendo incrementar
en 5-10 mcg/min cada 5-10 min.
(0,9 - 1,8 /da)
NITROGLICERINA + CAFENA
Cafinitrina Gg 1 mg + 25 mg Ataque agudo de angina de pecho:
- Sublingual Masticar y mantener la gragea debajo
de la lengua hasta su disolucin.
Composicin gg: Se puede repetir la administracin hasta
Nitroglicerina . . . .1 mg 3-4 veces a intervalos de 10 min.
Cafena citrato . .25 mg (0,13 /dosis)

NITRATOS
Contraindicaciones: Infarto de miocardio reciente. Shock cardiognico. Anemia severa.
Hemorragia cerebral o traumatismo craneal. Pericarditis constrictiva, hipotensin,
hipovolemia y cardiopata hipertrfica obstructiva (nitroglicerina IV). Alergia a adhesivos
(parches transdrmicos). Tratamientos concomitantes con sildenafilo.
Accin: Vasodilatadores perifricos, predominantemente venosos. Reducen la precarga y
la postcarga, disminuyendo la demanda miocrdica de oxgeno y mejorando el flujo de
sangre al miocardio.
Efectos adversos: Cefaleas que suelen remitir a los pocos das del inicio del tratamiento.
Vasodilatacin cutnea. Mareos, hipotensin ortosttica que se puede acompaar de
taquicardia refleja. A dosis elevadas: Nuseas, vmitos, agitacin, sncope y raramente,
cianosis y metahemoglobinemia.
Parches transdrmicos: Dermatitis alrgica de contacto. Dermatitis exfoliativa
y erupciones exantemticas.
Nitroglicerina sublingual: sensacin local de quemazn.
- Ancianos, pacientes con glaucoma, hipotensin, hipovolemia, insuficiencia renal
o heptica, hipotiroidismo, malnutricin o hipotermia.
- El alcohol u otros vasodilatadores potencian el efecto hipotensor de la nitroglicerina.
- En pacientes prostticos puede potenciar la sintomatologa de retencin urinaria.
- En tratamientos crnicos es conveniente realizar descansos de 3-5 das, tras varios
meses de tratamiento.
- La terapia con nitratos debe ser intermitente para evitar el desarrollo de tolerancia
y prdida de efecto. La aplicacin del parche transdrmico se har dejando un mnimo
de 10-12 horas de descanso al da entre los apsitos. Los nitratos orales de accin
larga se administrarn preferentemente en una toma nica por la maana o en dos
tomas a las 9 y 16 horas.
Indicaciones:
- Angina de pecho: Tratamiento (va sublingual y parenteral) y profilaxis (va oral y
transdrmica).
- Insuficiencia cardaca congestiva: Isosorbida dinitrato (forma retard).
- Insuficiencia cardaca congestiva asociada a infarto de miocardio agudo:
Nitroglicerina (va oral y parenteral).
- Control rpido de la hipertensin durante procedimientos quirrgicos: Nitroglicerina
(va parenteral).
C01 CARDIOTERAPIA
ISOSORBIDA dinitrato
Iso Lacer Comp 5 mg Ataque agudo de angina de pecho:
- Oral Masticar, sin tragar, manteniendo el
- Sublingual comprimido debajo de la lengua hasta su
disolucin. Se puede repetir la
administracin hasta 3-4 veces a
intervalos de 5-10 min.
- Perodos intercrisis: 5 mg/3-4 horas.
(0,06 - 0,09 /da)
Iso Lacer retard Comp 20 mg Prevencin de la angina de pecho:

- Oral 20-60 mg/12 horas pudiendo
incrementar hasta 40-80 mg/8 horas
40-120 mg/12 horas, en funcin de la
respuesta clnica.
Las dosis se administrarn a las 9 y 16
horas para minimizar el desarrollo de
tolerancia.
(0,1 /da)
Insuficiencia cardaca congestiva:
40-60 mg/8-12 horas.
(0,19 /da)
ISOSORBIDA mononitrato
Uniket Comp 20 mg Prevencin de angina de pecho:
Comp 40 mg 20-40 mg/12 horas, acortando el intervalo
- Oral posolgico (cada 8 horas), en caso de
respuesta inadecuada.
Las dosis se administrarn a las 9 y 16
horas para minimizar el desarrollo de
tolerancia.
(0,26 - 0,54 /da)

C02 ANTIHIPERTENSIVOS
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
Encefalopata hipertensiva: Nitroprusiato, labetalol, urapidilo.
Feocromocitoma: Fentolamina, nitroprusiato, labetalol.
Isquemia coronaria: Nitroglicerina, nitroprusiato, labetalol.
Preeclampsia/eclampsia: Hidralazina, labetalol.
Asociada a insuficiencia ventricular izqda: Nitroprusiato, urapidilo, nitroglicerina.
Insuficiencia renal: Labetalol, nitroprusiato.
Perioperatorio/intraoperatorio: Nitroprusiato, nitroglicerina, labetalol, esmolol, urapidilo.
Accidente cerebrovascular: Nitroprusiato, nitroglicerina, labetalol.
Aneurisma disecante artico: Nitroprusiato + betabloqueante (esmolol: 1 eleccin),
labetalol.
URGENCIAS HIPERTENSIVAS
Inicio de accin Duracin
Captoprilo oral 10-15 min 4-6 horas
Nifedipina oral* 3-15 min 4-6 horas
* No se debe utilizar va sublingual debido al riesgo de efectos secundarios

importantes, al no poder establecerse el control del descenso de la presin
arterial.

TRATAMIENTO ESCALONADO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA).

Se individualizar la pauta de tratamiento en funcin de las caractersticas del paciente
y patologa concurrente.
Modificaciones del estilo de vida

Reduccin de peso
Ejercicio fsico regular
Reduccin ingesta de sodio
Reduccin/cese ingesta de alcohol y tabaco
Respuesta inadecuada despus de 3 meses
Asociar tratamiento farmacolgico con una dosis baja

de un nico medicamento: DIURTICO, INHIBIDOR DE ECA,
ANTAGONISTA DEL CALCIO, BETA-BLOQUEANTE,
ALFA-BLOQUEANTE, ANTAGONISTA ANGIOTENSINA II
Respuesta inadecuada
despus de 1-3 meses
Incrementar Sustituir por otro Asociar un segundo

la dosis o medicamento de distinta o medicamento de distinta
clase farmacolgica clase farmacolgica
Aadir un segundo o tercer medicamento y/o un

DIURTICO si no estaba ya prescrito.
Considerar la asociacin de hipotensores alternativos:

CLONIDINA, MINOXIDILO, HIDRALAZINA, METILDOPA
VASODILATADORES DIRECTOS
HIDRALAZINA clorhidrato
Hydraprs Comp 25 mg 12,5 mg/6-12 horas durante los 2-4
Comp 50 mg primeros das, aumentando a 25 mg/6 horas
- Oral en la primera semana, y a 50 mg/6 horas
segunda semana y sucesivas.
Dosis de mantenimiento: Ajustar la dosis a
la mnima eficaz.
Dosis mx 200 mg/da.
(0,22 - 0,31 /da)
Amp 20 mg/mL Hipertensin esencial severa:

- Intramuscular - IM: 10-50 mg.
- Intravenosa - IV: 10-20 mg.
- Perf IV Si no hay respuesta, administrar una
segunda dosis a los 20-30 min.
Preeclampsia/eclampsia:
- Dosis inicial: 5 mg.
- Dosis mantenimiento: 5-10 mg/20-30 min.
(1,12 - 4,47 /da)
MINOXIDILO
Lonitn Comp 10 mg - Adultos: Inicial 5 mg/24 horas, pudiendo
- Oral incrementarse la dosis diaria en funcin
de la respuesta clnica, en 5-10 mg cada 3
ms das, hasta un mximo de 50 mg/da.
Posteriormente se puede incrementar la
dosis en 25 mg cada 6 das, hasta un
mximo de 100 mg/da. El intervalo de
administracin viene determinado por la
reduccin de la presin diastlica:
- S reduccin <30 mmHg: Administrar en
una dosis/da.
- S reduccin >30 mmHg: Administrar en
dos dosis/da.
(0,29 - 1,15 /da)
- Nios: 0,2 mg/Kg/da, pudiendo
incrementar la dosis diaria en funcin de
la respuesta clnica, en 0,1-0,2 mg/Kg/da
cada 3 ms das, hasta un mximo de
1 mg/Kg/da 50 mg/da.

HIDRALAZINA clorhidrato
Contraindicaciones: Pacientes con taquicardia o antecedentes de enfermedad coronaria,
alteraciones del miocardio y de la vlvula mitral. Porfiria.
Accin: Vasodilatador perifrico. Relaja la musculatura lisa vascular.
Efectos adversos: Cardiovasculares: Hipotensin ortosttica, palpitaciones. Estimulacin
miocrdica que puede producir ataques de angina y cambios electrocardiogrficos de
isquemia miocrdica. Hematolgicos: Discrasias sanguneas con disminucin de las
cifras de hemoglobina, eritrocitos, leucopenia, agranulocitosis. Neuritis perifrica (efecto
antipiridoxina): Parestesias, entumecimiento.
Otros: Cefalea, mareo, nuseas, anorexia, vmitos y diarrea.
- Riesgo de desarrollar lupus eritematoso sistmico, especialmente en pacientes
acetiladores lentos y/o con insuficiencia renal.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior
a 50 mL/min.
- Efecto sinrgico sobre la presin sangunea en tratamientos concomitantes con
antidepresivos IMAO.
Indicaciones:
- Hipertensin esencial severa (va oral y parenteral).
- Insuficiencia cardaca congestiva refractaria a tratamiento convencional con
digitlicos y diurticos (va oral).
- Preeclampsia/eclampia (va parenteral).
MINOXIDILO
Contraindicaciones: Feocromocitoma.
Efectos adversos: Hipertricosis, en las 3-6 semanas del comienzo del tratamiento,
inicialmente facial y reversible al suspender el tratamiento. Edema perifrico asociado
con aumento de peso y retencin hdrica marcada, sofocos, taquicardia, empeoramiento
de la angina, derrame pericrdico. Reacciones de hipersensibilidad (erupciones cutneas
con ampollas y Sndrome de Stevens-Johnson).
- Monitorizar el balance electroltico y el peso. Administrar conjuntamente con
diurticos para mantener el equilibrio electroltico (p.e.: hidroclorotiazida, clortalidona,
furosemida). Si debido a la retencin de lquido, se presenta un aumento de peso de
2-2,5 Kg en pacientes tratados con tiazidas o clortalidona, se podr administrar
adicionalmente espironolactona, o sustituir el diurtico por furosemida.
- Administrar junto con un beta-bloqueante (p.e. propranolol) u otro medicamento
supresor del sistema nervioso simptico (clonidina, metildopa), para evitar el
incremento de la frecuencia cardaca.
- Pacientes con insuficiencia renal o en programa de dilisis pueden requerir dosis
inferiores (33% de la dosis habitual).
Indicaciones:
- Tratamiento de la hipertensin esencial severa que no responda a dosis toleradas de un
diurtico ms un segundo antihipertensivo.
NITROPRUSIATO sdico
Nitroprussiat Vial 50 mg + 0,3-10 mcg/Kg/min. La dosis se ajustar en
amp disolvente 5 mL funcin del efecto hipotensor deseado.
- Perf IV Utilizar dosis menores en tratamientos
concomitantes con antihipertensivos
orales.
Dosis mx 10 mcg/Kg/min durante un
tiempo mx de 10 min.
(1,8 /da)
Velocidad de administracin correspondiente
a la dosis inicial y mxima recomendada, a
partir de una solucin 200 mcg/mL de
nitroprusiato sdico (1 vial 50 mg diludo en
250 mL G5%).
Dosis inicial Dosis mxima

Peso (Kg) 0,3 mcg/Kg/min 10 mcg/Kg/min
10 1 mL/hora 30 mL/hora
20 2 60
30 3 90
40 4 120
50 5 150
60 5 180
70 6 210
80 7 240
90 8 270
100 9 300
ALFA-BLOQUEANTES
DOXAZOSINA mesilato
Doxazosina EFG Comp 2 mg Hipertensin e hipertrofia prosttica
Comp 4 mg benigna: 1 mg/24 horas, pudiendo
de la respuesta clnica, en 2 mg cada
1-2 semanas.
Dosis mx en hipertensin: 16 mg/da.
Dosis mx en hipertrofia prosttica:
8 mg/da.
(0,25 - 1,25 /da)
Carduran Neo Comp 4 mg Hipertensin e hipertrofia prosttica
(liberacin - Oral benigna: 4 mg/24 horas. La respuesta
sostenida) mxima se obtiene a las cuatro semanas
de tratamiento. En caso de respuesta no
satisfactoria tras ese perodo de tiempo,
incrementar la dosis diaria hasta 8 mg.
Dosis mx 8 mg/da (dosis nica).
(0,36 - 0,72 /da)

NITROPRUSIATO sdico
Contraindicaciones: Hipertensin compensatoria (p.e. derivaciones arteriovenosas o
coartacin de la aorta). Atrofia ptica de Leber, ambliopa tabquica.
Efectos adversos: Debidos a la hipotensin durante la infusin IV: Nuseas, sudor,
vrtigo, palpitaciones, inquietud, etc. Estos efectos se reducen disminuyendo la
velocidad de infusin.
Debidos a la acumulacin de cianuro o tiocianato: Taquicardia, arritmias, hiperventilacin,
acidosis metablica, metahemoglobinemia, trombocitopenia.
- El riesgo de intoxicacin por cianuro o tiocianato se incrementa en tratamientos muy
prolongados (>48 horas), con dosis elevadas (>2 mcg/Kg/min), y/o pacientes con
insuficiencia heptica o renal. En caso de intoxicacin por cianuro, administrar
hidroxicobalamina (ver grupo de antdotos pg. 804).
- Insuficiencia pulmonar, hipertensin craneal, insuficiencia coronaria, hipotiroidismo.
Indicaciones:
- Emergencias hipertensivas.
- Hipotensin controlada en ciruga.
- Shock cardiognico, insuficiencia cardaca izquierda.
- Feocromocitoma.
- Aneurismas disecantes.
- Intoxicacin por alcaloides del cornezuelo de centeno.
- Perodo de recuperacin tras infarto agudo de miocardio.
DOXAZOSINA mesilato
Contraindicaciones: Obstruccin intestinal, obstruccin esofgica o cualquier grado de
disminucin del dimetro de la luz del tracto gastrointestinal. Insuficiencia heptica
grave.
Accin: Bloqueante selectivo de los receptores alfa1 adrenrgicos. Vasodilatador perifrico
que disminuye la resistencia vascular perifrica y la presin arterial.
Efectos adversos: Hipotensin postural, mareo, vrtigo, cefalea, sedacin, palpitaciones,
letargia, fatiga, retencin hdrica, efectos anticolinrgicos, priapismo.
- En pacientes con insuficiencia heptica leve-moderada.
Carduran Neo:
- Los comprimidos no se deben masticar, dividir o machacar. Se deben tragar enteros
con suficiente cantidad de lquido.
- Los pacientes tratados con Doxazosina estndar pueden ser tratados con Carduran
Neo, siendo la dosis inicial 4 mg/da.
Indicaciones:
- Tratamiento de primera lnea de la hipertensin arterial.
- Hipertrofia prosttica benigna.
FENTOLAMINA metansulfonato
Regitina (ME) Amp 10 mg/1 mL Hipertensin en feocromocitoma: 2-5 mg
- Intramuscular intravenosa. Repetir en caso necesario.
- Intravenosa Tratamiento de necrosis tisular secundaria
a extravasacin de noradrenalina:
- Adultos: 5-10 mg de fentolamina
diluidos en 10 mL de SSF en el rea de
extravasacin en las 12 horas posteriores
a la misma.
- Nios: 0,1-0,2 mg/Kg, hasta un mximo
de 10 mg.
(0,47 /dosis)
URAPIDILO clorhidrato
Elgadil Amp 50 mg/10 mL Emergencias hipertensivas:
- Intravenosa Dosis inicial:
- Perf IV - Adultos: Bolo IV 25 mg en 20 seg,
seguido si es necesario de la misma
dosis a los 5 min. Si no se obtiene
respuesta satisfactoria administrar
50 mg transcurridos 5 min.
Alternativamente se puede administrar
en perfusin IV 2 mg/min.
- Nios: 2 mg/Kg/hora.
Dosis mantenimiento: Perfusin IV.
- Adultos: 9-30 mg/hora.
- Nios: 0,8 mg/Kg/hora.
Hipertensin arterial en periodos peri
y postoperatorios:
Dosis inicial:
- Adultos: Bolo IV 25 mg en 20 seg, seguido
si es necesario de la misma dosis a los
5 min. Si no se obtiene respuesta
satisfactoria administrar 50 mg
transcurridos 5 min.
Alternativamente se puede administrar
en perfusin IV 6 mg/min.
- Nios: 2 mg/Kg/hora.
Dosis mantenimiento: Perfusin IV.
- Adultos: 60-180 mg/hora.
- Nios: 0,8 mg/Kg/hora.
(4,28 /dosis)

FENTOLAMINA metansulfonato
Contraindicaciones: Hipotensin. Infarto de miocardio, insuficiencia coronaria, angina
de pecho u otros signos de afeccin coronaria.
Accin: Bloqueante no selectivo de los receptores alfa1 y alfa2 adrenrgicos. Disminuye
la resistencia vascular perifrica por dilatacin de lecho vascular arterial y venoso.
Efectos adversos: Hipotensin ortosttica, taquicardia refleja, arritmias cardacas
y angina. Ocasionalmente, infarto de miocardio y espasmo u oclusin cerebrovascular.
Nuseas, vmitos, diarrea, sofoco, rubor, vrtigo.
- Contiene sulfito como conservante. Precaucin en pacientes asmticos.
- Gastritis y lcera pptica.
Indicaciones:
- Tratamiento de las crisis hipertensivas en feocromocitoma.
- Diagnstico de feocromocitoma (como alternativa a otros mtodos especficos).
- Necrosis cutneas secundarias a la extravasacin de aminas vasoactivas (noradrenalina).
URAPIDILO clorhidrato
Contraindicaciones: Estenosis artica.
Accin: Bloqueante selectivo de los receptores alfa1 adrenrgico y agonista 5-HT1A
serotonrgico. Reduce la resistencia vascular perifrica y la actividad simptica sistmica.
Efectos adversos: Mareos, nuseas y cefalea. Palpitaciones, edema, hipotensin ortosttica.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia heptica y/o renal (si aclaramiento
de creatinina inferior a 10 mL/min, se recomienda administrar el 75% de la dosis).
Indicaciones:
- Emergencias hipertensivas.
- Hipertensin arterial en periodos peri y postoperatorios.
HIPOTENSORES DE ACCIN CENTRAL
CLONIDINA clorhidrato
Catapresn Comp 0,15 mg Hipertensin: 0,15 mg/12 horas, pudiendo
- Oral incrementarse la dosis diaria segn
respuesta clnica, en 0,1-0,2 mg cada
24 horas, hasta un mximo 2,4 mg.
- Ancianos: iniciar con 0,05-0,1 mg/12 horas.
Profilaxis de migraa: 0,025 mg/6-12 horas.
Dosis mx 0,15 mg/da.
Detoxificacin en retirada de opiceos:
0,005-0,006 mg/Kg. Si los sntomas de
retirada desaparecen, administrar
0,017 mg/Kg/da repartidos en 3 4 dosis,
durante 10 das.
(0,13 - 1,06 /da)
METILDOPA
Aldomet Comp 250 mg - Adultos: 250 mg/8-12 horas, pudiendo
de la respuesta clnica, en 250-500 mg,
cada 2 ms das, hasta un mximo
3 g/da.
- Ancianos: 125 mg/12 horas, incrementando
gradualmente hasta un mximo 2 g/da.
(0,08 - 0,5 /da)
- Nios: inicial 10 mg/Kg/24 horas, repartido
en 2-4 tomas, hasta un mximo de 3 g
65 mg/Kg/da.

CLONIDINA clorhidrato
Contraindicaciones: Bradicardia sinusal. Porfiria.
Accin: Estimulacin de alfa receptores adrenrgicos centrales. Inicialmente estimula
receptores alfa adrenrgicos perifricos con respuesta vasopresora transitoria.
Efectos adversos: Sedacin, xerostoma, somnolencia, mareos, estreimiento, depresin,
fatiga y debilidad. Hipotensin ortosttica, arritmias, nuseas, vmitos, parotiditis.
Rash, prurito, edema angioneurtico.
- En insuficiencia coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Raynaud,
depresin.
- Realizar ajuste de dosis en insuficiencia renal.
- Suspender el tratamiento de manera gradual para evitar la hipertensin de rebote.
Indicaciones:
- Hipertensin arterial como alternativa al tratamiento convencional.
- Profilaxis de migraa.
- Tratamiento coadyuvante en el sndrome de retirada a opioides.
METILDOPA
Contraindicaciones: Enfermedad heptica activa. Feocromocitoma. Porfiria.
Accin: Agonista alfa2- adrenrgico. Se metaboliza a alfa-metil norepinefrina y acta
estimulando los alfa receptores adrenrgicos centrales con accin inhibitoria.
Efectos adversos: Sedacin al inicio del tratamiento y al aumentar la dosis.
Hipotensin ortosttica, edema, vrtigo, nuseas, cefalea, debilidad y fatiga. Test de
Coombs positivo, pero slo una pequea parte de los pacientes desarrollan anemia
hemoltica. Reduccin de la concentracin mental, psicosis, depresin, alteraciones
del sueo, parestesias, parkinsonismo.
Alteraciones hepticas: Fiebre asociada a eosinofilia o anormalidades en uno o ms
tests de funcin heptica. Icteria con o sin fiebre. Necrosis heptica grave.
- Monitorizacin de la funcin heptica, recuentos sanguneos y frmula leucocitaria,
especialmente durante las 6-12 primeras semanas de tratamiento y siempre que
aparezca fiebre no justificada.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina
inferior a 10 mL/min).
- Tratamientos concomitantes con inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO).
Indicaciones:
- Hipertensin arterial como alternativa al tratamiento convencional.
INHIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA-CONVERTASA (IECA)
CAPTOPRILO
Captoprilo EFG Comp 25 mg Hipertensin:
- Oral - Adultos: Dosis inicial 25 mg/8-12 horas
(12,5 mg/12 horas si se administra
conjuntamente con un diurtico).
25-150 mg/8-12 horas.
Dosis mx 450 mg/da.
- Ancianos: iniciar con mitad de la dosis
del adulto.
- Nios: Dosis inicial 0,3 mg/Kg/8 horas.
Dosis mx 6 mg/da repartidos
en 2-3 tomas.
Nefropata diabtica: 25 mg/8 horas.
Insuficiencia cardaca:
Dosis inicial: 6,25-12,5 mg/8 horas.
Dosis mantenimiento: 50-100 mg/8 horas.
Postinfarto de miocardio con disfuncin
ventricular: Iniciar con 6,25 mg en los
tres das siguientes al infarto, seguido de
12,5 mg/8 horas, y continuar con
25 mg/8 horas hasta un mximo de
50 mg/8 horas.
(0,34 - 1,37 /da)

INHIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA-CONVERTASA (IECA)

Contraindicaciones: Historial de angioedema. Estenosis arterial renal bilateral.
Hiperpotasemia.
Accin: Inhibicin de la enzima convertidora de la angiotensina. Reduccin de niveles de
angiotensina II y aldosterona. Reduccin de la resistencia vascular perifrica y de la
retencin de sodio y agua.
Efectos adversos: Cutneos: Rash maculopapular, especialmente durante el primer mes.
Pnfigo. Gastrointestinales: Disgeusia, irritacin gstrica, estomatitis. Renales: Proteinuria,
especialmente en pacientes con historia de nefropata. Elevacin de potasio srico
(por disminucin en la liberacin de aldosterona). Hematolgicos: Neutropenia reversible
(ms frecuente con captoprilo), disminucin en la cifra de hemoglobina y hematocrito
(ms frecuente con enalaprilo). Otros: Hipotensin tras la primera dosis (ms frecuente
con captoprilo), neuropata perifrica (enalaprilo). Tos seca persistente. Angioedema.
- Evitar la ingestin de alimentos ricos en potasio, medicacin que contenga potasio
y diurticos ahorradores de potasio que pueden potenciar la hiperpotasemia inducida
por los IECA.
- Los AINEs pueden restar parte del efecto antihipertensivo cuando son administrados
simultneamente.
- Riesgo de hipersensibilidad (broncoespasmo, angioedema, etc.) en pacientes
sometidos a hemodilisis debido a la interaccin del IECA con membranas de
poliacrilonitrilo (AN69).
CAPTOPRILO
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 80 mL/min) realizar ajuste
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Dosis mx diaria
80-41 mL/min 300 mg
40-21 mL/min 150 mg
20-11 mL/min 75 mg
<10 mL/min 37,5 mg
- Realizar recuentos hematolgicos debido al riesgo de neutropenia, especialmente si
aparece fiebre no justificada.
ENALAPRILO
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Dosis inicial
<80-30 mL/min 5 mg/da
30-10 mL/min 2,5 mg/da
Indicaciones:
- Tratamiento de primera lnea de la hipertensin arterial.
- Insuficiencia cardaca.
- Postinfarto de miocardio con disfuncin ventricular: Captoprilo.
- Nefropata diabtica: Captoprilo.
ENALAPRILO
Renitec Comp 5 mg Hipertensin:
(sal maleato) Comp 20 mg - Adultos: Inicial 10 mg/24 horas
- Oral (2,5 mg/24 horas si se administra
conjuntamente con un diurtico).
Esta dosis se puede incrementar
progresivamente hasta un mximo
de 40 mg/da.
- Ancianos: Iniciar con mitad de la dosis
del adulto.
Inicial 2,5 mg/24 horas.
Dosis mantenimiento habitual:
10-20 mg/24 horas.
(0,24 - 0,85 /da)
Renitec Amp 1 mg/1 mL Hipertensin:

- Intravenosa
- Perf IV Deterioro Grupos**
Esencial renal especiales
Dosis inicial* 1 mg 0,5 mg 0,5 mg
en 5 min en 5 min en 5 min
Intervalo 6 horas 6 horas 6 horas
entre dosis
Dosis 5 mg 2 mg 5 mg
mx/6 horas
* Si la respuesta inicial despus de 1 hora es

insuficiente, se puede repetir o duplicar la
dosis inicial.
** Pacientes con tratamiento diurtico o con
hipertensin renovascular.
Inicial: 0,5 mg IV administrados en no
menos de 5 min (preferentemente en
perf IV de 1 hora). Si la respuesta inicial
al cabo de 1 hora es insuficiente se
puede repetir o duplicar la dosis inicial.
Dosis mx 2 mg/6 horas.
(0,82 /dosis)

EQUIVALENCIAS TERAPUTICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ESENCIAL
Equivalencias Teraputicas de los IECAs

(no incluidos en la Gua Farmacoteraputica del Hospital)
Equivalencia teraputica (mg)

Dosis (mg) Enalaprilo
Benazeprilo 10 10
Cilazaprilo 1-2,5-5 5-10-20
Espiraprilo 6 5-20
Fosinoprilo 10 5
Lisinoprilo 5 5
Perindoprilo 4 10
Quinaprilo 5 5
Ramiprilo 2,5-10 5-20
Trandolaprilo 0,5-2 2,5-10
Realizar un seguimiento de la Presin arterial tras el intercambio teraputico.
BLOQUEANTES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA (ARA II)
LOSARTN potsico
Cozaar Comp 12,5 mg Hipertensin: 50 mg/24 horas.
Comp 50 mg Dosis mx 100 mg/da.
- Oral - Pacientes >75 aos, insuficiencia renal,
hemodilisis y pacientes con depleccin
del volumen intravascular:
25 mg/24 horas.
(0,56 - 1,12 /da)
Insuficiencia cardaca: 12,5 mg/24 horas,
con aumentos semanales hasta alcanzar
una dosis de mantenimiento de
50 mg/24 horas.
(0,29 - 0,56 /da)
EQUIVALENCIAS TERAPUTICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ESENCIAL
Equivalencias Teraputicas de los ARA II

(no incluidos en la Gua Farmacoteraputica del Hospital)
Equivalencia teraputica (mg)

Dosis (mg) Losartn Enalaprilo
Candesartn 4-8 50 10-20
12 100 10
Eprosartn 600-800 50-100 20-40
Irbesartn 150 100 20
300 - 40
Pacientes >75 aos o en No analizado 10
hemodilisis: Dosis inicial 75 mg
Telmisartn 40-80 50-100 10-20
Valsartn 80-160 50-100 20-40
Realizar un seguimiento de la Presin arterial tras el intercambio teraputico.

LOSARTN potsico
Accin: Bloqueo de la unin de angiotensina II a sus receptores AT1.
Efectos adversos: Mareo, cefalea, hipotensin, diarrea, astenia, fatiga, elevaciones
transitorias de las enzimas hepticas, hiperkalemia, mialgia, urticaria, prurito.
La incidencia de tos en pacientes tratados con losartn es mnima. Sin embargo, en
pacientes que previamente han desarrollado tos incapacitante con algn IECA, la
incidencia aumenta a un 25%.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes mayores de 75 aos, insuficiencia renal
(aclaramiento de creatinina 20 mL/min o hemodilisis) y/o insuficiencia heptica.
- Precaucin en pacientes con estenosis de la arteria renal.
- Realizar controles peridicos del potasio srico debido al riesgo de hiperpotasemia en
ancianos y/o pacientes con insuficiencia renal. Evitar la utilizacin de diurticos
ahorradores de potasio.
Indicaciones:
- Hipertensin, como alternativa a IECA en pacientes que han desarrollado tos
incapacitante como efecto secundario y en pacientes sometidos a hemodilisis.
- Insuficiencia cardaca.
C03 DIURTICOS
CLASIFICACIN DE DIURTICOS
Tiazidas y afines Clortalidona
Hidroclorotiazida
Ahorradores Espironolactona
de Potasio Amilorida
Inhibidores de la Acetazolamida
anhidrasa carbnica
Osmticos Manitol
Glicerol
Diurticos del ASA Furosemida

INDICACIONES
EDEMA ASOCIADO A INSUFICIENCIA CARDACA
- Tiazidas y afines
- Diurticos de ASA
- Ahorradores de potasio
EDEMA ASOCIADO A HEPATOPATAS

- Espironolactona
EDEMA PULMONAR AGUDO

- Diurticos de ASA
HIPERTENSIN
- Tiazidas y afines
- Diurticos de ASA
- Ahorradores de potasio
DIABETES INSPIDA
- Tiazidas y afines
HIPERTENSIN CRANEAL
- Diurticos osmticos: Manitol
HIPERTENSIN OCULAR
- Diurticos osmticos: Glicerol
GLAUCOMA
- Inhibidores de la Anhidrasa carbnica
- Diurticos osmticos: Manitol, Glicerol
HIPERALDOSTERONISMO
- Espironolactona
C03 DIURTICOS
TIAZIDAS Y AFINES
CLORTALIDONA
Higrotona Comp 50 mg Edema:
- Oral - Dosis inicial: 50-100 mg/24 horas
100-200 mg das alternos.
- Dosis mantenimiento: 25-50 mg/24 horas
50-100 mg tres veces/semana.
Hipertensin:
- Adultos: 25 mg/24 horas, slo o asociado
a otros antihipertensivos. Si es necesario
aumentar a 50 mg/24 horas.
- Nios: 2 mg/Kg/da.
Diabetes inspida:
- Dosis inicial: 100 mg/12 horas.
- Dosis mantenimiento: 50 mg/24 horas.
(0,05 - 0,22 /da)
DIURTICOS DEL ASA

FUROSEMIDA
Seguril Comp 40 mg Edema:
- Oral - Adultos:
Dosis inicial: 20-80 mg/24 horas
Dosis mantenimiento: 40 mg/24 horas.
- Nios: 1-3 mg/Kg/da.
Dosis mx 40 mg/da.
Hipertensin: 20-40 mg/12 horas,
aumentando si es necesario hasta
40-80 mg/12 horas.
(0,06 - 0,24 /da)
Furosemida EFG Amp 20 mg/2 mL Edema:
Seguril Amp 250 mg/25 mL - Adultos: 20-40 mg IV o IM lenta. Si es
- Intravenosa necesario, se puede aumentar la dosis en
- Intramuscular 20 mg cada 2 horas hasta conseguir el
- Perf IV efecto deseado. Se recomienda
administrar las dosis superiores a 50 mg
en perfusin IV a velocidad <4 mg/min.
- Nios: 0,15-1,5 mg/Kg (Dosis mx 20 mg/Kg).
Edema pulmonar agudo: 40 mg IV lento. Si
es necesario, administrar 20-40 mg
pasados 20 min.
Oliguria: 250 mg en 1 hora. Si no hay
respuesta en la hora siguiente, administrar
500 mg en 2 horas. Si de nuevo no hay
respuesta en la hora siguiente administrar
1 g en 4 horas. (Dosis de hasta 1 g pueden
repetirse cada 24 horas).
(0,23 - 6,41 /da)

TIAZIDAS Y AFINES: Clortalidona

DIURTICOS DEL ASA: Furosemida
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a sulfamidas. Insuficiencia heptica o renal.
Hipopotasemia. Hiponatremia.
Accin: Inhiben la reabsorcin de sodio a nivel del tbulo distal (tiazidas y afines) o a
nivel de la rama ascendente del asa de Henle (diurticos del ASA).
Efectos adversos: Alteraciones metablicas: Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia,
hiperglucemia, glucosuria, alcalosis hipoclormica, ataques de gota. Excepcionalmente,
citopenias y reacciones cutneas alrgicas. Hipoacusias con la administracin de
furosemida a dosis altas y rpidas por va parenteral.
- En pacientes con tratamientos prolongados o dosis relativamente elevadas, deber
realizarse un control de electrolitos plasmticos.
- En pacientes con diabetes, gota y trastornos de la audicin (furosemida).
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia heptica o renal.
- Furosemida: Administrar en dosis nica diaria, preferentemente con el desayuno.
Dosis superiores a 160 mg/da repartir en dos administraciones diarias.
Indicaciones:
- Hipertensin arterial.
- Edema secundario a enfermedad cardaca, heptica o renal.
- Edema pulmonar agudo: Furosemida.
- Diabetes inspida: Tiazidas y afines.
C03 DIURTICOS
DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO
ESPIRONOLACTONA
Aldactone-100 Comp 100 mg Hipertensin esencial: 50-100 mg/24 horas
Aldactone-A Comp 25 mg durante al menos dos semanas.
- Oral Dosis mx 200 mg/da.
Cirrosis heptica:
- Si Na +/K+ en orina >1: 100 mg/24 horas.
- Si Na+/K+ en orina <1: 200-400 mg/24 horas.
Sndrome Nefrtico: 100-200 mg/24 horas.
Insuficiencia cardaca congestiva:
25-200 mg/24 horas.
Aldosteronismo primario:
- Diagnstico:
Prueba de larga duracin: 400 mg
durante 3-4 semanas.
Prueba de corta duracin: 400 mg
durante 4 das.
- Mantenimiento:
Preparacin a ciruga: 100-400 mg.
Pacientes en los que no es posible la
intervencin quirrgica: Dosis mnima
eficaz.
- Nios: 3,3 mg/Kg/da en dosis separadas.
(0,07 - 0,76 /da)
ASOCIACIN DE DIURTICOS
AMILORIDA clorhidrato / HIDROCLOROTIAZIDA
Ameride Comp 5/50 mg Edema de origen cardaco e hipertensin:
- Oral 1-2 comp/24 horas. Dosis mx 4 comp/da.
Cirrosis heptica con ascitis:
1 comp/24 horas.
(0,05 - 0,1 /da)

ESPIRONOLACTONA
Contraindicaciones: Hiperpotasemia. Insuficiencia renal. Anuria.
Accin: Acta a nivel del tbulo renal distal inhibiendo la accin de la aldosterona.
Efectos adversos: Hiperpotasemia, hiponatremia, intolerancia gastrointestinal,
somnolencia, erupciones cutneas y discretos efectos andrognicos. En tratamientos
prolongados puede aparecer ginecomastia.
- Realizar controles peridicos de niveles sricos de sodio y potasio.
- Especial control clnico en paciente con diabetes (la hiperglucemia favorece la
hiperkalemia).
Indicaciones:
- Edema asociado con enfermedad cardaca, cirrosis heptica.
- Hiperaldosteronismo primario (diagnstico y tratamiento).
AMILORIDA clorhidrato + HIDROCLOROTIZIDA

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tiazidas o sulfamidas. Anuria. Insuficiencia
renal aguda. Nefropata diabtica.
Accin: Diurtico y antihipertensivo. Combina la potente accin natriurtica de la
hidroclorotiazida con la ahorradora de potasio de amilorida.
Efectos adversos: Molestias gastrointestinales (anorexia, nuseas, vmitos, pesadez
abdominal, etc), sed, sequedad de boca, vrtigos, hipotensin ortosttica, hiperglucemia,
hiperuricemia, erupciones cutneas, fotosensibilidad.
- En pacientes con niveles elevados de cido rico, gota o diabetes.
Indicaciones:
- Edema asociados con enfermedad cardaca, heptica o renal.
C03 DIURTICOS
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA
ACETAZOLAMIDA
Edemox Comp 250 mg Glaucoma:
- Oral - Adultos:
Crnico simple: 250-1.000 mg/24 horas
en dosis separadas.
Secundario y tratamiento preoperatorio
de glaucoma agudo de ngulo estrecho:
250 mg/4 horas.
- Nios: 10-15 mg/Kg/da, repartidos en
3-4 administraciones.
(0,06 - 0,36 /da)
DIURTICOS OSMTICOS
MANITOL
Manitol 10% Fr 500 mL Iniciar con 100 mL, despus ajustar
Manitol 20% Fr 250 mL, Fr 500 mL segn diuresis (50-100 g/da).
- Perf IV - Velocidad de infusin:
Manitol 10%: 40-60 gotas/min.
(2,46 - 3,7 /da)
Manitol 20%: 30-50 gotas/min.
(2,64 - 3,97 /da)
GLICEROL
Glicerotens Sol 55 g/100 mL 1-1,5 mL/Kg/da.
150 mL (0,97 /da)
- Oral

ACETAZOLAMIDA
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a sulfamidas. Insuficiencia renal o heptica grave.
Acidosis hiperclormica. Hipopotasemia. Estados avanzados de hiponatremia.
Accin: Inhibidor de la anhidrasa carbnica a nivel renal. Disminuye la presin
intraocular por inhibicin de la formacin de humor acuoso.
Efectos adversos: Parestesias con sensacin de hormigueo en cara y extremidades (con
dosis elevadas), malestar general, fatiga, depresin, anorexia, cefalea, y alteraciones
digestivas. Otros: Somnolencia, confusin, hematuria, glucosuria, insuficiencia heptica,
parlisis flccida, convulsiones, fiebre, discrasias sanguneas, erupciones cutneas,
cristaluria o lesiones renales.
- No utilizar en tratamiento a largo plazo del glaucoma crnico de ngulo estrecho (el
descenso de la presin intraocular puede enmascarar un empeoramiento del glaucoma).
- En pacientes con obstruccin pulmonar o enfisema (el tratamiento a largo plazo puede
originar acidosis) o con diabetes.
- Realizar controles peridicos hematolgicos y de electrolitos.
Indicaciones:
- Glaucoma crnico simple, glaucoma secundario y tratamiento preoperatorio de
glaucoma agudo de ngulo estrecho para reducir la presin intraocular.
MANITOL, GLICEROL
Contraindicaciones: Bloqueo renal completo con anuria. Deshidratacin
hidroelectroltica. Edema pulmonar. Hipertensin grave. Insuficiencia cardaca.
Diabetes (glicerol).
Accin: Inducen diuresis aumentando la osmolaridad de la orina. En el ojo crean un
gradiente osmtico entre el plasma y los fluidos oculares.
Efectos adversos: La expansin del volumen extracelular puede provocar edema
pulmonar, especialmente en pacientes con insuficiencia cardaca. Nuseas, vmitos,
dolor de cabeza, arritmias cardacas.
- Realizar peridicamente controles inicos e hdricos.
- Manitol: No administrar con sangre. No adicionar ningn medicamento en la solucin.
Indicaciones:
- Manitol:
- Diurtico en: Oligoanurias de origen no renal, intoxicaciones medicamentosas,
edemas y ascitis, accidentes transfusionales y diagnstico diferencial de las
oligoanurias.
- Hipertensin craneal y glaucoma.
- Glicerol: Hipertensin ocular y glaucoma.
C04 VASODILATADORES CEREBRALES Y PERIFRICOS
VASODILATADORES CEREBRALES Y PERIFRICOS
CEREBRALES PERIFRICOS
DIHIDROERGOTOXINA Arteriopata oclusiva Otras arteriopatas

perifrica
PENTOXIFILINA ALPROSTADILO PENTOXIFILINA

(estados III y IV de BUFLOMEDILO
Leriche - Fontaine no
Si intolerancia candidatos a amputacin)
SUGIRN es el nico con

autorizacin para patologa
BUFLOMEDILO vascular.
ALPROSTADILO alfadex
Sugirn Amp 20 mcg/5 mL - Dosis inicial: 40 mcg/12 horas en perf IV
- Perf IV durante 2 horas.
- Dosis mantenimiento: 60 mcg/24 horas en
perf IV durante 3 horas.
Evaluar la efectividad del tratamiento a las

tres semanas de iniciado el mismo.
La duracin del tratamiento no debe exceder

las 4 semanas.
(33,66 /da)
BUFLOMEDILO clorhidrato
Lofton Amp 50 mg/5 mL - Intravenosa o intramuscular:
- Intravenosa - Perf IV: 100-400 mg/24 horas.
- Perf IV En pacientes con insuficiencia renal
administrar la mitad de la dosis.
(0,34 - 1,35 /da)
Comp 150 mg 300-600 mg/da, repartidos en 2-4 dosis.

- Oral (0,13 - 0,26 /da)

ALPROSTADILO alfadex
Contraindicaciones: Pacientes con insuficiencia cardaca grado III - IV de la NYHA,
infarto de miocardio reciente, angor inestable, bloqueos aurculo-ventriculares de 2
y 3er grado, hipotensin, glaucoma, insuficiencia heptica, insuficiencia renal
(creatinina >2 mg/dL), insuficiencia respiratoria crnica, ditesis hemorrgica.
Accin: Vasodilatador y antiagregante plaquetario.
Efectos adversos: Locales: Dolor, eritema, edema y enrojecimiento en el punto de inyeccin.
Generales: Cefalea, rubor, parestesias y alteraciones gastrointestinales (diarrea, nuseas,
vmitos). Otros: Hipotensin, taquicardia, dolor anginoso, elevacin de transaminasas,
leucopenia o leucocitosis, sntomas articulares, estados confusionales, convulsiones,
aumento de temperatura, sudoracin, escalofros, fiebre y reacciones alrgicas,
alteraciones de la protena C reactiva, edema agudo de pulmn e insuficiencia cardaca.
- En pacientes ancianos que puedan tener tendencia a desarrollar insuficiencia cardaca,
renal o edema perifrico, realizar controles cardiovasculares peridicos, incluyendo
balance de lquidos, presin venosa central y electrocardiograma.
Indicaciones:
- Tratamiento sintomtico de la arteriopata oclusiva arterioeslertica de miembros
inferiores en estados III y IV de Leriche-Fontaine, excluyendo los pacientes candidatos
a amputacin.
BUFLOMEDILO
Contraindicaciones: Pacientes con hemorragia arterial severa o postpartum.
Accin: Vasodilatador perifrico.
Efectos adversos: Alteraciones gastrointestinales, cefalea, vrtigo, desvanecimiento,
prurito y rubor cutneo.
Indicaciones:
- Esclerosis vascular, arterioesclerosis, arteritis, sndrome y enfermedad de Raynaud,
eritrocianosis, enfermedad de Buerger, lceras y otras lesiones trficas de la piel en
las que existe una deficiente circulacin. Claudicacin intermitente. Enfermedades
vasoespsticas variadas, incluidas las asociadas con diabetes y otras alteraciones
metablicas, arteriopatas (fase II, III y IV) de etiologa conocida o idioptica.
PENTOXIFILINA
Hemovs Amp 300 mg Dosis habitual: 300-900 mg/24 horas.
- Perf IV Casos agudos: 3 amp diluidas en 1.000 mL
de un expansor del plasma ms 500 mL de
SSF en Perf IV continua (24 horas).
Mantenimiento: 1 amp/12 horas disuelta en
1.000 mL de G5%, solucin de Ringer
u otros, en Perf IV durante 150-300 min.
(0,39 - 1,17 /da)
Comp 400 mg 400 mg/8-12 horas.

- Oral Mantener el tratamiento al menos durante
1-2 meses.
(0,26 - 0,38 /da)
DIHIDROERGOTOXINA mesilato
Hydergina Gotas 1 mg/mL 4,5 mg/24 horas en una sola toma
- Oral o repartidas en tres administraciones
(30 gotas/8 horas).
Pueden requerirse dosis de hasta 9 mg/da.
(0,18 - 0,35 /da)

PENTOXIFILINA
Contraindicaciones: Infarto reciente. Hemorragias masivas.
Accin: Vasodilatador perifrico. Hemorreolgico.
Efectos adversos: Alteraciones gastrointestinales, cefalea, mareos, sofocos, dolor
anginoso, dispepsia, palpitaciones.
- En insuficiencia renal, reducir la dosis.
Indicaciones:
- Arteriosclerosis, claudicacin intermitente, enfermedad de Buerger, enfermedad de
Raynaud, angiopata diabtica, gangrena o lesiones isqumicas por quemaduras o
congelaciones, mialgias en reposo, calambres nocturnos y parestesias en extremidades.
DIHIDROERGOTOXINA mesilato
Contraindicaciones: Psicosis agudas o crnicas.
Accin: Vasodilatador cerebral.
Efectos adversos: Nuseas y molestias gstricas, congestin nasal, erupciones cutneas
de origen alrgico, cefalea y visin borrosa.
- En pacientes con bradicardia severa.
- En pacientes con enfermedad heptica, alcoholismo y epilepsia, por contener etanol
como excipiente.
Indicaciones:
- Insuficiencia cerebrovascular relacionada con la edad: Inestabilidad, vrtigos, cefaleas,
dificultad de concentracin, desorientacin, prdida de memoria, falta de iniciativa,
humor depresivo, insociabilidad.
C05 ANTIHEMORROIDALES Y ANTIVARICOSOS
ANTIHEMORROIDALES TPICOS CON CORTICOIDES

DOBESILATO / PREDNISOLONA / LIDOCANA
Proctium Pomada 60 g - Dosis inicial: Dos aplicaciones
- Tpica diarias, maana y noche, durante
la primera semana.
Composicin/g: - Dosis mantenimiento:
Dobesilato clcico . .125 mg Una aplicacin diaria,
Lidocana clorhidrato . .4 mg preferentemente nocturna,
Prednisolona . . . . . . . . .1 mg durante una o dos semanas.
(1,74 /envase)
ANTIVARICOSOS TPICOS
PENTOSANO POLISULFATO SDICO
Thrombocid Pomada 60 g - Adultos y nios mayores de 1 ao:
- Tpica Aplicar 3 4 veces al da una fina
capa de pomada en la zona
Composicin/100 g: afectada, distribuyndola con un
Timol . . . . . . . . . . . . . . .0,1 g suave masaje. La duracin
Pentosano polisulfato habitual de tratamiento es de
sdico . . . . . . . . . . . . . .0,1 g 5-6 das.
(1,74 /envase)

DOBESILATO / PREDNISOLONA / LIDOCANA

Contraindicaciones: Tuberculosis activa, procesos treponmicos activos, dermatitis
virisica.
Accin: La asociacin de dobesilato clcico (protector capilar), prednisolona
(antiinflamatorio) y lidocana (anestsico local) forma un compuesto con actividad
antiedematosa, antiexudativa, antiflogstica y analgsica.
Efectos adversos: Irritacin y/o quemazn locales.
- Evitar su utilizacin de manera crnica.
Indicaciones:
- Hemorroides internas y externas, simples o complicadas: Hemorragias, trombosis,
flebitis.
- Tratamiento pre y postoperatorio de los procesos anorrectales y de los tratamientos
esclerosantes.
- Prurito y eczema anales.
- Proctitis.
- Papilocriptitis.
- Dermatitis anales y perianales secundarias al proceso inflamatorio hemorroidal.
PENTOSANO POLISULFATO SDICO

Contraindicaciones: Pacientes con manifestaciones hemorrgicas y/o alteraciones
importantes de la hemostasia.
Accin: Activador de la fibrinolisis (reduce los trombos y depsitos de fibrina) e inhibidor
de la hialuronidasa (antiinflamatorio).
Efectos adversos: Reacciones alrgicas ocasionales.
- No aplicar sobre las mucosas, lceras y heridas abiertas o infectadas.
- No utilizar de forma prolongada ni en zonas muy extensas de la piel.
- El preparado contiene cido srbico (E-200) y butil hidroxianisol (E-320) como
excipientes por lo que puede causar dermatitis, irritacin de ojos, piel y mucosas.
Indicaciones:
- Alivio local sintomtico de los transtornos venosos superficiales como pesadez
y tirantez en piernas con varices.
- Alivio local sintomtico de hematomas superficiales producidos por golpes.
C06 OTROS MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
MEDICAMENTOS EN EL DUCTUS ARTERIOSO
Mantenimiento de la apertura Cierre del ductus arterioso

del ductus persistente
ALPROSTADILO INDOMETACINA
MEDICAMENTOS ESCLEROSANTES
Varices esofgicas Escleroterapia endoscpica

de lceras sangrantes
gastroduodenales
OLEATO DE ETANOLAMINA POLIDOCANOL

POLIDOCANOL

MEDICAMENTOS EN EL DUCTUS ARTERIOSO
ALPROSTADILO
Alprostadil Amp 500 mcg/1 mL 0,05-0,1 mcg/Kg/min. Despus de conseguir
- Perf IV respuesta teraputica, disminuir a la dosis
ms baja que mantenga los efectos
deseados, generalmente:
0,025-0,01 mcg/Kg/min.
Dosis mx 0,4 mcg/Kg/min.
(53,59 /vial)
INDOMETACINA sodio trihidrato

Inacid DAP Vial 1 mg Ciclo teraputico de tres dosis a intervalos
- Intravenosa de 12-24 horas.
Dosis (mg/Kg)
Edad 1 2 3
48 horas 0,2 0,1 0,1
2-7 das 0,2 0,2 0,2
>7 das 0,2 0,25 0,25
Despus de un intervalo de 48 horas o ms

de un ciclo teraputico, si el ductus
permanece abierto o se vuelve a abrir puede
administrarse un segundo ciclo.
(6,12 /vial)

ALPROSTADILO
Accin: Prostaglandina E1. Dilata el ductus arterioso en recin nacidos.
Efectos adversos: Respiratorios: Apnea (sobre todo en nios con peso inferior a 2 Kg y
durante la primera hora de infusin). Cardiovasculares: Rubor, hipotensin, taquicardia,
paro cardaco y edema. Gastrointestinales: Diarrea, obstruccin gstrica secundaria a
hiperplasia antral (probablemente relacionada con la duracin del tratamiento).
Hematolgicos: Coagulacin intravascular diseminada. Metablicos: Hipokalemia.
Esquelticos: Proliferacin cortical de huesos largos. Sistema nervioso central: Fiebre
y convulsiones.
- En nios con tendencia a hemorragias, ya que Alprostadilo inhibe la agregacin
plaquetaria.
- No administrar en nios con sndrome de distress respiratorio.
Indicaciones:
- Mantenimiento de la apertura del ductus en neonatos con cardiopata congnita, hasta
realizacin de ciruga correctora.
INDOMETACINA
Contraindicaciones: Infecciones no tratadas (probadas o sin confirmar), cardiopata
congnita en la que la persistencia del ductus arterioso es necesaria para un flujo
sanguneo pulmonar o sistmico satisfactorio, trombocitopenias, defectos de coagulacin,
enterocolitis necrotizante, insuficiencia renal grave, hemorragias (fundamentalmente
intracraneales o gastrointestinales).
Accin: Inhibidor de la sntesis de prostaglandinas. Provoca el cierre del ductus arterioso
persistente despus del nacimiento.
Efectos adversos: Renales: Alteracin de la funcin renal (oliguria; reduccin de sodio,
potasio o cloruro en orina, de la osmolaridad, del ndice de filtracin glomerular o del
aclaramiento de agua libre; uremia y elevacin de los valores de BUN y creatinina).
Gastrointestinales: Hemorragias digestivas, vmitos, distensin abdominal e leo
transitorio. Metablicas: Hiponatremia, hiperpotasemia, hipoglucemia, retencin de
lquidos. Sobre la coagulacin: Disminucin de la agregacin plaquetaria.
- Monitorizacin de la funcin renal y de electrolitos sricos.
- En recin nacidos que manifiesten signos o sntomas de alteracin heptica se
interrumpir la administracin.
- Evitar la inyeccin y derrame extravascular, ya que la solucin puede ser irritante para
los tejidos.
Indicaciones:
- Tratamiento del ductus arterioso hemodinmicamente significativo, en prematuros,
que persista despus de 48 horas de tratamiento mdico habitual.

POLIDOCANOL
Etoxisclerol Amp 0,5% 2 mL Esclerosante en varices esofgicas:
Amp 2% 2 mL - Prueba de tolerancia: Administrar
- Intravaricosa hasta 2 mL de la solucin al 0,5%.
- Paravaricosa - Varices pequeas: 2 mL solucin 0,5%.
- Varices medianas: 2 mL solucin 2%.
Dosis mx variable, dependiendo del tipo
de variz. El tratamiento puede ser repetido
los das 3 y 10 hasta la oclusin de las
varices.
Escleroterapia endoscpica en lceras
sangrantes gastroduodenales:
Polidocanol al 2% de 1,5-10 mL.
(0,6 - 1,65 /da)
OLEATO DE ETANOLAMINA
Oleato de Amp 5% 10 mL 1,5-5 mL por variz. El tratamiento puede ser
Etanolamina (FM) - Intravaricosa repetido los das 3 y 10, hasta la oclusin
de las varices. Dosis mx variable,
dependiendo del tipo de variz.

Accin: Agentes qumicos que inyectados en las varices causan trombosis localizada
y eventualmente fibrosis y obliteracin del vaso.
Efectos adversos: Taquicardia, neumona por aspiracin, molestias esofgicas (ulceracin,
necrosis, estenosis y perforacin).
- Pacientes con tendencia a trombosis, enfermedad renal, desrdenes metablicos no
controlados como diabetes mellitus.
- Polidocanol:
Se recomienda su administracin con jeringa de cristal.
Indicaciones:
- Esclerosis de varices esofgicas.
- Escleroterapia endoscpica en lceras sangrantes gastroduodenales.
C07 BETABLOQUEANTES
CARACTERSTICAS GENERALES QUE DIFERENCIAN A LOS BETABLOQUEANTES

SELECTIVIDAD: Cardioselectivos: La cardioselectividad es relativa ya que es
Afinidad relativa Atenolol, metoprolol, dosis-dependiente. El bloqueo de los
por los receptores esmolol receptores beta2 se asocia con efectos
beta1 (corazn) secundarios a nivel bronquial y sobre el
beta2 (msculo liso, No cardioselectivos: control de glucemia y, aunque en un
preferentemente Carvedilol, labetalol, principio, los cardioselectivos sean de
bronquial) propranolol, sotalol eleccin en pacientes con asma o en
diabticos, todos los betabloqueantes se
deben administrar con precaucin en estos
pacientes, dado que la selectividad puede
disminuir dependiendo de la dosis.
Bloqueo Labetalol, carvedilol Confiere una disminucin adicional de la

receptores alfa-1 resistencia vascular perifrica,
particularmente til cuando se utiliza como
hipotensor. El bloqueo alfa-1 de labetalol es
mayor cuando se administra por va
intravenosa que por va oral.
LIPOSOLUBILIDAD Elevada: carvedilol, Los betabloqueantes con liposolubilidad

propranolol elevada se asocian con ms efectos
Media: labetalol, secundarios a nivel del sistema nervioso
metoprolol central (alteraciones del sueo,
Baja: atenolol, alucinaciones) y no precisan adaptacin
sotalol de dosis en pacientes con insuficiencia
renal, ya que se metabolizan extensamente.

INDICACIONES
Hipertensin
Todos son eficaces por va oral
Esmolol y labetalol en hipertensin perioperatoria
Labetalol en emergencias hipertensivas y anestesia hipotensora
Angina de pecho
Atenolol, metoprolol, propranolol, carvedilol
Arritmias cardacas
Atenolol, metoprolol, propranolol
Sotalol, es el nico betabloqueante con actividad antiarrtmica tipo III
Esmolol en taquicardia perioperatoria y arritmias supraventriculares
Feocromocitoma
Propranolol, en asociacin con un bloqueante alfa adrenrgico
Infarto miocardio
Atenolol
Metoprolol y propranolol, por va oral, en la prevencin secundaria
Cardiopata hipertrfica
Propranolol
Profilaxis crisis migraosa

Propranolol, metoprolol
Tirotoxicosis, crisis tirotxicas

Propranolol va IV
Hipertiroidismo
Metoprolol, como terapia coadyuvante
Temblor esencial, taquicardia de ansiedad

Propranolol

Carvedilol
C07 BETABLOQUEANTES
BETABLOQUEANTES CARDIOSELECTIVOS
ATENOLOL
Tenormn Amp 5 mg/10 mL Arritmias cardacas: Bolo IV lento
- Intravenosa de 2,5 mg (1 mg/min). Si no hay respuesta,
- Perf IV repetir la administracin cada 5 min hasta
una dosis mx de 10 mg.
Alternativamente se puede administrar en
perfusin IV de 0,15 mg/Kg en 20 min.
Si no hay respuesta repetir la misma
pauta cada 12 horas.
Infarto de miocardio: Bolo IV lento
de 5-10 mg (1 mg/min), continuando
transcurridos 15 min con la pauta oral.
(0,37 - 0,73 /da)
Atenolol EFG Comp 50 mg Hipertensin: Inicial 50 mg/24 horas.

Angina de pecho: 50-100 mg/da, en una
o dos administraciones.
Dosis mx 200 mg/da.
Arritmias cardacas:
Dosis inicial: ver atenolol parenteral.
Dosis mantenimiento: 50-100 mg/24 horas.
Infarto de miocardio:
Si el paciente ha tolerado la dosis IV,
iniciar con 50 mg por va oral, 15 min
despus de finalizar la administracin
intravenosa. A continuacin, administrar
por va oral 50 mg a las 12 horas y 100 mg
a las 24 horas de la dosis IV.
Dosis mantenimiento: 100 mg/12-24 horas
durante 6-9 das.
(0,05 - 0,22 /da)

BETABLOQUEANTES
Contraindicaciones: Bradicardia severa. Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer
grado. Shock cardiognico. Insuficiencia cardiaca descompensada clase IV. Hipotensin
severa. Torsades de pointes, sndromes QT largo, congnito o adquirido. Insuficiencia
heptica severa (carvedilol). Asma, broncoespasmo o enfermedad obstructiva de las
vas respiratorias (no cardioselectivos y alfa bloqueantes). Acidosis metablica.
Trastornos electrolticos clnicamente relevantes (esmolol). Tratamientos concomitantes
con IMAO, excepto el inhibidor B de la MAO (esmolol). Aclaramiento de creatinina
inferior a 30 mL/min (esmolol).
Accin: Bloqueo de los receptores beta-1 (cardioselectivos) y beta-2 adrenrgicos
(no cardioselectivos). Labetalol y carvedilol presentan adems actividad alfa bloqueante
o vasodilatadora.
Efectos adversos: Cardiovasculares: Bradicardia, hipotensin ortosttica (ms frecuente
con bloqueantes alfa/beta). Pueden empeorar o desencadenar una insuficiencia cardaca
preexistente. Debilidad y fatiga secundaria a bajo gasto o sncopes por bloqueo AV
avanzado. Sistema nervioso central: Cefalea, vrtigo, insomnio, trastornos del sueo,
alucinaciones, transtorno mental agudo, depresin. Sistema circulatorio: Fenmeno
Raynaud, frialdad en extremidades. Otros: Broncoespasmo, impotencia, aumento de los
niveles plasmticos de triglicridos y colesterol- LDL y reduccin del colesterol-HDL
(los bloqueantes alfa/beta no afectan a la lipemia), hepatotoxicidad (ms frecuente con
los bloqueantes alfa/beta), molestias digestivas y reacciones cutneas.
Precauciones de uso y criterios de seleccin en relacin a la patologa asociada:
- Diabetes mellitus: Los betabloqueantes pueden enmascarar la taquicardia como sntoma
de una reaccin hipoglucmica; si es necesario elegir un betabloqueante cardioselectivo.
- Enfermedad de Raynaud y otras enfermedades vasculares perifricas: Se debe evitar
su uso; si es necesario utilizar preferentemente un alfa/beta bloqueante.
- Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica: Si es necesario, elegir un
betabloqueante cardioselectivo.
- Insuficiencia heptica: Elegir preferentemente un betabloqueante con baja liposolubilidad.
- Anestesia/Ciruga: Valorar la continuacin del betabloqueante antes de la ciruga. Si
se decide suspender el medicamento, la retirada ser gradual y en las 48 horas previas
a la ciruga. En caso contrario, utilizar atropina si se observa incremento del tono vagal.
- La suspensin del tratamiento se realizar de forma gradual a lo largo de 1-2 semanas,
especialmente en pacientes con cardiopata isqumica, con el fin de evitar el fenmeno
de rebote.
- En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 10 mL/min
en atenolol y aclaramiento de creatinina inferior a 60 mL/min en sotalol) realizar ajuste
de dosis.
Continua en pg. siguiente
C07 BETABLOQUEANTES
ESMOLOL clorhidrato
Brevibloc Vial 100 mg/10 mL Taquiarritmia supraventricular:
- Intravenosa Dosis de carga de 500 mcg/Kg/min durante
Amp 2,5 g/10 mL 1 min y despus Perf IV de 50 mcg/Kg/min
- Perf IV durante 4 min (secuencia de 5 min).
Taquicardia e hipertensin arterial
perioperatorias:
- Preoperatorio: (durante la anestesia):
Dosis de carga de 80 mg en 15-30 seg
y despus Perf IV de 150 mcg/Kg/min,
que se puede aumentar hasta
300 mcg/Kg/min.
- Al despertar de la anestesia:
Dosis de carga de 500 mcg/Kg/min
durante 4 min y despus Perf IV
de 300 mcg/Kg/min.
- Postoperatorio:
Dosis de carga de 500 mcg/Kg/min
durante 1 minuto y despus Perf IV
de 50 mcg/Kg/min durante 4 min
(secuencia de 5 min).
En ambas indicaciones y hasta que se
obtenga el efecto teraputico deseado, se
repetir la secuencia de 5 min con las
mismas dosis de carga y aumento
escalonado de las dosis de mantenimiento,
50, 100, 150, 200 mcg/Kg/min.
Se debe administrar a una concentracin
de 10 mg/mL.

Continuacin
Aclaramiento creatinina* Dosis Atenolol Aclaramiento creatinina* Dosis Sotalol
>35 mL/min Dosis habitual >60 mL/min 80-160 mg/12 horas

35-15 mL/min 50 mg/da o bien 60-31 mL/min 80-160 mg/24 horas
100 mg das alternos 10-30 mL/min 80-160 mg/36-48 horas
<15 mL/min 50 mg das alternos o <10 mL/min Individualizar la dosis
100 mg cada 4 das
- La administracin conjunta de betabloqueantes con antagonistas de los canales del

calcio tipo verapamilo y diltiazem, antiarrtmicos tipo I, amiodarona, digoxina, puede
potenciar el efecto depresor cardaco. La administracin conjunta con antidepresivos
puede potenciar la bradicardia.
- Sotalol: en pacientes a tratamiento concomitante con diurticos, diarreas y/o vmitos
persistentes, evitar la administracin de este medicamento debido al riesgo de
alteraciones electrolticas y aparicin de torsades de pointes.
- El antdoto en caso de intoxicacin o sobredosis es glucagn (ver pg. 367).
Indicaciones: Ver cuadro en pg. 277.
C07 BETABLOQUEANTES
METOPROLOL tartrato
Seloken Comp 100 mg Hipertensin:
- Oral Dosis inicial: 100 mg/24 horas, por la
maana.
Dosis mantenimiento: 100-200 mg/da en
Dosis mx 450 mg/da.
Angina de pecho:
Dosis inicial: 50-100 mg/12 horas.
Dosis mx 400 mg/da.
Arritmias cardacas:
50 mg/8-12 horas. Dosis mx 300 mg/da.
Postinfarto de miocardio:
Iniciar 4 das despus del infarto con
100 mg/12 horas durante 2-3 das.
Dosis mantenimiento: Forma retard.
Profilaxis migraa:
100-200 mg/24 horas.
Hipertiroidismo:
50 mg/6-8 horas.
(0,07 - 0,27 /da)
Seloken retard Comp 100 mg Hipertensin:

- Oral 50 mg/24 horas. Si no hay respuesta,
incrementar la dosis hasta
100-200 mg/24 horas.
Angina de pecho:
200 mg/24 horas.
Arritmias cardacas:
100-200 mg/24 horas.
Trastornos funcionales cardacos con
palpitaciones:
100 mg/24 horas.
Profilaxis de migraa:
100-200 mg/24 horas.
Los comprimidos retard se administrarn

en dosis nica diaria, preferiblemente
por la maana.
(0,23 - 0,46 /da)

BETABLOQUEANTES NO CARDIOSELECTIVOS
CARVEDILOL
Coropres Comp 6,25 mg Hipertensin:
Comp 25 mg 12,5 mg/24 horas, durante dos das,
- Oral continuando posteriormente con
25 mg/12-24 horas. Dosis mx 50 mg/da.
Cardiopata isqumica, sin insuficiencia
cardaca (angina crnica estable,
isquemia miocrdica silente, angina
inestable, disfuncin isqumica del
ventrculo izquierdo):
12,5 mg/12 horas, durante los dos
primeros das, continuando posteriormente
con 25 mg/12 horas.
Dosis mx 50 mg/12 horas (ancianos
25 mg/12 horas).
sintomtica:
3,125 mg/12 horas durante 2 semanas,
pudiendo duplicar la dosis diaria en
funcin de la respuesta clnica, cada
2 semanas.
Dosis mx/Peso corporal:
<85 Kg: 25 mg/12 horas.
>85 Kg: 50 mg/12 horas.
(0,35 - 1,37 /da)
C07 BETABLOQUEANTES
LABETALOL clorhidrato
Trandate Amp 100 mg/20 mL Emergencias hipertensivas: Bolo IV lento
- Intravenosa 20 mg (0,25 mg/Kg) durante 2 min. Si no
- Perf IV hay respuesta, repetir con 40-80 mg cada
10 min, hasta un mximo de 300 mg.
Perf IV continua de 1-2 mg/min.
Hipertensin en embarazo:
20 mg/hora, que se puede duplicar a
intervalos de 30 min hasta respuesta
satisfactoria o dosis mx de 160 mg/hora.
Hipertensin tras infarto miocardio:
Inicial 15 mg/hora. Dosis mx 120 mg/hora.
Induccin de la hipotensin durante la
anestesia: 5-10 mg (25-30 mg si no
se utiliza halotano). Si no hay respuesta a
los 5 min, realizar incrementos de 5-10 mg.
Hipertensin por otras causas: 2 mg/min,
hasta conseguir respuesta satisfactoria.
Dosis habitual: 50-200 mg.
Se debe administar a una concentracin
de 1 mg/mL.
(0,31 - 0,61 /dosis)
Comp 100 mg Hipertensin: 100 mg/12 horas (ancianos

- Oral 50 mg/12 horas), pudiendo incrementar la
clnica, en 100 mg/12 horas cada 2-3 das,
hasta un mximo de 400 mg/12 horas.
En hipertensin refractaria grave se
pueden requerir dosis de hasta
2.400 mg/da, repartidas en 3-4
administraciones.
Hipertensin del embarazo:
100 mg/12 horas, pudindose incrementar
la dosis a intervalos semanales
(en pacientes hospitalizadas con
hipertensin grave se podrn efectuar
incrementos diarios).
Hipertensin coexistente con angina:
Despus de la administracin IV, iniciar
con 100 mg/24 horas.
(0,12 - 0,6 /da)

PROPRANOLOL clorhidrato
Sumial Comp 10 mg Hipertensin:
Comp 40 mg - Adultos: Dosis inicial: 40 mg/12 horas.
- Oral Dosis mantenimiento: 160-320 mg/24 horas
repartido en 2 3 administraciones.
Dosis mx 640 mg/da.
- Nios: Dosis inicial: 0,5 mg/Kg/12 horas.
Dosis mantenimiento: 1-5 mg/Kg/da,
repartidos en 2-4 administraciones.
Angina de pecho: Inicial: 40 mg/8-12 horas.
Dosis mx 320 mg/da.
Arritmias, taquicardia de ansiedad,
cardiopata hipertrfica, tirotoxicosis:
10-40 mg/6-8 horas.
Feocromocitoma (asociado a un
bloqueante alfa-adrenrgico): En el
preoperatorio 60 mg/24 horas en
administraciones divididas, durante tres
das. En casos inoperables, 30 mg/24 horas.
Postinfarto de miocardio (5-21 das
despus del infarto): 40 mg/6 horas durante
2-3 das, continuando posteriormente con
80 mg/12 horas.
Profilaxis de la crisis de migraa, temblor
esencial: 40 mg/8-12 horas.
Dosis mx 240 mg/da.
Hipertensin portal: 40 mg/12 horas.
Dosis mx 160 mg/da.
- Nios (arritmias, tirotoxicosis y

feocromocitoma): 0,25-0,5 mg/Kg/6-8 horas.
(0,07 - 0,29 /da)
Sumial retard Cps 160 mg Hipertensin: 160-320 mg/24 horas.

- Oral Angina de pecho: 160 mg/24 horas.
Los comprimidos retard se administran en
dosis nica diaria.
(0,14 - 0,29 /da)
Sumial Amp 5 mg/5 mL Arritmias cardacas, crisis tirotxicas:

- Intravenosa - Adultos: Bolo IV lento de 1 mg durante
1 min, que puede repetir cada 2 min
hasta obtener respuesta o alcanzar un
mximo 10 mg en pacientes conscientes
y de 5 mg en pacientes anestesiados.
- Nios: 0,025-0,05 mg/Kg/6-8 horas.
(0,27 - 0,55 /da)
C07 BETABLOQUEANTES
SOTALOL
Sotapor Comp 160 mg Arritmias ventriculares
- Oral y supraventriculares:
Inicial 80 mg/24 horas, pudindose
incrementar la dosis diaria segn
respuesta clnica cada 2-3 das, hasta
una dosis de mantenimiento
de 80-160 mg/12 horas.
Dosis mx 640 mg/da.
(0,18 - 0,36 /da)

D
TERAPIA DERMATOLGICA
D01 ANTIMICTICOS TPICOS
MICOSIS SUPERFICIALES
MICOSIS SUPERFICIALES ELECCIN ALTERNATIVA

Dermatomicosis: IMIDAZOLES IMIDAZOLES
Micosis interdigitales - Tpicos - Orales
(pie de atleta, tia de la mano)
Micosis cutnea
(tia del cuerpo, pitiriasis versicolor)
Micosis de los pliegues
(tia inguinal, eritrasma)
Paroniquia en las onicomicosis
Candidiasis NISTATINA IMIDAZOLES
- En infecciones intensas o profundas, en pacientes inmunodeprimidos,

y recidivas, puede ser necesario complementar el tratamiento tpico con
terapia sistmica.
D . T ERA PIA D ERMAT O L G I C A 291

D01 ANTIMICTICOS TPICOS

DERIVADOS IMIDAZLICOS
KETOCONAZOL
Panfungol Crema 2% 30 g Aplicar una vez al da (noche) sobre la
- Tpica zona afectada. Segn gravedad aplicar
2 veces/da (maana y noche).
Mantener la aplicacin unos das tras la
(2,66 /envase)
CLOTRIMAZOL
Canestn Crema 1% 30 g Aplicar 2-3 veces al da, mediante friccin,
- Tpica durante 3-4 semanas, segn el proceso.
Mantener la aplicacin unos das tras la
(1,73 /envase)
ANTIMICTICOS TPICOS ACTIVOS FRENTE A CNDIDA

NISTATINA
Mycostatn Pomada 100.000 U/g Aplicar 2-4 veces al da en capa fina.
100.000 U 30 g (1,21 /envase)
- Tpica

ANTIMICTICOS TPICOS
Accin: Antimicticos tpicos en infecciones por dermatofitos (imidazlicos) y cndida
(imidazlicos y nistatina).
Efectos adversos: Ocasionalmente alteraciones alrgicas/dermatolgicas: Eritema, prurito,
sensacin de quemazn; raramente, dermatitis por contacto. Clotrimazol: Erupciones
exantemticas y sequedad de piel.
- No vendar, favorece el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritacin cutnea.
- Evitar el contacto con los ojos.
Indicaciones:
- Derivados imidazlicos:
Dermatomicosis:
Micosis interdigitales (pie de atleta, tia de la mano).
Micosis cutnea (tia del cuerpo, pitiriasis versicolor).
Micosis de los pliegues (tia inguinal, eritrasma).
Paroniquia en las onicomicosis.
Candidiasis.
- Nistatina: Candidiasis cutnea y mucocutnea crnica.

D02 EMOLIENTES Y PROTECTORES DERMATOLGICOS
AFECCIONES MS COMUNES DE LA PIEL
Dermatitis, escoceduras, Flebitis, celulitis,

grietas, asperezas hematomas, varices
Dermo H infantil Agua de Burow 10%
Prevencin de Xerosis (piel seca)

maceraciones, rozaduras, (Ej: prurito urmico)
heridas superficiales
Grave Moderada Leve
Anticongestiva Cus Crema de Urea 10% Aceite de almendra

(Pasta Lassar)

ACEITE DE ALMENDRA
Aceite Sol 100 mL Aplicar diariamente sobre la piel
de Almendra - Tpica ligeramente humedecida, secar sin frotar.
UREA
Crema Hidratante Crema 10% 100 g Aplicar 2-3 veces al da sobre la zona
de Urea 10% (FM) - Tpica afectada.
CINC XIDO (Pasta Lassar)

Anticongestiva Pomada 45 g Aplicar 1-2 veces al da sobre la zona
Cus - Tpica afectada.
(2,37 /envase)
CINC XIDO + RETINOL

Dermo H Infantil Pomada 45 g Aplicar una capa fina sobre la piel
- Tpica diariamente.
(1,91 /envase)
ALUMINIO acetato
Agua de Burow Sol 10% 1 L Aplicar 2 veces al da en fomentos sobre
10% (FM) - Tpica la zona afectada.

DO3 DEBRIDANTES Y CICATRIZANTES
DEBRIDANTES
lcera por presin Eliminacin de cogulos

Heridas y restos hemticos
Heridas exudativas Tejido necrosado

en lceras cutneas
o subcutneas
Debrisn Iruxol mono Varidasa tpica

DEBRIDANTES
DEXTRANMERO
Debrisn Sbr 4 g Absorbe pus y drenaje de la herida.
- Tpica Renovar antes de que se sature para
favorecer un drenaje continuo de la herida.
(1,55 /sbr)
CLOSTRIDIOPEPTIDASA A + PROTEASA
Iruxol-Mono Pomada 15 g Enzimas proteolticos, que permiten la
- Tpica digestin del tejido necrosado.
Aplicar 1 vez al da en una capa de
aproximadamente 2 mm, sobre la zona a
tratar ligeramente humedecida.
(3,86 /envase)
ESTREPTODORNASA + ESTREPTOQUINASA
Varidasa Gel 1:4 (vial 20 mL) Tromboltico. Elimina cogulos y exudado
+ 1 vial disolvente del tejido lesionado.
- Tpica Aplicar una fina capa de gel una vez al da.
No usar sobre hemorragias activas.
(1,77 /envase)
CICATRIZANTES
CINC sulfato
Sulfato de Cinc Sol 1/1.000 1 L Astringente. Efecto secante.
(FM) - Tpica
Sol 4% 60 mL Tratamiento herpes labial producido por el

- Tpica virus del herpes simplex: Aplicar
3-4 veces al da, en forma de toques,
sobre la zona afectada.
COBRE sulfato
Sulfato de Cobre Sol 0,1% 1 L Astringente. Disminuye la exudacin
1/1.000 (FM) - Tpica y el edema. Efecto secante.
COPOLMERO ACRLICO + ACETATO DE ETILO

Nobecutn Aerosol Proteccin de heridas limpias. Forma una
Spray - Tpica barrera que aisla la herida de agentes
externos. Riesgo de infeccin por
Composicin: anaerobios.
Copolmero acrlico . . . . . . . . . . .4% (6,57 /aerosol)
Acetato de etilo . . . . . . . . . . .42,98%
Tetrametiltiouramio, disulfuro .0,02%
Propelente (DME) . . . . . . . . . . .53%
D. TE RAP IA D ERMAT O L G I C A 297

DO4 ANTIPRURIGINOSOS
PRURITO
1 Eleccin Alternativa en casos

refractarios
Euraxil Locin de Schamberg
- El prurito puede ser producido por sequedad en la piel (xerosis), en este caso la
aplicacin de una crema hidratante consigue aliviarlo.

CROTAMITN
Euraxil Crema 10% 60 g Aplicar 2-3 veces al da frotando
- Tpica suavemente.
(0,53 /envase)
MENTOL / FENOL / CINC XIDO

Locin Locin 100 mL Aplicar sobre la zona afectada.
de Schamberg (FM) - Tpica No utilizar si existe dermatitis vesicular
aguda y exudativa.
D. TE RAP IA DE RMAT O L G I C A 299

D05 ANTIPSORISICOS
SALICLICO cido / VASELINA

Vaselina Salicilada Pomada 1%, 3%, 5% Aplicar 1-2 veces al da exclusivamente
(FM) 100 g sobre la zona afectada.
- Tpica
SALICLICO cido / ACEITE DE OLIVA

Aceite Salicilado Sol 100 mL Aplicar 1-2 veces al da exclusivamente
(FM) (Concentracin sobre la zona afectada.
segn solicitudes)
- Tpica

SALICLICO cido
Contraindicaciones: Aplicacin en lunares, marcas de nacimiento, verrugas con
crecimiento de pelo, verrugas genitales, faciales o situadas en mucosas membranosas,
piel irritada o cualquier rea infectada o enrojecida. Pacientes con hipersensibilidad al
cido saliclico. Pacientes diabticos, con alteraciones de la circulacin.
Accin: Queratoltico.
La asociacin con coaltar o corticoides tpicos aumenta la eficacia de estos agentes al
incrementar su absorcin.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas incluyendo urticaria, anafilaxia y eritema
multiforme. Irritacin local e inflamacin (a concentraciones elevadas) que remiten al
suspender el tratamiento.
Reacciones sistmicas debidas a la absorcin del cido saliclico (nuseas, tinnitus, sed,
fatiga, fiebre, confusin, ).
- Riesgo de absorcin sistmica cuando se aplica en reas extensas durante tratamientos
prolongados, especialmente en nios.
- Previamente a su aplicacin proteger la zona que rodea la lesin con vaselina.
Indicaciones:
- Verrugas y procesos descamativos de la piel (psoriasis, ictiosos y eczema
hiperqueratsico).

D06 ANTIINFECCIOSOS TPICOS
ANTIBITICOS TPICOS SOLOS

FUSDICO cido
Fucidine Pomada 2% 15 g Infecciones cutneas por Staphylococcus
- Tpica aureus: Aplicar cada 8 horas.
(2,06 /envase)
MUPIROCINA
Bactrobn Nasal Pomada 2% 3 g Erradicacin de Staphylococcus en
- Intranasal portadores nasales:
Aplicar en cada fosa nasal cada
8-12 horas, durante 5-7 das.
(4,18 /envase)
Bactrobn Pomada 2% 15 g Tratamiento tpico de infecciones

- Tpica cutneas bacterianas primarias:
Aplicar cada 8 horas, durante 5-10 das.
(3,24 /envase)
SULFAMIDAS TPICAS SOLAS

SULFADIAZINA argntica
Silvederma Aerosol 1% 50 mL - Aerosol: Pulverizar la herida.
Crema 1% 50 g (1,62 /envase)
- Tpica - Crema: Aplicar una capa fina sobre las
lesiones 1-2 veces al da. En heridas muy
contaminadas renovar cada 4-6 horas.
(1,41 /envase)
Flammazine Crema 1% 500 g Aplicar una capa fina sobre las lesiones
- Tpica 1-2 veces al da. En heridas muy
contaminadas renovar cada 4-6 horas.
(15,49 /envase)
ANTIBITICO-SULFAMIDA Y OTRAS ASOCIACIONES

SULFADIAZINA + CERIO
Flammazine Cerio Crema 1% 500 g Aplicar una capa fina sobre las lesiones
- Tpica 1-2 veces al da.
(15,87 /envase)
Composicin/g:
Sulfadiazina
argntica . . . .10 mg
Cerio nitrato . .22 mg

FUSDICO cido y MUPIROCINA

Accin: Antibacteriano tpico, activo frente a los microorganismos responsables de la
mayora de las infecciones cutneas.
Efectos adversos: Escozor, quemazn, eritema, prurito y sequedad en la piel, en la zona
de aplicacin.
- No utilizar para administracin oftlmica. No mezclar con otras pomadas de uso tpico.
- Dada la presencia de polietilenglicol en Bactroban no debe utilizarse en mucosas y
piel lesionada ante el riesgo de irritacin, y utilizar con precaucin en pacientes con
insuficiencia renal, mujeres embarazadas y madres lactantes, por el riesgo de absorcin.
Indicaciones:
- Bactrobn nasal: Erradicacin de Staphylococcus, incluyendo SAMR, en portadores
nasales.
- Bactrobn: Tratamiento tpico de infecciones cutneas bacterianas primarias.
Imptigo, foliculitis y forunculosis.
- cido Fusdico: Alternativa al Bactrobn en infecciones en mucosas y piel lesionada.
SULFAMIDAS TPICAS
Contraindicaciones: Prematuros y nios menores de 2 aos.
Accin: Antibacteriano tpico. Preventivo y curativo de las infecciones por Pseudomonas
y Staphylococcus en toda clase de heridas, especialmente en quemaduras. El nitrato de
cerio presenta efecto sinrgico con la sulfadiazina argntica, facilitando la formacin
de la escara.
Efectos adversos: Excepcionalmente riesgo de hipersensibilidad. Riesgo de absorcin
transcutnea. No se puede descartar la aparicin de efectos sistmicos.
Leucopenia que revierte a la normalidad al suspender el tratamiento (Flammazine
Cerio). La absorcin sistmica de nitratos (sal de cerio) puede producir
metahemoglobinemia (Flammazine Cerio).
- Insuficiencia renal y/o heptica grave.
- Aplicar con mayor frecuencia en las zonas expuestas a quedar desprovistas de crema
por movimientos involuntarios del paciente.
Indicaciones:
- Tratamiento y prevencin de las infecciones en las quemaduras de 2-3er grado.

D07 CORTICOIDES TPICOS
CLASIFICACIN DE LOS CORTICOIDES TPICOS

POR POTENCIA FARMACOLGICA
POTENCIA CORTICOIDE
Muy Alta Clobetasol
Alta Betametasona 0,1%

Triamcinolona
Intermedia Betametasona 0,05%

Fluocinolona
Baja Fluocortina
Hidrocortisona 1%
INDICACIONES DE LOS CORTICOIDES TPICOS

POTENCIA
INDICACIONES DEL CORTICOIDE OBSERVACIONES
Eczema:
Dermatitis de contacto Intermedia
Dermatitis atpica Baja
Otros eczemas Baja o intermedia
Liquen plano Alta o muy alta Pueden ser necesarios vendajes

oclusivos
Liquen Simplex Chronicus Alta o muy alta
Reacciones a picaduras Intermedia En reacciones severas utilizar

deinsectos y artrpodos corticoides sistmicos
Micosis fungoide* Alta
Estomatitis aftosa* Alta Triamcinolona 0,1% en orabase
Psoriasis* Alta y muy alta Pueden ser necesarios vendajes

oclusivos
Dermatitis seborreica* Baja o intermedia Utilizar durante perodos cortos e

intermitentes
Dermatitis del paal* Baja No utilizar corticoides potentes
* Tratamiento alternativo o coadyuvante

CONSIDERACIONES GENERALES
Utilizar los corticoides tpicos durante perodos de tiempo cortos o intermitentes, para
reducir los efectos adversos locales y sistmicos y prevenir el desarrollo de taquifilaxia.
Evitar la retirada brusca del tratamiento para prevenir el fenmeno de rebote.
Utilizar corticoides de potencia baja para tratar a pacientes peditricos, superficies

amplias y zonas anatmicas especialmente susceptibles (cara, pliegues y genitales).
Los corticoides de potencia alta deben limitarse a zonas resistentes al tratamiento
con corticoides de potencia intermedia.
Realizar controles clnicos y de laboratorio cuando se utilizan durante perodos de

tiempo largos o en superficies amplias del cuerpo.
La eleccin del vehculo depender del tipo y lugar de la lesin:

- Pomadas en lesiones secas sin pelo y reas relativamente poco permeables (palmas,
plantas).
- Cremas en lesiones secas con pelo o lesiones hmedas.
- Solucin capilar en lesiones del cuero cabelludo y zonas muy pilosas.


CORTICOIDES TPICOS SOLOS
BETAMETASONA valerato
Celestoderm V Crema 0,05% 30 g 1-3 aplicaciones/da en capa fina, sobre la
Crema 0,1% 30 g zona afectada.
- Tpica (1,8 /envase)
Celestoderm Sol capilar 0,1% 2 aplicaciones/da (maana y noche) sobre

30 mL la zona afectada. Una vez que la afeccin
- Tpica mejore, 1 aplicacin/da.
(2,51 /envase)
CLOBETASOL propionato
Declobn Pomada 0,05% 1-2 aplicaciones/da en capa fina sobre la
15 g zona afectada.
FLUOCINOLONA acetnido
Synalar Gamma Crema 0,01% - Cura abierta: 2-3 aplicaciones/da sobre la
30 g zona afectada, frotando suavemente
- Tpica hasta su total absorcin.
- Cura oclusiva: 1 aplicacin/da sobre la
zona afectada, cubriendo sta con
vendaje de plstico no poroso.
(1,09 /envase)
FLUOCORTINA butil ster

Vaspit Pomada 0,75% 1-3 aplicaciones/da en capa fina sobre la
30 g zona afectada. En dermatopatas rebeldes
- Tpica se podr aplicar un vendaje oclusivo, que
se renovar diariamente.
(4,19 /envase)
HIDROCORTISONA acetato
Lactisona Locin 1% Adultos y nios >12 aos:
60 mL 2-3 aplicaciones/da.
- Tpica Dermatopatas rebeldes: Se puede aplicar
vendaje oclusivo de renovacin diaria.
Si mejora clnica: 1 aplicacin/da.
(3,96 /envase)
TRIAMCINOLONA acetnido
Triamcinolona Crema 0,1% 4 aplicaciones/da.
en orabase (FM) 100 g
- Tpica bucal

CORTICOIDES TPICOS
Contraindicaciones: Lesiones drmicas causadas por procesos virales, tuberculosos o
sifilticos. Roscea, acn y dermatitis perioral.
Accin: Corticosteiroides tpicos, con accin antiinflamatoria, antialrgica y
antipruriginosa.
Efectos adversos: Locales: Ardor, prurito, irritacin, sequedad, foliculitis, hipertricosis,
acn, hipopigmentacin, dermatitis perioral, dermatitis alrgica de contacto.
Especialmente debidas a apsitos oclusivos: Maceracin drmica, infeccin secundaria,
atrofia cutnea, estras y miliaria. Sistmicas: La absorcin sistmica de corticoides
tpicos puede producir inhibicin reversible del eje hipotlamo-hipofisario suprarrenal
(sndrome de Cushing, hiperglucemia, glucosuria), ms frecuente al utilizar corticoides
de potencia muy alta con vendajes oclusivos.
- El uso prolongado puede provocar atrofia de la piel y del tejido subcutneo.
- La aplicacin sobre grandes superficies puede aumentar la absorcin sistmica, incluso
si no se utiliza la cura oclusiva.
- La utilizacin en nios debe limitarse a perodos cortos de tiempo y a la mnima
cantidad efectiva de producto, debido a su mayor susceptibilidad a la toxicidad
sistmica.
- Evitar la ingestin y el contacto con los ojos.
Indicaciones:
- Afecciones inflamatorias, pruriginosas y alrgicas de la piel.
- Clobetasol: Tratamiento a corto plazo de dermatosis resistentes a otros corticoides
tpicos.
- Triamcinolona 0,1% en orabase: Estomatitis aftosa.
- Antigrietun: Preventivo y curativo de las grietas de la mama.


OTRAS ASOCIACIONES DE CORTICOIDES TPICOS
ALANTONA/AMINOACRIDINA/PREDNISOLONA/BLSAMO DE PER
Antigrietun Pomada 30 g Grietas de la mama:
- Tpica - Profilctico: 1 aplicacin/da.
- Lactancia: Aplicar despus de cada
Composicin/g: tetada.
Alantona . . . . . .20 mg (1 /envase)
Aminoacridina .0,7 mg
Prednisolona . .0,5 mg
Blsamo
de Per . . . . . . .10 mg

D08 ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
ESPECTRO INDICACIONES PRECAUCIONES

Alcohol Etlico 70 Bactericida. Eficacia - Desinfeccin de piel No utilizar en heridas
variable frente a hongos previa a inyecciones. abiertas.
y virus. Nula frente
a esporas.
Borato Sdico Bacteriosttico dbil - Rozaduras, picaduras El riesgo de toxicidad

y fungisttico. de insectos e irritaciones sistmica por la
de la piel. aplicacin tpica,
depende de la
concentracin utilizada,
edad del paciente y
condiciones de la piel.
Clorhexidina Bactericida frente - 0,5% en solucin Puede precipitar en

a gram (+) y algunos alcohlica: presencia de boratos,
gram (-). Algunos hongos Desinfeccin bicarbonatos, carbonatos,
y virus. preoperatoria de piel. compuestos clorados,
El alcohol aumenta - 0,05% en solucin nitratos, fosfatos
su eficacia. acuosa o al 1% en crema: y sulfatos.
Desinfeccin de heridas. Se inactiva en presencia
- 0,02% en solucin de derivados yodados.
acuosa: Irrigacin
de vejiga.
- 2% en solucin acuosa:
Antisptico de la piel
previa a insercin
de catter.
Merbromina Bacteriosttico - Desinfeccin de ombligo No mezclar con derivados

y fungisttico. Su eficacia en el recin nacido. yodados.
se reduce en presencia - Colocacin bolsa
de materia orgnica. colostoma.
Nitrofurazona Bacteriosttico. - Heridas superficiales. En pacientes con

- Quemaduras. insuficiencia renal grave,
debido a la posible
absorcin sistmica de
polietilenglicol presente
en la composicin
de Furacn.

ESPECTRO INDICACIONES PRECAUCIONES

Perxido Actividad antibacteriana - Limpieza de heridas No mezclar con
de Hidrgeno dbil, excepto frente sucias. derivados yodados.
a anaerobios. - Taponamiento
de hemorragias.
Permanganato Bactericida y fungicida. Sol 1/10.000: Inestable, se reduce

Potsico - Limpieza de heridas, rpidamente en
lceras, abcesos. presencia de materia
- En bao, en eczema y orgnica.
dermatitis aguda Actividad antisptica
secundaria a infeccin. y astringente.
Sol 1/5.000:
- Hiperhidrosis,
bromhidrosis.
Povidona Yodada Activo frente a gram (+) - Limpieza de heridas. La aplicacin repetida en
y gram (-), bacterias - Desinfeccin grandes zonas, puede
esporuladas, hongos y pre-operatoria de la piel. dar lugar a la absorcin
gran nmero de virus. - Lavado antisptico de sistmica de yodo.
manos y antebrazos. No utilizar en pacientes
con problemas tiroideos.
No mezclar con derivados
mercuriales (merbromina).
Violeta Desinfectante de baja - Intrtrigo candidisico. No utilizar sobre piel

de Genciana potencia. Activo frente a erosionada y mucosas.
algunas bacterias
gram (+) y hongos.
Gasas Desinfectante de accin - Taponamiento de El yodoformo libera

Yodofrmicas moderada. cavidades despus lentamente yodo cuando
de ciruga oral se aplica sobre los
y otorrinolaringolgica. tejidos.

D08 ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
ALCOHOL ETLICO
Etanol 70 Sol 1000 mL - Aplicar sobre la piel limpia.
- Tpica
BORATO sdico
Borato Sdico Sol 2% - Aplicar directamente sobre la zona
20/1000 (FM) - Tpica afectada 1-2 veces/da.
CLORHEXIDINA digluconato
Hibimax crema Crema 1% 50 g Crema: Tratamiento de heridas abiertas.
- Tpica - Aplicar 1-2 veces despus de lavar
la herida.
Hibimax 5% Sol 5% 500 mL 0,5% en solucin alcohlica:
- Tpica Desinfeccin preoperatoria de piel.
0,05% en solucin acuosa: Limpieza
obsttrica, heridas y quemaduras.
0,02% en solucin acuosa: Irrigacin
de vejiga.
(0,99 /envase)
(2,14 /envase)
Clorhexidina 2% Sol 2% 1.000 mL 2% en solucin acuosa:

(FM) - Tpica Antisptico de la piel previa a insercin
de catter.
(3,15 /envase)
MERBROMINA
Mercurocromo Sol 2% 15 mL - Aplicar unas gotas sobre la herida, limpia
- Tpica y seca, 2-3 veces al da.
(0,99 /envase)
NITROFURAZONA
Furacn 0,2% Pomada 100 g Heridas superficiales: 3 4 aplicaciones
- Tpica al da.
Quemaduras: 1 2 aplicaciones al da.
(1,88 /envase)
PERXIDO DE HIDRGENO
Agua Oxigenada Sol 250 mL - Aplicar directamente sobre la herida
10 Vol - Tpica o empapando un algodn para el
taponamiento de hemorragias.
(0,29 /envase)

PERMANGANATO potsico
Permanganato Sol 1/5.000 - Aplicar en solucin o en forma de
Potsico (FM) Sol 1/10.000 compresas hmedas sobre heridas,
- Tpica lceras o abscesos.
- Utilizar en bao en eczema y dermatitis
aguda secundaria a infeccin.
- La solucin 1/5.000 se utiliza en
hiperhidrosis y bromhidrosis.
POVIDONA YODADA
Betadine Gel 10% 30 g - Aplicar 1-3 veces al da sobre la piel
Sol 10% 125 mL limpia y seca.
Sol 10% 500 mL (0,84 /gel)
- Tpica (0,11 /sol 10 mL)
(0,73 /sol 125 mL)
Povidona Yodada Sol 10% 10 mL (1,69 /sol 500 mL)
- Tpica
VIOLETA DE GENCIANA
Violeta de Genciana Sol 0,2% 100 mL - Aplicar 2 veces al da, en forma de
2/1.000 (FM) - Tpica toques sobre piel intacta.
GASAS YODOFRMICAS
Gasas Gasas 1 cm x 5 m - Aplicar sobre la zona afectada.
Yodofrmicas (FM) Gasas 4 cm x 5 m
- Tpica

D09 APSITOS MEDICAMENTOSOS
BLSAMO DE PER / ACEITE DE RICINO

Linitul Compresas Pequeas heridas superficiales,
8,5 x 10 cm escoceduras y quemaduras leves.
- Tpica Renovar el apsito cada 12-24 horas.
(0,1 /apsito)
Composicin/cm2 :
Blsamo de Per .0,185 mg
Aceite de Ricino . 1,678 mg
BACITRACINA / NEOMICINA / POLIMIXINA B / ACEXMICO CIDO

Unitul Antibitico Compresas Heridas quirrgicas y traumticas.
15 x 25 cm lceras por decbito.
- Tpica Quemaduras de 2 y 3 er grado, plastias.
Dermatosis infectadas, ntrax, fornculos.
Composicin/cm2 : Renovar el apsito diariamente.
Bacitracina . . . . . .12,5 UI (0,22 /apsito)
Neomicina sulfato .0,08 mg
Polimixina B sulfato .125 UI
Acexmico cido . .1,25 mg
BACITRACINA / NEOMICINA / POLIMIXINA B

Tulgrasum Tul 7 x 9 cm Quemaduras, lceras y heridas con riesgo
Antibitico 1 apsito = 1,9 g de infeccin o infectadas.
impregnante Dermatitis, imptigo, ntrax, fornculo,
Tul 14 x 23 cm desbridamiento de abcesos, esfacelo.
1 apsito = 6,75 g Renovar el apsito cada 12-24 horas.
impregnante (0,18 /apsito 7 x 9)
- Tpica (0,30 /apsito 14 x 23)
Composicin/100 g:
Bacitracina cinc 40.000 UI
Neomicina sulfato .300 mg
Polimixina B
sulfato . . . . . . . .800.000 UI
GLICINA / BENCILO benzoato / BENZALCONIO cloruro /

CISTENA / TREONINA
Tulgrasum Tul 7 x 9 cm Quemaduras.
Cicatrizante Tul 14 x 23 cm lceras de la piel (diabticas, por
- Tpica decbito, varicosas, trficas, etc).
Heridas traumticas y quirrgicas;
Composicin/cm2 : heridas infectadas.
Glicina . . . . . . . . .31,6 mcg Desbridamiento de abcesos y ntrax;
Bencilo circuncisin; mastitis; cura umbilical;
benzoato . . . . . .158,7 mcg fisura y fstula anal.
Benzalconio Renovar el apsito cada 12-24 horas.
cloruro . . . . . . . . .3,8 mcg (0,15 /apsito 7 x 9 cm)
Cistena . . . . . . . .35,6 mcg (0,26 /apsito 23 x 14 cm)
Treonina . . . . . . .15,8 mcg

D11 OTROS MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
TNICO cido / ALCOHOL 90 0

Alcohol Tanino (FM) Sol 1 L Calma el dolor y picor en llagas .
- Tpica - Aplicar sobre la zona limpia cada 4 horas
el primer da y despus segn necesidad.
ALCANFOR / ALCOHOL 90 0
Alcohol Alcanforado Sol 10% 1 L Rubefaciente.
(FM) - Tpica - Verter sobre la piel una pequea cantidad
y friccionar suavemente.
NITRATO DE PLATA
Argenpal Varilla 50 mg Eliminacin de verrugas.
- Tpica - Humedecer el extremo de la varilla y
aplicar directamente sobre la zona a
tratar. Evitar el contacto con piel
y mucosas debido a su efecto custico
e irritante.
(0,17 /varilla)
EOSINA
Eosina Y (FM) Sol 2% 100 mL Agente fotodinmico utilizado en la
- Tpica fototerapia de lceras corrosivas.
- Verter la solucin directamente, sin que el
cuello del envase toque la gasa o la zona
de aplicacin debido a su fcil
contaminacin.
- No cubrir la zona de aplicacin y
exponerla a luz solar directa o
a radiacin UVA.

G
TERAPIA GENITOURINARIA,
INCLUIDAS HORMONAS SEXUALES
G01 ANTIINFECCIOSOS GINECOLGICOS
ELECCIN ALTERNATIVA
Candidiasis vulvo-vaginal Antifngicos imidazlicos Nistatina tpico vaginal

por va oral (ver pg. 414) (requiere tratamientos
Clotrimazol tpico vaginal ms prolongados)
Trichomoniasis Metronidazol oral Clotrimazol tpico vaginal

Metronidazol tpico vaginal
(ver pg. 420
Vaginosis bacteriana Metronidazol oral Anfotericina B +

(Vaginosis inespecfica) (ver pg. 420) Tetraciclina (Sanicel)
G . TER APIA GEN ITO URIN AR IA, I NC LUID A S HO RM ONA S SE XUA LES 319

TRICOMONICIDAS TPICOS
METRONIDAZOL
Flagyl Vaginal Comp vag 500 mg 1 comp vag al acostarse durante 10-20 das,
- Tpica vaginal slo o como complemento a la terapia oral
(ver pg. 420).
(0,15 /da)
ANTIMICTICOS DE USO VAGINAL

CLOTRIMAZOL
Gine-Canestn Comp vag 100 mg Candidiasis vulvo-vaginal:
Vaginal - Tpica vaginal - Primoinfeccin: 1 comp vag/12 horas
durante tres das consecutivos.
- Infeccin de repeticin: 1 comp vag al
acostarse durante seis das consecutivos.
Si es necesario, puede aumentarse a
1 comp vag/12 horas durante 6-12 das.
- Tricomoniasis: 1 comp vag al acostarse
(0,33 - 0,66 /da)
NISTATINA
Mycostatn Comp vag 100.000 U 1 comp vag/12 horas durante dos semanas.
Vaginal - Tpica vaginal (0,11 /da)

METRONIDAZOL
Accin: Antiinfeccioso con accin tricomonicida, anerobicida y amebicida.
Efectos adversos: Alteraciones genitourinarias (sensacin de quemazn uretral, prurito
vaginal, vaginitis, continencia urinaria, cistitis). Alteraciones alrgicas/dermatolgicas
(erupciones exantemticas, prurito). Alteraciones sexuales (dispareunia).
- El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de quemazn vulvar, irritacin o erupciones cutneas.
- Administrar preferentemente al acostarse, a fin de favorecer la accin local y la
absorcin vaginal.
Indicaciones:
- Tricomoniasis y vaginosis bacteriana.
CLOTRIMAZOL
Accin: Antifngico imidazlico.
Efectos adversos: Irritaciones ligeras y transitorias, urticaria, prurito, sensacin de ardor,
continencia urinaria. En estos casos bastar interrumpir el tratamiento.
- Es aconsejable no realizar el tratamiento durante la menstruacin.
- En tratamientos de un comprimido vaginal al da, la dosis diaria se aplicar
preferentemente al acostarse, a fin de favorecer la accin local y la absorcin vaginal.
Indicaciones:
- Candidiasis vulvo-vaginal.
NISTATINA
Accin: Antifngico polinico.
Efectos adversos: Hipersensibilidad: Prurito, sensacin de ardor, exacerbacin de la
lesin mictica existente. En estos casos bastar interrumpir el tratamiento.
- Se debe prolongar el tratamiento hasta cuatro das despus de que hayan remitido los
sntomas de la infeccin.
- El tratamiento no debe interrumpirse durante la menstruacin.
Indicaciones:
- Candidiasis vulvo-vaginal.

ANTIINFECCIOSOS DE USO VAGINAL
ANFOTERICINA B + TETRACICLINA clorhidrato
Sanicel Comp vag 1 comp vag/12-24 horas, durante 14 das.
50 mg/100 mg (0,13 - 0,26 /da)
- Tpica vaginal
ANTISPTICOS DE USO VAGINAL

POVIDONA IODADA
Betadine Vaginal Sol vag 10% Irrigacin vaginal: Diluir 30 mL en 1 L de
125 mL agua hervida y tibia. Aplicar cada 12-24
- Tpica vaginal horas.
Higiene vulvar y perineal: Diluir 15 mL
en 1 L de agua hervida y tibia. Aplicar
1-3 veces al da mediante lavado
o irrigaciones.
(0,1 - 0,2 /da)

ANFOTERICINA B + TETRACICLINA
Accin: Asociacin de antifngico y antimicrobiano.
Efectos adversos: Sensacin de ardor o prurito en pacientes especialmente sensibles.
En estos casos bastar interrumpir el tratamiento.
- Puede utilizarse durante la menstruacin.
Indicaciones:
- Tratamiento de infecciones vulvo-vaginales causadas por Cndida, y/o bacterias
asociadas. Vaginitis inespecficas.
POVIDONA IODADA
Accin: Antisptico de tipo halgeno, con propiedades bactericidas, fungicidas y
virucidas. Es activo frente a esporas, aunque lo es en menor medida sobre
Mycobacterium tuberculosis.
Efectos adversos: Irritacin de la mucosa vaginal y alteraciones alrgicas.
- Utilizar medidas higinicas para controlar las causas de la infeccin y evitar recadas.
- La toxicidad de este medicamento puede ser potenciada por la aplicacin concomitante
de derivados mercuriales (riesgo de formacin de compuestos custicos).
- En el caso de intoxicacin se har un lavado de la zona lesionada y una aplicacin
local de antiinflamatorios, incluyendo los corticoides.
- La absorcin de yodo, que contiene la povidona yodada, a travs de la piel intacta o
daada puede interferir en las pruebas de la funcin tiroidea.
Indicaciones:
- Tratamiento de vulvovaginitis, leucorrea, cervicitis, lavados vesicales.
G02 OTROS MEDICAMENTOS GINECOLGICOS
ESTIMULANTES DEL PARTO

Maduracin cervical Prostaglandina E 2 10 mg dispositivo
vaginal (Propess)
Aborto diferido Prostaglandina E 2 0,5 mg/2,5 mL

Mola hidatiforme (Prepidil gel)
Prostaglandina E2 5 mg/2-3 mL (FM)
(ambos medicamentos se deben
solicitar en modalidad uso compasivo
al Servicio de Farmacia)
Induccin y estimulacin Oxitocina

del parto
Hemorragia postparto Metilergobasina

Oxitocina
INHIBIDORES DEL PARTO

Parto prematuro a partir de la semana 20 de gestacin. Ritodrina
Profilaxis del parto prematuro tras intervenciones quirrgicas.
Asfixia fetal debida a hipermotilidad uterina o compresin
del cordn.

INDUCTORES DEL PARTO
DINOPROSTONA (Prostaglandina E 2)
Prepidil Gel Gel Jer 0,5 mg/2,5 mL - Dosis inicial: 0,5 mg intracrvix.
- Intracrvix Si no se obtiene respuesta se puede
administrar otra dosis, con un intervalo
de tiempo entre ellas no inferior a 6 horas.
- Dosis mx 1,5 mg/da.
(13,14 - 39,43 /da)
Propess Dispositivo vaginal 10 mg intracervix (dosis nica) hasta

10 mg maduracin cervical.
- Intracrvix Se debe extraer el dispositivo si no se ha
producido una maduracin cervical
suficiente a las 12 horas de su inserccin.
METILERGOBASINA maleato (Metilergometrina maleato)

Methergn Gotas 0,25 mg/mL 0,2-0,4 mg/6-12 horas durante 2-7 das.
- Oral (0,15 - 0,6 /da)
Amp 0,2 mg/mL 0,2 mg/2-4 horas hasta un mximo

- Intramuscular de 5 dosis.
326 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C . H. U. JU AN C AN AL EJO

DINOPROSTONA (Prostaglandina E 2)
Contraindicaciones: Historia de cesrea o ciruga mayor uterina. Ruptura de membranas.
Sufrimiento fetal o mala postura fetal. Enfermedad inflamatoria plvica.
Prepidil gel: Multparas con 6 o ms embarazos anteriores. Propess: multparas con
3 partos a trmino completo y placenta previa.
Accin: Estimulante uterino. Estimula directamente el msculo liso uterino.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos y diarrea. Broncoconstriccin. Fiebre a los 15-30
minutos de la aplicacin intravaginal que persiste unas 6 horas.
Raramente puede producir convulsiones, aumento de la actividad uterina con ruptura
uterina, distress fetal y muerte fetal.
- Pacientes con hipotensin o hipertensin, historia de asma, epilepsia, diabetes, anemia,
enfermedad renal, heptica o cardaca.
- Las presentaciones vaginales no deben ser usadas en la induccin al parto, una vez se
haya producido la ruptura de las membranas.
- Monitorizacin continua durante el parto de la actividad uterina y el estado fetal.
- No se recomienda el tratamiento conjunto con oxitocina. En caso de utilizar oxitocina
se debe espaciar al menos 6 horas su administracin del Prepidil gel y 30 min del
Propess.
- Propess dispositivo se debe extraer en alguna de las siguientes situaciones:
- Ruptura espontnea o artificial de las membranas.
- Cualquier evidencia de hiperestimulacin uterina o contracciones uterinas hipertnicas.
- Sufrimiento del feto.
- Aparicin de efectos adversos: nuseas, vmitos, hipotensin, taquicardia.
Indicaciones:
Propess: Maduracin cervical. Iniciacin de la maduracin cervical en pacientes
a trmino (desde la 38 semana de gestacin).
Prepidil gel: Aborto y mola hidatiforme (tramitacin bajo la modalidad de Uso
Compasivo).
METILERGOBASINA maleato (Metilergometrina maleato)

Contraindicaciones: Embarazo, perodos de dilatacin y expulsin. Induccin al parto,
amenaza de aborto espontneo, hipertensin severa. Insuficiencia heptica o renal grave.
Accin: Estimulante uterino y vasoconstrictor, derivado de los alcaloides del cornezuelo
de centeno. Aumenta la frecuencia y amplitud de las contracciones uterinas, que unido
a su efecto vasoconstrictor directo, previene la hemorragia postparto y acelera la
involucin uterina postparto.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, dolor abdominal. Mareos, cefalea, tinnitus,
palpitaciones. En tratamientos prolongados puede aparecer ergotismo en pacientes
sensibles.
- Hipertensin, vasculopatas, enfermedad vascular oclusiva perifrica, preeclamsia,
sepsis.
Indicaciones:
- Prevencin y tratamiento de la hemorragia postparto, post-aborto y legrado.
OXITOCINA
Syntocinon Amp 10 UI/1 mL Induccin o estimulacin del parto:
- Intramuscular - Dosis inicial: 1-2 mUI/min, incrementando
- Perf IV 1-2 mUI/min a intervalos de 15-30 min.
- Dosis mx 20 mUI/min.
Hemorragia postparto:
20-40 mUI/min, despus del
alumbramiento y de la expulsin de la
placenta. Puede utilizarse la va
intramuscular, 10 UI despus de la
expulsin de la placenta.
(0,34 - 1,38 /dosis)
INHIBIDORES DEL PARTO

RITODRINA
Pre-Par Amp 50 mg/5 mL Tratamiento y profilaxis de parto
- Perf IV prematuro:
- Dosis inicial: 0,05 mg/min, incrementando
0,05 mg/min cada 10 min, hasta 12-48 horas
despus del cese de las contracciones
o hasta frecuencia cardaca materna
130 pulsaciones/min.
Asfixia fetal:
Dosis inicial: 0,05 mg/min, incrementando
la dosis hasta supresin de la actividad
uterina (0,15-0,35 mg/min)
(0,96 /tratamiento)
Comp 5 mg - Mantenimiento: 5 mg/2 horas durante
- Oral 24 horas, comenzando 30 min antes de
terminar la perfusin. Continuando con
80-120 mg/24 horas.
(1,44 - 2,88 /da)

OXITOCINA
Contraindicaciones: Inercia hipertnica uterina, toxemia aguda, predisposicin a
embolia por lquido amnitico, desproporcin cefaloplvica, placenta previa.
Accin: Estimulante uterino hormonal.
Efectos adversos: Hiperactividad uterina con contracciones tetnicas, hipertonicidad y
ruptura del tero, arritmia cardaca fetal y bradicardia fetal. Hiperbilirrubinemia,
ictericia neonatal y hemorragia retiniana. Hemorragia postparto con trombocitopenia,
afibrinogenemia e hipoprotrombinemia, nuseas, vmitos. Reacciones anafilcticas.
- Parto mltiple o prematuro, historial de cesrea o ciruga uterina, multparas en edad
madura (35 aos) o a partir del quinto parto. Trastornos cardiovasculares, hipertensin,
insuficiencia renal.
- No se recomienda el tratamiento conjunto con dinoprostona. En caso de utilizar
dinoprostona se debe espaciar la administracin de oxitocina al menos 6 horas del
Prepidil gel y 30 min del Propess.
Indicaciones:
- Induccin al parto.
- Hemorragia postparto, cuando los derivados del cornezuelo no estn indicados.
RITODRINA
Contraindicaciones: Antes de la 20 semana de gestacin. Hemorragia preparto que obliga
a inducirlo, infeccin uterina, muerte fetal, corioamnionitis, trastornos cardacos de la
madre, hipertiroidismo, hipertensin pulmonar. Eclampsia y preeclampsia grave.
Accin: Angonista de receptores beta2-adrenrgicos. Relaja la musculatura lisa del tero,
disminuyendo la intensidad y frecuencia de las contracciones uterinas.
Efectos adversos: Taquicardia materna y fetal e hipertensin materna, reversible con
ajuste de dosis. Hiperglucemia o hiperinsulinemia reversibles despus de 48 horas
an continuando con la infusin. Palpitaciones, temblor, nuseas, vmitos, cefalea,
eritema, dolor anginoso, arritmias cardacas. Glucosuria, cetoacidosis, hipopotasemia,
edema pulmonar materno. En neonatos hipocalcemia, hipotensin, hipoglucemia o
hiperglucemia.
- Diabticas, pre-eclampsia, hipertensin, pacientes tratados con cardiotnicos o
deplectores de potasio, asmticos tratados con corticoides.
Indicaciones:
- Tratamiento y profilaxis del parto prematuro no complicado a partir de la semana 20
de gestacin.
- Profilaxis del parto prematuro tras intervenciones quirrgicas.
- Asfixia fetal debida a hipermotilidad uterina o compresin del cordn.
G03 HORMONAS SEXUALES
PROGESTGENOS
LINESTRENOL
Orgametril Comp 5 mg Amenorrea: Un estrgeno durante 25 das,
- Oral ms 5 mg de linestrenol desde los das
16 al 25.
Oligo e hipomenorrea: 5 mg desde los das
16 al 25 del ciclo.
Endometriosis: 5 mg/da.
Supresin o retraso de la menstruacin:
5 mg a partir del da 5 del ciclo,
ininterrumpidamente durante el tiempo
que se desee.
Dismenorrea: Un estrgeno desde los das
5 al 25 del ciclo ms 5 mg de linestrenol
desde los das 16 al 25.
(0,06 /da)
Carcinoma endometrial: 30-50 mg/da,
durante perodos prolongados.
(0,38 - 0,63 /da)

LINESTRENOL
Contraindicaciones: Cncer de mama o rganos reproductores. Tromboflebitis, trastornos
tromboemblicos, apopleja cerebral. Enfermedad heptica grave. Hemorragia vaginal
no diagnosticada. Embarazo.
Accin: Progestgeno.
Efectos adversos: Retencin de lquidos, edema, depresin, ginecomastia, fatiga, urticaria,
reacciones cutneas, cefalea.
- Insuficiencia cardaca o renal, diabetes, asma, epilepsia, migraa, u otras condiciones
que puedan ser agravadas por retencin de lquidos.
Indicaciones:
- Amenorrea, hemorragia uterina funcional, endometriosis, dismenorrea, tensin
premenstrual, dolor ovulatorio, polimenorrea, hipomenorrea, hemorragias
disfuncionales, supresin de la menstruacin, supresin o retraso de la ovulacin.
G04 MEDICAMENTOS UROLGICOS
ANTIINFECCIOSOS URINARIOS
PIPEMDICO cido
Nuril Comp 400 mg - Cistitis en adultos y nios >12 aos:
- Oral 400 mg/12 horas.
En cistitis no complicada de la mujer
puede considerarse una pauta corta
de 3 das de duracin.
Profilaxis de infeccin urinaria recurrente
en mujer: 400 mg/24 horas en dosis nica
nocturna durante 6 meses.
Dosis mx 800 mg/da.
(0,4 /da)
NITROFURANTONA
Furantona Comp 50 mg - Cistitis en adultos: 50-100 mg/6 horas.
- Oral En cistitis no complicada de la mujer
puede considerarse una pauta corta
de 3 das de duracin.
Profilaxis de infeccin urinaria recurrente
en mujer: 100 mg/24 horas en dosis nica
nocturna durante 6 meses.
- Cistitis en nios >1 mes: 5 mg/Kg/da en
4 dosis.
(0,1 - 0,2 /da)
NORFLOXACINO
Noroxn Comp 400 mg - Adultos y nios >12 aos: 400 mg/12 horas.
- Oral En cistitis no complicada de la mujer
puede considerarse una pauta corta de
3 das de duracin.
Pielonefritis: 400 mg/12 horas durante
14 das.
Dosis mx 800 mg/da.
(1 /da)

ANTIINFECCIOSOS URINARIOS
Contraindicaciones: c. pipemdico y norfloxacino: Historial de epilepsia, nios de edad
inferior a 12 aos.
Accin y espectro: Antibiticos eficaces slo a concentraciones alcanzadas en orina.
Nitrofurantona: accin bactericida por interferencia en procesos enzimticos implicados
en la respiracin celular, metabolismo y sntesis de la pared bacteriana.
Nitrofurantona es activo frente a enterobacterias (E. coli, Salmonella, Shigella) y cocos
G+ (S. aureus, S. saprophyticus y enterococo). Proteus suele ser resistente.
c. pipemdico y norfloxacino tienen accin bactericida por inhibicin de la DNA-girasa.
cido pipemdico y norfloxacino tienen mejor actividad frente a enterobacterias;
P. aeruginosa es sensible a norfloxacino.
Efectos adversos:
- Nitrofurantona: Los ms frecuentes son alteraciones digestivas (nuseas,
vmitos, diarrea y dolor abdominal). Puede producir neumonitis, sobre todo en
ancianos, que puede presentarse de forma aguda o crnica y progresar hacia la fibrosis
intersticial; el cuadro mejora con la suspensin del tratamiento y administracin de
corticoides. En tratamientos prolongados, especialmente en ancianos, puede aparecer
polineuritis.
- c. pipemdico: Nuseas (2%), dolor epigstrico (1%), anorexia (1%) y rash cutneo
(1%) que son dosis dependientes. Pueden aparecer elevaciones del Nitrgeno ureico,
enzimas hepticos y creatinina. Raramente fotosensibilizacin y excepcionalmente
vrtigos y alteraciones del equilibrio en ancianos.
- Norfloxacino: Los ms frecuentes son gastrointestinales (nuseas, vmitos, diarrea) y
neurolgicos (cefalea, depresin, temblores, mareos). Tambin pueden manifestarse
rash, sequedad de boca, fiebre, elevaciones de enzimas hepticos y anemia.
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Nitrofurantona c. Pipemdico Norfloxacino
>50 mL/min No modificacin No modificacin No modificacin

10-50 mL/min Contraindicado si <30 mL/min No modificacin 400 mg/24 horas
<10 mL/min Contraindicado Contraindicado 400 mg/24 horas
- Norfloxacino no se elimina por dilisis peritoneal ni HD por tanto no requiere dosis

adicionales.
- Las quinolonas (c. pipemdico y norfloxacino) aumentan los niveles plasmticos de
teofilina, realizar ajuste de dosis en funcin de los niveles plasmticos.
Uso clnico:
- Eficaces en la profilaxis y tratamiento de infecciones urinarias; nitrofurantona y c.
pipemdico en las del tracto inferior no complicadas de la comunidad y norfloxacino
en las del tracto superior, e inferior complicadas y hospitalarias.

MEDICAMENTOS CONTRA LOS CLCULOS RENALES
POTASIO citrato / CTRICO cido
Uralyt-Urato Fr 280 g Diluir 2,5 g (una cucharada) en 30-90 mL
- Oral de agua y administrar 4 veces al da
(maana, medioda y dos tomas por la
Composicin/100 g: noche).
Potasio citrato . .81,15 g (3,03 /Fr)
Ctrico cido . . . .18,45 g
ANTIESPASMDICOS DE LAS VAS URINARIAS

OXIBUTININA cloruro
Ditropn Comp 5 mg - Adultos: 5 mg/8-12 horas.
En trastornos miccionales nocturnos
pueden administrarse 15 mg en dosis
nica nocturna.
Dosis mx 15 mg/da.
(0,13 - 0,25 /da)

POTASIO citrato / CTRICO cido

Contraindicaciones: Alcalosis sistmica. Tratamiento con diurticos ahorradores
de potasio.
Accin: Disolucin y prevencin de clculos renales de cido rico, cistina y oxalato.
Efectos adversos: Hiperkalemia. Diarrea, nuseas, dolor abdominal, vmitos y
convulsiones.
- Diluir en agua para minimizar la irritacin gstrica asociada a las sales de potasio.
Administrar despus de las comidas para minimizar el efecto laxante.
- En pacientes con insuficiencia renal, obstruccin del tracto urinario, hiperpotasemia,
hipofuncin corticosuprarrenal, lcera pptica activa, insuficiencia cardaca tratada
con digitlicos.
Indicaciones:
- Prevencin de litiasis oxaloclcica y fosfatoclcica.
- Tratamiento de acidosis tubular renal y de la hipocitraturia.
OXIBUTININA cloruro
Contraindicaciones: Glaucoma, uropata obstructiva, adenoma prosttico, miastenia
gravis, bronquitis crnica, atona intestinal.
Accin: Anticolinrgico con efecto antiespasmdico en la musculatura lisa de la vejiga
urinaria.
Efectos adversos: Sequedad de boca, visin borrosa, estreimiento, taquicardia,
palpitaciones, alucinaciones, insomnio.
- Administrar con precaucin en ancianos, pacientes con colitis ulcerosa, insuficiencia
coronaria, cardaca, renal y heptica.
Indicaciones:
- Alteraciones de la miccin en pacientes con vejiga neurgena confirmada
clnicamente.

OTROS MEDICAMENTOS UROLGICOS
ALPROSTADILO (Prostaglandina E 1)
Caverject Vial 20 mcg + Disfuncin erctil de etiologa vascular o
Jer Disolvente psicognica: Dosis inicial 2,5 mcg. Si la
- Intracavernosa respuesta es parcial se puede incrementar
la dosis hasta 5 mcg y posteriormente
hasta 7,5 mcg, continuando con
incrementos de 5 a 10 mcg hasta
respuesta adecuada.
Disfuncin erctil de etiologa neurognica:
Dosis inicial 1,25 mcg. Si la respuesta es
parcial se puede incrementar la dosis
hasta 2,5 mcg, posteriormente hasta
5 mcg, y despus incrementos de 5 mcg
hasta respuesta adecuada.
Diagnstico de disfuncin erctil:
Monitorizacin de la funcin erctil tras
la administracin de 2,5 mcg, con
posteriores incrementos de 2,5 mcg.
Utilizado junto a otras pruebas
diagnsticas, se administrar una dosis
que induzca respuesta adecuada (dosis
nica de 10-40 mcg con Doppler).
Dosis mx 60 mcg.
La frecuencia mxima de inyeccin
recomendada es de una vez al da y de
3 veces a la semana.
(9,35 /vial)

ALPROSTADILO (Prostaglandina E 1)
Contraindicaciones: Condiciones que predispongan al priapismo (anemia falciforme,
mieloma mltiple, leucemia). Pacientes con deformacin anatmica del pene o implante
de pene.
Accin: Relajacin de la musculatura lisa cavernosa y vasodilatacin de las arterias
intracavernosas.
Efectos adversos: Dolor, hematoma en el lugar de inyeccin, ereccin prolongada y
priapismo, equimosis, exantema, edema y fibrosis. Excepcionalmente, efectos sistmicos
como: aumento de la frecuencia urinaria, hipotensin, vasodilatacin, hipertensin,
extrasstole supraventricular, trastorno vascular perifrico, mareo, cefalea, dolor plvico,
dolor de espalda, sndrome gripal.
- Riesgo de hemorragia tras la inyeccin en pacientes con tratamiento anticoagulante.
- En pacientes infectados con enfermedades de transmisin sangunea, podra aumentar
la transmisin de dichas enfermedades debido a la pequea hemorragia producida en
el punto de inyeccin.
- Para minimizar las reacciones adversas locales, se debe alternar el punto de inyeccin.
Indicaciones:
- Tratamiento y diagnstico (junto a otras pruebas diagnsticas) de la disfuncin erctil.
H
TERAPIA HORMONAL
H01 ACTH
TETRACOSCTIDE
Synacthen (ME) Amp 0,25 mg/1 mL Diagnstico funcional de la corteza
- Intramuscular suprarrenal: Se mide la concentracin
- Intravenosa plasmtica de cortisol inmediatamente
- Perf IV antes de inyectar 0,25 mg IV o IM y
despus de 30 min. Si el cortisol plasmtico
se eleva por lo menos 200 nmol/L, la
funcin corticosuprarrenal puede
considerarse normal.
(4,8 /tratamiento)
S. West: 0,25-0,50 mg/m 2/da IM.
- En nios <6 aos: no utilizar dosis
mayores de 0,25 mg/Kg.
- En nios >6 aos: no utilizar dosis
mayores de 0,50 mg/Kg.
(4,8 - 9,6 /da)

TETRACOSCTIDE
Contraindicaciones: Su uso con fines diagnstico slo est contraindicado en historia de
reaccin de hipersensibilidad al tratamiento con ACTH. El uso con fines teraputicos
est contraindicado en: Psicosis aguda, enfermedades infecciosas, lcera gastroduodenal,
insuficiencia cardaca refractaria al tratamiento, sndrome de Cushing, insuficiencia
corticosuprarrenal, sndrome adrenogenital.
Accin: Anlogo sinttico de ACTH. Estimula la biosntesis de glucocorticoides,
mineralcorticoides y andrgenos en la corteza suprarrenal.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad. En tratamiento prolongado pueden
aparecer los efectos adversos conocidos de los glucocorticoides: Retencin hidrosalina,
elevacin de la tensin arterial, hipokalemia, hiperglucemia, etc. En casos aislados
puede manifestarse hipertrofia reversible del miocardio en lactantes y nios pequeos
tratados durante perodos largos y dosis altas.
- Paciente que presenta historia de alergias o padece una afeccin alrgica (en especial
asma), slo se utilizar si no ha recibido previamente ACTH. Si se produce durante la
administracin o despus de la misma reacciones locales o sistmicas de
hipersensibilidad, se interrumpe el tratamiento. Tales reacciones se producen
normalmente durante los 30 min siguientes a la administracin, por lo que el paciente
deber ser vigilado durante dicho tiempo.
- Cuando se administra con fines teraputicos puede evitarse la retencin hidrosdica
mediante una dieta con bajo contenido en sal, en tratamientos prolongados a veces es
necesario el aporte de potasio. Se efectuarn regularmente exmenes ecocardiogrficos
en lactantes y nios tratados con Tetracosctide.
Indicaciones:
- Diagnstico funcional de la corteza suprarrenal.
- Enfermedades neurolgicas infantiles: Sndrome de West.
H . TER APIA HORM O NAL 341

H02 CORTICOIDES
Potencia Potencia Vida media

GLUCOCORTICOIDES equivalente (mg) mineralcorticoide biolgica (horas)
Accin corta
Hidrocortisona 20 2 8-12
Accin intermedia
Deflazacort 6,5 0,5 12-36
Prednisona 5 1 12-36
Prednisolona 5 1 12-36
Metilprednisolona 4 0 12-36
Triamcinolona 4 0 24-48
Accin prolongada
Parametasona 2 0 36-54
Dexametasona 0,75 0 36-72
Betametasona 0,6 0 36-72
MINERALOCORTICOIDE
Fludrocortisona 0,02 125 18-36

SELECCIN DEL CORTICOIDE

Teraputica de sustitucin Hidrocortisona
Prednisona +/- Fludrocortisona
Dexametasona
Enfermedades primarias crnicas Deflazacort

(Poliartritis crnica, fibrosis pulmonar) Metilprednisolona
Procesos agudos y subagudos Prednisolona
(Polimialgia reumtica, asma, colitis Prednisona
ulcerosa, esclerosis mltiple)
Situaciones agudas graves (urgencias) Hidrocortisona

(Estado asmtico, crisis hemoltica, Metilprednisolona
estados alrgicos, estados de shock)
Inmunosupresin en trasplantes
Induccin y rechazo Metilprednisolona
Mantenimiento Prednisona
Edema cerebral Dexametasona
Nuseas y vmitos inducidos Dexametasona

por quimioterapia
Coadyuvante en neoplasias malignas Dexametasona
Afecciones linfticas Prednisona

(Leucemias, linfomas)
Enfermedades de las articulaciones Triamcinolona

(sinovitis, artritis reumatoide, Parametasona
bursitis, epicondilitis, etc)
Va intraarticular
Queloides, liquen plano, neurodermatitis, Parametasona

lupus eritematoso, alopecia areata.
Va intralesional
Enfermedades oftlmicas Triamcinolona

Parametasona

H02 CORTICOIDES
GLUCOCORTICOIDE
BETAMETASONA acetato / Fosfato disdico
Celestone Vial 2 mL Intramuscular: Dosis inicial 1 mL que puede
Cronodose - Intramuscular repetirse una o ms veces por semana.
- Intrarticular Intraarticular: 0,25-2 mL segn el tamao de
- Intradrmica la articulacin.
Intradrmica: La dosis no sobrepasar 1 mL
Composicin por vial: por semana.
Sal Acetato . . .6 mg (1,75 /dosis)
Sal Fosfato . . .6 mg
DEFLAZACORT
Dezacor Comp 6 mg - Adultos: Dosis inicial 6-90 mg/24 horas.
Comp 30 mg Dosis de mantenimiento: 3-15 mg/24 horas.
- Oral (0,29 - 1,32 /da)
Gotas 22,75 mg/mL - Nios: Dosis inicial 0,25-1,5 mg/Kg/da.

13 mL (1 gota=1 mg) (0,01 - 0,07 /Kg/da)
- Oral
DEXAMETASONA fosfato
Fortecortn Amp 4 mg/1 mL Prevencin de nuseas y vmitos
Amp 40 mg/5 mL inducidos por quimioterapia:
- Intramuscular 20 mg antes de cada ciclo.
- Intravenosa (consultar tabla en ANEXO I)
- Intrarticular (2,53 /da)
Comp 1 mg Edema cerebral: 40-100 mg IV seguido de
- Oral 4-16 mg/4-6 horas.
Suspensin del tratamiento IV en el edema
cerebral: Alargar los intervalos de
administracin y cambiar a va oral,
disminuyendo gradualmente la dosis.
(7,6 - 1,68 /da)
Dexametasona (FM) Cps 4 mg Coadyuvante en neoplasias malignas:

Cps 10 mg 4-16 mg/da 40 mg/da durante 4 das
Cps 40 mg cada 2-4 semanas.
- Oral

GLUCOCORTICOIDES
Contraindicaciones: En tratamientos de larga duracin: lcera gstrica o duodenal en
fase activa. Hipertensin importante y difcil de estabilizar. Osteoporosis acentuada.
Antecedentes psiquitricos. Enfermedades vricas.
Accin: Glucocorticoide. Antiinflamatorios e inmunosupresores.
Efectos adversos: Supresin brusca: Fiebre, mialgias, artralgias, malestar general,
hipotensin, causados por una insuficiencia suprarrenal aguda. Cushing iatrognico:
Cara de luna llena, adiposidad localizada en el tronco, debilidad muscular, hipertensin,
osteoporosis (menor con deflazacort), diabetes mellitus (menor con deflazacor),
hiperlipidemia, acn, retencin de sodio, formacin de edemas. Aumento del
riesgo de infeccin, ulceracin gstrica con riesgo de hemorragia, mala cicatrizacin,
inhibicin del crecimiento en nios (menor con deflazacort), alteraciones psquicas,
cataratas, glaucoma.
- Pacientes con antecedentes de lcera gstrica. Diabetes latente o manifiesta. Infeccin
bacteriana. Tuberculosis. Nios en edad de crecimiento. Osteoporosis. Tendencia a la
trombosis. Hipoproteinemia.
- La actividad del eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal es mxima entre las 02 y 08
horas, y mnima entre las 16 y 24 horas. La administracin matutina (antes de las
9 horas) imita el ritmo circadano fisiolgico.
- La supresin de un tratamiento superior a 15 das se debe realizar de forma gradual,
para recuperar la funcionalidad del eje HHA.
Indicaciones:
- Teraputica de sustitucin.
- Enfermedades primarias crnicas (poliartritis crnica, fibrosis pulmonar).
- Procesos agudos y subagudos (polimialgia reumtica, asma, colitis ulcerosa, esclerosis
mltiple).
- Situaciones agudas graves (estado asmtico, crisis hemoltica, estados alrgicos,
estados de shock).
- Inmunosupresin en trasplantes.
- Edema cerebral.
- Nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia.
- Coadyuvante en neoplasias malignas.
- Afecciones linfticas.
- Enfermedades de las articulaciones (sinovitis, artritis reumatoide, bursitis,
epicondilitis, etc.).
- Queloides, liquen plano, lupus eritematoso, alopecia areata.

H02 CORTICOIDES
HIDROCORTISONA
Actocortina Vial 100 mg - Adultos: 100-200 mg/24 horas. En
(fosfato dicido Vial 1.000 mg situaciones de emergencia puede
sdico) - Intramuscular aumentarse la dosis inicial hasta
- Intravenosa 50-100 mg/Kg. Dosis mx 6.000 mg/da.
- Intrarticular - Nios: Dosis 0,16-1 mg/Kg/da.
(2,40 - 97,94 /da)
Insuficiencia suprarrenal aguda:
Dosis inicial: Bolus IV de 100 mg, si no
hay respuesta puede repetirse la misma
dosis hasta estabilizar al paciente.
Continuar con 300 mg en Perf IV de
24 horas 100 mg/8 horas IM.
Disminuir la dosis progresivamente.
(16,32 - 2,4 /da)
Hidroaltesona Comp 20 mg Enfermedad de Addison: 25-30 mg/24 horas

- Oral repartido: 10-15 mg a primera hora de la
maana, 10 mg a medioda (slo si es
preciso) y 5 mg por la noche.
Atrofia corticosuprarrenal inducida por
corticoides: 25-30 mg/24 horas repartido
en 15-20 mg a primera hora, 5-10 mg al
medioda (slo si es preciso) y 5 mg a
media tarde.
(0,46 /da)
Sndrome adrenogenital:
- Nios: 15-20 mg/m2/12 horas.

METILPREDNISOLONA
Solu-modern Vial 500 mg + Situaciones de emergencia: 30 mg/Kg IV
(succinato sdico) vial disolvente 7,8 mL durante un perodo no inferior a 30 min.
Vial 1 g + Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas,
vial disolvente 15,6 mL hasta un mximo de 48 horas.
- Intramuscular (29,62 /dosis)
- Intravenosa Inmunosupresin:
- Perf IV Trasplante cardaco: 125 mg/8 horas
durante 24 horas. A partir del 2 da
Urbasn Amp 8 mg + continuar con tratamiento oral.
(hemisuccinato amp disolvente 2 mL Trasplante heptico: 1 mg/Kg en quirfano.
sdico) Amp 20 mg + Iniciar con 200 mg el primer da y reducir
amp disolvente 2 mL 40 mg/da hasta alcanzar la dosis de
Amp 40 mg + mantenimiento.
amp disolvente 1 mL Trasplante renal: Dosis inicial de 20 mg
Amp 250 mg + pretrasplante (en pacientes
amp disolvente 5 mL hipersensibilizados o retrasplantados
500 mg). Iniciar con 10 mg/12 horas el 1er
da, reduciendo a partir del 2 3er da
hasta alcanzar en el 6 da la dosis de
mantenimiento.
Trasplante renal-pancretico:
500 mg pretrasplante. Iniciar con
250 mg/24 horas el 1 er y 2 da y continuar
con tratamiento oral.
Trasplante pulmonar: 1 mg/Kg/da desde
el 1er da al 9 da post-trasplante.
Rechazo de trasplante: En funcin del
grado de rechazo se administrarn tres
dosis de 250-1.000 mg.
Lesin aguda de mdula espinal: 30 mg/Kg
en 15 min, tras una pausa de 45 min
administrar 5,4 mg/Kg/hora en perf IV
durante 23 horas.
Comp 4 mg Asma bronquial y enfermedades alrgicas:

- Oral Dosis inicial: 12-14 mg/da.
Mantenimiento: 4-16 mg/da.
Fiebre reumtica: 0,8-1,3 mg/Kg/da.
Poliartritis crnica: 6-20 mg/da.
(0,07 - 0,33 /da)
H. TE R AP IA HO RM ONA L 347
H02 CORTICOIDES
PARAMETASONA acetato
Cortidene Depot Amp 40 mg/2 mL - Intramuscular: 20-40 mg cada
- Intramuscular 1-3 semanas.
- Intrarticular - Intralesional: 2-4 mg por punto de inyeccin.
- Intralesional - Intrarticular: 10-40 mg cada 1-3 semanas.
(1,23 /da)
PREDNISOLONA
Prednisolona (FM) Cps 20 mg Dosis inicial: 30 mg/24 horas. En casos
Cps 30 mg graves pueden ser necesarias dosis de
Cps 50 mg hasta 90 mg/da.
- Oral Dosis mantenimiento: 5-10 mg/da.
(0,04 /comp 5 mg)
Dacortn H Comp 5 mg
- Oral
PREDNISONA
Prednisona Comp 10 mg Dosis inicial: 30 mg/24 horas. En casos
Comp 50 mg graves pueden ser necesarias dosis de
- Oral hasta 90 mg/da.
Dosis mantenimiento: 5-10 mg/da.
Dacortn Comp 5 mg Inmunosupresin:
Comp 30 mg - Dosis mantenimiento: 10-15 mg/da.
- Oral - Trasplante cardaco: A partir del 2 da
0,8 mg/Kg/da reduciendo
0,2 mg/Kg/semana hasta alcanzar la
dosis de mantenimiento de 0,2 mg/Kg/da.
- Trasplante renal-pancretico:
A partir del 3 er da: 15 mg/12 horas.
Da 30: 15 mg por la maana y 10 mg por
la noche.
Da 45: 10 mg/12 horas.
Da 60: 10 mg por la maana y 5 mg por
la noche.
Da 90: 10 mg/24 horas, por la maana.
Mes 6: 5-10 mg/24 horas. Iniciar la
retirada no antes del mes 6 y a razn de
2,5 mg/2 semanas.
- Trasplante pulmonar: Iniciar a partir del
10 da postoperatorio con 0,5 mg/Kg/da,
reduciendo la dosis lentamente hasta
su retirada.
- Esclerosis mltiple: 200 mg/da durante
una semana, seguido de 80 mg en das
alternos durante 1 mes.
(0,04 - 0,85 /da)

H02 CORTICOIDES
TRIAMCINOLONA acetnido
Trigon Depot Amp 40 mg/1 mL Intramuscular:
- Intramuscular - Adultos: 40-80 mg, repetidos en caso
- Intraarticular necesario cada 3-4 semanas.
(1,53 - 3,07 /dosis)
- Nios de 6 a 12 aos: 40 mg cada 3-4
semanas.
Intraarticular: 5-15 mg en articulaciones
grandes 2,5-5 mg en articulaciones
pequeas.
(1,53 /dosis)
MINERALOCORTICOIDES
FLUDROCORTISONA
Astonn Comp 0,1 mg Hipotensin esencial: 2 comp por la
- Oral maana y 1 al medioda. En casos benignos
o al experimentar mejora puede
reducirse a 1-2 comp/da.
Enfermedad de Addison: 1-2 comp da.
(0,03 - 0,08 /da)

MINERALOCORTICOIDES
FLUDROCORTISONA
Contraindicaciones: Enfermedades que cursan con edema, insuficiencia cardaca
congestiva, cirrosis heptica, nefrosis. Tuberculosis. Herpes simple oftlmico. Psicosis
aguda. Enfermedades por virus. Hipertensin arterial acentuada, arteroesclerosis
cerebral avanzada.
Accin: Mineralcorticoide.
Efectos adversos: Edema. Hipertensin. Hipopotasemia.
- Diabetes. lcera pptica. Hipertensin. Enfermedades tromboemblicas. Estados
infecciosos.
- La supresin de un tratamiento superior a 15 das se debe realizar de forma gradual,
para recuperar la funcionalidad del eje HHA.
Indicaciones:
- Hipotensin esencial.
- Enfermedad de Addison.

H03 TERAPIA TIROIDEA
HIPOTIROIDISMO Levotiroxina
HIPERTIROIDISMO
Antitiroideos Hipertiroidismo: Carbimazol
Tiamazol
Propiltiouracilo
Soluciones de Yodo - Preparacin para tiroidectoma.

- Tratamientos de emergencia (Crisis tirotxica).
- Acelerar el retorno a la normalidad tras tratamiento
con radioiodo.
CRISIS TIROTXICA
Medidas generales - Rehidratacin y tratamiento de la acidosis metablica.
- Enfriamiento corporal.
Soporte circulatorio - Digoxina, dopamina.
Medidas especficas - Antitiroideos de sntesis.

Propiltiouracilo 100-200 mg/4-6 horas (eleccin)
o tiamazol 30 mg/8-12 horas
o carbimazol 30 mg/8-12 horas.
- Solucin de lugol 1,5-3 mL/8 horas (1 hora despus
tras la 1 dosis del antitiroideo).
Betabloqueantes - Propranolol 80-100 mg/6 horas oral,

2-5 mg/4 horas IV.
Corticoides - Dexametasona 4 mg/6 horas oral.
Tratamiento - La especfica en cada caso.

de la causa


HORMONAS TIROIDEAS
LEVOTIROXINA sdica (Tiroxina, T4)
Levothroid Vial 500 mcg Coma mixedmico: Dosis inicial 400 mcg
- Intravenosa (200-500 mcg). Posteriormente 100-200 mcg
a las 24 horas.
Dosis de mantenimiento: 1,6-1,7 mcg/Kg.
Pacientes que no toleran la va oral:
- Adultos: 50% de la dosis oral.
- Nios: 50-75% de la dosis oral.
(7,31 /da)
Comp 50 mcg - Adultos: Dosis inicial 1,6-1,7 mcg/Kg.

Comp 100 mcg Pacientes con enfermedad cardaca o
- Oral ancianos iniciar con dosis de 25 mcg/da
50 mcg en das alternos.
Aumentar 25 mcg/da cada 2-6 semanas.
- Nios:
Edad Dosis diaria
0-6 meses 8-10 mcg/Kg
6-12 meses 6-8 mcg/Kg
1-5 aos 5-6 mcg/Kg
6-12 aos 4-5 mcg/Kg
>12 aos 2-3 mcg/Kg
(0,02 - 0,04 /da)
TERAPIA ANTITIROIDEA
CARBIMAZOL
Neo-Tomizol Comp 5 mg Crisis tirotxicas: 30 mg/8-12 horas.
- Oral (0,26 - 0,40 /da)
Hipertiroidismo:
- Adultos: Dosis inicial 20-60 mg/da.
Dosis de mantenimiento: 5-15 mg/da.
- Nios: Dosis inicial 0,75-1 mg/Kg/da.
Hipertiroidismo neonatal: 2,5 mg/8 horas.
(0,02 - 0,26 /da)
PROPILTIOURACILO
Propiltiouracil Comp 50 mg Crisis tirotxicas: 200 mg/4-6 horas el
- Oral primer da. Tras el control de los sntomas
reducir gradualmente la dosis hasta una
dosis de mantenimiento habitual.
Hipertiroidismo:
- Adultos:
Dosis inicial: 100 mg/8 horas.
- Nios 6 a 10 aos: Inicial 50-100 mg/da.
- Nios >10 aos: Inicial 150-300 mg/da.
Hipertiroidismo neonatal: 5-10 mg/Kg/da.
(0,15 - 1,21 /da)

LEVOTIROXINA (Tiroxina, T4)

Contraindicaciones: Tirotoxicosis no tratada. Insuficiencia adrenocortical no tratada.
Infarto agudo de miocardio.
Accin: Terapia de restauracin hormonal en hipofuncin tiroidea.
Efectos adversos: Dolor anginoso, palpitaciones, taquicardia, arritmias cardacas, diarrea,
vmitos, insomnio, temblores, excitabilidad, adelgazamiento excesivo, debilidad
muscular, cefaleas, intolerancia al calor, fiebre. Se han descrito casos de precipitacin
de ataque anginoso.
- Administrar en dosis nica diaria preferentemente antes del desayuno.
- Precaucin en pacientes con enfermedades cardiovasculares (incluida hipertensin),
pacientes diabticos (vigilar estrechamente las glucemias), estados de malabsorcin o
diarrea.
- Controlar peridicamente la funcin tiroidea.
- Durante el embarazo los requerimientos de tiroxina pueden aumentar.
Indicaciones:
- Hipotiroidismo de cualquier etiologa.
- Supresin de la secrecin de tirotropina (TSH), en bocio, ndulos o carcinoma
diferenciado.
- Hipertiroidismo por Enfermedad de Graves, en combinacin con antitiroideos, para
prevenir el hipotiroidismo.
TERAPIA ANTITIROIDEA
Contraindicaciones: Historia de agranulocitosis, trombopenia, anemia aplsica.
Accin: Inhibicin de la sntesis de hormonas tiroideas. Propiltiouracilo a la vez inhibe
parcialmente la conversin perifrica de Tiroxina (T ) en Triiodotironina (T ), por lo
4 3
que se usa de eleccin en crisis tirotxicas. Propiltiouracilo atraviesa la placenta en

menor proporcin que las otras tioureas, por lo que se aconseja su uso en embarazo.
Carbimazol es promedicamento del tiamazol.
Efectos adversos: Agranulocitosis es el efecto adverso ms grave, ms frecuente en los
dos primeros meses de tratamiento, en pacientes mayores de 40 aos y con dosis
superiores a 40 mg para carbimazol y tiamazol. Rash cutneo, prurito, cefalea, vrtigo,
nuseas, vmitos, hepatitis, necrosis heptica.
- Monitorizar la funcin tiroidea peridicamente durante la terapia.
- Puede presentarse sensibilidad cruzada entre los distintos antitiroideos.
- Debido al comienzo brusco de la agranulocitosis, vigilar la aparicin de fiebre, dolor
farngeo, lceras bucales.
- Propiltiouracilo: Monitorizar el tiempo de protrombina durante el tratamiento,
especialmente antes de procedimientos quirrgicos, por riesgo de hipoprotrombinemia
y sangrado.
Indicaciones:
- Hipertiroidismo de cualquier etiologa.

TIAMAZOL (Metimazol)
Tirodril Comp 5 mg Crisis tirotxicas: 30 mg/8-12 horas.
- Oral Hipertiroidismo:
- Adultos: Dosis inicial 20-60 mg/da.
Dosis de mantenimiento: 5-15 mg/da.
- Nios: Dosis inicial 0,4 mg/Kg/da.
Hipertiroidismo neonatal: 1,5 mg/8 horas.
(0,08 - 0,46 /da)
YODOTERAPIA
YODO + YODURO POTSICO
Solucin de Lugol Sol 50 + 100 mg/mL Preparacin para tiroidectoma:
(FM) 100 mL 0,1-0,3 mL/8 horas durante 7-10 das.
- Oral Crisis tirotxica: Administrar 1 hora
despus de la administracin de la
1 dosis del antitiroideo 1,5-3 mL/8 horas.

YODO + YODURO POTSICO

Accin: A dosis altas inhibe la sntesis y liberacin de hormonas tiroideas. Disminuye la
vascularizacin del tiroides.
Efectos adversos: Rash cutneo, hipersalivacin, yodismo con sabor metlico, quemazn
en la boca o garganta, inflamacin de encas, diarrea. Reacciones alrgicas, fiebre,
angioedema. Hiperactividad o hipoactividad de la glndula tiroidea.
- Para minimizar la posible irritacin gstrica, diluir la dosis en 250 mL de agua, zumo
de frutas o leche. Con el tratamiento continuado, el hipertiroidismo puede volver a su
intensidad inicial o agravarse, por lo que no se recomienda su uso durante perodos
prolongados.
Indicaciones:
- Preparacin para tiroidectoma en pacientes hipertiroideos.
- Crisis tirotxica.

H04 OTRAS HORMONAS
TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
MEDIDAS NO FARMACOLGICAS
Ejercicio fsico
Ingesta adecuada de calcio (dieta rica en lcteos)
Exposicin solar adecuada (30 min/da) y/o suplementos de vitamina D (400-800 UI/da)
Supresin de hbitos txicos (tabaco, alcohol)
Prevencin de cadas y traumatismos
MEDIDAS FARMACOLGICAS
Osteoporosis Postmenopusica (Tipo I)
Terapia de eleccin*:
- TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS): Estrgeno 1 + Progestgeno
Terapia alternativa*:
- BIFOSFONATOS: Etidronato, Alendronato 2 , Risedronato 2
- MODULADORES SELECTIVOS DEL RECEPTOR ESTROGNICO (SERMs): Raloxifen o 2
- CALCITONINA
Osteoporosis senil (Tipo II)
- CALCIO VITAMINA D
* Valorar la asociacin de suplementos de Calcio Vitamina D.

1.En mujeres histerectomizadas utilizar estrgenos en monoterapia.
2.Especialidades no includas en la Gua Farmacoteraputica del Hospital.
DIFERENCIAS EN LA ACTIVIDAD FARMACOLGICA

LOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA OSTEOPOROSIS
Estrgenos SEMRs Calcitonina Bifosfonatos
Aumento de DMO + + + ++
Efectos positivos en ++ + - -
los lpidos sanguneos
Mejora de los sntomas + - - -
vasomotores
Actividad analgsica - - + -
Estimulacin + - - -
endometrial
Aumento del riesgo + - -
de cncer de mama
DMO: Densidad de masa sea.

H04 OTRAS HORMONAS

CALCITONINA Y OTROS INHIBIDORES DE LA RESORCIN SEA
CALCITONINA de salmn
Calcitonina Amp 100 UI/1 mL Hipercalcemia: 4 UI/Kg/12 horas.
- Subcutnea Si en 24-48 horas no se ha obtenido la
- Intramuscular respuesta deseada, aumentar a
8 UI/Kg/12 horas. Si a las 48 horas la
respuesta resulta insatisfactoria se puede
aumentar hasta un mximo de
8 UI/Kg/6 horas.
(17,27 - 64,49 /da)
Enfermedad de Paget: 100 UI/24 horas
hasta remisin de sintomatologa y
normalizacin de parmetros bioqumicos.
Osteoporosis post-menopusica:
100 UI/24 horas.
(2,88 /da)
Dolor asociado a procesos metastsicos:
200 UI/6 horas durante 48 horas.
Calsynar Vial monodosis Osteoporosis post-menopusica:

200 UI/nebulizacin 200 UI/da, preferentemente en dosis
- Intranasal nica nocturna y con alternancia de las
fosas nasales.
(1,96 /da)

CALCITONINA
Accin: Calcitonina sinttica de salmn. Regula el metabolismo del calcio por inhibicin
de la resorcin sea y reduccin de la actividad de los osteoclastos. A nivel renal
disminuye la reabsorcin tubular de calcio, fsforo y sodio.
Reacciones adversas: Nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, dolor abdominal, erupciones
cutneas tipo alrgico, cefalea, sudoracin, hipertensin, taquicardia, palpitacin,
Parenteral: Rubefaccin de cara y manos, inflamacin en el punto de inyeccin.
Intranasal: Rinitis, sequedad nasal, epistaxis no severa y sinusitis.
- Antes de iniciar el tratamiento parenteral realizar una prueba de sensibilizacin:
inyectar 0,1 mL SC de una solucin de 10 UI/mL en SSF; la aparicin a los 15 minutos
de una erupcin o roncha, de intensidad moderada, es indicio de sensibilizacin.
- Realizar controles peridicos de la funcin renal durante el tratamiento.
Indicaciones:
Va parenteral e intranasal:
- Osteoporosis post-menopusica.
Va parenteral:
- Enfermedad de Paget.
- Hipercalcemia.
- Dolor asociado a procesos metastsicos seos.

H04 OTRAS HORMONAS

BIFOSFONATOS
CLODRONATO disdico
Mebonat Amp 300 mg/10 mL Hipercalcemia:
- Perf IV Perf IV de 5 mg/Kg/da en 2 horas.
Dosis mx 300 mg/da.
Duracin mx del tratamiento 10 das.
(6,49 /da)
Cps 400 mg Dosis habitual: 800 mg/12 horas.

- Oral Dosis mx 3.200 mg/da.
(4,92 - 9,86 /da)
ETIDRONATO disdico
Difosfn Comp 200 mg Osteoporosis postmenopusica: Ciclo de
- Oral tratamiento trimestral: 400 mg en dosis
nica diaria durante 14 das, intercalando
un perodo de descanso de 76 das en los
que se administrar diariamente 500 mg
de calcio y 400 UI de vitamina D.
Duracin mx del tratamiento 5 aos
(20 ciclos).
(2,77 /ciclo)
Enfermedad de Paget: 5-10 mg/Kg/da
durante un mximo de 6 meses,
11-20 mg/Kg/da durante un mximo de
3 meses. Se recomienda comenzar con
5 mg/Kg/da. Tratamientos sucesivos slo
deberan reinstaurarse transcurridos
90 das.
Reemplazamiento de cadera:
20 mg/Kg/da el mes anterior y los tres
meses posteriores a la intervencin.
Lesin de mdula espinal: 20 mg/Kg/da
durante 2 semanas, seguido de
10 mg/Kg/da durante 10 semanas.
(0,2 - 0,7 /da)

BIFOSFONATOS
Contraindicaciones: Clodronato: Inflamaciones agudas graves del tracto gastrointestinal.
Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 mL/min).
Etidronato: Osteomalacia. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina
<10 mL/min).
Accin: Inhibicin de la resorcin sea. Disminuyen la actividad de los osteoclastos.
Reacciones adversas: Clodronato: Nuseas, diarrea, proteinuria transitoria
(administracin IV). Disminucin reversible de la fosfatemia y aumento de la fosfatasa
alcalina, aldehidodeshidrogenasa y hormona paratiroidea.
Etidronato: A dosis altas, elevacin plasmtica del nivel de fosfato. Diarrea.
Reactivacin de los sntomas asociados a la enfermedad, tales como dolor seo y
aumento de la incidencia de fracturas. Raramente reacciones de hipersensibilidad,
incluyendo angioedema, urticaria, rash y/o prurito.
Pamidronato: Hipocalcemia asintomtica y fiebre que aparecen generalmente en las
48 horas posteriores a la infusin. Sntomas pseudogripales, hipofosfatemia.
Ocasionalmente, reacciones en el punto de inyeccin, dolor seo transitorio, artralgia,
mialgia, nuseas vmitos, cefalea, linfocitopenia, hipomagnesemia.
- Clodronato: Realizar controles peridicos de la calcemia (diariamente si administracin
IV, y mensualmente si administracin oral), de la funcin heptica y renal, y del
recuento globular.
- Etidronato: En pacientes con alteracin de la funcin renal. Evitar la administracin
de dosis elevadas en pacientes con enterocolitis. Suspendido el tratamiento deben
pasar al menos 3 meses para iniciar un nuevo ciclo.
- Pamidronato: Realizar controles peridicos de electrolitos, calcio, fsforo, magnesio,
transaminasas sricas, creatinina, hemoglobina, hematocrito y de la funcin renal.
Riesgo de hipocalcemia en pacientes sometidos a ciruga tiroidea.
Realizar rehidratacin con SSF antes o durante la administracin de pamidronato en
pacientes con hipercalcemia de causa tumoral.
Se recomienda la administracin de los bifosfonatos orales dos horas antes o despus de
las comidas, con el fin de mejorar su absorcin.
Indicaciones:
Clodronato:
- Va parenteral: Hipercalcemias malignas debidas a una resorcin sea osteoltica o
una hiperosteolisis inducida tumoralmente.
- Va oral: Enfermedades que provocan una destruccin del hueso, por una resorcin
sea aumentada.
Etidronato:
- Tratamiento cclico de la osteoporosis postmenopusica.
- Ostetis deformante (Enfermedad de Paget).
- Prevencin y tratamiento de las osificaciones heterotpicas debidas a lesin de la
mdula espinal o reemplazamiento de cadera.
Pamidronato:
- Hipercalcemia inducida por tumor.
- Metstasis seas predominantemente ltica en cncer de mama y en mieloma mltiple.
- Enfermedad de Paget refractaria a otros tratamientos.

H04 OTRAS HORMONAS
PAMIDRONATO disdico
Aredia Vial 90 mg + Enfermedad de Paget refractaria a otros
amp 10 mL tratamientos: 180-210 mg, repartidos en
- Perf IV 6 administraciones de 30 mg/semana
(dosis total 180 mg) o bien en 3
administraciones de 60 mg/2 semanas;
se recomienda iniciar este ltimo rgimen
con una dosis de 30 mg (dosis total
210 mg). Repetir despus de 6 meses en
caso de recada o ausencia de remisin
de la enfermedad.
(404,24 - 606,36 /tratamiento)
Hipercalcemia inducida por tumor:
La dosis a administrar depende de los
niveles sricos de calcio:
Calcio srico inicial Dosis total de pamidronato

mMol/L mg/100 mL mg
<3 <12 15-30

3-3,5 12-14 30-60
3,5-4 14-16 60-90
>4 >16 90
Administrar en infusin nica o mltiple

durante 2-4 das consecutivos. Si no se
alcanza normalizacin en los niveles de
calcio al cabo de 3-7 das, se administrar
una dosis adicional.
Dosis mx por cada perodo de tratamiento
90 mg.
Metstasis sea predominantemente
ltica en cncer de mama y en mieloma
mltiple:
90 mg (infusin nica)/4 semanas.
En pacientes que reciban quimioterapia a
intervalos de 3 semanas, podr
administrarse pamidronato en un rgimen
de 3 semanas.
(201,94 /dosis)
Velocidad mx de infusin 60 mg/hora.
Velocidad mxima de infusin en pacientes
con insuficiencia renal 20 mg/hora.

H04 OTRAS HORMONAS

GLUCAGN
GLUCAGN
Glucagn-Gen Vial 1 mg - Adultos:
Hypokit - Subcutnea Diagnstico: 0,25-2 mg IM o IV.
- Intramuscular Hipoglucemia: 0,5-1 mg repetir en
- Intravenosa caso necesario a los 30 min.
- Nios:
Hipoglucemia: 0,025 mg/Kg. Repetir en
caso necesario a los 30 min.
(9 - 18,01 /da)
Intoxicacin por beta-bloqueantes:
0,05-0,1 mg/Kg va IV en 1 min. Si no hay
respuesta a los 5-10 min iniciar una
perfusin de 0,07 mg/Kg/hora.
(75,63 - 107,14 /hora)

GLUCAGN
Contraindicaciones: Feocromocitoma, glucagoma, insulinoma.
Accin: Agente hiperglucemiante que moviliza el glucgeno heptico.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos. Reacciones alrgicas, urticaria, hipotensin.
- El glucagn slo es til cuando el glucgeno heptico est presente, no es til en
hipoglucemia crnica, insuficiencia heptica o insuficiencia adrenal. Cuando el
paciente haya mostrado respuesta administrar carbohidratos oralmente para evitar una
hipoglucemia secundaria. Si el paciente no responde administrar glucosa IV.
Indicaciones:
- Pruebas de tolerancia al glucagn en enfermedades del almacenamiento del glucgeno
o enfermedad heptica parenquimatosa.
- Tratamiento de la hipoglucemia debida a la insulina o sulfonilureas e hipoglucemia
alcohlica aguda.
- Intoxicacin por beta-bloqueantes.

H04 OTRAS HORMONAS

HORMONA ANTIDIURTICA
DESMOPRESINA
Minurn Amp 4 mcg/1 mL Diabetes inspida central: Ajustar la dosis
- Subcutnea individualmente dependiendo del volumen
- Intramuscular urinario y del sodio srico.
- Perf IV 1-4 mcg (0,25-1 mL)/12-24 horas IV.
(3,65 /da)
Prueba de concentracin renal:
Peso (Kg) Dosis
<10 0,1 mcg

10-20 0,2 mcg
20-30 1 mcg
30-50 2 mcg
>50 4 mcg
(3,65 /dosis)
Hemofilia A (leve) y enfermedad de

Von Willebrand. Mantenimiento de la
hemostasis antes de una intervencin
quirrgica:
Adultos y nios de peso >10 Kg: Perf IV
de 0,3 mcg/Kg, diluido en 50-100 mL
de SSF y administrado durante 15-30 min.
Si se obtiene un efecto positivo la dosis
inicial puede repetirse 1 2 veces en
intervalos de 6-12 horas.
(9,12 /dosis) (paciente de 60 Kg)
Gotas 0,1 mg/mL Diabetes inspida:

- Intranasal - Adultos:
10-20 mcg (0,1-0,2 mL)/12-24 horas.
- Nios:
5-10 mcg/12-24 horas.
Enuresis nocturna: 10-20 mcg al acostarse.
Pueden ser necesarios hasta 40 mcg/da.
(0,2 - 1,56 /da)
La dosis antidiurtica de la forma parenteral es aproximadamente

el 10% de la dosis intranasal

DESMOPRESINA
Contraindicaciones: Polidipsia habitual o de tipo psicgeno. Insuficiencia cardaca y
otras patologas que requieran tratamiento con diurticos. Hemoflicos con anticuerpos
antifactor VIII.
Accin: Hormona antidiurtica.
Reacciones adversas: Cefalea, dolor abdominal, nuseas. A dosis altas: Fatiga, alteraciones
en la presin sangunea, con bradicardia refleja, rubor facial en el momento
de la administracin, mareos. Reacciones alrgicas.
Intranasal: Congestin nasal, rinitis, epistaxis.
- Pacientes muy jvenes o de edad avanzada. Alteraciones del equilibrio hdrico y/o
electroltico. Hipertensin intracraneal. Se debe restringir la ingesta de lquidos para
evitar la sobrecarga hdrica.
- Realizar controles peridicos de la concentracin del factor VIII:C en pacientes
hemoflicos debido al riesgo de disminucin de su nivel al administrar dosis repetidas.
- Realizar un ajuste cuidadoso de la dosis en nios debido al riesgo que supone un
excesivo descenso de la osmolaridad. Iniciar la administracin va intranasal.
Indicaciones:
Va parenteral:
- Diabetes inspida central.
- Prueba de la capacidad de concentracin renal.
- Profilaxis y tratamiento de accidentes hemorrgicos en: Hemofilia A (leve) y
Enfermedad de Von Willebrand (Tipo I cuya actividad coagulante de factor VIII
es superior al 5%). Mantenimiento de la hemostasis antes de una intervencin
quirrgica.
Va intranasal:
- Enuresis nocturna.
- Diabetes inspida.

H04 OTRAS HORMONAS
SOMATOSTATINA Y ANLOGOS
OCTRETIDO
Acromegalia
Alteraciones celulares de origen endocrino gastroenteropancretico:
- Tumores carcinoides
- VIPomas
- Glucagomas
- Gastrinomas
Prevencin de complicaciones surgidas tras ciruga pancretica
Varices gastroesofgicas sangrantes
SOMATOSTATINA
Hemorragias digestivas por ruptura de varices esofgicas
Fstulas pancreticas secretoras de al menos 500 mL al da

H04 OTRAS HORMONAS

SOMASTOSTATINA Y ANLOGOS
OCTRETIDO
Sandostatn Amp 0,1 mg/mL Acromegalia: 0,05-0,1 mg/8-12 horas SC.
- Subcutnea (11,37 - 17,05 /da)
- Intravenosa Alteraciones celulares de origen
- Perf IV endocrino gastroenteropancretico:
0,05 mg/12-24 horas SC. La dosis puede
incrementarse gradualmente a
0,1-0,2 mg/8 horas.
Dosis mx 1,5 mg/da.
(2,72 - 32,68 /da)
Prevencin de complicaciones surgidas
tras ciruga pancretica: 0,1 mg/8 horas
SC durante 7 das consecutivos,
empezando el da de la intervencin al
menos 1 hora antes de la misma.
(17,05 /da)
Varices gastroesofgicas sangrantes:
Perf IV de 0,025 mg/hora durante 5 das.
En pacientes cirrticos se puede
administrar hasta 0,05 mg/hora.
(34,1 /da)
SOMATOSTATINA acetato
Somiatn Amp 0,25 mg Hemorragias digestivas por ruptura de
Amp 3 mg varices esofgicas:
- Intravenosa Perf IV 3,5 mcg/Kg/hora. Si se precisa una
- Perf IV accin ms rpida puede administrarse
una dosis de carga de 250 mcg en
al menos 3 min. Una vez controlada la
hemorragia continuar con el tratamiento
48-72 horas.
Duracin mx del tratamiento 120 horas.
Adyuvante en el tratamiento de fstulas
pancreticas secretoras de al menos
500 mL al da: 250 mcg/hora.
(113,37 /da)

OCTRETIDO
Accin: Inhibe la secrecin basal y patolgicamente aumentada de la hormona del
crecimiento y de otros pptidos y serotonina producidos en el sistema endocrino.
Reacciones adversas: Va SC y en el punto de inyeccin: Dolor, sensacin de picor,
escozor, enrojecimiento e inflamacin, que rara vez duran ms de 15 min.
Anorexia, nuseas, vmitos, espasmos abdominales, flatulencia, deposiciones lquidas,
diarrea y esteatorrea. El uso prolongado puede dar lugar a litiasis biliar.
Excepcionalmente alteraciones hepatobiliares y metablicas (alteracin de la tolerancia
a la glucosa postprandial y en administracin crnica, hiperglucemia persistente).
- Atemperar la solucin antes de su administracin con el fin de minimizar las
molestias locales.
- Administrar entre las comidas o al acostarse con el fin de minimizar los efectos
gastrointestinales.
- En pacientes diabticos puede ser necesario disminuir la dosis de insulina.
Indicaciones:
- Acromegalia.
- Alteraciones celulares de origen endocrino gastroenteropancretico.
- Prevencin de complicaciones surgidas tras ciruga pancretica.
- Varices gastroesofgicas sangrantes.
SOMATOSTATINA acetato
Accin: Inhibe la secrecin de hormona del crecimiento, TSH, insulina y glucagn.
Reacciones adversas: Vrtigo, nuseas o sensacin de calor facial, bradicardia,
especialmente en infusiones rpidas. Hipoglucemia inicial transitoria, seguida de una
elevacin de la glucemia en las siguientes 2-3 horas.
- Realizar controles peridicos de la glucemia debido a los efectos inhibitorios sobre la
secrecin de insulina y glucagn.
- Riesgo de hipersensibilizacin durante tratamientos repetidos.
- Durante la administracin de la dosis de carga se debe monitorizar estrechamente la
presin arterial.
Indicaciones:
- Hemorragias digestivas por ruptura de varices esofgicas.
- Adyuvante en el tratamiento de fstulas pancreticas secretoras de al menos 500 mL/da.

H04 OTRAS HORMONAS

FACTORES DE LIBERACIN HIPOTALMICOS
GONADORELINA (GnRH)
Luforn Vial 500 mcg + Determinacin rpida de la funcin
1 amp disolvente hipofisaria: 100 mcg IV, IM o SC, con
- Subcutnea obtencin de muestra de sangre a los 30,
- Intramuscular 60, 90 y 120 min.
- Intravenosa Determinacin afinada de la funcin
- Perf IV hipofisaria: Dosis inicial de 25 mcg.
Aumentar progresivamente la dosis hasta
alcanzar el umbral de respuesta
hipofisaria, hasta una dosis total mx
de 500 mcg.
(3,14 /da)
SERMORELINA (GRF)
Geref Vial 50 mcg + 1-2 mcg/Kg IV 5-10 mcg/Kg SC con
1 amp disolvente obtencin de muestra de sangre previa y
Vial 150 mcg + a los 15, 30, 60 y 120 min.
1 amp disolvente En caso de no obtener niveles de GH en
- Subcutnea plasma, repetir la administracin por va SC
- Intravenosa durante 6 das consecutivos, a razn de
5-10 mcg/Kg, preferiblemente por la noche.
Finalizado este perodo se repite de nuevo
el test agudo.
(18,24 /vial de 50 mcg)
(52,87 /vial de 150 mcg)

GONADORELINA (GnRH)
Contraindicaciones: Hipersecrecin e hiperfuncin gonadal.
Accin: Factor de liberacin hipotalmico que estimula la secrecin de las hormonas
folculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH).
Reacciones adversas: Enrojecimiento y prurito en el punto de inyeccin.
- Riesgo de ovulacin prematura y embarazo si se administra durante la fase folicular
del ciclo menstrual en aquellas mujeres que utilicen mtodos anticonceptivos basados
en el ritmo.
- Dejar transcurrir un mnimo de 24 horas entre dos pruebas sucesivas.
Indicaciones:
- Tratamiento y prueba diagnstica para la evaluacin de la funcin hipofisaria.
- Diagnstico diferencial de endocrinopatas de origen hipofisario e hipotalmico.
SERMORELINA (GRF)
Accin: Estimula fisiolgicamente la secrecin de hormona de crecimiento (GH),
actuando directamente sobre la hipfisis anterior.
Reacciones adversas: Ocasionalmente puede aparecer rubor facial leve y transitorio.
- Administrar 2 horas antes o despus de las comidas para evitar la interferencia con
niveles elevados de hidratos de carbono y cidos grasos libres que disminuyen la
respuesta de GH al GRF.
- Los pacientes con hipotiroidismo presentan disminuida la respuesta de GH a GRF.
El tratamiento sustitutivo con levotiroxina hace recuperar la respuesta normal.
- En pacientes a tratamiento con GH esperar 2 semanas despus de la ltima
administracin de GH antes de realizar la prueba.
Indicaciones:
- Pruebas diagnsticas de deficiencias en GH de origen hipotalmico.
- Valoracin de la reserva hipofisaria de GH.

J
TERAPIA ANTIINFECCIOSA VA SISTMICA
J01 ANTIBITICOS
TETRACICLINAS
DOXICICLINA hiclato
Vibravenosa Amp 100 mg/5 mL - Adultos: 100 mg/12-24 horas.
- Intravenosa Dosis mx 300 mg/da.
- Perf IV - Nios mayores de 8 aos: 2-4 mg/Kg/da
repartido en 1-2 administraciones.
(1,17 - 2,34 /da)
Vibracina Cps 100 mg - Adultos: 100 mg/12-24 horas.

- Nios mayores de 8 aos: 2-4 mg/Kg/da
(0,17 - 0,35 /da)

DOXICICLINA
Contraindicaciones: Nios menores de 8 aos.
Accin y espectro: Antibitico de accin bacteriosttica, inhibe la sntesis proteica.
Antibitico de amplio espectro, activo frente a la mayora de microorganismos G+ y
G- aerobios y anaerobios, excepto B. fragilis (50% son resistentes) y enterococo.
Tambin es activo frente a espiroquetas, Rickettsia, Mycoplasma y algunas Mycobacterias.
Efectos adversos: Frecuentes: Alteraciones gastrointestinales, ulceraciones esofgicas,
fotosensibilidad y lesiones irreversibles en huesos y dientes por formacin de quelatos
con el calcio. Ocasionalmente: Alteraciones hepticas con degeneracin grasa;
en relacin con la administracin de altas dosis va intravenosa, tromboflebitis y
reacciones de hipersensibilidad.
- En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min)
realizar ajuste de dosis:
Aclaramiento creatinina* Doxiciclina
>30 mL/min No modificacin

<30 mL/min 100 mg/24 horas
Hemodilisis No dosis adicional
Dilisis peritoneal No dosis adicional
- Doxiciclina aumenta los niveles plasmticos de digoxina y potencia el efecto de los

anticoagulantes orales.
Uso clnico: Las indicaciones de tetraciclinas se han ido reduciendo debido al aumento de
resistencias bacterianas y a la existencia de antibiticos mejor tolerados y ms eficaces.
- Tratamiento de eleccin en infeccin causadas por microorganismos intracelulares
(Chlamydias, Rickettsias y Mycoplasmas) e infecciones por Borrelia.
J. TE R AP IA AN TI I NFECC IO SA V A SIS T M ICA 379

J01 ANTIBITICOS
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL succinato
Normofenicol Vial 1 g - Adultos: 50-100 mg/Kg/da
- Intravenosa repartido en 4 administraciones.
- Perf IV Dosis mx 4,8 g/da.
- Nios menores de 2 semanas:
25-50 mg/Kg/da repartido en
2 administraciones.
- Nios mayores de 2 semanas:
50-75 mg/Kg/da repartido en
4 administraciones.
Meningitis: 100 mg/Kg/da.
(2,74 - 5,49 /da)

CLORANFENICOL succinato
Accin y espectro: Accin bacteriosttica por inhibicin de la sntesis proteica. Activo
frente a grmenes G+ y G-, con porcentajes de resistencia crecientes, anaerobios,
espiroquetas, Chlamydia, Mycoplasma y Rickettsia.
Efectos adversos:
- Destacan dos cuadros de depresin medular, uno dosis dependiente y reversible que se
manifiesta a dosis superiores a 4 g/da y otro, ms raro, que se manifiesta como
anemia aplsica irreversible.
- Neurolgicos: neuropata perifrica, cefalea. Psicolgicos: depresin, confusin.
Oculares: neuropata ptica. Digestivos: nuseas, vmitos, diarrea. Inmunolgicos:
fiebre, angioedema.
- En neonatos Sndrome Gris: cuadro grave por acumulacin de cloranfenicol, sobre
todo si no se ajusta la dosis.
- No requiere ajuste de dosificacin en pacientes con insuficiencia renal. En insuficiencia
heptica en adultos no sobrepasar 2 g/da ni tratamientos superiores a 14 das.
- No requiere dosis adicionales despus de la dilisis peritoneal o hemodilisis.
Uso clnico:
- Por su elevada toxicidad su utilizacin por va sistmica se reserva para infecciones
graves que no responden a otros agentes: salmonelosis invasiva, meningitis por
H. influenzae, absceso cerebral, fiebre tifoidea y bacteriemia por G- o B. fragilis.

J01 ANTIBITICOS
PENICILINAS
Accin: Antibiticos betalactmicos con accin bactericida por inhibicin de la sntesis
de la pared celular bacteriana.
Clasificacin y espectro:
Vas
Grupo Antibitico Espectro administracin
Amplio espectro Ampicilina Microorganismos G+ y Parenteral

Amoxicilina G- de la comunidad Oral
no productores de
betalactamasas
Piperacilina P. aeruginosa y Parenteral

microorganismos G-
no productores de
betalactamasas
Amplio espectro + Amoxicilina- Microorganismos G+ Oral

inhibidor de c. clavulnico y G- de la comunidad Parenteral
betalactamasa
Piperacilina- Microorganismos G+ Parenteral
Tazobactam y G- del hospital
Espectro reducido Penicilina G sdica Cocos G+ IV

hacia G+ Penicilina G procana IM
Penicilina V Oral
Resistentes a Cloxacilina S. aureus meticiln Oral

betalactamasa sensible Parenteral
Efectos adversos:
- Reaccin de hipersensibilidad inmediata (anterior a 72 horas, frecuencia: 0,01%,
manifestacin: Urticaria precoz o anafilaxia) y retardada (frecuencia: 4-8%,
manifestacin: Rash cutneo).
- Toxicidad hematolgica: Neutropenia (1-4%), fundamentalmente con dosis altas, que
revierte al disminuir la dosis o suspender el tratamiento.
- Toxicidad renal: Nefritis intersticial (1-2%); revierte al suspender el tratamiento.
- Toxicidad gastrointestinal, con preparados orales (2-5%) con dolor, nuseas, vmitos,
diarrea. Diarrea inespecfica relacionada con Clostridium difficile (1%).
- Toxicidad neurolgica (rara): Convulsiones mioclnicas.
- Elevacin ligera y transitoria de los niveles de fosfatasa alcalina y transaminasas.

J01 ANTIBITICOS
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
AMOXICILINA sdica
Clamoxyl Sbr 250 mg - Adultos: 250 mg-1 g/8 horas.
Sbr 500 mg Infeccin gonoccica: 3 g en dosis nica.
Cps 500 mg Profilaxis endocarditis bacteriana en
Comp 750 mg ciruga menor: 2 g, 1 hora antes de la
Comp 1.000 mg intervencin.
Susp 250 mg/5 mL - Nios: 20-40 mg/Kg/da repartido en
- Oral 3 administraciones.
(5,93 - 11,94 /da)
lcera pptica asociada a infeccin por
H. pylori: 1 g/12 horas (ver pg. 7).
AMPICILINA sdica
Gobemicina Vial 500 mg - Adultos: 1-2 g/6 horas.
Vial 1 g Meningitis: 3 g/6 horas.
- Intramuscular Dosis mx 12 g/da.
- Intravenosa - Nios: 100-200 mg/Kg/da repartido en
- Perf IV 4 administraciones.
Meningitis: 200-400 mg/Kg/da repartido
en4 administraciones.
(1,78 - 3,56 /da)
PIPERACILINA sdica
Pipril Vial 2 g - Adultos: 2-4 g/6 horas.
Vial 4 g Dosis mx 24 g/da.
- Intramuscular - Nios: 200-300 mg/Kg/da repartido
- Intravenosa en4 administraciones.
- Perf IV (21,68 - 38,08 /da)

AMOXICILINA, AMPICILINA Y PIPERACILINA

Contraindicaciones: Alergia a penicilinas.
Espectro: Amoxicilina: Activa frente a cocos G+ (Listeria y Enterococos son ms
sensibles que a Penicilina) excepto Staphylococcus. Bacilos G+ y Neisseria son
sensibles. Limitada actividad frente a bacilos G-: Haemophilus, E. coli, Proteus
mirabilis, Salmonella y Shigella son sensibles, pero con porcentajes progresivamente
crecientes de resistencia por betalactamasas. El resto de enterobacterias son resistentes.
Ampicilina: Espectro semejante a amoxicilina. Mayor actividad frente a Shigella y
menor frente a Salmonella.
Piperacilina: Actividad similar a amoxicilina frente a grmenes G+. Activa frente a
P. aeruginosa y enterobacterias no productoras de betalactamasas.
Efectos adversos: Ver comentarios del grupo (pg. 383).
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Amoxicilina Ampicilina Piperacilina

10-50 mL/min 500 mg/12 horas 1-2 g/8 horas 3-4 g/8 horas
<10 mL/min 500 mg/24 horas 1-2 g/12 horas 3-4 g/12 horas
Hemodilisis + 500 mg postHD + 1 g postHD 2 g/8 horas + 1 g postHD
Dilisis peritoneal No dosis adicional No dosis adicional No dosis adicional
Uso clnico:
- Amoxicilina: Se emplea en el tratamiento de infecciones leves del tracto respiratorio
superior, salmonelosis que precisen tratamiento, y en profilaxis de endocarditis
bacteriana en ciruga menor. En infeccin urinaria es preciso recurrir a la asociacin
con clavulnico ante la probabilidad de enterobacterias productoras de betalactamasas.
- Ampicilina: Agente de eleccin en la infeccin por enterococo. En combinacin con
otros antibiticos forma parte del abordaje clsico de distintas infecciones:
Infeccin abdominal, si se precisa cubrir enterococo (+anaerobicida+aminoglucsido).
Tratamiento emprico de la endocarditis bacteriana aguda (+cloxacilina+gentamicina)
y subaguda (+gentamicina) sobre vlvula nativa.
Tratamiento emprico de la meningitis bacteriana en nios <3 meses y adultos con
sospecha de Listeria (+cefotaximavancomicina en ambos casos).

J01 ANTIBITICOS
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO MS INHIBIDOR
DE BETA-LACTAMASAS
AMOXICILINA-CLAVULNICO
Augmentine Comp 500/125 mg - Adultos: 500-875 mg/8 horas.
Susp (No administrar ms de 125 mg
(125/31,25 mg)/5 mL de c. clavulnico por dosis; si se
Sbr 250/62,5 mg precisa una dosis mayor aadir
Sbr 500/125 mg amoxicilina sola).
Sbr 875/125 mg - Nios: 20-40 mg/Kg/da repartido en
- Oral 3 administraciones
(0,9 - 1,2 /da)
Vial 500/50 mg - Adultos: 1-2 g/8 horas.

Vial 1 g/200 mg (No administrar ms de 200 mg
Vial 2 g/200 mg de c. clavulnico por dosis; si se
- Intravenosa precisa una dosis mayor aadir
- Perf IV ampicilina).
Dosis mx (amoxicilina) 12 g/da.
Dosis mx (clavulnico) 1,2 g/da.
- Nios: 50-100 mg/Kg/da repartido en 3-4
administraciones.
(7,34 - 11,71 /da)
PIPERACILINA-TAZOBACTAM
Tazocel Vial 2 g/250 mg - Adultos y nios mayores de 12 aos:
Vial 4 g/500 mg 4 g/6-8 horas.
- Intravenosa (39,06 - 52,08 /da)
- Perf IV

AMOXICILINA-CLAVULNICO
Y PIPERACILINA-TAZOBACTAM
Espectro: Amoxicilina-Clavulnico: Ampla el espectro de amoxicilina frente a cepas de
S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, Bacteroides y enterobacterias productoras de
betalactamasas. No inhibe las betalactamasas de Serratia, Enterobacter, Citrobacter y
P. aeruginosa. Piperacilina-Tazobactam: La adicin de tazobactam ampla el espectro
de piperacilina frente a Staphylococcus, bacilos G- y B. fragilis. La asociacin no es
ms activa frente a P. aeruginosa que la piperacilina sola. Las betalactamasas de
Serratia, Enterobacter y Citrobacter son resistentes a la inhibicin por tazobactam.
Efectos adversos:
- Ver comentarios de grupo (pg. 383).
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Amoxicilina-clavulnico Piperacilina-tazobactam
>50 mL/min No modificacin No modificacin

10-50 mL/min 500 mg-1 g/12 horas 2 g/6 horas
<10 mL/min 500 mg-1 g/24 horas 2 g/8 horas
Hemodilisis + 500 mg postHD + 1 g postHD
Dilisis peritoneal No dosis adicional No dosis adicional
Uso clnico:
- Amoxicilina-clavulnico: Tratamiento de infecciones extrahospitalarias de vas
respiratorias y ORL, urinarias e infeccin mixta cutnea (pie diabtico, infecciones
perianales, mordeduras de animales). Constituye una alternativa en infecciones
abdominales (colecistitis, diverticulitis, peritonitis secundarias por perforacin a nivel
gastroduodenal) y ginecolgicas.
- Piperacilina-Tazobactam: Antibitico de segunda eleccin en infecciones
polimicrobianas abdominales, ginecolgicas, piel y tejidos blandos cuando otras
alternativas no sean aconsejables o hayan fracasado. No utilizar en el tratamiento
emprico de infeccin nosocomial si no se descarta la participacin de grmenes
multirresistentes (Serratia, Enterobacter, Citrobacter, SAMR). Constituye una
alternativa en el tratamiento emprico del sndrome febril en paciente neutropnico.

J01 ANTIBITICOS
PENICILINAS DE ESPECTRO REDUCIDO HACIA GRAM-POSITIVOS
PENICILINA G sdica
Sodiopen Vial 2 mill UI - Adultos: 1-5 mill UI/4-6 horas.
Vial 5 mill UI Meningitis: 20-24 mill UI/da repartido en
- Intramuscular 4-6 administraciones.
- Perf IV Dosis mx 24 mill UI/da.
- Intratecal - Nios mayores de 1 mes:
- Intraarticular 100.000-250.000 UI/Kg/da repartido en
- Pericrdica 6 administraciones.
- Intrapleural Meningitis: 400.000 UI/Kg/da repartido en
- Intraperitoneal 6 administraciones.
(3,88 - 6,95 /da)
PENICILINA G PROCANA
Aqucilina Vial 600.000 UI - Adultos: 600.000-1.200.000 UI/12-24 horas.
- Intramuscular Dosis superiores deben administrarse en
2 puntos de inyeccin.
- Nios: 25.000-50.000 UI/Kg/da repartido en
(0,85 - 3,42 /da)
FENOXIMETILPENICILINA potsica (Penicilina V)

Penilevel Sbr 250 mg - Adultos: 500 mg-1 g/6-8 horas.
- Oral - Nios: 25-50 mg/Kg/da repartido en 3-4
administraciones.
(0,37 - 0,97 /da)
PENICILINAS RESISTENTES A BETA-LACTAMASAS

CLOXACILINA sdica
Orbenn Cps 500 mg - Adultos: 500 mg-1 g/6 horas.
Susp 125 mg/5 mL Dosis mx 4 g/da.
- Oral - Nios: 50-100 mg/Kg/da repartido en 4
administraciones.
(0,53 - 1,08 /da)
Vial 500 mg - Adultos: 1-2 g/6 horas.

Vial 1 g Meningitis: 250 mg/Kg/da repartido en 6
- Intramuscular administraciones.
- Intravenosa Endocarditis: 2 g/4 horas.
- Perf IV Dosis mx 18 g/da.
- Intraarticular - Nios: 50-100 mg/Kg/da repartido en 4
administraciones.
(5,29 - 15,88 /da)

PENICILINA G Y FENOXIMETILPENICILINA
Espectro: Activas frente a microorganismos G+ excepto Staphylococcus. Los
microorganismos G- (excepto N. meningitidis y N. gonorrhoeae) son resistentes.
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 50 mL/min) realizar
ajuste de dosis:
Aclaramiento creatinina* Penicilina G Fenoximetilpenicilina

10-50 mL/min 1-4 mill UI/8 horas 250-500 mg/8 horas
<10 mL/min 1-4 mill UI/12 horas 250-500 mg/12 horas
Hemodilisis + 1-2 mill UI postHD + 250-500 mg post HD
Uso clnico:
- Penicilina G: Tratamiento de meningitis por meningococo o neumococo sensible,
endocarditis por S. viridans y S. bovis e infeccin de piel y tejidos blandos por
estreptococo o Clostridium spp.
- Penicilina G-procana: Tratamiento de infecciones menos graves por S. pyogenes.
Su accin prolongada permite su administracin cada 12-24 horas.
CLOXACILINA
Espectro: Activo frente a S. aureus productor de betalactamasa (no meticiln-resistente).
Actividad menor que penicilina frente a otros cocos G+. Enterococo y S. epidermidis
son resistentes.
- En insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina inferior a 10 mL/min) realizar
ajuste de dosis: 1 g/8 horas IV. Pacientes sometidos a hemodilisis y dilisis peritoneal
no requieren dosis adicionales.
Uso clnico:
- Tratamiento de infecciones de distinta localizacin en los que la participacin de
S. aureus es probable o segura:
Cutneas: Fornculo, imptigo, celulitis, heridas infectadas.
Osteoarticulares: Osteomielitis, artritis.
Otras: Sepsis por SAMS, endocarditis (especialmente en ADVP), meningitis agudas.

J01 ANTIBITICOS
CEFALOSPORINAS
Accin: Grupo de antibiticos beta-lactmicos con accin bactericida por inhibicin de la
sntesis de la pared celular bacteriana.
Clasificacin y espectro: Se dividen en grupos o generaciones (1 a 4) en funcin de
su espectro de actividad antimicrobiana. De forma general, las cefalosporinas de primera
generacin presentan una cobertura mayor frente a grmenes grampositivos, que se
desplaza hacia los gramnegativos en la segunda y tercera generaciones (ver tabla).
Como datos diferenciales, cefoxitina es el agente ms activo frente a anaerobios,
incluyendo B. fragilis, y ceftazidima y cefepima son activos frente a P. aeruginosa.
Va de
Generacin Antibitico Espectro administracin
1 Cefazolina Cocos G+ Parenteral

1 Cefalexina E. coli comunitario Oral
2 Cefonicid Microorganismos G- Parenteral

2 Cefuroxima de la comunidad Parenteral
2 Cefuroxima-axetilo Oral
2 Cefoxitina Anaerobios Parenteral

B. fragilis
3 Cefotaxima Neumococo resistente Parenteral

3 Ceftriaxona a penicilina Parenteral
Microorganismos G-
del hospital
3 Ceftazidima P. aeruginosa Parenteral

4 Cefepima Parenteral
Efectos adversos:
- Reacciones de hipersensibilidad en el 2% (exantema, prurito, fiebre, eosinofilia).
Existe riesgo de reaccin alrgica cruzada con penicilinas (10% de los pacientes).
No se recomienda su utilizacin si existen antecedentes de anafilaxia a penicilina.
- En relacin a la va de administracin:
Oral: Nuseas, vmitos y dolor abdominal.
Parenteral: Tromboflebitis (1-5%) por va IV, y dolor en el punto
de inyeccin por va IM.
- Colonizacin por Cndida y enterococo. Diarrea inespecfica relacionada con C. difficile.
- Alteraciones bioqumicas: Leucopenia, neutropenia y trombocitopenia reversibles a la
suspensin del tratamiento. Elevacin transitoria y reversible de enzimas transaminasas
y fosfatasa alcalina.

J01 ANTIBITICOS
CEFALOSPORINAS DE ACCIN PREFERENTE SOBRE GRAM-POSITIVOS
CEFALEXINA monohidrato
Kefloridina Cps 500 mg - Adultos: 250-500 mg/6 horas.
Sbr 250 mg Dosis mx 4 g/da. Cuando las dosis son
- Oral superiores se recomienda la
administracin parenteral de cefazolina.
- Nios: 25-50 mg/Kg/da repartido en
4 administraciones.
(0,66 - 0,91 /da)
CEFAZOLINA sdica
Brizolina Vial 1 g Profilaxis quirrgica:
Cefazolina Cepa Vial 2 g 2 g, 30 min-1 hora antes de la intervencin.
- Intramuscular En intervenciones prolongadas
- Intravenosa administrar dosis intraoperatorias de 1 g
- Perf IV cada 4-8 horas. La duracin de la
- Intraperitoneal profilaxis no debe superar 24 horas
(1 g/6 horas).
Tratamiento:
- Adultos: 1 g/6 horas.
Dosis mx 8 g/da.
4 administraciones.
(8,23 - 12,9 /da)

CEFALEXINA Y CEFAZOLINA
Contraindicaciones: Alergia a cefalosporinas.
Espectro: Activas frente a cocos G+ excepto Enterococo y SAMR.
Moderada actividad frente a un limitado nmero de bacilos G- (E. coli, Klebsiella,
P. mirabilis, N. gonorrhoeae).
Efectos adversos: Ver comentarios del grupo (pg. 391)
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 50 mL/min)realizar ajuste
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Cefalexina Cefazolina

10-50 mL/min 250-500 mg/8 horas 0,5-1 g/12 horas
<10 mL/min 250-500 mg/12 horas 0,5-1 g/24 horas
Hemodilisis 250 mg postHD 250 mg postHD
Uso clnico:
- Cefazolina: Por su espectro de accin, perfil de toxicidad, vida media y coste moderado
es el antibitico de eleccin en profilaxis de ciruga limpia-contaminada, cuando no
existe sospecha de anaerobios y enterobacterias (ciruga abdominal) o SAMR.
- Constituyen una alternativa a penicilinas en infecciones extrahospitalarias de piel y
tejidos blandos y faringitis estreptoccica; en infeccin urinaria no complicada es
eficaz pero menos costo-efectivo que cotrimoxazol.
- No utilizar en el tratamiento emprico de infecciones nosocomiales, en infecciones del
SNC (no atraviesan BHE), en las provocadas por mordeduras y araazos de animales
(participacin de Pasteurella multocida), ni en infecciones respiratorias cuyo germen
probable es H. influenzae o M. catarrhalis (sinusitis, otitis media y vas inferiores).

J01 ANTIBITICOS
CEFALOSPORINAS DE ACCIN PREFERENTE SOBRE GRAM-NEGATIVOS
CEFONICID sdico
Cefonicida EFG Vial 1 g IM Profilaxis quirrgica:
- Intramuscular 1 g, 30 min-1 hora antes de la intervencin.
Vial 1 g IV No es necesaria dosis post-operatoria.
- Intravenosa Tratamiento:
- Perf IV - Adultos: 1 g/24 horas.
Dosis mx 2 g/da.
- Nios: 50-100 mg/Kg/da en dosis nica.
(4,66 - 0,91 /da) (va IV)
(3,7 - 7,4 /da) (va IM)
CEFUROXIMA sdica
Curoxima Vial 250 mg - Adultos: 750 mg-1,5 g/8 horas.
Vial 750 mg Dosis mx 9 g/da (en meningitis
Vial 1,5 g bacteriana).
- Intramuscular - Nios: 100-150 mg/Kg/da repartido en
- Intravenosa 3 administraciones.
- Perf IV (8,47 - 14,02 /da)
CEFUROXIMA AXETILO
Zinnat Sbr 250 mg - Adultos: 250-500 mg/12 horas.
Comp 500 mg - Nios: 15-30 mg/Kg/da repartido en
Susp 125 mg/5 mL 2 administraciones.
- Oral (1,45 - 2,73 /da)
CEFALOSPORINAS DE ACCIN PREFERENTE SOBRE ANAEROBIOS

CEFOXITINA sdica
Mefoxitn Vial 1 g IM Profilaxis quirrgica:
- Intramuscular 2 g, 30 min-1 hora antes de la intervencin.
Vial 1 g IV En intervenciones prolongadas administrar
Vial 2 g IV dosis intraoperatorias de 1 g cada 4 horas.
- Intravenosa La duracin de la profilaxis no debe
- Perf IV superar las 24 horas (2 g/6 horas).
Tratamiento:
- Adultos: 1-2 g/6 horas.
Dosis mx 12 g/da.
(18,31 - 26,39 /da)

CEFONICID, CEFUROXIMA Y CEFOXITINA

Espectro: Cefonicid y cefuroxima: Activas frente a cocos G+ (excepto Enterococo y
SAMR), Neisseria, H. influenzae (cefuroxima es ms resistente a beta-lactamasas),
M. catarrhalis y un nmero limitado de enterobacterias. Actividad limitada frente a
anaerobios (C. difficile y B. fragilis son resistentes).
Cefoxitina: Comparado con cefonicid y cefuroxima presenta menor actividad frente a
cocos G+ y similar actividad frente a bacilos G- aerobios. Activa frente a bacilos
G- anaerobios entricos, incluyendo B. fragilis.
Efectos adversos: Ver comentarios de grupo (pg. 391).
- Cefoxitina es un potente inductor de beta-lactamasas; su asociacin a beta-lactmicos
puede resultar antagnica.
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Cefonicid Cefuroxima Cefoxitina

10-50 mL/min 1 g/24 horas 750 mg/8-12 horas 1-2 g/12-24 horas
<10 mL/min 1 g/3-5 das 750 mg/24 horas 0,5-1 g/12-24 horas
Hemodilisis No dosis adicional + 750 mg postHD + 1-2 g postHD
Uso clnico:
- Cefonicid es alternativa a cefazolina en profilaxis de ciruga limpia-contaminada.
- Cefuroxima debe reservarse al tratamiento de infecciones respiratorias adquiridas en
la comunidad. Utilizar la presentacin oral en los casos menos graves y como
continuacin de la va parenteral en pacientes con mejora clnica.
Cefoxitina: Antibitico de eleccin en profilaxis de ciruga abdominal. Tratamiento de

infecciones abdominales polimicrobianas con presencia de bacilos entricos anaerobios,
sin embargo, en nuestro medio es menos efectivo frente a B. fragilis que metronidazol y
amoxicilina-clavulnico. No utilizar en infeccin nosocomial (enterobacterias con
betalactamasas resistentes y actividad limitada frente a S. aureus).

J01 ANTIBITICOS
CEFALOSPORINAS DE ACCIN PREFERENTE SOBRE GRAM-NEGATIVOS
CEFOTAXIMA sdica
Claforn Vial 1 g IM - Adultos: 1-2 g/8 horas.
- Intramuscular Meningitis: 300 mg/Kg/da repartido en 6
Vial 1 g IV administraciones.
Vial 2 g IV Dosis mx 18 g/da.
- Intravenosa - Nios: 50-100 mg/Kg/da repartido en 3-4
- Perf IV administraciones.
Meningitis: 200 mg/Kg/da repartido en 6
administraciones.
(12,45 - 23,9 /da)
CEFTRIAXONA disdica
Ceftriaxona EFG Vial 1 g IM - Adultos: 1-2 g/24 horas.
- Intramuscular Uretritis gonoccica: 250 mg IM
Vial 500 mg IV dosis nica.
Vial 1 g IV Dosis mx 4 g/da.
Vial 2 g IV - Nios: 50-75 mg/Kg/da repartido en 1-2
- Intravenosa administraciones.
- Perf IV Meningitis: 100 mg/Kg/da repartido en 2
administraciones.
Dosis mx 4 g/da.
(8,11 - 16,74 /da)

CEFOTAXIMA Y CEFTRIAXONA
Espectro: Activas frente a cocos G+ excepto Enterococo y SAMR.
Excelente actividad frente a Neisseria, Haemophilus, Moraxella y Enterobacterias.
Carecen de actividad frente a P. aeruginosa.
Actividad limitada frente a anaerobios ( C. difficile y B. fragilis son resistentes).
Ceftriaxona se ha asociado con la formacin de barro biliar, relacionado con sntomas
de colecistitis, aunque suele ser asintomtico. Son factores de riesgo para la formacin
de barro biliar la infancia, el tratamiento prolongado y dosis elevadas (superiores a 2 g/da).
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Cefotaxima Ceftriaxona

10-50 mL/min 1-2 g/8 horas No modificacin
<10 mL/min 1-2 g/12 horas No modificacin
Hemodilisis + 1 g postHD No dosis adicional
Uso clnico:
- Cefotaxima y ceftriaxona se consideran de espectro y actividad equivalentes.
La comodidad de la dosis nica diaria de ceftriaxona y su coste inferior a dosis
equivalentes justifica su eleccin frente a cefotaxima.
- Activas frente a BGN resistentes a otros beta-lactmicos, por ello su utilidad se centra
en infecciones nosocomiales (neumona, infeccin urinaria e infecciones de ciruga y
heridas) en las que no exista sospecha de encontrar P. aeruginosa, SAMR y enterococos.
- La sobreutilizacin de estos antibacterianos provoca la seleccin de microorganismos
productores de beta-lactamasas resistentes ( Serratia, Enterobacter, Acinetobacter)
constituyendo un problema ecolgico actual a nivel hospitalario.
- Constituyen el tratamiento emprico de eleccin de meningitis aguda bacteriana,
asociada o no a vancomicina o ampicilina, tanto en nios como en adultos.
- Tratamiento de eleccin en neumona complicada extrahospitalaria por su cobertura
frente al neumococo resistente a penicilina.
- No utilizar en profilaxis quirrgica. Existen otras alternativas cuyo espectro de accin
ms reducido e igualdad de eficacia las hacen ms adecuadas para este fin.
- Ceftriaxona: De eleccin en uretritis gonoccica.

J01 ANTIBITICOS
CEFALOSPORINAS ACTIVAS SOBRE PSEUDOMONAS
CEFTAZIDIMA pentahidrato
Kefamn Vial 1 g - Adultos: 1-2 g/8 horas.
Vial 2 g Meningitis: 2 g/6 horas.
- Intravenosa - Nios: 75-150 mg/Kg/da repartido en 3
- Neonatos: 30 mg/Kg/12 horas.
(22,71 - 42,36 /da)
CEFEPIMA diclorhidrato
Maxipime Vial 2 g - Adultos y nios mayores de 12 aos:
- Intramuscular 2 g/12 horas.
- Intravenosa - Pacientes neutropnicos o infeccin
- Perf IV por P. aeruginosa: 2 g/8 horas.
Dosis mx 6 g/da.
(29,51 - 44,23 /da)
OTROS BETALACTMICOS Y MONOBACTMICOS

AZTREONAM
Azactam Vial 500 mg - Adultos: 1-2 g/8 horas.
Vial 1 g Dosis mx 8 g/da.
Vial 2 g - Nios mayores de 1 mes:
- Intramuscular 120-200 mg/Kg/da repartido en 3-4
- Intravenosa administraciones.
- Perf IV (no exceder de 8 g/da).
(28,99 - 77,29 /da)

CEFTAZIDIMA Y CEFEPIMA
Espectro: Ceftazidima: Similar actividad que ceftriaxona y cefotaxima frente a bacilos G-,
pero con actividad frente a P. aeruginosa. Es menos activa in vitro frente a cocos G+
y anaerobios.
Cefepima: Comparte la actividad frente a G+ y Enterobacterias de ceftriaxona y
cefotaxima con la actividad anti-Pseudomona de ceftazidima. Carece de actividad frente
a Enterococo, SAMR y anaerobios ( C. difficile y B. fragilis). Debido a su baja afinidad
por beta-lactamasas cromosmicas producidas por bacilos G- mantiene actividad frente
a cepas multiresistentes (Enterobacter, Serratia, etc).
Efectos adversos: Ver comentarios del grupo (pg 391).
ajuste de dosis:
Aclaramiento creatinina* Ceftazidima Cefepime
10-50 mL/min 1 g/12-24 horas 2 g/24 horas
<10 mL/min 0,5-1 g/24 horas 0,5-1 g/24 horas
Hemodilisis + 1 g postHD 1 g postHD
Dilisis peritoneal 0,5 g postdilisis 1-2 g/48 horas
Uso clnico:
- Ceftazidima: Su uso debe reservarse para el tratamiento de infecciones en las que la
participacin de P. aeruginosa est establecida o sea muy probable. Por tanto est
indicada, en combinacin con aminoglucsido, en el tratamiento emprico del paciente
neutropnico febril y en la infeccin severa por P. aeruginosa (incluida meningitis).
- Cefepima: Tratamiento emprico del paciente neutropnico febril e infeccin
documentada por BGN resistente.
AZTREONAM
Accin y espectro: Antibitico bactericida por inhibicin de la sntesis de la pared celular
bacteriana. Actividad limitada a microorganismos G- aerobios, incluyendo la mayora
de enterobacterias productoras de beta-lactamasas y P. aeruginosa. Carece de actividad
frente a microorganismos G+ y anaerobios.
Efectos adversos: Flebitis y dolor en el lugar de administracin.
- Reaccin de hipersensibilidad cruzada con la ceftazidima por la presencia de una
cadena lateral comn. No se han descrito reacciones cruzadas con antibiticos
beta-lactmicos, aunque debe administrarse con precaucin en pacientes con
antecedentes de anafilaxia a penicilinas y cefalosporinas.
ajuste de dosis:
Aclaramiento creatinina* Aztreonam (Dosis diaria)
10-50 mL/min 1 g/12 horas
<10 mL/min 1 g/24 horas
Hemodilisis + 500 mg postHD
(Continua en pg. siguiente)

J01 ANTIBITICOS
IMIPENEM /CILASTATINA sdica

Tienam IV Vial 250/250 mg - Adultos:
Vial 500/500 mg Infeccin moderada: 500 mg/6 horas.
- Intravenosa Infeccin severa: 1 g/6-8 horas.
- Perf IV Dosis mx IV 4 g/da.
- Nios: 40-60 mg/Kg/da repartido en 4
administraciones.
Dosis mx 2 g/da.
(47,75 - 95,5 /da)
Tienam IM Vial 500/500 mg - Adultos: 500-750 mg/12 horas.

- Intramuscular Dosis mx IM 1,5 g/da.
(22,33 - 33,49 /da)
MEROPENEM
Meronem Vial 1 g - Adultos: 0,5-1 g/8 horas.
- Intravenosa Meningitis e infeccin grave por
- Perf IV P. aeruginosa: 2 g/8 horas.
Dosis mx 6 g/da.
- Nios mayores de 3 meses:
30-60 mg/Kg/da repartido en 3
administraciones.
administraciones.
Dosis mx 6 g/da.
(75,69 - 151,38 /da)

(Continuacin)
Uso clnico:
- Antibitico de segunda eleccin en el tratamiento de infeccin por grmenes
G- aerobios sensibles, cuando otras alternativas resulten desaconsejables (pacientes
con insuficiencia renal para evitar aminoglucsidos y pacientes alrgicos a penicilinas
sustituyendo a otros beta-lactmicos).
- Debido a su espectro limitado, utilizar en asociacin con otros antibiticos en infeccin
polimicrobiana.
IMIPENEM / CILASTATINA Y MEROPENEM

Accin y espectro: Antibiticos bactericidas por inhibicin de la sntesis de la pared celular
bacteriana. Cilastatina es un inhibidor de la metabolizacin renal de imipenem.
Antibiticos de amplio espectro, activos frente a microorganismos G+ excepto SAMR y
E. faecium, microorganismos G- aerobios y anaerobios, incluyendo bacilos G- productores
de betalactamasas, P. aeruginosa y B. fragilis. Xanthomona maltophilia, P. cepacia y
Corynebacterium jeikeium son resistentes.
Efectos adversos: Comunes al resto de antibiticos beta-lactmicos (ver pg. 383 y 391).
Imipenem: Convulsiones (0,5-1,5%) relacionadas con dosis altas y ms frecuentemente
en pacientes con patologa subyacente del SNC y funcin renal alterada.
- Imipenem: En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a
70 mL/min) realizar ajuste de dosis:
Aclaramiento creatinina (mL/min)*

>70 mL/min 41 - 70 21 - 40 6 - 20 Hemodilisis
1g 250 mg/8 h 250 mg/12 h 250 mg/12 h 250 mg/12 h
1,5 g 250 mg/6 h 250 mg/8 h 250 mg/12 h 250 mg/12 h
2g 500 mg/8 h 250 mg/6 h 250 mg/12 h 250 mg/12 h
3g 500 mg/6 h 500 mg/8 h 500 mg/12 h 500 mg/12 h
4g 750 mg/8 h 500 mg/6 h 500 mg/12 h 500 mg/12 h
En pacientes de peso <70 Kg aplicar una reduccin adicional, proporcional a la

dosis administrada.
- Meropenem: En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior
a 50 mL/min) realizar ajuste de dosis:
Aclaramiento creatinina* Dosis diaria Meropenem
10-50 mL/min 500 mg-1 g/12 horas
Hemodilisis + 1 g postHD
* Para clculo del aclaramiento de creatinina ver ANEXO III.
Uso clnico:
- Los carbapenems por su amplio espectro y potencial inductor de betalactamasas se
deben restringir al tratamiento de infeccin documentada por germen resistente a otros
antibiticos y al tratamiento emprico de infeccin grave nosocomial con posibilidad
de germen multirresistente y en paciente neutropnico febril cuando otras alternativas
no sean aplicables.
- Imipenem y meropenem son antibiticos equiparables en actividad; el menor coste de
imipenem lo sita como alternativa de eleccin excepto en meningitis y en pacientes
con antecedentes de episodios convulsivos relacionados con la administracin de
imipenem (meropenem se asocia con menor neurotoxicidad).
- En infeccin grave por P. aeruginosa o BGN multirresistente asociar aminoglucsido.

J01 ANTIBITICOS
ERITROMICINA Y AFINES
ERITROMICINA
Pantomicina Vial 1 g - Adultos: 500 mg-1 g/6 horas.
(lactobionato) - Perf IV Dosis mx 4 g/da.
administraciones.
(21,38 /da)
Sbr 500 mg - Adultos: 250-500 mg/6 horas.

Susp 250 mg/5 mL - Nios: 30-50 mg/Kg/da repartido en 4
Eritrogobens Comp 500 mg administraciones.
(etilsuccinato) - Oral (0,65 - 0,91 /da)
CLARITROMICINA
Klacid Vial 500 mg - Adultos: 500 mg/12 horas.
- Perf IV Utilizar un mximo de 5 das y pasar a
va oral cuando se observe recuperacin
clnica.
Dosis mx 1 g/da.
- Nios: 15 mg/Kg/da (mx 1 g) repartido
en 2 administraciones.
(23,44 /da)
Comp 250 mg - Adultos: 250-500 mg/12 horas.

Comp 500 mg - Nios: 15 mg/Kg/da (mx 1 g) repartido
Susp 125 mg/5 mL en 2 administraciones.
- Oral (1,69 - 2,9 /da)
lcera pptica asociada a infeccin por
H. pylori: 500 mg/12 horas durante 7 das
(ver pg. 7).

ERITROMICINA Y CLARITROMICINA
Contraindicaciones: Administracin conjunta con cisaprida, pimozida y terfenadina.
Accin y espectro: Antibiticos bacteriostticos que actan por inhibicin de la sntesis
proteica. Tienen efecto postantibitico prolongado.
Eritromicina y claritromicina tienen un espectro de actividad similar que incluye
grmenes G+ exceptuando S. epidermidis, Enterococcus spp, Clostridium y cocos
anaerobios. Frente a S. pneumoniae la resistencia aumenta progresivamente. Son
activos frente a grmenes intracelulares: Legionella, M. pneumoniae, Chlamydia y
Rickettsia. Son activos frente a G-, incluyendo: M. catarrhalis, Neisseria, B. pertussis,
H. ducreyi y G. vaginalis. Claritromicina es activa frente a H. pylori y M. avium.
Efectos adversos: Digestivos (menor incidencia con claritromicina, 13% vs 32%):
nuseas, vmitos, dolor epigstrico e hipermotilidad intestinal con diarrea..
Hepticos: hepatitis colestsica: rara con eritromicina y excepcional con claritromicina;
es reversible a la suspensin del tratamiento, aunque hay descritos casos fatales.
Tromboflebitis.
Eritromicina: sordera generalmente reversible al suspender el tratamiento.
- Interaccionan con medicamentos que se metabolizan a nivel heptico, aumentando los
niveles plasmticos de teofilina, carbamazepina, astemizol, ciclosporina, tacrolimus y
ergotamnicos.
- Eritromicina no requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal. Con claritromicina se
recomienda reducir la dosis a la mitad en pacientes con aclaramiento de creatinina
inferior a 30 mL/min. No se eliminan por hemodilisis ni dilisis peritoneal, por lo
que no se requieren dosis adicionales.
Uso clnico:
- Antibiticos de eleccin en monoterapia para el tratamiento de neumona con
sospecha de etiologa atpica y asociados a betalactmico para el tratamiento de la
neumona comunitaria de presentacin grave.
- Son sustitutos de penicilina G en todas sus indicaciones en pacientes alrgicos a
betalactmicos, y de tetraciclinas en infecciones en nios y gestantes.
- Claritromicina es eficaz en la erradicacin de H. pylori (ver pg. 7) y en la profilaxis
y tratamiento de la infeccin por Mycobacterium avium.

J01 ANTIBITICOS
LINCOMICINA Y AFINES
CLINDAMICINA
Clindamicina EFG Amp 600 mg/4 mL - Adultos: 600 mg/6-8 horas.
(sal fosfato) - Intramuscular Encefalitis por toxoplasma:
- Perf IV 600-1.200 mg/6 horas.
Dosis mx 4,8 g/da.
- Nios: 10-40 mg/Kg/da repartidos en 3-4
administraciones.
(4,15 - 11,1 /da)
Dalacn Cps 150 mg - Adultos: 150-450 mg/6-8 horas.

(sal clorhidrato) Cps 300 mg - Nios: 10-25 mg/Kg/da repartidos en 3-4
- Oral administraciones.
(0,37 - 1,32 /da)

CLINDAMICINA
Contraindicaciones: Alergia a lincomicina.
Accin y espectro: Antibitico bacteriosttico que acta por inhibicin de la sntesis
proteica. Es activo frente a G+, excepto Enterococos y SAMR. Carece de actividad
frente a G- aerobios. Activa frente a anaerobios, con porcentajes crecientes de
resistencia en B. fragilis. Eikenella corrodens es resistente, por lo que no debe utilizarse
en infeccin por mordedura humana.
Efectos adversos: Gastrointestinales (nuseas, vmitos, diarrea). Colitis
pseudomembranosa (0,01-5%) asociada al tratamiento oral y parenteral que revierte al
suspender el antibitico y que puede ser tratada con metronidazol.
Administracin parenteral: Tromboflebitis y/o dolor en el punto de inyeccin.
- No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal ni en pacientes sometidos a
hemodilisis o dilisis peritoneal. Ajustar la dosis en insuficiencia heptica grave.
Uso clnico:
- Tratamiento de infecciones producidas por anaerobios de origen orofarngeo
(neumona por aspiracin, absceso pulmonar) y drmico (lceras cutneas, pie
diabtico) pero no de origen entrico porque B. fragilis tiene porcentajes elevados de
resistencia, por tanto no constituye la mejor alternativa en infeccin abdominal o
plvica (utilizar metronidazol).
- Constituye una alternativa en infeccin por cocos G+ sensibles (drmicas, seas,
orofaringe, etc) en alrgicos a penicilinas.
- Alternativa a sulfadiazina en el tratamiento conjunto con pirimetamina de la
toxoplasmosis cerebral en pacientes VIH+.

J01 ANTIBITICOS
AMINOGLUCSIDOS
AMIKACINA sulfato
Amikacina Vial 125 mg/2 mL - Adultos: 15 mg/Kg/da en dosis nica.
Biclin Vial 500 mg/2 mL Dosis mx 1,5 g/da.
- Intramuscular Intratecal: 20-30 mg/24 horas.
- Intravenosa - Nios: 15-20 mg/Kg/da repartidos en 2-3
- Intratecal Ajustar dosis en funcin de niveles
plasmticos.
(6,69 - 9,56 /da)
ESTREPTOMICINA sulfato
Estreptomicina Vial 1 g - Adultos: 1-2 g/24 horas.
- Perf IV * - Nios: 20-30 mg/Kg/da repartidos en
2 administraciones.
(0,74 - 1,48 /da)
* La administracin en Perf IV se reserva para casos excepcionales, en los

que no se puede utilizar la va IM.
GENTAMICINA sulfato
Gentamicina Vial 40 mg/2 mL - Adultos:
Vial 80 mg/2 mL 3-5 mg/Kg/da en dosis nica.
Fr 80 mg/100 mL SSF Endocarditis: 1 mg/Kg/8 horas.
Fr 240 mg/240 mL SSF Intratecal: 5-10 mg/24 horas.
Genta Gobens Vial 240 mg/3 mL Dosis mx 5 mg/Kg/da (IM IV).
- Intramuscular - Nios: 3-7,5 mg/Kg/da repartidos en
- Intravenosa 2 administraciones.
- Perf IV Ajustar dosis en funcin de niveles
- Intratecal plasmticos.
(1,83 - 2,9 /da)
TOBRAMICINA sulfato
Tobra Gobens Vial 50 mg/2 mL - Adultos:
Vial 100 mg/2 mL 3-5 mg/Kg/da en dosis nica.
- Intramuscular Dosis mx 5 mg/Kg/da.
- Intravenosa - Nios: 3-7,5 mg/Kg/da en repartidos en 2
Fibrosis qustica: 6-10 mg/Kg/da en
dosis nica.
Ajustar dosis en funcin de niveles
plasmticos.
(2,36 - 5,19 /da)
406 G UA FA RM ACO TER APU TICA C .H. U. JU AN C AN AL EJO

AMINOGLUCSIDOS
Accin y espectro: Antibiticos bactericidas por inhibicin de la sntesis proteica. Esta
accin es inhibida en condiciones de anaerobiosis y acidez post-antibitico (esto explica
su inactividad sobre anaerobios y bajo rendimiento en infeccin pulmonar donde las
secreciones bronquiales tienen un pH bajo). Presentan efecto post-antibitico de varias
horas y sinergia con antibiticos que alteran la pared celular (betalactmicos
y glucopptidos).
Activos frente a bacilos G- aerobios incluyendo P. aeruginosa y Acinetobacter.
Amikacina es el ms activo frente a grmenes multirresistentes y tobramicina es ms
activo que gentamicina frente a P. aeruginosa. Actividad limitada frente a G+. S. aureus y
S. epidermidis son sensibles in vitro pero sin eficacia clnica documentada; Enterococcus
spp desarrolla tasas de resistencia progresivamente crecientes, con mejor actividad para
gentamicina; S. pneumoniae y S. pyogenes son resistentes. Estreptomicina y amikacina
son activos frente a Mycobacterium tuberculosis.
Efectos adversos: Son antibiticos de estrecho margen teraputico. Su toxicidad se
relaciona con las concentraciones plasmticas por lo que la monitorizacin de estos
niveles para realizar ajuste de dosis es el principal factor para evitar su aparicin.
Nefrotoxicidad: Es reversible a la suspensin del tratamiento y aparece con una
frecuencia del 5-25% de los pacientes; se relaciona con la presencia de elevadas
concentraciones valle y se potencia con la administracin conjunta de vancomicina,
anfotericina B, cisplatino, ciclosporina, cefazolina y diurticos de alto techo.
Ototoxicidad: Es generalmente irreversible y aparece en el 0,5-5% de los pacientes.
Se relaciona con dosis altas y tratamientos prolongados.
Neurotoxicidad: Aparece con escasa frecuencia y se manifiesta por un bloqueo
neuromuscular, generalmente asociado al tratamiento conjunto con anestsicos y
bloqueantes neuromusculares y que revierte con la administracin de calcio intravenoso.
- Realizar ajuste de dosis en funcin de niveles plasmticos especialmente en pacientes
mayores de 65 aos, insuficiencia renal, tratamientos de larga duracin, uso
concomitante con medicamentos nefrotxicos y alteracin hemodinmica.
- Son eliminados por hemodilisis y dilisis peritoneal, por tanto requieren dosificacin
adicional post-dilisis.
Uso clnico:
- Los aminoglucsidos se consideran equivalentes en cuanto a actividad y efectos
secundarios y el factor que condiciona su eleccin es la capacidad de seleccin de
resitencias; as se debe primar su utilizacin por este orden: 1. Gentamicina,
2. Tobramicina, 3. Amikacina.
- Gentamicina es el antibitico de eleccin, asociado a metronidazol, en la profilaxis
antibitica de ciruga colorrectal, y es una alternativa en alrgicos a betalactmicos en
la profilaxis de otras cirugas contaminadas, asociado a clindamicina. Tambin se
utiliza en el tratamiento emprico de la infeccin abdominal (peritonitis, colecistitis,
diverticulitis) asociado a metronidazol y/o ampicilina.
- Tobramicina tiene mejor actividad frente a P. aeruginosa y se utiliza en infeccin
respiratoria por este grmen.
- Los aminoglucsidos forman parte de la asociacin antibitica del tratamiento de
infecciones graves por cocos G+ como endocarditis, osteomielitis, meningitis
(utilizar gentamicina) y en infeccin por germen G- multirresistente (utilizar amikacina).
- Estreptomicina: Tuberculosis y brucelosis.

J01 ANTIBITICOS
ANTIBITICOS GLUCOPEPTDICOS
VANCOMICINA clorhidrato
Vancomicina EFG Vial 500 mg - Adultos: 1 g/12 horas.
Vial 1 g Colitis pseudomembranosa
- Perf IV por C. difficile: 125-500 mg/6 horas por
- Intratecal va oral durante 5-10 das.
Intratecal: 10-20 mg/24 horas.
Dosis mx 2 g/da (IV).
- Nios: 40 mg/Kg/da en 2-4 dosis.
administraciones.
Colitis pseudomembranosa
por C. difficile: 1 mg/Kg/6 horas por
va oral durante 5-10 das.
Ajustar dosis en funcin de niveles
plasmticos.
(20,24 /da)
TEICOPLANINA
Targocid Vial 200 mg - Adultos: 400 mg/12 horas x 3 dosis y
Vial 400 mg continuar con 400 mg/24 horas.
- Intramuscular Endocarditis estafiloccica en
- Intravenosa monoterapia, ADVP y artritis sptica:
- Perf IV Dosis inicial 400 mg/12 horas, durante 1-4
das y continuar con 400 mg/24 horas.
Dosis mx 800 mg/da.
- Nios: 10 mg/Kg/12 horas x 3 dosis y
continuar con 6-10 mg/Kg/da en dosis
nica.
(38,73 - 77,46 /da)

VANCOMICINA Y TEICOPLANINA
Accin y espectro: Antibiticos bactericidas por inhibicin de la sntesis de la pared
celular bacteriana y alteracin de la permeabilidad de la membrana citoplasmtica y de
la sntesis de ARN. Vancomicina y teicoplanina tienen un espectro de accin similar:
son activos frente a grmenes G+ aerobios y anaerobios incluyendo SAMR,
neumococos resistentes a penicilinas, Clostridium, y Corynebacterium. Carecen de
actividad frente a G-.
Efectos adversos: Vancomicina: Nefrotoxicidad, rara, reversible y generalmente asociada
al tratamiento conjunto con aminoglucsidos, ciclosporina, anfotericina B y diurticos
de alto techo. Ototoxicidad, rara y a veces irreversible. Tromboflebitis (10%);
hipersensibilidad (urticaria, prurito, fiebre); sndrome del cuello rojo (enrojecimiento
del cuello y trax durante la perfusin, a veces acompaada de hipotensin) relacionado
con liberacin de histamina tras la administracin de una perfusin rpida y/o no
suficientemente diluida. Teicoplanina: Menor incidencia de efectos adversos. Menor
toxicidad renal asociada al tratamiento conjunto con aminoglucsidos, y excepcional
aparicin del sndrome del cuello rojo.
- Vancomicina: Antibitico de estrecho margen teraputico. Monitorizar los niveles
plasmticos para realizar ajuste de dosis, especialmente en pacientes mayores de 65
aos, insuficiencia renal, tratamientos de larga duracin, uso concomitante con
medicamentos nefrotxicos y alteracin hemodinmica.
- Teicoplanina: No es necesario monitorizar los niveles plasmticos.
- No se eliminan por hemodilisis y dilisis peritoneal.
Uso clnico:
- El glucopptido de eleccin en funcin de la experiencia clnica y los datos actuales de
eficiencia es vancomicina. Teicoplanina debe ser reservada a aquellas situaciones que
impidan o desaconsejen la utilizacin de vancomicina: Pacientes sin acceso vascular,
flebitis y sndrome del cuello rojo, y tratamientos de larga duracin.
- La utilizacin de glucopptidos debe limitarse a las siguientes indicaciones:
Infeccin documentada grave por G+ resistente a betalactmicos.
Tratamiento de infecciones por G+ y profilaxis de ciruga mayor como implantaciones
protsicas, en pacientes con historial previo de alergia grave a betalactmicos.
- Por va oral en colitis graves asociadas a antibiticos, que no responden a metronidazol.
- En determinadas situaciones (ej. alergia a betalactmicos o tratamiento preventivo con
ellos) se deben utilizar en la profilaxis de endocarditis en pacientes con alto riesgo
despus de algn procedimiento.
- Tratamiento emprico de infeccin con sospecha de etiologa por G+ en paciente
neutropnico.

J02 ANTIMICTICOS
UTILIZACIN DE ANFOTERICINA B
FUNCIN RENAL ALTERADA (CREAT. SR. >1,5 MG/DL) O

PACIENTE TRASPLANTADO A TRATAMIENTO CONCOMINANTE
CON CICLOSPORINA A
NO S
ANFOTERICINA B Intolerancia ANFOTERICINA B

convencional Nefrotoxicidad lipdica
Fungizona Fracaso teraputico
1 mg/Kg/da
Fiebre origen desconocido

en paciente neutropnico
ANFOTERICINA B ANFOTERICINA B
liposomial complejo lipdico
Ambisome Abelcet
1 mg/Kg/da 2,5-5 mg/Kg/da
Intolerancia
Infeccin documentada Fracaso teraputico
Abelcet Fluconazol Ambisome

2,5-5 mg/Kg/da 3 mg/Kg/da

J02 ANTIMICTICOS
ANTIMICTICOS VA SISTMICA, SALVO ESPECFICOS DRMICOS
ANFOTERICINA B
Fungizona Vial 50 mg - Adultos y nios: 0,3-1 mg/Kg/da.
- Perf IV Dosis mx 1,5 mg/Kg/da.
(2,42 - 4,84 /da)
ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPDICO

Abelcet Vial 100 mg - Adultos y nios: 2,5-5 mg/Kg/da.
- Perf IV Fiebre de origen desconocido en
paciente neutropnico: 2,5 mg/Kg/da.
(195,03 - 389,8 /da)
ANFOTERICINA B LIPOSMICA
Ambisome Vial 50 mg - Adultos y nios: 1-3 mg/Kg/da.
- Perf IV Fiebre de origen desconocido en
paciente neutropnico: 1 mg/Kg/da.
(184,71 - 923,54 /da)

ANFOTERICINA B
Accin y espectro: Antifngico fungisttico que acta alterando la membrana del hongo
por la formacin de canales inicos al unirse a ergosterol. Activo frente a Cndida,
Aspergillus, Cryptococcus neoformans y mucormicosis.
Efectos adversos: Nefrotoxicidad (dosis-limitante). Hipopotasemia e hipomagnesemia.
Fiebre, escalofros, nuseas y vmitos relacionados con la infusin. Tromboflebitis;
toxicidad cardiovascular; discrasias sanguneas; hipoacusia, vrtigo, convulsiones;
insuficiencia heptica aguda. Las presentaciones en formulaciones lipdicas reducen la
incidencia de efectos secundarios.
- Prevencin de anafilaxia: administrar una dosis de prueba (1 mg de Fungizona en
50 mL de G5% en perfusin IV 20 min o bien, 1 mg Abelcet en 50 mL de G5% en
perfusin IV 15 min) monitorizando pulso, PA, T y respiracin, para identificar los
pacientes con riesgo de desarrollar una reaccin de tipo febril. Observar al paciente
durante 30 min y si no hay reaccin de hipersensibilidad, reanudar la infusin. Con
Fungizona se debe aumentar diariamente la dosis de forma progresiva (por ejemplo
10 mg/da) hasta alcanzar la dosis de 1 mg/Kg/da.
- Reacciones generales: La administracin de corticoides, paracetamol o antihistamnicos
previo a cada dosis de anfotericina B disminuyen el dolor de cabeza, fiebre y nuseas.
- Prevencin de flebitis: Para minimizar su incidencia puede aadirse a la solucin de
Fungizona 100-1.000 U de heparina sdica.
- Nefrotoxicidad: Mnitorizar la creatinina srica. Si desarrollo de nefrotoxicidad recurrir
a una formulacin lipdica (ver protocolo en pg 411). En pacientes con funcin renal
deteriorada se puede reducir a la mitad la dosis de Abelcet o espaciar el intervalo
cada 48 horas, sin prdida de eficacia.
Uso clnico:
- Antifngico de eleccin en candidiasis sistmicas en pacientes inmunodeprimidos o
candidiasis por especie resistente a azoles y en aspergilosis.
- La Comisin de Poltica Antibitica del hospital recomienda la utilizacin de
anfotericina lipdica pacientes con funcin renal alterada, pacientes trasplantados a
tratamiento con ciclosporina o pacientes que desarrollan intolerancia, nefrotoxicidad
o fracaso teraputico al tratamiento de anfotericina B convencional. Como primera
alternativa se recomienda Abelcet, y en pacientes con intolerancia a ste utilizar
Ambisome.

J02 ANTIMICTICOS
IMIDAZOLES
FLUCONAZOL
Diflucn Cps 50 mg - Adultos: 50-400 mg/24 horas.
Cps 100 mg Candidiasis vaginal: 150 mg dosis nica.
Cps 200 mg Candidiasis mucocutnea:
Susp 50 mg/5 mL 50-100 mg/24 horas.
- Oral Candidiasis sistmica:
400-800 mg/24 horas.
Dermatofitosis: 50 mg/24 horas.
Profilaxis inmunodeprimidos:
100 mg/24 horas.
Dosis mx 800 mg/da.
(2,07 - 33,04 /da)
Fr 100 mg/50 mL - Adultos: 100-800 mg/24 horas.

Fr 200 mg/100 mL Dosis mx 800 mg/da.
Fr 400 mg/200 mL - Nios: 3-12 mg/Kg/da.
- Perf IV (6,29 - 42,28 /da)
ITRACONAZOL
Sporanox Cps 100 mg - Adultos: 100-200 mg/12-24 horas.
- Oral Aspergilosis: 200 mg/12-24 horas.
Blastomicosis: 200 mg/12-24 horas.
Esporotricosis: 100 mg/24 horas.
Histoplasmosis: 200 mg/12-24 horas.
Paracoccodiodomicosis: 100 mg/24 horas.
Dosis mx 400 mg/da.
administraciones.
(1,23 - 4,93 /da)
KETOCONAZOL
Micoticum Comp 200 mg - Adultos: 200-400 mg/24 horas
- Nios: 3,3-6,6 mg/Kg/da.
(0,37 - 0,75 /da)

IMIDAZOLES
Accin y espectro: Antifngicos fungistticos que actan por inhibicin de la sntesis de
ergosterol, dando lugar a membranas osmticamente inestables. Activos frente a
C. albicans y otras especies de Cndida excepto C. krusei, C. glabrata y C. tropicalis (con
porcentajes de resistencia importantes). Tambin activos frente a Cryptococcus neoformans,
Histoplasma, Blastomyces y dermatofitos. Itraconazol es activo frente a Aspergillus.
Efectos adversos: Ketoconazol: Presenta el perfil de efectos adversos menos favorable.
Intolerancia digestiva dosis dependiente. Prurito y erupciones cutneas. Elevacin de
transaminasas. Hepatotoxicidad (1%) e hipoandrogenismo.
Fluconazol: Intolerancia digestiva, prurito y erupcin cutnea. Elevacin de transaminasas.
Raramente sndrome de Stevens-Johnson, anafilaxia y necrosis heptica.
Itraconazol: Menos frecuentes que con los anteriores. Nuseas y dolor abdominal dosis
dependiente; prurito y erupciones cutneas; elevacin reversible de enzimas hepticas.
Hipopotasemia con dosis altas.
- La absorcin de ketoconazol e itraconazol aumenta si se administra con alimentos y
disminuye con anticidos, antagonistas H2 y omeprazol (espaciar 2 horas la
administracin). Los alimentos y el pH gstrico no influyen en la absorcin de fluconazol.
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Ketoconazol Fluconazol Itraconazol

10-50 mL/min No modificacin 50% de la dosis No modificacin
<10 mL/min No modificacin 25% de la dosis No modificacin
Hemodilisis No dosis adicional misma dosis postHD No dosis adicional
* Para el clculo del aclaramiento de cretinina ver ANEXO III.
- Realizar controles hepticos peridicos (especialmente con ketoconazol).

- Considerar la variacin de niveles plasmticos que se puede producir por interaccin
con medicamentos que se metabolizan a nivel heptico: Rifampicina, fenitona,
ciclosporina A, digoxina, anticoagulantes orales.
Uso clnico:
- Fluconazol y ketoconazol pueden considerarse equiparables, presentando el primero
un perfil de efectos adversos ms favorable.
- Fluconazol es el agente de eleccin en candidiasis diseminada y mucocutnea,
reservando la anfotericina, ms eficaz pero ms txica, para candidiasis graves en
pacientes inestables o con rpida progresin de la enfermedad. En la criptococosis,
incluyendo menngea, constituye una alternativa a anfotericina B, y se emplean
tratamientos combinados utilizando anfotericina B inicialmente hasta negativizacin
del cultivo de LCR y continuando con fluconazol. Fluconazol ha demostrado ser eficaz
en la prevencin de candidiasis orofarngea en enfermos inmunodeprimidos y de la
recidiva de meningitis criptoccica en sida.
- Itraconazol: Alternativa a anfotericina en aspergilosis invasiva y ha demostrado
ser eficaz en la prevencin de aspergilosis invasiva y la candidiasis mucosa en
inmunodeprimidos.

J03 QUIMIOTERPICOS SISTMICOS
SULFAMIDAS SOLAS
SULFADIAZINA
Sulfadiazina Comp 500 mg - Adultos: 1-1,5 g/6 horas.
- Oral (0,52 - 0,78 /da)
- Nios: 100 mg/Kg/da repartido en 4
administraciones.
Dosis mx en nios 6 g/da.
ASOCIACIONES DE SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM

SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (Cotrimoxazol)
Soltrim Vial 800 mg - Adultos: 800/160 mg/8-12 horas.
(sal lisina) + amp 160 mg (0,79 - 1,18 /da)
- Intramuscular Neumona por P. carinii:
- Perf IV 100/20 mg/Kg/da repartido en 3-4
administraciones durante 14 das.
- Nios: 40/8 mg/Kg/da repartido en 2
administraciones.
Septrn Comp 400 mg + 80 mg - Adultos: 800/160 mg/8-12 horas.

Susp 200 mg + 40 mg/5 mL (0,21 - 0,31 /da)
- Oral Profilaxis infecciones urinarias:
400/80 mg en das alternos.
Septrn Forte Comp 800 mg + 160 mg Neumona por P. carinii:
- Oral 100/20 mg/Kg/da repartido en 3-4
administraciones.
Profilaxis neumona por P. carinii:
1.600/320 mg en das alternos.
- Nios: 40/8 mg/Kg/da repartido en 2
administraciones.

SULFADIAZINA Y COTRIMOXAZOL
Accin y espectro: Antibiticos bacteriostticos que actan por inhibicin de la sntesis
microbiana de cido flico. La asociacin con trimetoprim (TMP) es sinrgica por
bloqueo secuencial de la misma va de sntesis.
Espectro amplio que incluye microorganismos G+ y G-. Son activos frente a Nocardia,
Actinomyces, Chlamydia, Toxoplasma y Plasmodium.
Efectos adversos: Frecuentemente: Alteraciones digestivas (nuseas, vmitos, diarrea).
Raramente (<1%): Alteraciones neuropsiquitricas (cefaleas, mareos, depresin,
neuropata perifrica), dermatolgicas (erupciones cutneas, prurito, urticaria) y
hepatobiliares (ictericia y elevacin de transaminasas).
ajuste de dosis.
Aclaramiento creatinina* Sulfadiazina Cotrimoxazol

10-50 mL/min 500 mg-1 g/8 horas 800/160 mg/24 horas
<10 mL/min 500 mg-1 g/12-24 horas 400/80 mg/8 horas
Hemodilisis No dosis adicional No dosis adicional
- En insuficiencia heptica grave, realizar ajuste de dosis.

Indicaciones:
- Sulfadiazina: Asociada a pirimetamina en el tratamiento de la toxoplasmosis en
pacientes VIH+.
- Sulfametoxazol / Trimetoprim:
Tratamiento de infecciones comunitarias.
Profilaxis de infecciones urinarias recurrentes.
Profilaxis y tratamiento de la neumona por P. carinii en pacientes
inmunocomprometidos.
De eleccin en el tratamiento de infeccin por Nocardia.
De eleccin en nios para el tratamiento del clera (evitar tetraciclinas y quinolonas).
Activo frente a SAMR y S. epidermidis. Constituye una alternativa a glucopptidos,
sobre todo en infecciones pulmonares.


FLUOROQUINOLONAS
CIPROFLOXACINA clorhidrato
Rigorn Fr 200 mg/100 mL - Adultos y nios >15 aos:
Fr 400 mg/200 mL 200-400 mg/12 horas.
- Perf IV Dosis mx 1,2 g/da.
- Intraperitoneal Fibrosis qustica en nios >5 aos:
5-10 mg/Kg/da repartido en 2
administraciones.
Intraperitoneal:
50-100 mg/intercambio bolsa 2 L.
(27,5 - 48,63 /da)
Ciprofloxacino EFG Comp 250 mg - Adultos y nios >15 aos:

Comp 500 mg 250-750 mg/12 horas.
Comp 750 mg Dosis mx 2 g/da.
- Oral Fibrosis qustica en nios >5 aos:
7,5-15 mg/Kg/da repartido en 2
administraciones.
(1 - 2,99 /da)
LEVOFLOXACINA
Tavanic Vial 500 mg/100 mL - Adultos y nios >15 aos: 500 mg/24 horas.
- Perf IV En infecciones graves: 500 mg/12 horas.
(29,33 - 58,66 /da)
Comp 500 mg - Adultos y nios >15 aos: 500 mg/24 horas.

(2,67 - 5,34 /da)
OFLOXACINA
Surnox Comp 200 mg - Adultos y nios >15 aos:
- Oral 200-400 mg/12 horas.
Dosis mx 800 mg/da.
(1,28 - 2,57 /da)

FLUOROQUINOLONAS
Contraindicaciones: Historial de epilepsia, nios de edad inferior a 15 aos, (excepto en
nios 5 aos con fibrosis qustica).
Accin y espectro: Accin bactericida por inhibicin de la DNA-girasa bacteriana.
Presentan efecto post-antibitico entre 1-6 horas. Ciprofloxacino: sobre G- es activo
frente a la mayora de enterobacterias, Haemophylus, Legionella, Neisseria, Moraxella
y P. aeruginosa; sobre G+ es activo frente a S. aureus y tiene actividad limitada frente a
estreptococos; carece de actividad frente a anaerobios y enterococo. Activo frente a
microorganismos intracelulares como M. tuberculosis, Mycoplasma y Chlamydia.
Levofloxacino es el L-ismero ptico de ofloxacino (mezcla racmica) y 2 veces ms activo
que l, lo que le confiere suficiente actividad frente a S. pneumoniae. Ambos son menos
activos frente a enterobacterias y Pseudomonas que ciprofloxacino, pero ms activos
frente a M. tuberculosis y M. leprae.
Efectos adversos:
- El ms frecuente (3-13%) son molestias gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea y
dolor abdominal. Infrecuentes pero importantes son convulsiones y reacciones psicticas
(ms frecuentes si trastorno previo del SNC: epilepsia, hipoxemia cerebral) y artropata
en tratamientos prolongados. Raramente reacciones de fotosensibilidad.
de dosis:
Aclaramiento creatinina* Ciprofloxacina Levofloxacina Ofloxacina

10-50 mL/min No modificacin 250 mg/24 horas No modificacin
<10 mL/min 200-400 mg/24 horas IV 250 mg/48 horas 200-400 mg/24 horas
250-750 mg/24 horas OR
- No se eliminan por dilisis peritoneal ni HD por tanto no requieren dosis adicionales.

- Espaciar 2 horas la administracin conjunta de anticidos porque disminuyen la
absorcin de las quinolonas por formacin de complejos no absorbibles.
Uso clnico:
- Ciprofloxacina: Tratamiento de infecciones con participacin de grmenes G-
y de localizacin urinaria, abdominal o de la piel y tejidos blandos, especialmente
cuando otras alternativas no son adecuadas (pacientes alrgicos a betalactmicos,
situaciones en las que se quiera evitar aminoglucsido). La posibilidad de secuenciar
el tratamiento (paso a va oral) y su buena tolerancia le convierten en alternativa en
tratamientos de larga duracin, como osteomielitis por germen sensible (asociar
rifampicina si S. aureus).
Es til en el tratamiento de peritonitis por G- en pacientes sometidos a dilisis peritoneal.
No utilizar en infecciones del tracto respiratorio por su limitada actividad frente al
neumococo, excepto si existe sospecha o evidencia de P. aeruginosa (por ejemplo en
fibrosis qustica) asociado a aminoglucsido.
- Levofloxacina: Alternativa a betalactmico + macrlido en el tratamiento de la
neumona adquirida en la comunidad de presentacin inicial grave o mala evolucin
o paciente anciano y/o con enfermedad de base.
- Ofloxacina: Tratamiento de infecciones causadas por M. tuberculosis y M. leprae.


NITROIMIDAZOLES
METRONIDAZOL
Flagyl Fr 500 mg - Adultos: 500 mg/8 horas 1,5 g/24 horas.
Fr 1,5 g Profilaxis quirrgica: 1,5 g dosis nica,
- Perf IV 2 horas antes de la intervencin.
Dosis mx 4 g/da.
- Nios: 25 mg/Kg/da repartido en 3
administraciones.
(9,65 - 26,48 /da)
Metronidazol EFG Comp 250 mg - Adultos: 250-750 mg/8-12 horas.

Flagyl Susp 200 mg/5 mL - Nios: 25 mg/Kg/da repartido en 3
- Oral administraciones.
Trichomoniasis: 2 g en dosis nica,
va oral.
lcera pptica asociada a infeccin
por H. pylori: 500 mg/12 horas (ver pg. 7)
(0,41 - 0,43 /da)
Vaginosis bacteriana:
2 g en dosis nica, va oral.
Flagyl vaginal Comp vaginal 500 mg Alternativa: 500 mg/24 horas, va vaginal
durante 10-20 das (ver pg. 320).

METRONIDAZOL
Accin y espectro: Antibitico bactericida, amebicida y tricomonicida que acta por
alteracin del DNA de los grmenes susceptibles. Activo frente a la mayora de
bacterias anaerobias y frente a protozoos anaerobios: Trichomonas vaginalis,
Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Ballantidium coli. Activo frente a
Helicobacter pylori. Eikenella corrodens es resistente, por lo que no debe utilizarse en
infeccin por mordedura humana.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, dolor abdominal y
alteracin del gusto (sabor metlico). Ocasionalmente: Reacciones de hipersensibilidad
como urticaria, rash eritematoso y fiebre. Raramente: Leucopenia y alteraciones
neurolgicas (cefaleas, convulsiones, vrtigo), con dosis elevadas y tratamientos prolongados.
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 10 mL/min), realizar ajuste
de dosis (500 mg/12 horas). En pacientes sometidos a hemodilisis, administrar la
dosis posthemodilisis. No requiere dosis adicional tras dilisis peritoneal. Reducir la
dosis a la mitad en insuficiencia heptica.
- La ingesta conjunta de alcohol puede producir reaccin tipo disulfiram.
Uso clnico:
- Antibitico de eleccin en profilaxis de ciruga abdominal y en el tratamiento de
infecciones por anaerobios con foco abdominal, ginecolgico o cerebral.
- Tratamiento oral de la colitis pseudomembranosa secundaria a C. difficile.
- Tratamiento de la tricomoniasis vaginal y en la erradicacin de H. pylori en pacientes
alrgicos a Beta-lactmicos (ver pg. 7).

J04 ANTITUBERCULOSOS
PROFILAXIS
Isoniazida
Adultos: 300 mg/da x 6 meses
Nios: 10 mg/Kg/da x 9 meses
Inmunodeprimidos o lesin radiolgica antigua: 300 mg/da x 12 meses
TRATAMIENTO INICIAL
FORMAS PULMONARES Y EXTRAPULMONARES
Isoniazida 300 mg/da Isoniazida 300 mg/da

Pirazinamida 2 g/da 2 meses + Rifampicina 600 mg/da 4 meses
Rifampicina 600 mg/da
ENFERMOS PROCEDENTES DE ZONAS CON MS DEL 5%

DE RESISTENCIAS PRIMARIAS:
EMIGRANTES PROCEDENTES DEL TERCER MUNDO O DE LOS EEUU.
Si no se confirma la resistencia primaria a isoniazida

Pirazinamida 2 g/da Rifampicina 600 mg/da 4 meses
Rifampicina 600 mg/da 2 meses +
Etambutol 25 mg/Kg/da o Si se confirma la resistencia primaria a isoniazida
Estreptomicina 1 g/24 horas Rifampicina 600 mg/da
Etambutol 15 mg/Kg/da 10 meses

RGIMEN SIN PIRAZINAMIDA

(gota, hepatopata grave, embarazo)

Rifampicina 600 mg/da 2 meses + Rifampicina 600 mg/da 4 meses
Etambutol 25 mg/Kg/da
INMUNODEPRIMIDOS Y VIH+
Rifampicina 600 mg/da 2 meses + Rifampicina 600 mg/da 7 meses
Pirazinamida 2 g/da
MENINGITIS Y TUBERCULOMAS
Rifampicina 600 mg/da 2 meses + Rifampicina 600 mg/da 7-10 meses
Pirazinamida 2 g/da Pirazinamida 2 g/da
J. TE R AP IA AN TI INFE CC IO SA V A SIS TM ICA 423

ANTITUBERCULOSOS SOLOS
AMINOSALICILATO sdico
PASSdico (FM) Sbr 2 g - Adultos: 200 mg/Kg/da repartidos en
Sbr 4 g 3 administraciones.
Sbr 6 g Dosis mx 12 g/da.
- Oral - Nios: 150-300 mg/Kg/da repartidos en
3 administraciones.
CICLOSERINA
Cycloserine (ME) Cps 250 mg - Adultos: 15-20 mg/Kg/da repartidos en
Dosis mx 1 g/da.
- Nios: 10-20 mg/Kg/da repartidos en
2 administraciones.
(2,39 - 4,77 /da)

AMINOSALICILATO sdico
Contraindicaciones: Insuficiencia renal grave.
Accin: Bacteriosttico por inhibicin de la sntesis de folatos de la poblacin
extracelular.
Efectos adversos: Gastrointestinales (10-15%): Nuseas, vmitos, dolor abdominal,
diarrea y anorexia. Mala absorcin de vitamina B12, cido flico y hierro. Reacciones
de hipersensibilidad: Erupciones cutneas, prurito, dermatitis exfoliativa, vasculitis,
agranulocitosis, trombocitopenia, etc. Hipokalemia, acidosis, albuminuria y cristaluria.
- En pacientes con insuficiencia renal o heptica y en pacientes con lcera gstrica.
- En tratamiento de duracin superior a 1 mes se recomienda suplementar con
vitamina B12.
CICLOSERINA
Contraindicaciones: Epilepsia, trastornos neurolgicos (depresin, psicosis).
Accin: Bactericida por inhibir la sntesis de pared bacteriana de poblacin intra y
extracelular.
Efectos adversos: Neurolgicos: Convulsiones (1-10%) y neuropata perifrica, dosis
dependientes y reversibles a la suspensin del tratamiento.
- En insuficiencia heptica no requiere realizar ajuste de dosis.
- La administracin concomitante de 100-300 mg de vitamina B6 minimiza o previene
los efectos neurotxicos.
realizar ajuste de dosis.
Aclaramiento de creatinina* Dosis diaria
10-50 mL/min 250-500 mg/24 horas


ETAMBUTOL diclorhidrato
Myambutol (ME) Amp 1 g/10 mL - Adultos: 25 mg/Kg/da oral o perf IV los
- Perf IV dos primeros meses, posteriormente
Myambutol Gg 400 mg 15 mg/Kg/da.
- Oral (5,05 /da, va parenteral)
(0,23 /da, va oral).
Dosis mx 2,5 g/da.
ISONIAZIDA
Cemidn Amp 300 mg/5 mL - Adultos: 5 mg/Kg/da.
- Intramuscular Dosis mx 300 mg/da.
- Nios: 10 mg/Kg/da.
ISONIAZIDA + PIRIDOXINA
Cemidn-B6 Comp 150 mg/25 mg - Adultos:
- Oral Profilaxis y tratamiento: 5 mg/Kg/da.
(0,05 /da)
Dosis mx 300 mg/da.

ETAMBUTOL diclorhidrato
Contraindicaciones: Retinopata diabtica o neuritis ptica.
Accin: Bacteriosttico por interferir en la incorporacin de c. miclicos a la pared
bacteriana y por inhibir la sntesis de RNA. Activo en poblacin intra y extracelular.
Efectos adversos: Neuritis ptica, con disminucin del campo visual y prdida de la
capacidad para distinguir el color verde, dosis dependiente y reversible a la suspensin
del tratamiento. Neuropata perifrica. Incremento en los niveles sricos de cido rico.
Incremento transitorio de los valores de enzimas hepticas. Dermatolgicos: Dermatitis,
prurito.
- Realizar controles oftalmolgicos antes de inciar el tratamiento y posteriormente de
forma peridica (mensualmente), especialmente en pacientes a tratamiento con dosis
superiores a 15 mg/Kg/da.
- Realizar controles peridicos hematolgicos y de la funcin heptica y renal.
10-50 mL/min 10-15 mg/Kg/da

<10 mL/min 5 mg/Kg/da
ISONIAZIDA
Contraindicaciones: Insuficiencia heptica aguda.
Accin: Bactericida por inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos en poblacin intra
y extracelular.
Efectos adversos: Hepatotoxicidad (elevacin transitoria de las transaminasas, bilirrubina),
que se potencia con la administracin conjunta de rifampicina. Neuritis perifrica,
especialmente en pacientes predispuestos (desnutricin, alcoholismo, diabticos, etc.);
este efecto se minimiza con la administracin de vitamina B 6.
Reacciones de hipersensibilidad: Fiebre, rash, erupciones cutneas.
Sndrome reumtico con artralgia (hombro doloroso).
- Realizar controles peridicos de la funcin heptica, especialmente en los 4-6
primeros meses de tratamiento.
- Realizar controles oftalmolgicos antes de iniciar el tratamiento y posteriormente de
forma peridica.
- En pacientes sometidos a hemodilisis y dilisis peritoneal administrar una dosis de
5 mg/Kg postdilisis.

PIRAZINAMIDA
Pirazinamida Comp 250 mg - Adultos:
- Oral 15-30 mg/Kg/da.
(0,16 - 0,25 /da)
Dosis mx 2 g/da.
- Nios:
15-20 mg/Kg/da.
RIFAMPICINA
Rifaldn Vial 600 mg Tuberculosis:
(sal sdica) - Perf IV - Adultos: 10 mg/Kg/da.
Cps 300 mg >50 Kg: 600 mg.
Comp 600 mg <50 Kg: 450 mg.
- Oral (4,5 /da, va parenteral)
(0,54 /da, va oral)
Rimactn Susp 100 mg/5 mL - Nios: 10-20 mg/Kg/da.
- Oral Profilaxis meningitis:
- Adultos: 600 mg/12 horas durante 2 das.
(4,33 /tratamiento)
- Nios:
<1 mes: 5 mg/Kg/12 horas, durante 2 das.
>1 mes: 10 mg/Kg/12 horas, durante
2 das.
Endocarditis estafiloccica:
- Adultos: 300 mg/8-12 horas.
(1,08 - 1,62 /da)
Profilaxis H. influenzae:
- Nios:
<1 mes: 5 mg/Kg/12 horas durante 4 das.
>1 mes: 10 mg/Kg/12 horas durante
4 das.
ASOCIACIONES
RIFAMPICINA / ISONIAZIDA / PIRAZINAMIDA
Rifater Gg 50/300/120 mg - Adultos:
- Oral >65 Kg peso: 6 gg/24 horas.
50-65 Kg peso: 5 gg/24 horas.
40-49 Kg peso: 4 gg/24 horas.
<40 Kg peso: 3 gg/24 horas.
(0,5 - 1 /da)

PIRAZINAMIDA
Contraindicaciones: Gota rica. Insuficiencia heptica grave.
Accin: Bactericida para microorganismos intracelulares, con mecanismo de accin no
bien definido y activo slo a pH cido dbil (5,5).
Efectos adversos: Hepatotoxicidad. Hiperuricemia. Intolerancia digestiva: Anorexia,
vmitos, diarrea.

30-50 mL/min 15 mg/Kg/da
<30 mL/min No se recomienda
- En pacientes con insuficiencia heptica reducir la dosis a la mitad.
RIFAMPICINA
Accin y espectro: Antibitico bactericida que actan por inhibicin de la sntesis de ARN.
Activo frente a M. tuberculosis, M. kansasii y M. ulcerans. M. avium complex es
resistente. Activo frente a grampositivos aerobios y anaerobios (incluidos S. aureus
meticilin-resistente y neumococo resistente a penicilina). Activo frente a Legionella,
H. influenzae, N. meningitidis y N. gonorrhoeae.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, dolor epigstrico, anorexia.
Reacciones de hipersensibilidad caracterizadas por un sndrome tipo gripal (fiebre,
escalofros, cefaleas, dolor seo y/o muscular) ms frecuente con dosis elevadas
(25 mg/Kg, 20-50% de los pacientes) que con dosis convencionales (1% de los
pacientes).
Hepticos: elevacin transitoria de las transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina.
Hematolgicos: Trombopenia, leucopenia y disminucin de los niveles de hemoglobina.
Neurolgicos (cefalea, ataxia), cardiovasculares (sofocos), respiratorios (disnea),
oculares (visin borrosa) y osteomusculares (miastenia, mialgia).
- Realizar controles peridicos de la funcin heptica.
- Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica grave o ictericia obstructiva.
Indicaciones:
- Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.
- Profilaxis de contactos cercanos de pacientes con meningitis meningoccica.
- Profilaxis en nios menores de 6 aos no vacunados con contacto ntimo (familiar,
guardera infantil) con paciente con infeccin invasiva (meningitis, neumona) por
H. influenzae serotipo b.
- Endocarditis estafiloccica en paciente portador de vlvula protsica.

J05 ANTIVIRALES
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR VIRUS
VIRUS HERPES SIMPLEX

Labial, paciente inmunocompetente
Aplicacin tpica de vaselina o sulfato de cinc al 4%.
Tratamiento sistmico: Aciclovir 200 mg oral, 5 veces al da, durante 5 das.
Genital primario y recurrente, paciente inmunocompetente
Aciclovir 200 mg oral, 5 veces al da ( 400 mg 3 veces al da), durante 10 das el primer
episodio y durante 5 das las recurrencias.
Si presentacin inicial grave: Aciclovir IV 5 mg/Kg/8 horas durante 5-7 das.
Supresin crnica (ms de 6 episodios anuales): Aciclovir oral 400 mg/12 horas, durante
6-12 meses.
Encefalitis por herpes simple
Aciclovir IV 10 mg/Kg/8 horas durante 14-21 das.
Herpes simple neonatal
Infeccin mucocutnea, paciente inmunodeprimido
- Profilaxis: Aciclovir oral 200 mg 4 veces al da.
- Tratamiento: Aciclovir oral 400 mg 5 veces al da, durante 14-21 das o aciclovir IV
5 mg/Kg/8 horas, durante 7 das.
- Si resistencia a aciclovir: Foscarnet IV 40 mg/Kg/8 horas hasta curacin de lceras
(10-24 das).
VARICELA - ZOSTER
Varicela, paciente inmunocompetente
Aciclovir 800 mg oral 5 veces al da, durante 5 das. Comenzar dentro de las 24 horas de
la aparicin del exantema.
Herpes zster, paciente inmunocompetente
Aciclovir 800 mg oral 5 veces al da, durante 7-10 das. Comenzar dentro de las 72 horas
de la aparicin del exantema.
Varicela o herpes zster, paciente inmunodeprimido
Varicela en nios (2-12 aos)
Aciclovir oral 20 mg/Kg, 4 veces al da, durante 5 das. Comenzar dentro de las 24 horas
de la aparicin del exantema.

CITOMEGALOVIRUS
Retinitis en pacientes VIH
1. Ganciclovir.
Induccin: 5 mg/Kg/12 horas IV durante 14-21 das.
Mantenimiento: 5 mg/Kg/da IV ( 6 mg/Kg/5 das a la semana) o ganciclovir oral
1 g/8 horas.
2. Foscarnet.
Induccin: 60 mg/Kg/8 horas IV durante 14-24 das.
Mantenimiento: 90-120 mg/Kg/da IV.
3. Cidofovir.
Induccin: 5 mg/Kg/semana IV durante 2 semanas
Mantenimiento: 5 mg/Kg/2 semanas IV.
Infeccin en trasplantados
- Profilaxis (si donante seropositivo): Ganciclovir IV 5 mg/Kg/da o ganciclovir oral
1 g/8 horas (uso compasivo).
- Tratamiento precoz preventivo (si seroconversin o viremia positiva o tratamiento
inmunosupresor de rechazo agudo): Ganciclovir IV 5 mg/Kg/12 horas durante 10-15 das.
- Enfermedad por CMV: Ganciclovir IV 5 mg/Kg/12 horas durante 20 das y continuar con
ganciclovir IV 5 mg/Kg/da durante 20 das. Considerar asociacin de IgG inespecfica
o IgG antiCMV.
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

Infecciones graves del tracto respiratorio inferior en nios
Palivizumab: 15 mg/Kg/mes va IM, durante los perodos de riesgo de infeccin por VRS
(noviembre-abril, en el hemisferio norte).
VIRUS DE LA HEPATITIS B
- Tratamiento: Interfern alfa-2b 5-10 MU 3 das/semana durante 1 ao
(hasta seroconversin) (ver pg. 502), o Lamivudina 100 mg/da.
- Profilaxis (en trasplante heptico) ver pg. 464.
VIRUS DE LA HEPATITIS C
Interferon alfa-2b 3 MU 3 das/semana (ver pg. 502) + Ribavirina:
- Pacientes peso 75 Kg: 1.000 mg/da
- Pacientes peso >75 Kg: 1.200 mg/da

J05 ANTIVIRALES
ANTIVIRALES ACTIVOS CONTRA HERPESVIRUS Y CITOMEGALOVIRUS
ACICLOVIR
Aciclovir EFG Comp 200 mg Infecciones por Herpes simple:
Comp 800 mg - Pacientes inmunocompetentes:
- Oral Labial: 200 mg oral 5 veces al da a
intervalos de 4 horas, durante 5 das.
Zovirax Susp 400 mg/5 mL Genital primario y recurrente: 200 mg
- Oral oral 5 veces al da ( 400 mg 3 veces al
da), durante 10 das el primer episodio
Vial 250 mg y durante 5 das las recurrencias. Si 6
- Perf IV recurrencias/ao: 400 mg/12 horas oral,
durante 6-12 meses.
- Pacientes inmunocomprometidos:
Infeccin mucocutnea:
Profilaxis: 200 mg oral 4 veces al da.
Tratamiento: 400 mg oral 5 veces al da
durante 14-21 das 5 mg/Kg/8 horas IV
durante 7 das.
- Encefalitis por Herpes simple:
10 mg/Kg/8 horas durante14-21 das.
(51,34 /da)
- Herpes simple neonatal: 10 mg/Kg/8 horas
durante 10-21 das.
Varicela-Zster:
- Pacientes inmunocompetentes: 800 mg
oral 5 veces al da durante 5 das en
varicela y de 7-10 das en herpes zster.
(11,27 /da)
- Pacientes inmunocomprometidos:
10 mg/Kg/8 horas IV durante 7-10 das.
(51,34 /da)
- Varicela en nios 2-12 aos: 20 mg/Kg
oral 4 veces al da durante 5 das.
CIDOFOVIR
Vistide Vial 375 mg/5 mL - Adultos:
- Perf IV Retinitis por citomegalovirus en VIH:
- Induccin: 5 mg/Kg/semana durante
2 semanas.
- Mantenimiento: 5 mg/Kg/2 semanas.
Administrar probenecid 2 g va oral, 3 horas
antes, y 1 g a las 2 horas y a las 8 horas
de finalizar la infusin de cidofovir y 1-2 L
de SSF IV antes de la infusin de cidofovir.
- Nios: No recomendado.
(608,92 /semana)

ACICLOVIR, GANCICLOVIR Y CIDOFOVIR

Espectro: Aciclovir: Activo frente a VHS tipos 1 y 2 y VVZ.
Ganciclovir: Activo frente a VHS tipos 1 y 2, VVZ, y CMV.
Cidofovir: Activo frente a VHS (incluyendo cepas resitentes a aciclovir), VVZ, VEB
y CMV.
Efectos adversos: Aciclovir: Molestias gastrointestinales, cefalea, erupciones cutneas.
Por va IV: flebitis y nefropata cristalina reversible; raramente encefalopata
(temblores, alucinaciones, coma).
Ganciclovir: Es teratgeno, carcingeno y mutgeno. Neutropenia y trombocitopenia
reversibles. Toxicidad neurolgica y gonadal.
Cidofovir: Nefrotoxicidad, proteinuria, neutropenia, fiebre, alopecia, astenia, nuseas
y vmitos, erupcin cutnea, disminucin de la presin ocular.
de dosis:
Aclaramiento creatinina* 50-80 mL/min 10-50 mL/min <10 mL/min
Aciclovir oral No modificacin 200-800 mg/12-24 horas 100-400 mg/24 horas

Aciclovir IV No modificacin 5 mg/12-24 horas 2,5 mg/24 horas
Ganciclovir oral 500 mg/8 horas 500 mg/12-24 horas 500 mg/48 horas
Ganciclovir IV
- Induccin 5 mg/Kg/12 horas 1,25-2,5 mg/Kg/24 horas 1,25 mg/Kg/48 horas
- Mantenimiento 2,5-5 mg/Kg/24 horas 062-1,25 mg/Kg/24 horas 0,62 mg/Kg/48 horas
Cidofovir 3 mg/Kg Contraindicado Contraindicado
- Hemodilisis: Aciclovir y ganciclovir administrar una dosis posthemodilisis.

- Dilisis peritoneal: Aciclovir y ganciclovir no requieren dosis adicional.
- Cidofovir: Previo a cada administracin realizar controles de la funcin renal
(creatinina srica y proteinuria) y recuento de leucocitos (incluido diferencial de
neutrfilos). Realizar ajuste de dosis de acuerdo a la funcin renal. Contraindicado si
creatinina srica >1,5 mg/dL o proteinuria >100 mg/dL.
Uso clnico:
- Aciclovir: De eleccin para el tratamiento de las infecciones graves causadas por el
virus herpes simple o el herpes zster. Profilaxis de infecciones por virus herpes en
inmunodeprimidos.
- Ganciclovir oral: Profilaxis de enfermedad por CMV en pacientes con SIDA y
tratamiento de retinitis por CMV en pacientes con SIDA. A fecha de edicin de esta
gua no est autorizada la indicacin de profilaxis de enfermedad por CMV en
pacientes trasplantados (uso compasivo).
- Ganciclovir IV: Tratamiento de la infeccin por citomegalovirus en pacientes
inmunodeprimidos y profilaxis de infeccin por CMV en pacientes trasplantados con
alto riesgo de desarrollo de infeccin.
- Cidofovir: Tratamiento de retinitis por CMV en pacientes con SIDA.

J05 ANTIVIRALES
GANCICLOVIR
Cymevene Cps 250 mg - Adultos: 1 g/8 horas, con las comidas.
- Oral (38,72 /da)
Vial 500 mg - Adultos: 5-10 mg/Kg/da.

- Induccin (14-21 das): 5 mg/Kg/12 horas.
- Mantenimiento: 5 mg/Kg/da ( 6 mg/Kg
5 das a la semana).
Infeccin en trasplantados:
- Profilaxis: 5 mg/Kg/da.
- Tratamiento precoz preventivo:
5 mg/Kg/12 horas, durante 10-15 das.
- Enfermedad por CMV: 5 mg/Kg/12 horas
durante 20 das y continuar con
5 mg/Kg/da durante 20 das.
- Nios: igual que en adulto.
La utilizacin de Ganciclovir en nios
requiere la solicitud en modalidad de uso
compasivo (consultar al Servicio de
Farmacia).
(19,92 - 39,85 /da)
FOSCARNET
Foscavir Vial 6 g/250 mL - Adultos:
- Induccin: 60 mg/Kg/8 horas.
- Mantenimiento: 90-120 mg/Kg/24 horas.
Infeccin mucocutnea por herpes
simple: 40 mg/Kg/8 horas.
Administrar 0,5-1 L de SSF IV con cada
infusin de foscarnet para favorecer
la diuresis mediante hidratacin.
- Nios: igual que en adultos.
(32,3 - 90,9 /da)

FOSCARNET
Espectro: Activo frente a herpes virus resistentes a aciclovir: CMV, VEB y virus influenza.
Efectos adversos: Toxicidad renal, generalmente reversible y paliada con una adecuada
hidratacin. Anemia, trastornos digestivos (nuseas, vmitos, diarrea), alteraciones
neurolgicas (cefalea, parestesia, mareos).
- Realizar ajuste individual de dosis en funcin del aclaramiento renal de creatinina. No
se recomienda en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 20 mL/min o
sometidos a hemodilisis.
- Durante el tratamiento extremar la higiene personal tras la miccin a fin de minimizar
la irritacin genital que produce su eliminacin urinaria.
Uso clnico:
- Retinitis por CMV en pacientes con sida.
- Infeccin mucocutnea por virus herpes simple o herpes zster resistentes al aciclovir.

ANTIVIRALES ACTIVOS CONTRA VIH
CLASIFICACIN
INHIBIDORES DE LA PROTEASA (IP)

INDINAVIR
LOPINAVIR
NELFINAVIR mesilato
RITONAVIR
SAQUINAVIR mesilato
INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANLOGOS

DE NUCLESIDO (INTI)
ABACAVIR (ABC)
DIDANOSINA (ddI)
ESTAVUDINA (d4T)
LAMIVUDINA (3TC)
ZALCITABINA (ddC)
ZIDOVUDINA (AZT)
INHIDIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANLOGOS

DE NUCLESIDO (no-INTI)
NEVIRAPINA
EFAVIRENZ

J05 ANTIVIRALES
ANTIVIRALES ACTIVOS CONTRA VIH
INDINAVIR
Crixivn Cps 400 mg - Adultos: 800 mg/8 horas.
- Oral En pacientes con insuficiencia heptica
leve/moderada, 600 mg/8 horas.
(18,61 /da)
Las cpsulas deben tragarse enteras
acompaadas de medio vaso de agua,
preferentemente sin alimentos.
Alternativamente, puede tomarse con leche
descremada o con una comida ligera o con
bajo contenido graso.
NELFINAVIR mesilato
Viracept Comp 250 mg - Adultos y nios >13 aos: 750 mg/8 horas
- Oral 1.250 mg/12 horas.
(10,49 /da)
- Nios 2-13 aos: 25-30 mg/Kg/8 horas.
Administrar preferentemente con alimentos.
RITONAVIR
Norvir Cps 100 mg - Adultos y nios >12 aos:
Sol 80 mg/mL 90 mL Dosis inicial 300 mg/12 horas.
- Oral (4,8 /da)
Dosis de mantenimiento: Incrementar la
dosis inicial en 100 mg cada 12 horas
hasta alcanzar la dosis de
600 mg/12 horas.
(9,59 /da)
Administrar preferentemente con alimentos
para mejorar la tolerancia digestiva.
RITONAVIR + LOPINAVIR
Kaletra Cps 33,3 - Adultos y adolescentes: 3 cps/12 horas.
+ 133,3 mg Con nevirapina o efavirenz: 4 cps/12 horas.
- Oral - Nios >2 aos:
- Con rea superficie corporal >1,3 m2: 3 cps/12 horas.
- Con rea superficie corporal <1,3 m2: 230/57,5 mg/m2
dos veces/da, hasta un mx de 400/100 mg/12 horas.
Con nevirapina o efavirenz: 300/75 mg/m2/12 horas.
(12,91 - 17,21 /da)
Administrar preferentemente con alimentos.
SAQUINAVIR mesilato
Invirase Cps 200 mg - Adultos y nios >16 aos: 600 mg/8 horas.
- Oral (9,57 /da)
Administrar con alimentos dentro de las
2 horas posteriores a cada comida.


Contraindicaciones: Ritonavir y saquinavir: Insuficiencia heptica grave.
Accin: Antirretrovirales inhibidores peptidomimticos de las aspartil proteasas del
VIH-1 y VIH-2. Lopinavir est co-formulado con ritonavir como potenciador
farmacocintico (inhibe el metabolismo de ritonavir mediado por el CYP3A).
Efectos adversos:
Generales:
- Anomalas metablicas: Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistencia a la
insulina y ocasionalmente hiperglucemia.
- Redistribucin de la grasa corporal (lipodistrofia) y anomalas lipdicas.
- Incremento de episodios hemorrgicos en pacientes con hemofilia.
Especficos:
- Indinavir: Nefrolitiasis, intolerancia gastrointestinal, hiperbilirrubinemia y sequedad
de piel, alteraciones del gusto.
- Ritonavir: Intolerancia gastrointestinal, alteraciones del gusto, elevacin de CPK,
transaminasas y cido rico, parestesias, hepatitis.
- Ritonavir + Lopinavir: Diarrea, intolerancia gastrointestinal, aumento de transaminasas.
- Saquinavir: Intolerancia gastrointestinal, cefalea y aumento de transaminasas.
- Nelfinavir: Intolerancia gastrointestinal, cefalea, erupcin cutnea, anemia, leucopenia
y trombocitopenia.
- En pacientes con insuficiencia heptica y/o renal.
- Riesgo de episodios cardiovasculares y pancreatitis en pacientes con hipertrigliceridemia
o hipercolesterolemia. En estos pacientes la estatina recomendada es: pravastatina
(ver pg. 154).
- Ritonavir solucin oral: Debido a su contenido en alcohol (43%) se debe evitar la
administracin con disulfiram o con medicamentos que provoquen reacciones tipo
disulfiram (metronidazol).
- Indinavir: Hidratacin adecuada del paciente para disminuir el riesgo de nefrolitiasis
(al menos 2 L/da).
- Indinavir y Ritonavir: En tratamientos concomitantes con didanosina espaciar su
administracin dos horas.
Indicaciones:
- Tratamiento de la infeccin por el VIH-1 en pacientes con inmunodeficiencia
avanzada o progresiva en combinacin con antirretrovirales anlogos de nuclesido.

J05 ANTIVIRALES
INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANLOGOS DE
NUCLESIDO
ABACAVIR
Ziagn Comp 300 mg - Adultos: 300 mg/12 horas.
- Oral (7,09 /da)
Administrar con o sin alimentos.
DIDANOSINA
Videx Comp 25 mg - Adultos:
Comp 50 mg Peso <60 Kg: 250 mg/24 horas.
Comp 100 mg (3,43 /da)
Cps 200 mg Peso 60 Kg: 400 mg/24 horas.
Cps 250 mg (5,48 /da)
Cps 400 mg Administrar las cpsulas 2 horas despus
- Oral de las comidas.
- Nios >3 meses: 240 mg/m2 /da
(180 mg/m2/da, en tratamiento combinado
con zidovudina), repartido en 1 2
administraciones cada 12 horas.
Administrar la dosis repartida en dos
comprimidos (excepto en nios menores
de un ao), 1 hora antes 2 horas despus
de las comidas. Los comprimidos deben
masticarse por completo, aplastarse o
dispersarse en al menos 30 mL de agua
antes de su ingesta.
ESTAVUDINA
Zerit Comp 30 mg - Adultos:
Comp 40 mg Peso <60 Kg: 30 mg/12 horas.
Sol 5 mg/5 mL 200 mL (5,04 /da)
- Oral Peso 60 Kg: 40 mg/12 horas.
(5,14 /da)
- Nios >3 meses:
Peso <30 Kg: 1 mg/Kg/12 horas.
Peso 30 Kg: dosis recomendada para
adultos.
Administrar preferentemente 1 hora antes
de las comidas.
LAMIVUDINA
Epivir Comp 150 mg - Adultos y nios >12 aos:
Sol 10 mg/mL 240 mL Peso <50 Kg: 2 mg/Kg/12 horas.
- Oral Peso 50 Kg: 150 mg/12 horas.
(5,01 /da)
- Nios 3 meses-12 aos: 4 mg/Kg/12 horas.
Administar con o sin alimentos,
preferentemente con el estmago vacio.

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA

ANLOGOS DE NUCLESIDO (INTI)
Contraindicaciones: Abacavir: Insuficiencia heptica grave e insuficiencia renal terminal.
Hipersensibilidad conocida a abacavir. Zalcitabina: Neuropata perifrica.
Insuficiencia heptica.
Zidovudina: Recuento de neutrfilos <0,75. 10 9/L o niveles de hemoglobina <7,5 g/dL.
Recin nacidos hiperbilirrubinmicos que precisen otro tratamiento distinto a
fototerapia, o con niveles de transaminasas 5 veces el lmite superior normal.
Accin: Antiretrovirales, anlogos de nuclesido, que inhiben la actividad de la
transcriptasa inversa del VIH. Videx cpsulas: formulacin con grnulos
gastrorresistentes que facilitan la liberacin de didanosina en el pH ms elevado del
intestino delgado, evitando la degradacin en el estmago. La ausencia de sustancias
tamponadoras presentes en la formulacin en comprimidos elimina las interacciones
entre el tampn y medicamentos como: indinavir, antifngicos azoles, ciprofloxacino,
Efectos adversos: Dislipemia tras el uso prolongado. Excepcionalmente, acidosis lctica
con esteatosis heptica que puede amenazar la vida del paciente y comienza con
sntomas de nuseas, vmitos y dolor abdominal.
- Abacavir: Reacciones de hipersensibilidad, especialmente en las seis primeras semanas
de tratamiento, en ocasiones fatal (fiebre, rash, nuseas, vmitos, diarrea, prurito,
cefalea, fatiga, mialgia, escalofros, prdida de apetito) que obliga a la suspensin
inmediata del tratamiento.
- Didanosina: Hiperamilasemia, pancreatitis, neuropata perifrica, diarrea, nuseas,
vmitos y sndrome de Sicca.
- Estavudina: Neuropata perifrica.
- Lamivudina: Malestar y fatiga, infecciones del tracto respiratorio, molestias en la
garganta y amgdalas, cefalea, dolor y molestias abdominales, nuseas, vmitos y diarrea.
- Zalcitabina: Neuropata perifrica, estomatitis, lceras bucales y rash.
- Zidovudina: Supresin de la mdula sea (anemia y/o neutropenia), nuseas, vmitos,
cefalea, miopata, erupciones exantemticas.
- En pacientes con insuficiencia renal y/o heptica.
- Se debe suspender el tratamiento en pacientes con elevacin rpida de transaminasas
hepticas, hepatomegalia progresiva o acidosis metablica/lctica de etiologa
desconocida. Riesgo elevado en pacientes con hepatomegalia (especialmente obesos),
hepatitis.
Abacavir:
- Si se presenta reaccin de hipersensibilidad, suspender el tratamiento de forma
inmediata y no readministar abacavir debido al riesgo de hipotensin grave y muerte.
Didanosina:
- En nios realizar controles retinianos cada 6 meses o bien si se producen cambios en
la visin.
- Monitorizacin peridica de linfocitos T4 y marcadores bioqumicos de pancreatitis y
cido rico sanguneos.
- En pacientes con restriccin de sodio en la dieta se debe de tener en cuenta el
contenido en sodio de las cpsulas gastorresistentes (0,53 mg en Videx 200 mg,
1 mg en Videx 250 mg y 1,7 mg en Videx 400 mg).

J05 ANTIVIRALES
ZALCITABINA
Hivid Comp 0,75 mg - Adultos y nios >13 aos: 0,75 mg/8 horas.
- Oral (4,22 /da)
Los comprimidos deben tragarse enteros,
sin masticar, acompaados de medio vaso
de agua, con o sin alimentos.
ZIDOVUDINA
Retrovir Cps 100 mg - Adultos y nios >12 aos:
Cps 250 mg Oral: 500-600 mg/da, en 2-3
Sol 10 mg/mL 200 mL administraciones.
- Oral (5,28 - 7,92 /da)
Parenteral: 200 mg/8 horas.
Vial 200 mg/10 mL (20,51 /da)
- Intravenosa - Nios (3 meses a 12 aos):
- Perf IV 180 mg/m 2/6 horas.
Profilaxis de la transmisin materno-fetal:
Antes del parto: Inicio en las semanas
14-34 de la gestacin y continuacin
durante todo el embarazo: 100 mg 5 veces
al da. Alternativamente, se puede
administrar 200 mg/8 horas
300 mg/12 horas.
Intraparto: 2 mg/Kg en infusin intravenosa
durante una hora, seguidos de un infusin
continua de 1 mg/Kg/hora hasta la
finalizacin del parto.
Postparto: Administracin en el recin
nacido de 2 mg/Kg/6 horas va oral
1,5 mg/Kg/6 horas (perf. IV de 30 min),
comenzando 1-8 horas despus del
nacimiento hasta las 6 primeras semanas
de vida.
Cesrea: La infusin de retrovir deber
comenzar 4 horas antes de la operacin.
Administrar con o sin alimentos
ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA
Combivir Comp 300/150 mg - Adultos y nios >12 aos:
- Oral 1 comp/12 horas.
(10,31 /da)
ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA + ABACAVIR

Trizivir Comp 300/150/300 mg - Adultos y mayores 18 aos:
- Oral 1 comp/12 horas.
(17,41 /da)

Continuacin

de dosis:
Dosis diaria
Aclaramiento de creatinina* Peso 60 Kg Peso < 60 Kg
59-30 mL/min 200 mg 150 mg 1
29-10 mL/min 150 mg 1 100 mg 1
<10 mL/min 100 mg 1 75 mg 1
1. No utilizar Videx cpsulas gastrorresistentes en estos casos
Estavudina:
- No se recomienda la utilizacin conjunta de estavudina y zidovudina.
de dosis:
Dosis diaria
Aclaramiento de creatinina* Peso 60 Kg Peso < 60 Kg
50-26 mL/min 20 mg/12 horas 15 mg/12 horas
<25 mL/min y dilisi s 1 20 mg/24 horas 15 mg/24 horas
1. Administrar post-hemodilisis
Lamivudina:
- Evitar la interrupcin brusca del tratamiento en pacientes con infeccin crnica por el
virus de la hepatitis B y cirrosis heptica avanzada, debido al riesgo de hepatitis de
rebote.
de dosis:
Aclaramiento de creatinina* Primera Dosis Dosis de mantenimiento

50-30 mL/min 150 mg (15 mL) 150 mg (15 mL)/24 horas
<5 mL/min 50 mg (5 mL) 25 mg (2,5 mL)/24 horas
Zalcitabina:
- Riesgo de pancreatitis en tratamientos concomitantes con pentamidina parenteral u
otros medicamentos que puedan producir pancreatitis. Se recomienda suspender el
tratamiento con zalzitabina y reiniciarlo 1-2 semanas despus de suspender la
pentamidina parenteral.
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 40 mL/min), realizar
ajuste de dosis:

10-40 mL/min 0,75 mg/12 horas
<10 mL/min 0,75 mg/24 horas

J05 ANTIVIRALES
Continuacin
Zidovudina:
- Realizar controles hematolgicos cada 2 semanas y suspender el tratamiento si se
manifiesta anemia (<7,5 g hemoglobina/dL o bien una reduccin superior al 25% del
valor basal), o granulocitopenia (<750 granulocitos/mm 3, o bien una reduccin
superior al 50% del valor basal).
- No se recomienda la utilizacin conjunta de zidovudina y estavudina.
de dosis:
Aclaramiento de creatinina* Dosis
50-10 mL/min 200 mg/8 horas

<10 mL/min y dilisis 1 100 mg/12 horas
1. Administrar post-hemodilisis una dosis de 100 mg; en dilisis peritoneal

ambulatoria crnica: 100 mg/12 horas; en hemofiltracin arteriovenosa:
100 mg/8 horas.
Zidovudina + Lamivudina Abacavir (Combivir o Trizivir): En caso de aparicin

de toxicidad hematolgica, insuficiencia renal y/o heptica, administrar zidovudina,
lamivudina y/o abacavir por separado.
Indicaciones:
Abacavir y Zalcitabina: Tratamiento de la infeccin por VIH, en combinacin con
otros agentes antirretrovirales, en pacientes adultos (abacavir y zalcitabina) y
nios >13 aos (zalcitabina).
Estavudina, didanosina, lamivudina y zidovudina: Tratamiento de la infeccin por el
VIH, en combinacin con otros agentes antirretrovirales, en pacientes adultos y
peditricos con inmunodeficiencia avanzada o progresiva.
Zidovudina:
- Tratamiento de la infeccin por el VIH, en combinacin con otros agentes
antirretrovirales, en pacientes adultos y peditricos con inmunodeficiencia avanzada
o progresiva.
- Va parenteral: Tratamiento a corto plazo de las manifestaciones graves de la
infeccin por VIH en pacientes con SIDA o complejo relacionado con el SIDA
(CRS) cuando no puedan ser tratados por va oral.
- Tratamiento en monoterapia de la infeccin en embarazadas VIH + (con ms de
14 semanas de gestacin) y profilaxis primaria de la transmisin materno-fetal del
VIH-1 en neonatos.

J05 ANTIVIRALES
INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANLOGOS DE
NUCLESIDO (no- INTI)
EFAVIRENZ
Sustiva Cps 50 mg - Adultos: 600 mg/24 horas en dosis nica.
Cps 100 mg (9,18 /da)
Cps 200 mg - Nios 3-17 aos:
- Oral
Peso corporal (Kg) Dosis (mg/24 horas)
10-15 200 mg
15-20 250 mg
20-25 300 mg
25-32,5 350 mg
32,5-40 400 mg
>40 600 mg
(3,06 - 9,18 /da)
Administrar con o sin alimentos, evitando

comidas con un alto contenido en lpidos y
preferentemente por la noche durante las
2-4 primeras semanas para mejorar la
tolerancia de reacciones adversas a nivel
del sistema nervioso central.
NEVIRAPINA
Viramune Comp 200 mg - Adultos:
- Oral Dosis inicial: 200 mg/24 horas durante
14 das.
(3,55 /da)
Dosis de mantenimiento: 200 mg/12 horas.
(7,09 /da)

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA

NO ANLOGOS DE NUCLESIDO (no-INTI)
Contraindicaciones: Efavirenz: Alteracin heptica grave.
Accin: Antirretrovirales, anlogos no nucleosdicos, inhibidores especficos y no
competitivos de la transcriptasa inversa del VIH.
Efectos adversos: Rash cutneo. Ocasionalmente, Sndrome de Stevens-Johnson.
Elevacin de transaminasas y excepcionalmente hepatitis fatal. Se puede desencadenar
un sndrome de abstinencia en pacientes a tratamiento de mantenimiento con metadona.
- Efavirenz: Alteraciones transitorias del SNC, especialmente en las 2-4 primeras
semanas de tratamiento (vrtigo, somnolencia, insomnio, sueos anormales,
confusin, agitacin, despersonalizacin o alucinaciones), diarrea, elevacin de
enzimas hepticas y colesterol.
- Nevirapina: Exantema cutneo, especialmente durante los 24 primeros das de
tratamiento.
En pacientes con insuficiencia heptica y/o renal.
Efavirenz:
- En pacientes con enfermedad mental previa o adictos a drogas de abuso, debido al
riesgo de desarrollar cuadros depresivos graves (intento de suicidio).
- Monitorizacin de la funcin heptica (especialmente en pacientes infectados con
virus de la hepatitis By C) y de los niveles plasmticos de colesterol.
- Iniciar el tratamiento con efavirenz en combinacin con 1 ms antirretrovirales que
no haya recibido el paciente.
- En pacientes a tratamiento con rifanpicina la dosis recomendada de efavirenz es
de 800 mg/da.
Nevirapina:
- Los pacientes que interrumpan la administracin de nevirapina durante ms de
7 das, deben reiniciar el tratamiento con la dosis inicial recomendada.
- Monitorizacin de GPT y GOT, especialmente durante los 6 primeros meses de
tratamiento. Vigilancia estrecha en los 24 das iniciales del tratamiento por el riesgo
de exantemas graves.
Indicaciones:
- Tratamiento de la infeccin por VIH-1, en combinacin con otros antirretrovirales, en
pacientes adultos (nevirapina, efavirenz) y nios mayores de tres aos (efavirenz) que
hayan experimentado deterioro clnico y/o inmunolgico

J05 ANTIVIRALES
OTROS ANTIVIRALES VA SISTMICA
LAMIVUDINA
Zeffix Comp 100 mg 100 mg/24 horas, durante 1 ao (hasta
Sol 5 mg/mL 240 mL seroconversin).
- Oral (3,97 /da)

LAMIVUDINA
Accin: Antiviral, anlogo de nuclesido, que inhibe la actividad de la polimerasa del
virus de la hepatitis B.
Efectos adversos: Malestar y fatiga, infecciones del tracto respiratorio, molestias en la
garganta y amgdalas, cefalea, dolor y molestias abdominales, nuseas, vmitos y
diarrea.
- Monitorizacin del nivel de ALT cada tres meses y ADN del VHB y HBeAg cada
6 meses.
- En pacientes HBeAg positivos, administrar lamivudina hasta que se produzca la
seroconversin del HBeAg en dos muestras consecutivas de suero o hasta que tenga
lugar la seroconversin del HBsAg.
- Considerar la interrupcin del tratamiento si se produce: La seroconversin del HbsAg
en pacientes con HbeAg negativos (mutante pre-core), seroconversin de HbeAg en
pacientes que desarrollan la variante YMDD del VHB y/o en caso de prdida de
eficacia.
- Se recomienda no interrumpir el tratamiento en receptores de transplante y pacientes
con enfermedad heptica avanzada debido al riesgo incrementado de reactivacin de
la hepatitis.
- Riesgo de mutacin del VIH en pacientes infectados simultneamente por el VIH y
VHB, sin tratamiento antirretroviral y que reciban nicamente lamivudina para la
hepatitis B crnica.
de dosis:
Aclaramiento de creatinina* Primera Dosis Dosis de mantenimiento
<50-30 mL/min 100 mg 50 mg

29-15 mL/min 100 mg 25 mg
14-5 mL/min 35 mg 15 mg
<5 mL/min 35 mg 10 mg
* Para el clculo del aclaramiento de creatinina ver ANEXO III
Indicaciones:
- Tratamiento de hepatitis B crnica y evidencia de replicacin viral en pacientes
adultos con enfermedad heptica descompensada o inflamacin activa y/o fibrosis
histolgicamente documentadas.
- Profilaxis de hepatitis B en el trasplante heptico en:
- Pacientes HBs Ag (+) previo al trasplante.
- Pacientes con serologa viral para VHB negativa previa al trasplante y en los que el
donante es anti-core VHB positivo.*
- Pacientes anti-core VHB positivo [HBs Ag (-)] previo al trasplante que reciben un
hgado de donante anti-core VHB positivo.
* La utilizacin de lamivudina para esta indicacin requiere la solicitud en modalidad
de uso compasivo (consultar al Servicio de Farmacia)
(ver pg. 464).

J05 ANTIVIRALES
PALIVIZUMAB
Synagis Vial 50 mg - 15 mg/Kg/mes va intramuscular en la
Vial 100 mg zona anterolateral del muslo, durante los
- Intramuscular perodos de riesgo de infeccin por virus
respiratorio sincitial (VRS) (noviembre-
abril en el hemisferio norte), hasta un
mximo de 5 dosis.
La dosis se prepara de forma
individualizada por paciente en el
Servicio de Farmacia.
Paciente de 3 Kg:
Paciente de 12 Kg:

PALIVIZUMAB
Accin: Anticuerpo monoclonal IgG1 humanizado, dirigido a un epitopo en el espacio
antignico A de la protena de fusin del virus respiratorio sincitial (VRS).
Efectos adversos: Fiebre, reacciones locales en el punto de inyeccin y nerviosismo.
Otras: Infecciones del tracto respiratorio superior, rinitis, tos, sibilancias, leucopenia,
erupcin, diarrea, vmitos, aumento de AST/ALT, alteracin de las pruebas de funcin
heptica, infeccin vrica, dolor.
- En pacientes con historia de hipersensibilidad relacionada con otras inmunoglobulinas,
derivados sanguneos y otros medicamentos.
- En pacientes con trombocitopenia o alteraciones de la coagulacin.
Indicaciones:
Prevencin de las enfermedades graves del tracto respiratorio inferior causadas por
VRS en:
- Nios de hasta 24 meses de edad, con displasia broncopulmonar a tratamiento con
oxigenoterapia en los ltimos 6 meses.
- Prematuros de hasta 32 semanas de gestacin, con edad inferior a 6 meses en el
momento de iniciar el tratamiento.

J05 ANTIVIRALES
RIBAVIRINA
Rebetol Cps 200 mg - Pacientes peso 75 Kg: 1.000 mg/24 horas,
- Oral repartidos en dos tomas (400 mg por la
maana y 600 mg por la noche).
(22,6 /da)
- Pacientes peso >75 Kg: 1.200 mg/24 horas,
repartidos en dos tomas (600 mg por la
maana y 600 mg por la noche).
(27,12 /da)
Administrar con alimentos.

RIBAVIRINA
Contraindicaciones: Historia de enfermedad cardaca severa preexistente en los seis
meses anteriores. Hemoglobinopatas. Estados patolgicos debilitantes severos
(p.e. insuficiencia renal crnica o aclaramiento de creatinina inferior a 50 mL/min).
Existencia o historia de alteraciones psiquitricas severas. Insuficiencia heptica severa,
cirrosis heptica descompensada. Hepatitis autoinmune, historia de enfermedad
autoinmune. Enfermedad tiroidea preexistente no controlada mediante tratamiento.
Accin: Antiviral, anlogo de nuclesido, activo frente al virus de la hepatitis C.
Efectos adversos: Cefalea, fatiga, mialgia, fiebre. Disminucin de los niveles de
hemoglobina al inicio del tratamiento que se estabiliza posteriormente; esta anemia
puede deteriorar la funcin cardaca o agravar los sntomas de enfermedad coronaria.
Otros: Sntomas pseudogripales, escalofros, anorexia, mareo, artralgia, nuseas,
astenia, dolor abdominal, dolor msculo esqueltico, diarrea, anemia, depresin,
irritabilidad, agitacin, insomnio, disnea, alopecia, prurito, erupcin cutnea.
Alteracin de las pruebas de funcin heptica (bilirrubina, ALT/AST).
- En pacientes con recidiva, se recomienda una duracin de tratamiento de seis meses.
- En pacientes no tratados, se recomienda una duracin de tratamiento de al menos 24
semanas. Si un paciente con genotipo viral 1 y alta carga viral antes del tratamiento
presenta ARN del VHC negativo en la semana 24, el tratamiento se continuar
durante 24 semanas ms.
- Las dosis de ribavirina y/o interfern se deben reducir o suspender en funcin de los
siguientes parmetros analticos:
Reducir dosis Ribavirina:
600 mg/24 horas, repartida Reducir dosis
Valores en dos tomas (200 mg por Interfern Alfa-2B Suspender Ribavirina
de Laboratorio la maana y 400 por la noche) (1,5 MUI / Dosis) e Interfern Alfa-2B
Hemoglobina <10 g/dL <8,5 g/dL
Hemoglobina en Disminucin de la hemoglobina 2 g/dL durante <12 g/dL tras 4 semanas
pacientes con historia cualquier perodo de 4 semanas en el tratamiento de reduccin de la
de cardiopata estable dosis
Leucocitos <1,5 . 10 9/L <1 . 10 9/L
Neutrfilos < 0,75 . 10 9/L < 0,5 . 1 0 9/L
Plaquetas <50 . 10 9/L <25 . 10 9/L
Bilirrubina directa 2,5 x LSN*
Bilirrubina indirecta >5 mg/dL >4 mg/dL (durante
ms de 4 semanas)
Creatinina srica >2 mg/dL
ALT/AST 2 x valor basal y
>10 x LSN*
* Lmite superior de la normalidad
Indicaciones:
Tratamiento en combinacin con interfern alfa-2b en:
- Pacientes adultos con hepatitis C crnica con respuesta previa al tratamiento con
interfern alfa-2b (normalizacin de ALT al final del tratamiento), pero que hayan
presentado recidiva posterior.
- Pacientes adultos con hepatitis C crnica probada histolgicamente, que no hayan sido
tratados previamente, sin descompensacin heptica, con elevacin de la ALT, que sean
positivos para el ARN del VHC srico y que tengan fibrosis o una alta actividad inflamatoria.

J06 INMUNOGLOBULINAS Y VACUNAS
INMUNOGLOBULINAS HUMANAS INESPECFICAS: INDICACIONES
A. INTRAVENOSAS
Flebogamma
Agammaglobulinemia o hipogammaglobulinemia primaria:
- Congnita
- Inmunodeficiencia comn variable (ICV)
- Inmunodeficiencia severa combinada
- Hipogammaglobulinemia infantil
- Sndrome de Wiskott-Aldrich
- Sndrome de Di George
Agammaglobulinemia o hipogammaglobulinemia secundaria:
- Desrdenes linfoproliferativos: Leucemia linftica crnica,
mieloma mltiple, linfoma no Hodking, linfoma Hodking,
- Trasplante de mdula sea (TAMO)
- SIDA
- Enfermedad de Kawasaki
- Sepsis neonatal
Prpura trombocitopnica idioptica o trombopenia
B. INTRAMUSCULARES
Globuman Berna P
Profilaxis de hepatitis A
Profilaxis o atenuacin del sarampin
Profilaxis de rubela en mujeres embarazadas susceptibles a
la infeccin


INMUNOGLOBULINAS HUMANAS INESPECFICAS
INMUNOGLOBULINA HUMANA INESPECFICA INTRAVENOSA
Flebogamma Vial 500 mg/10 mL Inmunodeficiencia primaria y secundaria:
Vial 5 g/100 mL 200-400 mg/Kg/mes.
Vial 10 g/200 mL 500 mg/Kg/mes (trasplante de mdula sea).
- Perf IV Prpura trombocitopnica idioptica o
trombopenia:
400 mg/Kg/da, durante 5 das o bien
1 g/Kg/da x 2 das.
(La dosis se prepara de forma
individualizada por paciente en el
Servicio de Farmacia).
(0,03 /mg)
INMUNOGLOBULINA HUMANA INESPECFICA INTRAMUSCULAR

Globuman Berna P Vial 800 mg/5 mL Profilaxis de hepatitis A: 0,02 mL/Kg en
- Intramuscular dosis nica, dentro de las 2 semanas
siguientes a la exposicin.
Profilaxis de sarampin: 0,25 mL/Kg
(mximo 15 mL) en dosis nica, dentro de
los 6 das siguientes a la exposicin.
- Nios inmunodeprimidos: 0,5 mL/Kg
(mximo 15 mL) en dosis nica.
Profilaxis de rubela: 20 mL dosis nica
dentro de las primeras 72 horas siguientes
a la exposicin, en mujeres expuestas
durante la primera parte del embarazo.
(4,13 /vial)
INMUNOGLOBULINAS HUMANAS ESPECFICAS

INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIHEPATITIS B INTRAVENOSA
Hepuman (ME) Vial 2.000 UI + Profilaxis de hepatitis B en trasplante
Disolvente 10 mL heptico:
- Perf IV - Fase anheptica y da 1 postrasplante:
10.000 UI.
- Das 2-7 postrasplante:
5.000 UI/24 horas.
La continuacin del tratamiento se
realizar con la especialidad IM
(Gammaglobulina Antihepatitis B)
(ver pg. 464).
(11.876 /tratamiento IV)
(La dosis se prepara de forma individualizada

por paciente en el Servicio de Farmacia).

INMUNOGLOBULINAS HUMANAS INESPECFICAS

Contraindicaciones: Deficiencia selectiva de IgA, cuando el paciente pueda haber
desarrollado anticuerpos anti-IgA. Globuman: Trombocitopenia grave o ditesis
hemorrgica.
Accin: Inmunoglobulinas humanas con alto contenido en IgG.
Efectos adversos: Flebogamma: Fiebre, cefalea, dolor de espalda, calambres en las
piernas, fatiga, rubefaccin, taquicardia, hipotensin, especialmente en pacientes hipo o
agammaglobulinmicos que no hayan recibido tratamiento previo con inmunoglobulinas.
Globuman Berna P: Dolor y sensibilidad local en el punto de inyeccin. Nuseas,
vmitos, malestar general, hipotensin, taquicardias, alteraciones alrgicas
(mayoritariamente debido a administracin intravasal inadvertida).
- Se debe atemperar la solucin antes de su administracin.
- Flebogama: Administrar por va intravenosa a una velocidad de 0,01-0,02 mL/Kg/min
durante los primeros 30 min. Si el paciente no experimenta ningn malestar puede
aumentarse la velocidad gradualmente hasta un mximo de 0,08 mL/Kg/min.
- Globuman Berna P: No se debe administrar intravascularmente (riesgo de shock).
Indicaciones:
- Flebogama:
Inmunodeficiencias primarias y secundarias.
Prpura trombocitopnica idioptica o autoinmune en adultos o nios con riesgo
elevado de sangrado o previo a ciruga para corregir la cifra de plaquetas.
- Globuman Berna P:
Profilaxis de hepatitis A.
Profilaxis o atenuacin del sarampin.
Profilaxis de rubela en mujeres embarazadas susceptibles a la infeccin.
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIHEPATITIS B

INTRAVENOSA
desarrollado anticuerpos anti-IgA.
Accin: Inmunoglobulina humana con una titulacin alta en anticuerpos especficos
frente al virus de la hepatitis B.
Efectos adversos: Fiebre, cefalea, escalofros, nuseas, vmitos, reacciones alrgicas,
dolor en el punto de inyeccin, dolor muscular.
- La perfusin se debe iniciar muy lentamente (10-20 gotas/min), si no se observan
efectos adversos se puede aumentar progresivamente hasta un mximo de 60 gotas/min.
Indicaciones:
- Profilaxis en el trasplante heptico de:
- Pacientes con serologa viral para VHB negativa previa al trasplante y en los que el
donante es anti-core VHB positivo.

INMUNOGLOBULINA ANTICITOMEGALOVIRUS
Globuman Berna Vial 2.500 UI/50 mL Profilaxis: 1 mL/Kg cada 3-4 semanas.
Anti CMV - Perf IV Tratamiento: 1 mL/Kg/48 horas, hasta
resolucin de sntomas o hasta un total
de 10 dosis.
(8,65 /mL)
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-Rh (D)

Gammaglobulina Vial 250 mcg + Profilaxis postparto: 200-300 mcg en las
Anti D amp disolvente 2 mL 72 horas posteriores al parto.
- Intramuscular Profilaxis anteparto y postparto:
200-300 mcg en la semana 28 de gestacin.
Se debe administrar una segunda dosis
tras el parto, en un plazo mximo de
72 horas, si el neonato es Rh (+).
Despus de un aborto, embarazo
extrauterino o mola hidatiforme:
- Antes de la semana 12 de gestacin:
120-150 mcg en el plazo de 72 horas.
- Despus de la semana 12 de gestacin:
250-300 mcg, en el plazo de 72 horas.
Despus de amniocentesis o biopsia
corinica: 250-300 mcg en el plazo
de 72 horas.
Infusin de sangre Rh incompatible:
100-250 mcg/10 mL de sangre transfundida.
(30,38 /vial)

INMUNOGLOBULINA ANTICITOMEGALOVIRUS
desarrollado anticuerpos anti-IgA.
frente a citomegalovirus.
Efectos adversos: Fiebre, cefalea, escalofros, nauseas, vmitos, reacciones alrgicas.
- Administrar a un ritmo no superior a 20 gotas/min, si a los 30 min no se observan
efectos adversos se puede aumentar progresivamente hasta un mximo de 60 gotas/min.
Indicaciones:
- Profilaxis y tratamiento de la infeccin por citomegalovirus en pacientes con
trasplante de rganos slidos o en inmunocomprometidos.
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-Rh (D)

Contraindicaciones: Personas previamente sensibilizadas frente al antgeno Rh.
Deficiencia selectiva de IgA, cuando el paciente pueda haber desarrollado anticuerpos
anti-IgA.
frente al antgeno D (Rho) de eritrocitos humanos.
Efectos adversos: Dolor y sensibilidad local en el punto de inyeccin. Fiebre, reacciones
cutneas, escalofros. En casos excepcionales puede aparecer, nuseas, vmitos,
malestar general, cefalea, apnea, hipotensin, taquicardia y reacciones de tipo alrgico
incluido el shock, que se relacionan con una administracin intravascular inadvertida.
- Suspender la administracin ante la sospecha de reaccin de tipo alrgico.
- Mantener al paciente en observacin durante 20 min despus de la administracin.
- No administrar por va intravascular (riesgo de shock).
Indicaciones:
- Profilaxis de la inmunizacin al factor D en mujeres Rh negativas.
- Profilaxis de la inmunizacin al factor D en personas Rh negativas tras recibir
transfusiones incompatibles de sangre o concentrado de eritrocitos Rh positivo.

INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTITETNICA

Gammaglubulina Vial 250 UI Profilaxis:
Antittanos Vial 500 UI - 250 UI va IM.
- Intramuscular - 500 UI va IM en:
a.Heridas sucias, penetrantes, con
destruccin de tejido o infectadas.
b.Si han trascurrido ms de 24 horas
desde la produccin de la misma.
c.En adultos con sobrepeso.
Tratamiento: 3.000-6.000 UI va IM en
dosis nica.
(49,84 - 99,67 /tratamiento)

INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTITETNICA

Accin: Inmunoglobulina humana con anticuerpos especficos frente a la toxina tetnica.
Efectos adversos: Dolor local y sensibilidad en la zona de inyeccin. Fiebre, reacciones
cutneas y escalofros. Con menor frecuencia se han descrito nuseas, vmitos, disnea,
reacciones cardiovasculares y de tipo alrgico.
- Mantener al paciente en observacin durante 20 min despus de la administracin. No
administrar por va intravascular (riesgo de shock).
- En pacientes con alteraciones de la coagulacin se puede administrar por va subcutnea.
- La administracin de inmunoglobulina antitetnica se realizar en un lugar de
inyeccin distinto al utilizado para la administracin de la vacuna.
- Lavar cuidadosamente la herida para eliminar todos los cuerpos extraos y material
necrosado.
Indicaciones:
- Profilaxis en personas con heridas recientes que no hayan sido vacunadas durante los
ltimos 10 aos o cuya vacunacin haya sido incompleta o se desconozca.
- Tratamiento del ttanos.

TOXOIDE TETNICO
Anatoxal Te Amp 10 Lf/0,5 mL - Vacunacin primaria: 3 dosis de 0,5 mL IM.
- Intramuscular 2 dosis: 1-2 meses despus de la
primera dosis.
3 dosis: 6-12 meses despus de la
segunda dosis.
(5,95 /tratamiento)
- Dosis de recuerdo: Una dosis cada
10 aos, a partir de la ltima dosis.
(1,19 /dosis)
- Heridas susceptibles de estar
contaminadas.
Heridas menores y limpias:
Adecuadamente inmunizados: Si han
recibido la ltima dosis de refuerzo en
los ltimos 10 aos no es necesario
revacunar.
Incorrectamente inmunizados: Se
recomienda revacunar. No es necesaria
la administracin de inmunoglobulina.
Heridas mayores o sucias:
Adecuadamente inmunizados: Si han
recibido la ltima dosis de refuerzo en los
ltimos 5 aos no es necesario revacunar.
Incorrectamente inmunizados: Una dosis
de inmunoglobulina antitetnica,
asociada a una dosis de toxoide en el
lugar de inyeccin ms alejado posible.
Completar la vacunacin segn la pauta
de la primovacunacin.
GUA PARA PROFILAXIS ANTITETNICA

HERIDAS MENORES O LIMPIAS HERIDAS MAYORES O SUCIAS
HISTORIA DE
Toxoide Inmunoglobulina Toxoide Inmunoglobulina
INMUNIZACIN tetnico antitetnica tetnico antitetnica
Desconocida S NO S S
1 dosis S NO S S
2 dosis S NO S NO 1
3 ms dosis NO2 NO NO3 NO
1.Excepto que haya un retraso de 24 horas o ms entre el tiempo de la herida

y el inicio de la profilaxis tetnica.
2. Excepto que hayan pasado ms de 10 aos desde la ltima dosis.
3. Excepto que hayan pasado ms de 5 aos desde la ltima dosis.

TOXOIDE TETNICO
Contraindicaciones: Personas con antecedentes de trombocitopenia o complicaciones
neurolgicas despus de una vacunacin anterior frente al ttanos.
Accin: Antgeno tetnico purificado que promueve la inmunizacin activa frente al
ttanos.
Efectos adversos: Reacciones locales: Eritema, inflamacin y dolor en el lugar de
inyeccin. Inflamacin de ganglios linfticos locales. En raras ocasiones puede dar
lugar a la formacin de un granuloma. Reacciones sistmicas (poco frecuentes):
Cefalea, episodios de sudoracin, escalofros, fiebre, mialgia y artralgia. Se han
comunicado casos excepcionales de trombocitopenia e insuficiencia renal.
- Se debe administrar en un lugar de inyeccin distinto al utilizado para la
administracin de la inmunoglobulina antitetnica.
- Administrar por va intramuscular (deltoides o regin gltea en adultos y vastus
lateralis en nios), ya que se relaciona con una menor incidencia de efectos adversos
locales y con niveles de anticuerpos superiores.
- En pacientes con ditesis hemorrgica se administrar por va subcutnea profunda.
- No administrar por va intravascular (riesgo de shock) o va intradrmica (riesgo de
ndulos cutneos persistentes).
- Se aconseja posponer la vacunacin rutinaria en presencia de fiebre y de estados
convulsivos recientes.
- La administracin prolongada de inmunosupresores puede disminuir la respuesta
inmunolgica al preparado.
Indicaciones:
- Inmunizacin primaria en personas no vacunadas previamente frente al ttanos.
- Dosis de recuerdo cuando se haya completado la vacunacin primaria.
- En caso de heridas, la vacunacin se puede utilizar como profilaxis frente al ttanos.


Gammaglobulina Amp 600 UI/3 mL Profilaxis postexposicin:
Antihepatitis B Amp 1.000 UI/5 mL - Persona no vacunada: 12-20 UI/Kg antes
- Intramuscular de 24 horas post-exposicin e iniciar
vacunacin de hepatitis B.
- Persona vacunada que no ha respondido
a la vacunacin primaria: 12-20 UI/Kg
antes de 24 horas y una dosis de vacuna
o bien dos dosis de inmunoglobulina,
antes de 24 horas y la segunda pasado
1 mes.
- Persona vacunada con respuesta
desconocida: Si niveles de anticuerpos
anti-HBs <10 UI/L se administrar una
dosis de inmunogloblina antihepatitis B y
una dosis de la vacuna antihepatitis B.
Profilaxis de neonato de madre AgHBs
positivo: 40 UI/Kg dentro de las primeras
12 horas de vida junto con la 1 dosis de
la vacuna antihepatitis B.
Profilaxis en el trasplante heptico:
(continuacin del tratamiento con
Ig antihepatitis B intravenosa)
4.000 UI/semana IM desde el da 8 hasta
el da 30 postrasplante. Posteriormente,
continuar con 2.000 UI/mes
indefinidamente. (ver tabla)
(57,16 /Amp 600 UI)
(94,65 /Amp 1.000 UI)
PROFILAXIS FRENTE A LA HEPATITIS B EN TRASPLANTE HEPTICO

Fase Fase postrasplante
Medicamento anheptica Da 1 Das 2-7 Das 8-30 >mes
Pacientes HB Ag (+) previo al trasplante y pacientes con serologa viral para VHB
negativa previa al trasplante y en los que el donante es anti-core VHB positivo
Lamivudina* 100 mg/24 horas
Ig anti-VHB
intravenosa 10.000 UI 10.000 UI 5.000 UI/24 horas
Ig anti-VHB
intramuscular 4.000 UI/semana 2.000 UI/mes
Pacientes anti-core VHB positivo (HBs Ag (-) previo al trasplante que reciben un hgado de donante
anti-core VHB positivo.
Lamivudina 100 mg/24 horas
* La utilizacin de lamivudina para esta indicacin requiere la solicitud en modalidad de

uso compasivo (consultar al Servicio de Farmacia).


Contraindicaciones: Trombocitopenia grave o ditesis hemorrgica.
Accin: Inmunoglobulina humana con anticuerpos especficos frenre al virus de la
hepatitis B.
Efectos adversos: Dolor local, aumento de la sensibilidad en el punto de inyeccin.
Fiebre, reacciones cutneas, escalofros. Raramente se ha descrito vmitos, hipotensin,
taquicardia y reacciones alrgicas o anafilcticas.
- En pacientes con dficit de IgA y presencia simultnea de anticuerpos anti-IgA.
- Dosis superiores a 5 mL se administrarn en dosis fraccionadas y en regiones
anatmicas distintas.
- La administracin de la vacuna se debe realizar por va intramuscular en el glteo o
regin deltoides.
- No administrar va intravascular (riesgo de shock).
- La administracin de la vacuna se realizar en un lugar de inyeccin diferente al
utilizado para la administracin de la inmunoglobulina.
Indicaciones:
- Profilaxis postexposicin en persona que no haya sido vacunada o cuyo regimen de
vacunacin previo haya sido incompleto o con nivel de anticuerpos inadecuado
(<10 UI/L).
- Profilaxis de neonato de madre AgHBs positivo.
- Profilaxis en el trasplante heptico de (continuacin del tratamiento con
Ig antihepatitis B intravenosa):
- Pacientes con serologa viral para VHB negativa previa al trasplante y en los que
el donante es anti-core VHB positivo.

VACUNA ANTIHEPATITIS B
Recombivax HB Vial 5 mcg/0,5 mL Inmunizacin:
Vial 10 mcg/1 mL - Personas >16 aos: 10 mcg a los 0, 1 y 6
Vial 40 mcg/1 mL meses.
- Intramuscular (11,17 /dosis)
- Nios menores de 15 aos: 5 mcg a los
0, 1 y 6 meses.
(6,18 /dosis)
- Neonatos de madres portadoras del VHB:
3 dosis de 5 mcg. La primera dosis se
administrar dentro de los primeros 7
das (se puede administrar junto con la
inmunoglobulina en las primeras 12 horas
de vida en distintos puntos de inyeccin).
La segunda y tercera dosis se
administrarn al mes y a los 6 meses.
- Dilisis o predilisis: 3 dosis de 40 mcg a
los 0, 1 y 6 meses. En pacientes sometidos
a hemodilisis se debe valorar
anualmente la necesidad de una dosis
de refuerzo cuando los niveles de
anticuerpos son <10 UI/L.
Profilaxis post-exposicin: 3 dosis de
10 mcg a los 0, 1 y 2 meses y una dosis
de refuerzo a los 12 meses. La 1 dosis
asociada a inmunoglobulina, inyectadas
en distintos puntos de inyeccin.
VACUNA ANTINEUMOCCICA
Pneumo 23 Jer 0,5 mL - Adultos y nios 2 aos:
- Subcutnea - Primovacunacin: 0,5 mL.
- Intramuscular (9,02 /tratamiento)
- Refuerzo: 0,5 mL.
Ver precauciones de uso.
466 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C . H. U. JU AN C AN AL EJO

VACUNA ANTIHEPATITIS B
Accin: Antgeno de superficie del virus de la hepatitis B que induce la formacin de
anticuerpos especficos frente al HBs Ag (anticuerpos anti-HBs). Un ttulo de
anticuerpos anti-HBs >10 UI/L se correlaciona con proteccin frente a infeccin por
virus de la hepatitis B.
Efectos adversos: Dolor transitorio en el punto de inyeccin, eritema e induracin.
Fiebre, malestar general, sntomas de tipo gripal, vrtigo, cefalea, nuseas, vmitos,
diarrea, dolor abdominal. Anafilaxia, enfermedad del suero.
- La administracin debe posponerse en pacientes con enfermedades febriles graves
agudas, o con estado cardiopulmonar gravemente comprometido.
- Se debe inyectar por va intramuscular en la regin deltoidea en adultos y nios o en
la cara anterolateral del muslo en neonatos y nios pequeos.
- La administracin de inmunoglobulina especfica se realizar en un lugar de inyeccin
distinto al utilizado para la administracin de la vacuna.
- En pacientes con trombocitopenia o trastornos de la coagulacin se administrar por
va subcutnea.
- No administrar por va intravascular (riesgo de shock) o por va intradrmica.
Indicaciones:
- Inmunizacin activa frente a la infeccin por el virus de la hepatitis B.
VACUNA ANTINEUMOCCICA
Contraindicaciones: Vacunacin precedente o infeccin por neumococo en un perodo
de tiempo inferior a 5 aos. Nios <2 aos.
Accin: Antgeno capsular purificado de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae.
Induce la formacin de anticuerpos especficos frente a neumococo.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: Dolor e induracin en el punto de
inyeccin, raramente se asocia a fiebre moderada. Reacciones generales menores como
fiebre, escalofros, cefalea. Una revacunacin precoz se ha asociado con una alta
incidencia de efectos secundarios: Reaccin de Arthus, mialgia, cefalea, nuseas, fiebre,
- La vacuna puede ser menos efectiva en pacientes asplnicos, por lo que se recomienda
su administracin 10-14 das antes de la esplenectoma programada o lo antes posible
despus de este procedimiento.
- La administracin debe posponerse en pacientes con fiebre, enfermedad aguda,
o recidiva de enfermedad crnica.
- La revacunacin se recomiendada en pacientes con riesgo elevado de infeccin
pneumoccica severa:
Adultos: Revacunar despus de 6 aos, especialmente en pacientes con una disminucin
rpida de los niveles de anticuerpos (sndrome nefrtico, insuficiencia renal crnica o
pacientes trasplantados).
Nios: Revacunar despus de 3-5 aos a los nios 10 aos que tengan riesgo de
enfermedad pneumoccica (sndrome nefrtico, asplenia, anemia falciforme) o con
una disminucin rpida de los niveles de anticuerpos.
Pacientes vacunados inicialmente con la vacuna Pneumovax 14.
- Los tratamientos inmunosupresores pueden disminuir o anular la respuesta inmunitaria.
Indicaciones:
- Prevencin de la infeccin por neumococo en personas de riesgo, especialmente en
pacientes con drepanocitenia o esplenectomizados.

INDICACIONES TERAPUTICAS DE PROFILAXIS POST-EXPOSICIN

A ANIMALES CON RABIA
Tipo de contacto con un animal

domstico o salvaje con sospecha
o confirmacin de rabia, o con
un animal no disponible para
Categora observacin Tratamiento recomendado
I Contacto o alimentacin de Ninguno si se dispone de una

animales historia fiable.
Lamidas en piel intacta
II Mordedura de piel no cubierta. Administrar la vacuna inmediatamente.

Rascaduras o abrasiones Interrumpir el tratamiento si el animal
pequeas sin sangrado. todava est sano despus del perodo
Lamidas en piel rota. de observacin de 10 das o se
comprueba que el animal sacrificado
no tiene rabia mediante tcnicas de
laboratorio apropiadas.
III Mordeduras o raspaduras Administrar inmunoglobulina

transdrmicas nicas o mltiples. antirrbica y la vacuna
Contaminacin de membranas inmediatamente.
mucosas con saliva Interrumpir el tratamiento si el animal
(p.e. lameduras) todava est sano despus del perodo
de observacin de 10 das o se
comprueba que el animal sacrificado
no tiene rabia mediante tcnicas de
laboratorio apropiadas.

INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA
Imogam rabia Vial 300 UI/2 mL Tratamiento de la rabia post-exposicin:
- Intramuscular 20 UI/Kg va IM, administrados
simultneamente con la vacuna antirrbica
o bien, dentro de los primeros 8 das
desde la administracin de la vacuna.
Dosis mx 5 mL, por punto de inyeccin.
(390,66 /dosis)
VACUNA ANTIRRBICA
Vacuna Antirrbica Vial 2,5 UI/1 mL Profilaxis preexposicin: 3 dosis de 2,5 UI
Merieux - Subcutnea * a los 0, 7 y 28 das y una dosis de refuerzo
- Intramuscular a los 12 meses. En situaciones de alto
riesgo (personal en contacto permanente
con el virus) se debe valorar cada
6 meses la necesidad de una dosis de
refuerzo cuando los niveles de anticuerpo
son <0,5 UI/mL.
Inmunizacin postexposicin:
- Pacientes no inmunizados: 5 dosis
de 2,5 UI a los 0, 3, 7, 14 y dos dosis
de recuerdo a los 30 y 90 das.
- Pacientes inmunizados:
En los ltimos 5 aos: 2 dosis
de recuerdo a los 0 y 3 das.
* Slo en pacientes Desde hace ms de 5 aos o inmunizados
con trombocitopenia de manera incompleta: 5 dosis
o trastornos de de 2,5 UI a los 0, 3, 7, 14 y 28 das.
la coagulacin. (26,9 - 67,26 /tratamiento)

INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA
Accin: Inmunoglobulina humana con anticuerpos especficos frente al virus de la rabia
Efectos adversos: Dolor y molestias en el lugar de inyeccin. Fiebre, reacciones
cutneas, escalofros.
- Administrar siempre junto con la vacuna antirrbica, a excepcin de aquellos
pacientes previamente inmunizados y que presentan ttulos confirmados de anticuerpos
antirrabia, los cuales debern recibir slo la vacuna antirrbica.
- La mitad de la dosis se debe infiltrar dentro y alrededor de la herida si es posible por
su situacin anatmica, administrando el resto de la dosis por va IM (preferentemente
glteos). No administrar con la misma jeringa o en el mismo lugar anatmico que la
vacuna.
Indicaciones:
- Prevencin de la rabia en situaciones de exposicin mayor (mordeduras o raspaduras
transdrmicas nicas o mltiples, contaminacin de membranas mucosas con saliva),
en combinacin con la vacuna antirrbica.
VACUNA ANTIRRBICA
Contraindicaciones: Fiebre o enfermedad evolutiva aguda o crnica, cuando la vacunacin
tiene carcter preventivo o secundario.
Accin: Virus de la rabia inactivados, cultivados sobre clulas diploides humanas que
inducen la formacin de anticuerpos especficos frente al mismo.
Efectos adversos: Dolor, eritema, prurito o induracin en el lugar de inyeccin. Nuseas,
dolor de cabeza y fiebre. Excepcionalmente, alteraciones neurolgicas.
- Se debe inyectar por va intramuscular en la regin deltoidea en adultos y nios o en
la cara anterolateral del muslo en nios pequeos.
- No administrar con la misma jeringa o en el mismo lugar anatmico que la vacuna.
- En pacientes alrgicos a neomicina (presente en la composicin de la vacuna).
- Evaluar la respuesta en pacientes a tratamiento con imnunosupresores o corticoides en
los que la inmunizacin puede resultar ineficaz.
- Interrumpir el tratamiento si el animal todava est sano despus del perodo de
observacin de 10 das o se comprueba que el animal sacrificado no tiene la rabia.
Indicaciones:
- Prevencin de la rabia en individuos con riesgo de infeccin (veterinarios, cazadores,
personal de laboratorio expuesto al virus, etc.).
- Tratamiento de infeccin rbica posible o confirmada.

L
TERAPIA ANTINEOPLSICA Y
AGENTES INMUNOMODULADORES
L01 CITOSTTICOS
AGENTES ALQUILANTES
MEDICAMENTO INDICACIONES/POSOLOGA EFECTOS ADVERSOS
BUSULFANO Tratamiento paliativo de la - Toxicidad limitante:
Busulfano leucemia mieloctica crnica Mielosupresin.
Comp 2 mg (LMC). - Alopecia.
- Oral Dosis recomendada: - Potencial emetgeno bajo.
- Induccin: 0,06 mg/Kg/da. - Otros efectos significativos:
(0,05 - 0,1 /da) Fibrosis pulmonar, insuficiencia
- Mantenimiento: 1-3 mg/da. adrenal, ginecomastia.
(0,01 - 0,04 /da)
CARMUSTINA Tumores cerebrales: - Toxicidad limitante:

Nitrourean Glioblastoma, glioma cerebral, Mielosupresin.
Vial 100 mg meduloblastoma, astrocitoma, - Potencial emetgeno alto.
- Perf IV ependimoma y tumores - Otros efectos significativos:
cerebrales metastsicos. Fibrosis pulmonar.
Mieloma mltiple.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfomas no Hodgkin.
Melanoma maligno.
Dosis recomendada:
- 150-200 mg/m2/da cada
6 semanas.
- 75-100 mg/m2 /da dos das
consecutivos cada
6 semanas.
(37,88 - 50,5 /ciclo)
CICLOFOSFAMIDA Linfomas Hodgkin y no - Toxicidad limitante:

Genoxal Hodgkin y Burkitt. Mielosupresin.
Gg 50 mg Mieloma mltiple. - Alopecia (33%).
- Oral Leucemia linfoctica crnica - Potencial emetgeno
Vial 1 g (LLC), mieloide crnica (LMC), moderado-alto, en funcin
- Intramuscular mieloide aguda (LMA), y de la dosis.
- Intravenosa linfoctica aguda (LLA). - Otros efectos significativos:
- Perf IV Micosis fungoide. Cistitis hemorrgica aguda,
Neuroblastoma cardiotoxicidad, fibrosis
y retinoblastoma. pulmonar.
Carcinoma de mama, ovario
y pulmn.
Otros: Vasculitis, enfermedad
de Wegener, artritis
reumatoide, poliomiositis y
lupus eritematoso sistmico.
Dosis recomendada:
- Consultar esquema de
dosificacin especfico segn
tipo de neoplasia.


CLORAMBUCILO Tratamiento paliativo en - Toxicidad limitante:
Leukern leucemia linfoctica crnica. Mielosupresin.
Comp 2 mg Linfoma Hodgkin y linfoma no - Potencial emetgeno bajo.
Comp 5 mg Hodgkin. - Otros efectos significativos:
- Oral Dosis recomendada: Hepatotoxicidad, neuropata
- Induccin: 0,1-0,2 mg/Kg/da perifrica y central (ataxia,
(3-6 mg/m2/da) durante paresias) y fibrosis pulmonar.
3-6 semanas.
(0,07 - 0,17 /da)
- Mantenimiento:
0,03-0,1 mg/Kg/da (2-4 mg/da).
(0,02 - 0,07 /da)
DACARBAZINA Tratamiento del melanoma - Toxicidad limitante: Potencial

Dacarbazina metastsico. emetgeno moderado-alto, en
Vial 100 mg Linfoma Hodgkin. funcin de la dosis.
- Intravenosa Tratamiento de sarcomas - Hematolgica: Neutropenia y
- Perf IV metastsicos de tejido blando. trombocitopenia. Alopecia.
Dosis recomendada: - Otros efectos significativos:
- Consultar esquema de Hepatotoxicidad, rubor facial
dosificacin especfico segn y parestesia facial.
tipo de neoplasia.
ESTRAMUSTINA Tratamiento paliativo del - Potencial emetgeno

Estracyt carcinoma metastsico de moderado.
Cps 140 mg prstata. - Otros efectos significativos:
- Oral Dosis recomendada: Ginecomastia,
Vial 300 mg - Oral: 14 mg/Kg/da cardiovasculares
- Perf IV (600 mg/m2/da). (hipertensin, trombosis),
(5,76 /da) retencin de lquidos.
- Perf IV: 150-450 mg/da durante
3 semanas, continuando con
150-300 mg da, 2 das/semana.
(2,35 - 7,04 /da)
HIDROXIUREA Melanoma maligno. - Toxicidad limitante:

Hydrea Tratamiento en segunda lnea Mielosupresin (neutropenia).
Cps 500 mg de leucemia mieloctica - Potencial emetgeno bajo.
- Oral crnica (LMC). - Otros efectos significativos:
Carcinoma de ovario. Alteraciones neurolgicas
Carcinoma epidermoide de (cefalea, somnolencia),
cabeza y cuello. hepatotoxicidad.
Dosis recomendada:
- 80 mg/Kg/da cada tres das.
- Alternativamente,
20-30 mg/Kg/da.
(0,62 - 0,82 /da)
L . TER API A AN TIN EOPL S ICA Y A GE NTE S IN MU NO MOD ULA DO RES 475
L01 CITOSTTICOS

IFOSFAMIDA Carcinoma de testculo. - Toxicidad limitante:
Tronoxal Carcinoma microctico de Mielosupresin (neutropenia).
Vial 1 g pulmn. - Alopecia severa (86%).
- Perf IV Carcinomas de mama y ovario. - Potencial emetgeno
Carcinoma de pncreas y moderado-alto, en funcin de
estmago. la dosis.
Sarcomas. - Otros efectos significativos:
Leucemia linfoctica aguda. Cistitis hemorrgica,
Linfomas Hodgkin y no alteraciones neurolgicas
Hodgkin. (somnolencia y
Linfoma de Burkitt. desorientacin).
Dosis recomendada:
tipo de neoplasia.
MELFALN Mieloma mltiple. - Toxicidad limitante:

Melfaln Carcinoma de ovario. Mielosupresin (neutropenia
Comp 2 mg Neuroblastoma en pediatra. y trombocitopenia).
Comp 5 mg Melanoma maligno de - Potencial emetgeno bajo.
- Oral extremidades (intraarterial). - Otros efectos significativos:
Vial 50 mg Sarcomas de tejidos blandos Fibrosis pulmonar.
- Intravenosa de extremidades (intraarterial).
- Perf IV Dosis recomendada:
- Intraarterial - Consultar esquema de
tipo de neoplasia.
PROCARBAZINA Linfoma Hodgkin. - Toxicidad limitante:

Natuln Dosis recomendada: Mielosupresin (neutropenia
Cps 50 mg Monoterapia en adultos: y trombocitopenia).
- Oral - Induccin: 2-4 mg/Kg/da - Alopecia.
durante 7 das. Continuar - Potencial emetgeno
con 4-6 mg/Kg/da. moderado-alto.
- Mantenimiento: 1-2 mg/Kg/da. - Otros efectos significativos:
(0,09 - 0,41 /da) Alteraciones neurolgicas
Monoterapia en nios: (parestesia, neuropatas,
- Induccin: 50 mg/m 2/da depresin), neumonitis,
durante 7 das. Continuar con ginecomastia.
100 mg/m2/da.
- Mantenimiento: 50 mg/m 2 /da.
En combinacin:
- 100 mg/m2/da durante 14 das
cada 28 das.
(2,52 /ciclo)


TIOTEPA Carcinoma superficial de - Toxicidad limitante:
Onco Tiotepa vejiga. Mielosupresin (neutropenia
Amp 10 mg Carcinoma de ovario y mama. y trombocitopenia).
- Intramuscular Efusiones pleurales. - Alopecia.
- Intravenosa Dosis recomendada: - Potencial emetgeno bajo.
- Perf IV - Intravenosa: 0,3-0,4 mg/Kg - Otros efectos significativos:
- Intraarterial cada 7-28 das. Cefalea, cistitis hemorrgica
- Intracavitaria (1,79 - 2,39 /da) (va intravesical), dermatitis
- Intravesical - Intracavitaria: 0,6-0,8 mg/Kg. por contacto.
(3,58 - 4,77 /da)
- Intravesical: 50-60 mg cada
7 das.
(4,26 - 5,11 /da)
L01 CITOSTTICOS
ANTIMETABOLITOS
CITARABINA Induccin y mantenimiento de - Toxicidad limitante:
(Citosina la remisin de la leucemia Mielosupresin.
Arabinsido) mieloctica aguda (LMA). - Potencial emetgeno
Citarabina Tratamiento de la leucemia moderado-alto, en funcin de
Vial 100 mg linfoctica aguda (LLA) en la dosis.
Vial 500 mg pacientes con recada tras - Otros efectos significativos:
- Subcutnea otras terapias. Sndrome de citarabina
- Intramuscular Tratamiento y profilaxis (fiebre, dolor seo, mialgia,
- Intravenosa intratecal en leucemia erupcin maculopapilar y
- Perf IV menngea. conjuntivitis), estomatitis
- Intratecal Dosis recomendada: y neuropata perifrica.
tipo de neoplasia.
CLADRIBINA Tratamiento en primera lnea - Toxicidad limitante:

Leustatn de la tricoleucemia activa. Mielosupresin.
Vial 10 mg Tratamiento de la leucemia - Potencial emetgeno bajo.
- Perf IV linfoctica crnica de clulas - Otros efectos significativos:
B (LLC), que no ha respondido Rash cutneo y neuropata
o ha empeorado durante o perifrica y nefrotoxicidad
despus de un tratamiento (con altas dosis).
estndar que contenga un
agente alquilante.
Dosis recomendada:
- Tricoleucemia: 0,09 mg/Kg/da
(3,6 mg/m2/da) en ciclo nico
de 7 das consecutivos.
(1.390,51 /ciclo)
- LLC: 0,12 mg/Kg/da
(4,8 mg/m2/da) durante 5 das
consecutivos cada 28 das.
(1.324,3 /ciclo)
FLUDARABINA Tratamiento de la leucemia - Toxicidad limitante:

Beneflur linfoctica crnica de clulas Mielosupresin.
Vial 50 mg B (LLC), que no ha respondido - Potencial emetgeno
- Intravenosa o ha empeorado durante o moderado.
- Perf IV despus de un tratamiento - Otros efectos significativos:
estndar que contenga un Sndrome de lisis tumoral
agente alquilante. (hiperuricemia, hiperfosfatemia,
Dosis recomendada: hipocalcemia, etc.), estomatitis,
- 25 mg/m2/da durante 5 das erupciones cutneas y
consecutivos cada 28 das. neurotoxicidad.
(684,17 /ciclo)


FLUOROURACILO Tratamiento paliativo en el - Toxicidad limitante:
Fluorouracil cncer de colon, recto, mama, Mielosupresin.
Vial 250 mg estmago, pncreas y cabeza - Alopecia.
- Intravenosa y cuello. - Potencial emetgeno bajo.
- Perf IV Tratamiento adyuvante tras - Otros efectos significativos:
reseccin quirrgica en Rash maculopapular y
cncer de colon, recto fotosensibilidad, mucositis y
y mama. diarrea, angina
Dosis recomendada: y desorientacin.
tipo de neoplasia.
GEMCITABINA Tratamiento del carcinoma de - Toxicidad limitante:

Gemzar pulmn no microctico Mielosupresin
Vial 200 mg localmente avanzado (trombocitopenia).
Vial 1 g o metastsico. - Potencial emetgeno bajo.
- Perf IV Tratamiento en primera lnea - Otros efectos significativos:
del adenocarcinoma de Alteraciones renales
pncreas localmente (proteinuria y hematuria),
avanzado o metastsico. erupcin cutnea, cuadro
Tratamiento del carcinoma de pseudogripal y edema.
vejiga localmente avanzado o
metastsico.
Dosis recomendada:
- 1000 mg/m2 /da una vez por
semana durante 3 semanas
seguidas de una semana de
descanso.
(593,91 /ciclo)
MERCAPTOPURINA Induccin y mantenimiento de - Toxicidad limitante:

Mercaptopurina la remisin de la leucemia Mielosupresin.
Comp 50 mg mieloctica aguda (LMA), - Potencial emetgeno bajo.
- Oral leucemia linfoctica aguda - Otros efectos significativos:
(LLA) y leucemia granuloctica Hepatotoxicidad (colestasis y
crnica (LGC). necrosis), diarrea, nefropata
Dosis recomendada: por cido rico, rash cutneo
- Induccin: 2,5 mg/Kg/da. e hiperpigmentacin.
(0,28 /da)
- Mantenimiento:
1,5-2 mg/Kg/da.
(0,16 - 0,22 /da)
L01 CITOSTTICOS

METOTREXATO Mantenimiento de la remisin - Toxicidad limitante:
Metotrexato de la leucemia linfoctica Mielosupresin.
Comp 2,5 mg aguda (LLA). - Alopecia.
- Oral Tratamiento y profilaxis - Potencial emetgeno
Vial 50 mg intratecal en leucemia moderado.
Vial 500 mg menngea. - Otros efectos significativos:
Vial 5 g Coriocarcinoma, cncer de Estomatitis, diarrea,
- Intramuscular mama, cabeza y cuello y neumonitis intersticial,
- Intravenosa cncer broncognico. fallo renal, cistitis y toxicidad
- Perf IV Osteosarcoma no metastsico neurolgica (paresias, visin
- Intraarterial y estados avanzados del borrosa, convulsiones).
- Intratecal linfoma Hodgkin.
En combinacin con otros
inmunosupresores en:
- Psoriasis.
- Artritis reumatoide.
- Poliomiositis, sarcoidosis,
sndrome de Reiter.
Dosis recomendada:
tipo de neoplasia.
PENTOSTATINA Tratamiento en segunda lnea - Toxicidad limitante:

(Desoxicoformicina) de la tricoleucemia activa. Mielosupresin.
Nipent Dosis recomendada: - Potencial emetgeno
Vial 10 mg - 4 mg/m2/da cada dos moderado.
- Intravenosa semanas. - Otros efectos significativos:
- Perf IV (572,45 /ciclo) Rash cutneo, cefalea,
edema.
RALTITREXED Tratamiento paliativo del - Toxicidad limitante:

Tomudex cncer colorrectal avanzado Mielosupresin
Vial 2 mg cuando la terapia con (neutropenia, anemia
- Perf IV 5-Fluorouracilo y leucovorin y trombocitopenia).
es inaceptable o inapropiada. - Potencial emetgeno
Dosis recomendada: moderado.
- 3 mg/m2/da cada tres - Otros efectos significativos:
semanas. Mucositis, anorexia, artralgia
(381,34 /ciclo) e hipertona, rash cutneo.


TIOGUANINA Induccin y mantenimiento de - Toxicidad limitante:
Tioguanina la remisin de la leucemia Mielosupresin.
Comp 40 mg mieloctica aguda (LMA), - Potencial emetgeno bajo.
- Oral leucemia linfoctica aguda - Otros efectos significativos:
(LLA) y leucemia granuloctica Hepatotoxicidad (colestasis),
crnica (LGC). diarrea y estomatitis,
Dosis recomendada: hiperuricemia.
- Induccin: 2 mg/Kg/da.
(2,12 /da)
- Mantenimiento:
2-3 mg/Kg/da.
(2,12 - 3,18 /da)
L01 CITOSTTICOS
DERIVADOS DE LA VINCA, PODFILO Y TAXENO
DERIVADOS DE LA VINCA
VINBLASTINA Tratamiento paliativo de la - Toxicidad limitante:
Vinblastina enfermedad de Hodgkin Mielosupresin.
Vial 10 mg diseminada (estados III y IV), - Alopecia severa.
- Intravenosa linfomas no Hodgkinianos - Potencial emetgeno
- Perf IV (linfomas linfoctico e moderado.
histioctico). - Otros efectos significativos:
Estados avanzados de micosis Neurolgicos (neuritis,
fungoide y carcinoma paresias, parestesias),
testicular. estreimiento, broncoespasmo,
Sarcoma de Kaposi y la hipertensin.
enfermedad de Letterer-Siwe
(histiocitosis X).
Dosis recomendada:
Se recomienda una
frecuencia no superior a una
vez cada siete das.
- Adultos:
Dosis inicial: 3,7 mg/m 2,
pudiendo incrementar
semanalmente 1,8 mg/m 2
Dosis mx 18,5 mg/m 2.
(2,97 - 14,85 /da)
- Nios:
Dosis inicial: 2,5 mg/m 2,
pudiendo incrementar
semanalmente 1,25 mg/m 2.
Dosis mx 12,5 mg/m 2.
(0,56 - 2,79 /da)
VINCRISTINA Leucemia aguda, linfoma - Toxicidad limitante:

Vincristina EFG Hodgkin y linfomas no Neurotoxicidad (hiporreflexia,
Vial 1 mg Hodgkin. ataxia, mialgia, paresias,
Vial 2 mg Rabdosarcoma, parestesias, convulsiones,
- Intravenosa neuroblastoma, tumor de depresin).
- Perf IV Wilms y sarcoma de Kaposi. - Alopecia severa (20-70%).
Mieloma mltiple. - Potencial emetgeno bajo.
- Adultos: 1,4 mg/m2/da cada 7 Mielosupresin, hipertensin,
das. broncoespasmo, sndrome de
(9,78 /ciclo) secrecin inapropiada de
- Nios: 2 mg/m2 /da cada 7 hormona antidiurtica.
das.
(3,88 /ciclo)


VINDESINA Carcinoma de mama avanzado - Toxicidad limitante:
Enison o metastsico. Mielosupresin.
Vial 5 mg Adenocarcinoma pulmonar. - Alopecia severa.
- Intravenosa Carcinoma de esfago. - Poder emetgeno moderado.
- Perf IV Linfoma no Hodgkin. - Otros efectos significativos:
Leucemia linfoctica aguda en Neurolgicos (hiporreflexia,
pediatra. paresias, parestesias,
Dosis recomendada: convulsiones, depresin).
A. Tumores slidos:
- Induccin:
2,5-3,5 mg/m2 /da x 5 das.
(207,77 - 290,88 /ciclo)
- Mantenimiento:
1-1,6 mg/m2/da durante
5 das consecutivos cada
2-3 semanas.
(83,11 - 132,97 /ciclo)
B. Tumores hematolgicos:
- Induccin:
3 mg/m2 (adultos) y 4 mg/m 2
(nios) una vez a la semana.
Alternativamente en nios
se puede administrar
2 mg/m2 durante 2 das
consecutivos una vez a la
semana.
(49,86 /ciclo) (adultos)
- Mantenimiento:
1-1,5 mg/m2/da durante
5 das consecutivos cada
2-3 semanas.
(83,11 - 124,66 /ciclo)
VINORELBINA Carcinoma pulmonar no - Toxicidad limitante:

Navelbine microctico. Mielosupresin.
Vial 10 mg Carcinoma de mama avanzado - Alopecia moderada (12%).
Vial 50 mg o metastsico. - Poder emetgeno moderado.
- Intravenosa Dosis recomendada: - Otros efectos significativos:
- Perf IV - 25-30 mg/m2/da una vez a la Neurolgicos (hiporreflexia,
semana. paresias, parestesias,
(64,36 - 77,23 /ciclo) convulsiones, depresin),
disnea y broncoespasmo,
dolor mandibular.
L01 CITOSTTICOS
DERIVADOS DEL PODFILO
ETOPSIDO Carcinoma pulmonar - Toxicidad limitante:
Lastet microctico. Mielosupresin (neutropenia).
Cps 50 mg Carcinoma testicular. - Alopecia (8-66%).
- Oral Linfomas no Hodgkin, - Poder emetgeno moderado.
Vial 100 mg Leucemia mieloblstica aguda - Otros efectos significativos:
- Perf IV (LMA). Neuropata perifrica, diarrea,
Micosis fungoide. estomatitis, hipotensin.
Dosis recomendada:
- Intravenosa:
35-120 mg/m2/da durante
3-5 das consecutivos cada
3-4 semanas.
(19,67 - 112,4 /ciclo)
- Oral:
100-200 mg/m2/da durante
3-4 semanas.
Alternativamente, 50 mg/m2 /da
durante 21 das, cada 28 das.
(34,45 - 114,82 /ciclo)
TENIPSIDO Induccin de la remisin en - Toxicidad limitante:

Vumn Leucemia linfoblstica aguda Mielosupresin.
Amp 50 mg (LLA). - Alopecia severa (9%).
- Perf IV Neoplasias cerebrales: - Poder emetgeno moderado.
Glioblastoma, astrocitoma. - Otros efectos significativos:
Carcinoma de vejiga. Mucositis, disnea y
Linfoma Hodgkin, broncoespasmo, hipotensin.
reticulosarcoma, linfosarcoma.
Dosis recomendada:
- 300 mg/m2 repartidos en
3 semanas.
(104,7 - 174,51 /ciclo)
- LLA: 165 mg/m 2/da durante
2 das a la semana hasta 8-9
dosis.
(153,57 - 172,76 /ciclo)

DERIVADOS DEL TAXENO

DOCETAXEL Carcinoma de mama - Toxicidad limitante:
Taxotere metastsico o localmente Mielosupresin.
Vial 20 mg avanzado: - Alopecia severa (80%).
Vial 80 mg A.En combinacin con - Poder emetgeno bajo.
- Perf IV doxorubicina en pacientes - Otros efectos significativos:
que no han recibido Mucositis, reacciones de
previamente quimioterapia hipersensibilidad aguda
para esta enfermedad (hipotensin, broncoespasmo,
B.En monoterapia en sofocos, espasmos), rash
pacientes en los que ha cutneo, retencin hdrica,
fracasado la quimioterapia astenia, parestesia, artralgia y
previa con antraciclinas o mialgia.
con un agente alquilante.
Carcinoma de pulmn no
microctico localmente
avanzado o metastsico tras
el fracaso de un tratamiento
citosttico previo.
Dosis recomendada:
- Cncer de mama:
100 mg/m2/da cada 3 semanas.
(1.282,82 /ciclo)
- Cncer de pulmn:
75 mg/m2 /da cada 3 semanas.
(962,12 /ciclo)
PACLITAXEL Carcinoma de ovario en - Toxicidad limitante:

Taxol primera lnea. Mielosupresin.
Vial 100 mg Carcinoma de mama avanzado - Alopecia severa (87%).
- Perf IV o metastsico resistente o - Potencial emetgeno bajo.
que ha recidivado tras un - Otros efectos significativos:
tratamiento citosttico con Reacciones de
antraciclinas. hipersensibilidad aguda
Carcinoma de pulmn no (hipotensin, broncoespasmo,
microctico en pacientes que sofocos, espasmos), rash
no son candidatos a ciruga cutneo, retencin hdrica,
potencialmente curativa y/o astenia, parestesia, artralgia y
radioterapia. mialgia.
Dosis recomendada:
- 135-175 mg/m2 /da cada
3 semanas.
(1.036,88 - 1.344,11 /ciclo)
L01 CITOSTTICOS
ANTIBITICOS CITOSTTICOS
BLEOMICINA Carcinoma de clulas - Toxicidad limitante: Fibrosis
Bleomicina escamosas. pulmonar.
Vial 15 UI Enfermedad de Hodgkin. - Alopecia.
- Subcutnea Linfosarcoma. - Potencial emetgeno bajo.
- Intramuscular Carcinoma de testculo. - Otros efectos significativos:
- Intravenosa Dosis recomendada: Reaccin anafilctica
- Perf IV - 10-20 UI/m2 una o dos veces a (hipotensin, fiebre), toxicidad
- Intraarterial la semana. mucocutnea
- Intrapleural - La dosis acumulativa no debe (hiperpigmentacin,
- Infiltracin superar 400 UI. prurito, etc).
(1,34 - 2,67 /da)
DACTINOMICINA Tumor de Wilms. - Toxicidad limitante:

(Actinomicina D) Rabdomiosarcoma. Mielosupresin y mucositis.
Lyovac Cosmegen Carcinoma de testculo y tero. - Alopecia severa.
(ME) Sarcoma de Ewing. - Potencial emetgeno
Vial 0,5 mg Dosis recomendada: moderado.
- Intravenosa - Adultos: 500 mcg/da, durante - Otros efectos significativos:
5 das consecutivos. Potenciacin de los
(12,09 /ciclo) efectos de la radioterapia.
- Nios: 15 mcg/Kg/da, durante
5 das consecutivos.
Alternativamente 2,5 mg/m 2,
en dosis fraccionadas durante
7 das. La dosis no debe
exceder 15 mcg/Kg 400-600
mcg/m2/da, durante 5 das.
DAUNORUBICINA Leucemia mieloctica aguda - Toxicidad limitante:

(Daunomicina) (LMA) y leucemia linfoctica Mielosupresin
Daunoblastina aguda (LLA). y cardiotoxicidad.
Vial 20 mg Linfoma no Hodgkin. - Alopecia severa.
- Intravenosa Dosis recomendada: - Potencial emetgeno
- Perf IV - En monoterapia: 60 mg/m2, moderado.
durante 3 das consecutivos, - Otros efectos significativos:
cada 28 das. Mucositis.
(72,65 /ciclo)
- En combinacin: 45 mg/m 2 ,
durante 3 das consecutivos,
cada 28 das.
(54,49 /ciclo)
- La dosis acumulativa no debe
superar 550 mg/m 2.


DOXORUBICINA Leucemia linfoctica aguda - Toxicidad limitante:
(Adriamicina) (excepto en LLA de bajo Mielosupresin y
Doxorubicina riesgo en nios) y leucemia cardiotoxicidad.
Vial 50 mg mieloide aguda. - Alopecia severa.
- Intravenosa Sarcoma de Ewing, de tejidos - Potencial emetgeno
- Perf IV blandos en adultos, moderado-alto.
- Intraarterial rabdomiosarcoma, - Otros efectos significativos:
- Endovesical osteosarcoma. Mucositis, flebosclerosis
Mieloma mltiple.
Enfermedad de Hodgkin y
linfoma no Hodgkin.
Neuroblastoma, tumor de
Wilms.
Carcinoma de pulmn
microctico, de mama y
ovario, gstrico y tiroides.
Carcinoma de vejiga, testculo,
tero, prstata y endometrio.
Profilaxis y tratamiento del
carcinoma superficial de
vejiga.
Dosis recomendada:
- Adultos: 60-75 mg/m2, como
dosis nica, cada 21 das.
Alternativamente, 20 mg/m2 ,
cada 28 das.
(58,81 - 73,51 /da)
- Nios: 75-90 mg/m2, como
dosis nica, cada 21 das.
Alternativamente, 30 mg/m2 ,
cada 28 das.
(24,5 - 29,21 /da)
superar 550 mg/m 2.
- Carcinoma de vejiga
superficial: En profilaxis,
50 mg una vez a la semana
durante 4 semanas y luego
50 mg una vez al mes durante
un ao. En tratamiento, 50 mg
una vez a la semana durante
2 meses.
L01 CITOSTTICOS

EPIRUBICINA Leucemia linfoctica aguda. - Toxicidad limitante:
Farmorubicina Sarcoma de partes blandas. Mielosupresin y
Vial 50 mg Enfermedad de Hodgkin y cardiotoxicidad.
- Intravenosa linfoma no Hodgkin. - Alopecia severa.
- Perf IV Carcinomas de pulmn, - Potencial emetgeno
- Intraarterial mama y ovario. moderado-alto, en funcin de
- Endovesical Carcinoma gstrico, de la dosis.
pncreas e hgado. - Otros efectos significativos:
Profilaxis y tratamiento del Mucositis.
carcinoma superficial de
vejiga.
Dosis recomendada:
- 60-90 mg/m2, como dosis
nica, cada 21 das.
Alternativamente,
20-30 mg/m2, durante
3 das consecutivos, cada
28 das.
(123,32 - 184,94 /ciclo)
- Carcinoma de pulmn:
120-135 mg/m2, como dosis
nica, cada 21 das.
Alternativamente, 45 mg/m 2,
cada 21 das.
(246,64 - 277,48 /ciclo)
superar 900-1000 mg/m2.
- Carcinoma de vejiga
superficial: En profilaxis,
50 mg una vez a la semana
durante 4 semanas y luego
50 mg una vez al mes durante
un ao. En tratamiento, 50 mg
una vez a la semana durante
2 meses.
(57,1 /da)


ESTREPTOZOCINA Carcinoma metastsico de - Toxicidad limitante:
Zanosar (ME) islotes pancreticos. Mielosupresin y
Vial 1000 mg Dosis recomendada: cardiotoxicidad.
- Intravenosa - 500 mg/m2/da, durante 5 das - Alopecia severa.
- Perf IV consecutivos, cada 6 semanas. - Potencial emetgeno
Alternativamente, moderado-alto, en funcin de
1000 mg/m2 /da cada semana. la dosis.
(378,64 /ciclo) - Otros efectos significativos:
Mucositis.
IDARUBICINA Leucemia mieloide aguda en - Toxicidad limitante:

Zavedos adultos. Mielosupresin.
Vial 5 mg Leucemia linfoctica aguda en - Potencial emetgeno
Vial 10 mg segunda lnea en adultos y moderado.
- Intravenosa nios. - Alopecia severa.
- Adultos: 12 mg/m2, durante Cardiotoxicidad, mucositis.
3 das, asociado a citarabina.
(752,75 /ciclo)
- Nios: 10 mg/m2, durante
3 das.
MITOMICINA Adenocarcinoma de - Toxicidad limitante:

Mitomycin C estmago y pncreas. Mielosupresin.
Vial 10 mg Carcinoma de colon, vejiga y - Potencial emetgeno bajo.
- Intravenosa de clulas escamosas de - Otros efectos significativos:
- Perf IV cuello uterino. Toxicidad pulmonar (disnea,
- Endovesical Carcinoma de mama y de tos), sndrome hemoltico
pulmn. urmico.
Dosis recomendada:
- 10-20 mg/m2/da, cada 6-8
semanas. Alternativamente,
2 mg/m2/da, durante 5 das,
repetido tras dos das de
descanso.
(25,69 - 51,39 /ciclo)
- Endovesical:
En tratamiento, 20-40 mg, una
a tres veces a la semana
hasta un total de 20 dosis.
En profilaxis, 20-40 mg, una
vez a la semana durante 8
semanas.
(571,01 - 1.142,02 /tratamiento)
(228,4 - 456,81 /profilaxis)
L01 CITOSTTICOS01 ANTINEOPLSICOS

MITOXANTRONA Carcinoma de mama. - Toxicidad limitante:
Novantrone Linfoma no Hodgkin. Mielosupresin.
Vial 20 mg Leucemia mieloide aguda - Potencial emetgeno
- Intravenosa (LMA); leucemia no linfoctica moderado.
- Perf IV aguda (adultos). - Alopecia.
Carcinoma de prstata - Otros efectos significativos:
avanzado resistente al Cardiotoxicidad.
tratamiento hormonal.
Carcinoma hepatocelular.
Dosis recomendada:
- Adultos: 14 mg/m2 , como dosis
nica, cada 21 das.
(119,65 /ciclo)
- En terapia combinada, la
dosis deber reducirse en
2-4 mg/m2.
(17,09 - 34,19 /ciclo)
- LMA: 10-12 mg/m 2, durante
3-5 das consecutivos, cada
21 das.
(256,39 - 512,79 /ciclo)
OTROS ANTINEOPLSICOS
ASPARRAGINASA Induccin de la remisin de la - Toxicidad limitante:
Kidrolase (ME) leucemia linfoctica aguda Reacciones de
Erwinase (ME) (LLA). hipersensibilidad (rash,
Vial 10000 UI Dosis recomendada: urticaria, edema facial,
- Intramuscular - 1000 UI/Kg/da, durante 10 hipotensin).
- Perf IV das consecutivos, por va - Potencial emetgeno bajo.
intravenosa. Alternativamente, - Otros efectos significativos:
6.000 UI/m2, cada 3 das, hasta Hipofuncin pancretica,
completar 9 dosis. desrdenes hepticos
(177,74 - 1.280,01 /ciclo) (hipofibrinogenia e
- 10.000 UI/m 2 los das 16 al 20 y hipoalbuminemia),
23 al 27 (Protocolo PETHEMA hiperamonemia.
LAL alto riesgo).
(22,91 /ciclo)
- 10.000 UI/m 2 los das 10-12,
17-19 y 24-26 (Protocolo
PETHEMA LAL riesgo
intermedio).
(296,23 /ciclo)
- En monoterapia:
200 UI/Kg/da, durante 28 das.
(716,8 /ciclo)


CARBOPLATINO Carcinoma de ovario. - Toxicidad limitante:
Paraplatn Carcinoma de pulmn Mielosupresin.
Vial 450 mg microctico. - Potencial emetgeno
- Perf IV Carcinoma epidermoide de moderado.
cabeza y cuello. - Otros efectos significativos:
Carcinoma de vejiga invasivo. Nefrotoxicidad, ototoxicidad,
Dosis recomendada: parestesias.
- En monoterapia:
400 mg/m2/da, cada 28 das.
(276,32 /da)
CISPLATINO Carcinoma de testculo. - Toxicidad limitante:

Cisplatino Carcinoma de ovario y crvix. Nefrotoxicidad.
Vial 100 mg Carcinoma de vejiga. - Alopecia moderada.
- Perf IV Carcinoma de clulas - Potencial emetgeno elevado.
- Intraarterial escamosas de cabeza y - Otros efectos significativos:
- Intraperitoneal cuello. Mielosupresin, desrdenes
Carcinoma de estmago y electrolticos
esfago. (hipomagnesemia,
Carcinoma de pulmn no hipokalemia e hipocalcemia),
microctico. neuropata perifrica,
Tumor cerebral ototoxicidad, neuritis ptica.
(meduloblastoma, gliomas,
neuroblastoma).
Otros: Osteosarcoma,
melanoma y mama.
Dosis recomendada:
tipo de neoplasia.
L01 CITOSTTICOS0

IRINOTECN Cncer colorrectal avanzado: - Toxicidad limitante:
Campto A.En combinacin con 5-Fu Mielosupresin y diarrea
Vial 40 mg y cido folnico en tarda.
Vial 100 mg pacientes sin una - Alopecia moderada.
- Perf IV quimioterapia anterior - Potencial emetgeno alto.
para la enfermedad - Otros efectos significativos:
avanzada. Sndrome agudo tipo
B.En monoterapia en colinrgico (diarrea precoz,
pacientes en los que ha sudoracin, dolor abdominal,
fracasado la lagrimeo, calambres).
quimioterapia previa
con 5-Fu.
Dosis recomendada:
- En terapia combinada:
180 mg/m2, cada 15 das.
(546,4 /ciclo)
- En monoterapia:
350 mg/m2/da, cada 21 das.
(1.062,46 /ciclo)
MYCOBACTERIUM Carcinoma superficial de - Fiebre.

BOVIS clulas transicionales y del - Disuria, polaquiuria
Inmucyst BCG carcinoma in-situ (CIS) de y hematuria.
Vial 27 mg la vejiga. - Otros efectos significativos:
- Endovesical Dosis recomendada: Infeccin del tracto urinario,
- Induccin: retraccin vesical, prostatitis
Una instilacin de 3 viales, granulomatosa, rash cutneo.
una vez a la semana, durante
6 semanas.
Descanso teraputico de 6
semanas, y continuar con una
instilacin semanal de 3
viales, durante 3 semanas
ms.
- Mantenimiento:
Una instilacin semanal de
3 viales durante 3 semanas,
cada 6 meses, hasta el
mes 36.
(63,38 /semana)


TOPOTECN Carcinoma metastsico de - Toxicidad limitante:
Hycamtn ovario, despus de fracaso de Mielosupresin.
Vial 4 mg la terapia de primera lnea - Alopecia moderada.
- Perf IV o posteriores. - Potencial emetgeno
Dosis recomendada: moderado.
- 1,5 mg/m2/da, durante 5 das - Otros efectos significativos:
consecutivos, cada 21 das. Hipotensin, diarrea, cefalea,
(1.152,79 /ciclo) astenia.
L01 CITOSTTICOS
PREVENTIVOS DE EFECTOS SECUNDARIOS DE ANTINEOPLSICOS
AMIFOSTINA Profilaxis de la nefrotoxicidad - Sistema cardiovascular:
Ethyol en pacientes con tumores Hipotensin y ruborizacin.
Vial 500 mg slidos avanzados de origen - Sistema gastrointestinal:
- Perf IV no germinal a tratamiento con Nuseas y/o vmitos.
regmenes que incluyan - Sistema endocrino:
cisplatino, con dosis unitarias Hipocalcemia.
de cisplatino que oscilen - Otros efectos significativos:
entre 60-120 mg/m 2, y que Escalofros, mareo,
cumplan el siguiente criterio: somnolencia.
insuficiencia renal previa, con
una creatinina srica superior
a 1,5 mg/dL.
Dosis recomendada:
- La dosis inicial se debe
correlacionar con la dosis de
cisplatino:
100-200 mg/m2: 910 mg/m 2
60-100 mg/m2: 740 mg/m 2
(477,44 - 587,13 /da)
MESNA Prevencin de la toxicidad de - Nuseas y vmitos, diarrea o

Uromitexn las vas urinarias en los cefalea (con dosis superiores
Amp 200 mg tratamientos con a 60 mg/Kg).
- Intravenosa oxazafosforinas
(ciclofosfamida, ifosfamida).
Prevencin y tratamiento de
cistitis en terapias con
antineoplsicos.
Dosis recomendada:
- La dosis habitual es el 20% de
la dosis de oxazafosforina: la
primera en el momento de la
administracin de la
oxazafosforina, la segunda
a las 4 horas y la ltima a las
8 horas.
(3,65 /da)


FOLINATO clcico Teraputica de rescate de - Leucopenia, trombocitopenia.
Lederfoln metotrexato: - Nuseas, vmitos, diarrea,
Amp 3 mg/1 mL A. Pauta estndar: 120 mg estomatitis, estreimiento.
Vial 50 mg (IM, IV, Perf IV) durante las - Letargia/fatiga, alopecia,
+ amp disolvente primeras 12-24 horas desde la dermatitis, anorexia.
Vial 350 mg administracin del
- Intramuscular metotrexato, continuando con
- Intravenosa 12 mg (IM)/6 horas durante
- Perf IV 48-72 horas.
Determinar nivel plasmtico de
metotrexato y creatinina srica
transcurridas 24 horas desde el
inicio del tratamiento.
(27,5 /tratamiento)
B. Pauta de rescate ampliado
(si tras 24 horas de tratamiento
el nivel de metotrexato es
superior a 5x 10 -6 M y/o
creatinina srica doble al
valor previo al tratamiento
con metotrexato):
100 mg/m2/3 horas hasta que
las concentraciones sricas
de metotrexato sean
inferiores a 5x 10 -8 M.
Sobredosificacin de
metotrexato: 75 mg en perf IV
de 12 horas, continuando con
12 mg (IM)/6 horas durante
24 horas.
Modulacin del efecto del
5-fluoruracilo (5-FU):
Administrar antes del 5- FU
Pauta de 5 das:
200 mg/m2/da va IV lenta
(10 min) durante 5 das.
Administrar el 5-FU
inmediatamente despus de
la administracin del cido
folnico.
Pauta semanal: 500 mg/m2 en
perf IV de 2 horas.
Administrar el 5-FU transcurrida
una hora desde la administracin
del cido folnico.
(122,86 /semana)
L02 TERAPIA ENDOCRINA
ANLOGOS DE HORMONAS LIBERADAS DE GONADOTROFINAS

GOSERELINA acetato
Zoladex Jer Depot 3,6 mg Carcinoma de mama, carcinoma de
Jer Depot 10,8 mg prstata, endometriosis y fibromas
- Subcutnea uterinos:
3,6 mg/28 das 10,8 mg/84 das.
(103,62 /mes)
Disminucin del grosor del endometrio
antes de su ablacin:
7,2 mg/28 das.

GOSERELINA acetato
Accin: Anlogo sinttico de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH).
Su administracin crnica produce la inhibicin de la secrecin de la LHRH hipofisiaria
originando una disminucin de las concentraciones sricas de testosterona a nivel de
castracin.
Efectos adversos: Dolor seo, sofocos y sudoracin. Tambin se ha descrito hipotensin
o hipertensin, artralgia, disminucin de la lbido y cambios de carcter (depresin).
- En el hombre y al inicio del tratamiento con goserelina, considerar la utilizacin de un
antiandrgeno para prevenir el aumento incial de testosterona srica.
Indicaciones:
- Carcinoma de prstata avanzado.
- Carcinoma de mama en pacientes pre y peri-menopusicas.
- Endometriosis.
- Fibromas uterinos.
- Disminucin del grosor del endometrio antes de su ablacin.
L02 TERAPIA ENDOCRINA

ANTINEOPLSICOS QUE ACTAN SOBRE ANDRGENOS
FLUTAMIDA
Eulexn Comp 250 mg Carcinoma de prstata metastsico
- Oral (estado D2) en combinacin con
agonistas de la LHRH:
250 mg/8 horas.
(2,85 /da)
ANTINEOPLSICOS QUE ACTAN SOBRE PROGESTGENOS

MEGESTROL acetato
Maygace Comp 160 mg Carcinoma de mama avanzado:
(1,42 /da)
Carcinoma de endometrio:
160-320 mg/24 horas.
(1,42 - 2,85 /da)
Maygace Susp 200 mg/5 mL Anorexia, caquexia o prdida de peso

altas dosis 240 mL significativa en pacientes con SIDA:
- Oral 800 mg (20 mL)/24 horas. Posteriormente,
ajustar la dosis segn respuesta clnica,
entre 400-800 mg/24 horas.
(7,93 /da)
ANTINEOPLSICOS QUE ACTAN SOBRE ESTRGENOS

TAMOXIFENO citrato
Tamoxifeno Comp 10 mg Carcinoma de mama:
- Oral - Adyuvante: 10-20 mg/12 horas.
(0,26 - 0,51 /da)
- Tratamiento: 20-40 mg/24 horas.
(0,51 - 1,03 /da)

FLUTAMIDA
Accin: Antiandrgeno no esterodico. Inhibe la captacin de andrgenos por los tejidos
receptores.
Efectos adversos: Ginecomastia y/o sensibilidad mamaria. Sofocos, nuseas y vmitos,
aumento del apetito y elevacin transitoria de las transaminasas hepticas.
En tratamientos prolongados puede producir disminucin de la lbido e impotencia.
- Realizar peridicamente pruebas de funcin heptica.
Indicaciones:
- Carcinoma de prstata avanzado (estado D2) en combinacin con agonistas de
la LHRH.
MEGESTROL acetato
Accin: Progestgeno sinttico. Acta mediante dos mecanismos: A nivel del ncleo
celular, actuando sobre la cromatina y disminuyendo la sntesis de ARN y ADN, y por
bloqueo hipofisiario con disminucin de la tasa de gonadotropinas.
Efectos secundarios: Aumento de peso, nuseas y diarrea, hemorragia vaginal, rash
cutneo y alteraciones tromboemblicas.
- En pacientes con antecedentes de tromboflebitis.
Indicaciones:
- Carcinoma de mama avanzado.
- Carcinoma de endometrio.
- Anorexia, caquexia o prdida de peso significativa en pacientes con SIDA
(Maygace altas dosis).
TAMOXIFENO citrato
Accin: Antiestrgeno no esteroideo.
Efectos secundarios: Sofocos, hemorragia vaginal. Nuseas y vmitos. Edema, rash
cutneo e hipercalcemia. Trombocitopenia.
- Realizar controles peridicos hematolgicos, que incluyan el recuento plaquetario.
- Controlar la funcin heptica, el nivel de triglicridos y colesterol sanguneos.
- Se ha descrito un aumento de la incidencia de cambios en ovarios y/o endometrio
(hiperplasia, plipos y tumores) en mujeres premenopusicas.
Indicaciones:
- Carcinoma de mama.
L03 INMUNOMODULADORES
ALDESLEUKINA
Proleukn Vial 18 MUI (1 mg) Esquemas definidos:
- Subcutnea A. Semanas 1 y 4: 20 x 10 6 UI/m 2
- Perf IV va subcutnea, 3 veces por semana.
Semanas 2 y 3: 5 x 10 6 UI/m 2
va subcutnea, 3 veces por semana.
El ciclo se repite cada 11 semanas.
(65,77 - 263,08 /da)
B. Induccin: 18 x 1 0 6 UI/m 2/24 horas
(infusin continua) durante 5 das,
descansar 2-6 das y continuar 5 das
ms, seguido de tres semanas de
descanso.
- Mantenimiento: 18 x 10 6 UI/m 2 /24 horas
(infusin continua) durante 5 das, cada
4 semanas.
(236,77 /da)
C. 600.000 UI/Kg/8 horas en perfusin IV de
15 min durante 4-5 das; descansar
4-5 das y repetir el mismo. El ciclo se
repite cada 3 meses.
(920,77 /da)

ALDESLEUKINA
Contraindicaciones: Enfermedad cardaca severa preexistente. Infeccin activa grave a
tratamiento con antibiticos. Insuficiencia pulmonar. Insuficiencia renal o heptica
severas. Metstasis cerebrales o convulsiones. Enfermedad autoinmune.
Accin: Induce la proliferacin y diferenciacin de los linfocitos T y activa otros
mediadores de la respuesta inmune como las clulas citotxicas naturales (clulas NK).
Efectos adversos: Sndrome de extravasacin capilar: Hipotensin, edema y ascitis,
aumento de peso, oliguria. Arritmias, infarto de miocardio. Nuseas y vmitos, diarrea,
hiperbilirrubinemia, fiebre, escalofros y disnea. Anemia, eritema y prurito, somnolencia
y confusin.
- En pacientes con historial de enfermedad pulmonar, enfermedad autoinmune
o depresin de mdula sea.
- Realizar peridicamente recuento leucocitario completo y diferencial, recuento
de plaquetas y bioqumica sangunea.
Indicaciones:
- Carcinoma renal metastsico.
INTERFERN ALFA-2b
Intrn A Vial 5 MUI + Jer monodosis 0,5 mL Hepatitis B crnica:
Vial 10 MUI + Jer monodosis 1 mL 5-10 MUI 3 das/semana.
Pluma multidosis 18 MUI/1,2 mL (73,54 - 145,83 /semana)
Pluma multidosis 30 MUI/1,2 mL Hepatitis C crnica y mieloma
Pluma multidosis 60 MUI/1,2 mL mltiple:
- Subcutnea 3 MUI 3 das/semana.
- Perf IV (44,82 /semana)
Linfoma folicular y tumor
carcinoide:
5 MUI 3 das/semana.
(73,54 /semana)
Sarcoma de Kaposi asociado
a SIDA:
10-20 MUI 3 das/semana.
(145,83 - 291,72 /semana)
Tricoleucemia:
2 MUI/m2/da 3 das/semana.
(52,59 /semana)
Leucemia mieloide crnica:
4-10 MUI/m2/da.
(236,53 - 757,56 /semana)
Melanoma maligno:
- Induccin: 20 MUI/m2/da,
5 das a la semana durante
4 semanas.
(4.283,23 /induccin)
- Mantenimiento:
10 MUI/m2/da, 3 das/semana.
(324,67 /semana)

INTERFERN ALFA-2b
Contraindicaciones: Enfermedad cardaca severa preexistente. Insuficiencia renal
o heptica severas. Hepatitis crnica con cirrosis heptica. Hepatitis crnica a
tratamiento con inmunosupresores. Enfermedad autoinmune. Enfermedad tiroidea no
controlada adecuadamente con tratamiento convencional. Epilepsia y/o afectacin de
la funcin del SNC.
Accin: Induce la expresin de determinados genes y la represin de otros, tras
interaccionar con receptores en la membrana celular.
Efectos adversos: Sndrome pseudogripal, mialgia, fiebre, cansancio, escalofros, astenia,
cefalea y nuseas. Reacciones en el lugar de inyeccin: Inflamacin, dolor,
hipersensibilidad. Vmitos, diarrea, artralgias, somnolencia, sequedad de boca,
alopecia, vrtigos, ansiedad, aumento de la sudoracin, hipotensin, vasodilatacin
y palpitaciones, depresin, despersonalizacin, suicidio, crisis epilpticas, arritmias,
alteraciones analticas (leucopenia, linfopenia, trombopenia y elevacin de los niveles
de GOT, GPT, GGT, LDH y fosfatasa alcalina).
Reaciones de hipersensibilidad: Urticaria, angioedema, broncoconstriccin.
- En pacientes con historial de enfermedad pulmonar, diabetes mellitus o depresin
de mdula sea.
- En pacientes con insuficienca cardaca congestiva, infarto de miocardio y/o arritmias.
- Realizar peridicamente recuento leucocitario completo y diferencial, recuento de
plaquetas y bioqumica sangunea, incluyendo pruebas de funcin heptica.
- En el tratamiento de la hepatitis C crnica modificar la dosis en funcin de parmetros
analticos (ver pg. 453).
Indicaciones:
- Hepatitis B crnica.
- Hepatitis C crnica.
- Tricoleucemia.
- Leucemia mieloide crnica cromosoma Filadelfia o translocacin bcr/abl positiva.
- Mieloma mltiple.
- Linfoma folicular.
- Tumor carcinoide.
- Sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA.
- Melanoma maligno.
INTERFERN BETA-1a
Avonex Vial 30 mcg + 30 mcg/semana, va intramuscular.
Jer Disolvente (436,23 /2 semanas)
- Intramuscular
Rebif Jer 22 mcg 44 mcg, 3 veces por semana, va subcutnea

Jer 44 mcg cuando se inicia por primera vez se
- Subcutnea recomienda administrar 8,8 mcg (0,1 mL de
Jer 44 mcg, o bien, 0,2 mL de Jer 22 mcg)
las dos primeras semanas, 22 mcg (0,25 mL
de Jer 44 mcg, o bien, el total de Jer 22 mcg)
las semanas 3 y 4, y la dosis completa a
partir de la 5 semana. Se recomienda
administrar 22 mcg, 3 veces por semana en
los pacientes que no toleran dosis de
44 mcg.
(414,43 - 621,63 /2 semanas)
INTERFERN BETA-1b
Betafern Jer 9,6 MUI (0,3 mg) 0,25 mg (8 MUI)/48 horas.
- Subcutnea (328,68 /2 semanas)

INTERFERN BETA
Contraindicaciones: Historia de alteraciones depresivas graves y/o ideacin suicida.
Epilepsia no controlada adecuadamente mediante tratamiento.
Accin: Reduce la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones en esclerosis mltiple.
Interfern beta-1a: Polipptido glicosilado de origen recombinante y con una secuencia
de aminocidos idntica al interfern beta humano.
Interfern beta-1b: Se diferencia del interfern humano en que no est glicosilado,
carece del aminocido metionina en el extremo N-terminal y en posicin 17 la cistena
est sustituda por serina.
Efectos adversos: Sndrome pseudogripal, mialgia, fiebre, artralgias, escalofros, astenia,
cefalea y nuseas. Reacciones en el lugar de inyeccin, inflamacin, dolor,
hipersensibilidad, necrosis. Diarrea, anorexia, vmitos, insomnio, vrtigos, ansiedad,
erupciones cutneas, vasodilatacin y palpitaciones, depresin, despersonalizacin,
suicidio, crisis epilpticas, arritmias, alteraciones analticas: Leucopenia, linfopenia,
trombopenia y elevacin de los niveles de GOT, GPT, GGT y fosfatasa alcalina.
Reacciones de hipersensibilidad. Pueden aparecer anticuerpos frente a interfern beta
(1a 1b), que se asocia con una reduccin de la eficacia clnica. En mujeres
pre-menopusicas trastornos de la mestruacin (Interfern beta 1b).
- En pacientes cardipatas descartar el empeoramiento de su situacin clnica al inicio
del tratamiento.
- En pacientes con insuficiencia renal o heptica y mielosupresin grave.
- Realizar peridicamente recuento leucocitario completo y diferencial, recuento de
plaquetas y bioqumica sangunea incluyendo pruebas de funcin heptica.
- En caso de estar a tratamiento con antiepilpticos, se deben monitorizar los niveles
de los mismos.
Indicaciones:
- Avonex: Esclerosis mltiple recidivante-remitente, en pacientes capaces de andar
(EDSS 3,5) que hayan presentado al menos 2 brotes recurrentes de disfuncin
neurolgica durante los tres aos anteriores al inicio del tratamiento, (o bien 1
recada/ao si el tiempo de evolucin es menor a tres aos) sin evidencia de progresin
neurolgica entre ellas.
- Rebif: Esclerosis mltiple recidivante-remitente, capaces de andar (EDSS 5), que
hayan presentado al menos 2 brotes recurrentes de disfuncin neurolgica durante los
dos aos anteriores.
- Betafern:
Esclerosis mltiple recidivante-remitente: Para reducir la frecuencia y gravedad de
las recadas clnicas en pacientes capaces de andar (EDSS 5,5), que hayan sufrido,
al menos, dos ataques de disfuncin neurolgica durante el perodo de los dos aos
anteriores, seguidos de recuperaciones completas o incompletas.
Esclerosis mltiple secundaria progresiva: Para ralentizar la progresin de la
enfermedad y para la reduccin de la frecuencia de las exacerbaciones clnicas,
en pacientes con y sin exacerbaciones y en todos los niveles de incapacidad
investigados.
INFLIXIMAB
Remicade Vial 100 mg/20 mL Tratamiento de la enfermedad de Crohn
- Perf IV activa grave:
Infusin nica de 5 mg/Kg durante 2 horas.
Tratamiento de la enfermedad de Crohn
fistulizante:
Tres dosis de 5 mg/Kg en perf IV de
2 horas, las semanas 0, 2 y 6 de
tratamiento.
En caso de recivida o recada se puede
repetir la dosis en las 14 semanas despus
de la ltima administracin.
Artritis reumatoide: 3 mg/Kg en perf IV de
2 horas, las semanas 0, 2 y 6 de
tratamiento y posteriormente, una dosis
cada 8 semanas.
(1.199,54 /dosis)

INFLIXIMAB
Contraindicaciones: Sepsis, infecciones manifestadas clnicamente y/o abcesos.
Accin: Anticuerpo monoclonal quimrico que neutraliza la actividad del factor de
necrosis tumoral alfa (TNF-alfa).
Efectos adversos: Neurolgicos: Cefalea, vrtigo/mareo. Cardiovasculares: Hipertensin,
enrojecimiento facial. Respiratorios: Infeccin del tracto respiratorio (bronquitis,
neumona), disnea, sinusitis, tuberculosis. Gastrointestinales: Nuseas, diarrea, dolor
abdominal, dispepsia. Dermatolgicos: Rash, prurito, urticaria, aumento de la sudoracin,
sequedad cutnea. Urolgicos: Infecciones del tracto urinario. Fatiga, dolor torcico.
Otras: Reacciones de hipersensibilidad tarda e inmediata, alteraciones linfoproliferativas
(linfoma, mieloma), infecciones, enfermedades autoinmunes (sndrome pseudolpico).
- Riesgo de hipersensibilidad tarda tras la readministracin de infliximab 15 semanas
despus de la ltima infusin, as como tras un perodo libre de 2-4 aos sin tratamiento
con infliximab.
- Para prevenir la reacciones de hipersensibilidad durante la infusin, se recomienda
administrar previamente antihistamnicos y/o paracetamol.
- Antes de iniciar el tratamiento se debe descartar la existencia de tuberculosis activa o
latente y durante el mismo, se debe suspender Infliximab ante la aparicin de signos o
sntomas sugerentes de tuberculosis (tos persistente, debilidad/prdida de peso o fiebre).
Indicaciones:
- Tratamiento de la enfermedad de Crohn activa grave, en pacientes que no han
respondido a pesar de un curso de terapia completo y adecuado con un
corticoesteroide y/o un inmunosupresor.
- Tratamiento de la enfermedad de Crohn fistulizante en pacientes que no han
respondido a pesar de un curso de terapia completo y adecuado con tratamiento
convencional.
- Tratamiento de la artritis reumatoide en:
Continuacin en pg. siguiente
Continuacin
- Tratamiento de la artritis reumatoide en:
A.Pacientes en los que la utilizacin de al menos 2 medicamentos modificantes

de la enfermedad, ms relevantes, como terapia nica o combinada, siempre que uno
fuese metotrexato hayan fracasado o mostrasen toxicidad. Se consideran medicamentos
ms relevantes: leflunomida, metotrexato y sulfasalazina, los cuales deben
administrarse a las dosis y con una duracin de:
- Leflunomida 20 mg/da durante 3 meses.
- Metotrexato 7,5 mg/semana x 4 semanas. Si no se obtiene respuesta aumentar a
15 mg/semana durante 4 semanas, y si no se obtiene respuesta aumentar a
20 mg/semana.
- Sulfasalazina 2 g/da durante 3 meses.
B.Pacientes con menos de 2 aos de actividad desde el establecimiento de

la enfermedad y que presentan mal pronstico*: Se exige la utilizacin previa de
3 agentes modificantes de la enfermedad (o dos + una combinacin) siendo uno
el metotrexato.
* Aspectos para establecer el pronstico de la enfermedad y considerar su agresividad:

1. Edad de inicio <35 aos.
2. Ttulo srico elevado del Factor Reumatoide:
>100 U% mediante determinacin nefelomtrica.
3. Proteina C reactiva >2,5 veces el valor mximo del rango de normalidad o Velocidad
de sedimentacin >50 en la primera hora.
4. >20 articulaciones inflamadas y dolorosas.
5. Evidencia radiolgica de erosiones en las articulaciones.
6. Ndulos subcutneos u otras manifestaciones extra-articulares en cualquier
localizacin.
Los pacientes deben presentar 4 de los 6 factores anteriores, aunque la presencia de
los factores 4, 5 y 6 se consideran indicativos de gravedad para instaurar tratamiento
con infliximab.

03 MIORRELAJANTES
CRITERIOS DE UTILIZACIN DE INFLIXIMAB

EN ARTRITIS REUMATOIDE
Pacientes con diagnstico de

Artritis Reumatoide
Pacientes incluidos en el grupo A
S NO
Iniciar tratamiento S Pacientes incluidos

con Infliximab en el grupo B
NO
Considerar la utilizacin
de otros tratamientos
L . TE R APIA AN TIN EOPL S ICA Y AG E NTE S INMU NOM ODU LAD ORE S 509
M
APARATO LOCOMOTOR
M01 ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMTICOS
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)

CLASIFICACIN
SALICILATOS cido acetilsaliclico (ver pg. 576).
DER. ARILPROPINICOS Naproxeno: Caracterizado por una vida media de

eliminacin intermedia, precisa dos administraciones
diarias. Se asocia con menor riesgo de gastropatas
y hepatotoxicidad.
DER. CIDO ACTICO Diclofenaco: Presenta una vida media de eliminacin

rpida, por lo que debe ser administrado a intervalos
de 8-12 horas. Presenta un menor riesgo de
gastropatas y alteraciones de la coagulacin.
Indometacina: Caracterizada por su elevada potencia

antiinflamatoria, presenta una incidencia superior a
otros AINE de efectos neurolgicos, por lo que no
se aconseja en pacientes con Parkinson, demencia o
epilepsia. Es el AINE de eleccin en el tratamiento
de la gota aguda.
DER. CIDO ENLICO Pirazolonas: Metamizol (ver pg. 582).
Piroxicam: Se caracteriza por una vida media de

eliminacin prolongada, lo que permite la
administracin en una sola toma diaria. Por contra,
presenta la desventaja de un mayor riesgo de efectos
secundarios (gastropatas) por acumulacin,
especialmente en ancianos y en tratamientos
prolongados. El tiempo necesario para alcanzar su
mximo efecto clnico es de 2-3 semanas.

INDICACIONES
Trastornos patolgicos crnicos que afecten al conjunto msculo-esqueltico u
osteoarticular, y en los que la inflamacin sea el sntoma principal. Es ms eficaz la
utilizacin de analgsicos como el paracetamol o medidas fsicas o de rehabilitacin
en procesos articulares degenerativos consecuencia del envejecimiento natural, en
los que predomine el componente del dolor.
Artritis reumatoide: Reducen los signos y sntomas de la inflamacin, aunque por s

mismos no eliminan las causas subyacentes de sta. Se deber administrar dosis
completas de AINE al menos dos o tres semanas antes de considerar un cambio.
Gota: Los AINE son el tratamiento de primera eleccin en la gota aguda. Asimismo,
estn indicados en la profilaxis de gota aguda por movilizacin de uratos durante los
primeros meses de tratamiento con antihiperuricmico.
Cuadros de dolor agudo: Todos los AINE poseen eficacia analgsica similar, siendo de
utilidad en cuadros dolorosos de intensidad leve o moderada. Debido al riesgo
potencial de reacciones adversas (gastropatas, alteraciones renales y de la
coagulacin) debern utilizarse slo en pacientes que no respondan a otros
analgsicos.
Dolor crnico neoplsico. Los AINE son especialmente tiles en procesos dolorosos
en los que predomina el componente inflamatorio (invasin tumoral sea, distensin
de vsceras slidas, etc.)
COMIENZO DE ACCIN DE ANALGSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS

COMIENZO DE ACCIN (VA ORAL)
Accin Analgsica Accin Antiinflamatoria
Diclofenaco 15-30 min 3 das
Ibuprofeno 30 min 1-7 das
Indometacina 30 min 1-7 das
Naproxeno 1 hora 1-14 das
Metamizol 30 min-1 hora -
Paracetamol 30 min -
Piroxicam 15 min 7-12 das
M . A PA R AT O L O C O M O T O R 513

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
DICLOFENACO sdico
Voltarn Amp 75 mg/3 mL Tratamiento inicial en crisis agudas
- Intramuscular de clico renal y en dolor postoperatorio:
75 mg/24 horas durante un perodo
mximo de 2 das.
Dosis mx 150 mg/da.
(0,26 - 0,52 /da)
Diclofenaco EFG Comp 50 mg - Adultos: Dosis inicial 50-100 mg.
- Oral Dosis mantenimiento: 50 mg/8-12 horas.
Dosis mx 200 mg/da.
- Nios de 1-12 aos: 0,5-3 mg/Kg/da.
(0,1 - 0,16 /da)
Sup 100 mg 100 mg/da, preferentemente al acostarse.
- Rectal (0,12 /da)
INDOMETACINA
Inacid Cps 25 mg Artritis reumatoide, osteoartritis,
- Oral espondilitis anquilosante:
Dosis inicial: 25 mg/8-12 horas,
incrementando 25-50 mg/semana hasta
una dosis de mantenimiento de
150-200 mg/da.
(0,07 - 0,28 /da)
Gota aguda: 50 mg/8 horas.
(0,11 - 0,21 /da)
Dismenorrea primaria, alteraciones
musculoesquelticas agudas:
25 mg/8 horas.
(0,11 - 0,14 /da)
Dosis mx 200 mg/da
Artrinovo Sup 100 mg 50-100 mg por la noche y en caso

Artrinovo Dbil Sup 50 mg necesario otro por la maana.
- Rectal Dosis mx 200 mg/da.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)

Contraindicaciones: lcera gastroduodenal. Pacientes asmticos en los que otros
agentes inhibidores de las prostaglandinas desencadenen ataques de asma, urticaria
o rinitis aguda. Va rectal: Historia reciente de proctitis.
Accin: Antiinflamatoria, analgsica, antipirtica. Mecanismo de accin principal
relacionado con la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas, por inactivacin
reversible, de la enzima ciclooxigenasa.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Dispepsia, pirosis y molestias abdominales, lcera
gstrica o duodenal. Presentan mayor riesgo de gastropatas los AINE de vida media
larga como el piroxicam. Hepatotoxicidad, con elevacin asintomtica de enzimas
hepticas. Neurolgicas: Cefalea, vrtigo, confusin, aturdimiento. La indometacina
presenta mayor incidencia de efectos neurolgicos por su mayor penetracin a travs de
la barrera hematoenceflica. Reacciones de hipersensibilidad, especialmente pacientes
con asma bronquial, poliposis nasal y rinitis.
- Debido a que los AINE inhiben la agregacin de las plaquetas y prolongan el tiempo
de sangra, se administrarn con precaucin en pacientes con alteraciones de la
coagulacin o a tratamiento con anticoagulantes orales. Si el paciente va a ser
sometido a una intervencin quirrgica el tratamiento con un AINE (excepto el cido
acetilsaliclico, ver pg. 109) se suspender 24-48 horas antes.
- Pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de lesiones gastroduodenales (edad
superior a 65 aos, antecedentes de enfermedad ulcerosa, dosis altas, tratamientos
prolongados, o utilizacin conjunta de otros medicamentos potencialmente
ulcerognicos) se recomienda realizar profilaxis medicamentosa antiulcerosa.
(ver pg. 7).
- Los pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis, ascitis y con insuficiencia
renal son ms susceptibles a los efectos adversos a nivel renal. Debido al riesgo de
hiperpotasemia se realizar especial control en pacientes a tratamiento con
ahorradores de potasio o IECAs.
Indometacina: Pacientes con alteraciones psiquitricas, epilepsia, enfermedad
de Parkinson.
Indicaciones:
- Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante.
- Alteraciones musculoesquelticas agudas.
- Dismenorrea primaria.
- Inflamaciones y tumefacciones post-traumticas.
- Dolor crnico neoplsico con afectacin musculoesqueltica (naproxeno) o lesin
mecnica de pleura-peritoneo.
- Ataques agudos de gota: Indometacina, naproxeno.
NAPROXENO
Naproxeno EFG Comp 500 mg Artritis reumatoide, osteoartritis,
- Oral espondilitis anquilosante. Alteraciones
msculoesquelticas agudas:
250-500 mg/12 horas o bien 250 mg por la
maana y 500 mg por la noche.
Dismenorrea primaria: 250 mg/6-8 horas.
Gota aguda: Dosis inicial 750 mg,
continuando posteriomente con
250 mg/8 horas.
Dosis mx 1.250 mg
(0,21 - 0,32 /da)
PIROXICAM
Feldene Flas Liotabs 20 mg Procesos crnicos: 20 mg/24 horas.
- Oral Trastornos musculoesquelticos agudos:
- Sublingual Iniciar con 40 mg/da repartido en 1-2
administraciones durante dos das,
continuando posteriormente con 20 mg/da
durante 7-14 das.
Dosis mx 40 mg/da.
(0,21 - 0,43 /da)

M02 ANTIINFLAMATORIOS TPICOS
BENCIDAMINA clorhidrato
Tantum Tpico Pomada 3% 60 g Aplicar 1-4 veces al da con un ligero
- Tpica masaje.
(1,06 /da)
PIKETOPROFENO clorhidrato
Calmatel Crema 1,8% 60 g Aplicar 3 veces al da con un ligero masaje
- Tpica o con un vendaje oclusivo.
(2,96 /da)
SALICILATO DE DIETILAMINA / MIRTECANA

Algesal Activado Pomada 60 g Aplicar 3-4 veces al da con un ligero
- Tpica masaje.
(1,39 /da)
SALICILATO DE PICOLAMINA
Algiospray Aerosol 100 mg/mL Aplicar 2-3 veces al da.
- Tpica (1,29 /da)

ANTIINFLAMATORIOS TPICOS
Contraindicaciones: Evitar el contacto con los ojos, mucosas, heridas y quemaduras
abiertas. Calmatel, Algesal activado, Algiospray: Hipersensibilidad a AINES.
Accin: Antiinflamatoria.
Efectos adversos: Eritema, prurito, sensacin de quemazn en la zona de aplicacin,
fotodermatitis.
Precaciones de uso:
- Aunque la administracin local minimiza los riesgos, conviene recordar las
precauciones propias de su uso sistmico ante una posible absorcin sistmica
(ver pg. 515).
- La administracin de grandes cantidades durante largos perodos de tiempo puede dar
lugar a manifestaciones sistmicas.
Indicaciones:
- Tratamiento del dolor e inflamacin asociado a alteraciones musculo-esquelticas:
Tendinitis, bursitis, luxaciones, esguinces, tortcolis.
- Tantum tpico puede ser utilizado en pacientes con hipersensibilidad a AINES.
M03 MIORRELAJANTES
CURARIZANTES
La eleccin del bloqueante neuromuscular se har en funcin de su duracin de accin y
tipo de metabolismo, as como de las caractersticas del paciente.
ACCIN
MEDICAMENTO Inicio (min) Duracin (min) Tipo ELIMINACIN
DESPOLARIZANTE
Suxametonio 0,5-1 2-6 Corta Hidrlisis por colinesterasas
NO DESPOLARIZANTE
Bencilisoquinolinas
Atracurio 2-4 30-40 Intermedia Degradacin de Hofmann
Hidrlisis por colinesterasas
Cisatracurio 4-6 40-60 Intermedia Degradacin de Hofmann
Hidrlisis por colinesterasas
Mivacurio 2-4 12-18 Corta Hidrlisis por colinesterasas
Aminoesteroides
Pancuronio 4-6 120-180 Larga Metabolismo heptico
Metabolitos activos
Eliminacin renal
Rocuronio 1-2 30-40 Intermedia Metabolismo heptico
Eliminacin renal
Vecuronio 2-4 30-40 Intermedia Metabolismo heptico
Metabolitos activos
Eliminacin renal
M03 MIORRELAJANTES
CURARIZANTES
MIORRELAJANTE DESPOLARIZANTE
SUXAMETONIO (succinilcolina) cloruro
Anectine Amp 100 mg/2 mL Va Intravenosa (bolus):
- Intramuscular - Adultos: 1 mg/Kg administrado
- Intravenosa en 10-30 seg. Se pueden administrar dosis
- Perf IV suplementarias del 50-100% a intervalos
de 5-10 minutos.
- Neonatos y lactantes: 2 mg/Kg.
Va Intramuscular en pacientes peditricos:
- Lactantes: 4-5 mg/Kg.
- Nios: 4 mg/Kg.
Dosis mx 150 mg.
Infusin continua:
Dosis inicial 1,2-3 mg/Kg/hora.
La velocidad deber ajustarse en funcin
de la respuesta individual de cada paciente.
Dosis mx 500 mg/hora.
(0,11 - 0,54 /hora)

MIORRELAJANTE DESPOLARIZANTE
SUXAMETONIO (succinilcolina) cloruro
Contraindicaciones: Pacientes con pseudocolinesterasa atpica. Historia personal o
familiar de hipertermia maligna. Traumatismos graves. Quemados graves. Dficit
neurolgico que implique prdida muscular importante. Hiperkaliemia preexistente.
Accin: Se une a los receptores de la acetilcolina provocando una breve excitacin
(fasciculaciones) seguida de un bloqueo de la transmisin neuromuscular.
Efectos adversos: Cardiovasculares: Bradicardia, taquicardia, hipertensin, hipotensin,
arritmias. Respiratorios: Broncoespasmo, depresin respiratoria prolongada, apnea.
Msculo-esquelticos: Fasciculacin muscular, dolores musculares postoperatorios,
mioglobinemia, mioglobinuria. Otros: Hipertermia, presin intraocular elevada, presin
intragstrica elevada, rash, salivacin excesiva.
- Se puede producir bloqueo neuromuscular prolongado e intensificado, secundario a
una actividad anticolinestersica plasmtica reducida en: Embarazo y puerperio,
enfermedad hereditaria que afecta a la actividad de la colinesterasa, ttanos grave
generalizado, infecciones graves o crnicas, quemaduras graves, anemia crnica,
malnutricin, enfermedad heptica grave, insuficiencia renal aguda.
- Se puede administrar por va intramuscular en pediatra cuando la va intravenosa no
es accesible.
Indicaciones:
- Relajante muscular para facilitar la intubacin endotraqueal y la ventilacin mcanica
en ciruga.
M03 MIORRELAJANTES
MIORRELAJANTES NO DESPOLARIZANTES
BENCILISOQUINOLINAS
ATRACURIO besilato
Tracrium Amp 50 mg/5 mL Intubacin endotraqueal:
- Intravenosa - Adultos y nios >2 aos: 0,3-0,6 mg/Kg.
- Perf IV - Nios 1 mes-2 aos: 0,3-0,4 mg/Kg.
- Adultos y nios >2 aos: 0,1-0,2 mg/Kg.
- Nios 1 mes-2 aos: 0,08-0,1 mg/Kg.
Infusin continua:
- Adultos y nios >2 aos: 0,3-0,6 mg/Kg/hora.
(1,12 - 2,23 /hora)
CISATRACURIO besilato
Nimbex Amp 10 mg/5 mL Intubacin endotraqueal:
Amp 20 mg/10 mL - Adultos: 0,15 mg/Kg.
- Intravenosa - Nios 2-12 aos: 0,1 mg/Kg administrado
- Perf IV en 5-10 segundos.
- Adultos: 0,03 mg/Kg.
- Nios 2-12 aos: 0,02 mg/Kg.
Infusin continua:
- Adultos y nios 2-12 aos:
0,06-0,12 mg/Kg/hora.
(3,94 /hora)
MIVACURIO cloruro
Mivacrn Amp 10 mg/5 mL Intubacin endotraqueal:
Amp 20 mg/10 mL - Adultos: 0,07-0,25 mg/Kg.
- Intravenosa - Nios:
- Perf IV 2-6 meses: 0,15 mg/Kg en 15 seg.
7 meses-12 aos: 0,2 mg/Kg en 15 seg.
- Pacientes con insuficiencia renal y/o
heptica: 0,15 mg/Kg.
- Adultos y nios 2 meses-12 aos:
0,1 mg/Kg.
Infusin continua:
- Adultos: 0,5-0,6 mg/Kg/hora. La velocidad
deber ajustarse en funcin de la
respuesta clnica, con incrementos
graduales de 0,06 mg/Kg/hora.
- Nios:
2-23 meses: 0,7 mg//Kg/hora.
2-12 aos: 0,8 mg/Kg/hora.
(2,68 - 4,34 /hora)

Contraindicaciones: Mivacurio: Pacientes con pseudocolinesterasa atpica.
Accin: Inhibe la accin de la acetilcolina compitiendo selectivamente por los receptores
colinrgicos de la placa neuromotriz.
Efectos adversos: Reacciones anafilcticas que pueden ser cruzadas entre los distintos
agentes bloqueantes. Elevacin ligera o moderada de la presin arterial (pancuronio).
Bradicardia (pancuronio, rocuronio). Liberacin de histamina que puede provocar
hipotensin y taquicardia de compensacin (atracurio, mivacurio). La liberacin de
histamina puede provocar taquicardia o broncoespasmo pasajero, eritema, urticaria
y aumento de la secrecin bronquial.
- En pacientes obesos la dosificacin se debe realizar en funcin del peso ideal.
- Puede existir reactividad cruzada entre agentes bloqueantes neuromusculares.
- Pacientes con miastenia gravis y otras enfermedades neuromusculares han mostrado
una sensibilidad especial a los bloqueantes neuromusculares.
- Anormalidades graves de tipo cido-base y/o electroltico pueden modificar
(incrementar o disminuir) la sensibilidad de los pacientes a los agentes neuromusculares.
- En intervenciones quirrgicas en condiciones de hipotermia, incrementan el efecto
bloqueante y prolongan la duracin de accin.
- En caso de bloqueo neuromuscular excesivo administrar un anticolinestersico
(edrofonio o neostigmina) asociado a atropina (ver pg. 688 y 690).
- Derivados aminoesteroides, mivacurio: En pacientes con insuficiencia heptica
y/o renal.
- Mivacurio:
- En pacientes con insuficiencia heptica y/o renal.
- En pacientes con enfermedad cardiovascular, administrar la dosis inicial durante ms
de 60 seg para minimizar los efectos hemodinmicos.
- Riesgo de potenciacin del bloqueo neuromuscular por el uso concomitante de
anestsicos de inhalacin. Cuando se utiliza la anestesia con isoflurano o enflurano,
reducir la dosis inicial un 25% y la velocidad de infusin un 40%. Cuando se utiliza
halotano, se suele requerir una menor reduccin en la velocidad de infusin.
Indicaciones:
- Coadyuvante de la anestesia general o sedacin en cuidados intensivos para conseguir
la relajacin de la musculatura esqueltica.
M03 MIORRELAJANTES
AMINOESTEROIDES
PANCURONIO bromuro
Pavuln Amp 4 mg/2 mL - Adultos y nios (excepto neonatos):
- Intravenosa Intubacin endotraqueal: 0,05-0,10 mg/Kg.
- Perf IV Dosis de mantenimiento: 0,01 mg/Kg.
Infusin continua: 0,06 mg/Kg/hora.
de la respuesta individual de cada
paciente.
En nios se recomienda una dosis test de
0,02 mg/Kg para evaluar la respuesta.
(0,55 - 1,11 /hora)
ROCURONIO bromuro
Esmern Amp 50 mg/5 mL - Adultos y nios >1 mes:
- Intravenosa Intubacin endotraqueal: 0,6 mg/Kg.
- Perf IV Dosis de mantenimiento: 0,15 mg/Kg,
administrada cuando la transmisin
neuromuscular alcance el 25%
de recuperacin.
Infusin continua: 0,3-0,6 mg/Kg/hora.
de la respuesta individual de cada
paciente.
(4,21 /hora)
VECURONIO bromuro
Norcurn Vial 10 mg - Adultos y nios >5 meses:
- Intravenosa Intubacin endotraqueal: 0,08-0,1 mg/Kg.
- Perf IV Dosis en intervenciones quirrgicas tras
intubacin con succinilcolina:
0,03-0,05 mg/Kg.
Dosis de mantenimiento: 0,02-0,03 mg/Kg
Infusin continua: 0,05-0,078 mg/Kg/hora,
ajustando la dosis en funcin de la
respuesta de cada paciente.
- Nios <5 meses: se recomienda
administrar una dosis inicial de prueba
0,01-0,02 mg/Kg, incrementando la dosis
hasta alcanzar un bloqueo del 90-98% de
la transmisin neuromuscular.
(3,91 /hora)

OTROS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
Blefarospasmo
Espasmo hemifacial Toxina botulnica
Estrabismo en nios >2 aos
Tortcolis espasmdica
Deformidad dinmica
del pie equino producida
por espasticidad en
nios 2 aos con
parlisis cerebral
Hipertermia maligna
(tratamiento y profilaxis) Dantroleno
Espasticidad Baclofeno
Tizanidina*
* En pacientes que no toleran

o no responden a baclofeno
Espasmos musculares Tizanidina

dolorosos Tetrazepam
Diazepam (ver pg. 649)
M03 MIORRELAJANTES
RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIN DIRECTA
COMPLEJO DE TOXINA tipo A de CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Botox Vial 100 U Blefaroespasmo/Espasmo hemifacial:
- Intramuscular 1,25-2,5 U inyectadas en el orbicularis
oculi medio y lateral del prpado superior
e inferior.
El tratamiento puede repetirse cada tres
meses de manera indefinida. Al repetir el
tratamiento la dosis puede ser el doble de
la inicial si la respuesta es insuficiente.
Dosis inicial mx 25 U/ojo.
Dosis total mx en blefaroespasmo
100 U/12 semanas.
Distona cervical: La dosis a administrar
depende de la masa y grado de atrofia
muscular. El nmero de puntos de
inyeccin depende del tamao del
msculo.
Dosis inicial mx 200 U
Dosis mx por punto de inyeccin 50 U
Dosis mx en el msculo
esternocleidomastoideo 100 U
Dosis total mx 300 U
El tratamiento puede repetirse
transcurridas 10 semanas.
Parlisis cerebral infantil:
- Hemipleja: 4 U/Kg, inyectadas en el
miembro afectado.
- Dipleja: 6 U/Kg, repartidas entre los
miembros afectados.
Dosis total mx 200 U
Repetir la dosis cuando disminuya el
efecto clnico de la inyeccin anterior,
siempre que hayan transcurrido tres
meses desde la misma.
(169,49 /vial)

TOXINA BOTULNICA (TIPO A)

Contraindicaciones: Miastenia gravis, Sndrome de Eaton Lambert.
Accin: Reduce la actividad contrctil interfiriendo en el proceso de liberacin de
acetilcolina en la unin neuromuscular.
Efectos adversos: Dolor localizado, sensibilidad y/o contusin en el lugar de aplicacin.
Ocasionalmente, reacciones anafilcticas.
Blefaroespasmo/espasmo hemifacial: Ptosis, queratitis punctata superficial, lagoftalmos,
ojo seco, irritacin, fotofobia, lagrimeo.
Distona cervical: Disfagia, ocasionalmente con posibilidad de aspiracin y disnea,
debilidad local, dolor.
Parlisis cerebral infantil: Infeccin viral, infeccin de odos.
- En pacientes con alteraciones de la deglucin, del habla o respiratorias, cuando exista
inflamacin en el sitio de inyeccin, debilidad excesiva o atrofia en el msculo diana.
- En pacientes con esclerosis lateral amiotrfica o alteraciones que produzcan disfuncin
neuromuscular perifrica.
Blefaroespasmo: Precaucin en pacientes con riesgo de glaucoma de ngulo cerrado.
- Las unidadaes de Botox son especficas para este preparado y no son intercambiables
con otros preparados de toxina botulnica.
Indicaciones:
- Blefaroespasmo, espasmo hemifacial y distonas focales aisladas. Distona cervical
rotacional idioptica (tortcolis espasmdica).
- Deformidad dinmica del pie equino producida por espasticidad en nios 2 aos con
parlisis cerebral.
M03 MIORRELAJANTES
MIORRELAJANTES DE ACCIN CENTRAL
DANTROLENO sdico
Dantrolen (ME) Vial 20 mg + Profilaxis de crisis de Hipertermia maligna:
vial disolvente 2,5 mg/Kg en perf IV durante 1 hora,
- Intravenosa comenzando 1,25 horas antes del inicio
- Perf IV de la anestesia.
Dosis adicionales sern individualizadas y
administradas intraoperatoriamente si
son necesarias.
Crisis de Hipertermia maligna:
- Dosis inicial:
2,5 mg/Kg en perf IV durante 15 min
(dosis inicial media en adultos y nios).
Repetir a los de 15 min de finalizada la
infusin hasta alcanzar el efecto
teraputico (control de la taquicardia,
del proceso acidtico y de la hipertermia),
o hasta una dosis mx acumulada
de 10 mg/Kg.
Dosis total media eficaz para reversin
de crisis maligna: 2,5 mg/Kg.
- Dosis de mantenimiento:
7,5 mg/Kg en perf IV durante 24 horas
para prevenir recidivas del sndrome.
(370,52 - 1.440,99 /da)
TETRAZEPAM
Myolastn Comp 50 mg Espasmos musculares:
- Oral - Adultos: Iniciar con 50 mg/24 horas al
acostarse, e incrementar a razn de
25 mg diarios hasta la dosis eficaz
habitual de 150 mg/24 horas repartido en
dos o tres administraciones.
- Ancianos: se recomienda administrar la
mitad de la dosis del adulto.
- Nios de 5-12 aos: 4 mg/Kg/da
(0,08 - 0,23 /da)

DANTROLENO sdico
Accin: Relajante de la musculatura esqueltica, inhibe la liberacin de calcio desde el
retculo sarcoplasmtico.
Efectos adversos: Debilidad muscular, disquinesias, somnolencia, diarrea, nuseas,
fatiga, tromboflebitis. Estos efectos son transitorios y revierten a los 2 das de finalizar
el tratamiento.
- Evitar la extravasacin ya que puede producir necrosis tisular.
- No utilizar conjuntamente con verapamilo u otros antagonistas del calcio.
- En pacientes con enfermedad miocrdica o alteracin de la funcin pulmonar
(especialmente enfermedad pulmonar obstructiva).
Indicaciones:
- Profilaxis y tratamiento de la hipertermia maligna.
TETRAZEPAM
Contraindicaciones: Miastenia gravis, hipotona muscular acusada, glaucoma ngulo
estrecho, insuficiencia respiratoria grave.
Accin: Benzodiazepina, con efecto miorrelajante especfico.
Efectos adversos: Vrtigo, trastornos gastrointestinales, visin borrosa, cefaleas, sequedad
de boca, rash cutneo, somnolencia, ictericia.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia respiratoria moderada,
insuficiencia heptica o renal.
- Evitar la interrupcin brusca del tratamiento, reduciendo progresivamente la dosis.
- En ancianos se debe reducir la dosis por el riesgo de confusin, sedacin excesiva o
reacciones paradjicas (agitacin e insomnio).
Indicaciones:
- Espasmos musculares.
M03 MIORRELAJANTES
TIZANIDINA
Sirdalud Comp 2 mg Espasmos musculares dolorosos:
Comp 4 mg 2-4 mg/8 horas. En casos graves se puede
- Oral administrar una dosis suplementaria de
2-4 mg al acostarse.
(0,25 - 0,65 /da)
Espasticidad debida a trastornos
neurolgicos: 2 mg/8 horas, pudiendo
incrementarse la dosis diaria, en funcin
de la respuesta clnica, en 2-4 mg cada
3-4 das, hasta un mximo de 36 mg.
La respuesta ptima se alcanza con dosis
de 12-24 mg/da, repartida en intervalos
de 6-8 horas.
(0,25 - 1,46 /da)

TIZANIDINA
Accin: Miorrelajante de accin central, agonista alfa-2 adrenrgico.
Efectos adversos: A dosis bajas (tratamiento espasmos musculares dolorosos):
Somnolencia, fatiga, vrtigo, sequedad de boca, nuseas, ligera disminucin de la
presin arterial. A dosis altas (tratamiento de la espasticidad): Insomnio, debilidad
muscular (2-47% de los pacientes), hipotensin, bradicardia y aumentos pasajeros de
las transaminasas sricas.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia heptica y/o renal.
- Riesgo de hipotensin y bradicardia en tratamientos concomitantes con antihipertensivos
o diurticos.
Indicaciones:
- Espasmos musculares dolorosos, asociados a trastornos estticos y funcionales de la
columna vertebral (sndromes cervicales y lumbares, p.e.: tortcolis, lumbago).
- Espasticidad debida a trastornos neurolgicos: Esclerosis mltiple, mielopata crnica,
trastornos degenerativos de mdula espinal, accidente cerebrovascular y parlisis
cerebral.
M03 MIORRELAJANTES
MEDICAMENTOS CONTRA LA ESPASTICIDAD
BACLOFENO
Lioresal Comp 10 mg - Adultos: 5 mg/8 horas, pudiendo
Comp 25 mg incrementar la dosis diaria, en funcin de
- Oral la respuesta clnica, en 5 mg cada 3 das,
hasta una dosis habitual de
30-75 mg/24 horas.
Dosis mx 100 mg/da.
(0,18 - 0,32 /da)
- Nios: 0,75-2 mg/Kg/da.
Dosis inicial: 2,5 mg/6 horas con
incrementos cada 3 das.
Dosis mantenimiento (dosis diaria
repartida en 4 administraciones):
- Nios 12 meses-2 aos:
10-20 mg/24 horas.
- Nios 3-6 aos:
20-30 mg/24 horas.
- Nios 7-10 aos:
30-60 mg/24 horas.
(0,06 - 0,28 /da)

BACLOFENO
Accin: Anlogo del GABA. Inhibe los reflejos monosinpticos y polisinpticos a nivel
medular.
Efectos adversos: Sedacin diurna y mareos (al inicio del tratamiento); debilidad
muscular (15-79% de los pacientes), nuseas, vmitos, diarreas, cefaleas, gastralgias,
hipotensin. En pacientes ancianos puede producir euforia, confusin mental
o alucinaciones.
- En pacientes ancianos con espasticidad de origen cerebral, lcera gstrica o duodenal.
- Puede exacerbar la enfermedad en pacientes con alteraciones psiquitricas, enfermedad
de Parkinson, epilepsia, hipertrofia prosttica, diabetes y accidentes cerebrovasculares.
- Evitar la suspensin brusca del tratamiento, puede precipitar alucinaciones y/o
convulsiones y exacerbacin aguda de la espasticidad.
Indicaciones:
- Espasticidad debida a trastornos neurolgicos.
M04 ANTIGOTOSOS
GOTA AGUDA
Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Tratamiento de primera eleccin en los ataques
agudos de gota INDOMETACINA,
NAPROXENO (ver pg. 514, 516)
Colchicina
Eficaz en los ataques agudos de gota, pero su
utilizacin est limitada por el perfil de toxicidad
gastrointestinal.
En general, el alivio de los sntomas coincide con
el comienzo de la diarrea (18-24 horas).
Corticoides (oral, parenteral)

Constituyen una alternativa en pacientes en los
que est contraindicada la administracin de
AINE o colchicina.
PROFILAXIS DE GOTA AGUDA

Aunque la duracin de la profilaxis no est
claramente establecida, el tratamiento debe
continuarse al menos 1 ao tras la normalizacin
de los niveles sricos de cido rico.
1 Eleccin: Colchicina a dosis bajas

2 Eleccin: Antiinflamatorio no esteroide (AINE)
Son eficaces, pero hay que considerar el
potencial de efectos adversos derivados de
su utilizacin en tratamientos prolongados.
M04 ANTIGOTOSOS
MEDICAMENTOS CONTRA ATAQUES AGUDOS DE GOTA
COLCHICINA
Colchicine Grnulos 1 mg Gota aguda: 1 mg/2 horas hasta
- Oral desaparicin de los sntomas o hasta una
dosis mx de 6 mg o aparicin
de diarrea.
(0,04 - 0,22 /da)
Profilaxis de gota aguda: 1 mg/24 horas,
al acostarse.
Esclerodermia: 1 mg/24 horas.
(0,04 /da)
COLCHICINA / DICICLOVERINA clorhidrato

Colchimax Comp 0,5 mg/5 mg Gota aguda:
- Oral - Fuerte:
Administrar los comprimidos de 2 en 2 a
intervalos mnimos de 15 min.
1e rda: 4 mg colchicina (8 comp)
2 da: 3 mg colchicina (6 comp)
3e r da: 2 mg colchicina (4 comp)
4 da: 1 mg colchicina (2 comp)
- Media: Administrar los comprimidos de
2 en 2 a intervalos mnimos de 1 hora.
1e r da: 3 mg colchicina (6 comp)
2-4 da: 2 mg colchicina (4 comp)
5-7 da: 1 mg colchicina (2 comp)
(0,04 - 0,17 /da)

COLCHICINA
Contraindicaciones: Insuficiencia renal o heptica grave.
Accin: Disminuye la respuesta inflamatoria por inhibicin de la migracin de leucocitos
a los depsitos articulares de cido rico y la fagocitosis de los cristales de urato.
Dicicloverina es un antiespasmdico, disminuye la incidencia de efectos secundarios
gastrointestinales de la colchicina.
Efectos adversos: Trastornos gastrointestinales, vmitos, nuseas, diarrea, dolor
abdominal, que pueden obligar a suspender el tratamiento. En tratamientos prolongados,
especialmente en pacientes de riesgo (ancianos, pacientes con disfuncin renal) se ha
descrito mioneuropata.
- En pacientes con lcera gastroduodenal y en ancianos.
- Riesgo de potenciar la toxicidad en pacientes a los que se administra conjuntamente
medicamentos que interfieren con el metabolismo heptico (macrlidos).
Indicaciones:
- Gota aguda.
- Profilaxis de ataque agudo de gota.
- Esclerodermia.
M04 ANTIGOTOSOS
CORRECTORES DE LA HIPERURICEMIA
ALOPURINOL
Alopurinol EFG Comp 100 mg Control de la gota e hiperuricemia:
Comp 300 mg - Dosis inicial: 100 mg/24 horas,
- Oral incrementando 100 mg/semana hasta que
el nivel srico de cido rico sea
6 mg/dL o hasta alcanzar una dosis
mx de 800 mg/da.
Gota leve: 200-300 mg/24 horas.
Gota severa: 400-600 mg/24 horas.
(0,02 - 0,17 /da)

ALOPURINOL
Contraindicaciones: Crisis de gota aguda.
Accin: Inhibe la xantin-oxidasa, enzima que cataliza la conversin de hipoxantina a
xantina y de xantina a cido rico.
Efectos adversos: Dermatolgicos: Rash prurtico maculopapular, dermatitis exfoliativa,
eritematosa o hemorrgica. Alopecia sola o asociada a dermatitis. Los efectos
dermatolgicos se pueden presentar de forma tarda, varios meses despus del inicio
del tratamiento con alopurinol. Reacciones de hipersensibilidad o de idiosincrasia,
caracterizadas por fiebre, leucopenia o leucocitosis, eosinofilia, artralgia, rash, prurito,
nuseas o vmitos. Hepticas: Elevaciones transitorias de enzimas hepticas.
Hepatomegalia reversible. Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal.
Otros: Neuropata, neuritis, dolor de cabeza, somnolencia.
- Utilizar con precaucin en pacientes a tratamiento con azatioprina o mercaptopurina,
ya que puede potenciar el riesgo de toxicidad, especialmente la inmunosupresin
(consultar alternativas en pg. 537).
- Iniciar el tratamiento con dosis bajas para evitar la aparicin de ataques de gota
aguda. Utilizar dosis profilcticas de colchicina durante los primeros 3-6 meses
del tratamiento con alopurinol.
- Realizar controles de la funcin heptica y recuentos hematolgicos de forma
peridica, especialmente durante los primeros meses.
- La administracin conjunta con diurticos tipo tiazida incrementa el riesgo
de reacciones de hipersensibilidad.
de dosis. Estos pacientes presentan un mayor riesgo de recciones dermatolgicas y de
hipersensibilidad.
60 mL/min 200 mg/da

40 mL/min 150 mg/da
20 mL/min 100 mg/da
10 mL/min 100 mg das alternos
<10 mL/min 100 mg tres das/semana
Indicaciones:
- Tratamiento de la gota.
- Prevencin de la nefropata por cido rico durante el tratamiento antineoplsico
de sndromes mieloproliferativos.
- Tratamiento de pacientes con clculos renales recurrentes de cido rico, oxalato o
de adenina.
N
SISTEMA NERVIOSO
N01 ANESTSICOS
INHALACIN
- Desflurano
- Halotano
- Isoflurano
- Sevoflurano
INYECTABLES
- Droperidol
- Etomidato
- Ketamina
- Propofol
- Tiopental
- Derivados opioides:
Alfentanilo
Fentanilo
Remifentanilo
- Asociaciones:
Fentanilo-Droperidol
- Midazolam

UTILIZACIN DE ANESTSICOS EN PACIENTES CRTICOS
INTUBACIN
URGENTE NO URGENTE
1 Eleccin Necesita relajacin Laringoespasmo 1 Eleccin Alternativa
Etomidato Bloqueante Suxametonio Midazolam Propofol

neuromuscular
SEDACIN
Duracin <48 horas Duracin >48 horas

o monitorizacin
neurolgica frecuente
Propofol Tolerancia Midazolam

+/- +/-
Opioide La terapia se prolonga Opioide
AGITACIN
Predominio de agitacin Predominio de ansiedad
1 Eleccin Alternativa
Haloperidol Propofol Benzodiazepinas
N. S ISTE MA N ERVIO SO 545

N01 ANESTSICOS
ANESTSICOS INHALADOS
DESFLURANO
Suprane Fr 240 mL Induccin (adultos):
- Inhalatoria - Concentraciones de 4-11% producen
anestesia quirrgica en 2-4 min.
Mantenimiento (adultos y nios):
- Concentraciones de 2-6% si se emplea
xido nitroso.
- Concentraciones de 2,5-8,5% si se emplea
oxgeno o aire enriquecido con oxgeno.
(46,28 /Fr)
HALOTANO
Fluothane Fr 250 mL Induccin:
- Inhalatoria - Adultos: Concentraciones de 2-4% en
oxgeno u oxgeno/xido nitroso.
- Nios: Concentraciones de 1,5-2% en
oxgeno/xido nitroso.
- Concentraciones de 0,5-2%.
(13,75 /Fr)
ISOFLURANO
Forane Fr 250 mL Induccin (adultos): Se recomienda iniciar
- Inhalatoria con una concentracin de 0,5%.
- Concentraciones de 1,5-3% producen
anestesia quirrgica en 7-10 min.
Mantenimiento (adultos):
- Concentraciones de 1-2,5% cuando se
utiliza con xido nitroso.
- Concentraciones de 1,5-3,5% cuando se
administra con oxgeno solo.
(94,66 /Fr)
SEVOFLURANO
Sevorane Fr 250 mL Induccin(se produce anestesia quirrgica
- Inhalatoria en <2 min).
- Adultos: Concentraciones inspiradas
de hasta 5%.
- Nios: Concentraciones inspiradas
de hasta 7%.
- Concentraciones inspiradas del 0,5-3%
con o sin la utilizacin conjunta de xido
nitroso.
(122,77 /Fr)

ANESTSICOS INHALADOS
Contraindicaciones: Susceptibilidad gentica conocida o sospechada de hipertermia
maligna, hipersensibilidad a agentes halogenados. Desflurano, Halotano, Isoflurano:
Insuficiencia heptica, fiebre inexplicable o historia de leucocitosis posterior a la
administracin de anestsicos halogenados.
Accin: Anestsicos generales halogenados.
Efectos adversos: Hipertermia maligna. Depresin cardio-respiratoria dosis dependiente.
Hipotensin. Arritmias. Broncoespasmo. Aumento de la presin intracraneal,
hepatotoxicidad. Durante el perodo postoperatorio: Nuseas, vmitos, bradicardia (en
ancianos), agitacin (sevoflurano en nios) y aumento de la tos. Desflurano e Isoflurano
son ms irritantes.
- Desflurano no se recomienda como agente de induccin en pediatra (debido a su alta
incidencia de laringoespasmo, aumento de secreciones, apnea y tos) y en pacientes
con riesgo de insuficiencia arterial coronaria o en los que es indeseable el incremento
de la frecuencia cardaca o de la presin sangunea.
- Se recomienda reducir la dosis en pacientes hipotensos, hipovolmicos o debilitados
(desflurano).
- Monitorizar la presin arterial y la respiracin.
- Debido al aumento de la circulacin cerebral, en pacientes con presin intracraneal
elevada o en neurociruga se aconseja la administracin con tcnicas de reduccin de
la presin intracraneal, como hiperventilacin.
- En pacientes propensos a desencadenar broncoconstriccin, ya que puede producirse
broncoespasmo.
- Durante la anestesia se puede producir hipertermia maligna: Estado hipermetablico
del msculo esqueltico que origina una demanda muy elevada de oxgeno. Cursa con
hipercapnia, taquicardia, taquipnea, cianosis, arritmias y/o presin sangunea inestable.
El tratamiento incluye supresin del anestsico y administracin de dantroleno
(ver pg. 530).
Indicaciones:
- Induccin de la anestesia en adultos: Desflurano, isoflurano, halotano, sevoflurano.
- Induccin de la anestesia en nios: Halotano, sevoflurano.
- Mantenimiento de la anestesia en adultos: Isoflurano, desflurano, halotano, sevoflurano.
- Mantenimiento de la anestesia en nios y adultos: Desflurano, halotano, sevoflurano.

N01 ANESTSICOS
ANESTSICOS GENERALES INYECTABLES
DROPERIDOL
Dehidrobenzperidol Amp 7,5 mg/3 mL - Adultos:
- Intramuscular Premedicacin: 2,5-5 mg por va IM o IV
- Intravenosa lenta, 30-60 min antes de la intervencin.
(0,21 /da)
Coadyuvante en anestesia general:
- Induccin: 2,5 mg/10 Kg por va IV.
(0,42 /da)
- Mantenimiento: 1,25-2,5 mg por va IV.
Coadyuvante en anestesia local:
2,5-5 mg por va IM o IV lenta.
(0,21 /da)
Procedimiento diagnstico sin anestesia
general: 2,5-10 mg por va IM o IV lenta.
Pueden administrarse dosis adicionales
de 1,25-2,5 mg va IV.
(0,21 - 0,42 /da)
- Nios: 1 mg/10 Kg como premedicacin
o en induccin anestsica.
- Ancianos, pacientes debilitados y/o
historial de reacciones adversas a
neurolpticos: Disminuir la dosis inicial
hasta un 50%.
ETOMIDATO
Hypnomidate Amp 20 mg/10 mL Anestesia general:
- Intravenosa - Induccin: 0,25-0,4 mg/Kg, produce una
rpida induccin del sueo que dura
4-5 min.
- Mantenimiento: Dosis de 0,1-0,2 mg/Kg
prolongan la accin hipntica cuando
aparecen sntomas de retorno de la
conciencia.
(0,76 - 1,51 /da)

DROPERIDOL
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a butirofenonas.
Accin: Neurolptico, con accin sedante, tranquilizante y antiemtica.
Efectos adversos: Neurolgicos (somnolencia postoperatoria, reacciones extrapiramidales
de tipo parkinsoniano o discintico; reacciones paradjicas como agitacin, ansiedad,
alucinaciones asociadas en ocasiones con depresin mental transitoria); Cardiovasculares
(arritmias, hipotensin en el perodo postoperatorio inmediato, taquicardia refleja). En
tratamientos prolongados de pacientes psiquitricos puede producirse el sndrome
neurolptico maligno.
- En pacientes con hipotensin no se debe administrar epinefrina como medicamento
presor, disminuye de forma paradjica la presin arterial.
- Debido al riesgo de prolongar el intervalo QT se debe mantener precaucin en pacientes
con hipopotasemia o sndrome QT congnitamente prolongado.
- Pacientes con insuficiencia heptica, trastornos depresivos graves o enfermedad de
Parkinson y en ancianos.
Indicaciones:
- Tratamiento coadyuvante en premedicacin, induccin y mantenimiento en la anestesia
regional y general.
- Sedante, tranquilizante y antiemtico en procesos diagnsticos y quirrgicos.
- En combinacin con analgsicos opioides (fentanilo) en neuroleptoanalgesia.
ETOMIDATO
Accin: Hipntico de accin corta, sin accin analgsica.
Efectos adversos: Mioclonas. Depresin respiratoria, apnea de corta duracin,
broncospasmo, hipertensin, hipotensin, taquicardia, bradicardia, arritmias cardacas,
nuseas, vmitos, tos, hipo, estremecimiento. Descenso de los niveles plasmticos
de cortisol.
- Se debe reducir la dosis en pacientes con cirrosis heptica y en pacientes previamente
tratados con neurolpticos, sedantes y opioides.
- En pacientes con disfuncin de la glndula adrenal y durante intervenciones
quirrgicas muy largas se recomienda administrar un suplemento de cortisol
(hidrocortisona 50-100 mg).
- La premedicacin con benzodiazepinas o analgsicos opioides 1-2 min antes de la
induccin con etomidato minimiza la incidencia de mioclonas.
Indicaciones:
- Induccin y mantenimiento de la anestesia general.

N01 ANESTSICOS
KETAMINA
Ketolar Vial 500 mg/10 mL - Induccin:
- Intramuscular Va IV: 1-4,5 mg/Kg.
- Intravenosa Va IM: 6,5-13 mg/Kg.
- Perf IV - Mantenimiento:
Va IV: Una dosis media de 2 mg/Kg
produce una anestesia quirrgica de
5-10 min.
Va IM: Una dosis media de 10 mg/Kg
induce una anestesia quirrgica de
12-25 min.
Cada dosis adicional ser la mitad de la
dosis utilizada en induccin.
Ciruga general y torcica:
- Induccin: 5 mg/min en perf IV.
- Mantenimiento: 1-4 mg/min en perf IV,
dependiendo de la reaccin del paciente
y respuesta de la anestesia.
(2,71 - 5,43 /da)

KETAMINA
Contraindicaciones: Pacientes en los cuales la elevacin de la presin sangunea podra
constituir un serio peligro. Eclampsia o preeclampsia.
Accin: Anestsico general de accin rpida, con actividad analgsica. Produce anestesia
con mantenimiento del reflejo farngeo-larngeo.
Efectos adversos: Psicolgicos: Delirio, alucinaciones, sueos vividos acompaados de
excitacin, confusin y comportamiento irracional durante la recuperacin de la anestesia
(menor frecuencia en pacientes <15 aos y en ancianos). Elevacin de la presin y
pulso sanguneo, arritmias, depresin respiratoria o apnea tras la administracin IV
rpida, movimiento tnico-clnicos de las extremidades durante la anestesia, diplopa,
nistagmo.
- La administracin intravenosa se debe realizar durante un perodo de 60 seg.
- Monitorizar la funcin cardaca en pacientes con hipertensin o descompensacin
cardaca.
- En pacientes alcohlicos o con intoxicacin alcohlica aguda, pacientes con presin
preanestsica elevada del LCR.
- Reducir al mnimo los estmulos auditivos y tctiles del paciente para minimizar la
incidencia de alteraciones psicolgicas.
Indicaciones:
- Induccin y mantenimiento de anestesia en procedimientos diagnsticos o quirrgicos
que no requieran relajacin del msculo esqueltico.
- Induccin de la anestesia previa a la administracin de otros anestsicos.
- Complemento a otros anestsicos.

N01 ANESTSICOS
PROPOFOL
Propofol EFG Vial 1% 20 mL Induccin de anestesia: 40 mg/10 seg en
Vial 1% 50 mL infusin o bolus IV hasta signos de inicio
Vial 1% 100 mL de anestesia. En la mayora de los
Vial 2% 50 mL pacientes son necesarias dosis de
1,5-2,5 mg/Kg.
Diprivn Jer 1% 50 mL - Ancianos: Pacientes >55 aos pueden
- Intravenosa requerir dosis inferiores de
- Perf IV 20 mg/10 seg hasta inicio de la anestesia
(1-1,5 mg/Kg).
- Nios >3 aos: 2,5-3,5 mg/Kg en 20-30 seg.
Administrar lentamente hasta que
aparezcan los primeros signos de
anestesia.
Dosis media en nios >8 aos 2,5 mg/Kg.
(1,14 - 2,85 )
Mantenimiento de la anestesia:
- Adultos: En infusin continua
4-12 mg/Kg/hora.
Si se utiliza la tcnica de inyeccin en
bolus repetidos: 25-50 mg, segn
respuesta clnica.
- Nios >3 aos: 9-15 mg/Kg/hora.
(4,56 - 13,69 /hora)
Sedacin en pacientes adultos con
ventilacin en cuidados intensivos:
Perf IV continua de 0,3-4 mg/Kg/hora.
(8,15 - 115,74 /da)
- La duracin de la administracin no debe
ser superior a 7 das.

PROPOFOL
Contraindicaciones: Anestesia en nios menores de 3 aos. Sedacin en menores de
16 aos.
Accin: Hipntico sedante de accin corta.
Efectos adversos: Locales: Dolor en el punto de inyeccin, que puede reducirse
mezclando el preparado con lidocana o inyectndolo en una de las venas mayores del
antebrazo o de la fosa antecubital. Generales: Hipotensin, apnea, movimientos
convulsivos, edema pulmonar, cefalea, nuseas, vmitos. Hipersensibilidad asociada a
sntomas de anafilaxia como hipotensin marcada, broncoespasmo, edema y eritema
facial.
- Pacientes con alteraciones cardacas, respiratorias, renales o hepticas. Pacientes con
epilepsia.
- Pacientes con alteraciones graves del metabolismo graso, debido a su formulacin
como emulsin lipdica.
- La cantidad total de lpidos presente es 100 mg/mL para ambas formulaciones (1% y
2%). La formulacin de propofol 2% es recomendable en pacientes con alteracin del
metabolismo de triglicridos, sedacin en pacientes crticos, con suplementos lipdicos
parenterales o con restriccin hdrica.
- Puede aparecer una coloracin verde en la orina, que desaparece al finalizar
la administracin.
Indicaciones:
- Induccin y mantenimiento de la anestesia.
- Sedacin en pacientes adultos con ventilacin asistida en cuidados intensivos.

N01 ANESTSICOS
TIOPENTAL sdico
Pentothal Vial 0,5 g Anestesia:
Vial 1 g - Induccin: 50-75 mg (2-3 mL de solucin
- Intravenosa al 2,5%) a intervalos de 20 a 40 seg.
- Perf IV Establecida la anestesia pueden
administrarse dosis adicionales de
25-50 mg si el paciente se mueve
(dosis habitual adulto: 3-4 mg/Kg).
- Mantenimiento: Administracin de dosis
bajas repetidas o perfusin IV continua
en concentraciones de 0,2-0,4%.
- Induccin en anestesia balanceada con
relajantes musculares y anestsicos
inhalados: Repartir la dosis en 2-4
administraciones.
Estados convulsivos posteriores a la
anestesia: 75-125 mg (3-5 mL de solucin
al 2,5%). En convulsiones inducidas por un
anestsico local: 125-250 mg administrados
en al menos 10 min.
Narcoanlisis en alteraciones
psiquitricas: 4 mL/min de una solucin al
2,5% o bien perf IV de una solucin al
0,2% en G5% a una velocidad de
administracin mxima de 50 mL/min.
(1,05 - 1,33 /da)

TIOPENTAL sdico
Contraindicaciones: Distrofias miotnicas. Obstruccin respiratoria, asma, porfiria
latente, hipersensibilidad a barbitricos, pericarditis constrictiva y disnea.
Accin: Barbitrico de accin corta.
Efectos adversos: Depresin respiratoria, espasmo bronquial, hipo, espasmo larngeo,
depresin miocrdica, arritmia, tromboflebitis, vmitos, confusin, amnesia.
- Se recomienda administrar una dosis de prueba de 25-75 mg (1-3 mL de solucin al
2,5%) manteniendo al paciente unos minutos en observacin.
- Administracin IV lenta para minimizar la depresin respiratoria y la posible sobredosis.
- Precaucin en pacientes con alteraciones cardiovasculares graves, hipotensin,
insuficiencia endocrina (pituitaria, tiroides, suprarrenal, pncreas), insuficiencia renal
o heptica, presin intracraneal elevada, asma, miastenia gravis.
Indicaciones:
- Anestesia general para intervenciones quirrgicas breves.
- Induccin de la anestesia antes de la administracin de otros anestsicos generales.
- Estados convulsivos.
- Hipnosis durante anestesia balanceada con otros analgsicos o relajantes musculares.
- Narcoanlisis en pacientes con alteraciones psiquitricas.

N01 ANESTSICOS
DERIVADOS OPIOIDES
ALFENTANILO
Limifn Amp 0,5 mg/mL 2 mL Intervenciones cortas y pacientes
Amp 0,5 mg/mL 10 mL ambulantes:
- Intravenosa - Duracin <10 min: Bolus de 7-15 mcg/Kg
- Perf IV (1-2 mL/70 Kg).
- Duracin >10 min: Administrar
incrementos adicionales de 7-15 mcg/Kg
cada 10-15 min o segn sea necesario.
Intervenciones de duracin media: Dosis
IV inicial depende de la duracin de la
intervencin quirrgica:
Duracin (min) mcg/Kg mL/70 Kg

10-30 min 20-40 3-6
30-60 min 40-80 6-12
>60 min 80-150 12-20
Intervenciones ms prolongadas (>60 min):

Administrar: Incrementos de 15 mcg/Kg
(2 mL/70 Kg) o en infusin de 1 mcg/Kg/min
(0,14 mL/70 Kg/min) hasta 5-10 min antes
de la finalizacin de la intervencin.
Intervenciones quirrgicas ms largas:
- Dosis inicial: Adaptada de forma
individual, y ajustando el ndice
de infusin a la gravedad del estmulo
quirrgico y a las reacciones de los
pacientes.
(0,6 - 5,93 /intervencin)
FENTANILO
Fentanest Amp 0,15 mg/3 mL Anestesia:
- Intramuscular - Premedicacin: 0,05-0,10 mg va IM.
- Intravenosa - Induccin: 0,05-0,10 mg va IV. Esta dosis
- Perf IV debe repetirse a intervalos de 2 3 min
hasta conseguir el efecto deseado.
- Mantenimiento: 0,025-0,05 mg va IV o IM
en funcin de los valores de presin
arterial.
- Postoperatorio: 0,05-0,10 mg va IM.
Sedacin en pacientes en unidades de
cuidados intensivos:
Bolus IV 50-100 mcg continuando con una
perfusin IV continua de 0,5-2 mcg/Kg/hora.
(0,81 - 4,9 /da)

DERIVADOS OPIOIDES
Contraindicaciones: Nios menores de 2 aos. Traumatismo craneoenceflico, aumento
de la presin intracraneal, coma. Tratamiento conjunto con IMAO y hasta 14 das
despus del mismo.
Fentanilo: Administracin de epinefrina como medicamento vasoactivo.
Remifentanilo: Administracin intratecal o epidural. Administracin como medicamento
nico en induccin de la anestesia general.
Accin: Agonistas selectivos de receptores opioides.
Efectos adversos: Depresin respiratoria, apnea, rigidez muscular, hipotensin,
bradicardia, nuseas, vmitos, estreimiento, espasmo del esfnter de Oddi (fentanilo).
- La administracin va IV debe hacerse lentamente preferiblemente como solucin
diluda y con el paciente acostado.
- En pacientes con insuficiencia respiratoria, enfermedad pulmonar, hipotiroidismo no
controlado.
- En pacientes ancianos y/o debilitados, pacientes con bradiarritmias, hipovolemia o
hipotensin.
- Alfentanilo y Fentanilo: En pacientes con insuficiencia renal y/o heptica.
- Remifentanilo: Reducir la dosis en pacientes obesos. En pacientes con insuficiencia
heptica grave.
Indicaciones:
- Alfentanilo: Coadyuvante en anestesia local y en intervenciones de corta o larga
duracin.
- Remifentanilo: Induccin y/o mantenimiento de la anestesia general.
- Fentanilo: Analgsico de corta duracin en los perodos anestsicos, premedicacin,
induccin y mantenimiento de la anestesia y en el perodo de postoperatorio inmediato.
Coadyuvante en anestesia general o local.

N01 ANESTSICOS
REMIFENTANILO
Ultiva Vial 1 mg/3 mL - Induccin de anestesia: Infusin continua
Vial 2 mg/5 mL de 0,5-1 mcg/Kg/min con o sin una inyeccin
Vial 5 mg/10 mL en bolus 1 mcg/Kg (en no menos de 30 seg).
- Intravenosa (0,38 )
- Perf IV - Mantenimiento de anestesia en pacientes
con ventilacin:
0,05-2 mcg/Kg/min. La velocidad de
administracin se debe aumentar o
reducir cada 2-3 min hasta alcanzar el
nivel deseado.
(1,15 - 46,09 /hora)
- Anestesia con ventilacin espontnea:
0,04 mcg/Kg/min (velocidad de infusin
inicial para induccin y mantenimiento).
(0,93 /hora)
Perodo postoperatorio inmediato:
Pacientes con ventilacin: Ajustar la
velocidad de infusin hasta obtener el
efecto deseado.
Pacientes con respiracin espontnea:
Reducir a 0,1 mcg/Kg/min, ajustando en
no ms de 0,025 mcg/Kg/min cada 5 min
hasta equilibrar analgesia y frecuencia
respiratoria.
- Ancianos (>65 aos): Mitad de la dosis
recomendada para adultos.
ASOCIACIONES
FENTANILO / DROPERIDOL
Thalamonal Amp 0,15 mg/7,5 mg/3 mL - Premedicacin: 0,5-2 mL va IM 45-60 min
- Intramuscular antes de intervencin quirrgica.
- Intravenosa (0,23 )
- Induccin de la anestesia: 1 mL/10 Kg va
IV lenta.
(0,7 /70 Kg)

FENTANILO / DROPERIDOL
Contraindicaciones: Pacientes susceptibles a depresin respiratoria (en coma con posible
lesin intracraneal o tumor cerebral). Traumatismo craneoenceflico, aumento de la
presin intracraneal, coma, Enfermedad de Parkinson, miastenia gravis, nios menores
de 2 aos.
Accin: Asociacin de neurolptico (con accin sedante, tranquilizante y antiemtica) y
analgsico opioide.
Efectos adversos: Depresin respiratoria, apnea, hipertona muscular, bradicardia, vrtigo,
visin borrosa, cambios de humor, nuseas, vmitos, espasmos larngeos, espasmos del
esfnter de Oddi, broncospasmo, sequedad de boca, retencin urinaria, efectos
extrapiramidales (hasta 48 horas post-administracin).
- En pacientes ancianos, insuficiencia heptica, insuficiencia respiratoria, bradicardias.
Indicaciones:
- Tranquilizante y analgsico en intervenciones quirrgicas y en exploraciones
diagnsticas.
- Premedicacin e induccin a la anestesia.

N01 ANESTSICOS
DERIVADOS BENZODIAZEPNICOS
MIDAZOLAM
Dormicum Amp 15 mg/3 mL Sedacin consciente: 2,5 mg va IV durante
Midazolam EFG Amp 50 mg/10 mL 30 seg. Repetir la dosis en funcin de la
- Intramuscular respuesta clnica (dosis total media:
- Intravenosa 3,5-7,5 mg).
- Perf IV Premedicacin anestsica:
- Rectal - Adultos: 0,07-1 mg/Kg (5 mg) va IM,
30-60 min antes de la induccin
anestsica.
- Nios:
Va IM: 0,08-0,2 mg/Kg, 30-60 min antes
de la induccin anestsica.
Va Rectal: 0,3-0,5 mg/Kg, 20-30 min antes
de la induccin anestsica.
Induccin anestsica: Se debe ajustar la
dosis en funcin de la edad y estado
clnico del paciente.
- Pacientes que no han recibido
medicacin previa (narcticos/sedantes):
0,3-0,35 mg/Kg va IV durante 20-30 seg.
Repetir la dosis, en funcin de la
respuesta clnica, con dosis adicionales
de aproximadamente 25% de la dosis
inicial.
- Pacientes que han recibido medicacin
previa (narcticos/sedantes):
0,15-0,35 mg/Kg durante 20-30 seg.
Mantenimiento de la anestesia:
0,03-0,1 mg/Kg va IV o bien en infusin
continua.
Ataralgesia en nios: Se recomienda
combinar el efecto inductor del sueo y
de la amnesia con ketamina.
- Midazolam: 0,15-0,2 mg/Kg va IM.
- Ketamina: 4-8 mg/Kg va IM.
Sedacin en UCI:
Dosis inical: 0,03-0,3 mg/Kg va IV.
Dosis mantenimiento: 0,03-0,2 mg/Kg/hora.
(1,29 /Amp 15 mg)
(1,95 /Amp 50 mg)
Midazolam Fr 2 mg/mL Sedacin peditrica en pruebas

Jarabe (FM) 60 mL, 120 mL radiodiagnsticas:
- Oral 0,5 mg/Kg en dosis nica.

MIDAZOLAM
Contraindicaciones: Glaucoma de ngulo cerrado (en glaucoma de ngulo abierto slo
podr emplearse si reciben terapia apropiada). Miastenia gravis. Coma. Shock.
Intoxicacin etlica aguda. Insuficiencia respiratoria severa, sndrome de apnea del
sueo. Insuficiencia heptica severa.
Accin: Benzodiazepina con actividad ansioltica, sedante, hipnoinductora, miorrelajante,
anticonvulsiva de rpida induccin y corta duracin. Carece de accin analgsica.
Efectos adversos: Depresin respiratoria, apnea. Hipotensin, taquicardia, nuseas,
vmitos, cefalea, eritema, somnolencia, visin doble de algunos minutos de duracin.
Tras la administracin rectal puede producirse cierta euforia de corta duracin en nios.
- En ancianos, pacientes debilitados o pacientes con alteraciones cardacas y respiratorias
deber administrarse una dosis inicial mitad de la dosis habitual en adultos.
- Se recomienda realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal o heptica.
- Evitar la administracin intravenosa rpida, puede producir depresin respiratoria o
apnea, especialmente en pacientes ancianos o con dosis elevadas.
- En sedacin continua, la interrupcin brusca del tratamiento puede desencadenar un
sndrome de abstinencia.
Indicaciones:
- Premedicacin, induccin y mantenimiento de la anestesia.
- Sedacin consciente.
- Sedacin prolongada en UCI.
- Ataralgesia (administracin intramuscular en combinacin con ketamina en los nios).

N01 ANESTSICOS
ANESTSICOS LOCALES
CLASIFICACIN DE LOS ANESTSICOS LOCALES
TIPO STER Cocana

Tetracana
TIPO AMIDA Articana

Bupivacana
Lidocana
Mepivacana
Prilocana
Ropivacana
OTROS Cloruro de etilo

N01 ANESTSICOS
ANESTSICOS LOCALES TPICOS
ETILO cloruro
Cloretilo Aerosol 100% 100 g 1 2 aplicaciones en la zona afectada.
Chemirosa - Tpica (1,98 /envase)
LIDOCANA
Xilonibsa 10% Aerosol 100 mg/mL Se debe administrar la dosis ms baja que
Aerosol (10 mg/puls) proporcione anestesia adecuada.
- Tpica Odontologa: 1-5 puls.
Otorrinolaringologa: La dosis depende del
rea a anestesiar (4-6 puls).
En paracentesis, 1-2 puls.
Ginecologa-obstetricia: 200 mg (20 puls).
(1,83 /envase)
Xylocana 2% Gel 20 mg/g 20 g Anestesia urolgica en procedimientos

Gel Acorden - Tpica endouretrales:
- Mujeres: 10 mL.
- Hombres: 20 mL.
Dosis mx 30 mL (600 mg de lidocana) en
un perodo de tiempo de 12 horas.
(1,28 /envase)

ANESTSICOS LOCALES TPICOS

ETILO cloruro
Contraindicaciones: Aplicacin sobre heridas o mucosas.
Accin: La vaporizacin sobre la superficie de la piel produce un brusco enfriamiento
tisular que provoca la insensibilizacin de los nervios perifricos. El efecto anestsico
aparece al cabo de 15-20 segundos.
Reacciones adversas: Dermatitis de contacto, alteracin de la pigmentacin.
- La aplicacin de forma prolongada o repetida en una misma zona puede causar
quemaduras por fro.
Indicaciones:
- Anestesia local tpica en tratamiento previo a ciruga menor.
ANESTSICOS LOCALES: STER Y AMIDA

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida, ms frecuente con los anestsicos tipo
ster (Tetracana, Cocana), siendo poco probable la sensibilidad cruzada con los tipo
amida (Lidocana). Anestsicos tipo ster: Pacientes con baja concentracin de
colinesterasa o en tratamiento con anticolinestersicos.
EMLA: Metahemoglobinemia, porfiria, nios entre 0-12 meses que reciban tratamiento
con inductores de metahemoglobinemia, nios prematuros con edad gestacional inferior
a 37 semanas.
Cocana: Aplicacin sobre mucosas inflamadas o lesionadas.
Xilonibsa aerosol: Nios menores de 6 aos.
Xilonibsa gel acorden: Nios menores de 30 meses.
Accin: Estabilizantes de membrana que impiden de forma reversible la transmisin del
impulso nervioso.
Cocana efecto simpaticomimtico, vasoconstrictor.
Reacciones adversas: Locales: Eritema, edema, prurito, sensacin de quemazn.
Sistmicas: Excitacin o depresin del SNC, euforia, confusin, alteraciones visuales,
convulsiones. A nivel del sistema cardiovascular: Hipotensin, depresin miocrdica,
bradicardia. Reacciones de hipersensibilidad: Urticaria, edema, dermatitis de contacto,
broncospasmo. shock anafilctico.
Cocana: Hipertensin, taquicardia, fibrilacin ventricular.
EMLA: Metahemoglobinemia.
- Evitar su uso prolongado sobre mucosas inflamadas o lesionadas. Cuando se utilizan
en mucosas bucofarngea, se aconseja no comer mientras persista la anestesia ante el
riesgo de aspiracin o de morderse la lengua.
- Debido a la probable absorcin sistmica deber tenerse especial precaucin en
pacientes ancianos, nios, epilepsia, enfermedad cardaca o heptica.
Indicaciones:
- Anestesia de la piel intacta.
- Anestesia local en mucosas accesibles.

N01 ANESTSICOS
TETRACANA clorhidrato
Anestesia Amp 200 mg/20 mL Otorrinolaringologa: Aplicar mediante
Tpica 1% S/A - Tpica pincelaciones, toques y pulverizaciones
sobre las mucosas (nariz, faringe,
garaganta y laringe).
Broncoscopias: Diluir 1 mL de la solucin
anestsica con 2 mL de agua bidestilada
e instilar o nebulizar sobre el rbol
bronquial.
Esofagoscopias, gastroscopias: Aplicar
mediante pulverizaciones.
Oftalmologa: Aplicar 1 gota.
Odontologa: Aplicar un trozo de algodn
empapado con la solucin anestsica
durante 2-3 min.
Dosis mx 50 mg (5 mL).
En laringe, trquea o esfago se
recomienda no pasar de 20 mg (2 mL).
(1,33 /envase)
Tetracana Comp 30 mg Anestesia local oral previa a exploraciones

- Tpica bucal de esfago y garganta.
Disolver el comprimido en la boca.
(0,15 /dosis)
Lubricante Pomada 6 g Anestsico de superficie para cateterismos,

urolgico - Tpica citoscopias, uretroscopias, sondajes
uretrales, etc, e intubacin en
anestesiologa.
(0,58 /envase)
TETRACANA clorhidrato / ADRENALINA

Anestesia Amp 20 mL (Ver tetracana)
Tpica 1% C/A - Tpica (1,4 /envase)
COCANA clorhidrato / MENTOL / FENOL

Mezcla Bonan (FM) 5 g/5 g/5 g Otorrinolaringologa: Anestesia de la
- Tpica membrana timpnica.

LIDOCANA / PRILOCANA
Emla Crema 25 mg + Crema:
25 mg/g Piel intacta: Aplicar una capa gruesa de
Parches 25 mg + crema y cubrir con un apsito.
25 mg/parche - Intervenciones dermatolgicas menores
- Tpica (p.e. insercin de agujas, tratamiento
quirrgico de lesiones localizadas):
- Adultos y nios >1 ao: Aplicar 2 g
durante un mnimo de 60 min y un
mximo de 5 horas.
- Lactantes 3-11 meses: Hasta 2 g de
crema en una zona de la piel no superior
a 16 cm2 . El tiempo de aplicacin ser de
1 hora no superando las 4 horas.
- Neonatos 0-2 meses: Hasta 1 g de
crema durante un tiempo de aplicacin
mximo de 1 hora.
(2,58 /envase 5 g)
Parches:
- Intervenciones dermatolgicas menores
(p.e. punciones):
- Adultos y nios >1 ao:
Aplicar un parche sobre la superficie de
la piel seleccionada durante un mnimo
de 1 hora y un mximo de 2 horas.
Dosis mx (nios 1-6 aos): 10 g.
Dosis mx (nios 7-12 aos): 20 g.
- Neonatos y lactantes <11 meses:
El tiempo de aplicacin del parche ser
de 1 hora.
No aplicar ms de 2 parches
simultneamente.
(1,50 /parche)

N01 ANESTSICOS
ANESTSICOS LOCALES INYECTABLES
BUPIVACANA clorhidrato
Bupivacana Amp 10 mg/2 mL Se debe administrar la dosis ms baja que
Hiperbrica 0,5% - Subaracnoidea proporcione anestesia adecuada.
Anestesia Espinal:
Composicin/100 mL: Ciruga de extremidades inferiores
Bupivacana y perineo: 7,5 -10 mg.
clorhidrato . . . . .0,5 g Ciruga abdominal inferior. Urologa: 12 mg.
Glucosa Parto vaginal: 6 mg.
monohidrato . .8,25 g Cesrea: 7,5-10 mg.
Ortopedia y traumatologa: 15 mg.
(0,54 - 1,08 /dosis)
Bupivacana Amp 75 mg/10 mL Anestesia Epidural: 75-150 mg.

0,75% - Epidural Dosis mx 2 mg/Kg (hasta 150 mg).
(0,38 - 0,76 /dosis)
LIDOCANA clorhidrato
Lidocana 1% Amp 10 mL Ciruga de cataratas: 0,5 mL inyectados
- Intraocular en la cmara anterior del ojo y utilizado
junto anestesia tpica.
(0,48 /envase)
Lidocana 2% Amp 5 mL - Adultos:
Amp 10 mL Infiltracin:
- Infiltracin Regional intravenosa: 50-300 mg.
- Epidural Dosis mx 4 mg/Kg.
- Espinal Percutnea: 5-300 mg.
Epidural:
Lidocana 5% Amp 10 mL 200-300 mg. Para las tcnicas de catter
- Infiltracin continuo administrar las dosis mx
- Epidural a intervalos no inferiores a 90 min.
- Espinal Bloqueo nervioso perifrico:
Braquial: 225-300 mg; dental: 20-100 mg;
intercostal: 30 mg; paracervical: 100 mg
por punto, repetir, si es necesario, a
intervalos de al menos 90 min;
paravertebral: 30-50 mg; pudendo: 100 mg;
retrobulbar: 120-200 mg.
Bloqueo nervioso simptico:
Cervical: 50 mg; lumbar: 50-100 mg.
Transtraqueal: 8-120 mg.
Dosis mx 4,5 mg/Kg ( 300 mg)/dosis
(0,58 - 0,69 /dosis)
- Nios:
Infiltracin local y bloqueo nervioso:
Hasta 4,5 mg/Kg.
Regional intravenosa: Hasta 3 mg/Kg.

ANESTSICOS LOCALES
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los anestsicos tipo amida (Articana,
Bupivacana, Lidocana, Mepivacana, Prilocana, Ropivacana)
Prilocana: Metahemoglobinemia.
Anestesia epidural o espinal en: Septicemia, alteracin de la coagulacin, enfermedad
neurolgica, deformidad espinal o hipertensin severa.
Las preparaciones con vasoconstrictor estn contraindicadas en taquicardia, arritmias,
glaucoma y en la anestesia de dedos, oreja, nariz y pene.
Accin: Estabilizantes de membrana que impiden de forma reversible la transmisin del
impulso nervioso.
Reacciones adversas: Sistmicas: Se relacionan con niveles plasmticos elevados
debidos a una rpida absorcin, inyeccin intravasal inadvertida o una dosis excesiva.
Excitacin y/o depresin del SNC, ansiedad, nerviosismo, visin borrosa, convulsiones,
somnolencia, paro respiratorio. Cefalea tras anestesia espinal o epidural, que puede ir
acompaada de tinnitus y fotofobia. A nivel cardiovascular depresin miocrdica,
hipotensin, bradicardia, arritmias ventriculares.
Locales: Cambio de coloracin de la piel, dolor, edema, necrosis, neuritis o neurlisis.
Dermatitis eccematoide.
Reacciones de hipersensibilidad: Urticaria, prurito, eritema, edema angioneurtico
hipertermia, reaccin anafilctica.
Prilocana puede producir metahemoglobinemia dosis dependiente.
- Evitar la administracin intravasal del anestsico, as como la administracin en zonas
inflamadas y/o infectadas.
- En pacientes ancianos, nios, epilepsia, enfermedad cardaca y/o heptica, Miastenia
Gravis, alteraciones SNC o coagulopata.
- En pacientes tratados con IMAO, antidepresivos tricclicos, fenotiazinas, etc, existe
riesgo de hipertensin o hipotensin severa cuando se administran anestsicos locales
que contienen adrenalina.
Indicaciones:
- Anestesia por infiltracin.
- Anestesia epidural y espinal.
- Bloqueo de nervios y troncos nerviosos.

N01 ANESTSICOS
MEPIVACANA clorhidrato
Mepivacana 1% Amp 10 mL Dosis mx adultos 7 mg/Kg/1,5 horas
- Infiltracin (Dosis mx total 1 g/da).
- Epidural Dosis mx nios 5-6 mg/Kg.
En nios menores de 3 aos deben
Mepivacana 2% Amp 5 mL utilizarse soluciones de concentracin
Amp 10 mL inferior al 2%.
- Infiltracin Bloqueo nervioso:
- Epidural - Braquial, intercostal, pudendo: 5-40 mL
de la solucin al 1% (50-400 mg)
5-20 mL de la solucin al 2%
(100-400 mg).
- Paracervical: 10 mL de la solucin al 1%
(100 mg)/90 min, en cada lado.
Infiltracin: 40 mL de la solucin al 1%
(400 mg).
Epidural: 15-30 mL de la solucin al 1%
(150-300 mg) 10-20 mL de la solucin al
2% (200-400 mg).
(0,23 - 1,01 /dosis)
Scandinibsa 3% Amp cilndrica 1,8 mL Anestesia local en odonto-estomatologa:

- Infiltracin - Adultos: 15-60 mg (0,5-2 mL).
Dosis mx 5 mg/Kg (400 mg).
- Nios: 15-30 mg (0,5-1 mL).
(0,26 - 1,55 /dosis)
PRILOCANA clorhidrato
Citanest Amp 1% 10 mL La dosis depende del lugar y tcnica de
Amp 2% 10 mL administracin utilizada.
- Infiltracin Dosis mx adultos: 8 mg/Kg (400 mg).
Dosis mx nios: 6 mg/Kg.
(0,34 - 0,35 /dosis)

ROPIVACANA clorhidrato
Naropn Polyamp Amp 20 mg/10 mL Dosis en adulto.
Amp 75 mg/10 mL Anestesia en ciruga:
Amp 100 mg/10 mL - Administracin epidural lumbar:
- Infiltracin Ciruga: 113-200 mg.
- Epidural Cesrea: 113-150 mg.
(4,89 - 8,65 /dosis)
Naropn Polybag Bolsa 200 mg/100 mL - Administracin epidural torcica:
Bolsa 400 mg/200 mL 38-113 mg.
- Infusin epidural (1,65 - 4,89 /dosis)
- Bloqueo de troncos nerviosos:
225-300 mg (plexo braquial).
(9,74 - 12,98 /dosis)
- Bloqueo perifrico: 7,5-225 mg.
(3,25 - 9,74 /dosis)
Tratamiento de dolor agudo:
- Administracin epidural lumbar:
Bolus de 20-40 mg o inyeccin
intermitente de 20-30 mg a intervalos
de al menos 30 min.
(1,77 - 3,53 /dosis)
Infusin continua: 6-10 mL/hora en el
dolor en el parto y 6-14 mL/hora en el
dolor postoperatorio.
(0,57 - 0,95 /hora)
- Administracin epidural torcica:
Infusin continua (dolor postoperatorio):
6-14 mL/hora.
(0,57 - 1,32 /hora)
- Bloqueo perfrico: 2-200 mg.
(0,17 - 7,62 /dosis)
ARTICANA / ADRENALINA
Ultracan Amp cilndricas Anestesia local dental: 1,7 mL.
0,5% (1:200.000) Dosis mx 7 mg/Kg.
1,8 mL (0,38 - 0,78 /dosis)
Amp cilndricas
1% (1:100.000)
1,8 mL
- Infiltracin

N01 ANESTSICOS
BUPIVACANA / ADRENALINA
Svedocan Amp 0,25 % (1:200.000) 0,25%:
10 mL - Bloqueo del trigmino: 2,5-12,5 mg.
Amp 0,5% (1:200.000) - Bloqueo G. Estrellado: 20-50 mg.
10 mL - Bloqueo paracervical: 12,5-25 mg.
- Infiltracin 0,5%:
- Epidural - Epidural lumbar quirrgica: 75-150 mg.
0,25-0,5%:
- Bloqueo del plexo braquial y anestesia
caudal: 37,5-150 mg.
Dosis mx 150 mg.
- Bloqueo intercostal: 10-25 mg/seg.
Dosis mx 150 mg.
- Anestesia epidural continua
(obstetricia): 15-50 mg.
- Bloqueo del pudendo: 12,5-50 mg.
- Dolores post-operatorios y particulares
en epidural continua: 25-100 mg.
Dosis mx 100 mg/aplicacin.
(0,44 - 3,51 /dosis)
LIDOCANA / ADRENALINA
Xilonibsa Amp cilndricas - Infiltracin: 1 mL.
2% (1:80.000) - Anestesia troncular: 1,5-2 mL.
1,8 mL Dosis mx 7 mg/Kg (dosis mx total
- Infiltracin 500 mg/da).
(0,21 - 0,42 /dosis)

N02 ANALGSICOS
CLASIFICACIN
ANALGSICOS NO OPIOIDES
- Constituyen la primera lnea de tratamiento en el dolor de intensidad leve-moderada.
Salicilatos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) estn especialmente indicados
en el dolor asociado a inflamacin y en todos aquellos sndromes dolorosos en los
que participan de manera destacable las prostaglandinas en la zona de la lesin.
Metamizol, aunque relacionado estructuralmente con los AINE, es un dbil inhibidor
de la sntesis de prostaglandinas a nivel perifrico; su accin antiinflamatoria es mnima
y presenta mejor tolerancia gastrointestinal.
- En el dolor intenso son tiles porque potencian la accin analgsica de los opioides
mayores.
- Paracetamol es un analgsico alternativo a los salicilatos y AINE en pacientes con
alteraciones de la coagulacin, antecedentes de trastornos gastrointestinales (lcera,
gastritis, hernia de hiato) y en aquellos con hipersensibilidad al cido acetilsaliclico
y AINE (el 1,3% de los pacientes pueden presentar hipersensibilidad cruzada a AINEs).
- Inicio de accin de analgsicos y antiinflamatorios: ver tabla en pg. 513.
Salicilatos y derivados
- cido acetilsaliclico (oral, rectal)
- Acetilsalicilato de lisina (oral, parenteral)
Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Diclofenaco (oral, parenteral, rectal).
Ver dosis analgsica en pg. 514
- Ketorolaco (oral, parenteral)
- Metamizol (oral, parenteral, rectal)
- Naproxeno (oral).
Ver dosis analgsicas en pg. 516
Paracetamol y derivados
- Paracetamol (oral, rectal))
- Propacetamol (parenteral)
ANALGSICOS OPIOIDES
- Los analgsicos opioides dbiles estn indicados en el dolor agudo o crnico de
intensidad leve-moderada, pudiendo utilizarse solos o bien asociados a un analgsico
menor no opioide.
Opioides dbiles
- Codena (oral)
- Dextropropoxifeno (oral)
- Tramadol (oral, parenteral)
Opioides potentes
- Morfina (oral, parenteral)
- Meperidina (parenteral)
- Metadona (parenteral)
- Fentanilo (tpica transdrmica)

DOLOR POSTOPERATORIO
DOLOR LEVE
Analgsico no opioide (metamizol, propacetamol, ketorolaco)
DOLOR MODERADO
Opioide dbil (tramadol)
+/- Analgsico no opioide
DOLOR INTENSO
Opioide potente (morfina, meperidina)
+/- Analgsico no opioide
DOLOR CRNICO
DOLOR LEVE
Analgsicos no opioides (cido acetilsaliclico, paracetamol, diclofenaco, naproxeno)
+/- Coadyuvantes
DOLOR MODERADO
Opioides dbiles (codena, dextropropoxifeno, tramadol)
+/- Analgsicos no opioides (cido acetilsaliclico, paracetamol, diclofenaco, naproxeno)
+/- Coadyuvantes
DOLOR INTENSO
Opioides potentes (Morfina, metadona)
+/- Analgsicos no opioides (cido acetilsaliclico, paracetamol, diclofenaco, naproxeno)
+/- Coadyuvantes
ANTIPIRTICOS
PEDIATRA ADULTOS
Primera eleccin Paracetamol Paracetamol
cido acetilsaliclico
Alternativa Ibuprofeno Metamizol
cido acetilsaliclico*
* La administracin de cido acetilsaliclico en nios con infecciones virales

tipo influenza o varicela se ha relacionado con un incremento del riesgo de
desarrollo del sndrome de REYE, por lo que no se recomienda su utilizacin
en fiebre de origen desconocido.

N02 ANALGSICOS
ANALGSICOS NO OPIODES
SALICILATOS
ACETILSALICILATO DE LISINA
Solusprn Sbr 900 mg 900-1.800 mg/6-8 horas.
900 mg se equivalen a 500 mg de cido
acetilsaliclico.
(0,27 - 0,36 /da)
Inyesprn Vial 900 mg 900-1.800 mg/6-8 horas.

- Intramuscular Dosis mx 7.200 mg/da.
- Intravenosa 900 mg se equivalen a 500 mg de cido
- Perf IV acetilsaliclico.
(0,54 - 1,44 /da)
CIDO ACETILSALICLICO
Rhonal Comp 500 mg 500-1.000 mg/4-8 horas.
(0,12 - 0,47 /da)
Aspirina Infantil Comp 125 mg - Adultos: 500-1.000 mg/4-8 horas.

Aspirina Comp 500 mg Dosis mx 6.000 mg/da.
- Oral - Nios: 10-15 mg/Kg cada 4-6 horas.
No exceder de 5 dosis en 24 horas.
(0,07 - 0,29 /da)

SALICILATOS y derivados
Contraindicaciones: Historial de reacciones broncoespsticas. lcera gastroduodenal,
hemorragia gastrointestinal reciente, insuficiencia renal grave. Pacientes hemoflicos o
con alteraciones de la coagulacin. En nios con evidencias de infeccin viral (por riesgo
de sndrome de REYE).
Accin: Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio. Inhiben la sntesis de prostaglandinas
a nivel perifrico por inactivacin irreversible de la enzima ciclooxigenasa.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Nuseas, dispepsias, vmitos. lcera gastroduodenal,
hemorragia gastrointestinal. Hematolgicos: Alargamiento del tiempo de sangra (por
inhibicin de la agregacin plaquetaria). Reacciones hipersensibilidad: Urticaria,
erupciones exantemticas, angioedema y shock anafilctico. En dosis altas tinnitus,
sordera, cefalea, confusin.
- En pacientes con hipertensin, diabetes, insuficiencia heptica, alteraciones
hemorrgicas. Los pacientes con asma bronquial, poliposis nasal y rinitis vasomotora
tienen una predisposicin especial a padecer crisis agudas de broncoespasmo.
Indicaciones:
- Dolor leve o moderado.
- Fiebre.
- Artritis.
- Inflamacin no reumtica.

N02 ANALGSICOS
KETOROLACO trometamol
Droal Comp 10 mg 10 mg/6 horas.
La dosis diaria total combinada cuando se
cambia de va parenteral a va oral, no
debe ser superior a 90 mg en adultos
y 60 mg en ancianos.
Duracin mx del tratamiento 7 das.
(1,01 /da)
Amp 30 mg/1 mL 30 mg/8 horas.

- Intramuscular Dosis mx 90 mg/da para adultos
- Intravenosa y 60 mg/da en ancianos.
Duracin mx de tratamiento 2 das.
(2,89 /da)

KETOROLACO trometamol
Contraindicaciones: Asma o en pacientes con sndrome completo o parcial de polipos
nasales, angioedema o broncoespasmo. Historia de lcera pptica. Insuficiencia renal
moderada-severa. Hemorragia cerebral. Pacientes sometidos a intervenciones
quirrgicas con alto riesgo hemorrgico y pacientes con terapia anticoagulante a dosis
plenas. Trastornos de la coagulacin o trastornos hematolgicos susceptibles de producir
hemorragia. No se recomienda la utilizacin conjunta con pentoxifilina, sales de litio
y probenecid.
Accin: Anlgesico, antipirtico, antiinflamatorio. Inhibe la sntesis de prostaglandinas a
nivel perifrico por inactivacin reversible de la enzima ciclooxigenasa.
Efectos adversos: Dolor abdominal, nuseas, edema, diarrea, mareos, cefalea.
- El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en caso de que el paciente
experimente algn episodio de broncoespasmo, hemorragia digestiva o aumento
anormal de los valores de las transaminasas.
- Pacientes con descompensacin cardaca (por riesgo de retencin hidrosalina).
- Pacientes con alteraciones de la coagulacin sangunea (por riesgo de sangrado).
Indicaciones:
- Oral: Tratamiento a corto plazo (mximo 7 das) del dolor leve-moderado en
postoperatorio y en traumatismos musculoesquelticos.
- Parenteral: Tratamiento a corto plazo (mximo 2 das) del dolor moderado-intenso en
postoperatorio.

N02 ANALGSICOS
PARACETAMOL Y DERIVADOS
PARACETAMOL
Termalgn Comp 500 mg 500 mg/4-6 horas.
- Oral Dosis mx 4 g/da.
(0,15 - 0,22 /da)
Apiretal Gotas 100 mg/mL 10-15 mg/Kg/4-6 horas.

- Oral No exceder de 5 dosis en 24 horas.
(1,12 /da)
Melabn Infantil Sup 250 mg 1 sup/4-8 horas.

- Rectal (0,34 - 0,67 /da)
Termalgn Sup 650 mg 1 sup/4-6 horas.

- Rectal (0,38 - 0,58 /da)
PROPACETAMOL clorhidrato
Pro-Efferalgan Vial 1 g 1-2 g/8-6 horas.
Vial 2 g 1 g se equivale con 500 mg de paracetamol.
- Perf IV Dosis mx 8 g/da.
(2,12 - 8,51 /da)
ASOCIACIONES CON CODENA

PARACETAMOL / CODENA
Dolgesic-Codena Comp 500 mg/15 mg 1-2 comp/8-6 horas.
- Oral Dosis mx 8 cps/da.
(0,15 - 0,4 /da)
580 G U A FA RM ACO TER APU TIC A C .H. U. JU AN C AN AL E JO

PARACETAMOL y derivados
Contraindicaciones: Patologa hepatocelular grave.
Accin: Analgsico y antipirtico, sin actividad antiinflamatoria. Mecanismo accin
analgsica a nivel perifrico (no dependiente de la sntesis de prostaglandinas) y central
espinal o supraespinal (posiblemente dependiente de la inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas).
Propacetamol es un profrmaco de paracetamol.
Efectos adversos: Toxicidad heptica dosis-dependiente. Propacetamol: La administracin
por va intramuscular es dolorosa, por lo que no se recomienda.
- El riesgo de hepatoxicidad se incrementa en pacientes con hepatopatas, alcoholismo
(dosis mx 2 g/da) o desnutricin, en tratamientos prolongados o con dosis elevadas.
- Propacetamol: En pacientes con insuficiencia renal grave. En pacientes con
aclaramiento de creatinina inferior a 10 mL/min, el intervalo entre dos dosis no
deber ser inferior a 8 horas. Personal sanitario que presente ezcema de contacto al
propacetamol debe evitar su preparacin si no se realiza con sistema de transferencia
y guantes.
Indicaciones:
- Paracetamol: Dolor de intensidad leve o moderado. Fiebre.
- Propacetamol: Dolor agudo postquirrgico de intensidad moderada.
ASOCIACIONES CON CODENA: Paracetamol / Codena

Contraindicaciones: Patologa hepatocelular grave.
Accin: Analgsico. La codena potencia la accin analgsica del paracetamol.
Efectos adversos: Estreimiento, nuseas, somnolencia, reacciones alrgicas cutneas.
Hematolgicos: Neutropenia, leucopenia. Hepatotoxicidad dosis dependiente.
(ver paracetamol)
Indicaciones:
- Dolor de intensidad moderada.

N02 ANALGSICOS
PIRAZOLONAS
METAMIZOL magnsico (Dipirona magnsica)
Nolotil Cps 575 mg 1 cps/6-8 horas.
- Oral Dosis mx 6 g/da.
(0,29 - 1 /da)
Amp 2 g/5 mL 2 g/8 horas.

- Intravenosa Dolor oncolgico: 1-2 g/6-8 horas durante
- Oral un mximo de 7 das.
(0,7 - 0,94 /da)
Lasan Sup 1 g 1 g/6-12 horas.

- Rectal (0,29 - 0,39 /da)
OTROS
IBUPROFENO
Dalsy Sol 100 mg/5 mL - Nios: 5-10 mg/Kg/6-8 horas.
- Oral Dosis mx 40 mg/Kg/da.
(2,38 /Fr)

PIRAZOLONAS. Metamizol magnsico (Dipirona magnsica)

Contraindicaciones: Historial de agranulocitosis por medicamentos, anemia aplsica.
Porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa -6-fosfatodeshidrogenasa.
Accin: Analgsico, antipirtico. Ligera accin relajante de la musculatura lisa.
Inhibe la sntesis de prostaglandinas, especialmente a nivel central.
Efectos adversos: Reacciones anafilcticas (incluido shock anafilctico, especialmente
con las formas parenterales) y agranulocitosis, que pueden aparecer en cualquier
momento despus de iniciado el tratamiento. Ocasionalmente, trombocitopenia.
Reacciones de hipersensibilidad en la piel y membranas mucosas. Hipotensin en
pacientes con fiebre alta y/o tras una inyeccin rpida.
- Interrumpir el tratamiento ante la aparicin de signos o sntomas de reaccin
anafilctica (disnea, asma, rinitis, edema angioneurtico o de glotis, hipotensin,
urticaria, rash) o agranulocitosis (fiebre alta, escalofros, dolor de garganta,
inflamacin en boca, nariz o garganta, lesiones de la mucosa oral o genital).
- En pacientes con problemas preexistentes de hematopoyesis (p.e. tratamiento
citosttico), tensin arterial por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulacin
inestable.
- La duracin mxima del tratamiento para la indicacin de dolor oncolgico no debe
ser superior a siete das.
Indicaciones:
- Dolor agudo postoperatorio o post-traumtico, dolor de tipo clico, dolor de origen
tumoral.
- Fiebre alta que no responde a otros antitrmicos.
OTROS. Ibuprofeno
Contraindicaciones: lcera pptica activa.
Accin: Anlgesico, antipirtico, antiinflamatorio. Inhibe la sntesis de prostaglandinas a
nivel perifrico, por inactivacin reversible, de la enzima ciclooxigenasa.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Dispepsia, hemorragia, lcera gastroduodenal.
Renales: Insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial crnica. Pulmonares: Brocoespasmo.
Hepticas: Elevacin de las transaminasas. Otros: Rash, dermatitis.
- En pacientes con descompensacin cardaca debido al riesgo de retencin hidrosalina.
- En pacientes con alteraciones de la coagulacin sangunea debido al riesgo de sangrado.
- Aunque ibuprofeno presenta menor capacidad gastrolesiva que otros AINES se debe
administrar con precaucin en pacientes con antecedentes de lcera gastroduodenal o
hemorragias digestivas.
- Precaucin ante la aparicin de reaccin de hipersensibilidad severa con signos de
dao heptico, meningitis asptica, fiebre, coma, especialmente en pacientes con
lupus eritematoso o enfermedad del tejido conectivo.
Indicaciones:
- Dolor leve o moderado.
- Fiebre.

N02 ANALGSICOS
ANALGSICOS OPIOIDES
OPIOIDES DBILES
CODENA fosfato
Codeisn Comp 30 mg Dolor: 30 mg/4-6 horas.
(0,34 - 1,04 /da)
- Antitusgeno. Diarrea: ver pg. 734
DEXTROPROPOXIFENO clorhidrato
Deprancol Cps 150 mg 150 mg/8 horas.
(0,38 - 0,52 /da)
TRAMADOL clorhidrato
Adolonta Cps 50 mg 50 mg/6-8 horas.
(0,6 - 1,59 /da)
Sol 100 mg/mL 50-100 mg (4-8 pulsaciones)/6-8 horas.

(1,68 - 4,47 /da)
1 pulsacin = 5 gotas = 12,5 mg Tramadol clorhidrato
Amp 100 mg 100 mg/6-8 horas.

- Subcutnea Dosis mx 400 mg/da.
- Intravenosa
- Perf IV

ANALGSICOS OPIOIDES
Contraindicaciones: Depresin respiratoria o enfermedad obstructiva respiratoria grave.
Meperidina: Insuficiencia renal (por riesgo de acumulacin de metabolito neurotxico y
en pacientes a tratamiento con antidepresivos tipo IMAO).
Accin: Codena, dextropropoxifeno y tramadol son opioides dbiles caracterizados por
potencia analgsica moderada (menor en el caso de dextropropoxifeno) y por tener
techo analgsico.
Morfina, metadona y meperidina son agonistas puros de los receptores opioides y
carecen de techo analgsico. Metadona y meperidina tienen utilidad limitada en el
tratamiento del dolor crnico, por su vida media larga y tendencia a acumularse tras
dosis repetidas en el caso de metadona y por el riesgo de acumulacin de metabolito
neurotxico de meperidina.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Nuseas, vmitos ms frecuentes durante los
primeros das de tratamiento. Estreimiento, por enlentecimiento del vaciado intestinal.
Hipertonicidad del msculo liso que puede producir espamo del esfnter de Oddi con
incremento de las concentraciones de amilasa srica. Retencin urinaria.
Elevacin de la presin del lquido cefalorraqudeo, que puede agravarse en presencia
de lesin cerebral, tumor u otra lesin intracraneal o presin intracraneal elevada.
Respiratorios: Depresin respiratoria.
Cardiovasculares: Enrojecimiento facial, taquicardia, bradicardia, palpitacin.
Disminucin de la presin arterial sistmica.
Meperidina: Su metabolito, normeperidina, puede acumularse en pacientes con
insufiencia renal o en tratamientos prolongados, provocando hiperexcitabilidad del SNC.
Fentanilo transdrmico: Reacciones cutneas debidas al parche; erupciones, eritema,
picores.
- Pacientes con ciruga del tracto biliar, pancreatitis aguda secundaria a enfermedad del
tracto biliar, ya que puede inducir espasmo del esfnter de Oddi; el efecto de
meperidina sobre el esfnter de Oddi es menor que el de morfina.
- Asma crnico, hipotensin e hipotiroidismo (disminuye la secrecin de tirotropina).
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal y/o heptica y en ancianos.
- Dextropropoxifeno: Pacientes a tratamiento con tranquilizantes, antidepresivos o en
pacientes con historial de alcoholismo.
- Fentanilo transdrmico: Un aumento significativo de la temperatura corporal >38oC
o cualquier fuente de calor externo, podra aumentar la tasa de liberacin del
contenido de fentanilo del parche. Realizar ajuste de dosis en pacientes ancianos,
caqucticos o pacientes debilitados.
Indicaciones:
- Dolor leve o moderado: Tramadol, dextropropoxifeno, codena.
- Dolor intenso: Morfina, meperidina, metadona.
- Dolor crnico oncolgico y dolor intratable en pacientes que no pueden recibir terapia
con morfina oral debido a problemas de deglucin, vmitos y/o pobre absorcin
debido a alteraciones gastrointestinales (obstruccin tumoral, sndrome de intestino
corto), leo paraltico y estreimiento pertinaz: Fentanilo transdrmico.

N02 ANALGSICOS
ANALGSICOS OPIOIDES
OPIOIDES POTENTES
FENTANILO TRANSDRMICO
Durogesic 25 Parche 2,5 mg El parche de Durogesic deber ser
(libera 25 mcg/hora) renovado cada 72 horas. Los incrementos
- Transdrmica de dosis deben realizarse cada 3 das,
utilizando parches de 25 mcg/hora.
Durogesic 50 Parche 5 mg Pacientes que no han recibido tratamiento
(libera 50 mcg/hora) previo con opioides mayores:
- Transdrmica 25 mcg/hora. Se pautar morfina de
liberacin inmediata (10 mg) hasta control
de dolor.
Durogesic 100 Parche 10 mg Pacientes previamente tratados con
(libera 100 mcg/hora) opioides mayores:
- Transdrmica - Clculo de las necesidades analgsicas
en las ltimas 24 horas.
- Convertir a la dosis equianalgsica de
morfina oral (ver anexo II).
- Seleccionar la dosis correspondiente de
Durogesic (ver anexo II).
- Administrar conjuntamente morfina de
liberacin inmediata (10 mg) hasta
control de dolor.
Las concentraciones plasmticas de
fentanilo con efecto analgsico se
alcanzan transcurridas 6-12 horas
despus de la primera aplicacin.
En pacientes a tratamiento con morfina de
liberacin sostenida se har coincidir la
ltima dosis de morfina con la aplicacin
del parche.
(1,83 - 16,76 /da)
MEPERIDINA (Petidina)
Dolantina Amp 100 mg/2 mL Dosis inicial: 50-100 mg/4-6 horas.
- Subcutnea - Analgesia obsttrica: 50-100 mg, pudiendo
- Intramuscular repetirse la dosis a intervalos de 1-3 horas.
- Intravenosa - Analgesia preoperatoria: 50-100 mg
30-90 min antes de iniciar la anestesia.
(2,82 - 4,23 /da)
METADONA
Metasedn Amp 10 mg/1 mL Dosis inicial 10 mg/6-8 horas. El intervalo
- Subcutnea posolgico se debe incrementar
- Intramuscular progresivamente hasta llegar a las 12 horas.
- Oral (0,41 - 0,83 /da)

MORFINA
Sevredol Comp 10 mg Titulacin de dosis: 5-10 mg/4 horas.
Liberacin rpida Comp 20 mg ajustando las dosis posteriores en funcin
- Oral de la efectividad.
- Si dolor a las 24 horas:
Incrementar dosis diaria 25-50%.
- Si excesiva sedacin:
Disminuir dosis diaria un 50%.
- Analgesia eficaz:
Continuar misma pauta y cambio a
morfina oral liberacin sostenida.
- Dosis de rescate:
5-10 mg o bien una dosis equivalente al
5-10% de la dosis total diaria de morfina
que recibe el paciente.
(0,82 - 1,32 /da)
MST Continus Comp 10 mg Dosis inicial: 10-30 mg/12 horas.
Liberacin sostenida Comp 30 mg
Comp 60 mg
Comp 100 mg
- Oral
Skenan Cps 10 mg Skenan: Formulacin galnica
Liberacin sostenida Cps 30 mg recomendada para administracin por
Cps 60 mg sonda nasogstrica.
Cps 100 mg (0,11 - 0,55 /da)
- Oral
Cloruro Mrfico Amp 1% 10 mg/1 ml - Adultos:
Amp 2% 20 mg/1 ml Va SC o IM: 5-10 mg/4-6 horas.
- Subcutnea Va IV: 2,5-5 mg/4 horas.
- Intramuscular Perf IV: Dosis inicial de 2-5 mg
- Intravenosa administrados en 5-10 minutos, con dosis
- Perf IV de mantenimiento entre 1-3 mg/hora
- Perf SC (ajustar la dosis en funcin de la
- Espinal respuesta).
Va Espinal:
Epidural: 5 mg. Si no se obtiene un
adecuado control del dolor trascurrida
1 hora desde la dosis inicial, administrar
dosis adicionales de 1-2 mg.
Dosis mx 10 mg/da.
Perf epidural continua: 2-4 mg/24 horas
pudindose incrementar la dosis diaria,
en funcin de la respuesta clnica, en
1-2 mg cada da hasta titulacin de dosis
(20-30 mg/24 horas).
Intratecal: Administrar 1/10 de la dosis
utilizada va epidural (0,2-1 mg/24 horas).
- Nios:
Va SC IM: 0,1-0,2 mg/Kg/4 horas.
Va IV: 0,05-0,1 mg/Kg.
(0,19 - 1,14 /da)

N02 ANALGSICOS
ANTIMIGRAOSOS
TRATAMIENTO SINTOMTICO DEL ATAQUE DE MIGRAA AGUDO

MEDIDAS NO FARMACOLGICAS
Permanecer acostado, a oscuras, sin ruidos ni olores.
Aplicacin local de fro.
MEDIDAS FARMACOLGICAS
Iniciar el tratamiento precozmente, en cuanto aparezcan los primeros sntomas.
Administrar el medicamento que menos complicaciones tenga para el paciente.
- Antiinflamatorios:Naproxeno, cido acetilsaliclico (especialmente las formas
efervescentes o solubles), paracetamol. De primera eleccin, eficaces en cuadros
de intensidad moderada, especialmente si se administran al inicio del ataque.
- Antiemticos: Durante el ataque de migraa hasta un 80-90% de los pacientes sufren
nuseas. La administracin precoz en pacientes con predisposicin de presentar
nuseas o vmitos puede mejorar la absorcin oral del analgsico.
- Ergotamnicos: Eficaces en casos severos que no responden a AINES.
- Triptanes:Rizatriptn. De primera eleccin en el tratamiento de las urgencias
en pacientes con crisis de migraa moderada-severa.
- Neurolpticos: La administracin adicional de Clorpromazina, seguida de suero
salino, parece recomendable en ataques severos.
- Corticoides: Pueden ser tiles solos o en asociacin con analgsicos en crisis
severas y resistentes (status migraoso).
- Analgsicos opioides: tiles slo en pacientes con migraas severas e infrecuentes
cuando otras alternativas teraputicas han fracasado.
El uso frecuente de analgsicos y ergotamnicos, puede desencadenar cefalea de

rebote y eventualmente cefalea crnica diaria.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE CRISIS DE MIGRAA

EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
1. CRISIS MIGRAOSA LEVE - MODERADA

Analgsicos va oral Antiemticos va oral
- 1 eleccin: Naproxeno (550-1.000 mg) + - 1 eleccin: Domperidona (10-30 mg)
- Alternativas: cido acetilsaliclico - Alternativa: Metoclopramida (10 mg)
1.000 mg), paracetamol (1.000 mg)
Valorar tratamiento
No responde de CRISIS MODERADA
SEVERA
2. CRISIS MIGRAOSA MODERADA - SEVERA

Rizatriptn: Maxalt Max Valorar CONTRAINDICACIONES:
10 mg liotabs A. Relacionadas con otros medicamentos:
Dosis: 10 mg Administracin durante las ltimas 24 horas
Dosis: 5 mg en pacientes de un medicamento derivado ergotamnico
a tratamiento con Propranolol o tratamiento actual con otro triptn.
o con enfermedad heptica Tratamiento actual en las 2 semanas
y/o renal. previas con un IMAO (Moclobemida,
tranilcipromina).
B. Relacionadas con la patologa de base:
Presin arterial alta moderadamente grave o
grave, o leve sin tratar. Cardiopata o historia
de cardiopata, ACV previo o un AIT.
Enfermedad vascular perifrica.
Enfermedad renal o heptica grave.
RESPUESTA1 No se recomienda la administracin de una

(Valorar a las 2-3 horas) 2 dosis de rizatriptn para tratar la misma crisis.
Valorar tratamiento como:
S NO CRISIS INTENSA PROLONGADA:
Analgsicos va parenteral (Ketorolaco/Meperidina)+
Recurrencia2 Antiemticos va parenteral+Reposicin hidrosalina+
Sedacin parenteral (Diazepam/Clorpromazina)
S NO
Si ausencia de respuesta:
- Dexametasona (4-20 mg)/Metilprednisolona
(60-120 mg) va parenteral.
Reducir gradualmente a partir de 2-4 das.
1. RESPUESTA: Valorar la resolucin de sntomas a las 2-3 horas (ausencia o alivio de cefalea o
sntomas asociados). El 37% de pacientes responde en la 1 hora y el 70% responde a la 2 hora.
2. RECURRENCIA: El 40% de los pacientes con respuesta puede presentar recurrencia de los sntomas
en un perodo de 24 horas. Administrar una dosis adicional de rizatriptn de 10 mg ( 5 mg) siempre
que hayan transcurrido 2 horas desde la 1 dosis. NO ADMINISTRAR MS DE DOS DOSIS EN UN
PERODO DE 24 HORAS!!

N02 ANALGSICOS
MEDICAMENTOS PARA LA FASE AGUDA DE LA MIGRAA
CAFENA / DIHIDROERGOTAMINA / PROPIFENAZONA
Tonopn Gg Dosis inicial 1-2 gg. Si la crisis no cesa,
- Oral administrar 1 gg cada 30 min hasta un
mximo de 6 gg/da.
Composicin/gg: (0,05 - 0,29 /da)
Cafena . . . . . . . . .40 mg
Dihidroergotamina
mesilato . . . . . . . .0,5 mg
Propifenazona . .175 mg
RIZATRIPTN
Maxalt Max Liotabs 10 mg Dosis inicial: 10 mg. Si recurre la cefalea,
- Oral repetir la administracin transcurridas
dos horas.
Dosis mx 20 mg/da (2 administraciones de
10 mg separadas entre s al menos 2 horas).
Insuficiencia renal y/o heptica.
Tratamientos concomitantes con
propranolol: Dosis inicial 5 mg.
Dosis mx 10 mg/da (2 administraciones
de 5 mg separadas entre s al menos
2 horas).
La presentacin en liotabs permite la
administracin sin lquidos. Depositar el
liotab sobre la lengua, disolver y tragar
con saliva.
(5,01 - 10,01 /da)

CAFENA / DIHIDROERGOTAMINA / PROPIFENAZONA

Contraindicaciones: Agranulocitosis. Porfiria. Enfermedad vascular perifrica. Alergia
a pirazolonas.
Accin: Dihidroergotamina: Agonista no selectivo de los receptores 5-HT1.
Propifenazona: Analgsico, antipirtico pirazolnico.
Reacciones adversas: Nuseas, vmitos. En tratamientos prolongados vasoconstriccin
perifrica, alteraciones cardiovasculares. Reacciones alrgicas cutneas. Excepcionalmente,
agranulocitosis.
- En pacientes con historia de alteraciones hemticas, coronariopatas.
- Evitar tratamientos prolongados.
- La administracin conjunta con antibiticos de tipo macrlido puede provocar una
fuerte vasoconstriccin perifrica.
Indicaciones:
- Cefaleas vasculares.
RIZATRIPTN
Contraindicaciones: Accidente cerebrovascular, ataque isqumico transitorio,
enfermedad arterial coronaria establecida (cardiopata isqumica, signos y sntomas de
cardiopata isqumica o angina de Prinzmetal). Hipertensin leve no tratada, moderada,
severa. Enfermedad vascular perifrica. Insuficiencia renal y heptica severa.
Administracin simultnea o dentro de las dos semanas siguientes a la supresin del
tratamiento con IMAO.
Accin: Agonista de los receptores 5-HT1B y 5-HT1D de los vasos sanguneos
intracraneales extracerebrales.
Efectos adversos: Frecuentes: Mareo, somnolencia, astenia/fatiga.
Ocasionalmente: Sistmicos: Dolor abdominal o torcico. Cardiovasculares: Palpitaciones,
taquicardia. Digestivos: Nuseas, vmitos, sequedad de boca, diarrea, dispepsia, sed.
Musculoesquelticos: Dolor de cuello, rigidez, pesadez regional, tensin regional,
debilidad muscular. Sistema nervioso: Cefaleas, parestesias, disminucin de la agudeza
mental, insomnio, hiperestesia, temblor, ataxia, nerviosismo, vrtigo, desorientacin.
Respiratorios: Molestias farngeas, disnea. Piel: Enrojecimiento, prurito, sudoracin,
urticaria. Otros: Rubor, sofocos, visin borrosa.
- En pacientes con enfermedad cardaca no identificada o con riesgo de enfermedad
coronaria.
- Espaciar al menos 6 horas la administracin de derivados ergotamnicos (ergotamina,
dihidroergotamina o metisergida), despus del uso de rizatriptn. Asimismo, deben
transcurrir al menos 24 horas para administrar rizatriptn despus de utilizar un
derivado ergotaminco.
Indicaciones:
- Crisis aguda de migraa con o sin aura.

N03 ANTIEPILPTICOS
FARMACOCINTICA DE LOS ANTIEPILPTICOS

Recomendaciones en la Monitorizacin
Medicamento Rango teraputico de Niveles Plasmticos
Carbamazepina 4-12 mcg/mL - Realizar una extraccin antes de
asociada a antiepilpticos: 6-8 mcg/mL la administracin de una dosis, transcurrido
monoterapia 8-12 mcg/mL un mes del inicio del tratamiento.
Fenitona 10-20 mcg/mL - Realizar una extraccin 2-4 horas despus
de la administracin de la dosis de carga.
Fenobarbital 1 15-40 mcg/mL - Realizar una extraccin antes de
la administracin de la dosis, transcurridos
15 das del inicio del tratamiento.
Gabapentina - No establecidas.
Lamotrigina - No establecidas.
Primidona 1 4-12 mcg/mL - Realizar una extraccin antes de
la administracin de una dosis, transcurrido
un mes del inicio del tratamiento.
Vigabatrina - No establecidas2 .
cido valproico 50-100 mcg/mL - Realizar una extraccin antes de
la administracin de la dosis, transcurrido
un mes del inicio del tratamiento.
Clonazepam - No establecidas.
1. Fenobarbital es metabolito de primidona y contribuye a la actividad anticonvulsivante de esta ltima.

En pacientes a tratamiento con primidona se debe monitorizar tambin el nivel plasmtico
de fenobarbital.
2. El efecto no depende del nivel plasmtico de vigabatrina, sino de la acumulacin de GABA en
las sinapsis.
Como norma general, cuando un paciente previamente controlado con anticonvulsivantes

inicia tratamiento con un medicamento que pueda modificar la eliminacin, se recomienda
monitorizar los niveles plasmticos del anticonvulsivante y realizar ajuste de dosis.
TRATAMIENTO DE LAS CONVULSIONES FEBRILES INFANTILES

DIAZEPAM rectal (Stesolid) 0,5 mg/Kg
Nios de 1-3 aos: 5 mg

Nios >3 aos: 10 mg
No respuesta
Repetir la dosis a los 5 min
No respuesta
Diazepam IV 0,2-0,5 mg/Kg (velocidad de infusin 1 mg/min)
No respuesta
Continuar con diazepam IV hasta una dosis total (rectal +IV) de 2-3 mg/Kg en 30 min

TRATAMIENTO DEL STATUS EPILEPTICUS
1. - 1 Eleccin: Diazepam 5-10 mg IV

- Alternativa: Midazolam 5 mg IV
Si no hay respuesta repetir
transcurridos 5 min
No respuesta
2. Fenitona 20 mg/Kg IV
(velocidad de infusin 50 mg/min)
No respuesta
3. Fenitona adicional 5-10 mg/Kg IV
No respuesta
4. Fenobarbital. Dosis mx 20 mg/Kg IV

(velocidad de infusin 50-75 mg/min)
No respuesta
5. Fenobarbital adicional 5-10 mg/Kg IV

Tiopental:
- 5-20 mg/Kg Bolo IV
- 2-5 mg/Kg/hora Perf IV
Reducir la dosis transcurridas
24 horas sin convulsiones:
0,5-1 mg/Kg/hora cada 6 horas
No respuesta
En caso de complicaciones
sistmicas graves (p.e. hipertermia
extrema) o duracin de las
convulsiones >60-90 min
Midazolam 0,1-2 mg/Kg/hora Anestesia con midazolam
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Tiempo (min)

N03 ANTIEPILPTICOS
CARBAMAZEPINA
Tegretol Comp 200 mg Epilepsia:
- Oral - Adultos: 200 mg/24 horas, pudiendo
tres das.
- Nios:
6-12 aos: 100 mg/12 horas, pudiendo
semana.
<6 aos: 10-20 mg/Kg/24 horas,
repartidos en 2-3 administraciones,
pudiendo incrementarse la dosis diaria
en funcin de la respuesta clnica.
Mana y profilaxis de enfermedad
manaco-depresiva: 400 mg/24 horas
repartidos en 2-3 administraciones,
pudiendo incrementarse gradualmente la
dosis hasta 1.200 mg/da.
Neuralgia del trigmino: 100 mg/12 horas,
pudiendo incrementarse la dosis diaria en
funcin de la respuesta clnica, en 100 mg
cada 12 horas hasta instaurar la analgesia.
Sndrome de deshabituacin al alcohol:
200-400 mg/8 horas
(0,1 - 0,41 /da)
Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn respuesta clnica del paciente

y niveles plasmticos, debido al estrecho margen teraputico de este
medicamento.

CARBAMAZEPINA
Contraindicaciones: Depresin de la funcin hematopoytica. Bloqueo atrioventricular.
Porfiria.
Accin: Anticonvulsivante que acta bloqueando los canales de sodio. Analgsico.
Efectos adversos: Vrtigo, somnolencia, ataxia, nistagmo y diplopa, especialmente
al inicio del tratamiento y/o dosis elevadas. Gastrointestinales: Sequedad de boca, dolor
abdominal, nuseas y vmitos, anorexia, diarrea o constipacin. Dermatolgicos: Rash
eritematoso generalizado, reacciones de fotosensibilidad, urticaria, dermatitis exfoliativa,
necrolisis txica epidrmica, eritema multiforme y Sndrome de Stevens-Jhonson, lupus
eritematoso sistmico. Hematolgicos: Agranulocitosis, anemia aplsica, eosinofilia,
leucopenia, leucocitosis, trombocitopenia, y prpura. Cardacos: Arritmias y bloqueo
cardaco, fallo cardaco, tromboflebitis, hiponatremia y edema. Otros: Linfoadenopata,
esplenomegalia, pneumonitis y alteraciones de la funcin heptica y renal, parestesias,
cefalea, impotencia, ginecomastia y galactorrea.
- En pacientes con insuficiencia heptica, renal y/o cardaca. En pacientes con glaucoma
y en ancianos.
- Realizar un control hematolgico completo antes de iniciar el tratamiento, semanal
durante el primer mes y mensual posteriormente debido al riesgo de aparicin de
discrasias sanguneas (aplasia medular). Realizar controles peridicos de la funcin
heptica.
- Realizar ajuste de dosis de anticoagulantes orales, contraceptivos hormonales y otros
anticonvulsivantes en tratamientos concomitantes con carbamazepina.
- Realizar ajuste de dosis de carbamazepina en tratamientos concomitantes con diltiazem,
verapamilo, eritromicina, isoniazida, fluoxetina.
- Evitar su utilizacin conjunta con IMAOs y espaciar al menos 15 das el tratamiento
con uno de estos preparados, por el riesgo de aparicin de crisis hipertensivas, estados
convulsivos o ambos.
- Debido a su estructura similar con fenitona y fenobarbital precaucin en pacientes
con hipersensibilidad a estos medicamentos debido al riesgo de reacciones severas de
hipersensibilidad (rash, linfoadenopata, fiebre, eosinofilia y hepatitis).
- La suspensin de tratamientos prolongados se realizar de forma gradual.
Indicaciones:
Epilepsia:
- Crisis epilpticas parciales con sintomatologa simple o compleja.
- Crisis epilpticas primaria y secundariamente generalizadas con componente
tnico-clnico.
- Formas epilpticas mixtas.
Mana y tratamiento profilctico de la enfermedad manaco-depresiva.
Neuralgia esencial del trigmino. Neuralgia esencial del glosofarngeo.
Sndrome de deshabituacin al alcohol.

N03 ANTIEPILPTICOS
CLONAZEPAM
Rivotril Comp 0,5 mg Epilepsia:
Comp 2 mg - Adultos: 0,5 mg/8 horas, pudiendo
Gotas 2,5 mg/mL incrementarse la dosis diaria en
(1 gota = 0,1 mg) 0,5-1 mg cada tres das, hasta un
- Oral mximo de 20 mg.
(0,07 - 0,35 /da)
- Nios:
Peso 30 Kg: 0,05 mg/Kg, repartidos en
2 3 administraciones, pudiendo
de la respuesta clnica, en 0,5 mg/Kg
cada tres das, hasta un mximo de
0,2 mg/Kg.
Peso >30 Kg: Igual posologa que en
adultos.
Amp 1 mg/mL + Status epilepticus:

Amp disolvente - Adultos: Bolo IV lento de 1 mg.
- Intramuscular - Lactantes y nios: Bolo IV lento de
- Intravenosa 0,5 mg.
En caso necesario, estas dosis pueden
repetirse cada 4-6 horas.
(0,63 /dosis)

CLONAZEPAM
Contraindicaciones: Miastenia grave, coma o shock. Insuficiencia heptica severa.
Glaucoma de ngulo cerrado.
Accin: Benzodiazepina con actividad anticonvulsivante. Acta como agonista de los
receptores benzodiazepnicos cerebrales, potenciando el efecto neurotransmisor inhibidor
del GABA.
Efectos adversos: Cansancio, astenia, somnolencia, mareo y ataxia. Agitacin,
irritabilidad, comportamiento agresivo, problemas de concentracin, lentitud de reflejos
y amnesia antergrada.
- En pacientes con insuficiencia heptica, renal, y/o respiratoria severa (p.e. EPOC).
En glaucoma de ngulo abierto, porfiria y en ancianos.
- En lactantes y nios pequeos puede producir hipersecrecin salivar o bronquial, por
lo que se debe vigilar la permeabilidad de las vas respiratorias.
- La administracin simultnea de clonazepam y otros medicamentos de accin central
(p.e. otros anticonvulsivantes, hipnticos, analgsicos, neurolpticos, antidepresivos
o litio), pueden potenciar su efecto depresor central.
- Riesgo de depresin respiratoria, especialmente cuando se administra va intravenosa.
- El uso prolongado o dosis elevadas pueden producir dependencia psquica y fsica.
Indicaciones:
- Epilepsia del lactante y del nio. Epilepsia del adulto.
- Crisis focales.

N03 ANTIEPILPTICOS
FENITONA sdica
Neosidantona Comp 100 mg 5 mg/Kg/24 horas, repartidos en
(0,04 /da)
Fenitona Amp 250 mg/5 mL Status epilpticus y crisis tnico-clnicas:

- Perf IV Dosis de carga: 20 mg/Kg.
5 mg/Kg/24 horas, repartidos en
3 administraciones.
(29,41 - 5,88 /da)
- Neonatos y nios pequeos:
Dosis de carga: 15-20 mg/Kg.
3 administraciones.
Neurociruga:
Dosis de carga: 15 mg/Kg, repartidos en
3 administraciones.
3 administraciones.
(23,52 - 5,88 /da)
Arritmias: 50-100 mg/10-15 min.
Dosis mx 1000 mg.
(4,2 - 16,8 /da)
La velocidad de administracin no debe

ser superior a:
- 1-3 mg/Kg/min en neonatos.
- 50 mg/min en adultos.
- 5-25 mg/min en ancianos.

medicamento.

FENITONA
Contraindicaciones: Va IV: Bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V
de segundo y tercer grado. Sndrome de Adams-Stokes.
Accin: Anticonvulsivante que acta bloqueando los canales de sodio. Va IV: Actividad
antiarrtmica de clase I b.
Efectos adversos: Cardiovasculares: Depresin de la conduccin atrial y ventricular
y fibrilacin ventricular. Sistema Nervioso Central (dosis-dependiente): Nistagmo,
ataxia, disfasia, coordinacin disminuda, confusin mental, vrtigo, insomnio,
nerviosismo y cefaleas. Dermatolgicos: Rash cutneo, dermatitis exfoliativa,
sndrome de Stevens-Johnson, necrosis epidrmica txica.
Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, estreimiento y dao heptico.
Hematopoyticos: Trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis,
pancitopenia y linfoadenopata. Tejido conectivo: Hiperplasia gingival, enfermedad de
Peyronie, ensanchamiento de los labios, hipertricosis. Otros: Lupus eritematoso
sistmico, periarteritis nudosa, hepatitis txica, anormalidades en las inmunoglobulinas.
En tratamientos crnicos, con niveles elevados de fenitona se ha observado un aumento
en las convulsiones sin evidencia de sntomas habituales en una sobredosis por fenitona
(nistagmus, ataxia): Intoxicacin paradjica.
- En pacientes con hipotensin e insuficiencia cardaca grave.
- Riesgo de hiperglucemia en pacientes diabticos.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes ancianos, gravemente enfermos, debilitados o con
insuficiencia heptica.
- Espaciar la admistracin 2-3 horas de anticidos o suplementos que contengan calcio,
ya que disminuyen la absorcin de fenitona.
- Realizar ajuste de dosis de anticoagulantes orales, mexiletina, cido valproico, en
tratamientos concomitantes con fenitona.
- Realizar ajuste de dosis de fenitona en tratamientos concomitantes con amiodarona,
antidepresivos tricclicos, cloranfenicol, fluconazol, isoniazida, omeprazol, sulfamidas,
antineoplsicos, cido flico, rifampicina.
- Debido a su estructura similar con carbamazepina y fenobarbital precaucin en
pacientes con hipersensibilidad a estos medicamentos debido al riesgo de reacciones
severas de hipersensibilidad (rash, linfoadenopata, fiebre, eosinofilia y hepatitis).
Indicaciones:
Va IV:
- Tratamiento del status epilepticus de tipo tnico-clnico.
- Crisis tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas.
- Tratamiento y prevencin de las convulsiones durante neurociruga.
- Arritmias auriculares y ventriculares especialmente cuando estn causadas por
intoxicacin digitlica (ver pg. 203).
Va oral:
- Crisis tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas.

N03 ANTIEPILPTICOS
FENOBARBITAL
Luminal Comp 100 mg - Adultos: 2-4 mg/Kg/24 horas.
- Oral (0,02 - 0,05 /da)
Luminaletas Comp 15 mg - Nios: 3-5 mg/Kg/24 horas.

- Oral
Luminal Amp 200 mg/mL - Adultos:

- Intramuscular Dosis inicial: Tres dosis de 200 mg
- Intravenosa* administradas a intervalos de 6 horas.
El efecto mximo se observa a los 30 min.
Dosis de mantenimiento: 2-4 mg/Kg/da
(0,93 - 1,85 /da)
- Nios:
Dosis inicial: 10 mg/Kg.
3-5 mg/Kg/24 horas.
Sndrome de abstinencia en neonatos:
Dosis inicial:Bolo IV de 15-20 mg/Kg.
Dosis mantenimiento: 5 mg/Kg/da,
repartida en 2 administraciones.
En el sndrome de abstinencia severa, la
dosis de mantenimiento puede ser
incrementada hasta 10 mg/Kg/da.
* La utilizacin de la va intravenosa se reserva para casos excepcionales.

La ampolla se diluye con 20 mL de SSF y debe ser administrada lentamente
(velocidad mx 60 mg/min).

medicamento.

FENOBARBITAL
Contraindicaciones: Insuficiencia renal y heptica grave. Porfiria. Lesin miocrdica
grave. Trastornos graves de conciencia. Intoxicaciones por depresores del SNC.
Accin: Barbitrico con actividad anticonvulsivante, hipntica y sedante.
Efectos adversos: Sedacin, cambios de humor, deterioro cognitivo, prdida de memoria,
depresin. A dosis altas, nistagmus, ataxia, depresin respiratoria.
Administraciones prolongadas pueden dar lugar a deficiencia de folatos y en casos
excepcionales, anemia megaloblstica.
Otros: Reacciones de hipersensibilidad, dermatitis exfoliativa, sndrome de
Stevens-Jhonson, necrolisis txica epidrmica. Hepatitis y alteraciones de la funcin
heptica. Inquietud, excitacin y confusin en pacientes ancianos e irritabilidad
e hiperactividad, en nios.
- En pacientes con insuficiencia renal, heptica, y/o pulmonar. En pacientes ancianos,
asma crnico y pacientes con politerapia.
- Tratamientos prolongados con dosis altas pueden dar lugar a dependencia y sndrome
de abstinencia, por lo que la retirada del medicamento se realizar de forma gradual.
- Realizar ajuste de dosis de anticoagulantes orales, ciclosporina, quinidina, teofilina,
antidepresivos tricclicos, corticoides, disopiramida, doxiciclina en tratamientos
concomitantes con fenobarbital.
- Realizar ajuste de dosis de fenobarbital en tratamientos concomitantes con cido
valproico, cido flico.
- Riesgo de hipotensin, shock, laringoespasmo y apnea con la administracin va
intravenosa. El paciente debe estar en posicin supina durante su administracin.
- Evitar exposiciones prolongadas al sol debido al riesgo de reacciones de fotosensibilidad.
- Debido a su estructura similar con fenitona y carbamazepina precaucin en pacientes
con hipersensibilidad a estos medicamentos debido al riesgo de reacciones anafilactoides
severas (rash, linfoadenopata, fiebre, eosinofilia y hepatitis).
Indicaciones:
- Estados convulsivos.
- Sndrome de abstinencia en neonatos ( va parenteral).

N03 ANTIEPILPTICOS
GABAPENTINA
Neurontn Cps 300 mg Epilepsia
Adultos y nios >12 aos:
Cps 400 mg - Titulacin de la dosis:
- Oral 1er da: 300-400 mg/24 horas.
2 da: 300-400 mg/12 horas.
3er da: 300-400 mg/8 horas.
900-1800 mg/24 horas, repartidos en tres
administraciones.
- Dosis mx: 3.600 mg/da.
(1,46 - 4,95 /da)
Nios de 3-12 aos:
- Titulacin de la dosis:
1er da: 10 mg/Kg/24 horas.
2 da: 10 mg/Kg/12 horas.
3er da: 10 mg/Kg/8 horas.
10 mg/Kg/8 horas.
- Dosis mx: 60 mg/Kg/da.
- Dolor neuroptico: iniciar con

300 mg/8 horas. Posteriormente ajustar
la dosis en funcin de la respuesta.
Dosis mx: 3.600 mg/da, repartida en
tres administraciones.

GABAPENTINA
Accin: Anticonvulsivante, anlogo estructural del GABA.
Efectos adversos: Ataxia, fatiga, cefalea, somnolencia, vrtigo, mareos, visin borrosa,
nuseas, movimientos anormales, malestar de estmago/intestinal y nerviosismo.
En nios con retraso mental previo, provoca alteraciones de conducta y agresividad.
>60 mL/min 400 mg/8 horas

- En pacientes en hemodilisis, administrar una dosis de carga de 300-400 mg

y suplementar al final de cada sesin con 200-300 mg.
- En tratamientos concomitantes con anticidos, espaciar su administracin al menos
2 horas.
- La interrumpcin del tratamiento con gabapentina y/o adicin al tratamiento de un
antiepiltico alternativo, se har gradualmente en un tiempo mnimo de una semana.
Indicaciones:
- Epilepsia parcial: Como monoterapia o terapia combinada en crisis parciales o crisis
parciales secundariamente generalizadas, incluyendo los pacientes con crisis recin
diagnosticadas. En nios menores de 12 aos, se administrar en combinacin con
otros antiepilpticos.
- Tratamiento del dolor neuroptico.

N03 ANTIEPILPTICOS
LAMOTRIGINA
Lamictal Comp 25 mg Dosis inicial: tanto en monoterapia como en
Comp 50 mg terapia combinada con otros antiepilpticos,
- Oral iniciar con 25 mg/24 horas, incrementando
la dosis diaria a intervalos semanales hasta
alcanzar la dosis de mantenimiento.
Monoterapia:
100-200 mg/24 horas, repartidos en una
o dos administraciones. Algunos
pacientes pueden precisar dosis
de hasta 500 mg/24 horas.
(1 - 4,99 /da)
Terapia asociada:
200-400 mg/24 horas, repartidos en una
o dos administraciones.
Algunos pacientes pueden precisar
dosis de 700 mg/da cuando se
administra con anticonvulsivantes
inductores enzimticos.
Si la terapia combinada es con cido
valproico, la dosis de mantenimiento es
de 100-200 mg/24 horas.
(2 - 6,98 /da)
- Nios de 2-12 aos: 1-5 mg/Kg/da, hasta
un mximo de 200 mg/da.
Si se administra con antiepilpticos
inductores enzimticos, administrar
5-15 mg/Kg/da, repartidos en dos
administraciones, hasta un mximo
de 400 mg/da.
(2 - 3,99 /da)

LAMOTRIGINA
Accin: Antiepilptico que acta modulando los canales de sodio y bloqueando la
liberacin de glutamato.
Efectos adversos: Dermatolgicos: Rash maculopapular o eritematoso, relacionado con
niveles plasmticos elevados, y que se potencia con la administracin conjunta de cido
valproico. Eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson. Neurolgicos: Vrtigo,
cefalea, ataxia, somnolencia e insomnio, aumento de la frecuencia de las crisis.
Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal y constipacin.
Otros: Diplopa, visin borrosa, cansancio, aturdimiento, irritabilidad/agresividad,
anomalas hematolgicas y confusin.
- En pacientes con insuficiencia heptica, insuficiencia renal y ancianos.
- Realizar controles hematolgicos peridicos (semestrales o anuales), debido a su ligera
actividad antiflica.
- La suspensin del tratamiento se realizar de forma gradual, en al menos 2 semanas.
Indicaciones:
Epilepsia (monoterapia en adultos y como terapia aadida en adultos y nios >2 aos):
- Crisis parciales con o sin generalizacin secundaria.
- Crisis tnico-clnicas.
- Crisis primarias generalizadas tnico-clnicas.
- Crisis asociadas con el sndrome de Lennox-Gastaut.

N03 ANTIEPILPTICOS
PRIMIDONA
Mysoline Comp 250 mg - Adultos y nios >9 aos: 125 mg/24 horas,
- Oral preferiblemente por la noche,
incrementando la dosis diaria en 125 mg
cada tres das hasta una dosis de
750 mg/24 horas.
Dosis mx: 2 g/da.
(0,02 - 0,05 /da)
- Nios <9 aos: 65 mg/24 horas,
incrementando la dosis diaria en 65 mg
cada tres das hasta alcanzar la dosis de
mantenimiento:
Edad <2 aos: 250-500 mg/24 horas.
Edad 2-5 aos: 500-750 mg/24 horas.
Edad 6-9 aos: 750-1000 mg/24 horas.
(0,02 - 0,07 /da)

medicamento.

PRIMIDONA
Contraindicaciones: Porfiria. Estados depresivos.
Accin: Anticonvulsivante y sedante. Se metaboliza parcialmente a fenobarbital el cual
contribuye a la actividad anticonvulsivante.
Efectos adversos: Alteraciones visuales, nuseas, cefalea, mareo, vmitos, nistagmo,
y ataxia. Ocasionalmente, reacciones dermatolgicas, como erupciones cutneas graves
y lupus eritematoso sistmico, artralgia, trastornos de la personalidad.
Excepcionalmente, discrasias sanguneas.
- En pacientes con insuficiencia renal y/o heptica, pacientes ancianos y debilitados.
- Riesgo de depresin respiratoria en pacientes con asma crnico o disfuncin pulmonar.
- Primidona y su metabolito principal, fenobarbital, son inductores metablicos y pueden
alterar la farmacocintica de medicamentos administrados concomitantemente.
Indicaciones:
- Epilepsia parcial simple y compleja.
- Crisis tnico-clnicas.

N03 ANTIEPILPTICOS
VALPROICO CIDO (sal sdica)

Depakine Comp 200 mg Depakine: Se debe repartir la dosis en
Comp 500 mg 2-3 administraciones/da.
Sol 200 mg/mL Depakine Crono: es una formulacin de
- Oral liberacin sostenida que se administra en
dosis nica diaria. En pacientes mal
Depakine Crono Comp 300 mg controlados puede repartirse la dosis en
Comp 500 mg 2 administraciones/da.
- Oral - Adultos: 20-30 mg/Kg/24 horas repartidos
en 1-3 administraciones.
(0,28 - 0,43 /da) (peso 70 Kg)
- Lactantes y nios: 30 mg/Kg/24 horas
- Ancianos: 15-20 mg/Kg/24 horas repartidos
en 1-3 administraciones.
Inicio de tratamiento:
- En pacientes sin tratamiento antiepilptico
previo, incrementar la dosis inicial de
Depakine cada 4-7 das y de Depakine
Crono cada 2-3 das.
- En pacientes con tratamiento antiepilptico
previo, introducir progresivamente el
tratamiento durante 2 a 8 semanas,
disminuyendo al mismo tiempo la dosis
del antiepilptico previo, especialmente si
se trata de fenobarbital o fenitona.
Depakine Vial 400 mg + - Adolescentes y adultos:

Inyectable Amp disolvente Con tratamiento oral previo: Administrar
- Intravenosa a una velocidad de perfusin de
- Perf IV 0,5-1 mg/Kg/hora. El tiempo para iniciar la
perfusin IV, una vez suspendida la
administracin oral, vara en funcin de
la formulacin de cido valproico oral
utilizada:
Tiempo para
Formulacin oral iniciar la perfusin
Depakine sol 2 horas
Depakine comp 3-4 horas
Depakine crono comp 6 horas
Sin tratamiento oral previo: Bolo IV lento

de 15 mg/Kg, continuando 30 min despus
con una perfusin IV de 1 mg/Kg/hora.
(11,17 - 27,92 /da)
(Continua en pg. siguiente)

VALPROICO CIDO (sal sdica)

Contraindicaciones: Enfermedad heptica presente o antecedentes familiares de hepatitis
severa. Trastornos graves de la coagulacin. Trastornos del metabolismo de aminocidos
ramificados y del ciclo de la urea.
Accin: Anticonvulsivante. Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los
niveles de aminocidos excitadores (asprtico y glutmico).
Depakine: Formulacin entrica.
Depakine Crono: Formulacin de liberacin sostenida.
Efectos adversos: Alteraciones hepticas. Estados confusionales o convulsivos,
especialmente en politerapia, si se aumenta bruscamente la dosis o se induce
rpidamente el tratamiento. Alteraciones digestivas (nuseas, gastralgias).
Hiperactividad o irritabilidad, al inicio del tratamiento y especialmente en nios.
Otros: Aumento de peso, cada del cabello, irregularidades menstruales, hiperamoniemia,
disminucin aislada del fibringeno, prolongacin del tiempo de sangra y trombopenia.
- Realizar monitorizacin de la funcin sangunea y heptica antes de iniciar el
tratamiento y durante los 6 primeros meses.
- Individualizar la dosis en funcin del nivel plasmtico en pacientes con: Insuficiencia
heptica y/o renal, nios menores de 3 aos y en tratamientos concomitantes con
salicilatos, carbamazepina, fenitona, fenobarbital o primidona.
- Riesgo de potenciacin del efecto de neurolpticos y antidepresivos en tratamientos
concomitantes.
Indicaciones:
Epilepsias generalizadas o parciales:
- Generalizadas primarias: convulsivas, ausencias y mioclnicas.
- Parciales: con sintomatologa elemental o compleja.
- Parciales secundariamente generalizadas.
- Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias (West y Lennox-Gastaut).
- Convulsiones febriles de la infancia.
- Tics infantiles.
Va IV:
- Tratamiento en aquellas situaciones urgentes en que sea precisa una rpida induccin
teraputica.
- Tratamiento de la epilepsia en pacientes inconscientes y otras situaciones en las que
la administracin oral no es posible, debiendo reemplazarse por la presentacin oral
ms adecuada tan pronto como sea posible.

N03 ANTIEPILPTICOS
(Continuacin)
- Neonatos y prematuros: La dosis del bolus

es la misma, pero la dosis de la perf IV
debe dividirse por 2 3 debido a que el
metabolismo del cido valproico es ms
lento (inmadurez heptica).
- Lactantes y nios: 20-30 mg/Kg.
- Ancianos: 15-20 mg/Kg.
Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn respuesta clnica del paciente y

niveles plasmticos, debido al estrecho margen teraputico de este medicameno.
VIGABATRINA
Sabrilex Comp 500 mg Terapia combinada:
- Oral - Adultos: 1 g/24 horas, pudindose
incrementar la dosis diaria en funcin
de la respuesta clnica, en 0,5 g cada
semana, hasta un mximo de 3 g/da.
Repartir la dosis diaria en
(0,75 - 2,99 /da)
- Nios: Inicial 40 mg/Kg/24 horas.
La dosis de mantenimiento, se
establecer en funcin del peso
corporal:
Dosis de mantenimiento
Peso (Kg) (g/24 horas)
10-15 0,5-1
15-30 1-1,5
30-50 1,5-3
>50 2-3

(0,37 - 2,25 /da)

Monoterapia (Sndrome de West):
- Lactantes: 50 mg/Kg/24 horas, pudiendo
de la respuesta clnica, durante un
perodo de una semana y hasta un
mximo de 150 mg/Kg/da.

VIGABATRINA
Contraindicaciones: Defecto de los campos visuales clnicamente importante.
Accin: Anticonvulsivante. Aumenta los niveles de GABA en el SNC por inhibicin
del enzima responsable de su metabolizacin.
Efectos adversos: Muy frecuentes: Defectos de los campos visuales (33% de los pacientes
adultos). Somnolencia y fatiga, excepto en nios, donde aparece excitacin y agitacin.
Frecuentes: Vrtigo, nerviosismo, irritabilidad, cefalea, aumento de peso, temblor,
edema, mareo, parestesias, trastornos de la concentracin y de la memoria, nuseas,
dolor abdominal, visin borrosa, diplopa, nistagmo. Ocasionalmente, aumento de la
frecuencia de los ataques epilpticos, particularmente en pacientes con crisis mioclnicas.
- Antes de iniciar un tratamiento con vigabatrina, realizar un examen sistemtico
de deteccin de defectos de los campos visuales (campimetra o electroretinografa
o la tcnica basada en potenciales evocados visuales, en el caso de pacientes <9 aos
y adultos incapaces de cooperar). Repetir cada seis meses durante todo el tratamiento.
- NO debe utilizarse conjuntamente con otros medicamentos retinotxicos
(p.e. tamoxifeno, cloroquina, etambutol, ).
- En pacientes con historia de psicosis, depresin o trastornos de la conducta.
- Realizar ajuste de dosis de fenitona en tratamientos concomitantes con vigabatrina.
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 mL/min) y en pacientes
ancianos, realizar ajuste de dosis.
- La suspensin del tratamiento se realizar de forma gradual, durante un perodo de
2-4 semanas.
Indicaciones:
- Adultos y nios: Terapia combinada en epilepsia parcial resistente, simple o compleja,
con o sin generalizacin secundaria.
- Nios: En monoterapia, en el tratamiento de los espasmos infantiles (Sndrome de West).

N04 ANTIPARKINSONIANOS
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Una vez diagnosticada la enfermedad se debe evaluar el grado de incapacidad con
objeto de plantear o no el inicio del tratamiento.
Aplicar una terapia escalonada ajustada a la gravedad de los sntomas, retrasando al
mximo el tratamiento con levodopa.
Fase inicial
Selegilina En estudios clnicos se ha observado que presenta un efecto

neuroprotector, retrasando la progresin de la enfermedad y la
aparicin de sintomatologa discapacitante.
Anticolinrgicos Estados iniciales de la enfermedad para retrasar la

administracin de levodopa. Se recomienda su utilizacin en la
correccin del temblor de reposo especialmente en pacientes
con edad <65 aos, sin deterioro mental, con una forma
temblorosa de la enfermedad.
No se recomienda su administracin en ancianos o pacientes
con deterioro mental debido a que empeora las funciones
intelectuales.
Sntomas incapacitantes
Levodopa + Constituye el tratamiento principal, pero presenta

Inhibidor de la una efectividad limitada en el tiempo. Es muy eficaz en el
dopadescarboxilasa tratamiento sintomtico del sndrome rgido-acintico y poco
eficaz en el control del temblor de reposo, en este caso se
recomienda su asociacin con antiparkinsonianos
anticolinrgicos.
Aparicin de fluctuaciones en la respuesta a la levodopa
Levodopa + Aumentar la frecuencia de administracin o utilizar preparados

Inhibidor de la de liberacin sostenida (Sinemet retard).
dopadescarboxilasa
Selegilina Se usan en asociacin con levodopa. Mantiene niveles estables

de levodopa por inhibicin de su metabolismo (inhibicin de la
MAO tipo B).
Agonistas Se usan en asociacin con levodopa/inhibidor de la

dopaminrgicos dopadescarboxilasa. Disminuyen la incidencia de efectos
adversos, fluctuaciones en la movilidad y discinesias.
Entacapona* Se utiliza en asociacin con levodopa/inhibidor de la

dopadescarboxilasa. Mantiene niveles estables de levodopa por
inhibicin de su metabolismo (inhibicin de la COMT).
* Especialidad no incluida en la Gua Farmacoteraputica del Hospital

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
FASE INICIAL
Paciente joven (<65 aos) o con predominio de temblor y rigidez
NO S
Selegilina Anticolinrgicos
Biperideno
Trihexifenidilo
APARICIN DE SNTOMAS INCAPACITANTES
S NO
Levodopa Mantener tratamiento

+
Inhibidor de la dopadescarboxilasa
(Carbidopa) NO
APARICIN DE FLUCTUACIONES EN LA RESPUESTA

AL TRATAMIENTO
S
Aadir
Aumentar la frecuencia Agonistas dopaminrgicos Selegilina Otros*:

de administracin - Bromocriptina Entacapona
de levodopa/inhibidor - Pergolida
dopadescarboxilasa
Administrar preparados
de levodopa/carbidopa
de liberacin sostenida
* Especialidad no incluida en la Gua Farmacoteraputica del Hospital

ANTIPARKINSONIANOS ANTICOLINRGICOS
BIPERIDENO clorhidrato
Akinetn Amp 5 mg/1 mL Sntomas extrapiramidales:
- Intramuscular 2 mg cada 30 min hasta resolucin de los
- Intravenosa sntomas.
Dosis mx 8 mg/da.
(0,38 - 1,54 /da)
Comp 2 mg Enfermedad de Parkinson:

- Oral 1-2 mg/6-8 horas, pudiendo incrementarse
la dosis diaria en funcin de la respuesta
clnica, hasta un mximo de
4 mg/6 horas (16 mg/da).
(0,13 - 0,34 /da)
Sntomas extrapiramidales:
2 mg/8-24 horas.
(0,04 - 0,13 /da)
Akinetn Retard Gg 4 mg Enfermedad de Parkinson:

- Oral 4-8 mg/24 horas, en dosis nica por la
maana.
4-8 mg/24 horas.
(0,05 - 0,09 /da)
TRIHEXIFENIDILO clorhidrato
Artane Comp 2 mg Enfermedad de Parkinson: 1 mg el primer
- Oral da y 2 mg el segundo da, aumentando
2 mg cada 3-5 das, hasta una dosis total
de 5-10 mg/da repartidos en 3-4
administraciones.
(0,04 - 0,21 /da)
1 mg/24 horas, pudiendo incrementarse la
clnica, hasta una dosis total de 5-15 mg.
(0,13 - 0,38 /da)
Dosis mx 15 mg/da.

ANTIPARKINSONIANOS ANTICOLINRGICOS
Contraindicaciones: Glaucoma de ngulo cerrado, estenosis mecnica del tracto
gastrointestinal, megacolon, uropatas obstructivas (hipertrofia prosttica). Miastenia
gravis.
Accin: Antagonizan la actividad colinrgica cerebral exacerbada por la deficiencia de
accin dopaminrgica. Presentan un efecto aditivo con levodopa y bromocriptina.
Mejoran el temblor de reposo, pero no son eficaces sobre la rigidez y bradiquinesia.
Efectos adversos: Perifricos: Sequedad de boca, nuseas, estreimiento, midriasis,
trastornos de la acomodacin, visin borrosa, taquicardia, retencin urinaria y disuria.
Centrales: Cansancio, mareos, desorientacin. A dosis altas: Confusin, prdida de
memoria, excitacin, alucinaciones, psicosis.
- En pacientes con insuficiencia heptica y/o renal, arritmias cardacas, discinesia tarda,
glaucoma de ngulo abierto, hipertensin y con riesgo de convulsiones. Psicosis aguda.
Deterioro cognitivo.
- Los pacientes ancianos y nios son ms sensibles a los efectos secundarios.
- Administrar con alimentos para minimizar la irritacin gastrointestinal.
- Realizar monitorizacin peridica de la presin intraocular.
Indicaciones:
- Enfermedad de Parkinson.
- Sntomas extrapiramidales inducidos por medicamentos (reserpina, neurolpticos, ),
excepto discinesia tarda.

ANTIPARKINSONIANOS DOPAMINRGICOS: LEVODOPA
LEVODOPA / CARBIDOPA
Sinemet Comp 250/25 mg Pacientes no tratados con levodopa:
Sinemet plus Comp 100/25 mg - Dosis inicial:
- Oral Sinemet 0,5 comp/12-24 horas,
aumentando 0,5 comp cada da o cada
2 das hasta obtener una respuesta
ptima.
Puede iniciarse y titular la dosificacin
con Sinemet plus 1 comp 3 veces al da.
La frecuencia de dosis se puede
aumentar en funcin de la respuesta.
Pacientes previamente tratados con
levodopa: Suspender la levodopa e iniciar
tratamiento con Sinemet a una dosis
que aporte el 20-25% de la dosis previa
de levodopa.
Pacientes que toman levodopa con otro
inhibidor de la dopa-descarboxilasa:
Iniciar tratamiento con Sinemet
pasadas 12 horas de haber suspendido la
combinacin anterior. La dosis inicial de
Sinemet debe aportar la misma
cantidad de levodopa.
Dosis mx levodopa 2.000 mg/da.

Dosis mx carbidopa 200 mg/da.
(0,31 - 1,35 /da)

LEVODOPA / CARBIDOPA
Contraindicaciones: Glaucoma de ngulo cerrado. Lesin cutnea no diagnosticada o
con historia de melanoma (levodopa puede activar un melanoma maligno). Tratamiento
concomitante con medicamentos IMAO, excepto con dosis bajas de IMAO tipo B
(p.e. selegilina).
Accin: Levodopa: Aminocido precursor de la dopamina que atraviesa la barrera
hematoenceflica donde se produce la transformacin. Carbidopa: Inhibidor perifrico
de la dopadescarboxilasa, que permite reducir la dosis de levodopa y minimizar los
efectos secundarios perifricos de la dopamina.
Sinemet retard es una formulacin de liberacin prolongada que libera
levodopa/carbidopa durante un perodo de 4-6 horas, permitiendo una menor
fluctuacin de los niveles plasmticos.
Efectos adversos: Frecuentes: Movimientos coreiformes, distnicos. La presencia de
contracciones musculares bruscas puede ser un indicio precoz para una reduccin de
dosis. Ocasionales: Episodios psicticos, arritmias y/o palpitaciones, hipotensin
ortosttica, fenmeno on-off (sntomas parkinsonianos paradjicos), molestias
gastrointestinales, nuseas, vmitos, anorexia, taquicardia, discinesias y distonas,
agitacin, alucinaciones.
- En pacientes con insuficiencia renal o heptica, enfermedad severa endocrina o
pulmonar, alteraciones cardiovasculares o hematopoyticas, con historia de crisis
convulsivas o alteraciones psiquitricas graves, historia de lcera pptica (riesgo de
hemorragia gastrointestinal).
- NO se recomienda su utilizacin en el tratamiento de sndromes extrapiramidales
inducidos por medicamentos. En pacientes a tratamiento con IMAO suspender la
administracin del IMAO 15 das antes de iniciar con levodopa/inhibidor de la
dopadescarboxilasa.
- Prdida progresiva de su eficacia tras 3-5 aos de tratamiento con aparicin de
fluctuaciones motoras caracterizadas por un fallo fin de dosis, disquinesias durante la
concentracin mxima y aquinesia. La forma avanzada de las fluctuaciones motoras,
fenmeno on-off, se caracteriza por cambios impredecibles desde movimientos a
inmovilidad.
Indicaciones:
- Enfermedad y sndrome de Parkinson.
La formulacin retard est especialmente indicada para reducir el perodo off en
pacientes que hayan sido previamente tratados con levodopa/inhibidor de
la dopadescarboxilasa, o con levodopa sola, y que hayan experimentado fluctuaciones
motoras.

Sinemet retard Comp 200/50 mg Pacientes tratados con combinaciones

- Oral convencionales de levodopa/inhibidor de
la descarboxilasa:
Si la dosis administrada de levodopa es
>900 mg/da, la sustitucin a
Sinemet retard se har con una dosis
que aporte una cantidad de levodopa que
no supere ms de un 10% la dosis previa.
Repartir la dosis en 2-3 ms
administraciones (ver Gua de conversin).
Gua de conversin de Sinemet a Sinemet Retard
Sinemet Sinemet Retard

Levodopa dosis total diaria (mg) Rgimen de dosis diaria recomendado*
300-400 mg 1 comp 2 veces al da

500-600 mg 1 comp 3 veces al da
700-800 mg 4 comp en 3 ms dosis divididas
900-1.000 mg 5 comp en 3 ms dosis divididas
1.100-1.200 mg 6 comp en 3 ms dosis divididas
* Si las dosis divididas son distintas, administrar la dosis inferior por la noche.
Pacientes tratados con levodopa sola:

Iniciar con Sinemet retard, 8 horas
despus de suspender levodopa.
Pacientes con enfermedad leve o
moderada se recomienda 1 comp/12 horas.
Pacientes que no reciben levodopa:
- Dosis inicial en pacientes con
enfermedad leve o moderada:
1 comp/12 horas. La dosis inicial no
debe exceder 600 mg de levodopa/da
ni administrarse a intervalos inferiores a
6 horas.
Despus del inicio del tratamiento las
dosis e intervalos de dosificacin se
ajustarn en funcin de la respuesta
teraputica.
(0,3 - 2,38 /da)

ANTIPARKINSONIANOS: AGONISTAS DOPAMINRGICOS
BROMOCRIPTINA
Parlodel Comp 2,5 mg Enfermedad de Parkinson:
Cps 5 mg 1 semana: 1,25 mg/24 horas.
- Oral 2 semana: 2,5 mg/24 horas.
3 semana: 2,5 mg/12 horas.
La dosis diaria se podr incrementar en
funcin de la respuesta clnica, en 2,5 mg
cada 3-14 das, hasta alcanzar la dosis
ptima (10-40 mg/24 horas).
Al inicio del tratamiento combinado con
levodopa, reducir gradualmente (hasta
1/3 1/2) la dosis de levodopa.
Dosis mx 100 mg/da.
(0,52 - 7,72 /da)
Galactorrea: 1,25 mg/8 horas, pudiendo
incrementarse la dosis diaria hasta
2,5 mg/8-12 horas, hasta desaparicin de
la secrecin lctea o normalizacin del
ciclo menstrual.
(0,26 - 0,39 /da)
Amenorrea: 2,5 mg/12 horas.
(0,26 /da)
Hipogonadismo masculino:
2,5 mg/24 horas, hasta una dosis ptima
de 5-7,5 mg/24 horas.
(0,13 - 0,38 /da)
Prolactinoma: 1,25 mg/8-12 horas,
aumentando gradualmente la dosis hasta
obtener niveles de prolactina fisiolgicos
(dosis media 15 mg/da).
(0,26 - 0,77 /da)
Supresin forzada de la lactancia:
2,5 mg/12 horas durante 2 semanas.
(0,26 /da)
Sndrome de tensin premenstrual:
2,5 mg/12-24 horas, desde el da 14 del
ciclo hasta la menstruacin.
(0,13 - 0,26 /da)

ANTIPARKINSONIANOS: AGONISTAS DOPAMINRGICOS

BROMOCRIPTINA
Contraindicaciones: Enfermedad vascular perifrica o enfermedad cardaca isqumica
severa. Hipertensin no controlada. Toxemia del embarazo. Infeccin y sepsis.
Pacientes sensibles a alcaloides ergticos. Porfiria.
Accin: Agonista dopaminrgico.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, vrtigos, al inicio del tratamiento. Hipotensin
postural. A dosis elevadas: Estreimiento, somnolencia, cefalea, excitacin psicomotora,
alucinaciones, discinesia, sequedad de boca, calambres nocturnos en las piernas.
Alucinaciones, trastornos mentales, trastornos gastrointestinales.
- Evitar su administracin en el postparto, y en mujeres purperas con presin arterial
elevada, enfermedad arterial coronaria o sntomas y/o historial de trastornos psquicos
graves.
- En pacientes con acromegalia e historia o evidencia de lcera pptica por el riesgo de
hemorragias gastrointestinales, pacientes con sndrome de Raynaud y cuando se utiliza
a dosis altas en pacientes con alteraciones psicticas, cardiopatas graves, lcera
pptica o hemorragias gastrointestinales.
- Se recomienda realizar reconocimiento ginecolgico cada 6-12 meses. Realizar control
de la presin arterial (especialmente al inicio del tratamiento), as como controles
peridicos de la funcin heptica, hematopoytica, cardiovascular y renal.
- En pacientes con tratamiento prolongado (6-36 meses), y altas dosis (20-100 mg/da)
se monitorizar la presencia de alteraciones pulmonares (infiltrados, efusin, pericarditis).
Indicaciones:
- Tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
- Hiperprolactinemia (galactorrea, amenorrea, infertilidad o hipogonadismo masculino).
- Prolactinomas. Tratamiento de macroadenomas no operables o previo a ciruga para
facilitar la exresis. Alternativa a la ciruga en pacientes con microadenomas.
- Inhibicin de la lactancia: prevencin de la lactancia postparto o supresin de la
lactancia establecida.
- Sndrome de tensin premenstrual.

PERGOLIDA
Pharken Comp 0,05 mg 0,05 mg/24 horas, los 2 primeros das.
Comp 0,25 mg Incrementar la dosis diaria en 0,10-0,15 mg
Comp 1 mg cada 3 das durante los siguientes 12 das.
- Oral Posteriormente aumentar la dosis diaria en
0,25 mg cada tres das hasta alcanzar la
dosis ptima (dividida en 3 administraciones
al da).
Dosis mx 5 mg/da.
(0,08 - 2,76 /da)
OTROS ANTIPARKINSONIANOS
SELEGILINA
Plurimn Comp 5 mg - Monoterapia: 10 mg/24 horas en una o
- Oral dos administraciones diarias (desayuno
y almuerzo).
- Combinacin con levodopa: reducir un
30% la dosis de levodopa.
Dosis mx 10 mg/da.
(0,7 /da)

PERGOLIDA
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alcaloides ergticos.
Accin: Agonista dopaminrgico.
Efectos adversos: Digestivos: Nuseas, vmitos, estreimiento, diarrea.
Cardiovasculares: Hipotensin ortosttica, edema perifrico, dolor anginoso.
Neuropsiquitricos: Discinesias, alucinaciones, confusin mental, somnolencia.
Otros: Rinitis.
- En pacientes con alteraciones cardacas y psiquitricas, especialmente de tipo psictico.
Pacientes con antecedentes de pleuritis, efusin pleural, fibrosis pleural, pericarditis,
efusin pericrdica, fibrosis retroperitoneal que se hayan relacionado con la utilizacin
de derivados ergotamnicos.
- La suspensin del tratamiento crnico con pergolida se debe realizar de forma gradual,
ya que puede causar alucinaciones y estado confusional.
Indicaciones:
- Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en asociacin a levodopa/inhibidor de la
dopadescarboxilasa.
OTROS ANTIPARKINSONIANOS
SELEGILINA
Contraindicaciones: Hipertensin arterial, hipertiroidismo, feocromocitoma, glaucoma
de ngulo estrecho, adenoma de prstata, taquicardia u otras arritmias cardacas, angina
de pecho, psicosis, demencia, lcera duodenal y/o gstrica.
Administracin concomitante con antidepresivos. Tratamientos concomitantes y
durante las cinco semanas siguientes a la ltima administracin de fluoxetina.
Accin: Inhibidor selectivo de la monoamino oxidasa tipo B (MAO-B), isoenzima que
metaboliza la dopamina cerebral.
Efectos adversos: Discinesias, alucinaciones, confusin mental, depresin, insomnio,
nuseas, vmitos.
- No administrar en pacientes a tratamiento con meperidina por el riesgo de hipertermia,
hipertensin, rigidez muscular, colapso o coma.
- La administracin de dosis superiores a 10 mg/da pueden producir cefaleas y crisis
hipertensivas tras la ingesta de alimentos ricos en tiamina (quesos curados,
embutidos, ).
Indicaciones:
- Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en monoterapia, en estados iniciales de la
enfermedad, o en combinacin a la levodopa/inhibidor de la dopadescarboxilasa.

N05 PSICOLPTICOS
ANTIPSICTICOS
Los antipsicticos o neurolpticos son un grupo heterogneo de medicamentos que
constituyen el tratamiento de eleccin de la esquizofrenia, agitacin y otros tipos de
psicosis. Atendiendo a su perfil clnico farmacolgico se les clasifica en tpicos y atpicos.
TPICOS ATPICOS
Clorpromazina Clozapina
Clotiapina Olanzapina
Flufenazina Quetiapina
Haloperidol Risperidona
Levomepromazina
Perfenazina
Sulpirida
Tioridazina
Zuclopentixol
Aunque no existen unos criterios claros para diferenciar ambos grupos, se han propuesto
algunos criterios de atipicidad:
- Efectos extrapiramidales mnimos o nulos.
- Accin sobre los sntomas negativos de la esquizofrenia (adems de la accin sobre los
positivos).
- Un grado significativo de eficacia en cuadros refractarios a los antipsicticos tpicos.
En general los antipsicticos tienen una eficacia similar, pero difieren en su potencia y
presentan variaciones en el perfil de efectos adversos:
Efectos Efectos Efectos

Medicamento Sedacin Anticolinrgicos Hipotensin Cardacos Extrapiramidales
FENOTIAZINAS
Clorpromazina +++ +++ +++ ++ ++
Flufenazina ++ ++ + + +++
Levomepromazina +++ +++ +++ ++ ++
Perfenazina ++ + + + +++
Tioridazina ++ ++ ++ + +
BUTIROFENONAS
Haloperidol + + + + +++
TIOXANTENOS
Zuclopentixol ++ ++ + + +++
ORTOPRAMIDAS
Sulpirida + + - - +
OTROS
Clotiapina +++ + + ++ +++
Clozapina +++ +++ + +++ -
Olanzapina ++ + - - -
Quetiapina + + + + -
Risperidona +? - + + +
(-) ninguno; (+) bajo; (++) medio; (+++) alto

TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA
ANTIPSICTICOS TPICOS
- No respuesta (a 2 antipsicticos tpicos sucesivos)

- Sntomas extrapiramidales
RISPERIDONA OLANZAPINA
- No respuesta
- Efectos adversos (aumento de peso, hiperprolactinemia,
efectos extrapiramidales)
QUETIAPINA
- No respuesta
- Efectos adversos
CLOZAPINA

N05 PSICOLPTICOS
ANTIPSICTICOS TPICOS
CLORPROMAZINA
Largactil Comp 25 mg Indicaciones neuropsiquitricas
Comp 100 mg (pacientes hospitalizados):
Gotas 40 mg/mL - Adultos: 25 mg/8 horas, pudiendo
10 mL (1 gota=1 mg) incrementarse la dosis diaria, en funcin
- Oral de la respuesta clnica y de forma
gradual, hasta un mximo de 400 mg/da.
(0,04 - 0,61 /da.)
- Nios: 0,5 mg/Kg/4-6 horas.
Hipo incoercible:
25-50 mg/6-8 horas, durante dos o tres das.
Si no responde pasar a va parenteral.
(0,06 - 0,08 /da)
Amp 25 mg/5 mL Indicaciones neuropsiquitricas

- Intramuscular (pacientes hospitalizados):
- Intravenosa - Adultos: 25 mg IM. Si no hay respuesta,
- Perf IV se puede administrar una dosis adicional
de 25-50 mg. La dosis puede ser
incrementada gradualmente, en varios
das, hasta un mximo de
400 mg/4-6 horas.
Utilizar la va oral una vez que el paciente
se estabilice (24-48 horas).
(0,61 - 3,24 /da)
- Ancianos y pacientes debilitados:
15-50 mg/6-8 horas IM.
- Nios: 0,5 mg/Kg/6-8 horas IM, pudiendo
incrementarse la dosis diaria, en
una dosis mxima de:
<5 aos: 40 mg/da
>5 aos: 75 mg/da
Hipo incoercible:
Administrar 25-50 mg IM. Si no hay
respuesta administrar 25-50 mg IV en
500-1.000 mL de suero salino infundido
lentamente con el paciente acostado
monitorizando la presin arterial.

CLORPROMAZINA
Contraindicaciones: Depresin severa del SNC o de la mdula sea, estados de coma, y
feocromocitoma.
Accin: Antidopaminrgico (especialmente sobre los receptores D2). Tambin posee
actividad anticolinrgica, antihistamnica y antiserotoninrgica.
Efectos adversos: Somnolencia, sedacin. Sequedad de boca, visin borrosa, retencin
urinaria y estreimiento. Al inicio del tratamiento: Sntomas extrapiramidales como
parkinsonismo, acatisia y distona que estn relacionados con las dosis; hipotensin
ortosttica (ms aguda e intensa tras administracin parenteral); hipertensin, taquicardia
(principalmente al aumentar la dosis rpidamente), bradicardia, insuficiencia cardaca
congestiva, arritmia cardaca, colapso, ictericia colesttica a veces con eosinofilia
(durante el primer mes de tratamiento), leucopenia transitoria, fotodermatitis, urticaria,
erupciones maculopapulares, erupciones acneiformes, prurito, angioedema, insomnio,
mareos e ileo paraltico.
Raramente: Agranulocitosis (entre la cuarta y dcima semana de tratamiento), discinesia
tarda (despus de meses o aos de tratamiento), sndrome neurolptico maligno,
galactorrea, amenorrea, retinopata pigmentaria y convulsiones.
- En alteraciones cardiovasculares graves, estados depresivos, glaucoma en ngulo
cerrado, parkinsonismo, hipertrofia de prstata o retencin urinaria, epilepsia,
pacientes expuestos a temperaturas extremas, nios (especialmente en aquellos con
infeccin aguda o deshidratacin).
- Realizar ajuste de dosis en insuficiencia heptica y/o renal y en ancianos.
- Durante tratamientos crnicos deben realizarse recuentos sanguneos y revisiones
oftalmolgicas peridicas.
Indicaciones:
- Neurosis de ansiedad. Esquizofrenia. Paranoia. Delirio. Mana. Hipo.

N05 PSICOLPTICOS
CLOTIAPINA
Etumina Comp 40 mg - Adultos: 20-60 mg/6-8 horas, pudiendo
- Oral incrementarse la dosis diaria, en funcin
de la respuesta clnica, hasta un mximo
de 360 mg/da.
(0,14 - 0,41 /da)
LEVOMEPROMAZINA clorhidrato
Sinogn Comp 25 mg - Adultos: 12,5-25 mg/12 horas, pudiendo
Comp 100 mg incrementarse la dosis diaria, en funcin
Gotas 40 mg/mL de la respuesta clnica, hasta un mximo
- Oral de 250 mg/da.
(0,1 - 0,23 /da)
Amp 25 mg/mL - Adultos: 25 mg/6-8 horas.

- Subcutnea (0,43 - 0,58 /da)
- Intramuscular
PERFENAZINA
Decentn Comp 8 mg - Adultos: 4 mg/8 horas, pudiendo
de 24 mg/da.
(0,08 /da)
- Ancianos: 1/4-1/2 de la dosis de adultos.

CLOTIAPINA, LEVOMEPROMAZINA, PERFENAZINA

Y TIORIDAZINA
Contraindicaciones: Depresin severa del SNC o de la mdula sea, estados de coma, y
feocromocitoma. Perfenazina: nios menores de 12 aos.
Accin: Antidopaminrgicos (especialmente sobre los receptores D2). Presentan actividad
antiemtica (excepto tioridazina -muy dbil-), anticolinrgica, sedante y bloqueante
alfa-adrenrgica.
Levomepromazina posee cierta actividad antipruriginosa, anestsica local y analgsica.
Ver clorpromazina (ver pg. 627).
Indicaciones:
- Neurosis de ansiedad. Esquizofrenia. Paranoia. Delirio. Mana.

N05 PSICOLPTICOS
TIORIDAZINA clorhidrato
Meleril Comp 10 mg Trastornos psicticos:
Comp 50 mg - Adultos: 50 mg/8 horas, pudiendo
- Oral de 800 mg/da (repartido en 2-4
administraciones).
(0,12 - 0,58 /da)
Forma retard:
Meleril Retard Comp 200 mg Adultos: 100-600 mg/24 horas, en dosis
- Oral nica nocturna.
(0,1 - 0,29 /da)
1/3-1/2 de la dosis de adultos.
- Nios >2 aos: 0,25 mg/Kg/6 horas.
Trastornos emocionales no psicticos de
intensidad moderada-grave:
- Adultos: 75-200 mg/da.
(0,12 - 0,14 /da)
Tratamiento sintomtico de estados de
agitacin en ancianos: 25 mg/8 horas
inicialmente. Posteriormente ajustar
segn necesidades y tolerancia,
usualmente: 20-100 mg/da, repartidos en
(0,04 - 0,07 /da)
FLUFENAZINA decanoato
Modecate Amp 25 mg/1 mL - Adultos: 12,5-25 mg/2-3 semanas.
- Intramuscular Dosis mx 100 mg/2-4 semanas.
(0,98 /dosis)
- Ancianos y pacientes debilitados o con
historial de reacciones extrapiramidales:
Administrar 1/4-1/3 de la dosis de adultos.

FLUFENAZINA decanoato
Contraindicaciones: Depresin severa del SNC o de la mdula sea, estados de coma,
feocromocitoma y nios menores de 12 aos.
Accin: Antidopaminrgico (especialmente sobre los receptores D2). Tambin posee
actividad anticolinrgica, antihistamnica y antiserotoninrgica.
Efectos adversos: Ver Haloperidol (pg. 633).
- Ver Haloperidol (pg. 633).
- Durante tratamientos crnicos deben realizarse recuentos sanguneos y revisiones
oftalmolgicas peridicas.
Indicaciones:
- Neurosis de ansiedad. Esquizofrenia. Paranoia. Delirio. Mana.

N05 PSICOLPTICOS
HALOPERIDOL
Haloperidol Comp 10 mg Psicosis aguda:
Gotas 2 mg/mL - Adultos y nios mayores de 12 aos:
- Oral Sntomas moderados: 0,5-2 mg/8-12 horas.
Sntomas graves: 3-5 mg/8-12 horas.
Ajustar la dosis de mantenimiento en
funcin de la respuesta clnica,
usualmente: 0,5-2 mg/6-12 horas.
(0,03 - 0,25 /da)
0,5-2 mg/8-12 horas, incrementando la
dosis segn respuesta clnica.
Esquizofrenia crnica:
- Adultos y nios mayores de 12 aos:
3-6 mg/8-12 horas.
(0,19 - 0,58 /da)
0,5-1,5 mg/8-12 horas.
Ajustar la dosis de mantenimiento en
funcin de la respuesta clnica,
usualmente: 1-2,5 mg/8-12 horas.
(0,07 - 0,23 /da)
- Nios (3-12 aos): 0,5 mg/da (repartidos
en 2-3 administraciones).
La dosis diaria se incrementar,
en funcin de la respuesta clnica, en
0,5 mg cada 5-7 das hasta una dosis de
mantenimiento de 0,05-0,15 mg/Kg/da
Sndrome de Tourette:
- Adultos, ancianos y pacientes
debilitados:
Sntomas leves: 0,5-2 mg/8-12 horas.
Sntomas graves: 3-5 mg/8-12 horas.
- Nios (3-12 aos): 0,05-0,075 mg/Kg/da
Nuseas y vmitos:
- Adultos: 1-5 mg/12 horas.
(0,07 - 0,32 /da)
Hipo:
5 mg/8 horas.
(0,47 /da)
632 GU A FAR MA COT ERA PUT ICA C. H.U . J U AN CA NA LEJ O

HALOPERIDOL
Contraindicaciones: Depresin severa del SNC, estados de coma, parkinsonismo.
Accin: Antidopaminrgico D2 fuerte y muy dbil D1. Presenta actividad antiemtica,
anticolinrgica, sedante y bloqueante alfa-adrenrgica.
Efectos adversos: Somnolencia y sedacin. Sequedad de boca, visin borrosa, retencin
urinaria y estreimiento. Al inicio del tratamiento: Sntomas extrapiramidales como
parkinsonismo, acatisia y distona que estn relacionados con las dosis.
Ictericia colesttica, a veces con eosinofilia (durante el primer mes de tratamiento),
leucopenia transitoria, fotodermatitis, urticaria, erupciones maculopapulares, erupciones
acneiformes, prurito, angioedema, insomnio, mareos e ileo paraltico.
Raramente: Hipotensin ortosttica (ms aguda e intensa tras administracin intravenosa);
hipertensin, taquicardia (principalmente al aumentar la dosis rpidamente), bradicardia,
insuficiencia cardaca congestiva, arritmia cardaca, colapso, agranulocitosis (entre la
cuarta y dcima semana de tratamiento), discinesia tarda (despus de meses o aos de
tratamiento), sndrome neurolptico maligno, galactorrea, amenorrea, retinopata
pigmentaria y convulsiones.
- En alteraciones cardiovasculares graves, estados depresivos, glaucoma en ngulo
cerrado, hipertiroidismo, feocromocitoma, hipertrofia de prstata o retencin urinaria,
epilepsia, historial de alergia a otros medicamentos y nios (especialmente en aquellos
con infeccin aguda o deshidratacin).
- Realizar ajuste de dosis en insuficiencia heptica y/o renal y en ancianos.
- Durante tratamientos crnicos deben realizarse recuentos sanguneos.
Indicaciones:
- Neurosis de ansiedad. Esquizofrenia. Paranoia. Delirio. Mana. Hipo. Nuseas y vmitos
inducidos por quimioterapia. Sndrome de Tourette. Corea.
N. S ISTE MA N ERVI OS O 633

N05 PSICOLPTICOS
HALOPERIDOL
Haloperidol Amp 5 mg/mL Psicosis aguda:
- Intramuscular - Adultos: 2-10 mg/4-8 horas, pudiendo
- Intravenosa incrementarse la dosis diaria, en funcin
- Perf IV de la respuesta clnica, hasta un mximo
de 60 mg/da.
(1,04 - 4,15 /da)
Nauseas y vmitos:
(0,69 /da)
Hipo:
5 mg/8 horas.
(1,04 /da)
SULPIRIDA
Dogmatil Comp 50 mg Neurosis y vrtigo:
Dogmatil Fuerte Comp 200 mg - Adultos: 50-100 mg/8 horas.
- Oral (0,11 - 0,21 /da)
Psicosis:
(0,28 - 0,61 /da)
- Nios: 2-3 mg/Kg/8 horas.
Dogmatil Amp 100 mg/2 mL Neurosis y vrtigo:

- Intramuscular - Adultos: 100 mg/8 horas.
(0,39 /da)
Psicosis
- Adultos: 600-800 mg/24 horas durante
15-20 das.
(0,78 - 1,05 /da)

SULPIRIDA
Contraindicaciones: Feocromocitoma.
Accin: Antidopaminrgico (especialmente sobre receptores D2).
Efectos adversos: Somnolencia y sedacin. Sequedad de boca, visin borrosa, retencin
urinaria y estreimiento. Ocasionalmente: Galactorrea, amenorrea, ginecomastia,
mastalgia, incremento o reduccin de la lbido, hipotensin ortosttica (ms aguda e
intensa tras administracin intramuscular); hipertensin, taquicardia (principalmente al
aumentar la dosis rpidamente), bradicardia, insuficiencia cardaca congestiva, arritmia
cardaca, colapso, ictericia colesttica a veces con eosinofilia (durante el primer mes de
tratamiento), leucopenia transitoria, fotodermatitis, urticaria, erupciones maculopapulares,
erupciones acneiformes, prurito, angioedema, insomnio, mareos e leo paraltico.
Raramente y al inicio del tratamiento: Sntomas extrapiramidales como parkinsonismo,
acatisia y distona que estn relacionados con las dosis; agranulocitosis (entre la cuarta
y dcima semana de tratamiento), discinesia tarda (despus de meses o aos de
tratamiento), sndrome neurolptico maligno, retinopata pigmentaria y convulsiones.
- En alteraciones cardiovasculares graves, parkinsonismo, epilepsia y en ancianos.
Indicaciones:
- Neurosis de ansiedad. Neurosis fbica. Neurosis obsesivo compulsiva. Esquizofrenia.
- Paranoia. Delirio. Mana. Vrtigo.
- Nuseas y vmitos de tipo vertiginoso (ver pg. 28).
N05 PSICOLPTICOS
ZUCLOPENTIXOL diclorhidrato
Cisordinol Comp 10 mg - Adultos: 20-30 mg/24 horas, pudiendo
- Oral de 150 mg/24 horas.
Dosis de mantenimiento en formas
crnicas de esquizofrenia:
20-50 mg/24 horas.
(0,29 - 1,94 /da)
- Ancianos: 2-6 mg/da, pudiendo
de 20 mg/24 horas.
ZUCLOPENTIXOL acetato
Cisordinol Amp 50 mg/mL - Adultos: 50-150 mg.
Acufase - Intramuscular (6,66 - 19,98 /tratamiento)
Esta dosis puede repetirse a las
24-72 horas.
Dosis mx 150 mg/dosis.
Con esta formulacin no superar
2 semanas de tratamiento, una dosis
acumulada de 400 mg, o un total de
4 inyecciones.
El tratamiento de mantenimiento se
har por va oral o intramuscular depot.
El cambio a la forma oral se har a los
2 3 das de la ltima inyeccin, con
dosis de 40 mg/da, pudiendo
incrementarse en 10-20 mg cada 2 3
das, hasta alcanzar 75 mg/da.
El cambio a la forma depot se har
simultneamente con la ltima inyeccin
de acetato, administrando adicionalmente
por va intramuscular 200-400 mg de
decanoato, repitiendo esta ltima cada
2 semanas.
ZUCLOPENTIXOL decanoato
Cisordinol Amp 200 mg/mL - Adultos: 200-400 mg/2-4 semanas.
Depot - Intramuscular (5,64 - 11,27 /dosis)
En algunos casos puede necesitarse
dosis superiores o intervalos de
administracin inferiores.
Dosis max 600 mg/semana.

ZUCLOPENTIXOL
Contraindicaciones: Intoxicacin por alcohol, opiceos u otros depresores del sistema
nervioso, estados de coma, discrasias sanguneas y feocromocitoma.
Accin: Antidopaminrgico (especialmente sobre los receptores D2).
Efectos adversos: Frecuentemente: Somnolencia, sequedad de boca, temblor, rigidez
muscular, parkinsonismo, acatisia, distona y mareos. Ocasionalmente: Parestesia,
discinesia, discinesia tarda, cefalea, astenia, confusin, dispepsia, nuseas, estreimiento,
taquicardia, hipotensin, trastornos de la acomodacin, retencin urinaria, sudoracin.
- En enfermedades cerebrales orgnicas, depresin, epilepsia, parkinsonismo, insuficiencia
cardaca, insuficiencia respiratoria e insuficiencia heptica.
Indicaciones:
- Tratamiento de la esquizofrenia aguda o crnica.

N05 PSICOLPTICOS
ANTIPSICTICOS ATPICOS
CLOZAPINA
Leponex Comp 25 mg - Adultos:
Comp 100 mg Primer da: 12,5 mg/12-24 horas.
- Oral Segundo da: 25 mg/12-24 horas, pudiendo
de la respuesta clnica, en 25-50 mg cada
3-4 das hasta un mximo de 450 mg/da.
Excepcionalmente pueden precisarse
dosis de hasta: 900 mg/da.
(0,4 - 1,33 /da)

CLOZAPINA
Contraindicaciones: Depresin severa del SNC o de la mdula sea, estados de coma,
alcoholismo, psicosis txica y feocromocitoma, as como en historial de granulocitopenia
o agranulocitosis inducida por medicamentos, colapso cardio-respiratorio o leo paraltico.
Accin: Antagonista de los receptores 5-HT2 de la serotonina y D1/D2 de la dopamina.
Tambin posee actividad anticolinrgica, antihistamnica y antiserotoninrgica.
Efectos adversos: Somnolencia, sedacin e hipersalivacin. Mareos, taquicardia y
estreimiento. Cefalea, convulsiones (no asociar con carbamazepina), colapso, temblor,
rigidez muscular, acatisia, sndrome neurolptico maligno, hipotensin ortosttica con o
sin colapso, hipertensin, cambios en el ECG, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
diarrea, incremento de las transaminasas, incontinencia urinaria, retencin urinaria,
leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, eosinofilia y/o leucocitosis, fiebre, aumento de
peso, sequedad de boca, visin borrosa y sudoracin. El 1% de los pacientes experimenta
algn caso de agranulocitosis, y la mayora de estos casos (el 80% aproximadamente)
se presentan en las 18 primeras semanas del tratamiento.
- En pacientes con estados depresivos, glaucoma en ngulo cerrado, parkinsonismo,
hipertrofia de prstata o retencin urinaria, pacientes expuestos a temperaturas
extremas, enfermedades cardiovasculares, epilepsia y en ancianos.
- Realizar ajuste de dosis en insuficiencia renal y/o heptica.
- Vigilancia clnica al comienzo del tratamiento dado el riesgo de hipotensin ortosttica
con o sin sncope.
- Medicamento de especial control mdico. Es obligatoria la monitorizacin del
recuento leucocitario debido a la agranulocitosis que puede aparecer como efecto
adverso. Si como consecuencia del tratamiento con clozapina, se produce un recuento
de leucocitos <3.500/mm y/o recuento absoluto de neutrfilos <1.500 mm se
3
3
suspender el tratamiento.
Indicaciones:
- Tratamiento de la esquizofrenia refractaria a tratamientos convencionales.

N05 PSICOLPTICOS
OLANZAPINA
Zyprexa Comp 2,5 mg - Adultos:
Comp 5 mg Inicialmente: 10 mg/24 horas.
Comp 7,5 mg Rango de dosis: 5-20 mg.
Comp 10 mg - Ancianos:
- Oral Excepcionalmente la dosis inicial puede
ser de 5 mg/24 horas.
Insuficiencia renal y/o heptica grave:
Dosis inicial 5 mg/24 horas.
[1,68 - 6,58 /da (comp recubiertos)]
Zyprexa Velotab Comp disper. 5 mg Los comprimidos dispersables pueden

Comp disper. 10 mg colocarse directamente en la boca o bien
- Oral ser disueltos en agua u otra bebida
adecuada (zumo, leche o caf),
inmediatamente antes de su administracin.
[1,72 - 6,89 /da (comp dispersables)]

OLANZAPINA
Accin: Antagonista de los receptores 5-HT2 de la serotonina y D1/D2 de la dopamina.
Tambin posee actividad anticolinrgica, antihistamnica y antiserotoninrgica.
Efectos adversos: Somnolencia y aumento de peso. Estreimiento, sequedad de boca,
retencin urinaria. Hipotensin ortosttica, edema perifrico, taquicardia. Mareos,
parkinsonismo, distona aguda, acatisia, discinesia tarda. Ocasionalmente se ha observado
leucopenia.
Zyprexa Velotab: Urticaria, dermatitis de contacto. Excepcionalmente broncoespasmo.
- En pacientes con hipertrofia prosttica, leo paraltico o retencin urinaria.
- En pacientes con insuficiencia heptica o tratamiento concomitante con medicamentos
hepatotxicos (el medicamento puede producir elevacin de transaminasas).
- Antecedentes de convulsiones, parkinsonismo, pacientes expuestos a temperaturas
extremas.
- Tratamiento concomitante con medicamentos que aumenten el espacio QT,
especialmente en pacientes de edad avanzada.
- Pacientes con leucopenia, depresin de la mdula sea, trastornos asociados a
hipereosinofilia o con enfermedad mieloproliferativa.
Indicaciones:
- Tratamiento de la esquizofrenia.

N05 PSICOLPTICOS
QUETIAPINA fumarato
Seroquel Comp 25 mg Titulacin de dosis:
Comp 100 mg 1 da: 25 mg/12 horas.
Comp 200 mg 2 da: 50 mg/12 horas.
- Oralc 3 da: 100 mg/12 horas.
4 da: 150 mg/12 horas.
- Dosis de mantenimiento habitual:
300 - 450 mg/24 horas, pudindose
incrementar la dosis diaria, en funcin
de la respuesta clnica hasta
750 mg/24 horas.
(0,1 - 5,67 /da)
- Ancianos: La tasa de titulacin de dosis
debe realizarse ms lentamente y con
dosis menores.
- Insuficiencia heptica: Iniciar con
25 mg/24 horas, incrementando la dosis
diaria, en funcin de la respuesta clnica,
en 25-50 mg cada 24 horas.
ndicaciones: Tratamiento de la esquizofr

RISPERIDONA
Risperdal Comp 1 mg - Adultos:
Comp 3 mg 1er da: 1 mg/12 horas.
Sol 1 mg/mL 100 mL 2 da: 2 mg/12 horas.
- Oral 3 da: 3 mg/12 horas.
Pudiendo incrementarse la dosis diaria,
en funcin de la respuesta clnica, hasta
(3,17 - 8,46 /da)
- Ancianos y pacientes con insuficiencia
renal y/o heptica: 0,5 mg/12 horas
pudindose incrementar en 0,5 mg,
dos veces al da. Dosis mx 4 mg/da.
(1,06 - 2,12 /da)

QUETIAPINA
Contraindicaciones: Tratamientos concomitantes con inhibidores del citocromo
P450 3A4 (inhibidores de las proteasas, antifngicos de tipo azol, eritromicina,
claritromicina y nefazodona).
Accin: Antagonista de los receptores 5 HT 2 de la serotonina y D1/D2 de la dopamina.
Tambin posee actividad anticolinrgica y antihistamnica.
Efectos adversos: Somnolencia, astenia, hipotensin, hipotensin postural, taquicardia,
estreimiento, sequedad de boca, dispepsia, leucopenia, aumento de ALT/AST, aumento
de peso, mareo y rinitis. Excepcionalmente: Sncope, aumento de GGT,
hipercolesterolemia, hiperlipemia, eosinofilia y convulsiones.
- En pacientes con enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular u otras
condiciones que predispongan a hipotensin.
- Riesgo de hipotensin ortosttica, especialmente durante el periodo inicial de titulacin
de dosis.
- En pacientes con un historial convulsivo.
- Se debe reducir la dosis o interrumpir el tratamiento si aparecen signos y sntomas de
discinesia tarda.
Indicaciones: Tratamiento de la esquizofrenia.
RISPERIDONA
Accin: Antagonista de los receptores 5-HT2 de la serotonina y D2 de la dopamina.
Efectos adversos: Insomnio, agitacin, ansiedad y jaqueca. Somnolencia, fatiga, mareos,
falta de concentracin, estreimiento, dispepsia, nuseas/vmitos, dolor abdominal,
visin borrosa, priapismo, disfuncin de la ereccin, de la eyaculacin y orgsmica,
incontinencia urinaria, rinitis, rash y otras reacciones alrgicas. Hipotensin ortosttica,
taquicardia refleja o hipertensin. Galactorrea, ginecomastia, alteraciones del ciclo
menstrual y amenorrea. Aumento de peso, edema y aumento de los niveles de los
enzimas hepticos.
- En pacientes con epilepsia y/o parkinson.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia cardaca, infarto de miocardio,
arritmia cardaca, deshidratacin, hipovolemia o enfermedad cerebrovascular, as
como en insuficiencia renal y/o heptica.
Indicaciones:
- Tratamiento de la esquizofrenia aguda o crnica.

N05 PSICOLPTICOS
ANSIOLTICOS E HIPNTICOS
La mayora de los medicamentos utilizados como hipnticos o ansiolticos son
benzodiazepinas o medicamentos que actan farmacolgicamente como ellas.
Las benzodiazepinas, por diversos mecanismos de accin, presentan en grados variables,
efectos sedantes, hipnticos, ansiolticos, relajantes musculares y anticonvulsivantes.
Las caractersticas farmacocinticas de las benzodiazepinas son elementos decisivos a la
hora de establecer la seleccin ms adecuada para un proceso determinado:
SEMIVIDA METABOLITOS VELOCIDAD

PRINCIPIO ACTIVO PLASMTICA ACTIVOS A NIVEL DE ABSORCIN
EFICAZ (HORAS) HEPTICO ORAL
Accin larga
Flurazepam 51-100 S Muy rpida
Clorazepato dipotsico 30-60 S Rpida
Diazepam 15-60 S Muy rpida
Clordiazepxido 7-28 S Lenta
Flunitrazepam 15-24 S Muy rpida
Bromazepam 8-19 S Muy rpida
Accin corta
Alprazolam 11-13 NO Muy rpida
Lorazepam 12 NO Lenta
Midazolam* 1-3 S Muy rpida
* Includa en la Gua Farmacoteraputica para sedacin pre-anestsica va parenteral (ver pg. 560).

RECOMENDACIONES DE UTILIZACIN DE BENZODIAZEPINAS

Benzodizepinas de accin larga: Tratamiento sostenido de la ansiedad y cuando
utilizadas como hipnticos se requiere un efecto ansioltico al da siguiente.
Benzodizepinas de accincorta: Se deben utilizar cuando se deseen evitar efectos
acumulativos y cuando son utilizadas como hipnticos para evitar efectos residuales al
da siguiente.
Benzodiazepinas de comienzo de accin rpido: Crisis agudas de ansiedad o pnico.
Induccin rpida del sueo.
Todas las benzodiazepinas tienen acciones similares, y empleadas a dosis equivalentes

no hay, en general, ninguna de ellas que sea superior a las otras:
Principio activo Dosis equivalentes

Diazepam 5 mg (oral, IM IV)
Alprazolam 0,5 mg
Bromazepam 3 mg
Clordiazepxido 15 mg (10-15 mg)
Clorazepato dipotsico 7,5 mg
Flunitrazepam 0,5 mg
Flurazepam 7,5-15 mg
Lorazepam 0,5 mg-1 mg
No obstante, dependiendo de las caractersticas farmacodinmicas y farmacocinticas

de las distintas benzodiazepinas, existen unas indicaciones especficas para cada una de
ellas (ver descripcin de cada especialidad).

N05 PSICOLPTICOS
BENZODIAZEPINAS DE ACCIN LARGA
BROMAZEPAM
Lexatn Cps 1,5 mg - Adultos: 1,5 mg/8 horas, pudiendo incrementarse
Cps 3 mg incrementarse la dosis diaria, en funcin de la
Cps 6 mg respuesta clnica, hasta un mximo de 36 mg/da.
- Oral (0,1 - 0,34 /da)
En casos graves se puede comenzar con
3-6 mg/8-12 horas.
- Ancianos: 1,5 mg/24 horas, pudiendo
incrementarse la dosis diaria, en funcin de la
respuesta clnica, hasta un mximo de 18 mg/da.
(0,04 - 0,17 /da)
CLORAZEPATO DIPOTSICO
Tranxilium Cps 5 mg - Adultos: 5-15 mg/6-12 horas, o bien 15 mg
Cps 10 mg en dosis nica al acostarse, pudiendo
Cps 15 mg incrementarse la dosis diaria en funcin de la
Comp 50 mg respuesta clnica, hasta un mximo de 100 mg/da.
- Oral (0,07 - 0,17 /da)
5 mg/8-24 horas, pudiendo incrementarse la
dosis diaria, en funcin de la respuesta clnica,
hasta un mximo de 40 mg/da.
(0,04 - 0,16 /da)
- Nios: 0,25 mg/Kg/12 horas, pudiendo
respuesta clnica, hasta un mximo de
2 mg/Kg/da.
Vial 50 mg - Adultos: 20 mg/8 horas, pudiendo incrementarse
- Intramuscular la dosis diaria, en funcin de la respuesta
- Intravenosa clnica, hasta un mximo de 300 mg/da.
(1,05 - 2,1 /da)
CLORDIAZEPXIDO clorhidrato
Huberplex Gg 5 mg Ansiedad e insomnio:
Gg 10 mg - Adultos: 5-25 mg/6-8 horas.
Gg 25 mg (0,08 - 0,11 /da)
- Oral - Ancianos y pacientes debilitados:
5 mg/6-12 horas.
- Nios >6 aos: 5-10 mg/6-12 horas.
Alcoholismo:
- Adultos: 25 mg/6-12 horas, pudiendo
300 mg/da.
(0,06 - 0,34 /da)
10-25 mg/12 horas.

BROMAZEPAM, CLORAZEPATO DIPOTSICO

CLORDIAZEPXIDO
Contraindicaciones: Miastenia gravis, coma o shock, intoxicacin etlica aguda. Nios
en general (Bromazepam), menores de 3 aos (Clorazepato dipotsico) y menores de
6 aos (Clordiazepxido).
Accin: Incrementa la actividad GABA. Actividad hipntica, anticonvulsivante, sedante,
relajante muscular y amnsica.
Efectos adversos: Ver diazepam (pg. 649).
Dolor en el sitio de inyeccin, flebitis y trombosis por va IV (Clorazepato dipotsico).
- Ver diazepam (pg. 649).
Indicaciones:
- Neurosis (de ansiedad, fbica, histrica). Insomnio.
- Alcoholismo (Clordiazepxido).

N05 PSICOLPTICOS
DIAZEPAM
Diazepam Comp 5 mg Ansiedad e insomnio:
Comp 10 mg - Adultos: 2,5-10 mg/6-12 horas, 5-10 mg
- Oral en dosis nica al acostarse.
(0,06 - 0,14 /da)
2,5 mg/12-24 horas.
- Nios: 0,04-0,20 mg/Kg/6-8 horas.
Espasticidad:
- Adultos: 10 mg/6 horas.
(0,14 /da)
Alcoholismo:
- Adultos: 10 mg/6-8 horas, debiendo
ajustarse la dosis diaria, en funcin de
la respuesta clnica, hasta una dosis
de mantenimiento de 5 mg/6-8 horas.
(0,09 - 0,12 /da)
Stesolid Microenema 5 mg Ansiedad e insomnio:

Microenema 10 mg - Adultos: 5-10 mg/24 horas.
- Rectal - Ancianos y pacientes debilitados:
5 mg/da.
- Nios: 2,5-5 mg/24 horas.
Espasticidad:
5 mg/da.
Convulsiones febriles infantiles:
- Nios 1-3 aos: 5 mg.
- Nios >3 aos: 10 mg.
(0,7 - 1,59 /da)

DIAZEPAM
Contraindicaciones: Miastenia gravis, coma o shock, intoxicacin etlica aguda.
Accin: Incrementa la actividad del GABA. Actividad hipntica, anticonvulsivante,
sedante, relajante muscular y amnsica.
Efectos adversos: Muy frecuentemente (>25%): Somnolencia, confusin y ataxia,
especialmente en ancianos y pacientes debilitados, si persisten estos sntomas se debe
reducir la dosis. Frecuentemente (10-25%): Mareos, sedacin, cefalea, depresin,
desorientacin, disfasia o disartria, reduccin de la concentracin, temblor, cambios en
la lbido, incontinencia urinaria, retencin urinaria, nuseas, vmitos, diarrea,
estreimiento, sequedad de boca, hipersalivacin, dolor epigstrico. Ocasionalmente
(1-9%): Hepatitis, ictericia, dermatitis, urticaria, prurito, leucopenia, agranulocitosis,
anemia, trombocitopenia, eosinofilia, alteraciones del comportamiento, amnesia
antergrada, excitacin paradjica, psicosis, alteraciones de la visin, diplopa, nistagmo,
alteraciones de la audicin. Raramente (<1%): Depresin respiratoria, hipotensin,
hipertensin, bradicardia, taquicardia, palpitaciones. Dolor en el sitio de inyeccin,
flebitis y trombosis por va IV.
- Especial control clnico en pacientes con historial de drogodependencia, insuficiencia
respiratoria grave o glaucoma de ngulo cerrado.
- Ancianos y pacientes debilitados debern recibir una dosis inicial menor.
- Realizar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal y/o heptica.
- Insomnio: Deben evitarse los tratamientos superiores a dos o tres semanas, siendo
recomendable el uso intermitente del medicamento durante este perodo.
- En pacientes tratados durante dos o ms semanas de forma ininterrumpida, la suspensin
del medicamento debe realizarse de forma gradual. En general, se recomienda reducir
en un 25% la dosis cada semana (a lo largo de cuatro semanas). Algunos pacientes
pueden precisar hasta ocho semanas de retirada gradual. En pacientes hospitalizados, la
reduccin de dosis puede ser ms rpida (un 10%/da).
Indicaciones:
Va oral:
- Neurosis (de ansiedad, fbica, histrica).
- Insomnio (cuando se desee un efecto ansioltico al da siguiente).
- Alcoholismo.
- Espasticidad.
Va parenteral:
- Status epilptico (ver pg. 593).
- Ansiedad ligada a procedimientos quirrgicos y/o diagnsticos.
- Anestesia general (induccin).
- Agitacin ligada a un sndrome de abstinencia aguda.
Va rectal y parenteral:
- Convulsiones febriles infantiles (ver pg. 592).

N05 PSICOLPTICOS
DIAZEPAM
Diazepam Amp 10 mg Ansiedad e insomnio:
- Intramuscular* - Adultos: 5-10 mg/4-6 horas.
- Intravenosa - Ancianos y pacientes debilitados:
- Perf IV 2,5-5 mg/4-6 horas.
- Nios: 0,04-0,20 mg/Kg/6-8 horas.
(0,42 - 0,84 /da)
Espasticidad:
- Adultos: 10-20 mg/8-12 horas IV.
Ansiedad ligada a procedimientos
quirrgicos y/o diagnsticos.
- Adultos: 10-20 mg IV, 1-2 horas antes de
la intervencin.
Status epilptico:
- Adultos: 5-10 mg IV, pudiendo repetir la
dosis a intervalos de 10-15 min, en
funcin de la respuesta clnica, hasta un
mximo de 30 mg.
Velocidad mx de perfusin 2 mg/min,
IV directa 5 mg/min.
- Nios 1 mes a 5 aos: 0,2-0,5 mg IV,
repitiendo cada 2-5 minutos si es
preciso. Dosis mx 5 mg.
- Nios >5 aos: 1 mg IV, repitiendo la
dosis cada 2-5 minutos si es preciso.
Dosis mx 10 mg.
Si es necesario se puede repetir la
dosis inicial a las 2-4 horas.
Agitacin ligada a un sndrome de
abstinencia aguda:
10-20 mg IV, repitiendo cada 3-4 horas o
bien administrando 5-10 mg IV/hora si es
preciso. Alternativamente, se puede
administrar una dosis inicial de 10 mg IV,
repitiendo cada 20-30 minutos, hasta que
el paciente est calmado.
* La utilizacin de la va intramuscular se reserva para casos excepcionales

(absorcin errtica).

N05 PSICOLPTICOS
FLUNITRAZEPAM
Rohipnol Comp 1 mg Ansiedad, insomnio:
- Oral - Adultos: 0,5-2 mg/24 horas, al acostarse.
(0,05 - 0,1 /da)
0,5-1 mg/24 horas.
(0,05 /da)
Amp 2 mg/1 mL Ansiedad ligada a procedimientos

- Intramuscular quirrgicos y/o diagnsticos:
- Intravenosa - Adultos: 1-2 mg.
Induccin anestsica:
- Adultos: 1-2 mg (en 30-60 seg, va IV).
(0,66 /dosis)
FLURAZEPAM clorhidrato
Dormodor Cps 30 mg Insomnio:
- Oral - Adultos: 30 mg/24 horas, 1 hora antes de
acostarse.
(0,05 /da)

FLUNITRAZEPAM
Dolor en el sitio de inyeccin, flebitis y trombosis por va IV.
Indicaciones:
- Neurosis (de ansiedad, fbica, histrica).
- Ansiedad ligada a procedimientos quirrgico y/o diagnsticos.
- Anestesia general (induccin).
FLURAZEPAM
Accin: Incrementa la actividad del GABA. Actividad hipntica, anticonvulsivante,
sedante, relajante muscular y amnsica.
Indicaciones:

N05 PSICOLPTICOS
BENZODIAZEPINAS DE ACCIN CORTA
ALPRAZOLAM
Alprazolam EFG Comp 0,25 mg Ansiedad:
Comp 0,50 mg - Adultos: 0,25-0,5 mg/8 horas, pudiendo
Comp 1 mg incrementarse la dosis diaria en 1 mg
Comp 2 mg cada 3-4 das, en funcin de la respuesta
- Oral clnica, hasta un mximo de 4 mg/da.
(0,14 - 0,41 /da)
0,25-0,5 mg/8-12 horas, pudiendo
incrementarse la dosis diaria, en
funcin de la respuesta clnica, hasta un
mximo de 2 mg/da.
(0,1 - 0,2 /da)
Angustia, pnico:
- Adultos: 0,5 mg/12 horas, o bien 0,5-1 mg
al acostarse, pudiendo incrementarse la
dosis diaria, en funcin de la respuesta
clnica, hasta la dosis de mantenimiento:
5-6 mg en 1 2 dosis. Excepcionalmente
se han administrado hasta 10 mg/da.
(0,1 - 0,99 /da)
LORAZEPAM
Orfidal Comp 1 mg Ansiedad:
Idalprem Comp 5 mg - Adultos: 1-2 mg/8-12 horas, pudiendo
de 10 mg/da.
(0,07 - 0,34 /da)
1 mg/24 horas, pudiendo incrementarse
la dosis diaria, en funcin de la respuesta
clnica, hasta un mximo de 5 mg/da.
Insomnio:
- Adultos: 1-2 mg 30 min antes de
acostarse, pudiendo incrementarse la
dosis diaria, en funcin de la respuesta
clnica hasta una mximo de 4 mg.
(0,04 - 0,13 /da)
1 mg 30 min antes de acostarse.
(0,04 /da)

ALPRAZOLAM
relajante muscular, amnsica y antidepresiva.
Raramente (<1%): Episodios de mana e hipoacusia.
Indicaciones:
- Trastornos de ansiedad (potencialmente til cuando la ansiedad se asocia con sntomas
depresivos).
- Angustia con o sin agarofobia.
LORAZEPAM
Nios menores de 4 aos.
Efectos adversos: Ver diazepam (los efectos acumulativos son menores) (pg. 649).
Indicaciones:
- Trastornos y sntomas de ansiedad, insomnio (mantenimiento del sueo).

N05 PSICOLPTICOS
ANSIOLTICOS: DIFENILMETANOS
HIDROXIZINA diclorhidrato
Atarax Comp 25 mg Posologa general:
Sol 10 mg/5 mL - Adultos: 25-100 mg/6-8 horas.
- Oral (0,16 - 0,88 /da)
- Nios >6 aos: 12,5-25 mg/6 horas.
- Nios <6 aos: 12,5 mg/6 horas.
Insomnio:
- Adultos: 25-100 mg/24 horas, al acostarse.
(0,05 - 0,22 /da)
Prurito. Dermatitis: ver pg. 738.

Accin: Actividad sedante, anticolinrgica, antiespasmdica, anestsica local, depresora
del SNC y antiemtica.
Efectos adversos: Ocasionalmente (1-9%): Sequedad de boca, estreimiento, visin
borrosa, retencin urinaria; somnolencia residual, hipersecreccin bronquial.
Raramente (<1%): Erupciones exantemticas, hipotensin ortosttica, edema perifrico,
astenia, confusin, diplopa, tinnitus, nuseas, vmitos, diarrea.
Excepcionalmente (<<1%): Anemia hemoltica, temblor, convulsiones, excitacin
paradjica especialmente en nios y ancianos.
- En pacientes con glaucoma de ngulo cerrado, insuficiencia renal y ancianos.
Indicaciones:
- Insomnio.
- Neurosis de ansiedad.
- Ansiedad ligada a procedimientos quirrgicos y/o diagnsticos.
- Nuseas y vmitos. Mareo cintico.
- Prurito. Dermatitis (ver pg. 738).

N05 PSICOLPTICOS
MEDICAMENTOS RELACIONADOS CON BENZODIAZEPINAS
ZOPICLONA
Limovn Comp 7,5 mg - Adultos: 7,5 mg/24 horas, al acostarse.
- Oral - Ancianos y pacientes debilitados:
3,75 mg/24 horas, al acostarse.
(0,08 /da)

ZOPICLONA
Accin: Hipntico y sedante. Leve actividad ansioltica, relajante muscular y
anticonvulsivante.
Efectos adversos: Frecuentemente (10-25%): Somnolencia, confusin y ataxia,
especialmente en ancianos y pacientes debilitados, si persisten estos sntomas se
aconseja reducir la dosis; mareos, sedacin, cefalea, depresin, desorientacin, disfasia
o disartria, reduccin de la concentracin, temblor, cambios en la lbido, incontinencia
urinaria, retencin urinaria, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, alteraciones del
gusto (sabor amargo o metlico), sequedad de boca, hipersalivacin, dolor epigstrico.
Ocasionalmente (1-9%): Hepatitis, ictericia, dermatitis, urticaria, prurito, leucopenia,
agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, alteraciones del comportamiento,
amnesia antergrada, excitacin paradjica, psicosis, alteraciones de la visin, diplopa,
nistagmo, alteraciones de la audicin.
Raramente (<1%): Depresin respiratoria, hipotensin, hipertensin, bradicardia,
taquicardia, palpitaciones.
- En pacientes con historial de drogodependencia o personalidad inestable.
- En pacientes con insuficiencia heptica reducir la dosis inicial a la mitad.
- En perodos de uso superiores a una semana, se aconseja que la supresin del
tratamiento sea gradual.
- Riesgo de dependencia, especialmente si se superan las cuatro semanas de tratamiento.
Indicaciones:
- Insomnio.

N05 PSICOLPTICOS
OTROS HIPNTICOS Y SEDANTES
CLOMETIAZOL
Distraneurine Cps 192 mg Sndrome de abstinencia alcohlica:
- Oral Iniciar el tratamiento con 2-4 cps,
pudiendo repetir en unas horas.
Posteriormente administrar cada 6-8 horas
las siguientes cantidades:
1er da: 10-12 cps.
2 da: 6-8 cps.
3er da: 4-6 cps y posteriormente
reducir gradualmente la dosis hasta la
supresin del medicamento. No se
recomiendan tratamientos superiores
a 10 das.
Delirium tremens:
Inicialmente 2-4 cps hasta sedacin y si
no se produce en 1-2 horas, administrar
1-2 cps adicionales. Repetir la dosis
hasta que el paciente se duerma, sin
superar la administracin de 8 cps en
el perodo de 2 horas. Seguir el tratamiento
oral anterior para abstinencia una vez
controlados los sntomas.
Insomnio:
- Adultos: 2-4 cps, al acostarse.
- Ancianos: 1-2 cps, al acostarse.
(0,17 /da)
Agitacin en ancianos:
1 cps/8 horas.
(0,25 /da)
HIDRATO DE CLORAL 10%

Hidrato de Cloral 1% Sol 10 mg/mL - Nios: 25-50 mg/Kg administrados en los
Jarabe (FM) 100 mL 30-60 min previos a la prueba diagnstica.
- Oral Repetir a los 30 min hasta una dosis mx
de 100 mg/Kg o bien hasta una dosis mx
Hidrato de Cloral 5% Sol 50 mg/mL de 1 g en lactantes y de 2 g en nios.
Enema (FM) 100 mL
- Rectal

CLOMETIAZOL
Contraindicaciones: Insuficiencia respiratoria aguda, hipotensin, pacientes alcohlicos
que continan bebiendo.
Accin: Actividad hipntica, ansioltica y antiepilptica.
Efectos adversos: Ocasionalmente: Irritacin nasal, estornudos, conjuntivitis, cefalea,
nuseas, vmitos, sedacin excesiva (a dosis altas). Raramente: Excitacin paradjica,
confusin. Excepcionalmente: Fiebre, tos, hipersecreccin bronquial, taquicardia,
reaccin anafilctica. Con dosis altas: Depresin respiratoria, hipotensin, hipotermia
y coma.
- Enfermedad cardaca o respiratoria, historial de drogodependencia, trastornos graves
de la personalidad.
- Reducir dosis en ancianos y pacientes debilitados.
Indicaciones:
- Insomnio.
- Agitacin en ancianos.
- Stomas de abstinencia en los alcohlicos, incluyendo Delirium tremens.
HIDRATO DE CLORAL
Contraindicaciones: Insuficiencia heptica o renal. Enfermedad cardaca.
Accin: Hipntico, sedante.
Reacciones adversas: Irritacin gstrica, nuseas, vmitos, diarrea. Sedacin residual,
agitacin paradjica, incoherencia. Rash cutneo, urticaria, eritema. Porfiria intermitente
aguda.
- Evitar la administracin oral en pacientes con problemas gstricos.
- Pacientes suceptibles a porfiria aguda intermitente.
Indicaciones:
- Sedacin en nios previo a procesos diagnsticos.
- Induccin al sueo en nios previo a EEG.

N06 ANTIDEPRESIVOS
El mecanismo de accin de los antidepresivos se basa en el bloqueo de la recaptacin

de ciertos neurotransmisores (noradrenalina y serotonina) de la membrana neuronal,
incrementndose la concentracin de stos a nivel de la sinapsis. La especificidad por
los neurotransmisores y la estructura qumica de los antidepresivos da lugar a la siguiente
clasificacin:
Medicamento Nombre genrico Nombre comercial

Tricclicos Amitriptilina Tryptizol
Clomipramina Anafranil
Imipramina Tofranil
Heterocclicos Maprotilina Ludiomil
Mirtazapina Rexer
Venlafaxina Vandral
Inhibidores de la recaptacin Fluoxetina Prozac
de serotonina (ISRS) Paroxetina Frosinor
Sertralina Besitrn
Citalopram Prisdal
Todos los antidepresivos presentan igual eficacia en el tratamiento de la depresin y el

mismo tiempo de latencia antes de manifestarse la accin (2-4 semanas).
La suspensin de un tratamiento prolongado con antidepresivos se debe realizar de forma
gradual, durante al menos 1 mes.
La diferencia entre los antidepresivos se limita al perfil de efectos secundarios, y ste es
el principal criterio de seleccin:
Hipotensin Efectos
Medicamento Sedacin Ortosttica Anticolinrgicos Otros efectos adversos
Tricclicos Temblor. Trastornos del
Amitriptilina ++++ ++ ++++ ritmo y la conduccin
Clomipramina +++ ++ +++ cardaca. Por lo general,
Imipramina ++ +++ ++ peligrosos en sobredosis.
Heterocclicos Raramente convulsiones o
Maprotilina +++ +++ +++ erupciones cutneas.
Peligrosa en sobredosis.
Mirtazapina ++++ +++ - Discrasias sanguneas
(raramente neutropenia).
Relativamente segura en
sobredosis
Venlafaxina - - - Nuseas. Puede producir
hipertensin. Relativamente
segura en sobredosis.
Inhibidores de la Frecuentemente nuseas,
recaptacin de cefaleas o insomnio.
serotonina (ISRS) Relativamente seguros
Fluoxetina -/+ -/+ -/+ en sobredosis.
Paroxetina -/+ - -
Sertralina -/+ - -
Citalopram -/+ -/+ -/+
(-) Ninguno; (+) Bajo; (++) Medio; (+++) Alto; (++++) Muy alto

ALGORITMO DE DECISIN
PARA EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA DEPRESIN
DEPRESIN
Historial previo de depresin?
Antidepresivo efectivo NO NO
anteriormente?
S
S S
Alguna contraindicacin mdica? Se necesita sedacin? Problemas cardacos?
Epilepsia?
NO NO
NO
Utilizar el mismo antidepresivo Utilizar tricclicos no Tricclicos

con una duracin de tratamiento sedativos (p.e. imipramina) sedativos
apropiada o ISRS (p.e. fluoxetina) (p.e. amitriptilina)
Evitar tricclicos.
Preferibles ISRS y
No responde al tratamiento benzodiazepinas de
antidepresivo? accin corta
NO S
Lleva >6 semanas con el Mantener el tratamiento
antidepresivo? 6-8 semanas a dosis
ptimas
S
Es la dosis ptima? NO
Intentar un antidepresivo No responde despus de Psiquiatra

de diferente clase 4 semanas
N. S I STE MA NE RVIO SO 663

NO6 ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y AFINES
AMITRIPTILINA clorhidrato
Tryptizol Comp 25 mg Pacientes hospitalizados:
Comp 75 mg - Adultos: 50 mg/12-24 horas, pudiendo
- Oral incrementarse la dosis, en funcin de la
200 mg/da.
Pacientes ambulatorios:
75 mg/24 horas, repartidos en varias
administraciones, pudiendo incrementarse
(0,05 - 0,18 /da)
Enuresis nocturna:
- Nios >11 aos: 25-50 mg/24 horas.
- Nios de 6-10 aos: 12,5-25 mg/24 horas.
(0,02 - 0,05 /da)

AMITRIPTILINA, CLOMIPRAMINA
Contraindicaciones: Infarto de miocardio reciente, estados manacos. Tratamientos
concomitantes con IMAOs.
Accin: Bloquean la recaptacin de neurotransmisores de la membrana neuronal, con lo
que se potencian los efectos de estos ltimos.
Efectos adversos: Sedacin y efectos anticolinrgicos: Sequedad de boca, visin borrosa,
trastornos de la acomodacin, glaucoma, hipertermia, retencin urinaria y estreimiento
que ocasionalmente provoca leo paraltico.
Somnolencia, hipotensin ortosttica y taquicardia especialmente en ancianos, arritmia
cardaca, depresin miocrdica, cambios en el ECG; erupciones exantemticas,
leucopenia, agranulocitosis, ictericia colesttica y aumento de peso.
Raramente: Confusin (especialmente en ancianos), reduccin de la concentracin,
alucinaciones, pesadillas, mana, parestesia, cefalea, neuropata perifrica, ataxia,
temblor, convulsiones, tinnitus, estomatitis, nuseas, vmitos, alteraciones del gusto
(sabor agrio o metlico), fotodermatitis, disartria, conjuntivitis, anisocoria, mialgia,
galactorrea, impotencia sexual, prdidas menstruales.
- En epilepsia, insuficiencia cardaca congestiva, arritmias cardacas, angina de pecho,
hipertensin, insuficiencia renal y/o heptica, uropata obstructiva, hipertrofia
prosttica, glaucoma en ngulo cerrado, o presin intraocular aumentada,
hipertiroidismo y psicosis.
- Reducir las dosis en ancianos.
- Se debe iniciar la terapia con dosis bajas y aumentar gradualmente.
- Es aconsejable interrumpir el tratamiento 1-2 das antes de una intervencin
quirrgica en la que se precise anestesia general (riesgo de crisis hipertensivas).
Indicaciones:
- Depresin. Enuresis nocturna. (Amitriptilina, clomipramina).
- Bulimia y neuralgia postherptica. (Amitriptilina).
- Neurosis (fbica, de ansiedad, obsesivo-compulsiva), pnico, narcolepsia y
eyaculacin precoz. (Clomipramina).

NO6 ANTIDEPRESIVOS
CLOMIPRAMINA clorhidrato
Anafranil Gg 10 mg Depresin, neurosis:
Gg 25 mg - Adultos: 25 mg/12 horas, incrementando la
Comp 75 mg dosis diariamente durante 7-10 das
- Oral hasta 75 mg/12 horas. Posteriormente se
podr incrementar la dosis diaria, en
funcin de la respuesta clinica, en
25 mg cada 2-3 das, hasta un mximo
de 250 mg/da.
(0,35 - 0,58 /da)
la dosis, en funcin de la respuesta
clnica, hasta un mximo de 30-50 mg/da.
Narcolepsia:
- Adultos: 25 mg/8-24 horas.
(0,05 - 0,16 /da)
Pnico:
- Adultos: 10 mg/24 horas, pudiendo
incrementarse la dosis, en funcin de la
150 mg/da.
(0,04 - 0,23 /da)
Enuresis nocturna:
- Nios >14 aos: 10 mg/24 horas, pudiendo
50 mg/da.
- Nios de 8-14 aos: 10 mg/24 horas,
pudiendo incrementarse la dosis, en
un mximo de 20-50 mg/da.
- Nios de 5-7 aos: 10 mg/24 horas,
pudiendo incrementarse la dosis, en
Anafranil Amp 25 mg/2 mL Va IM: 25-50 mg/24 horas, pudiendo

- Intramuscular incrementarse la dosis, en funcin de la
- Perf IV respuesta clnica en 25 mg cada da, hasta
Perf IV: 50-75 mg/da, diludo en 250-500 mL
de SSF o G5% durante 2 horas.
(0,23 - 1,35 /da)

NO6 ANTIDEPRESIVOS
IMIPRAMINA
Tofranil Gg 25 mg Depresin: 25 mg/8-24 horas, pudiendo
- Oral incrementarse la dosis, en funcin de la
Tofranil Cps 75 mg respuesta clnica en 25 mg/da, hasta un
Pamoato - Oral mximo de 200 mg/da (Dosis mx en
pacientes hospitalizados: 300 mg/da).
Pnico: 12,5 mg/24 horas, pudiendo
150 mg/da (excepcionalmente 225 mg/da).
(0,03 - 0,34 /da)
Enuresis nocturna:
- Nios 5 aos: 25 mg/da, una hora
antes de acostarse. Si no hay respuesta
transcurrida una semana, incrementar la
dosis:
Dosis mx nios <12 aos: 50 mg.
Dosis mx nios >12 aos: 75 mg.
En nios que miccionan pronto en cama,
es ms efectivo administrar parte de la
dosis a media tarde.
MAPROTILINA clorhidrato
Ludiomil Comp 25 mg Depresin:
Comp 75 mg - Leve-moderada: 25 mg/8-24 horas
- Grave: 25 mg/8 horas 75 mg/24 horas,
pudiendo incrementarse la dosis diaria,
en funcin de la respuesta clnica, hasta
(0,07 - 0,29 /da)

IMIPRAMINA
Contraindicaciones: Infarto de miocardio reciente, estados manacos. Tratamientos
Efectos adversos: Ver amitriptilina y clomipramina (pg. 665).
- Ver amitriptilina y clomipramina (pg. 665).
Indicaciones:
- Depresin.
- Neurosis fbica.
- Pnico.
- Enuresis nocturna.
MAPROTILINA clorhidrato
Contraindicaciones: Epilepsia o historial de convulsiones, infarto de miocardio reciente,
estados manacos. Tratamientos concomitantes con IMAOs.
Efectos adversos: Ver amitriptilina y clormipramina (pg. 665).
- Ver amitriptilina y clormipramina (pg. 665).
Indicaciones:
- Depresin.

NO6 ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES
DE RECAPTACIN SEROTONINA (ISRS)
CITALOPRAM bromhidrato
Prisdal Comp 20 mg 20 mg/24 horas, pudiendo incrementarse la
- Oral dosis, en funcin de la respuesta clnica,
(0,67 - 2,02 /da)
- Insuficiencia heptica:
Dosis mx 30 mg/da.
FLUOXETINA clorhidrato
Prozac Comp 20 mg Depresin: 20 mg/24 horas, pudiendo
- Oral incrementarse la dosis, en funcin de
la respuesta clnica, hasta un mximo
de 80 mg/da.
Bulimia: 60 mg/24 horas.
Trastornos obsesivo-compulsivos:
20-60 mg/da (dosis iniciales
de 40-60 mg/da, demostraron un
comienzo de accin ms rpido).
(0,52 - 2,09 /da)

CITALOPRAM bromhidrato
Contraindicaciones: Tratamientos concomitantes con IMAOs.
Accin: Inhibicin selectiva de la recaptacin de serotonina en la membrana presinptica
neuronal.
Efectos adversos: Sudoracin, nuseas, vmitos, sequedad de boca y estreimiento,
cefaleas, temblor, mareos, insomnio, ansiedad. Dispepsia, anorexia, trastornos
de la acomodacin, impotencia sexual. Erupciones exantemticas.
- En pacientes con epilepsia.
- Realizar ajuste de dosis en ancianos y en insuficiencia renal y/o heptica.
- En pacientes con tendencias suicidas principalmente al inicio del tratamiento.
- Suspender el tratamiento en caso de crisis manaca.
Indicaciones:
- Depresin.
FLUOXETINA clorhidrato
Contraindicaciones: Insuficiencia renal grave, epilepsia no controlada. Tratamientos
neuronal.
Efectos adversos: Cefalea, nuseas, ansiedad, insomnio, anorexia, prdida de peso y
diarrea. Temblor, mareos, sequedad de boca, mana o hipomana, astenia, sedacin,
reduccin de la lbido, sudoracin, dispepsia, estreimiento, vmitos, dolor abdominal,
prurito, sntomas gripales, tos, disnea, sofocos, palpitaciones, trastornos de la acomodacin,
congestin nasal, alteraciones del sueo, incontinencia urinaria.
Raramente: Convulsiones, acatisia, ataxia, alucinaciones, neuropata, psicosis, estomatitis,
gingivitis, rinitis, epistaxis, dermatitis de contacto, alopecia, sequedad de la piel, urticaria,
edemas, escalofros, hipo, hipotensin ortosttica, migraa, taquicardia, arritmia cardaca,
amenorrea, cistitis, disuria, impotencia sexual, tinnitus, conjuntivitis.
Excepcionalmente: Parestesia, distona, hemorragia digestiva, ictericia, bradicardia,
diplopa, fotofobia, prpura.
- En pacientes con mana, epilepsia y/o diabetes.
- Realizar ajuste de dosis en ancianos y en insuficiencia renal y/o heptica.
- Suspender el tratamiento en caso de aparecer reacciones exantemticas.
Indicaciones:
- Depresin y ansiedad asociada.
- Bulimia.
- Trastornos obsesivo-compulsivos.

NO6 ANTIDEPRESIVOS
PAROXETINA clorhidrato
Frosinor Comp 20 mg Depresin: 20 mg/24 horas, pudiendo
- Oral incrementarse la dosis, en funcin de
la respuesta clnica, hasta un mximo
de 50 mg/da.
(0,7 - 2,1 /da)
SERTRALINA clorhidrato
Besitrn Comp 50 mg - Adultos:
Comp 100 mg Depresin y trastornos
- Oral obsesivo-compulsivos:
la dosis, en funcin de la respuesta clnica,
(0,64 - 2,57 )
Pnico: 25 mg/24 horas, pudiendo
incrementarse la dosis hasta
50 mg/24 horas, transcurrida una semana.
- Nios:
Trastornos obsesivo-compulsivos:
Nios 6-12 aos: 25 mg/da.
Nios >13 aos: 50 mg/da.
Dosis mx 200 mg.

PAROXETINA clorhidrato
neuronal.
Efectos adversos: Nuseas, sequedad de boca, estreimiento; cefalea, temblores, mareos.
Impotencia sexual. Raramente: Convulsiones, somnolencia, astenia, insomnio
y sudoracin.
- En pacientes con mana y/o epilepsia.
- Realizar ajuste de dosis en ancianos y en insuficiencia renal y/o heptica grave.
- Suspender el tratamiento en caso de aparecer vmitos, cefaleas, convulsiones y/o
alteraciones del sueo.
Indicaciones:
- Depresin.
- Tratamiento y profilaxis de trastornos obsesivo-compulsivos.
- Crisis de angustia.
- Fobia social.
SERTRALINA clorhidrato
Contraindicaciones: Insuficiencia renal y/o heptica grave, epilepsia no controlada,
pacientes que reciban terapia electroconvulsiva. Tratamientos concomitantes con
IMAOs.
Accin: Inhibe de forma selectiva la recaptacin de serotonina en la membrana
presinptica neuronal.
Efectos adversos: Cefalea, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, ansiedad,
insomnio o somnolencia. Temblor, mareos, sequedad de boca, astenia, sedacin, reduccin
de la lbido, sudoracin, anorexia, estreimiento, sntomas gripales, tos, disnea, sofocos,
palpitaciones, trastornos de la acomodacin, congestin nasal, alteraciones del sueo,
incontinencia urinaria.
Raramente: Convulsiones, acatisia, alucinaciones, ataxia, neuropata, psicosis, estomatitis,
gingivitis, rinitis, epistaxis, alopecia, sequedad de la piel, urticaria, edema, escalofros,
hipo, hipotensin ortosttica, migraa, taquicardia, arritmia cardaca, amenorrea, cistitis,
disuria, impotencia, conjuntivitis, tinnitus, alteraciones hepatobiliares: Hepatitis,
incremento de los valores de las transaminasas, ictericia.
Excepcionalmente: Parestesia, distonia, hemorragia digestiva, bradicardia, diplopa,
fotofobia, prpura, prurito, dermatitis de contacto.
- En pacientes con epilepsia.
Indicaciones:
- Depresin.
- Trastornos obsesivo-compulsivos, incluyendo pacientes peditricos (mayores de 6 aos).
- Trastornos de pnico con o sin agorafobia.

NO6 ANTIDEPRESIVOS
VENLAFAXINA clorhidrato
Vandral Comp 37,5 mg Depresin:
Comp 50 mg 37,5 mg/12 horas, pudiendo
Vandral retard Cps 75 mg 4-7 das, hasta un mximo de 375 mg/da.
Cps 150 mg Forma retard: 75 mg/24 horas, pudiendo
- Oral incrementarse la dosis diaria en funcin de
la respuesta clnica, en 75 mg cada
2 semanas hasta una dosis mxima de
225 mg/da.
(0,93 - 4,13 /da)
- Insuficiencia heptica grave:
Reducir la dosis al 50%.

VENLAFAXINA clorhidrato
Accin: Inhibe de forma selectiva la recaptacin de serotonina y de noradrenalina en la
membrana presinptica neuronal.
Efectos adversos: Nuseas, sequedad de boca, somnolencia y estreimiento. Anorexia,
diarrea y vmitos, cefalea, mareos, temblor, prdida de peso, sudoracin, erupciones
exantemticas, hipertensin, palpitaciones.
- En pacientes con epilepsia, con alteraciones bipolares y mana.
- En hipertensin, cardiopata, insuficiencia renal y/o heptica.
de dosis.

<30 mL/min 50% de la dosis habitual
Hemodializados 50% de la dosis habitual
- Realizar controles peridicos del colesterol y de la presin arterial.

Indicaciones:
- Depresin.

NO6 ANTIDEPRESIVOS
OTROS ANTIDEPRESIVOS
MIRTAZAPINA
Rexer Comp 30 mg - Dosis inicial:
- Oral 15-30 mg/24 horas, al acostarse.
15-45 mg/24 horas.
(0,86 - 1,72 /da)

MIRTAZAPINA
Efectos adversos: Frecuentemente: Sedacin, somnolencia (la reduccin de la dosis no
disminuye la sedacin, pero si reduce la eficacia).
Ocasionalmente: Aumento de apetito, aumento de peso.
Raramente: Exantema, hipotensin ortosttica, edema, aumento de transaminasas,
convulsiones, temblor, mioclona, mana.
Excepcionalmente: Depresin aguda de la mdula osea (eosinofilia, granulocitopenia,
agranulocitosis, anemia aplsica y trombocitopenia).
- En epilepsia y sndrome afectivo orgnico (puede precipitar ataques en estos pacientes),
insuficiencia heptica o renal, angina de pecho, infarto de miocardio, arritmias cardacas,
hipotensin, uropata obstructiva, hipertrofia prosttica, glaucoma de ngulo cerrado
o presin intraocular aumentada (posee ligeros efectos anticolinrgicos), psicosis
(puede haber empeoramiento, con intensificacin de pensamientos paranoides).
- Interrumpir el tratamiento ante la aparicin de fiebre, dolor de garganta, estomatitis
u otros signos de infeccin, debido al riesgo de agranulocitosis (reversible tras la
suspensin del tratamiento). Realizar peridicamente controles hematolgicos.
Indicaciones:
- Depresin.

NO6 ANTIDEPRESIVOS
ASOCIACIN DE ANTIDEPRESIVOS CON ANSIOLTICOS
Y ANTIPSICTICOS
MELITRACENO clorhidrato / FLUPENTIXOL diclorhidrato
Deanxit Gg 10/0,5 mg Durante los tres primeros das se
- Oral administran 2 grageas al da, una al
levantarse y otra a las 12 de la maana.
A partir del cuarto da se aade otra gragea
que se administrar a las 4 5 de la tarde.
En caso de necesitar otra gragea se aadir
a la del desayuno.
No administrar despus de las 6 de la tarde.
(0,16 /da)

MELITRACENO / FLUPENTIXOL
Contraindicaciones: Glaucoma de ngulo cerrado, adenoma de prstata (a dosis elevadas).
Tratamiento concomitante con IMAOs.
Accin: Antipsictico de la serie de los tiaxantenos asociado a un antidepresivo tricclico.
Efectos adversos: Sequedad de boca, estreimiento, retencin urinaria, hipotensin
postural (especialmente en ancianos), somnolencia y aumento de peso.
- En pacientes con epilepsia, arritmias cardacas, insuficiencia renal y/o heptica grave.
Indicaciones:
- Trastornos depresivos leves y moderados con o sin componente de ansiedad.
- Trastornos somticos de fondo depresivo.

NO6 ANTIDEPRESIVOS
MEDICAMENTOS CONTRA DEPRESIONES BIPOLARES
LITIO carbonato
Plenur Comp 400 mg 200-600 mg/8 horas.
- Oral Ajustar la dosis diaria en 300 mg cada
2 das, en funcin de la respuesta clnica,
hasta conseguir niveles sricos de litio
dentro del rango teraputico.
(0,07 - 0,19 /da)

LITIO carbonato
Contraindicaciones: Enfermedad orgnica cerebral, miastenia gravis y nios menores de
12 aos.
Accin: Antimanaco y antidepresivo. Activador del factor estimulante de neutrfilos y
plaquetas. Antitiroideo.
Efectos adversos: Temblor fino de manos, poliuria y polidipsia. Nuseas leves y transitorias
y malestar general (los primeros das del tratamiento). Aumento de peso, alteraciones
digestivas (sequedad de boca, dolor epigstrico, dolor abdominal, flatulencia), cambios
en el ECG. Con niveles de litemia superiores a 2 mEq/L: Confusin, disfasia, miclona
de los miembros completos, coreoatetosis, incontinencia urinaria, disartria, miotona
e hiperreflexia.
Excepcionalmente: Bocio, leucocitosis, diabetes inspida nefrgena, pseudotumor cerebral.
- En pacientes con insuficiencia renal o cardaca, diabetes, bocio o hipotiroidismo,
deshidratacin y pacientes con dieta restrictiva en sal.
Modificar la dosis inicial en ancianos.
- Se debe beber diariamente de 8 a 12 vasos de agua u otro lquido.
- Realizar monitorizacin de los niveles plasmticos de litio (rango teraputico:
0,6-1,2 mEq/L) y la funcin tiroidea y renal, de forma peridica durante la terapia.
Indicaciones:
- Mana.
- Depresin refractaria a tratamientos convencionales.

NO6 ANTIDEPRESIVOS
NOOTROPOS
CITICOLINA
Somazina Amp 500 mg/4 mL 500-1.000 mg/24 horas.
- Intramuscular Velocidad de administracin:
- Intravenosa - IV lenta: 2-5 min.
- Perf IV - Perf IV: 2-3 mL (40-60 gotas)/min.
(1,37 - 2,74 /da)
Gotas 100 mg/mL 30 mL - Adultos: 100-200 mg/8-12 horas.

(20 gotas=1 mL=100 mg) - Nios: 100 mg/8-12 horas.
- Oral Dosis mantenimiento: 1 mL/8 horas.
(0,48 - 1,44 /da)

CITICOLINA
Contraindicaciones: Pacientes que presentan hipertona del parasimptico.
Accin: Estimula la biosntesis de fosfolpidos estructurales de la membrana neuronal lo
que facilita la neurotransmisin.
Efectos adversos: Alteraciones gastrointestinales (nuseas, vmitos, gastralgia y diarrea),
vrtigo, fatiga, temblor, cefalea. Hipotensin, taquicardia, bradicardia.
- Citicolina potencia los efectos de la L-dopa.
- En caso de hemorragia intracraneal persistente se recomienda no superar la dosis
de 1.000 mg al da en administracin intravenosa lenta (30 gotas/min).
Indicaciones:
Va parenteral:
- Accidentes cerebrovasculares en fase aguda y subaguda.
- Traumatismos craneales recientes y sus secuelas.
Va oral:
- Tratamiento complementario de las manifestaciones de insuficiencia vascular cerebral
y de sus secuelas, tanto neurolgicas como aquellas referidas a disminucin de los
rendimientos de tipo intelectual o psquico.

NO6 ANTIDEPRESIVOS
PIRACETAM
Nootropil Amp 3 g/15 mL Estados de deterioro mental:
- Intramuscular 1-3 g/6-8 horas. Administrar la ltima
- Intravenosa dosis diaria antes de las 18 horas para
- Perf IV evitar la incidencia de insomnio.
(0,55 - 1,1 /da)
Mioclonas corticales: 7,2 g/24 horas,
pudiendo incrementarse la dosis diaria en
funcin de la respuesta clnica, en 4,8 g
cada 3-4 das, hasta un mximo de 24 g.
Repartir la dosis en 2-3 administraciones.
El tratamiento se revisar cada 6 meses y
en caso de suspensin del mismo, se ir
reduciendo progresivamente la dosis en
1,2 g cada 2 das.
(1,65 - 4,41 /da)
Ciclofalina Sbr 800 mg - Adultos:

- Oral Dosis inicial: 1.600-2.400 mg/8 horas.
(0,26 - 0,77 /da)
- Nios: 10-20 mg/Kg/8 horas.

PIRACETAM
Contraindicaciones: Corea de Huntington.
Va parenteral: Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina inferior a
20 mL/min).
Accin: Modula la neurotransmisin cerebral y ejerce accin protectora neuronal.
Efectos adversos: Nerviosismo, irritabilidad, alteraciones del sueo, vrtigo. Confusin
y letargo. Ocasionalmente, nuseas, dispepsia, dolor abdominal y flatulencia.

<20 mL/min contraindicado
Ciclofalina sobres: Riesgo de reaciones alrgicas, especialmente en pacientes

sensibles al cido acetilsaliclico, debido a que contiene tartrazina como excipiente.
Indicaciones:
- Trastornos de la atencin y de la memoria, que acompaan a los estados de deterioro
mental debido a: Patologa cerebral degenerativa relacionada con la edad, insuficiencia
cerebral isqumica.
- Mioclonas corticales.

N07 OTROS MEDICAMENTOS PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Atona vesical
Neostigmina
Atona intestinal (leo paraltico)

Neostigmina
Piridostigmina
Bloqueo muscular excesivo inducido por miorrelajantes de tipo no despolarizante.

EDROFONIO
Neostigmina
Diagnstico de Miastenia gravis Tratamiento de Miastenia gravis

EDROFONIO PIRIDOSTIGMINA oral*
Neostigmina parenteral
* Eleccin en terapia de mantenimiento por su menor incidencia de efectos secundarios.
Esclerosis lateral amniotrfica

RILUZOL


INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
(Anticolinestersicos)
EDROFONIO bromuro
Anticude Amp 25 mg/2 mL Diagnstico de Miastenia gravis: Preparar
- Intravenosa una dosis de 10 mg (0,8 mL) en una
jeringa de insulina. Administrar 2 mg
(0,16 mL) en 15 -30 segundos, dejar la
aguja in situ. Si a los 45 segundos no hay
respuesta administrar los restantes 8 mg.
Si tras la administracin inicial de 2 mg se
observa reaccin muscarnica, detener el
test y administrar 0,4-0,5 mg de atropina IV.
(0,91 /test)
Bloqueo neuromuscular excesivo
producido por miorrelajantes de tipo no
despolarizante: Administrar asociado a
atropina en la misma jeringa, en 45-60 seg.
- Dosis de edrofonio: 0,5-1 mg/Kg.
- Dosis de atropina: 0,007-0,014 mg/Kg.

INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
(Anticolinestersicos)
Contraindicaciones: Obstruccin mecnica urinaria o intestinal. Peritonitis (Neostigmina).
Accin: Facilitan la transmisin del impulso a travs de la unin neuromuscular y estimulan
la placa motriz por inhibicin de la enzima acetilcolinesterasa. Edrofronio presenta un
rpido inicio y corta duracin de accin en relacin a neostigmina y piridostigmina.
Piridostigmina presenta una menor incidencia de efectos secundarios que neostigmina.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales, disfagia, salivacin
excesiva, aumento de las secreciones bronquiales, bradicardia, laringoespasmo, disnea,
depresin respiratoria.
- En pacientes con asma bronquial, epilepsia, bradicardia, hipertiroidismo, arritmias
cardacas, lcera pptica, infarto de miocardio reciente, Parkinson o vagotona.
- El antdoto en caso de intoxicacin o sobredosis en atropina (ver pg. 18 y 800).
Indicaciones:
Edrofonio:
- Diagnstico de miastenia gravis.
- Bloqueo muscular excesivo inducido por miorrelajantes de tipo no despolarizante.
Neostigmina:
- Ileo paraltico postquirrgico.
- Retencin urinaria postquirrgica.
- Tratamiento de miastenia gravis (en pacientes con exacerbacin o con dificultad para
administracin oral de piridostigmina).
- Bloqueo muscular excesivo inducido por miorrelajantes de tipo no despolarizante.
Piridostigmina:
- Atona intestinal.
- Tratamiento de miastenia gravis.

NEOSTIGMINA metilsulfato
Neostigmina Amp 0,5 mg/mL Ileo paraltico y retencin urinaria
- Subcutnea postoperatoria (IM o SC): 0,5-1 mg, que
- Intramuscular se pueden repetir cada 4-5 horas durante
- Intravenosa 2 3 das.
Profilaxis preoperatoria de leo paraltico
y retencin urinaria: 0,25-0,5 mg
administrados 24 horas antes de la
intervencin quirrgica. Se puede repetir
la dosis cada 6 horas.
(0,45 /dosis)
Tratamiento de miastenia gravis (IM o SC):
- Adultos: 0,25-0,50 mg. Dosis posteriores
se ajustarn en funcin de la respuesta
del paciente. En casos extremos se
puede administrar por va intravenosa.
- Nios: 0,01-0,04 mg/Kg. Si no hay
respuesta, repetir la administracin
cada 2-3 horas.
(0,45 /dosis)
Bloqueo neuromuscular excesivo
producido por miorrelajantes de tipo no
despolarizante (IV):
- Adultos: 0,5-2 mg en inyeccin IV lenta
(1 mg/minuto). Administrar 0,5-1 mg de
atropina 5 min antes de la administracin
de neostigmina.
Dosis mx de neostigmina: 5 mg.
- Nios: 40 mcg/Kg. Administrar 0,02 mg/Kg
de atropina 5 min antes de la
administracin.
(0,45 /tratamiento)
PIRIDOSTIGMINA bromuro
Mestinn Comp 60 mg Atona intestinal: 60 mg/4 horas.
- Oral (0,34 /da)
Miastenia gravis:
- Adultos: 60-180 mg/6-12 horas.
(0,11 - 0,67 /da)
- Nios: 1-2 mg/Kg/6-8 horas.
OTROS
RILUZOL
Rilutek Comp 50 mg 50 mg/12 horas
- Oral (10 /da)

RILUZOL
Contraindicaciones: Pacientes con insuficiencia heptica o valores basales de
transaminasas mayores a 3 veces el lmite superior del rango normal. Insuficiencia renal.
Accin: Neuroprotector. En su mecanismo de accin parecen implicados cuatro procesos
pre y post-sinpticos.
- Inhibicin de la liberacin de glutamato.
- Bloqueo directo pero no competitivo de los receptores de aminocidos excitatorios.
- Inactivacin de los canales de sodio dependientes de voltaje.
- Estimulacin de una va de transduccin de la seal dependiente de protena G.
Efectos adversos: Astenia, nuseas, vmitos, cefalea, dolor abdominal, disminucin de
la funcin pulmonar, temblores, somnolencia, vertigo, granulocitopenia, elevacin de
las transaminasas. Excepcionalmente se han observado reacciones anafilactoides,
angioedema y neutropenia.
- Monitorizar la funcin heptica, mensualmente los tres primeros meses y cada tres
meses durante los meses restantes del primer ao de tratamiento.
- Aumentar la frecuencia de controles hematolgicos en pacientes con elevacin de los
niveles de alaninaminotransferasa (ALT o GOT). Se debe interrumpir el tratamiento
en pacientes con niveles de ALT por encima de 5 veces el lmite superior.
- Ante cualquier enfermedad febril se debe realizar un recuento de clulas blancas
sanguneas e interrumpir el tratamiento en caso de neutropenia.
Indicaciones:
- Esclerosis lateral amniotrfica, hasta la instauracin de la ventilacin mecnica.

P
ANTIPARASITARIOS
P01 ANTIPARASITARIOS
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES PARASITARIAS
AMEBIASIS
Entamoeba histolytca
Colitis invasiva: Metronidazol 750 mg/8 horas oral, o bien 500 mg/6 horas IV, durante
10 das. A continuacin administrar un agente intraluminal como paramomicina
500 mg/8 horas oral durante 7 das.
Infeccion intraluminal: Paramomicina 10 mg/Kg/8 horas oral, durante 10 das.
Absceso heptico: Metronidazol 750 mg/8 horas oral, o bien 500 mg/6 horas IV durante
10 das. A continuacin administrar un agente intraluminal como paramomicina
500 mg/8 horas durante 7 das.
Portadores (eliminacin de quistes): Paramomicina 500 mg/8 horas, durante 7-10 das.
NEMATODOS INTESTINALES
Trichuris trichiura
- Primera eleccin: Mebendazol 100 mg/12 horas durante 3 das.
- Alternativa: Albendazol 400 mg en dosis nica.
Enterobius vermicularis (oxiuros)

Tratar a todos los miembros de la familia.
- Primera eleccin: Mebendazol 100 mg en dosis nica y repetir a las 2 semanas.
- Alternativa: Albendazol 400 mg en dosis nica y repetir a las 2 semanas.
Ascaris lumbricoides (lombrices intestinales)

- Primera eleccin: Mebendazol 100 mg/12 horas durante 3 das.
- Alternativa: Albendazol 400 mg en dosis nica.
Si obstruccin intestinal o biliar: Piperazin a* 75 mg/Kg (mx 3,5 g) /24 horas, durante
dos das.
* Medicamento no incluido en la Gua Farmacoteraputica.

CESTODOS INTESTINALES
Diphyllobothrium latum
Taenia solium
Taenia saginata (teniasis)
- Primera eleccin: Praziquantel** 10 mg/Kg en dosis nica.
- Alternativa:
Adultos: Niclosamida** 2 g (4 comp masticables) en dosis nica (ME).
Nios >34 Kg: niclosamida** 1,5 g.
Nios <34 Kg: niclosamid a** 1 g.
Utilizar un laxante suave 1-2 horas despus del tratamiento para evitar la autoinfectacin
interna en caso de T. solium.
Echinococcus granulosus
Echinococcus multilocularis (hidatidosis, enfermedad qustica alveolar)
- Tratamiento: Exresis quirrgica.
Albendazol indicado en quistes inoperables o asociado a ciruga para prevenir
recurrencias.
- Adultos >60 Kg: 400 mg/12 horas durante 28 das, hasta tres ciclos, intercalando 14 das
de descanso entre cada ciclo.
- Adultos <60 Kg: 7,5 mg/Kg/12 horas, siguiendo igual pauta de tratamiento.
Quistes mltiples o inoperables: Hasta tres ciclos de 28 das, para quistes de localizacin
en hgado, peritoneo o pulmn. En localizaciones seas o cerebrales pueden requerirse
tratamientos ms prolongados.
Coadyuvante de ciruga: Antes de la ciruga, 2 ciclos de 28 das.
Durante y despus: Si se ha administrado antes de la ciruga un ciclo inferior a 14 das,
despus de sta se deben administrar 2 ciclos de 28 das (intercalando 14 das de
descanso).
En quistes viables despus del tratamiento prequirrgico, administrar dos ciclos
completos de 28 das.
Cisticercosis (quistes larvarios de Taenia solium)

Neurocisticercosis:
- Primera eleccin: Albendazol 7,5 mg/Kg/12 horas durante 8-30 das
- Alternativa: Praziquantel 50 mg/Kg/da, dividido en tres tomas, durante 15-30 das.
Asociar dexametasona para reducir la reaccin inflamatoria ocasionada por la muerte
del parsito.
Antes, durante y despus del tratamiento utilizar cobertura antiepilptica.
** Praziquantel (Biltricide) y Niclosamida (Yomesn) son Medicamentos Extranjeros.
P. ANT IPA R A S I TA R I O S 695

ECTOPARSITOS
Escabiosis (sarna)
Sarna Comn
- Primera eleccin: PERMETRINA 5% crema. La crema se aplica en masaje sobre la
piel desde la cabeza a los pies, incluyendo el cuero cabelludo en los bebs. Dejar
actuar 8-14 horas y a continuacin eliminar con un bao concienzudo. Una nica
aplicacin suele ser curativa. Puede repetirse despus de 1 semana de la primera
aplicacin. Puede utilizarse en pacientes con la barrera epidrmica alterada
(p.e. quemados) y nios de edad superior a 2 meses.
- Alternativa: LINDANO 1% solucin (excepto en mujeres embarazadas, o en perodo
de lactancia, nios y pacientes con alteraciones neurolgicas o con la barrera
epidrmica alterada, por el riesgo de absorcin percutnea y desarrollo de
neurotoxicidad).
Aplicar a todas las zonas del cuerpo desde el cuello hacia abajo, cepillando debajo
de las uas, despus de recortarlas. Lavar transcurridas 8-12 horas.
No recomendable la aplicacin despus de un bao, ya que puede incrementar la
absorcin sistmica del lindano.
Aunque una nica aplicacin suele ser curativa, puede repetirse transcurrida una
semana.
IVERMECTINA** oral: 200 mcg/Kg en dosis nica. Es especialmente eficaz en
pacientes VIH+, ya que acta adicionalmente frente a otras parasitosis, o en
pacientes que se sospeche una aplicacin o cumplimentacin incorrecta de los
tratamientos tpicos.
Sarna Noruega
Inmersin en baera de agua tibia durante 10 min para ablandar costras e hidratar la
piel. Utilizar PERMETRINAdespus del bao y nuevamente a las 12 horas y dejar
actuar durante otras 12 horas. Repetir al cabo de 1 semana.
Mujeres embarazadas y nios de edad inferior a 2 meses: No utilizar lindano ni
permetrina tpicos.
Se recomienda AZUFRE PRECIPITADO6-10% en vaselina, tpico en aplicacin diaria,
durante 3 das. Contactos sexuales y familiares: Tratarlos simultneamente.

Pediculosis (piojos)
- Primera eleccin: LINDANO 1% solucin.
Aplicar la solucin en las reas afectadas (cabeza y/o pubis), y adyacentes, teniendo
cuidado de evitar contacto con ojos, pestaas, membranas mucosas y meatus uretral.
Dejar actuar la solucin durante 10 minutos. A continuacin proceder a un lavado
enrgico con agua y jabn.
Normalmente es suficiente una aplicacin nica; en caso necesario repetir el tratamiento
despus de una semana.
Liendres de piojo capitis y corporis: Aplicar una solucin de partes iguales de vinagre y
agua, peinando el pelo posteriormente con un peine fino mojado en vinagre
(posteriormente peines y cepillos deben ser sumergidos durante 1 hora en lindano 1%).
Infestacin de pestaas por piojo pubiano: Aplicar una capa gruesa de vaselina en los
bordes palpebrales dos veces al da durante 8 das.
Piojo corporis y pubiano: Tratar simultneamente los contactos sexuales.
**Ivermectina (Mectizan) es Medicamento Extranjero.
P. A NTIPA R A S I TA R I O S 697
AMEBICIDAS
PARAMOMICINA
Humatn Sol 125 mg/5 mL Amebiasis intestinal:
60 mL Ver tabla en pg. 694.
- Oral (1,89 - 2,27 /da)
Coadyuvante del coma heptico:
4 g/da repartidos en 2-4 administraciones
durante 5-6 das.
(4,31 /da)

PARAMOMICINA
Contraindicaciones: Obstruccin intestinal y lesiones ulcerosas del intestino.
Accin y Espectro: Antibitico bactericida del grupo de los aminoglucsidos.
Activo frente a la mayora de protozoos incluida E. histolytica (amebicida intraluminal),
Dientamoeba fragilis, Giardia lamblia y algunos cestodos.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, dolor abdominal ms frecuentes
con dosis superiores a 3 g/da. Nefro y ototoxicidad en el curso de tratamientos
prolongados o en pacientes con lesiones ulcerativas del tracto digestivo ya que aumenta
su absorcin sistmica.
Aunque su absorcin sistmica es muy baja, debe utilizarse con precaucin en pacientes
con insuficiencia renal.
Uso clnico:
- Antibitico de eleccin en tratamiento de amebiasis intestinal.
- Coadyuvante en el tratamiento del coma heptico, por reduccin de bacterias
formadoras de amonaco en el tracto digestivo.
ANTIHELMNTICOS
ALBENDAZOL
Eskazole Comp 400 mg Ascaridiasis, Trichuriasis y Oxiuriasis:
- Oral - Adultos: 400 mg en dosis nica.
Quiste hidatdico inoperable:
- Adultos >60 Kg: 400 mg/12 horas durante
28 das, repetir hasta 3 ciclos
(intercalando 14 das de descanso).
- Adultos <60 Kg: 7,5 mg/Kg/12 horas
siguiendo igual pauta de tratamiento.
Coadyuvante de la ciruga:
Antes de la ciruga: 2 ciclos de 28 das.
Durante y despus: Si se ha administrado
antes de la ciruga un ciclo inferior a 14
das, despus administrar 2 ciclos de 28 das.
Neurocisticercosis:
- Adultos: 7,5 mg/Kg/12 horas durante
8-30 das (Dosis mx 800 mg/da).
- Nios mayores de 2 aos: 10 mg/Kg/da
en 2 dosis.
(2,3 /da)
MEBENDAZOL
Lomper Susp 100 mg/5 mL Oxiuriasis:
30 mL - Adultos y nios mayores de 2 aos:
- Oral 100 mg en dosis nica y repetir a los
15 das.
(0,32 /dosis)
Ascaridiasis y Trichuriasis:
- Adultos y nios mayores de 2 aos:
100 mg/12 horas durante 3 das.
Si la infestacin persiste, repetir el
tratamiento a las 2 semanas.
(1,9 /tratamiento)

ALBENDAZOL Y MEBENDAZOL
Accin y espectro: Inhiben la incorporacin de tubulina a los microtbulos as como la
captacin de glucosa, produciendo una depleccin de glucgeno en los parsitos.
Accin helminticida, larvicida y ovicida.
Activos frente a nematodos (T. trichiura, E. vermicularis, A. lumbricoides) y cestodos
(E. granulosus, T. solium).
Efectos adversos: Gastrointestinales: Vmitos, diarrea y dolor abdominal. Raramente
aparecen reacciones de hipersensibilidad por liberacin de antgenos parasitarios y
supresin de la mdula sea. Mebendazol: elevacin de transaminasas.
- Monitorizar la funcin heptica (mebendazol) y realizar recuentos hematolgicos
peridicos en tratamientos prolongados o con dosis elevadas.
- Se recomienda administrar dexametasona (para reducir la reaccin inflamatoria
ocasionada por la muerte del parsito) y cobertura antiepilptica durante el tratamiento
de la neurocisticercosis con albendazol.
Uso clnico:
- Mebendazol: Tratamiento de eleccin en infestaciones masivas producidas por
T. trichiura, E. vermicularis y A. lumbricoides. Alternativa: Albendazol.
- Albendazol: De eleccin en quiste hidatdico inoperable o como coadyuvante de la
ciruga y neurocisticercosis.
ESCABICIDAS
LINDANO
Lindano (FM) Sol 1%, Fr 100 mL - Adultos y nios >2 aos:
- Tpica Sarna (Sarcoptes scabiei):
- Aplicar la solucin, en capa fina, sobre
la superficie cutnea afectada, desde el
cuello hacia abajo.
- Dejar actuar al menos 12 horas; a
continuacin retirar la solucin
mediante un lavado enrgico.
Pediculosis:
- Aplicar la solucin en reas afectadas y
adyacentes, teniendo cuidado de evitar
contacto con ojos, pestaas,
membranas mucosas y meatus uretral.
- Dejar actuar durante 10 minutos; a
continuacin proceder a un lavado
enrgico con agua y jabn.
PERMETRINA
Sarcop 5% Crema 70 g Sarna comn:
- Tpica - Adultos y nios >2 meses: Aplicar y
dejar actuar durante 8-14 horas,
procediendo despus al bao.
En caso de observarse caros vivos,
despus de 7 das de la primera
aplicacin, se repetir el mismo
procedimiento.
(13,47 /envase)
Sarna noruega: Aplicar despus del bao
y repetir a las 12 horas dejando actuar
otras 12 horas. Repetir al cabo de
1 semana.

LINDANO
Contraindicaciones: Pacientes con alteraciones neurolgicas o con la barrera
epidrmica daada.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas cutneas, erupciones ezcematosas.
Si absorcin sistmica: Nuseas y vmitos, parestesia, convulsiones, coma y fallo
respiratorio.
- Evitar el contacto con la cara, ojos, pestaas, membranas mucosas y meato uretral.
- No aplicar despus de un bao porque puede incrementar la absorcin sistmica.
Uso clnico:
- Tratamiento de infecciones por ectoparsitos.
PERMETRINA
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a piretroides sintticos o piretrinas.
Accin: Antiparasitario, escabicida.
Efectos adversos: Prurito y/o irritacin que puede pesistir durante 2 semanas. Quemazn
y picor transitorios. Eritema, entumecimiento y hormigueo.
- La permetrina puede exacerbar temporalmente los sntomas propios de la sarna
(prurito, edema y eritema).
- Si la infestacin alcanza el cuero cabelludo, aplicar la crema en cuero cabelludo,
cuello, frente y sienes.
- Evitar el contacto con los ojos y no aplicar sobre heridas, mucosas y en casos de
irritacin persistente de la piel.
Indicaciones:
- Tratamiento de las infestaciones producidas por Sarcoptes scabiei (escabiosis o sarna).
ANTIMALRICOS
QUIMIOPROFILAXIS DEL PALUDISMO
Utilizar medidas de proteccin como repelentes con dietil-toluamida, mosquiteras y cubrir
la mxima superficie corporal con ropa para evitar la picadura del mosquito Anopheles,
transmisor del paludismo.
REA MEDICAMENTO
GEOGRFICA Dosis adulto Dosis peditrica
Zonas sensibles Cloroquina 1 300 mg/semana Cloroquina 1 5 mg/Kg/semana va
a cloroquina va oral desde 1-2 semanas oral (dosis mx 300 mg/semana)
Centroamrica, antes de iniciar el viaje hasta desde 1-2 semanas antes de
Oriente Medio, 4 semanas despus del regreso. iniciar el viaje hasta 4 semanas.
Golfo Prsico, despus del regreso.
China
Zonas resistentes Eleccin Igual esquema que adultos pero

a cloroquina - Mefloquina 2 250 mg/semana Mefloquina 2 no est recomendada
Sudeste asitico, va oral desde 1-2 semanas en nios <2 aos y Doxiciclina
Sudamrica, antes de iniciar el viaje hasta 4 en nios <8 aos.
frica subsahariana semanas despus del regreso.
Dosis semanal de mefloquina 2:
Alternativas 15-19 Kg: 1/4 comp (62,5 mg)
- Doxiciclina 100 mg/da va oral 20-30 Kg: 1/2 comp (125 mg)
desde 1-2 das antes de iniciar 31-45 Kg: 3/4 comp(187,5 mg)
el viaje hasta 4 semanas >45 Kg: 1 comp (250 mg)
despus del regreso. Dosis semanal de cloroquina 1:
- Cloroquina 1 300 mg/semana va 5 mg/Kg (mx 300 mg)
oral + Proguanil2 200 mg/da va Dosis diaria de proguanil 2:
oral desde 1-2 das antes de <2 aos: 50 mg
iniciar el viaje hasta 4 semanas 2-6 aos: 100 mg/da
despus del regreso. 7-10 aos: 150 mg/da
>10 aos: 200 mg/da
Dosis diaria de doxiciclina:
2 mg/Kg (mx 100 mg)
1.Dosis expresada en cloroquina base. En Espaa est comercializado Resochin comprimidos que
contiene 150 mg de cloroquina base.
2. Proguanil (Paludrine), mefloquina (Larian) y la asociacin proguanil + cloroquina (Savarine),
son medicamentos extranjeros.

TRATAMIENTO DEL PALUDISMO

MEDICAMENTO DOSIS ADULTOS DOSIS PEDITRICA
P vivax, P ovale, P malarie y P falciparum susceptibles a la cloroquina
CLOROQUINA 10 mg/Kg va oral, seguidos Igual que adultos.
de 5 mg/Kg a las 6, 24 y
48 horas (dosis total
25 mg/Kg en 3 das).
P falciparum resistente a la cloroquina
1. Tratamiento oral:
Eleccin:
QUININA sulfato + 650 mg (sal)/8 horas, durante 25-30 mg (sal)/Kg/da, repartidos
PIRIMETAMINA/ 3-7 das + 3 comp en dosis en tres tomas, durante 3-7 das +
SULFADOXINA nica el ltimo da del - 2-11 meses: 1/4 comp.
tratamiento con quinina. - 1-3 aos: 1/2 comp.
- 4-8 aos: 1 comp.
- 9-14 aos: 2 comp.
Alternativas:
QUININA sulfato + 650 mg (sal)/8 horas, durante 25-30 mg (sal)/Kg/da, repartidos
DOXICICLINA 1 3-7 das + 100 mg/12 horas, en tres tomas + 4 mg/Kg/da
durante 7 das. repartido en 2 tomas.
QUININA sulfato + 650 mg (sal)/8 horas durante 25-30 mg (sal)/Kg/da, repartidos
CLINDAMICINA 1, 2 3-7 das + 900 mg/8 horas, en tres tomas + 20-40 mg/Kg/da,
durante 3 das. repartido en tres tomas.
MEFLOQUINA 4 1250 mg, dosis nica. 25 mg/Kg, dosis nica.
HALOFANTRINA 3 500 mg/6 horas, durante 32 mg/Kg/da, repartidos en
3 das. Repetir una semana cuatro tomas, durante 3 das;
despus. repetir una semana despus.
2.Tratamiento parenteral:
QUININA, formiato 4 Dosis de carga: 20 mg (sal)/Kg Igual que en adultos.
en perf IV durante 1-2 horas,
seguida de 10 mg (sal)/Kg
en 2-4 horas cada 8 horas
(dosis mx 1.800 mg/da)
hasta la tolerancia por
va oral.
Prevencin de recadas debidas a P vivax o P ovale
PRIMAQUINA, 15 mg de base/da, durante 0,3 mg de base/Kg/da, durante
fosfato 4 14 das 45 mg de 14 das.
base/semana, durante
8 semanas.
1.La tetraciclina y la clindamicina se inician despus de 2-3 das de tratamiento con quinina para
asegurarse de que los efectos colaterales de la quinina no sean confundidos con los de la tetraciclina
o la clindamicina.
2. De eleccin en embarazadas.
3. Halofantrina 250 mg comp est comercializado en Espaa; especialidad no incluida en
la Gua Farmacoteraputica del Hospital.
4. Quinina, formiato (Quinoforme), mefloquina (Larian) y primaquina (Primaquine) son medicamentos
extranjeros.
ANTIMALRICOS
PIRIMETAMINA
Daraprim Comp 25 mg Tratamiento toxoplasmosis
- Oral (en combinacin con sulfonamida):
3-4 semanas, en combinacin con
sulfadiazina 1-1,5 g/6 horas.
- Nios: Inicialmente 2 mg/Kg/24 horas
(dosis mx 100 mg) repartido en dos
administraciones durante 3 das,
continuando con 1 mg/Kg/24 horas
(dosis mx 25 mg) repartido en dos
administraciones durante 4 semanas.
Asociar sulfadiazina 100-200 mg/Kg/da
(0,06 - 0,25 /da)
PIRIMETAMINA/SULFADOXINA
Fansidar (ME) Comp 25/500 mg Tratamiento de la malaria resistente a
- Oral cloroquina (en combinacin con quinina):
- Adultos: 3 comp en dosis nica el ltimo
da del tratamiento con quinina.
(1,74 /tratamiento)
- Nios:
2-11 meses: 1/4 comp.
1-3 aos: 1/2 comp.
4-8 aos: 1 comp.
9-14 aos: 2 comp.
PRIMAQUINA fosfato
Primaquine (ME) Comp 7,5 mg (base) Prevencin de recadas debidas a
(26,3 mg primaquina P ovale y P vivax:
fosfato = 15 mg - Adultos: 15 mg (base)/24 horas durante
primaquina base) 14 das 45 mg (base)/semana, durante
- Oral 8 semanas.
(28,87 - 49,49 /tratamiento)
- Nios: 0,3 mg/Kg/24 horas durante
14 das.
Iniciar el tratamiento con primaquina
durante las dos ltimas semanas o
inmediatamente a continuacin del
tratamiento con cloroquina u otro
agente antimalrico.

PIRIMETAMINA,PIRIMETAMINA/SULFADOXINA
Contraindicaciones: Anemia megaloblstica por deficiencia de cido flico.
Accin: Inhibicin de la sntesis de cido flico. La combinacin presenta accin sinrgica
frente a las formas asexuadas eritrocitarias de plasmodios y tambin es activa frente a
Toxoplasma gondii.
Efectos adversos: En tratamientos prolongados, puede provocar deficiencia de cido
flico manifestada por: Anemia megaloblstica, leucopenia y trombocitopenia.
Reacciones cutneas severas: Eritema multiforme, S. Stevens Johnson, necrolisis txica
epidrmica.
Pirimetamina: A dosis elevadas: Gastrointestinales (anorexia, dolor abdominal, diarrea
y vmitos) y neurolgicos (ataxia, temblor, convulsiones, fallo respiratorio).
- Asociar cido folnico al tratamiento para prevenir la anemia megaloblstica
(Lederfoln: 1 comp/24 horas).
- Determinar la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa antes de iniciar
el tratamiento, debido al riesgo de anemia hemoltica en este grupo de pacientes.
- Evitar la exposicin prolongada al sol por el riesgo de reacciones de fotosensibilidad.
- Monitorizacin peridica de la frmula sangunea.
Indicaciones:
- Pirimetamina: Toxoplamosis en combinacin con sulfonamida.
- Pirimetamina/sulfadoxina: Malaria resistente a cloroquina en combinacin con
quinina.
PRIMAQUINA fosfato
Contraindicaciones: Enfermedades con tendencia a desarrollar granulocitopenia
(p.e. artritis reumatoide, lupus eritematoso).
Accin: Interfiere sobre la funcin mitocondrial de Plasmodium.
Efectos adversos: Hematolgicos: Anemia hemoltica en pacientes con deficiencia en
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, metahemoglobinemia, anemia leve, leucosis,
leucopenia y agranulocitosis. Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, malestar epigstrico,
clicos abdominales.
Excepcionalmente, hipertensin y arritmias.
- Monitorizacin peridica de la frmula sangunea.
- Determinar la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa antes de iniciar
el tratamiento, debido al riesgo de anemia hemoltica en este grupo de pacientes.
Indicaciones:
- Prevencin de recadas por P. ovale y P. vivax.
QUININA sulfato
Quinina Sulfato (FM) Cps 350 mg (sal) Tratamiento P falciparum y P vivax
(350 mg quinina resistentes a cloroquina:
sulfato = 289 mg - Adultos y nios >15 aos:
quinina base) 650 mg (sal)/8 horas durante 3-7 das.
- Oral - Nios: 25-30 mg (sal)/Kg/24 horas,
repartido en tres administraciones
durante 3-7 das.
QUININA formiato
Quinoforme Amp 500 mg/2 mL (sal) Tratamiento P falciparum y P vivax
(500 mg quinina resistentes a cloroquina:
formiato = 438 mg - Adultos y nios:
de quinina base) 20 mg (sal)/Kg diluida preferentemente
- Perf IV en G5%, G10%, o bien en SSF, en perf IV
de 1-2 horas, seguida de 10 mg (sal)/Kg
en perf IV de 2-4 horas cada 8 horas,
hasta la tolerancia por va oral.
(10,66 /da)

QUININA
Contraindicaciones: Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, tinnitus o neuritis
ptica.
Accin: Activo frente a las formas asexuadas eritrocitarias de Plasmodium.
Efectos adversos: Toxicidad cardiovascular. Cinconismo: Tinnitus, hipoacusia, cefalea,
disforia, nuseas, vmitos y alteraciones visuales leves.
Rash cutneo, urticaria, angioedema facial, prurito, agranulocitosis, hepatitis
y excepcionalmente, hemlisis masiva en pacientes con P falciparum.
- En pacientes con fibrilacin atrial, debido a sus efectos cardiovasculares.
- Administrar lentamente por va intravenosa, debido al riesgo de shock por depresin
miocrdica y vasodilatacin perifrica.
- Monitorizar los niveles de glucosa en sangre durante la administracin intravenosa
debido al riesgo de hipoglucemia.
- En pacientes con insuficiencia renal severa y/o heptica reducir la dosis.
- No administrar conjuntamente con mefloquina y en pacientes que hayan recibido
profilaxis previa con mefloquina administrar con precaucin, debido a los efectos
aditivos sobre la toxicidad cardaca.
Indicaciones:
- Tratamiento de la malaria resistente a cloroquina.
OTROS ANTIPARASITARIOS
PENTAMIDINA isetionato
Pentacarinat Vial 300 mg + Neumona por Pneumocystis carinii:
amp disolvente 4 mg/Kg/24 horas en perf IV lenta, durante
- Intramuscular al menos 14 das.
- Perf IV (149,21 /tratamiento)
- Inhalacin oral Profilaxis de la neumona por
Pneumocystis carinii en pacientes VIH:
300 mg/mes va inhalatoria.
(11,42 /mes)
Leishmaniasis visceral:
3-4 mg/Kg/48 horas va IM, hasta un
mximo de 10 dosis. Repetir el ciclo en
caso de respuesta inadecuada.
Leishmaniasis cutnea:
3-4 mg/Kg/3-7 das va IM, hasta remisin
clnica completa.
(79,93 - 106,58 /ciclo)
Tripanosomiasis: 4 mg/Kg/24-48 horas va
IM o perfusin IV hasta un total de 7-10
dosis.
(74,6 - 106,58 /tratamiento)

PENTAMIDINA isetionato
Accin: Antiprotozoario que acta interfiriendo la sntesis de ADN, ARN, fosfolpidos
y protenas activo frente Pneumocystis carinii, Leishmania y Trypanosoma gambiensis.
Efectos adversos: Renales: Azotemia, insuficiencia renal aguda. Hepatobiliares: Aumento
de los niveles de transaminasas. Hematolgicos: Leucopenia, anemia y ocasionalmente
trombocitopenia. Metablicos: Hipoglucemia, seguida en ocasiones de hiperglucemia y
diabetes mellitus de tipo I.
Va IV: Hipotensin, vrtigo, cefalea, vmitos, disnea, taquicardia.
Va IM: Dolor intenso y formacin de abcesos estriles e induracin.
Va inhalatoria: Tos, pneumotorax, broncoconstriccin.
Otros: Hiperkaliemia, hipocalcemia, rash cutneo, sndrome de Stevens-Johnson, fiebre,
rubefaccin, nuseas, vmitos, fatiga, alteraciones del gusto, confusin, alucinaciones
y arritmias cardacas. Ocasionalmente, pancreatitis aguda.
- Debido al riesgo de hipotensin, el paciente debe permanecer tumbado durante la
administracin intravenosa o intramuscular, monitorizando la presin sangunea
durante la administracin y hasta que el tratamiento con pentamidina concluya.
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 50 mL/min), realizar
ajuste del intervalo posolgico:
Aclaramiento de creatinina* Intervalo posolgico (horas)

50-10 mL/min 24-36 horas
<10 mL/min 48 horas
* Para el clculo del aclaramiento de cretinina ver ANEXO III.
Indicaciones:
Va parenteral:
- Tratamiento de la neumona por Pneumocystis carinii.
- Tratamiento de la Leishmaniasis visceral y cutnea.
- Tratamiento de la fase temprana de la enfermedad del sueo africana causada por
Trypanosoma gambiensis.
Va inhalatoria:
- Profilaxis de la pneumona por Pneumocystis carinii en pacientes infectados por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH).
R
APARATO RESPIRATORIO
R01 DESCONGESTIONANTES Y ANTIINFECCIOSOS NASALES
DESCONGESTIONANTES ADRENRGICOS
NAFAZOLINA clorhidrato
Vasoconstrictor Sol 0,05% 70 mL - Adultos y nios >12 aos:
Pensa - Intranasal 2 nebulizaciones de la solucin al 0,05%
en cada fosa nasal.
Repetir la administracin cada 3-6 horas,
en caso necesario.
(1,27 /Fr)
DESCONGESTIONANTES MS ANTIINFECCIOSOS MS CORTICOIDES

FENILEFRINA / FLUOCINOLONA / NEOMICINA / POLIMIXINA B
Synalar nasal Nebulizador 15 mL 1-2 nebulizaciones en cada fosa nasal 2-3
- Intranasal veces al da.
(1,32 /Fr)
Composicin/mL:
Fluocinolona,
acetnido . . . .0,1 mg
Polimixina B,
sulfato . . . . .2.000 UI
Neomicina . . .3,5 mg
Fenilefrina,
clorhidrato . . .2,5 mg

DESCONGESTIONANTES ADRENRGICOS
Contraindicaciones: Glaucoma.
Accin: Estimulante alfa-adrenrgico. Actividad vasoconstrictora y descongestionante
nasal.
Efectos adversos: Picor, sequedad o sensacin de quemazn. Congestin de rebote con la
utilizacin continuada y excesiva. Raramente signos de absorcin sistmica: cefalea,
temblores, trastornos del sueo, nerviosismo, latidos irregulares.
- Para minimizar el riesgo de congestin de rebote (rinitis medicamentosa) utilizar en
estados agudos, durante un tiempo inferior a 3-5 das.
- En enfermedad arterial coronaria, hipertensin, angina de pecho, hipertiroidismo,
diabetes, glaucoma.
- En pacientes a tratamiento con IMAO, debido a la potenciacin de los efectos
alfasimpaticomimticos.
Indicaciones:
- Obstruccin y congestin nasal de origen inflamatorio, alrgico y traumtico. Rinitis
vasomotoras. Sinusitis. En general, procesos en que se desea realizar la desconcongestin
de las mucosas por vasoconstriccin.
DESCONGESTIONANTES MS ANTIINFECCIOSOS
MS CORTICOIDES
Contraindicaciones: Procesos micticos o vricos, nasales u oculares.
Accin: Antiinflamatoria, antipruriginosa y vasoconstrictora (fluocinolona), antibacteriana
(polimixina B y neomicina), descongestiva (fenilefrina).
Efectos adversos: Atrofia de la mucosa nasal (con el uso prolongado de glucocorticoides
tpicos). Quemazn, picor nasal, epistaxis, obstruccin nasal, dolor e irritacin farngea,
disfona tras su administracin repetida.
La administracin tpica de Neomicina puede producir ototoxicidad y nefrotoxicidad.
- Los glucocorticoides pueden enmascarar algunos signos de infeccin y favorecer la
infeccin por organismos no sensibles.
- En pacientes tratados con corticoterapia sistmica y sospecha de disfuncin renal.
- En pacientes con lceras septales, epistaxis, antecedentes de ciruga nasal o traumatismos.
Indicaciones:
- Afecciones alrgicas y vasomotoras de la mucosa nasal y paranasal suceptibles de una
sobreinfeccin por microorganismos sensibles a Neomicina y a Polimixina B.
R . A PA R AT O R E S P I R AT O R I O 715
R03 ANTIASMTICOS
TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA SEGN EL GRADO

DE SEVERIDAD
GRADO/SNTOMAS FUNCIN PULMONAR TRATAMIENTO 1
Intermitente leve
Sntomas clnicos leves: Normal en las intercrisis Beta-2 adrenrgico de accin
<2 veces/semana corta (rescate);
Nocturnos <2 veces/mes <3 inhalaciones/semana
En este nivel se incluye - Posibilidad de utilizar cromoglicato*
tambin el asma inducido o nedocromilo* como tratamiento
por el ejercicio preventivo en el asma alrgico
Leve Persistente 2
Sntomas pueden afectar a Normal Corticoide inhalado a dosis bajas
la vida diaria: - Posibilidad de utilizar cromoglicato*
>2 veces/sem o nedocromilo*, especialmente en nios
Nocturnos >2 veces/mes
Moderada persistente 2
Sntomas afectan a FEV1 o FEM >60% Corticoide inhalado a dosis medias
la vida diaria: Son diarios +
Nocturnos >1 vez/semana Beta-2 adrenrgico de accin prolongada
Grave persistente
Sntomas continuos FEV1 o FEM <60% Corticoide inhalado a dosis altas
Actividad diaria muy alterada Beta-2 adrenrgico de accin prolongada
y asma nocturna frecuente Corticoide oral
(todas las noches) Teofilina de accin sostenida
Ipratropio inhalado (en ancianos)
FEV1=VEMS: Volumen espiratorio forzado en primer segundo

FEM: Flujo espiratorio mximo
1. En cada escaln se utilizar medicacin de rescate a demanda: Agonista beta-2 adrenrgico de

accin corta inhalado.
2. En el asma persistente leve-moderada se puede utilizar como terapia adicional ANTAGONISTA DE
LEUCOTRIENOS: Montelukast*, Zafirlukast*. Permiten reducir las dosis de corticoides inhalados y
beta-2 adrenrgicos administrados concomitantemente y pueden considerarse terapia alternativa al
incremento de dosis de corticoides inhalados.
- Evaluar el tratamiento cada 3-4 meses y, en funcin de la sintomatologa, reducirlo de forma gradual;
en el caso de terapias con corticoides orales, la reduccin se har lo ms rpidamente posible.
* Especialidades no incluidas en la Gua Farmacoteraputica del Hospital.

TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMTICA

(Protocolo utilizado en urgencias)
Tratamiento de primera lnea: Beta-2 adrenrgico de accin corta (salbutamol,
terbutalina), va inhalada con cmara espaciadora.
Asma moderada y grave: Esteroides a dosis altas va IV.
En los casos muy graves, aadir bromuro de ipratropio nebulizado.
Asma grave que no responde: Adrenalina (SC o IV) o salbutamol (IV).
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)

TRATAMIENTO ESCALONADO EN LA EPOC
Crisis 2
Ipratropio
Sntomas graves +
persistentes 1 Beta-2 adrenrgico
Sntomas leves Ipratropio pautado
persistentes + +
Ipratropio Beta-2 adrenrgico Teofilina liberacin
Sntomas + pautado sostenida
intermitentes Beta-2 adrenrgico + +
Beta-2 adrenrgico a demanda Teofilina liberacin Corticoides orales
a demanda o pautado sostenida (10-14 das)
1. Si no existe mejora, suspender la teofilina y/o aadir:

- Salbutamol oral de liberacin sostenida.
- Mucoltico.
2. Si hay mejora disminuir la dosis de esteroide, utilizar un tratamiento en das alternos o continuar con
corticoides inhalados. Si no existe mejora, interrumpir el corticoide.
TRATAMIENTO DE LA EXACERBACIN GRAVE

Aumentar la dosis de beta-2 adrenrgico y bromuro de ipratropio.
Aadir:
- Metilprednisolona IV.
- Teofilina IV.
- Antibiticos y/o mucolticos, si infeccin y/o esputo viscoso.
R03 ANTIASMTICOS
DOSIS EQUIVALENTES DE CORTICOIDES INHALADOS

CORTICOIDE INHALADO DOSIS mcg/da
Baja Media Alta
Beclometasona dipropionato MDI* <500 500-1000 >1000
Budesnida
- Turbuhaler <400 400-800 >800
- Solucin para nebulizacin <1000 1000-2000 >2000
Fluticasona MDI* <250 250-500 >500
CLASIFICACIN Y VAS DE ADMINISTRACIN

DE BRONCODILATADORES
MEDICAMENTO ADMINISTRACIN
AGONISTAS BETA-2 ADRENRGICOS
Accin corta (Inicio de accin: 5 min; Duracin de accin: 4-6 horas)
Salbutamol - Parenteral
- Inhalatoria: Nebulizacin, MDI*
Terbutalina - Inhalatoria: DPI**

- Oral
Accin larga (Inicio de accin: 10-20 min; Duracin de accin: 12 horas)
Salmeterol - Inhalatoria: MDI*
ANTICOLINRGICOS
Ipratropio bromuro - Inhalatoria: Nebulizacin, MDI*
AGONISTAS BETA-2 ADRENRGICOS + ANTICOLINRGICOS
Fenoterol + Ipratropio bromuro - Inhalatoria: MDI*
ESTEROIDES
Budesonida - Inhalatoria: Nebulizacin, MDI*, DPI**
BASES XNTICAS
Teofilina - Parenteral
- Oral de liberacin sostenida
* MDI: Metered Dose Inhaler (Aerosoles presurizados)
** DPI: Dry Powder Inhaler (Inhalador de polvo seco)

ELECCIN VA DE ADMINISTRACIN
SISTMICA: Broncoespasmo grave o status asmtico
INHALATORIA
NEBULIZACIN INHALADORES
Pacientes con dificultad de MDI*: pacientes con capacidad de
coordinacin entre inspiracin y coordinacin entre inspiracin
dispensacin del aerosol. y dispensacin del aerosol
y fuerza de inspiracin normal.
Pacientes con fuerza de inspiracin
limitada. DPI**: pacientes con dificultad de
coordinacin entre inspiracin y
dispensacin del aerosol, pero con
fuerza de inspiracin normal.
R03 ANTIASMTICOS
SALBUTAMOL
Ventoln MDI 100 mcg/puls Inhalacin mediante MDI:
Sol nebulizacin - Adultos y nios >4 aos: 100-200 mcg
0,5% 10 mL (1-2 inh)/4-6 horas.
- Inhalacin oral Dosis mx adultos 1,6 mg/da.
Dosis mx nios 0,7 mg/da.
(0,01 - 0,14 /da)
Inhalacin mediante nebulizacin
intermitente:
- Adultos:
Sin diluir: Administrar 10 mg (2 mL)
durante 3 min.
Diluido: Diluir 5 mg (1 mL) con 3 mL
de agua o SSF. Administrar durante
10 min.
- Nios: 0,02-0,04 mg/Kg (0,01-0,03 mL/Kg).
Inhalacin mediante nebulizacin
continua: Diluir 5 mg (1 mL) en 50-100 mL
de agua estril o SSF.
Administrar 1-2 mg/hora.
Puede mezclarse en el reservorio de

nebulizacin con Atrovent solucin
(2 mL Atrovent + 2 mL Ventoln).
(0,16 - 0,27 /da)
Amp 0,5 mg/1 mL Broncoespasmo grave y status asmtico:

- Subcutnea - IM o SC: 8 mcg/Kg. Si no hay respuesta
- Intramuscular repetir cada 4 horas.
- Intravenosa - IV: 4 mcg/Kg, administrados en 2-4 min.
- Perf IV Repetir si no hay respuesta hasta una
dosis mxima de 1 mg/da.
- Perf IV: 5 mcg/min, pudiendo
incrementarse la dosis en 5 mcg/Kg/min
cada 15 min hasta un mximo de
20 mcg/Kg/min.
(0,11 - 0,66 /da)
SALMETEROL
Serevent MDI 25 mcg/puls - Adultos: 50 mcg (2 inh)/12 horas, pudiendo
- Inhalacin oral incrementarse, en caso necesario, hasta
100 mcg/12 horas.
- Nios mayores de 4 aos:
50 mcg (2 inh)/12 horas.
(0,88 - 1,75 /da)


Contraindicaciones: Salbutamol parenteral: Parto prematuro asociado con toxemia del
embarazo o hemorragia antepartum, y cuando exista riesgo de aborto durante el primer
o segundo trimestre del embarazo.
Accin: Se unen selectivamente a los receptores adrenrgicos beta-2 presentes en el
msculo liso bronquial.
Efectos adversos: Cefaleas, temblores, taquicardia, palpitaciones, nerviosismo y
vasodilatacin.
- Especial control en pacientes con diabetes, hipertiroidismo, alteraciones cardacas,
hipertensin e hipopotasemia.
- No administrar conjuntamente con bloqueantes beta adrenrgicos (p.e. propranolol).
- Monitorizar los niveles de potasio en pacientes a tratamiento con teofilina, diurticos
y corticoides debido al riesgo de hipopotasemia.
- Realizar controles adicionales de glucosa en sangre, en pacientes diabticos, debido al
riesgo de hiperglucemia.
- Salbutamol parenteral: Precaucin en pacientes embarazadas, ya que inhibe las
contracciones uterinas.
- Salmeterol: No utilizar como teraputica de rescate debido a su comienzo de accin
retardado (10-20 min).
Indicaciones:
Asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y otras alteraciones
respiratorias que cursen con broncoespasmo.
Salmeterol: Tratamiento regular a largo plazo de la obstruccin reversible de vas
respiratorias en el asma (incluyendo pacientes con asma nocturna y asma inducida
por ejercicio).
Salbutamol parenteral:
- Alivio del broncoespasmo grave asociado con asma o bronquitis y tratamiento
del status asmtico.
R03 ANTIASMTICOS
TERBUTALINA
Terbasmn DPI 500 mcg/puls 500 mcg/4-8 horas.
Turbuhaler - Inhalacin oral - Dosis mx adultos: 3 inh/6 horas (6 mg/da).
- Dosis mx nios (3-12 aos): 2 inh/6 horas
(4 mg/da).
(0,07 - 0,28 /da)
Terbasmn Sol 1,5 mg/5 mL - Adultos: 3-4,5 mg (10-15 mL)/8 horas.

Solucin 180 mL - Nios: 0,075 mg (0,25 mL)/Kg/8 horas.
- Oral (0,25 - 0,37 /da)
ANTICOLINRGICOS
IPRATROPIO bromuro
Atrovent MDI 20 mcg/puls Inhalacin:
Amp 500 mcg/2 mL - Mantenimiento: 40 mcg (2 inh)/6-8 horas.
- Inhalacin oral Dosis mx 240 mcg (12 inh)/da.
- Ataques agudos: 40-60 mcg (2-3 inh).
Repetir, en caso necesario, transcurridas
2 horas.
(0,09 - 0,17 /da)
Nebulizacin:
- Mantenimiento:
Adultos: 500 mcg/6-8 horas.
Nios 6-12 aos: 250 mcg/6-8 horas.
La solucin puede diluirse en SSF hasta
un volumen final igual o superior a 4 mL,
y ser administrada en no ms de 10 min.
Puede mezclarse en el reservorio de
nebulizacin con Ventoln solucin
(2 mL Atrovent + 2 mL Ventoln).
- Ataques agudos:
Adultos: 500 mcg, pudiendo repetirse, en
caso necesario, hasta un mximo de
2 mg.
Nios 6-12 aos: 250 mcg, pudiendo
repetirse, en caso necesario, hasta un
mximo de 1 mg.
(1,06 - 1,41 /da)

ANTICOLINRGICOS
IPRATROPIO bromuro
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a atropina y derivados.
Accin: Antagonista competitivo de los receptores muscarnicos a nivel del msculo liso
bronquial.
Efectos adversos: Sequedad y mal sabor de boca, irritacin de garganta, reacciones
alrgicas, cefalea, mareos, nuseas y nerviosismo. Excepcionalmente, tos
y broncoconstricciones paradjicas, midriasis, aumento de la presin intraocular,
glaucoma de ngulo estrecho, dolor ocular, visin borrosa o dificultades en la
acomodacin visual. Efectos anticolinrgicos sistmicos.
- No est indicado para el tratamiento de episodios agudos de broncoespasmo donde se
requiere una respuesta rpida.
- Pacientes con glaucoma de ngulo estrecho y obstruccin del flujo urinario.
- Utilizar boquilla o mscara nasofacial para evitar la nebulizacin del medicamento
sobre los ojos.
- En tratamientos conjuntos con beta-2 adrenrgicos se debe administrar primeramente
el bromuro de ipratropio, debido a su inicio de accin ms lento.
Indicaciones:
- Tratamiento del broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
incluyendo bronquitis crnica y enfisema.
R03 ANTIASMTICOS
AGONISTA BETA-2 ADRENRGICO / ANTICOLINRGICO
FENOTEROL bromhidrato + IPRATROPIO bromuro
Berodual MDI 50 mcg + Tratamiento intermitente o continuado:
20 mcg/puls 1-2 inh/6-8 horas.
- Inhalacin oral (0,04 - 0,1 /da)
Tratamiento de agudizaciones:
2 inh, pudiendo repetirse, si fuese
necesario, transcurridos 5 minutos y,
en caso de una tercera administracin,
a las 2 horas.

R03 ANTIASMTICOS
BASES XNTICAS
TEOFILINA
Teofilina Bolsa 0,2% 100 mL - Pacientes no tratados previamente
- Perf IV con Teofilina
Composicin/100 mL Grupo Dosis ataque Dosis mantenimiento

Teofilina anhidra . . .0,2 g
Glucosa anhidra . . . .5 g Nios 5 mg/Kg 0,82 mg/Kg/hora
6 meses-9 aos
Nios 5 mg/Kg 0,74 mg/Kg/hora
9-16 aos y
fumadores jvenes
Adultos sanos 5 mg/Kg 0,41 mg/Kg/hora
no fumadores
Adultos 5 mg/Kg 0,25 mg/Kg/hora
y pacientes con
cor pulmonale
Pacientes con 5 mg/Kg 0,08-0,16 mg/Kg/hora
insuficiencia
cardaca
y/o heptica
- Pacientes tratados previamente con Teofilina:

Individualizar la dosis en funcin de los
niveles plasmticos.
(0,98 - 5,86 /da)
Unilong Cps 250 mg Dosis mx Teofilina (mg/Kg/da):

Cps 375 mg - Adultos:
- Oral Fumadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
No fumadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Insuficiencia cardaca,
cor pulmonale, edema
agudo de pulmn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Insuficiencia heptica . . . . . . . . . . . . . . .5
Insuficiencia cardaca y heptica . . . . . .2
Mayores 65 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9,5
- Nios:
6-9 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
9-12 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
12-16 aos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Administrar en dosis nica nocturna,

excepto metabolizadores rpidos
(fumadores y nios), en los que se
administrar 1/3 de la dosis por la
maana y 2/3 por la noche.
(0,07 - 0,28 /da)

BASES XNTICAS
TEOFILINA
Contraindicaciones: lcera pptica activa, desrdenes convulsivos (a excepcin de
aquellos pacientes con tratamiento anticonvulsivante). Alergia a bases xnticas (teofilina,
cafena, teobromina).
Accin: Inhibe las fosfodiesterasas tipo III y IV, provocando relajacin muscular e
inhibicin de la respuesta inflamatoria. Efecto antagonista sobre la adenosina endgena.
Bloqueo de la concentracin intracelular de iones calcio.
Efectos adversos: Se manifiestan especialmente con concentraciones plasmticas
superiores a 20 mcg/mL. Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, diarrea, dolor
epigstrico, hematemesis. Cardiovasculares: Palpitaciones, taquicardia, extrasstoles,
hipotensin, vasodilatacin perifrica, hipotensin. Respiratorios: Taquipnea.
Sistema nervioso: Irritabilidad, nerviosismo, dolor de cabeza, insomnio,
hiperexcitabilidad refleja, contracciones musculares, convulsiones tonicoclnicas
generalizadas, alteraciones de la conducta. Renales: Albuminuria, aumento de
la diuresis y aumento de la excrecin de glbulos rojos y clulas de los tbulos renales.
Otros: Erupciones cutneas, reduccin del tiempo de protrombina, aumento de GOT
srica.
- En pacientes con glaucoma, lcera gstrica, hipertensin grave, hipertiroidismo,
cor pulmonale, lesin miocrdica grave o hipoxemia intensa.
- Ajustar la dosis mediante monitorizacin de niveles plasmticos (rango teraputico:
10-20 mcg/mL) debido a las grandes variaciones individuales en la eliminacin de
teofilina.
- La teofilina no difunde a tejido adiposo, por lo que el ajuste posolgico en pacientes
obesos se har en funcin de su peso ideal.
- Adultos fumadores y nios son metabolizadores rpidos de teofilina, por lo que
necesitan dosis superiores y/o intervalos posolgicos inferiores.
- Pacientes con insuficiencia heptica o renal, insuficiencia cardaca congestiva y los
mayores de 55 aos, especialmente varones, son metabolizadores lentos, por lo que
necesitarn dosis inferiores.
- En caso de olvidar una dosis nocturna de teofilina, se administrar a la maana
siguiente la mitad de la dosis olvidada, siguiendo posteriormente con las tomas
nocturnas habituales.
- Control peridico del balance de fluidos y electrolitos y del balance cido-base en
terapia parenteral prolongada.
- Evitar la ingestin de cantidades elevadas de cafena o cacao, ya que aumentan los
efectos secundarios de la teofilina.
- No administrar junto con otra medicacin a base de xantinas. Incremento del riesgo de
toxicidad con efedrina y otros broncodilatadores simpaticomimticos.
Indicaciones:
- Prevencin y tratamiento del asma bronquial y de estados broncoespsticos reversibles
asociados a bronquitis crnica o enfisema.
- Teofilina parenteral: Tratamiento de crisis agudas de asma bronquial y de estados
broncoespsticos reversibles asociados a bronquitis crnica o enfisema.
R03 ANTIASMTICOS
CORTICOIDES POR INHALACIN
BUDESNIDA
Pulmicort Infantil MDI 50 mcg/puls Inhalacin:
- Inhalacin oral - Dosis inicial:
- Adultos: 200-1.600 mcg/24 horas,
Pulmicort PDI 200 mcg/puls repartidos en 2-4 administraciones.
Turbuhaler PDI 400 mcg/puls - Nios >7 aos: 200-800 mcg/24 horas,
- Inhalacin oral repartidos en 2-4 administraciones.
- Nios 2-7 aos: 200-400 mcg/24 horas,
Dosis individualizada; generalmente es
suficiente la administracin cada 12 horas.
(0,11 - 0,7 /da)
Pulmicort Amp 0,5 mg/2 mL Nebulizacin:

Suspensin Amp 1 mg/2 mL - Dosis inicial:
- Inhalacin oral - Adultos: 1-2 mg/12 horas.
- Nios: 0,5-1 mg/12 horas.
- Adultos: 0,5-1 mg/12 horas.
- Nios: 0,25-0,5 mg/12 horas.
Excepcionalmente se puede diluir el

contenido de la ampolla con SSF hasta un
volumen de 4 mL.
No se recomienda mezclar con otros
medicamentos en el reservorio de
nebulizacin.
(7,87 - 19,95 /da)

CORTICOIDES POR INHALACIN

BUDESNIDA
Accin: Reducen la produccin de mediadores de la inflamacin, la extravasacin
microvascular en las vas respiratorias e inhiben la afluencia de clulas inflamatorias
al pulmn tras la exposicin alergnica.
Efectos adversos: Ligera irritacin de garganta, tos y ronquera. Nerviosismo, inquietud
y depresin, alteraciones del comportamiento en nios. Infeccin por Cndida en la
cavidad orofarngea. Broncoconstriccin en pacientes hipersensibles. La nebulizacin
con mscara facial puede producir irritacin de la piel de la cara, que se previene con el
lavado de la cara tras el uso de la mscara.
Excepcionalmente, reacciones alrgicas cutneas: Urticaria, rash, dermatitis.
- La terapia con corticoides inhalados es nicamente preventiva, no debe utilizarse para
el tratamiento de ataques agudos de asma.
- En pacientes con tuberculosis pulmonar o con infecciones fngicas o virales de las
vas respiratorias superiores.
- Durante el paso de un tratamiento oral con esteroides a un tratamiento con budesonida
inhalada, el paciente puede recuperar la sintomatologa primitiva (rinitis, eczema y
dolor muscular y articular), siendo necesario un aumento temporal de la dosis del
esteroide oral.
- Despus de la administracin del inhalador y con objeto de reducir los efectos sistmicos
y afta orofarngea, el paciente debe enjuagarse la boca con agua.
- Administrar 5-10 min antes de la budesnida un agonista beta-2 inhalado para prevenir
el broncoespasmo en pacientes hipersensibles.
Indicaciones:
- Pulmicort Infantil: Asma bronquial.
- Pulmicort Turbuhaler y Pulmicort Suspensin: Asma bronquial en pacientes que
previamente no hayan respondido a terapia con broncodilatadores y/o antialrgicos.
R05 MUCOLTICOS Y ANTITUSGENOS
TOS
LEVE O MODERADA INCAPACITANTE
PRODUCTIVA NO PRODUCTIVA
Secreciones
abundantes de
vas respiratorias Secreciones
superiores viscosas Etiologa Etiologa
conocida desconocida
Insuficiente
Medidas generales: Medidas generales Tratamiento ANTITUSIVO
Humidificacin + especfico - Codena
Ingesta de lquidos MUCOLTICO: - Dextrometorfano
Percusin del - Acetilcistena (antitusgeno de
trax - MESNA (presenta eleccin en nios
una actividad ltica por carecer de
adicional al actuar efectos sedantes
sobre el cogulo o de adiccin)
sanguneo mezclado
con moco)

MUCOLTICOS
ACETILCISTENA
Fluimucil Amp 300 mg/3 mL Nebulizacin: 300 mg/sesin, 1-3 sesiones
(1 mL = 100 mg = al da.
20 gotas) Aplicaciones nasales y auriculares:
- Intramuscular 50-100 mg (10-20 gotas)/8-12 horas.
- Intravenosa Instilaciones endo-traqueobronquiales:
- Inhalatoria 50-100 mg (10-20 gotas)/12-24 horas.
- Instilacin Va parenteral:
endotraqueal - Adultos: 300 mg/12-24 horas.
- Nios: 150 mg/12-24 horas.
(0,29 - 0,88 /da)
Sbr 200 mg - Adultos: 200 mg/8 horas.

- Oral - Nios: 100 mg/6-12 horas.
(0,14 - 0,28 /da)
MESNA (2-mercaptoetano sulfonato)

Mucofluid Amp 600 mg/3 mL Nebulizacin: 600-1.200 mg/6-8 horas.
- Inhalatoria Utilizar las ampollas de MESNAsin diluir
(20%) o diluidas a partes iguales (10%)
con agua destilada o SSF.
(5,21 - 13,9 /da)

MUCOLTICOS
ACETILCISTENA
Accin: Fluidificante sobre las secreciones mucosas y mucopurulentas.
Efectos adversos: Estomatitis, nuseas, fiebre, rinitis, broncoespasmo, irritacin del tracto
traqueal y bronquial. La administracin parenteral puede producir escozor en el punto
de inyeccin.
- En pacientes asmticos, ancianos, pacientes debilitados con insuficiencia respiratoria
severa, historia de lcera pptica.
- Puede percibirse un olor sulfreo debido a la naturaleza del medicamento, es habitual
y no es indicativo de prdida de potencia.
- Para la administracin aeroslica es preferible la utilizacin de aparatos de vidrio
o plstico.
Indicaciones:
Como fluidificante de las secreciones mucosas y mucopurulentas en mltiples situaciones
clnicas:
- Otitis catarrales, sinusitis, profilaxis y tratamiento de las complicaciones obstructivas
e infecciosas por traqueotoma.
- Preparacin para broncoscopias, broncografas y broncoaspiraciones.
- Bronquitis agudas y crnicas, bronquitis asmticas, enfisema, neumonas de lenta
resolucin, abscesos pulmonares, bronquiectasias, atelectasias, complicaciones
pulmonares en la fibrosis qustica.
- Profilaxis de complicaciones broncopulmonares en intervenciones quirrgicas.
MESNA (2-mercaptoetano sulfonato)

Accin: Mucoltico. Acta por ruptura de los enlaces disulfuro de las cadenas polipeptdicas
del moco. Presenta accin ltica sobre el cogulo sanguneo mezclado con el moco.
Efectos adversos: Sensacin de quemazn retroesternal con la concentracin del 20%.
Tos irritativa y espasmos en pacientes sensibles a los aerosoles. Vmitos y molestias
digestivas, especialmente en pacientes peditricos.
- En pacientes debilitados y pacientes intolerantes a los aerosoles.
- En pacientes asmticos se administrar MESNAnicamente si existe retencin de
mucosidades y exudados bronquiales.
Indicaciones:
Nebulizacin: Situaciones en las que la acumulacin de moco en el rbol bronquial
presente un problema de urgencia o distrs respiratorio.
- Pacientes en fase postoperatoria para facilitar la expectoracin y contribuir a la
prevencin de las complicaciones pulmonares por obstruccin bronquial.
- En casos de aspiracin sangunea para liberar a bronquiolos y alveolos de la sangre
coagulada, pus y secreciones de moco.
- En atelectasias obstructivas por tapn mucoso o cogulo sanguneo.

ANTITUSGENOS
CODENA fosfato hemidrato
Codeisn Comp 30 mg - Adultos:
- Oral Antitusgeno: 30 mg/6-8 horas.
Dosis mx 120 mg/da.
Dolor: 30 mg/4-6 horas.
Dosis mx 360 mg/da.
Diarrea: 30 mg hasta 4 veces al da.
Dosis mx 120 mg/da.
(0,35 - 0,52 /da)
DEXTROMETORFANO bromhidrato
Romilar Gotas 15 mg/mL 20 mL - Adultos: 30 mg (40 gotas)/6-8 horas.
(1 mL= 20 gotas) Dosis mx 120 mg/da.
- Oral (0,32 - 0,42 /da)
- Nios 7-12 aos:
15 mg (20 gotas)/6-8 horas.
Dosis mx 60 mg/da.
- Nios 2-6 aos:
7,5 mg (5-10 gotas)/6-8 horas.
Dosis mx 30 mg/da.
(0,04 - 0,21 /da)

ANTITUSGENOS
CODENA fosfato hemidrato
Contraindicaciones: Ataque agudo de asma. EPOC. Depresin respiratoria severa.
Diarrea asociada a colitis pseudomembranosa.
Accin: Deprime el centro de la tos a nivel medular.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, estreimiento, somnolencia, vrtigo, palpitaciones,
prurito. Raramente sudoracin, agitacin y depresin respiratoria.
Tolerancia y dependencia fsica tras tratamientos prolongados.
- En pacientes con asma o enfisema pulmonar puede desencadenar insuficiencia
respiratoria debido al aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales y la
supresin del reflejo de la tos.
- En pacientes con insuficiencia cardaca, renal o heptica, hipotiroidismo, esclerosis
mltiple, colitis ulcerosa crnica, afecciones de la vescula biliar, insuficiencia
respiratoria.
- La administracin conjunta con anticolinrgicos puede provocar leo paraltico.
- Puede potenciar los efectos de opioides, anestsicos generales, relajantes musculares
y otros depresores del SNC.
- La supresin tras tratamientos prolongados debe realizarse de forma gradual.
Indicaciones:
- Tratamiento de la tos improductiva.
- Dolor (ver pg. 584).
- Diarrea.
DEXTROMETORFANO bromhidrato
Contraindicaciones: Pacientes a tratamiento con IMAOs.
Accin: Deprime el centro de la tos a nivel medular.
Efectos adversos: Molestias gastrointestinales, nuseas, ligera somnolencia y mareos.
- En pacientes sedados, debilitados o confinados a la posicin supina.
- En pacientes con asma o enfisema pulmonar puede desencadenar insuficiencia
respiratoria como resultado de un aumento de la viscosidad de las secreciones
bronquiales y la supresin del reflejo de la tos.
- En insuficiencia heptica.
Indicaciones:
- Tratamiento de la tos improductiva.
R06 ANTIHISTAMNICOS VA SISTMICA
ANTIHISTAMNICOS
ACTIVIDAD
Sedante Antihistamnica Anticolinrgica Antiemtica
1 generacin o clsicos
DIFENHIDRAMINA +++ +/++ +++ ++/+++
DEXCLORFENIRAMINA + +++ ++ -
HIDROXIZINA +++ +/++ ++ ++/+++
PROMETAZINA +++ +++ +++ ++++
2 generacin o no sedantes
CETIRIZINA ++/+++ -
++++ muy alta; +++ alta; ++ moderada; + baja; baja o ninguna
VA DE
ADMINISTRACIN INDICACIN
ORAL Rinitis alrgica: Estacionaria y perenne

Urticaria aguda o angioedema no complicado
(antihistamnico de 1 generacin)
Urticaria crnica
Dermatitis atpica
Coadyuvante a reacciones anafilcticas
(antihistamnico de 1 generacin)
Dermografismo
Enfermedad del suero
PARENTERAL Coadyuvante a adrenalina en reacciones anafilcticas

Alergias no complicadas de tipo inmediato cuando la terapia
oral no es posible

PRIMERA GENERACIN O CLSICOS
DEXCLORFENIRAMINA maleato
Polaramine Amp 5 mg/1 mL Dosis habitual: 5 mg/24 horas.
- Subcutnea Individualizar la dosis en funcin de la
- Intramuscular respuesta del paciente. Dosis mx 20 mg/da.
DIFENHIDRAMINA clorhidrato
Difenhidramina (FM) Amp 50 mg/5 mL - Adultos: 25-50 mg.
- Intramuscular Dosis mx 400 mg/da.
- Intravenosa - Nios: 5 mg/Kg/da 150 mg/m 2/da.
Dosis mx 300 mg, repartidos en
4 administraciones.
Tratamiento de sntomas extrapiramidales
inducidos por medicamentos: 25-50 mg.
Benadryl Cps 50 mg - Adultos: 25-50 mg/6-8 horas.

Sol 12,5 mg/5 mL Dosis mx 300 mg/da (repartidos en
120 mL 4 administraciones).
- Oral - Nios >10 Kg: 12,5-25 mg/6-8 horas
5 mg/Kg/da, repartidos en
4 administraciones.
Dosis mx 300 mg/da (repartidos en
4 administraciones).
(0,11 - 0,28 /da)
- Nios <10 Kg: 6,25-12,5 mg/6-8 horas
5 mg/Kg/da repartidos en
4 administraciones.
Atarax Comp 25 mg Alergia, prurito:
Sol 10 mg/5 mL - Adultos: 25-100 mg/8 horas.
125 mL - Nios: 1 mg/Kg/da.
- Oral 6 semanas-1 ao: 2,5 mL/8-12 horas.
1-5 aos: 5 mL/8-12 horas.
5-10 aos: 10 mL/8-12 horas.
Sedante: (ver pg. 656)
(0,16 - 0,66 /da)

PRIMERA GENERACIN O CLSICOS

Contraindicaciones: Glaucoma de ngulo cerrado, lcera pptica, hipertrofia prosttica
sintomtica, asma, obstruccin ploro-duodenal.
Prometazina: Hipersensibilidad a fenotiazinas, ictericia, depresin de la mdula sea.
Nios con deshidratacin grave o enfermedades agudas (varicela, sarampin, infecciones
del SNC, gastroenteritis).
Accin: Antagonistas competitivos de los receptores H 1 de la histamina. Atraviesan la
barrera hematoenceflica. Presentan efectos anticolinrgicos y sedantes.
Efectos adversos: Centrales: Somnolencia, disminucin de la respuesta de alerta,
disminucin de las funciones cognitivas. Efectos mximos en las primeras semanas
de tratamiento. Anticolinrgicos: Sequedad de boca, retencin urinaria, visin borrosa.
Otros: Irritacin gastrointestinal, aumento de apetito, fotosensibilidad, dermatitis.
- Debido a sus efectos anticolinrgicos especial precaucin en: Pacientes con
predisposicin a retencin urinaria, historia de asma bronquial, aumento de la presin
intraocular, hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular o hipertensin. Adems,
inhiben la expectoracin y el drenaje sinusal por su accin espesante sobre las
secreciones bronquiales.
- En insuficiencia heptica y en ancianos, especialmente con los derivados fenotiaznicos
(prometazina).
- En tratamientos concomitantes con medicamentos anticolinrgicos (IMAO,
antidepresivos tricclicos) y depresores del SNC (alcohol, ansiolticos).
- Prometazina: Historia de convulsiones. Riesgo de fotosensibilizacin en exposiciones
prolongadas a la luz solar.
Indicaciones:
- Tratamiento sintomtico de procesos alrgicos.
- Tratamiento coadyuvante en reacciones anafilcticas.
- Nuseas y vmitos (Prometazina), por cinetosis (Difenhidramina).
- Prevencin y tratamiento del mareo cintico (Prometazina).
- Tos no productiva en asociacin con mucolticos (Difenhidramina).
- Sedante-hipntica (Difenhidramina, Hidroxizina).
- Extrapiramidalismos (distona aguda) inducidos por medicamentos (Difenhidramina).
PROMETAZINA
Frinova Amp 50 mg/2 mL Alergia, mareo cintico:
- Intramuscular - Adultos: 25-50 mg/24 horas.
- Intravenosa - Nios: 6,25-12,5 mg/24 horas.
- Perf IV Antiemtico:
- Adultos: 12,5-25 mg. Repetir la dosis, en
caso necesario, a intervalos de tiempo
de al menos 4 horas.
- Nios: 0,25-0,5 mg/Kg/4-6 horas.
Dosis mx 100 mg/da.
Velocidad mx administracin 25 mg/min.
(0,17 - 0,34 /da)
SEGUNDA GENERACIN O NO SEDATIVOS

CETIRIZINA diclorhidrato
Zyrtec Comp 10 mg - Adultos y nios >12 aos: 10 mg/24 horas.
- Oral - Nios 6-12 aos:
- Peso 30 Kg: 5 mg/24 horas.
- Peso >30 Kg: 5 mg/12 horas
10 mg/24 horas.
- Nios 2-6 aos:
- Peso <20 Kg: 2,5 mg/24 horas.
- Peso >20 kg: 5 mg/24 horas
2,5 mg/12 horas.

CETIRIZINA diclorhidrato
Accin: Antagonista competitivo de los receptores H 1 perifricos de la histamina.
A dosis teraputicas no atraviesa la barrera hematoenceflica, por lo que no presenta
efectos sedantes.
Efectos adversos: Somnolencia, cefalea, mareos, malestar, sequedad de boca y molestias
gastrointestinales. Excepcionalmente, reacciones de hipersensibilidad.
- Potenciacin de los efectos depresores sobre el SNC en administracin conjunta con
el alcohol y otros medicamentos depresores del SNC.
- En insuficiencia renal y/o heptica reducir la dosis a la mitad.
Indicaciones:
- Tratamiento sintomtico de rinitis alrgica estacional, rinitis alrgica perenne y urticaria
crnica idioptica (adultos y nios >2 aos).
- Conjuntivitis estacional (adultos y nios >12 aos).
R07 OTROS MEDICAMENTOS PARA EL APARATO RESPIRATORIO
SURFACTANTE PULMONAR PORCINO

Sndrome de distrs respiratorio (SDR) en neonatos.
Profilaxis en nios prematuros de menos de 30 semanas de gestacin, con riesgo de
SDR o con evidencia de dficit de surfactante.
DORNASA ALFA
Fibrosis qustica.
ALFA-1-ANTITRIPSINA (Inhibidor de la alfa-1-proteinasa)

Tratamiento del dficit de alfa-1-antitripsina.
TALCO o TETRACICLINA / LIDOCANA

Derrame pleural maligno.

Curosurf Vial 120 mg/1,5 mL Tratamiento: 200 mg/Kg, en dosis nica o
- Intratraqueal repartido en 2 administraciones de
- Intrabronquial 100 mg/Kg/12 horas. Si las condiciones
clnicas siguen siendo crticas se puede
administrar otra dosis adicional de
100 mg/Kg tras un intervalo de 12 horas.
Profilaxis: 100-200 mg/Kg en dosis nica,
en los primeros 15 min tras el nacimiento.
En neonatos con signos persistentes de
SDR y que requieran ventilacin asistida
se puede administrar una dosis adicional
de 100 mg/Kg, 6-12 horas despus de la
primera y posteriormente otra dosis
12 horas despus.
Dosis mx 300-400 mg/Kg.
(230,39 - 460,78 /Kg)
DORNASA ALFA
Pulmozyme Amp 2,5 mg/2,5 mL - Adultos y nios >5 aos: 2,5 mg/24 horas.
(2.500 UI/2,5 mL) - Adultos >21 aos: 2,5 mg/12-24 horas.
- Inhalacin oral (21,93 - 43,86 /da)


Accin: Surfactante natural obtenido de pulmn porcino. Tapiza la superficie interna de
los alvolos, reduciendo la tensin superficial de la interfase aire-lquido, facilitando la
aireacin de los alveolos y el intercambio gaseoso en la mucosa pulmonar.
Efectos adversos: Hemorragia pulmonar, cuya incidencia es mayor cuanto ms inmaduro
es el nio.
- Slo se debe utilizar en nios intubados endotraquealmente sometidos a ventilacin
mecnica.
- Para asegurar una distribucin uniforme tras su instilacin, se debe ventilar
manualmente al nio con un amb durante 1 minuto, utilizando la misma mezcla de
oxgeno.
- Tras la administracin se debe monitorizar la frecuencia cardaca y la presin arterial
de oxigeno (PaO 2) transcutnea o la saturacin de oxgeno para evitar la hiperoxia.
- Puede detectarse una depresin de la actividad cerebral de 2-10 minutos de duracin
tras su administracin.
Indicaciones:
- Tratamiento del sndrome de distrs respiratorio (SDR) en neonatos.
- Profilaxis en prematuros con edad gestacional inferior a 30 semanas, con riesgo de
SDR o con evidencia de dficit de surfactante.
DORNASA ALFA
Accin: Desoxirribonucleasa (DNasa) humana recombinante que hidroliza las cadenas de
DNA presentes en las secreciones purulentas pulmonares, modificando la viscosidad
del esputo.
Efectos adversos: Faringitis, ronquera. Ocasionalmente, laringitis, conjuntivitis, rash
cutneo y urticaria. Pueden producirse anticuerpos frente a dornasa alfa (2-4% de los
pacientes tratados), cuya significacin clnica es desconocida.
- Se debe administrar utilizando un nebulizador de aire comprimido. No se debe mezclar
con otros medicamentos o soluciones en el nebulizador.
Indicaciones:
- Tratamiento de la fibrosis qustica en nios >5 aos, con una capacidad vital forzada
(FVC) mayor del 40% de la terica.

Prolastina Vial 1 g/40 mL 60 mg/Kg (0,08 mL/Kg/min)/semana durante
- Perf IV 1 mes; posteriormente 180 mg/Kg/21 das.
(446,25 /semana)
(1.289,17 /21 das)
TALCO
Talco estril (FM) Sbr 5 g Administrar en aproximadamente 50-100 mL
- Intrapleural de SSF. Mantener durante 3-4 horas con
cambios posturales del paciente.
TETRACICLINA / LIDOCANA
Tetraciclina 1% (FM) 1.000 mg/150 mg Mantener durante 3-4 horas con cambios
- Intrapleural posturales del paciente.


Accin: Inhibidor humano de alfa-1-proteinasa (alfa-1-antitripsina).
Efectos adversos: Fiebre, que se puede desarrollar entre las 12 y 24 horas de
la administracin, mareo, vrtigo. Leucocitosis pasajera y anemia dilucional, varias
horas despus de la administracin.
- Precaucin en pacientes con sobrecarga circulatoria, ya que al ser una solucin
coloidal puede producirse un aumento del volumen plasmtico. Antes de iniciar
el tratamiento los pacientes deben estar vacunados contra el virus de la hepatitis B.
Indicaciones:
- Teraputica intensiva aguda y crnica en pacientes con dficit congnito de
alfa-1-antitripsina y enfermedad pulmonar clnicamente demostrable. Slo est indicado
en pacientes con fenotipo PiZZ, PiZ (null) o Pi (null null).
TALCO y TETRACICLINA / LIDOCANA

Accin: Esclerosante. Su administracin en el espacio pleural produce la fusin pleural
(pleurodesis). La adicin de lidocana contribuye al alivio de las molestias de
la pleurodesis.
Efectos adversos: Tetraciclina: Dolor, fiebre. Talco: Dolor, fiebre, hipotensin y
taquicardia; con menor frecuencia, neumonitis y sndrome de distrs respiratorio (SDR)
en adultos.
- Condiciones que puedan impedir la expansin pulmonar.
Indicaciones:
- Derrame pleural.
S
RGANOS DE LOS SENTIDOS
S01 OFTALMOLGICOS
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES

OCULARES EXTERNAS Y ANTERIORES
BLEFARITIS
Infecciosa Staphylococcus Eritromicina tpica
Staphylococcus meticiln resistente Vancomicina
No infecciosa Higiene local
CONJUNTIVITIS
Viral Adenovirus No existe tratamiento eficaz
H. simplex Aciclovir tpico
Bacteriana Gram (+) Polimixina B / Trimetoprim
Eritromicina tpica
H. influenzae Cloranfenicol
Gram (-) Gentamicina
Ciprofloxacina
* Profilaxis oftalma neonatal Eritromicina tpica
QUERATITIS
Viral H. simplex Aciclovir tpico
H. zster Profilaxis: Aciclovir oral
Bacteriana P. aeruginosa Ciprofloxacina
No P. aeruginosa Cefazolina 5% + Gentamicina 1%
Ceftazidima 5% + Gentamicina 1%
Vancomicina 5% + Gentamicina 1%
Fngica Aspergillus, Cndida Anfotericina B 0,15%
S. RG ANO S DE LO S SE NTID O S 751

S01 OFTALMOLGICOS
ANTIINFECCIOSOS OFTALMOLGICOS
ANTIBITICOS OFTLMICOS
AMIKACINA sulfato
Colirio Amikacina Colirio 10 mg/mL - Aplicar 1 gota/30-60 min durante 24-48
1% (FM) 10 mL horas y posteriormente, disminuir la
- Tpica frecuencia de administracin a 4 veces
al da.
CEFAZOLINA sdica
Colirio Cefazolina Colirio 50 mg/mL - Aplicar 1 gota/30-60 min durante 24-48
al da.
CEFTAZIDIMA
Colirio Ceftazidima Colirio 50 mg/mL - Aplicar 1 gota/30-60 min durante 24-48
al da.
CIPROFLOXACINA clorhidrato
Oftacilox 0,3% Colirio 3 mg/mL - Adultos y nios >1 ao:
5 mL lceras corneales:
- Tpica - 1 er da: 2 gotas/15 min en las primeras
6 horas y 2 gotas/30 min el resto
del da.
- 2 da: 2 gotas/hora.
- Del 3 er al 14 da: 2 gotas/4 horas.
Conjuntivitis bacteriana/Blefaritis:
- 1 er y 2 da: 1-2 gotas/2 horas.
- Desde el 3 er da: 1-2 gotas/4 horas.
(3,32 /envase)
CLINDAMICINA fosfato
Colirio Colirio 50 mg/mL - Aplicar 1 gota/30- 60 min durante 24-48
de Clindamicina 6 mL horas y posteriormente, disminuir la
5% (FM) - Tpica frecuencia de administracin a 4 veces
al da.
CLORANFENICOL
Colircus Colirio 5 mg/mL - Aplicar 2 gotas/3 horas.
Cloranfenicol 0,5% 10 mL (0,86 /envase)
- Tpica

ANTIBITICOS OFTLMICOS
Contraindicaciones: Cloranfenicol: Pacientes con antecedentes de insuficiencia medular.
Accin: Antibiticos.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas. Quemazn y molestia ocular, picor, sensacin
de cuerpo extrao, descamacin en el borde de los prpados, enrojecimiento del ojo
o de la parte interna del prpado y mal sabor de boca.
Cloranfenicol: Alteraciones de la mdula sea, fundamentalmente del tipo de aplasias
medulares.
Ciprofloxacino: En algunos pacientes con lcera corneal se han observado precipitados
blancos dentro del ojo entre 24 horas y 7 das post-administracin que desaparecen tras
el uso continuo sin ser necesaria la interrupcin del tratamiento. A veces puede producirse
tincin o inflamacin de la crnea, hinchazn del prpado, lagrimeo, fotosensibilidad,
partculas en la crnea, nuseas y disminucin de la visin.
- La utilizacin prolongada puede provocar el crecimiento de microorganismos no
sensibles en cuyo caso se suspender la medicacin y se tomarn las medidas adecuadas.
- Vancomicina: No administrar simultneamente con colirios de cefalosporinas debido
a la formacin de precipitados in situ. Cuando es necesario el tratamiento en
asociacin, espaciar 30-60 min la aplicacin entre ambos.
Indicaciones:
- Blefaritis/conjuntivitis: Gentamicina, polimixina B/trimetoprim, eritromicina,
clortetraciclina, amikacina, clindamicina, cloranfenicol (infecciones por H. influenzae).
- Queratitis bacteriana (lcera corneal): Asociacin de cefalosporina
(cefazolina/ceftazidima) o vancomicina con gentamicina reforzada (1%).
- Dacriocistitis: Gentamicina, polimixina B/trimetoprim.
- Profilaxis de la oftalma en el recin nacido: Eritromicina. Clortetraciclina.
- lceras corneales y otras infecciones oculares graves (conjuntivitis refractaria):
Ciprofloxacino (presenta mayor actividad frente a grmenes Gram (-).

S01 OFTALMOLGICOS
CLORTETRACICLINA clorhidrato
Colircus Colirio 5 mg/mL - Aplicar 2 gotas/2 horas.
Aureomicina 0,5% 5 mL (1,92 /envase)
- Tpica
Pomada culos Pomada 3 g - Aplicar una ligera capa de pomada cada

Aureomicina 1% - Tpica 3 4 horas.
Oftalma neonatal: Aplicar en cada saco
conjuntival despus del parto.
(0,85 /envase)
ERITROMICINA
Oftalmolosa Cus Pomada 3,5 g - Aplicar una capa cada 3-4 horas y una
Eritromicina 0,5% - Tpica vez controlada la infeccin, cada 12-24
horas.
Oftalma neonatal: Aplicar en cada saco
conjuntival despus del parto.
(0,9 /envase)
GENTAMICINA sulfato
Colirio Colirio 10 mg/mL - Aplicar 1 gota/30-60 min durante 24-48
de Gentamicina 10 mL horas y posteriormente, disminuir la
Reforzado 1% (FM) - Tpica frecuencia de administracin a 4 veces
al da.
Colircus Colirio 6 mg/mL - Aplicar 1-2 gotas/hora.

Gentamicina 0,6% 10 mL (1,63 /envase)
- Tpica
Oftalmolosa Cus Pomada 5 g - Aplicar una capa 2-3 veces al da.

Gentamicina 0,3% - Tpica (1,3 /envase)
TRIMETOPRIM + POLIMIXINA B
Oftalmotrim Colirio 5 mL - Aplicar 1 gota/4 veces al da.
Composicin/mL:
Trimetoprim . . .1 mg
Polimixina B
sulfato . . . .10.000 UI
VANCOMICINA clorhidrato
Colirio Colirio 50 mg/mL - Aplicar 1 gota/30-60 min durante 24-48
Vancomicina 5% (FM) 10 mL horas y posteriormente, disminuir la
al da.

S01 OFTALMOLGICOS
ANTIVIRALES OFTLMICOS
ACICLOVIR
Cusiviral Pomada 4,5 g - Aplicar una capa fina cada 4 horas.
Oftlmico 3% - Tpica Dosis mx 50 mm/da.
(5,01 /envase)
ANTIFNGICOS OFTLMICOS
ANFOTERICINA B
Colirio 1,5 mg/mL 10 mL - Aplicar 1 gota/30 min durante tres das,
Anfotericina B - Tpica disminuyendo posteriormente la
0,15 %(FM) frecuencia de administracin a 4 veces
al da.

ANTIVIRALES OFTLMICOS
ACICLOVIR
Accin: Antiviral.
Efectos adversos: Sensacin de quemazn, edema parpebral, edema corneal, alergia.
- Se recomienda utilizar un guante o dedil de goma para la administracin, a fin de evitar
la autoinoculacin o el contagio a otras personas.
Indicaciones:
- Queratitis y queratoconjuntivitis por Herpes simplex.
ANTIFNGICOS OFTLMICOS
ANFOTERICINA B
Accin: Antifngico.
Efectos adversos: Irritacin ocular.
- Iniciar el tratamiento tras confirmacin microbiolgica.
Indicaciones:
- Queratitis fngica, endoftalmitis.

S01 OFTALMOLGICOS
CORTICOIDES OFTALMOLGICOS
CORTICOIDES OFTLMICOS SLOS
DEXAMETASONA fosfato dicido sdico
Oftalmolosa Cus Pomada 3 g Inflamaciones agudas: Aplicar sobre la
Dexametasona - Tpica conjuntiva cada 4 horas.
0,05% Puede aplicarse por la noche como
sustitutivo del colirio.
(0,64 /envase)
DEXAMETASONA
Maxidex 0,1% Colirio 1 mg/mL Inflamaciones agudas: 2 gotas 5-6 veces
5 mL al da.
- Tpica Inflamaciones crnicas: 2 gotas 4-5 veces
al da.
(1,3 /envase)
HIDROCORTISONA acetato
Oftalmolosa Cus Pomada 3 g Inflamaciones agudas: Aplicar sobre la
Hidrocortisona - Tpica conjuntiva cada 4 horas.
1,5% (0,97 /envase)

CORTICOIDES OFTALMOLGICOS
CORTICOIDES OFTLMICOS SOLOS
Contraindicaciones: Glaucoma simple. Infecciones fngicas oculares. Infecciones vricas
de la crnea y conjuntiva, queratitis herptica, varicela, tuberculosis ocular.
Accin: Antiinflamatoria.
Efectos adversos: Lacrimacin, ardor, picor, infecciones oculares, visin borrosa, dolor,
prdida de la agudeza visual, formacin de catarata subcapsular posterior. Elevacin
reversible de la presin intraocular y ocasionalmente, prdida de visin en tratamientos
prolongados. Pueden reducir la resistencia y favorecer el establecimiento de infecciones
por bacterias, hongos o virus, as como enmascarar los signos clnicos de la infeccin.
Con el uso prolongado no se puede descartar la absorcin sistmica (ver pg. 345).
- Control peridico de presin ocular en tratamientos prolongados.
- Riesgo de perforaciones en aquellas enfermedades que causan adelgazamiento de
la crnea y esclertica.
- Especial precaucin en pacientes con antecedentes de herpes simple.
Indicaciones:
- Afecciones inflamatorias y/o alrgicas del segmento anterior del ojo.

S01 OFTALMOLGICOS
ASOCIACIONES DE CORTICOIDES OFTLMICOS
CON ANTIINFECCIOSOS Y/O DESCONGESTIVOS
MEDROXIPROGESTERONA + TETRIZOLINA
Colircus Colirio 5 mL - Aplicar 2 gotas 3-4 veces al da.
Medrivs - Tpica (1,04 /envase)
Composicin/mL:
Medroxiprogesterona
acetato . . . . . . . . .20 mg
Tetrizolina
clorhidrato . . . . . .0,5 mg
SULFACETAMIDA + BETAMETASONA
Colircus Colirio 5 mL Infecciones oftalmolgicas:
Betamida - Tpica Aplicar 1-2 gotas/2 horas. Disminuir la
dosis segn evolucin clnica.
Composicin/mL: Infecciones otolgicas:
Sulfacetamida 3-4 gotas/3 veces al da.
sdica . . . . . . . . .100 mg (1,55 /envase)
Betametasona
fosfato disdico . . .1 mg
DEXAMETASONA + GENTAMICINA + TETRIZOLINA

Colircus Colirio 10 mL Infecciones oftalmolgicas:
Gentadexa - Tpica Aplicar 1-2 gotas/2 horas. Disminuir la
dosis segn evolucin clnica.
Composicin/mL: Infecciones otolgicas:
Dexametasona fosfato 3-4 gotas/3 veces al da.
dicido sdico . . . .1 mg (1,68 /envase)
Gentamicina
sulfato . . . . . . . . . . .3 mg
Tetrizolina
clorhidrato . . . . . .0,5 mg

ASOCIACIONES DE CORTICOIDES OFTLMICOS

CON ANTIINFECCIOSOS Y/O DESCONGESTIVOS
Contraindicaciones: Glaucoma simple. Afecciones vricas, fngicas y tuberculosis ocular.
Accin: Combina la accin antiinflamatoria del corticoide con la vasoconstriccin y/o
la accin antibacteriana.
Efectos adversos: Irritacin, picor, ardor. Aumento de la presin intraocular.
En tratamientos prolongados puede aparecer infeccin fngica o de microorganismos
no sensibles. No se descarta la aparicin de efectos sistmicos (ver pg. 345).
Tetrizolina: Dilatacin pupilar.
Sulfacetamida: Reacciones alrgicas.
- No se recomiendan tratamientos prolongados.
Indicaciones:
Medrivs: Procesos inflamatorios no complicados con infeccin bacteriana.
Betamida y Gentadexa:
- Oftalmologa: Afecciones inflamatorias de naturaleza alrgica e infecciosa causada
por grmenes sensibles.
- ORL: Afecciones como otitis externas.

S01 OFTALMOLGICOS
AGENTES ANTIGLAUCOMA
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO
ATAQUE AGUDO
Pilocarpina 2% tpica
+
Beta-bloqueante tpico
+
Agentes osmticos sistmicos (ver pg. 260)
o Inhibidores de la anhidrasa carbnica
sistmicos (ver pg. 260)
GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO

MONOTERAPIA
Betabloqueantes no selectivos (Timolol)
- Si respuesta insuficiente
- Efectos adversos
- Contraindicaciones
(enfermedad pulmonar y/o cardaca)
MONOTERAPIA
Inhibidores anhidrasa carbnica tpicos* (Brinzolamida)
Prostaglandinas tpicas* (Latanoprost)
Colinrgicos (Pilocarpina, acetilcolina)
- Progresin de la enfermedad
TERAPIA COMBINADA
Betabloqueantes
Inhibidores anhidrasa carbnica tpicos*
Prostaglandinas tpicas*
Agonistas alfa-adrenrgicos (Fenilefrina, apraclonidina)
Colinrgicos
CIRUGA
* Especialidades no incluidas en la Gua Farmacoteraputica del Hospital

S01 OFTALMOLGICOS
MITICOS TPICOS
ACETILCOLINA cloruro
Acetilcolina 1% Vial 20 mg + amp - Aplicar 0,5-2 mL para inducir miosis
Cus 2 mL durante 10-20 min.
- Irrigacin
intraocular
PILOCARPINA clorhidrato
Colircus Colirio 20 mg/mL Glaucoma de ngulo cerrado agudo:
Pilocarpina 2% 10 mL 1 gota/5-10 min durante 3-6 dosis,
- Tpica posteriormente aplicar 1 gota/1-3 horas
hasta que se reduzca la presin
intraocular.
Glaucoma crnico:
1 gota/4 veces al da.
Hipertensin ocular:
Aplicar 1 gota. El efecto mximo se
alcanza transcurridas 2 horas.
(1,05 /envase)
BETABLOQUEANTES TPICOS
TIMOLOL maleato
Timolol 0,5% EFG Colirio 5 mg/mL - Aplicar 1 gota/1-2 veces al da.
3 mL (1,41 /envase)
- Tpica

MITICOS TPICOS
Contraindicaciones: Situaciones donde no es deseable constriccin pupilar: Iritis aguda,
uvetis aguda o anterior, determinadas formas de glaucoma secundario, enfermedad
inflamatoria aguda de la cmara anterior.
Accin: Miticos.
Efectos adversos: Acetilcolina: Edema corneal, visin borrosa. Signos de absorcin
sistmica: Bradicardia, hipotensin, sofocacin, dificultad respiratoria y transpiracin.
Pilocarpina: Disminucin de la agudeza visual, irritacin local, cefalea frontal, espasmo
ciliar, visin borrosa. Otros: Hiperemia conjuntival, opacificacin del cristalino y
desprendimiento de retina. Signos de absorcin sistmica: Vmitos, nuseas, diarrea,
taquicardia, broncoespasmo, incremento del lagrimeo y sudoracin.
- En pacientes con fallo cardaco agudo, asma, lcera pptica, hipertiroidismo, espasmo
gastrointestinal, obstruccin del tracto urinario, enfermedad de Parkinson, hipertensin
o hipotensin.
- Evitar su utilizacin en pacientes miopes ( -6 dioptras), debido al riesgo de
desprendimiento de retina.
- Acetilcolina: Para obtener una miosis completa y rpida es necesaria la eliminacin
de obstrucciones tales como sinequias anteriores o posteriores antes de su administracin.
En la operacin de catarata, debe utilizarse nicamente despus de la extraccin del
cristalino.
Indicaciones:
- Acetilcolina: Va tpica en la induccin de miosis rpida y completa en procesos
quirrgicos (la irrigacin intraocular se utiliza en la ciruga del segmento anterior
del ojo).
- Pilocarpina: Glaucoma crnico de ngulo abierto. Glaucoma agudo de ngulo cerrado.
Determinadas formas de hipertensin ocular. Para contrarrestar el efecto midritico de
simpaticomimticos o parasimpaticolticos.
BETABLOQUEANTES TPICOS
Contraindicaciones: Insuficiencia cardaca, bloqueos A-V, enfermedad pulmonar.
Accin: Reduce la formacin del humor acuoso por el cuerpo ciliar.
Efectos adversos: Oftlmicos: Disminucin de la secrecin lagrimal, irritacin, conjuntivitis,
blefaritis, queratitis, molestias visuales, diplopia.
Sistmicos: Debidos a una posible absorcin (ver pg. 279).
- En pacientes con miastenia gravis, hiperglucemia o diabetes, hipertiroidismo.
Indicaciones:
- Hipertensin ocular, glaucoma crnico de ngulo abierto, afquicos con glaucoma
y ciertos casos de glaucoma secundario.

S01 OFTALMOLGICOS
MIDRITICOS
ANTICOLINRGICOS
ATROPINA sulfato
Colircus Colirio 10 mg/mL Efecto sostenido:
Atropina 1% 10 mL - Adultos: 2 gotas/24 horas, tres das.
- Tpica - Nios: 1 gota/24 horas, tres das.
Examen de la refraccin:
1-2 gotas/2 veces al da de 1-3 das
antes del examen.
Uvetis: 1 gota/1-2 veces al da.
(0,99 /envase)
CICLOPENTOLATO clorhidrato
Colircus Colirio 10 mg/mL Procesos diagnstico: 1-2 gotas. Repetir,
Ciclopljico 1% 10 mL en caso necesario a los 5-10 min.
- Tpica Uvetis: 1 gota/3- 4 veces al da.
Examen de la refraccin:
- Adultos y nios >6 aos: 1 gota, repetida
a los 5 min y refraccin a los 40-50 min.
- Nios <6 aos: 1-2 gotas y refraccin
a los 40-50 min.
(1,25 /envase)
ESCOPOLAMINA bromhidrato
Colirio Colirio 2,5 mg/mL Examen de la refraccin:
Escopolamina 50 mL 1-2 gotas/2 veces al da, 1 hora antes del
0,25% (FM) - Tpica examen.
Uvetis: 1-2 gotas/4 veces al da.
TROPICAMIDA
Colircus Colirio 10 mg/mL Procesos diagnsticos: 1-2 gotas.
Tropicamida 1% 5 mL Repetir a los 5 min.

MIDRITICOS
ANTICOLINRGICOS
Contraindicaciones: Pacientes con glaucoma primario o con predisposicin a glaucoma
de ngulo cerrado.
Accin: Anticolinrgicos que administrados por va oftlmica producen midriasis
y ciclopleja.
Efectos adversos: Locales: Incremento de la presin intraocular, visin borrosa,
fotofobia, irritacin local. Sistmicos: Debidos a una posible absorcin (ver pg. 19).
Ciclopentolato y tropicamida se han asociado a reacciones psicticas, especialmente
en nios.
- En pacientes con presin intraocular elevada. En nios con lesin cerebral
y/o sndrome de Down.
Indicaciones:
- Cuando se desee un efecto midritico y/o ciclopljico en examen de refraccin ocular.
- Dilatacin pupilar en procesos inflamatorios agudos del iris y tracto uveal anterior.

S01 OFTALMOLGICOS
ADRENRGICOS
FENILEFRINA clorhidrato
Colircus Colirio 100 mg/mL Examen fondo de ojo: 1 gota.
Fenilefrina 10% 10 mL Efecto sostenido: 2 gotas/2-3 veces al da.
APRACLONIDINA clorhidrato
Iopimax 1% Colirio monodosis 1 gota una hora antes de la ciruga y una
0,25 mL segunda gota inmediatamente despus.

ADRENRGICOS
FENILEFRINA clorhidrato
Accin: Simpaticomimtico directo que aplicado sobre el ojo produce midriasis sin
alterar la acomodacin. Ejerce una accin reductora de la presin intraocular.
Efectos adversos: Locales: Fotofobia, visin borrosa, irritacin conjuntival.
Sistmicos: Debidos a una posible absorcin.
- Pacientes con hipertensin, diabetes, hipertiroidismo, enfermedades cardiovasculares,
arteriosclerosis.
- Pacientes a tratamiento con IMAO o con antidepresivos tricclicos.
Indicaciones:
- Examen de fondo de ojo. Catarata nuclear. Iritis e iridociclitis.
Aunque los midriticos estn contraindicados en el glaucoma, pueden utilizarse
ocasionalmente en algunos casos de glaucoma de ngulo abierto.
APRACLONIDINA clorhidrato
Contraindicaciones: Alteraciones cardiovasculares severas/inestables y no controladas.
Tratamiento concomitante con IMAOs.
Accin: Adrenrgico alfa-2 selectivo que reduce la produccin del humor acuoso por su
efecto vasoconstrictor a nivel local y disminuye la presin intraocular.
Efectos adversos: Locales: Hiperemia ocular, prurito, disconfort, lagrimeo, sensacin de
cuerpo extrao y edema de prpados y conjuntiva. Otros: Sequedad nasal y bucal,
conjuntivitis, visin borrosa, astenia, cefalea y alteraciones del gusto.
Sistmicos: Debidos a una posible absorcin.
- En pacientes con enfermedad cardiovascular, (incluidos pacientes hipertensos y/o con
historia de ataques vasovagales) depresin.
- En pacientes con insuficiencia renal y/o heptica severas.
Indicaciones:
- Prevencin de la presin intraocular tras la ciruga con lser del polo anterior.

S01 OFTALMOLGICOS
ANESTSICOS LOCALES OFTLMICOS
OXIBUPROCANA + TETRACANA
Colircus Colirio 10 mL - Aplicar 1-2 gotas.
Anestsico Doble - Tpica (1,08 /envase)
Composicin/mL:
Oxibuprocana
clorhidrato . . . . .4 mg
Tetracana
LGRIMAS ARTIFICIALES Y LUBRICANTES OCULARES

HIPROMELOSA + SODIO cloruro
Acuolens Colirio monodosis - Aplicar 1-2 gotas en cada ojo,
0,5 mL tantas veces como se requiera.
Composicin/unidad:
Hipromelosa . .1,5 mg
Sodio
cloruro . . . . . .2,75 mg

ANESTSICOS OFTLMICOS
Contraindicaciones: Pacientes a tratamiento con sulfamidas por va oftlmica.
Accin: Anestesia de superficie.
Efectos adversos: Lesiones oculares. Locales: Reacciones alrgicas. Sistmicos: Debidos
a una posible absorcin sistmica (ver pg. 565).
- Pacientes con hipertensin, hipertiroidismo, enfermedades cardiovasculares.
Indicaciones:
- Afecciones dolorosas oculares.
- Ciruga menor del ojo.
- Extracciones de cuerpos extraos.
LGRIMAS ARTIFICIALES Y LUBRICANTES OCULARES

Accin: Humectante y lubrificante.
Efectos adversos: Quemazn o picor, irritacin.
- Si los sntomas persisten, aparece dolor ocular o cambio en la visin, interrumpir
la administracin.
- Se debe espaciar la administracin de otros preparados oftalmolgicos al menos
5 min.
Indicaciones:
- Lubricacin adicional como alivio sintomtico de la sequedad de ojos.

S01 OFTALMOLGICOS
OTROS OFTLMICOS TPICOS
PRODUCTOS DE DIAGNSTICO
COCANA
Colirio Colirio 50 mg/mL - Aplicar 1 gota en cada ojo.
Cocana 5% (FM) 10 mL Puede repetirse transcurridos 1-2 min.
- Tpica
FLUORESCENA sdica
Colircus Colirio 20 mg/mL - Aplicar 1 gota y mantener los prpados
Fluorescena 2% 10 mL cerrados durante unos 60 seg.
- Tpica A continuacin, efectuar un lavado con
SSF para eliminar el exceso de colorante.
(1,26 /envase)
FLUORESCENA + OXIBUPROCANA
Colircus Fluotest Colirio 3 mL Tonometra: 1-2 gotas.
Tpica Anestesia: 3 instilaciones de 1-2 gotas
a intervalos de 90 seg.
Composicin/mL: (1,72 /envase)
Fluorescena
sdica . . . . . . .2,5 mg
Oxibuprocana
ROSA DE BENGALA
Rosa de Bengala Tiras oftlmicas - Aplicar sobre la parte coloreada de la tira
Tiras Oftlmicas 1,3 mg 2-3 gotas de una solucin de irrigacin
- Tpica estril. Eliminar el exceso y aplicar
cuidadosamente sobre la conjuntiva del
paciente. El paciente debe parpadear tras
la aplicacin.

PRODUCTOS DE DIAGNSTICO
COCANA
Accin: Bloquea la recaptacin de adrenalina a nivel presinptico, causando midriasis en
el ojo sano.
Efectos adversos: Dao corneal, ulceracin.
- Suprime los reflejos protectores pudiendo daar el ojo de forma inadvertida.
- No aplicar durante perodos prolongados.
Indicaciones:
- Diagnstico del Sndrome de Horner.
FLUORESCENA sdica
Accin: Colorante que produce una intensa coloracin verdosa fluorescente. Mientras
el epitelo corneal se mantenga intacto no se observar coloracin.
Fluotest: Asociado a un anstesico local (oxibuprocana).
Efectos adversos: Irritacin pasajera. Inflamacin corneal. Reacciones de hipersensibilidad.
Puede aparecer coloracin amarillenta temporal de la piel y de la orina.
- Si previamente se ha aplicado un colirio deber esperarse 5 minutos antes de la
aplicacin del colirio de fluorescena, con el fin de evitar la formacin de precipitados.
- Cuando se usa en pacientes con lentes de contacto blandas, lavar los ojos con suero
salino y esperar al menos 1 hora antes de volver a colocarlas.
- Fluotest: El uso prolongado de los anstesicos locales puede producir dao corneal.
Indicaciones:
- Colircus fluorescena: Diagnstico de irregularidad en la superficie corneal,
cambios en el grosor del epitelio, deteccin de cuerpos extraos.
- Fluotest: Anestesia corneal de corta duracin.
ROSA DE BENGALA
Accin: Colorea las clulas epiteliales daadas de la conjuntiva y crnea.
Efectos adversos: Irritacin local, que puede ser severa y persistente. Fotosensibilidad.
- Cuando se usa en pacientes con lentes de contacto blandas, lavar los ojos con suero
salino y esperar al menos 1 hora antes de volver a colocarlas.
Indicaciones:
- Agente dignostico de la superficie corneal o conjuntival.

S01 OFTALMOLGICOS
SODIO cloruro
Oftalmolosa Cus Pomada 5 g - Aplicar 1-2 veces al da.
Antiedema 5% - Tpica (1,78 /envase)
FLURBIPROFENO sdico
Ocuflur 0,03% Colirio 0,3 mg/mL Inhibicin de la miosis intraoperatoria:
5 mL 1 gota/30 min durante las 2 horas previas
- Tpica a ciruga.
Prevencin de la inflamacin
postoperatoria de la ciruga de catarata:
1 gota/15-30 min durante las 2-3 horas
previas a ciruga y posteriormente
1 gota/4-6 horas durante 2-3 semanas.
Prevencin del edema macular cistoide
tras ciruga de catarata: 1 gota/6 horas
durante los 2 das previos a ciruga,
administrando 1 gota/30 min en las dos
horas previas a la misma. Posteriormente
1 gota/6 horas durante 45 das.
(2,97 /envase)
SOLUCIN SALINA BALANCEADA

Isiotech Sol 500 mL La cantidad de solucin aplicada depende
- Intraocular del tipo de intervencin quirrgica realizada.
(12,02 /envase)
Composicin/mL:
Sodio
cloruro . . . . . .6,4 mg
Potasio
cloruro . . . . . .0,75 mg
Calcio
cloruro . . . . . .0,48 mg
Magnesio
cloruro . . . . . .0,3 mg


SODIO cloruro
Accin: Antiedematoso corneal, provoca la atraccin osmtica de agua a travs
del epitelio corneal.
Efectos adversos: Irritacin y picor despus de la aplicacin.
Indicaciones:
- Edema corneal de diversa etiologa.
FLURBIPROFENO
Contraindicaciones: Queratitis epitelial por herpes simple (queratitis dendrtica).
Accin: Antiinflamatorio no esterodico que inhibe la sntesis de prostaglandinas
a nivel ocular.
Efectos adversos: Sensacin de quemazn y escozor, sntomas menores de irritacin
ocular.
- En pacientes con historia de queratitis por Herpex simple.
- En pacientes sometidos a ciruga y con tendencia a la hemorragia o a tratamiento con
medicamentos que prolongan el tiempo de hemorragia.
- En pacientes que han mostrado reacciones broncoespsticas con antiinflamatorios
inhibidores de la sntesis de prostaglandinas va sistmica.
- La utilizacin de antiinflamatorios tpicos pueden enmascarar infecciones oculares
agudas.
Indicaciones:
- Inhibicin de la miosis intraoperatoria.
- Prevencin de la inflamacin postoperatoria de la ciruga de catarata.
- Prevencin del edema macular cistoide tras la ciruga de catarata.
SOLUCIN SALINA BALANCEADA

Accin: Manteniene la presin intraocular y una adecuada tonicidad, protege el endotelio
corneal y suministra sustratos energticos para las estructuras oculares.
- No contiene conservantes y por tanto, se debe deshechar toda fraccin no utilizada
Indicaciones:
- Ciruga de cataratas, crnea, vitreoretina y queratoplastia de la cmara anterior y
de la crnea.
- Hidratacin de injertos durante los injertos de la crnea.

S02 OTOLGICOS
ANTIINFECCIOSOS OTOLGICOS
CIPROFLOXACINA
Cetraxal tico Gotas 3 mg/mL - Aplicar 4-6 gotas/8 horas, durante 7-8 das.
0,3 % 10 mL (5,14 /envase)
- tica
REBLANDECEDORES DEL CERUMEN

POTASIO hidrxido
Anticerum (FM) Gotas 6,6 mg/mL - Instilar 3-5 gotas, tapar y dejar actuar.
100 mL Irrigar el odo con agua templada.
- tica
OTROS PRODUCTOS OTOLGICOS

FENAZONA + PROCANA clorhidrato
Otosedol Gotas 20 g - Instilar 3 4 gotas cada 2-3 horas.
- tica (0,99 /envase)
Composicin/mL:
Fenazona . . . . . . .63 mg
Procana
clorhidrato . . . .12,6 mg

ANTIINFECCIOSOS OTOLGICOS
CIPROFLOXACINA
Contraindicaciones: Queratitis por herpes simple epitelial. Vaccinia. Varicela.
Infecciones del ojo por micobacterias, infecciones fngicas.
Accin: Antibitico bactericida, del grupo de las quinolonas.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas locales, prurito, eritema conjuntival, lceras
corneales bacterianas/fngicas, conjuntivitis no especfica, defectos del epitelio
conjuntival.
- Formacin de precipitados cristalinos blancos en la porcin superficial de la crnea
que pueden aparecer a los 1-7 das de iniciado el tratamiento y desaparecen a las
dos semanas.
Indicaciones:
- Otitis externa. Otitis media supurativa.
REBLANDECEDORES DEL CERUMEN

POTASIO hidrxido
Contraindicaciones: Perforacin de tmpano. Otitis supurativas.
Accin: Reblandece los tapones de cerumen.
Efectos adversos: Irritacin local, prurito.
Indicaciones:
- Reblandecimiento de tapones de cerumen del conducto auditivo externo.
OTROS PRODUCTOS OTOLGICOS

FENAZONA + PROCANA clorhidrato
Contraindicaciones: Pacientes a tratamiento con sulfamidas por va oftlmica.
Accin: Analgesia y anestesia local.
Efectos adversos: Reacciones alrgicas cutneas, prurito, escozor.
- No utilizar compresas hmedas sobre el odo durante el tratamiento.
- No utilizar junto con sulfamidas.
Indicaciones:
- Otitis aguda dolorosa antes o despus de la perforacin.

V
VARIOS
V02 INMUNOSUPRESORES
GAMMAGLOBULINAS ANTITIMOCTICAS
CABALLO
Atgam
- Tratamiento del rechazo agudo en trasplante renal.
- Anemia aplsica.
CONEJO
Timoglobulina
- Prevencin y tratamiento de rechazo agudo en trasplante renal.
- Anemia aplsica resistente a gammaglobulina antitimoctica equina.
ANTICUERPOS MONOCLONALES
Muromonab CD3 (Orthoclone OKT 3)
- Tratamiento del rechazo agudo resistente a esteroides, en trasplante heptico
y cardaco.
ANTICALCINEURNICOS
Ciclosporina A (Sandimmun)
- Prevencin del rechazo agudo en trasplante renal, heptico, cardaco,
cardaco-pulmonar, pulmonar y pancretico. Tratamiento del rechazo agudo
resistente a otros agentes inmunosupresores.
- Prevencin del rechazo agudo en trasplante de mdula sea. Prevencin
y tratamiento de la enfermedad del injerto contra el husped (EICH).
- Enfermedades autoinmunes (ver pg. 785).
Tacrolimus (Prograf)
- Prevencin de rechazo agudo en trasplante renal y heptico.
- Tratamiento del rechazo agudo resistente a otros agentes inmunosupresores,
en trasplante renal, heptico y cardaco.
OTROS
Azatioprina (Imurel)
- Prevencin del rechazo agudo en trasplante renal, heptico y cardaco. Reduccin
de las dosis de esteroides en receptores de trasplante renal.
- Enfermedades autoinmunes (ver pg. 783).
Micofenolato de mofetilo (Cellcept)

- Prevencin del rechazo agudo en trasplante renal y cardaco en combinacin con
ciclosporina y esteroides. (va oral)
Sirolimus (Rapamune)
- Prevencin de rechazo agudo en trasplante renal.

FARMACOCINTICA DE LOS INMUNOSUPRESORES
NIVELES SANGUNEOS DE CICLOSPORINA (ng/mL)

Mes Tipo de trasplante
de tratamiento Cardaco Heptico Renal Renal-Pancretico Pulmonar
1 300-400 300-400 200-275 300-350 400
2 175-225 300-400
300-350 200-300
3 150-200
200-300
4 - 6 250-300 200-300 150-175 150-250
7 - 9 125-150
200-300
10 - 12 125
125-150 200
>12 100-250 100-200 100
NIVELES SANGUNEOS DE TACROLIMUS (ng/mL)

Mes Tipo de trasplante
de tratamiento Cardaco Heptico Renal Renal-Pancretico Pulmonar
1 10-15 10-20 15
15-20
2 15-20
10-15
3 12-15
10-15
4 - 6 5-10 8-12
10-15 8-10
6 - 12
7-10 10
>12 5-15 5-8
NIVELES PLASMTICOS DE MICOFENOLATO MOFETILO: 2-6 mcg/mL
NIVELES SANGUNEOS DE SIROLIMUS (RAPAMICINA): 5-20 ng/mL
- Estos niveles de inmunosupresores estn considerados en pacientes con funcin renal

normal.
- La aparicin de un episodio de rechazo del trasplante y/o toxicidad del medicamento
puede variar los niveles sanguneos/plasmticos de estos inmunosupresores.
V. VA R I O S 781
AZATIOPRINA
Imurel Comp 50 mg Profilaxis de rechazo agudo en trasplante
- Oral rganos:
Vial 50 mg Iniciar el tratamiento con una dosis de
- Intravenosa hasta 5 mg/Kg/da, va oral o intravenosa.
- Perf IV - Dosis de mantenimiento: 1-4 mg/Kg/da,
va oral. En caso de intolerancia oral,
administrar 1-2,5 mg/Kg/da va
intravenosa.
(0,23 - 0,83 /da) Va oral
(12,65 - 25,3 /da) Va parenteral
Enfermedad inflamatoria intestinal:
2-3 mg/Kg/da, durante al menos
12 meses.
Esclerosis mltiple:
2,5 mg/Kg/da, repartida en 1-3 tomas,
durante al menos 12 meses.
Hepatitis crnica activa:
1-1,5 mg/Kg/da, va oral.
Otras enfermedades inmunitarias:
2-2,5 mg/Kg/da, va oral.
(0,23 - 0,58 /da)
Las dosis intravenosa se preparan de forma

individualizada por paciente en el Servicio
de Farmacia.

AZATIOPRINA
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a 6-mercaptopurina (6-MP).
Accin: Derivado imidazlico de la 6-MP que inhibe la sntesis de nucletidos purnicos,
DNA y RNA.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: Malestar, mareos, nuseas, vmitos,
diarrea, fiebre, entumecimiento, exantema, rash, artralgia, trastornos renales
e hipotensin. Hematopoyticos: Leucopenia, anemia o trombocitopenia, reversibles y
dosis-dependiente. Incremento del Volumen Corpuscular Medio (VCM), Hemoglobina
Corpuscular Media (HCM) y cambios megaloblsticos en la mdula sea.
Gastrointestinales: Colitis, diverticulitis y perforacin intestinal. La reintroduccin de
azatioprina en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal puede dar lugar a
diarrea grave. Excepcionalmente y en pacientes trasplantados, la administracin crnica
de azatioprina puede provocar una enfermedad veno-oclusiva heptica.
Neumonitis reversible y alopecia. Riesgo de infecciones secundarias y neoplasias.
- Monitorizacin peridica de la funcin hematolgica y heptica.
- En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 50 mL/min) y/o heptica
reducir la dosis.
- En tratamientos concomitantes con derivados de aminosalicilatos (olsalazina, mesalazina,
o sulfasalazina) y otros medicamentos depresores de la mdula sea, ya que se
incrementa el riesgo de depresin de la mdula sea.
- La administracin concomitante con alopurinol requiere reducir la dosis de azatioprina
(un tercio o un cuarto) ya que incrementa la toxicidad del inmunosupresor.
- Azatioprina disminuye las acciones farmacolgicas de bloqueantes neuromusculares
no despolarizantes (pancuronio, cisatracurio, etc.) e incrementa el bloqueo
neuromuscular producido por agentes despolarizantes (succinilcolina).
Indicaciones:
- Prevencin del rechazo agudo en trasplante de rin, hgado y corazn, asociado a
esteroides y/u otro agente inmunosupresor; as como en la reduccin de las dosis de
esteroides en receptores de trasplante renal.
- Procesos en los cuales el paciente no responda a los corticoesteroides solos, cuando la
dosis de corticoesteroides necesaria produzca efectos adversos graves o cuando stos
estn contraindicados:
- Enfermedad inflamatoria intestinal moderada-grave.
- Esclerosis mltiple recurrente-remitente clnicamente definida.
- Otras: Artritis reumatoide, hepatitis crnica activa autoinmune, lupus eritematoso
sistmico, dermatomiositis, polimiositis, pnfigo vulgar, poliarteritis nodosa, anemia
hemoltica autoinmune, prpura trombocitopnica idioptica y pioderma gangrenosa.
* La utilizacin de este medicamento en indicaciones diferentes a las descritas

requiere la solicitud en modalidad de uso compasivo.
V. VA R I O S 783
CICLOSPORINA
Sandimmun Cps 25 mg Profilaxis del rechazo agudo en el
Neoral Cps 50 mg trasplante de rganos:
Cps 100 mg - Dosis inicial: 10-15 mg/Kg/da, repartida
Sol 100 mg/mL 50 mL en dos administraciones durante las
- Oral 12 horas previas al trasplante.
- Dosis de mantenimiento: Ajustar la dosis
Sandimmun Amp 250 mg/5 mL segn niveles sanguneos.
- Perf IV (3,32 - 22,9 /da)
Profilaxis del rechazo agudo en el
trasplante de mdula sea:
- Dosis inicial: 12,5-15 mg/Kg/da,
repartida en dos administraciones,
comenzando el da antes del trasplante.
- Dosis de mantenimiento: 12,5 mg/Kg/da
repartida en dos administraciones
(durante 3-6 meses). Disminuir
gradualmente la dosis hasta cero al ao
despus del trasplante.
(19,15 - 22,9 /da)
Uvetis endgena: 5 mg/Kg/da repartida
en dos administraciones (en casos
refractarios, 7 mg/Kg/da durante un
perodo de tiempo limitado). Reducir la
dosis progresivamente hasta la mnima
eficaz.
Psoriasis: 2,5 mg/Kg/da repartida en dos
administraciones, pudiendo incrementarse
gradualmente hasta una dosis mxima de
5 mg/Kg/da y, en pacientes que no
responden al tratamiento durante un
perodo de tiempo mximo de 6 semanas.
Sndrome nefrtico:
- Adultos: 5 mg/Kg/da repartido en dos
administraciones.
- Nios: 6 mg/Kg/da repartido en dos
administraciones.
- Pacientes con insuficiencia renal:
2,5 mg/Kg/da.
Reducir la dosis progresivamente hasta la
mnima eficaz. La duracin mxima del
tratamiento es de 3 meses en pacientes
que no responden.
(7,67 /da)

CICLOSPORINA
Contraindicaciones: Uvetis endgena: Insuficiencia renal. Psoriasis, sndrome nefrtico
y artritis reumatoide: Insuficiencia renal o heptica. Hipertensin arterial. Infecciones
no controladas, tumores o tratamientos concomitantes con medicamentos nefrotxicos.
Dermatitis atpica: Insuficiencia renal, hipertensin no controlada, infecciones no
controladas o tumor.
Accin: Inhibe selectivamente a los linfocitos T y suprime la respuesta celular temprana
a estmulos antignicos y reguladores.
Efectos adversos: Renales: Nefrotoxicidad. Gastrointestinales: Anorexia, nuseas,
vmitos, diarrea. Dermatolgicos: Hipertricosis, sensacin de quemazn en manos y
pies (durante la primera semana de tratamiento), erupciones de posible origen alrgico.
Neurolgicos: Temblor, cefalea, parestesia, convulsiones.
Cardiovasculares: Hipertensin, edema. Endocrinos: Hiperkalemia, hiperuricemia,
hipomagnesemia, aumento de peso, hipercolesterolemia, hiperlipidemia.
Otros: Disfuncin heptica, fatiga, hipertrofia gingival, anemia moderada, pancreatitis,
dismenorrea/amenorrea reversible.
- Monitorizar la presin arterial, funcin renal y heptica, bilirrubina y cido rico.
- Realizar determinaciones de lpidos antes y un mes despus de iniciado el tratamiento.
- Monitorizar los niveles plasmticos de potasio y controlar la ingesta de potasio as
como medicamentos que lo aumenten (p.e. diurticos ahorradores de potasio).
- Retrasar el inicio del tratamiento con ciclosporina hasta curacin de infecciones
activas por Herpes simplex. Las infecciones de la piel por S aureus, deben de ser
controladas adecuadamente (evitar el tratamiento con eritromicina debido al aumento
en los niveles sanguneos de ciclosporina).
- Evitar la exposicin al sol sin proteccin, la irradiacin ultravioleta B o fotoquimioterapia
PUVA debido al riesgo potencial de procesos malignos de la piel.
- En tratamientos concomitantes con otros medicamentos nefrotxicos (aminoglucsidos,
anfotericina B, vancomicina, melfalan y trimetoprim).
- En pacientes que hayan estado a tratamiento con tacrolimus, el inicio de la terapia con
ciclosporina se retrasar al menos 24 horas tras la suspensin de tacrolimus con el fin
de minimizar el riesgo de nefrotoxicidad.
- Ciclosporina puede potenciar el efecto de lovastatina y colchicina en inducir toxicidad
muscular, incluyendo dolor y debilidad muscular.
- Evitar la utilizacin de nifedipino en pacientes en los que aparezca hiperplasia gingival
con ciclosporina.
- Se deben monitorizar los niveles sanguneos de ciclosporina.
Indicaciones:
Trasplantes:
- Profilaxis del rechazo agudo en los trasplantes alognicos de rin, hgado, corazn,
corazn-pulmn, pulmn y pncreas. Tratamiento del rechazo de trasplantes en
pacientes que previamente han recibido otros agentes inmunosupresores.
- Prevencin del rechazo agudo en trasplante de mdula sea. Profilaxis y tratamiento
de la enfermedad del injerto contra el husped (EICH).
Enfermedades autoinmunes:
- Uveitis endgena, psoriasis, sndrome nefrtico, artritis reumatoide, dermatitis atpica.
* La utilizacin de este medicamento en indicaciones diferentes a las descritas requiere

la solicitud en modalidad de uso compasivo.
V. VA R I O S 785
Continuacin
Artritis reumatoide: 3 mg/Kg/da repartida

en dos administraciones, pudiendo
incrementarse la dosis durante 6-12
semanas hasta un mximo de 5 mg/Kg/da.
La duracin mxima del tratamiento es de
6 meses en pacientes que no responden.
Dermatitis atpica: 2,5 mg/Kg/da
repartida en dos administraciones,
pudiendo incrementarse a las dos semanas
de tratamiento hasta una dosis mxima de
5 mg/Kg/da. Reducir la dosis
progresivamente hasta la mnima eficaz.
La duracin mxima del tratamiento es de
1 mes en pacientes que no responden.
Anemia aplsica en combinacin con
inmunoglobulina antitimoctica de
conejo: 5 mg/Kg/24 horas durante
4-6 meses y con una disminucin
gradual en los pacientes que respondan.
(3,92 - 7,67 /da)
Equivalencia de dosis:
Dosis intravenosa = 1/3 Dosis oral
Las dosis intravenosas se preparan de

forma individualizada por paciente en el

INMUNOGLOBULINA DE CONEJO ANTITIMOCTICA

Timoglobulina Vial 25 mg + Profilaxis de rechazo agudo en trasplante
amp disolvente 5 mL renal:
- Perf IV 1,25-2,5 mg/Kg/24 horas durante
1-3 semanas posteriores al trasplante.
(334,46 - 668,93 /da)
Tratamiento de rechazo agudo en
trasplante renal: 2,5-5 mg/Kg/24 horas.
(668,93 - 1.337,85 /da)
Anemia aplsica: 3,75 mg/Kg/24 horas
durante 5 das. Administrar ciclosporina
en combinacin (ver dosis en pg. 786).
- Administrar lentamente en no menos de
4 horas.
La dosis se prepara de forma individualizada

por paciente en el Servicio de Farmacia
INMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCTICA

Atgam Amp 250 mg/5 mL Tratamiento del rechazo agudo del
- Perf IV trasplante renal: 10-15 mg/Kg/da durante
14 das. Se puede administrar terapia
adicional en das alternos hasta un total
de 21 dosis.
(451,77 - 752,95 /da)
Anemia aplsica: 10-20 mg/Kg/da durante
8-14 das. Se puede administrar terapia
adicional en das alternos hasta un total
de 21 dosis.
(451,77 - 903,54 /da)
- Administrar lentamente en no menos

de 4 horas.

INMUNOGLOBULINA DE CONEJO ANTITIMOCTICA/

INMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCTICA
Contraindicaciones: Infecciones agudas. Administracin de vacunas vivas atenuadas en
las semanas previas o posteriores al tratamiento con estos medicamentos.
Timoglobulina: Alergia a protenas de conejo.
Atgam: Alergia a protenas equinas.
Accin: Inhiben selectivamente los linfocitos, reduciendo el nmero de linfocitos
timodependientes.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito, urticaria y anafilaxia.
Hematolgicos: Neutropenia, trombocitopenia durante los dos primeros das de
tratamiento o bien, finalizado el mismo (Timoglobulina), leucopenia y trombocitopenia
transitoria (Atgam). Fiebre, escalofros, alteraciones gastrointestinales, alteraciones
cardiovasculares.
Timoglobulina: Reacciones locales en el lugar de inyeccin: Reacciones cutneas,
dolor, tromboflebitis perifrica. Reaccin alrgica retardada (enfermedad del suero)
durante los 7-15 das despus del inicio del tratamiento: Fiebre, prurito, rash asociado a
artralgia, mialgias.
Atgam: Temblores e hipotensin durante infusiones rpidas. Cefalea, vrtigo, dolor
muscular y de articulaciones, disnea. Nefrotoxicidad. Aumento de la incidencia de
infecciones por herpesvirus, citomegalovirus y virus de Epstein-Barr.
- Se recomienda realizar una prueba de sensibilidad previa al inicio del tratamiento por
va intradrmica (Atgam, Timoglobulina) o bien en la conjuntiva (Timoglobulina).
Estas dosis de prueba se elaboran en el Servicio de Farmacia.
- Riesgo de aparicin de reacciones adversas relacionadas con la velocidad de infusin
(reacciones tipo anafilactoide). Se recomienda la monitorizacin de las constantes
vitales del paciente durante la infusin y la administracin previa de corticoides y
antihistamnicos.
- Timoglobulina: Monitorizar diariamente las plaquetas y leucocitos, durante el
tratamiento y en las 2 semanas posteriores al mismo. Reducir la dosis en un 50% si
plaquetas <50.000-75.000/mm3 o leucocitos <2.000-3.000/mm3. Suspender el tratamiento
si plaquetas <50.000/mm 3 o leucocitos <1.500/mm 3.
- Atgam: En pacientes con anemia aplsica puede ser necesaria la administracin
profilctica de plaquetas con el fin de evitar el desarrollo de trombocitopenia.
Indicaciones:
Timoglobulina:
- Prevencin y tratamiento de rechazo agudo en trasplante renal.
- Tratamiento de la anemia aplsica grave en pacientes no respondedores a tratamiento
previo con inmunoglobulina antitimoctica equina.
Atgam:
- Tratamiento de la anemia aplsica moderada o grave en pacientes no adecuados para
el trasplante de mdula sea.
* La utilizacin de estos medicamentos en indicaciones diferentes a las descritas requiere

V. VA R I O S 789
MICOFENOLATO DE MOFETILO
Cellcept Cps 250 mg Profilaxis de rechazo agudo en trasplante
Comp 500 mg renal:
- Oral - Dosis inicial: 1 g/12 horas, iniciando
el tratamiento en las 72 horas posteriores
al trasplante.
segn niveles plasmticos.
Profilaxis de rechazo agudo en trasplante
cardaco:
- Dosis inicial: 1,5 g/12 horas, iniciando el
tratamiento en los 5 das posteriores
al trasplante.
segn niveles plasmticos.
(8,46 - 12,69 /da)

MICOFENOLATO DE MOFETILO
Accin: Inmunosupresor que acta como citosttico sobre los linfocitos T y B por
inhibicin de la inosinmonofosfato-deshidrogenasa, enzima implicada en la sntesis
de guanosina.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Diarrea, vmitos, hemorragia gastrointestinal y
perforacin gstrica. Hematolgicos: Leucopenia, anemia, trombocitopenia.
Infecciosos/tumorales: Sepsis, mayor frecuencia de infecciones y mayor riesgo de
desarrollar linfomas y otros tumores malignos, principalmente en la piel.
Otros: Dolor, cefalea, hiperglucemia, necrosis tubular renal, hematuria, hipertensin,
alteraciones electrolticas, edema, disnea, tos, astenia, insomnio y temblor. Reacciones
de hipersensibilidad.
- En insuficiencia renal crnica grave (aclaramiento de creatinina inferior a 25 mL/min),
- Monitorizacin hematolgica, debido al riesgo de neutropenia, una vez por semana
durante el primer mes, dos veces al mes durante los meses segundo y tercero de
tratamiento y una vez al mes durante el resto del primer ao.
- En pacientes con enfermedad activa grave del aparato digestivo (ulceraciones,
hemorragias, perforaciones).
- Evitar la administracin con medicamentos que interfieran en la circulacin
enteroheptica (colestiramina) y espaciar al menos 1 hora la administracin de
anticidos con hidrxido de magnesio y aluminio.
- Monitorizar la funcin renal, en tratamientos concomitantes con ganciclovir.
- No administar conjuntamente con azatioprina.
- Se deben monitorizar los niveles plasmticos de micofenolato.
Indicaciones:
- Prevencin del rechazo agudo en trasplante renal y cardaco en combinacin con
ciclosporina y corticoesteroides.

V. VA R I O S 791
MUROMONAB CD-3
Orthoclone OKT3 Amp 5 mg/5 mL - Adultos: Bolo IV 5 mg/24 horas durante
(ME) - Intravenosa 10-14 das.
(480,81 /da)
- Nios:
Peso 30 Kg: 2,5 mg/24 horas durante
10-14 das.
Peso >30 Kg: 5 mg/24 horas durante
10-14 das.

MUROMONAB CD-3
Contraindicaciones: Insuficiencia cardaca descompensada o sobrecarga lquida (aumento
del peso corporal >3% en relacin a la semana anterior al inicio del tratamiento o signos
radiogrficos de retencin hdrica). Hipertensin no controlada. Fiebre o historial de
convulsiones.
Accin: Anticuerpo monoclonal murino contra el antgeno CD-3 de los linfocitos
T humanos.
Efectos adversos: Sndrome de liberacin de citoquinas (30-60 min despus de la primera
administracin): Fiebre, escalofros, cefalea, temblor, dolor abdominal, malestar, dolor
muscular y articular, debilidad generalizada, disnea, nuseas, vmitos y diarrea.
Excepcionalmente, manifestaciones cardiorespiratorias graves y edema pulmonar.
Encefalopata, edema cerebral, sndrome similar a meningitis asptica (dolor de cabeza,
fiebre, rigidez de cuello y fotofobia). Convulsiones. Insuficiencia renal reversible.
Reacciones de hipersensibilidad, includa anafilaxia. Riesgo de desarrollo de infecciones
severas y neoplasias.
- Administrar 8 mg/Kg IV de metilprednisolona 1-4 horas antes de la primera dosis de
muromonab. La administracin conjunta de paracetamol y antihistamnicos contribuyen
tambin a reducir algunas de las reacciones tempranas atribuble al sndrome de
liberacin de citoquinas.
- Monitorizacin de funcin renal, heptica y hematopoytica.
- Realizar radiografa de trax 24 horas antes de iniciar el tratamiento para descartar la
existencia de insuficiencia cardaca o sobrecarga lquida.
- La administracin concomitante de indometacina incrementa el riesgo de encefalopata
y de otros efectos adversos sobre el SNC.
- El medicamento debe ser filtrado antes de su administracin (filtros proteicos de 0,2
0,22 micras).
Indicaciones:
- Tratamiento del rechazo agudo, resistente a esteroides, en trasplante heptico y cardaco.

V. VA R I O S 793
SIROLIMUS (Rapamicina)
Rapamune Sol 1 mg/mL 60 mL - Dosis inicial: 6 mg.
- Oral - Dosis de mantenimiento: 2 mg/24 horas.
Posteriormente ajustar la dosis de sirolimus
segn niveles sanguneos.
En pacientes con insuficiencia heptica,
reducir la dosis de mantenimiento una
tercera parte.
Dosis en pacientes con edad 13 aos y
peso <40 Kg:
- Dosis de carga: 3 mg/ m2 .
- Dosis de mantenimiento: 1 mg/m 2/24 horas.
Diluir la dosis en agua o zumo de naranja

(60 mL), agitar vigorosamente y administrar
inmediatamente.
La estabilidad de la solucin una vez
abierto el envase es de 1 mes.
(13,19 /da)

SIROLIMUS (Rapamicina)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a macrlidos.
Accin: Inmunosupresor, bloquea la activacin de los linfocitos T y B mediada por
citoquinas. Actividad antitumoral y antifngica.
Efectos adversos: Hematolgicos: Trombocitopenia, leucopenia dosis-dependientes,
anemia. Cardiovasculares: Hipertensin, edema perifrico. Gastrointestinales: Diarrea,
estreimiento, dispepsia, nuseas, vmitos. Dermatolgicos: Erupciones cutneas,
prpura trombocitopnica. Otros: Hiperlipemia dosis dependiente, cefalea, artralgia,
hipokalemia, hipofosfatemia, infecciones del tracto urinario y mucosas por herpes simple,
disnea. Puede incrementar el riesgo de linfocele.
- En tratamientos conjuntos con ciclosporina se debe espaciar la administracin de
sirolimus 4 horas.
- Sirolimus incrementa el efecto nefrotxico de ciclosporina.
- Precaucin en pacientes con hipersensibilidad a tacrolimus debido a su estructura
similar.
- Realizar determinaciones peridicas de lpidos sanguneos.
- Se deben monitorizar los niveles sanguneos de sirolimus.
Indicaciones:
- Prevencin del rechazo agudo en trasplante renal.

V. VA R I O S 795
TACROLIMUS (FK 506)

Prograf Cps 1 mg * Prevencin de rechazo agudo:
Cps 2 mg Trasplante heptico:
- Oral - Adultos:
Amp 5 mg/mL Va oral: 0,1-0,2 mg/Kg/da repartida en
- Perf IV dos administraciones 12 horas despus
del trasplante.
(26,99 - 58,98 /da)
Va parenteral: 0,01-0,05 mg/Kg en
infusin continua durante 24 horas.
(66,5 /da)
- Nios:
Va oral: 0,3 mg/Kg/da repartida en dos
administraciones.
(85,97 /da)
Va parenteral: 0,05 mg/Kg en perfusin
continua durante 24 horas.
(66,5 /da)
Trasplante renal:
- Adultos:
Va oral: 0,2 mg/Kg/da repartida en dos
administraciones dentro de las 24 horas
siguientes al trasplante.
(58,98 /da)
Va parenteral: 0,05-0,1 mg/Kg en
perfusin continua durante 24 horas.
(66,5 - 133 /da)
- Nios:
Dosis oral preoperatoria: 0,15 mg/Kg.
Despus del trasplante administrar una
dosis intravenosa de 0,075-0,1 mg/Kg/da
en infusin continua durante 24 horas
hasta tolerancia oral.
(66,5 - 133 /da)
Dosis de mantenimiento: 0,2 mg/Kg/da
repartida en dos administraciones, va oral.
(58,98 /da)

TACROLIMUS (FK 506)

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a macrlidos.
Accin: Inhibe selectivamente a los linfocitos T y suprime la respuesta celular temprana a
estmulos antignicos y reguladores.
Efectos adversos: Gastrointestinales: Estreimiento, diarrea, nuseas, dolor abdominal,
vmitos, cambios de peso y apetito, trastornos inflamatorios del aparato digestivo.
Neurolgicos: Temblor, cefaleas, insomnio, trastornos perceptivos y visuales, confusin,
depresin, neuropata, ansiedad, falta de coordinacin, amnesia, mareo, convulsiones.
Cardiovasculares: Hipertensin, angina, taquicardia, edemas. Hematolgicos:
Leucopenia, anemia, trombocitopenia. Endocrinos: Hipercalcemia, hiperglucemia,
diabetes mellitus, hiperuricemia. Renales: Nefrotoxicidad, lesin del tejido renal
(necrosis tubular). Hepticos: Pruebas de funcin heptica anormales, ictericia, lesin
del tejido heptico, esplenomegalia. Dermatolgicos: Fiebre, prurito, erupciones
exantemticas. Otros: Calambres, disnea y atelactasia, eosinofilia, migraa.
- Monitorizacin durante el perodo post-trasplante inicial: Presin arterial, ECG,
estado neurolgico y visual, glucemia, funcionalidad heptica y renal, parmetros de
coagulacin y protenas plasmticas.
- Monitorizar los niveles de potasio y controlar la ingesta de potasio as como
medicamentos que lo aumenten (p.e. diurticos ahorradores de potasio, IECAS).
- En pacientes con riesgo de padecer hipertrofia ventricular o del septum (nios menores
de 2 aos o tratamiento inmunosupresor importante).
- En nios menores de 2 aos, evaluar la serologa para el virus de Epstein-Barr antes
de iniciar el tratamiento con tacrolimus.
- Evitar el uso conjunto de tacrolimus con medicamentos que potencien la nefrotoxicidad
neurotoxicidad (anfotericina B, vancomicina, aminoglucsidos, quinolonas, cisplatino,
cotrimoxazol, AINEs, ganciclovir o aciclovir).
- En pacientes que hayan estado a tratamiento con ciclosporina, el inicio de la terapia
con tacrolimus se retrasar al menos 24 horas tras la suspensin de ciclosporina con
el fin de minimizar el riesgo de nefrotoxicidad.
- Se deben monitorizar los niveles sanguneos de tacrolimus.
Indicaciones:
- Prevencin del rechazo agudo en trasplante heptico y renal.
- Tratamiento del rechazo agudo en trasplante de hgado, rin y corazn, en pacientes
que previamente hayan recibido otros tratamientos inmunosupresores y que no
responden o toleren los mismos.

V. VA R I O S 797
Continuacin
* Tratamiento del rechazo del aloinjerto

resistente a los regmenes
inmunosupresores convencionales:
Trasplante heptico y renal:
Igual pauta que inmunosupresin primaria
en pacientes adultos y nios.
Trasplante cardaco:
- Va oral: 0,3 mg/Kg/da repartida en dos
administraciones.
(85,97 /da)
- Va parenteral: 0,05 mg/Kg en perfusin
continua durante 24 horas.
(66,5 /da)
La duracin de la terapia intravenosa no

debe ser superior a 7 das.
Las dosis intravenosas se preparan de

forma individualizada por paciente en el

V03 ANTDOTOS
MEDIDAS GENERALES DE ATENCIN AL PACIENTE INTOXICADO

1. Medidas de soporte de funciones vitales
2. Disminuir la absorcin del txico
2.1 Descontaminacin de la va de exposicin local (piel, ojos)
2.2 Si la ingestin fue oral:
Vaciado gstrico
Induccin al vmito (excepto cidos o lcalis fuertes y derivados del petrleo)
Neutralizacin local del txico (carbn activado)
Administracin de catrtico
3. Favorecer la excrecin del txico
4. Utilizacin de un antdoto especfico. Mecanismo de accin:
4a.Formacin de un complejo inerte antes o despus de absorberse
4b. Aceleracin de alguna va metablica
4c. Bloqueo competitivo de la va metablica
4d. Competicin con el txico a nivel del receptor: Antagonistas
4e. Restaurar las funciones bloqueadas por el txico
4f. Anticuerpos especficos
INTOXICACIN ANTDOTO OBSERVACIONES

METALES PESADOS
Arsnico Dimercaprol (BAL) Alcalinizar la orina durante el tratamiento.
En insuficiencia renal, adems del antdoto
se utilizar la hemodilisis.
Cadmio EDTA clcico disdico Utilizar preferentemente catter central debido
al riesgo de tromboflebitis.
Cobalto EDTA clcico disdico Ver Cadmio.
Cobre Penicilamina Administrar en jugo de frutas con el estmago
vaco.
Hierro Deferoxamina mesilato Mantener pH urinario entre 7-8.
Mercurio Dimercaprol (BAL) * Penicilamina no es un antdoto de primera lnea,
Penicilamina pero constituye una buena opcin para
completar la accin de otros quelantes.
Plomo Dimercaprol (BAL) En las intoxicaciones por plomo orgnico,
EDTA clcico disdico los quelantes son ineficaces.
Penicilamina
Cinc EDTA clcico disdico Ver Cadmio.
OTROS
Amanita phalloides Silibinina Iniciar el tratamiento lo antes posible, incluso
antes de la confirmacin del diagnstico.
Alternativa: Penicilina G sdica.
Anticolinestersicos Atropina - Dosis inicial: 2 mg.
(ver pg. 18) - Dosis de mantenimiento: 1-2 mg/10 min, hasta
signos de atropinizacin (midriasis, sequedad
de boca, taquicardia).
Nios: 0,05 mg/Kg.
Duracin del tratamiento: 2-3 das.

INTOXICACIN ANTDOTO OBSERVACIONES

Benzodiazepinas Flumazenilo Puede desencadenar agitacin psicomotriz
y/o sndrome de abstinencia en los consumidores
crnicos de benzodiazepinas.
Beta-bloqueantes Glucagn 0,05-0,1 mg/Kg en 1 min. Si no hay respuesta a los
(ver pg. 367) 5-10 min, iniciar una perfusin de 0,07 mg/Kg/hora.
Botulismo Suero antibotulnico Realizar prueba de sensibilidad previa.
Buprenorfina Doxapram Dosis de carga: 2 mg/Kg administrados en 30 seg
(ver pg. 220) y repetir a los 5 min. Si se produce recada:
a) Bolus IV: Repetir el tratamiento cada 1-2 horas
hasta que el paciente despierte.
b) Perf IV: 1-3 mg/min durante un mx de 2 horas.
Dosis mx 3 g/da.
Carbamatos Atropina Ver anticolinestersicos.
Cianuro y derivados Hidroxicobalamina Iniciar el tratamiento lo antes posible, si es posible
en el mismo lugar del accidente.
Digoxina Anticuerpos Realizar prueba de sensibilidad previa.
antidigoxina Su administracin debe ser monitorizada.
Etilenglicol Etanol Dosis de carga: 7,5-10 mL/Kg de una solucin de
etanol al 10% (50 mL etanol puro en 500 mL G5%),
en perf IV durante 30-60 min.
Dosis mantenimiento: 0,8-1,4 mL/Kg/hora, perf IV
(en bebedores crnicos: 2 mL/Kg/hora).
En hemodilisis, incrementar la dosis de
mantenimiento en 2-2,7 mL/Kg/hora (en bebedores
crnicos: 3,2-4,2 mL/Kg/hora). Ajustar la dosis para
mantener unos niveles de etanol en sangre de
100-130 mg/dL. Asociar al tratamiento:
cido folnico, tiamina y piridoxina.
Intoxicaciones Jarabe de Ipecacuana Si la emesis est indicada, administrar primero
orales agudas y/o Carbn activado el jarabe de ipecacuana y despus de haber
inducido y completado el vmito, el carbn activo.
Metahemoglobinemias Azul de metileno 1% 1-2 mg/Kg en 50 mL de G5% durante 5 min. Si no
(ver pg. 838) hay respuesta repetir la dosis a los 30-60 min.
Dosis mx 7 mg/Kg.
Metanol Etanol Dosis: ver etilenglicol.
Opiceos Naloxona Puede desencadenar un sndrome de abstinencia.
Organofosforados Atropina Ver anticolinestersicos.
Obidoxima El uso de oxima puede disminuir las necesidades
Pralidoxima de atropina.
Paracetamol N-Acetilcistena Iniciar el tratamiento lo antes posible, incluso
antes de conocer los niveles plasmticos de
paracetamol.
Paraquat Tierra de Fuller Alternativa: Carbn activo.
Potasio (Hiperkaliemia) Poliestirenosulfonato
Picadura de vbora Suero antiofdico Puede producir anafilaxia.
Tetracloruro N-Acetilcistena Administrar dentro de las 10-12 horas despus de
de Carbono la intoxicacin.
V. VA R I O S 801
V03 ANTDOTOS
EMTICOS
IPECACUANA
Jarabe Sol 100 mL - Adultos y nios >12 aos: 30 mL.
de Ipecacuana (FM) - Oral Posteriormente administrar 200-300 mL
de agua.
- Nios 1-2 aos: 15 mL.
- Nios 6 meses-1 ao: 5-10 mL.
En nios de 6 meses-12 aos se
recomienda administrar posteriormente
10-20 mL de agua/Kg de peso.
En caso de ausencia de respuesta, repetir
la dosis al cabo de 20-30 min. Si no hay
efecto realizar un lavado gstrico.
ADSORBENTES INTESTINALES
CARBN ACTIVADO (carbn activo)
Carbn Ultra Granulado 61,5 g - Adultos: 50 g de carbn activado. Repetir
Adsorbente (equivalente a 50 g la dosis cada 4-6 horas en caso de
de carbn activado) ingestin de altas cantidades de txico.
- Oral - Nios: 1 g de carbn activado (1,23 g
producto)/Kg.
Intoxicacin por paraquat:
50 g de carbn activado, continuando con
30 g/2 horas asociado a un purgante.
Aadir agua hasta el nivel que marca el
envase (raya azul de la etiqueta). Agitar y
adicionar agua hasta llegar al mismo nivel.
Agitar durante 1 minuto hasta obtener una
solucin homognea.
En pacientes inconscientes, administrar por
sonda bucogstrica utilizando el adaptador.
(5,11 /envase)

EMTICOS
IPECACUANA
Contraindicaciones: Ingestin de custicos, petrleo y derivados, antiemticos, txicos
con potencial convulsivante, estados de coma o que se pueda presumir que aparecer en
el trmino de 20-30 minutos, shock, convulsiones previas. Pacientes afectados de procesos
pulmonares infecciosos, edema o enfisema. Nios <6 meses.
Accin: Emtico.
Efectos adversos: Diarrea, letargia, neumonitis, edema cerebral. Si no se produce el vmito
y es absorbido, puede causar cardiotoxicidad tras dosis repetidas.
- No administrar con carbn activado, administrar primero el jarabe de ipecacuana, y el
carbn activo despus de haber inducido y completado el vmito.
- Si no se produce la emesis despus de la segunda administracin proceder al lavado
gstrico.
Indicaciones:
- Intoxicaciones producidas por va oral en pacientes en los que no est contraindicado
el vmito.
ADSORBENTES INTESTINALES
CARBN ACTIVADO (carbn activo)
Contraindicaciones: Intoxicaciones por txicos corrosivos (cidos y bases fuertes).
Cuando se utilizan antdotos orales.
Accin: Adsorbe la sustancia txica, a su paso por el tracto gastrointestinal, impidiendo
de esta forma su absorcin sistmica (1,23 g granulado = 1 g carbn activado).
Efectos adversos: Vmitos, estreimiento, coloracin de las heces.
- No administrar emticos (jarabe de ipecacuana) antes o despus de la administracin
de carbn activado para prevenir la aspiracin del carbn activado. Si la emesis est
indicada, administrar primero el jarabe de ipecacuana y despus de haber inducido y
completado el vmito, administrar el carbn activado.
- El carbn activo interfiere en la absorcin de numerosos medicamentos, por lo que
debern utilizarse rutas de administracin alternativas en administraciones conjuntas.
- Una vez preparada la suspensin administrar inmediatamente. El tratamiento es ms
eficaz si se administra dentro de la primera hora despus de la ingestin del txico,
aunque puede estar indicado su uso en las primeras 4-6 horas.
Indicaciones:
- Intoxicaciones orales por medicamentos o txicos, excepto corrosivos (cidos o bases
fuertes), cianuro, hierro, cidos minerales y solventes orgnicos.
- Intoxicacin por paraquat: Alternativa a la Tierra de Fuller.
V. VA R I O S 803
V03 ANTDOTOS
FORMACIN DE UN COMPLEJO INERTE
TIERRA DE FULLER
Tierra de Fuller Fr 60 g Disolver 60 g en 200 mL de agua y
(ME) - Oral administrar cada 4 horas durante 2 das.
Despus de la administracin de una dosis
de tierra de Fuller, administrar como
purgante 200 mL de manitol 20%, sulfato
magnsico o sulfato sdico.
HIDROXICOBALAMINA
Cyanokit (ME) 2 Fr 2,5 g - Adultos: 5 g (70 mg/Kg).
+ 100 mL SSF Dosis habitual: 5-10 g.
- Perf IV - Nios: 70 mg/Kg.
Repetir las dosis 1 2 veces ms en funcin
de la gravedad y evolucin clnica del paciente.
(404 - 1.212 /tratamiento)
RESINAS DE INTERCAMBIO CATINICO

POLIESTIRENOSULFONATO clcico
Resincalcio (FM) Sbr 10 g ORAL:
Sbr 15 g - Adultos: 15 g/6 horas.
Sbr 20 g - Nios:
Sbr 30 g Hiperkaliemia aguda: 1 g/Kg/da
Sbr 50 g repartido en varias administraciones.
- Oral Dosis de mantenimiento: 500 mg/Kg/da,
- Rectal repartida en varias administraciones.
Diluir la dosis en 20-100 mL de agua o zumo
(excepto naranja).
1 g intercambia aproximadamente 1,3-2 mEq
de potasio.
RECTAL(Enema):
- Adultos: 30 g, una dos veces al da.
Preparacin del enema: Diluir la dosis en
150-200 mL de agua templada (a T corporal).
Agitar ligeramente durante la administracin.
El enema debe ser retenido 4-10 horas y
seguido por un enema de limpieza.
POLIESTIRENOSULFONATO sdico
Resinsodio (FM) Sbr 5 g - Adultos: 15 g/6 horas.
Sbr 20 g - Nios:
Sbr 30 g - Hiperkaliemia aguda: 1 g/Kg/da
- Oral repartido en varias administraciones.
- Dosis de mantenimiento: 500 mg/Kg/da,
repartida en varias administraciones.
Diluir en 20-100 mL de agua o zumo de
frutas (excepto naranja).
1 g intercambia aproximadamente 1 mEq
de potasio.

FORMACIN DE UN COMPLEJO INERTE

TIERRA DE FULLER
Accin: Adsorcin del txico.
- Administrar un purgante despus de cada administracin: 200 mL de manitol 20%,
sulfato sdico o sulfato magnsico.
Alternativa: Carbn activado 50 g inicialmente seguido de 30 g/2 horas, asociado a
un purgante.
Indicaciones:
- Intoxicacin oral por paraquat o diquat en las 12 horas precedentes.
HIDROXICOBALAMINA
Accin: Se une al cianuro formando complejos de cianocobalamina no txicos.
Efectos adversos: Coloracin rosa de la piel, mucosas y orina. Reacciones anafilcticas,
temblores, espasmos e hipertensin con bradicardia refleja. Interferencias analticas:
AST (GOT), BiT, Cr, Mg y Fe.
- Utilizar rpidamente, si es posible en el mismo lugar del accidente. La administracin
de hidroxicobalamina no debe retrasar ni sustituir la oxigenoterapia.
Indicaciones:
- Intoxicacin aguda por cianuro y derivados.
RESINAS DE INTERCAMBIO CATINICO

POLIESTIRENOSULFONATO
Contraindicaciones: Obstruccin intestinal. Pacientes con fallo renal asociado a
hipercalcemia.
Accin: Resina de intercambio catinico, que intercambia calcio o sodio por potasio y
otros cationes.
Efectos adversos: Estreimiento, anorexia, nuseas, vmitos. Signos de hipokalemia
severa: Irritabilidad, confusin, arritmias cardacas y debilidad muscular.
Hipercalcemia (sal clcica) Hipernatremia (sal sdica).
- No utilizar zumo de naranja para preparar la suspensin, por su alto contenido en
potasio.
- Evitar la utilizacin conjunta de anticidos y laxantes que contengan sales de aluminio
o magnesio.
- Para prevenir el estreimiento, utilizar sorbitol.
- Las resinas no son totalmente selectivas y su utilizacin puede producir desequilibrio
de otros electrolitos.
Indicaciones:
- Tratamiento de la hiperkalemia.
V. VA R I O S 805
V03 ANTDOTOS
SECUESTRADORES DE IONES METLICOS
DEFEROXAMINA mesilato
Desfern Vial 500 mg Sobrecarga crnica de hierro:
- Intramuscular 20-40 mg/Kg/da. La posologa se debe
- Intraperitoneal ajustar individualmente eligiendo la dosis
- Intravenosa ms baja para obtener un balance negativo
- Perf SC de hierro.
- Perf IV (7,54 - 15,09 /da)
- Oral Intoxicacin aguda:
A. Fijar hierro no absorbido: Va oral
o sonda nasogstrica: 5-10 g diluido en
50-100 mL de agua, despus de
aspiracin y lavado gstrico.
(25,15 - 50,29 /tratamiento)
B. Eliminar hierro absorbido.
- Intoxicacin leve:
(Fe srico 350-500 mcg/dL, tensin
arterial normal y ausencia de
acidosis):
Adultos y nios: 40-90 mg/Kg va IM
sin exceder los 1-2 g.
- Intoxicacin grave (paciente
hipotenso):
Perf IVcontinua a una velocidad de
infusin mxima de 15 mg/Kg/hora
durante 8 horas. Repetir, en caso
necesario; en casos muy graves
pueden ser necesarias infusiones de
ms de 30 horas.
Dosis mx nios 6 g/da.
Dosis mx adultos 8 g/da.
En caso de shock, administrar 1 g
seguido de dos dosis de 0,5 g
separadas 4 horas. No utilizar la
va IM.
(15,09 - 40,23 /da)
Sobrecarga de aluminio en pacientes con
insuficiencia renal:
- Hemodilisis o hemofiltracin continua:
1-4 g/semana. Administrar va IV en
las dos ltimas horas de cada tercera
dilisis.
- Dilisis peritoneal: 1-1,5 g/1-2 veces por
semana va IM, Perf IV lenta, SC o por
va intraperitoneal.
(5,03 - 20,12 /semana)

SECUESTRADORES DE IONES METLICOS

DEFEROXAMINA mesilato
Contraindicaciones: Anuria.
Accin: Accin quelante sobre el aluminio, hierro libre y en menor medida al unido
a ferritina o hemosiderina.
Efectos adversos: La administracin intravenosa rpida puede dar lugar a eritema
generalizado, hipotensin, urticaria o shock. Convulsiones, taquicardia. Distrs
respiratorio. Ototoxicidad.
La excrecin del quelato de hierro puede dar color pardo rojizo a la orina.
- Si es posible iniciar el tratamiento de forma precoz (antes de las 3-4 horas posteriores
a la ingesta) se pueden administrar 5-10 g por va oral para prevenir la absorcin del
hierro.
- Mantener el pH urinario entre 7-8. Monitorizar la presin arterial y respiracin as
como el hierro srico cada 4 horas, la eliminacin urinaria de hierro en 24 horas y la
capacidad total de ligar hierro para evaluar si hay un rebrote o empeora la acidosis
metablica.
- Realizar controles oftalmolgicos y audiolgicos antes de iniciar al tratamiento y
posteriormente a intervalos de 3 meses.
- Precaucin en pacientes con insuficiencia renal grave (presentan disminucin en la
excrecin del quelato) y en pacientes con encefalopata debida al aluminio (pueden
exacerbar la disfuncin neurolgica).
Indicaciones:
- Tratamiento de la sobrecarga crnica de hierro.
- Tratamiento de la sobrecarga crnica de aluminio en enfermos con insuficiencia renal
de carcter terminal sometido a dilisis continua con: osteopata dependiente de
aluminio y/o encefalopata por dilisis y/o anemia dependiente de aluminio.
- Intoxicacin aguda por hierro.
- Diagnstico para detectar sobrecarga de hierro o aluminio.
V. VA R I O S 807
V03 ANTDOTOS
Continuacin
Diagnstico de la sobrecarga de hierro

o aluminio:
- Pacientes con funcin renal normal:
0,5 g por va IM, determinndose
posteriormente la cantidad de hierro
eliminada en orina de 6 horas (1-1,5 mg
de hierro: sospecha de acumulacin;
>1,5 mg de hierro: acumulacin
patolgica).
- Pacientes con insuficiencia renal:
0,5 gr va IM o IV para detectar
sobrecarga de hierro.
1 g va IV para detectar sobrecarga de
aluminio.
Existe sospecha de una sobrecarga
cuando se observa un aumento continuo
de los niveles sricos de hierro/aluminio.
DIMERCAPROL (BAL)
Dimercaprol Amp 100 mg/2 mL Intoxicacin por Arsnico:
(ME) - Intramuscular 3-5 mg/Kg/4 horas va IM durante 2 das,
cada 6 horas el da tercero y cada
12 horas durante 10 das ms o hasta
recuperacin completa.
Intoxicacin por Mercurio: 5 mg/Kg
seguidos de 2,5 mg/Kg/12-24 horas va IM
durante 10 das.
Intoxicacin por Plomo: Primera inyeccin
de BAL seguida de EDTA clcico y
despus de 5-7 das, un segundo ciclo
(ver pg. 810).
(6,95 - 13,9 /da)

DIMERCAPROL (BAL)
Contraindicaciones: Intoxicacin por cadmio, hierro, selenio o uranio (el complejo
metal-dimercaprol es ms txico que el metal slo). Insuficiencia heptica, intoxicacin
por metilmercurio, dermatitis exfoliativa, alergia a cacahuetes y derivados, dficit de
glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa. Administracin conjunta con medicamentos que
contengan hierro.
Accin: Los grupos sulfhdrico del dimercaprol se unen a los metales pesados, formando
complejos estables que impiden la accin del metal y favorece su eliminacin renal.
Efectos adversos: Dolor local y abceso estril en el lugar de la inyeccin. Hipotensin,
taquicardia, nefrotoxicidad, nuseas, vmitos, cefalea, quemazn peribucal, febrcula en
los nios, dolor torcico, ansiedad, convulsiones, letargia, prdida de memoria, disartria,
ataxia, lacrimeo, salivacin. Estos sntomas son dosis-dependiente (>5 mg/Kg)
y reversibles.
- En pacientes con insuficiencia renal e hipertensin.
- La alcalinizacin de la orina protege al rin y ayuda a mantener la estabilidad del
complejo metal-dimercaprol.
Indicaciones:
- Intoxicacin por arsnico (excepto arsina), mercurio inorgnico, oro.
- Coadyuvante de EDTA clcico disdico en la intoxicacin por plomo (ver pg. 810).
V. VA R I O S 809
V03 ANTDOTOS
EDETATO clcico disdico (EDTA clcico disdico)

Complecal Amp 935 mg/5 mL 25 mg/Kg/12 horas durante 5 das.
- Intramuscular Si se administra en Perf IV administrar a
- Perf IV una velocidad inferior a 15 mg/min.
Intoxicacin por plomo:
1.Dimercaprol 4 mg/Kg intramuscular,
1-2 dosis.
2.EDTA clcico disdico
25 mg/Kg/12 horas. Se debe administrar
a las 4 horas de la pauta de dimercaprol,
en sitios de inyeccin separados y
durante 2-7 das dependiendo de la
respuesta.
(0,78 /da)
PENICILAMINA
Sufortanon Comp 250 mg Intoxicacin por metales pesados:
- Oral - Adultos: 1-2 g/da repartido en 3-4
administraciones.
- Pacientes ancianos: 20 mg/Kg/da.
(0,46 - 0,91 /da)
En enfermedad de Wilson y Cistinuria la
dosis debe ser ajustada en funcin
de la cantidad de cobre y cistina,
respectivamente, excretada en orina.
- Adultos: 1-2 g/24 horas.
Administrar en 4 dosis divididas.
Si el paciente va a ser sometido a una
operacin quirrgica reducir la dosis a
250 mg/da, restituyendo el tratamiento
slamente cuando la herida est
completamente cicatrizada.
(0,46 - 0,91 /da)
Poliartritis reumatoide:
las 4 primeras semanas, pudindose
aumentar posteriormente cada 4-8
semanas hasta 500-700 mg/24 horas.
Dosis mx 1 g/da.
- Nios: 50-100 mg/24 horas aumentando
posteriormente hasta 10-20 mg/Kg/da.
Dosis 500 mg/da puede administrarse
en dosis nica.
Dosis >500 mg/da, administrar en dosis
divididas.
(0,11 - 0,46 /da)

EDETATO clcico disdico (EDTA clcico disdico)

Contraindicaciones: Insuficiencia renal. Tuberculosis activa o latente.
Accin: Los metales desplazan al calcio y forman quelatos que se excretan por va renal.
Efectos adversos: Reaccin febril, nuseas, vmitos, diarrea, hipotensin, arritmias,
cefalea, anorexia, sed, glucosuria, proteinuria, anemia, congestin nasal, estornudos,
lagrimeo, dermatitis. Otros: Hemorragia, disfagia, astenia, sabor metlico, llagas en
boca y labios, hiperuricemia. Necrosis tubular renal aguda dosis-dependiente.
- IMPORTANTE: No confundir con EDTA disdico o con EDTA dicobltico.
- En encefalopata por plomo se recomienda la va intramuscular. Para mejorar la
tolerancia local, se puede diluir con lidocana 1%, (1 mL por cada mL de EDTA).
- Mantener un flujo urinario adecuado.
- Administrar preferentemente por catter central debido al riesgo de tromboflebitis.
- Si se administra en una nica dosis/da, la perfusin se realizar en al menos 8 horas.
Si se administra en varias dosis al da, en pacientes asintomticos administrar en al
menos 1 hora, y en pacientes sintomticos en al menos 2 horas.
Indicaciones:
- Intoxicaciones por plomo, cadmio, cobalto y cinc.
- Encefalopata por plomo.
PENICILAMINA
Contraindicaciones: Nefropatas, discrasias sanguneas. Alergia a penicilinas.
Accin: Agente quelante.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad cutnea: Rash, urticaria, fiebre,
linfadenopata en la primera semana. Alteraciones hematolgicas: Eosinofilia, leucopenia,
trombocitopenia hasta agranulocitosis neutroflica. Hematuria, hematomas, edema,
disfagia, ageusia reversible. Alteraciones gastrointestinales, hepatitis, sndrome nefrtico.
- Administrar en zumo de frutas y con el estmago vaco. Evitar preparados con aluminio,
magnesio o sulfato ferroso que disminuyen su absorcin.
- Monitorizacin hematolgica peridica especialmente durante las tres primeras semanas
de tratamiento y control de protenas en orina.
Indicaciones:
- Intoxicacin por cobre, mercurio, plomo.
- Enfermedad de Wilson.
- Cistinuria.
- Artritis reumatoide: Comprendidas las formas juveniles, cuando la enfermedad resiste
a otros procedimientos teraputicos.
V. VA R I O S 811
V03 ANTDOTOS
COMPETICIN CON EL TXICO A NIVEL RECEPTOR
FLUMAZENILO
Anexate Amp 0,5 mg/5 mL Bolus de 0,25 mg/min hasta alcanzar el
- Intravenosa nivel de conciencia deseado.
- Perf IV Dosis mx 2 mg.
Si hay respuesta y posteriormente se
deprime la consciencia, iniciar una
perfusin IV continua de 0,1-0,4 mg/hora.
(12,28 - 98,23 /tratamiento)

COMPETICIN CON EL TXICO A NIVEL RECEPTOR

FLUMAZENILO
Contraindicaciones: Intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos cclicos.
No administrar ante sntomas anticolinrgicos, alteraciones motoras o cardiovasculares
tpicos de intoxicacin grave por tricclicos o tetracclicos.
Accin: Antagonista de los receptores benzodiazepnicos.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, ansiedad, eritema transitorio y alteracin auditiva,
miedo, sensacin de calor o fro, taquicardia, hipertensin, aumento de la frecuencia
respiratoria, convulsiones, arritmias cardacas.
- En pacientes con insuficiencia renal, heptica y ancianos.
- En pacientes con lesin craneal y/o presin intracraneal inestable, puede producirse un
aumento de la misma.
- Riesgo de convulsiones en pacientes epilpticos en tratamiento de larga duracin con
benzodiazepinas.
- Riesgo de agitacin psicomotriz y/o sndrome de abstinencia en pacientes a tratamientos
crnicos con benzodiazepinas. En este caso, administrar 5 mg de midazolam va IV lenta.
- Cuando se utiliza para finalizar la anestesia general, no se debe inyectar antes de que
haya desaparecido el efecto de los miorrelajantes perifricos.
Indicaciones:
- Diagnstico y tratamiento de intoxicacin por benzodiazepinas.
- Neutralizacin del efecto sedante central de benzodiacepinas en anestesia: Trmino de
la anestesia general inducida y mantenida con benzodiazepinas, detencin de la sedacin
por benzodiazepinas en pacientes sometidos a procesos diagnsticos o teraputicos
cortos, para contrarrestar las reacciones paradjicas de benzodiazepinas.
V. VA R I O S 813
V03 ANTDOTOS
NALOXONA
Naloxone Amp 0,4 mg/mL Intoxicacin por opiceos:
- Subcutnea - Adultos: 0,4-2 mg. La dosis se puede
- Intramuscular repetir cada 2-3 min.
- Intravenosa Dosis mx 10 mg.
- Perf IV - Nios: 0,01 mg/Kg. Si no hay respuesta,
administrar una dosis de 0,1 mg/Kg.
Depresin respiratoria neonatal:
0,01 mg/Kg, a intervalos de 2-3 min hasta
obtener respuesta. En funcin de la dosis
y duracin de accin del opiceo
administrado a la madre as como de la
respuesta del neonato, se podrn
administrar dosis adicionales cada
1-2 horas.
Depresin respiratoria postoperatoria:
- Adultos: 0,1-0,2 mg (1,5-3 mcg/Kg) cada
2-3 min.
- Nios: 0,005-0,01 mg (5-10 mcg/Kg) cada
2-3 min.
En funcin de la dosis y duracin de
accin del opiceo administrado,
se podrn administrar dosis adicionales
cada 1-2 horas.

NALOXONA
Accin: Antagonista de los receptores opioides.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, hipersudoracin, nerviosismo, inquietud, excitacin,
convulsiones, irritabilidad, temblores y sndrome de abstinencia. Taquicardia, hipo o
hipertensin, fibrilacin ventricular, edema pulmonar (especialmente en pacientes con
cardiopata conocida o a tratamiento con medicamentos con similares efectos
cardiovasculares).
- En enfermedad cardiovascular y tratamientos conjuntos con medicamentos cardiotxicos.
- La duracin de accin de algunos opioides puede exceder la de la naloxona, por lo que
se debe mantener al paciente en observacin.
- En pacientes que hayan recibido dosis elevadas de opioides o que sean dependientes,
(incluyendo a recin nacidos de madres dependientes), puede precipitar la aparicin
del sndrome de abstinencia.
- La depresin respiratoria inducida por buprenorfina puede no ser revertida por naloxona.
Indicaciones:
- Reversin total o parcial de la depresin inducida por opioides.
- Diagnstico diferencial de sospecha de intoxicacin por opioides.
- Depresin respiratoria del recin nacido, causada por la administracin de opioides a
la madre durante el parto.
V. VA R I O S 815
V03 ANTDOTOS
RESTAURAR LAS FUNCIONES BLOQUEADAS
ACETILCISTENA
Fluimucil Vial 2 g/10 mL Va Intravenosa:
Antdoto 20% - Perf IV - 1 dosis: 150 mg/Kg diludos en 200 mL de
- Oral G5% durante 15 min.
- 2 dosis: 50 mg/Kg diludos en 500 mL de
G5% durante 4 horas.
- 3 dosis: 100 mg/Kg en 1000 mL de G5%
durante 16 horas.
En nios el volumen de solucin se debe
ajustar en funcin del peso y la edad.
(9,87 /tratamiento)
En intoxicacin por tetracloruro de carbono
repetir la ltima perfusin 16 horas ms.
Va oral: Administrar una solucin al 5%

(diluir 1 mL de Fluimucil antdoto en 3 ml de
zumo o bebida de cola; para la
administracin por sonda nasogstrica se
puede diluir en agua).
- 1 dosis: 140 mg/Kg (2,8 mL/Kg).
- Dosis posteriores: Despus de 4 horas
administrar una dosis de 70 mg/Kg
(1,4 mL/Kg) cada 4 horas hasta un total de
17 dosis.

RESTAURAR LAS FUNCIONES BLOQUEADAS

N-ACETILCISTENA
Accin: Precursor del glutatin. Interviene en la conjugacin de metabolitos txicos.
Efectos adversos: Va oral: Nuseas y vmitos, diarrea. Va intravenosa: Reacccin
anafilctica, rash, broncoespasmo, hipotensin, dificultad respiratoria, edema.
La sobredosificacin puede entraar riesgo de encefalopata heptica.
- Iniciar el tratamiento lo ms rpidamente posible despus de la ingestin de la dosis
txica del paracetamol (>7,5 g en adulto y 150 mg/Kg en nios) sin esperar a conocer
los niveles de paracetamol en plasma. No es efectivo pasadas 20-24 horas.
- En las intoxicaciones por tetracloruro de carbono, administrar dentro de las 10-12 horas
despus de la intoxicacin.
- En pacientes asmticos, broncoespasmo.
Indicaciones:
Intoxicaciones por Paracetamol segn los criterios:
- Ingesta >7,5 g en adulto y 150 mg/Kg en nios.
- Niveles plasmticos superiores a:
150 mg/L a las 4 horas postingesta
110 mg/L a las 6 horas
Intoxicaciones por Tetracloruro de carbono segn los criterios:
- Administracin dentro de las 10-12 horas despus de la intoxicacin.
- Tiempo desde la exposicin desconocido y depresin del SNC.
V. VA R I O S 817
V03 ANTDOTOS
SILIBININA
Legaln Sil Vial 350 mg 20 mg/Kg/da repartido en 4 infusiones de
(ME) - Perf IV 2 horas hasta desaparicin de los sntomas.
(454,39 /da)
OXIMAS
PRALIDOXIMA metilsulfato
Contrathin (ME) Vial 200 mg + - Adultos: 15-30 mg/Kg en 15-30 min. Puede
10 mL disolvente repetirse la dosis al cabo de 1 hora y
- Intramuscular cada 8 horas.
- Intravenosa Dosis mx 12 g/da.
- Perf IV - Nios: 25-40 mg/Kg.
Su utilizacin debe de ir siempre
precedida y seguida de atropinizacin
(ver pg. 18).
(28,35 - 283,51 /da)

SILIBININA
Accin: Inhibe la captacin de amatoxina por los hepatocitos, interrumpiendo as su
circulacin enteroheptica.
Efectos adversos: Sensacin de calor durante la perfusin.
- La administracin se debe iniciar tan pronto como sea posible. En el caso de que
se practique alguna medida de desintoxicacin extracorprea (hemodilisis,
hemoperfusin), se debe realizar a intervalos libres de infusin.
- En intoxicacin por setas se suele utilizar conjuntamente Penicilina G sdica 1 milln
UI/hora.
- Se debe mantener un control estricto del equilibrio electroltico cido-base, as como
del balance de lquidos del paciente.
Indicaciones:
- Intoxicacin por Amanita phalloides y otras setas hepatotxicas.
PRALIDOXIMA
Accin: Reactiva las colinesterasas inactivadas por la fosfoliracin resultante de
la exposicin al txico.
Efectos adversos: Somnolencia, mareo, nuseas, taquicardia, cefalea, hiperventilacin,
debilidad muscular, diplopa. La administracin rpida puede causar taquicardia,
laringoespasmo, broncoespasmo, rigidez muscular y bloqueo muscular transitorio.
- No es sustitutivo de la atropina.
- No es til en la intoxicacin por insecticidas carbmicos.
- En pacientes con miastenia gravis.
- En insuficiencia renal se debe realizar ajuste de dosis y realizar controles peridicos
de la funcin renal.
- Debe administrarse en las primeras 24-48 horas de exposicin.
Indicaciones:
- Intoxicacin por insecticidas organofosforados, como coadyuvante de la atropinizacin.
V. VA R I O S 819
V03 ANTDOTOS
ANTICUERPOS ESPECFICOS
SUERO ANTIOFDICO POLIVALENTE (Suero Antivbora)
Ipser Europe Jer 5 mL Test previo de hipersensibilidad:
Pasteur (ME) - Subcutnea - Inyectar 0,1 mL va SC, esperar 15 min.
- Intramuscular - Inyectar 0,25 mL va SC, esperar 15 min.
- Perf IV - En ausencia de hipersensibilidad,
administrar la dosis restante (4,65 mL)
preferentemente diluda en 500 mL SSF
en perf IV de 4 horas.
SUERO ANTIBOTULNICO A+B

Botulism Antitoxin Vial 250 mL Se realizan dos test de hipersensibilidad al
Behring (ME) Antitoxina: suero: Diluir 0,1 mL de suero en 0,9 mL
Tipo A 750 UI/mL de SSF (dilucin 1:10).
Tipo B 500 UI/mL Test intracutneo: Inyectar 0,1 mL de una
Tipo E 50 UI/mL dilucin de antitoxina 1:10. Si aparece
- Perf IV eritema en el punto de inyeccin en
15 min, el paciente es hipersensible a la
protena equina.
Si existe sospecha de alergia a protenas
equinas, el test se realizar utilizando
0,05 mL de una dilucin de antitoxina
1:1000.
Test conjuntival: Aplicar una gota de una
dilucin de antitoxina 1:10 en el saco
conjuntival. El test es positivo si existe
edema y/o lacrimeo en conjuntiva en los
15 min siguientes.
En cada test se incluye un control con
SSF que se debe aplicar, utilizando la
misma tcnica que el suero antibotulnico,
en el brazo u ojo contrario.
- Administracin de la dosis:
Adultos y nios:
Dosis inicial: 500 mL, administrando los
primeros 250 mL lentamente y observando
los efectos circulatorios, seguido de la
infusin de los 250 mL restantes.
En funcin de la evolucin clnica del
paciente, se podr administrar una dosis
adicional de 250 mL transcurridas 4-6 horas.
(2.037,93 - 4.075,86 /tratamiento)

ANTICUERPOS ESPECFICOS
SUERO ANTIOFDICO POLIVALENTE (Suero Antivbora)
Accin: Neutraliza los componentes txicos de los venenos de las vboras y culebras
europeas.
Efectos adversos: Reacciones anafilcticas con hipotensin, disnea, urticaria y shock.
Enfermedad del suero que puede ocurrir 7-10 das despus de la administracin
(prevencin con prednisona).
- A pesar de la negatividad de la prueba de hipersensibilidad puede aparecer una
reaccin anafilctica al inyectar el suero. Disponer de una inyeccin con adrenalina
previa a la administracin del suero ante la posibilidad de shock.
- En caso de administracin por va intramuscular se debe administrar en la base del
miembro afectado.
Indicaciones:
- Tratamiento del envenenamiento por mordedura de vbora europea, con manifestaciones
locales rpidamente progresivas, manifestaciones sistmicas o zonas mordidas
comprometidas como cara y cuello.
SUERO ANTIBOTULNICO A+B+E

Accin: Contiene anticuerpos especficos frente a la toxina botulnica.
Efectos adversos: Fiebre. Alergia y reacciones anafilcticas.
- Realizar siempre el test de alergia antes de iniciar el tratamiento. Disponer de una
inyeccin con adrenalina previa a la administracin de la antitoxina ante la posibilidad
de shock.
- Si el paciente reacciona positivamente al test de alergia, la administracin ir precedida
de medidas profilcticas.
- Se debe monitorizar al paciente hasta dos horas despus de la administracin.
La negatividad en la prueba de sensibilidad no descarta la posible reaccin de
hipersensibilidad.
Indicaciones:
- Tratamiento del botulismo.
V. VA R I O S 821
V03 ANTDOTOS
ANTICUERPOS ANTIDIGOXINA
Digitalis Antidot Vial 80 mg 1Clculo de TBL (Total body load) de
(ME) - Perf IV digoxina:
- A partir de la cantidad ingerida en
intoxicacin aguda:
Va oral: TBL= mg digoxina x 0,8.
Va IV: TBL= mg digoxina.
- A partir de la concentracin plasmtica
en intoxicacin crnica:
C(ng/mL) x 5,6 x Peso (Kg)

TBL=
1.000
2Clculo de la dosis de DIGITALIS

antdoto:
Dosis Digital antdoto (mg) = TBL x 80.
3Administracin: Reconstituir el contenido
del vial con 20 mL de SSF mediante una
agitacin suave para evitar la formacin
de espuma. Diluir la dosis necesaria en
50-100 mL de SSF y administrar en
15-30 min.
Test de hipersensibilidad:
Se recomienda realizar previamente un
test de sensibilidad intradrmico.
En una jeringa de insulina se diluir
0,1 mL del vial reconstituido hasta 0,4 mL
con SSF. Inyectar 0,1 mL en la cara
anterior del antebrazo. Observar durante
15 minutos la aparicin de eritema.
Prueba conjuntival: Instilar una gota de la
solucin del test intradrmico en el saco
conjuntival. Observar la aparicin de
prurito, lacrimacin, edema,
enrojecimiento.
(661,11 /vial)

ANTICUERPOS ANTIDIGOXINA
Contraindicaciones: Alergia a protenas ovinas, papana u otros extractos de papaya y
tratamientos previos con anticuerpos o fragmentos Fab derivados de suero ovino.
Accin: Los anticuerpos se unen a la digoxina libre, formando un complejo que se elimina
por va renal.
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: Rash cutneo, rubor facial, reacciones
anafilcticas. Empeoramiento de la insuficiencia cardaca, hipokalemia, fibrilacin atrial.
- Los niveles plsmaticos de digoxina deben determinarse transcurridas al menos 12 horas
desde la ingestin de la dosis txica, una vez finalizados los procesos de absorcin y
distribucin del medicamento.
- Una vez administrados los anticuerpos antidigoxina no se puede realizar la determinacin
de niveles plasmticos de digoxina durante aproximadamente una semana, por
interferencias con la tcnica analtica.
- La redigitalizacin no debe iniciarse hasta la total eliminacin de los anticuerpos
antidigoxina (varios das en pacientes con funcin renal normal y una semana o ms
en pacientes con insuficiencia renal).
- Monitorizar la temperatura, presin sangunea y niveles de potasio, durante y despus
de la administracin.
- En pacientes con insuficiencia renal y/o cardaca.
Indicaciones:
- Intoxicacin digitlica.
V. VA R I O S 823
V04 AGENTES DE DIAGNSTICO
CONTRASTES RADIOLGICOS INTRAVASCULARES

TCNICAS IONIZANTES
Tomografa computerizada, pielografa, angiografa, mielografa: Contrastes iodados
Inicos: 1.800 mOsm/L: Amidotrizoato
No inicos monomricos: 600-700 mOsm/L:
Iohexol / Iopamidol / Iopromida / Ioversol / Iopentol
RESONANCIA MAGNTICA
cido Gadotrico
Deteccin de tumores hepticos: Hierro (III), xido (RNM)
ECOCARDIOGRAFA TRANSPULMONAR
Galactosa/Palmtico, cido
Pacientes con enfermedad cardiovascular comprobada:
Octafluoropropano
ARTERIOGRAFA OCULAR
Fluorescena
V. VA R I O S 825

CONTRASTES IODADOS
IOHEXOL
Omnigraf 240 Fr 240 mg I/mL Uso intravascular:
10 mL - Flebografa: 20-100 mL.
- Intravenosa - TAC:
- Subaracnoidea 240: 1,5-2,5 mL/Kg, durante 2-6 min.
Omnigraf 300 Vial 300 mg I/mL 300: 1-2 mL/Kg, durante 2-6 min.
50 mL - Angiografa por sustraccin digital:
Vial 300 mg I/mL 300: Bolus IV 40-60 mL.
100 mL (9,38 - 82,04 /estudio)
- Intravenosa Uso subaracnoideo:
- Subaracnoidea - 240: 4-12 mL, durante 1-2 min.
- 300: 7-10 mL, durante 1-2 min.
(1,88 - 4,69 /estudio)
Omnipaque 350 Fr 350 mg I/mL - Arteriografa cerebral: 5-10 mL.

50 mL - Cardioangiografa y arteriografa
Fr 350 mg I/mL coronaria: 30-60 mL.
100 mL (1,12 - 13,25 /estudio)
- Intraarterial
IOPAMIDOL
Iopamiro 370 Fr 370 mg I/mL - Arteriografa venosa por sustraccin
100 mL digital (DIVAS) 30-80 mL.
- Intravenosa (17,31 - 46,16 /estudio)
IOPENTOL
Imagopaque 150 Fr 150 mg I/mL - TAC helicoidal (estudio de embolismo
100 mL pulmonar): 50 mL.
- Intravenosa (7,76 /estudio)
IOPROMIDA
Ultravist 300 Fr 300 mg I/mL - TAC: 1-2 mL/Kg.
500 mL (29,03 - 58,06 /estudio)
- Intravenosa

CONTRASTES IODADOS
Contraindicaciones: Hipertiroidismo manifiesto, insuficiencia cardaca descompensada.
Accin: Contraste radiopaco que acta absorbiendo los rayos X.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, sensacin de calor, rubefaccin, sofoco, hipotensin,
ligero dolor pectoral, escalofros, sudoracin, cefalea, mareos, disnea, urticaria, prurito,
dolor en el punto de inyeccin, palidez, arritmias cardacas transitorias, edema en cara
y/o faringe, convulsiones.
- En pacientes con insuficiencia renal y/o heptica grave, diabetes, historia de
convulsiones, mieloma mltiple.
- Riesgo de acidosis lctica en tratamientos concomitantes con metformina, por lo que
deber suspenderse este medicamento 48 horas antes de la administracin del contraste
y no reiniciarse hasta 48 horas despus.
- Asegurar una adecuada hidratacin previa del paciente.
- Los contrastes no inicos tienen una osmolalidad menor que los inicos y esto se
relaciona con una menor incidencia de reacciones adversas. Asimismo, las reacciones
alrgicas son ms frecuentes con los agentes inicos que con los no inicos.
- En pacientes con asma, alergia a medicamentos, supresin adrenal, enfermedades
cardacas.
- Tratamientos concomitantes con betabloqueantes o inteleukina 2.
Indicaciones:
- Exploraciones angiogrficas, urogrficas y tomografa computerizada.
V. VA R I O S 827
IOVERSOL
Optiray 300 Jer 300 mg I/mL - Urografa: 50-75 mL. Dosis mx 150 mL.
Ultrajet 50 mL (16,38 /Jer 300)
- Intravenosa (27,37 /Jer 320)
Optiray 320 Jer 320 mg I/mL

Ultrajet 50 mL
- Intravenosa
AMIDOTRIZOATO de meglumina + AMIDOTRIZOATO clcico

+ AMIDOTRIZOATO sdico
Plenigraf Vial 100 mL - Cistografa: 4 mL/Kg perfundidos
- Intravenosa en 5-10 min.
(8,41 /estudio)
Composicin/100 mL
Amidotrizoato
clcico . . . . . . . . .1,36 g
Amidotrizoato
de meglumina . . .9,10 g
Amidotrizoato
sdico . . . . . . . . .19,20 g

AMIDOTRIZOATO de meglumina
Radialar 280 Vial 600 mg/mL - Histerosalpingografa: 10-100 mL.
20 mL (0,82 - 4,17 /estudio)
Vial 600 mg/mL
100 mL
- Intravenosa
AMIDOTRIZOATO de meglumina + AMIDOTRIZOATO sdico

Gastrografn Sol 100 mL Va oral:
- Oral Radiografa de estmago:
- Rectal - Adultos y nios >10 aos: 60 mL.
Trnsito gastrointestinal:100 mL.
Composicin/100 mL: - En pacientes caqucticos y de edad
Amidotrizoato avanzada diluir con agua en proporcin
de meglumina . .66 g 1:1.
Amidotrizoato - En nios <10 aos: 15-30 mL. Se puede
sdico . . . . . . . .10 g utilizar diluido en agua en proporcin
1:1, en lactantes y nios dbiles en
proporcin 1:2.
Va rectal:
- Adultos: Diluir en agua en proporcin 1:3
1:4.
- Nios <5 aos: Diluir en proporcin 1:5.
(3,43 /estudio)
V. VA R I O S 829

CONTRASTES PARAMAGNTICOS
GADOTRICO, cido
Dotarem Jer 279,32 mg/mL - Adultos y nios >2 aos: 0,2 mL/Kg.
10 mL (33,66 /estudio)
Jer 279,32 mg/mL
20 mL
- Intravenosa
CONTRASTES SUPERPARAMAGNTICOS
HIERRO (III), xido (RNM)
Endorem Amp 8 mL 15 micromoles de hierro/Kg (diluir 1 amp en
(89,6 mg hierro/amp) 100 mL de G5% y administrar 0,075 mL/Kg
- Perf IV en perf IV durante 30 min).
(157,78 /estudio)

CONTRASTES PARAMAGNTICOS
GADOTRICO, cido
Accin: Contraste paramagntico para resonancia magntica (RM).
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, erupciones cutneas. Excepcionalmente, reacciones
de tipo anafilactoide y shock.
- En pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <10 mL/min)
valorar una reduccin de la dosis.
- El paciente debe estar en ayunas desde 2 horas antes de la exploracin.
- Mantener al paciente en observacin durante al menos 30 minutos tras la administracin.
Indicaciones: RM craneal, espinal y tejidos circundantes.
HIERRO (III), xido (RNM)

Accin: Contraste superparamagntico para resonancia magntica (RM).
Efectos adversos: Dolor lumbar, dolor torcico, rubor, congestin, cefaleas, sofocos,
disnea, nuseas. Si aparecen dolores lumbares de intensidad moderada-aguda durante
la perfusin, se debe suspender la misma y mantener al paciente vigilado. Reacciones
anafilactoides: Hipotensin, disnea, urticaria, edema facial, erupcin cutnea. Irritacin
local.
- Administrar en perfusin lenta.
- No readministrar en los 14 das posteriores.
Indicaciones:
- Deteccin de tumores hepticos por RM.
V. VA R I O S 831

ECOCONTRASTES
GALACTOSA / PALMTICO, cido
Levograf Vial 2,5 g + A. Ecografa doppler mono y bi-dimensional:
amp disovente 20 mL A.1 Ecografa Doppler vascular:
Vial 4 g + - Adultos:
amp disovente 20 mL - Seales moderadamente detectables:
- Intravenosa 10-16 mL de la concentracin
200 mg/mL.
Composicin/1 g: - Seales Doppler dbiles: 5-10 mL de
Galactosa . . . .999 mg la concentracin 300 mg/mL.
Palmtico cido . .1 mg - Seales Doppler muy dbiles o
ausentes: 5-8 mL de concentracin
400 mg/mL.
- Nios:
Edad Volumen Concentracin
<1 mes 0,5 mL 200 mg/mL

1-12 meses 1-2 mL 200 mg/mL
1-5 aos 2 mL 200 mg/mL
6-12 aos 3-4 mL 200 mg/mL
13-18 aos 4-10 mL 200 mg/mL
A.2 Ecografa Doppler de las cavidades

derecha e izquierda del corazn:
- Adultos:
- 10-16 mL de la concentracin de
200 mg/mL.
- En pacientes con seales Doppler
muy dbiles o no detectables y para
el diagnstico de la insuficiencia
mitral: 5-10 mL de la concentracin
de 300 mg/mL.
- Exploracin slo de la cavidad
derecha del corazn: 4-10 mL de la
concentracin de 200 mg/mL.
- Nios:
<1 mes 0,5 mL 200 mg/mL

6-12 aos 3 mL 200 mg/mL
13-18 aos 3-4 mL 200 mg/mL

ECOCONTRASTES
GALACTOSA / PALMTICO, cido
Contraindicaciones: Galactosemia.
Accin: Contraste para el diagnstico por imgenes basado en ultrasonidos (ecografa).
Efectos adversos: Dolor transitorio, sensacin de calor o fro en el lugar de inyeccin.
Alteraciones del gusto, disnea, modificaciones en la tensin arterial o del pulso, nuseas
y vmitos, cefalea, mareos, manifestaciones cutneas, flebitis.
- En pacientes con insuficiencia cardiovascular grave.
Indicaciones:
A. Ecografa Doppler mono y bidimensional del flujo sanguneo:
A.1 Ecografa Doppler vascular.
A.2 Ecografa Doppler de las cavidades derecha e izquierda del corazn.
B. Ecocardiografa de contraste, modo B.
V. VA R I O S 833
Continuacin
B. Ecocardiograma de contraste modo B:

- Adultos:
- 10 mL en concentracin de 300 mg/mL.
- Condiciones desfavorables para la
conduccin del sonido y
ecocardiografa de estrs:
5-8 mL de 400 mg/mL.
- Exploracin slo en la cavidad derecha
del corazn: 4-10 mL de concentracin
300 mg/mL.
- Nios:
<1 mes 0,5 mL 200 mg/mL

6-12 aos 3 mL 200 mg/mL
13-18 aos 3-4 mL 200 mg/mL
(14,71 - 36,78 /estudio)
OCTAFLUOROPROPANO en microesferas de albmina

Optisn Vial 0,22 mg/mL 3 mL Dosis inicial: 0,5-3 mL.
- Intravenosa El tiempo de duracin de imagen til es
de 2,5-4,5 min.
Dosis mx 8,7 mL.
(80,32 - 240,96 /estudio)

OCTAFLUOROPROPANO en microesferas de albmina

Contraindicaciones: Pacientes con hipertensin pulmonar con presin sistlica en arteria
pulmonar >90 mmHg.
Accin: Contraste para el diagnstico por imgenes basado en ultrasonidos (ecografa).
Efectos adversos: Alteracin transitoria del gusto, cefaleas, sensacin de calor/rubor,
disnea, dolor torcico, eosinofilia.
- En pacientes con insuficiencia cardaca, pulmonar, renal y heptica severa.
- En pacientes con alergia conocida a protenas.
- Monitorizacin ECG durante la ecocardiografa.
Indicaciones:
- Opacificacin ecogrfica de las cavidades cardacas y visualizacin de los movimientos
de las paredes y flujo sanguneo cardacos.
V. VA R I O S 835

OTROS CONTRASTES RADIOLGICOS
BARIO sulfato
Barigraf 97,4% Polvo 570 g Examen de colon: 2 L de una
Enema - Rectal concentracin 20-130%.
(3,63 /envase)
Barigraf 98% AD Polvo 340 g Examen de esfago: 150 mL de una

- Oral concentracin 50-200%.
Examen de estmago y duodeno:
300 mL de una concentracin 30-200%.
Examen de intestino delgado:
300 mL de una concentracin de 30-150%.
(2,21 /envase)

OTROS CONTRASTES RADIOLGICOS

BARIO sulfato
Contraindicaciones: Obstruccin o perforacin gastrointestinal (p.e. colitis ulcerosa
aguda o diverticulitis aguda). Estenosis pilrica. Administracin inmediatamente
posterior a una biopsia colnica, sigmoidoscopia o radioterapia.
Accin: Contraste radiopaco que acta absorbiendo los rayos X.
Efectos adversos: Vmitos, que pueden provocar neumona por aspiracin. Estreimiento,
impactacin, obstruccin y apendicitis. Perforacin intestinal, peritonitis, adhesiones,
granulomas. Durante la administracin del enema, pueden producirse alteraciones ECG.
Reacciones de hipersensibilidad.
- En pacientes con estenosis pilrica o aquellas situaciones que predispongan a una
obstruccin del tracto gastrointestinal.
- No administrar el enema al menos 48 horas y preferiblemente 1-2 semanas despus de
una biopsia rectal debido al riesgo de perforacin colnica. No administrar la forma
oral al menos 24 horas despus de una hemorragia gastrointestinal.
- Los pacientes debern ser hidratados adecuadamente despus del estudio para prevenir
el estreimiento. En pacientes con motilidad intestinal disminuida, puede ser necesario
el uso de laxantes.
Indicaciones: Exploracin radiolgica gastrointestinal.
V. VA R I O S 837

OTROS AGENTES DE DIAGNSTICO
FLUORESCENA sdica
Fluorescena Amp 600 mg/3 mL - Adultos: 500-750 mg.
Oculos 20% - Intravenosa - Nios: 7,5 mg/Kg.
(0,52 - 1,05 /estudio)
TUBERCULINA
Tuberculina PPD Vial 2 UT/0,1 mL Administrar 0,1 mL y leer el dimetro de
2 UT 10 dosis induracin transcurridas 48-76 horas.
- Intradrmica La lectura se considera positiva cuando la
induracin es igual o superior a 5 mm.
(3,43 /envase)
AZUL DE METILENO
Azul de Metileno Amp 10 mL Metahemoglobinemia:
1% (FM) - Intravenosa 1-2 mg (0,1-0,4 mL)/Kg en 50 mL de G5%
durante 5 min. Si no hay respuesta repetir
a los 30-60 min.

OTROS AGENTES DE DIAGNSTICO

FLUORESCENA sdica
Accin: Colorante que produce una intensa coloracin verdosa fluorescente de los vasos
retinianos y coroideos.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, distress gastrointestinal, cefalea, sncope, hipotensin,
tromboflebitis, urticaria, broncoespasmo, fiebre, disnea, edema angioneurtico, vrtigos,
anafilaxia. Puede aparecer coloracin amarillenta temporal de la piel y de la orina.
- En pacientes con alergias y/o asma.
- Evitar la administracin diaria debido al riesgo de degeneracin de las clulas oculares.
- Realizar una prueba de sensibilidad intradrmica previa a la administracin.
Indicaciones:
- Angiografa oftlmica.
TUBERCULINA
Contraindicaciones: Historia de test anterior positivo.
Accin: Antgeno (derivado proteico purificado de Mycobacterium tuberculosis) para el
diagnstico de la tuberculosis.
Efectos adversos: Dolor y prurito en el lugar de inyeccin, ocasionalmente con ulceracin,
vesiculacin y necrosis.
- La sensibilidad a la tuberculina puede disminuir o desaparecer temporalmente en
pacientes a tratamiento con corticoides o inmunosupresores o en pacientes con infeccin
vrica reciente.
Indicaciones:
- Prueba de diagnstico para detectar infecciones por Mycobacterium tuberculosis.
AZUL DE METILENO
Contraindicaciones: Dficit de Glucosa-6P-DH. Metahemoglobinemias inducidas por la
utilizacin de nitrito sdico como antdoto en las intoxicaciones por cianuro.
Metahemoglobinemias debidas a la intoxicacin por clorato.
Accin: Reduce la metahemoglobina a hemoglobina. Tambin se usa por sus propiedades
colorantes.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, dolor torcico y abdominal, confusin, convulsiones,
diaforesis, cianosis resultado de la formacin de metahemoglobina (a dosis altas).
Hemlisis, especialmente en pacientes con dficit de Glucosa-6P-DH. La extravasacin
puede dar lugar a necrosis local. Coloracin azul de piel, heces y orina.
- En pacientes con insuficiencia renal.
Indicaciones:
- Metahemoglobinemia sintomtica (distress respiratorio) y/o niveles de
metahemoglobinemia >30%.
- Test de funcin renal.
V. VA R I O S 839
AZUL DE TOLUIDINA
Azul de Toluidina Sol 100 mL Aplicar localmente.
1% (FM) - Tpica
METIRAPONA
Metopirona (ME) Comp 250 mg - Adultos: 750 mg/4 horas, durante 24 horas.
- Oral - Nios: 15 mg/Kg/4 horas, durante 24 horas.
(13,46 /estudio)
PROTIRRELINA
TRH Prem Vial 600 mcg/4 mL 200-500 mcg en 15-30 seg.
- Intravenosa (0,32 /estudio)

AZUL DE TOLUIDINA
Contraindicaciones: Dficit de Glucosa-6P-DH.
Accin: Colorante.
Efectos adversos: Anemia hemoltica. Fotosensibilidad.
Indicaciones:
- Diagnstico de neoplasias de crvix y mucosa oral.
METIRAPONA
Contraindicaciones: Insuficiencia adrenal severa. Hipopituitarismo.
Accin: Inhibe la 11-betahidrosilasa, enzima relacionada con la sntesis de cortisona,
cortisol y aldosterona.
Efectos adversos: Nuseas, vmitos, dolor abdominal, cefalea, sedacin, vrtigo,
hipotensin, hipersensibilidad. Excepcionalmente, hipoadrenalismo, hirsutismo
y depresin de la mdula sea, porfiria.
Precauciones:
- La disfuncin tiroidea o cirrosis heptica pueden alterar la respuesta a metirapona.
- Se recomienda administrar con leche o tras las comidas para minimizar las molestias
gastrointestinales.
Indicaciones:
- Diagnstico de insuficiencia suprarrenal primaria (suprarrenal) o secundaria (hipofisaria).
- Diagnstico diferencial de la enfermedad de Cushing con otras formas de sndrome
de Cushing.
PROTIRRELINA
Contraindicaciones: Hipertiroideos. Enfermos psiquitricos en fase de hiperexcitabilidad.
Alteraciones hipofisarias graves.
Accin: Tripptido sinttico similar a la TRH que estimula la liberacin de tirotrofina por
la hipfisis.
Efectos adversos: Cambios en la presin arterial, hipotensin, hipertensin, sncope.
Incrementos en los niveles sricos de prolactina, galactorrea. Nuseas, sabor metlico.
Broncoespasmos, taquipnea.
- Administrar colocando al paciente en posicin supina.
- Realizar controles de la presin sangunea antes y durante los 15 minutos siguientes a
su administracin.
- Si es necesario repetir el test, esperar 7 das para su realizacin.
Indicaciones:
- Diagnstico diferencial entre hipotiroidismo secundario y terciario.
V. VA R I O S 841
13
C-UREA
Tau-Kit Comp 100 mg - Adultos: 1 comp.
- Oral - Nios <18 aos: 1/2 comp.
1 Administar 200 mL de una solucin de
cido ctrico (zumo de naranja 100%)
y esperar 10 min.
2 Recoger dos muestras pre-dosis.
3 Administrar el comprimido de urea
disuelto en medio vaso de agua y
esperar 30 min.
4 Recoger dos muestras post-dosis.
(23,09 /estudio)

13
C-UREA
Contraindicaciones: Infeccin gstrica sospechada o confirmada (p.e. gastritis atrfica).
Accin: En presencia de Helicobacter pylori, la 13 C-urea se metaboliza por la ureasa,
formando 13 CO 2 que es liberado por los pulmones.
Efectos adversos: La administracin de la solucin de cido ctrico puede dar lugar
a sensacin de ardor o nuseas en pacientes sensibles.
- El paciente deber permanecer en ayunas y sin fumar durante al menos las 6 horas
previas a la realizacin de la prueba.
- Puede dar un resultado falso negativo en pacientes a tratamiento con: Inhibidor de la
bomba de protones, sales de bismuto, antibiticos y en pacientes sometidos a ciruga
gstrica reciente. En estos casos, antes de la realizacin del test diagnstico, los pacientes
deben permanecer al menos 4 semanas sin tratamiento.
- Puede dar un resultado falso positivo en pacientes con aclorhidria secundaria a atrofia
gstrica.
- Un resultado positivo del test, no constituye indicacin para una terapia de erradicacin
puede estar indicado el diagnstico diferencial por endoscopia.
- En caso de ser necesaria la repeticin del test (p.e. el paciente vomita) realizarla al da
siguiente.
Indicaciones:
- Diagnstico in vivo de la infeccin gstrica o duodenal por Helicobacter pylori.
V. VA R I O S 843
V05 DESINFECTANTES QUIRRGICOS
PARAFORMALDEHDO
Paraformaldehdo Comp 100 mg Desinfeccin de habitaciones vaporizado
(FM) por calor.
CLORHEXIDINA + SODIO NITRITO

Clorhexidina 1/200 Fr 500 mL Desinfeccin de urgencia de instrumental:
(0,5%) Alcohlica Sumergir 2 min (excluyendo endoscopios
con nitrato (FM) con parte de cristal cementadas).
Destruye las formas vegetativas,
no esporas.
V. VA R I O S 845
V07 TODOS LOS DEMS PRODUCTOS AUTORIZADOS

COMO MEDICAMENTOS
TRATAMIENTO ESCALONADO DE LA OSTEOARTROSIS DE RODILLA
Medidas higinico-dietticas (educacin del paciente, ejercicio, prdida de peso,

proteccin de la articulacin, etc.)
Analgsicos no opiceos: Paracetamol (dosis mx 4 g/da), para el control del dolor y

otros sntomas y previo a actividad.
No control de los sntomas/dolor
AINEs a dosis analgsicas (ver grupo N02, pg. 574)
AINEs a dosis antiinflamatorias

- En pacientes con riesgo de desarrollar gastropata por AINEs (ver pg. 7), asociar al
tratamiento un inhibidor de la bomba de protones (Omeprazol) o Misoprostol.

Derrame sinovial, sinovitis aguda
Corticoides intra-articulares (p.e. Triamcinolona 40 mg)
Hialuronato sdico intra-articular

Derrames articulares repentinos
Lavado intra-articular
Ciruga
V. VA R I O S 847

COMO MEDICAMENTOS
HIALURONATO sdico
Hyalgan Jer 20 mg/2 mL 20 mg/semana durante 5 semanas.
- Intraarticular (157,28 /tratamiento)
HIALURONIDASA
Hyason (ME) Amp 150 UI + Extravasacin de citostticos:
Amp disolvente (Consultar protocolo) 150 UI repartidos en
- Subcutnea 5 puntos del rea extravasada (30 UI por
- Peribulbar punto). Repetir la administracin cada 12
- Retrobulbar horas hasta un total de tres dosis.
Ciruga oftlmica:
Aadir 150 UI a la solucin anestsica
(5 mL de lidocana 2% + 5 mL de
bupivacana 0,25-0,5%) inmediatamente
antes de la inyeccin peri o retrobulbar.
- Anestesia peribulbar: 6-10 mL, repartidas
en 2 ms administraciones.
- Anestesia retrobulbar: 5 mL.
(3,7 /administracin)

HIALURONATO sdico
Contraindicaciones: Alergia a protenas de ave.
Accin: Polisacrido natural que mejora la viscoelasticidad del lquido sinovial y activa
los procesos reparadores de los tejidos a nivel del cartlago articular.
Efectos adversos: Erupciones cutneas (urticaria, prurito), dolor transitorio tras
la administracin e hinchazn en el lugar de la inyeccin, hidropresa, enrojecimiento,
sensacin de calor y pesadez en el lugar de la inyeccin. Raramente, casos de shock.
- La administracin se deber realizar una vez que haya remitido la inflamacin en las
articulaciones afectadas.
- Mantener en reposo el miembro donde se ha localizado el implante para evitar el dolor
tras la inyeccin.
Indicaciones:
- Artrosis idioptica de rodilla con grado radiogrfico de Kellgren-Lawrence II y III
cuando los tratamientos previos hayan mostrado ineficacia o intolerancia.
HIALURONIDASA
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a parabenos.
Accin: Despolimeriza el cido hialurnico incrementando as la permeabilidad local del
tejido conectivo.
Efectos adversos: Irritacin local, reacciones alrgicas. Ocasionalmente, aparicin de una
mcula o edema cistoide.
- No se debe inyectar alrededor de zonas corporales con infeccin o neoplasias, ya que
puede favorecer su difusin.
- Realizar prueba de sensibilidad previa: 0,02 mL, va intradrmica.
Indicaciones:
- Extravasacin de citostticos (derivados de la vinca y del podfilo).
- Adyuvante para anestesia local en oftalmologa.
V. VA R I O S 849

COMO MEDICAMENTOS
MAGNESIO sulfato
Sulmetn Simple Amp 1,5 g/10 mL Eclampsia y preeclampsia:
(1,22 mEq/mL) - Dosis inicial: 4 g va IV (velocidad de
- Intravenosa infusin de 1 mL/min).
- Perf IV - Dosis de mantenimiento: 4-5 g/4 horas,
administrando la primera dosis IM junto
Sulmetn Amp 0,75 g/5 mL con la dosis inicial IV o bien, continuar
Intramuscular - Intramuscular con 1-3 g/hora en perfusin IV
Adultos (velocidad de infusin 3 mL/min).
Composicin/ampolla: Dosis mx 30-40 g/da.
Magnesio Dosis mx en pacientes con insuficiencia
sulfato . . . . . .750 mg renal 20 g/48 horas.
Procana (0,58 - 0,77 /da)
clorhidrato . . .20 mg Torsades de pointes: 1 g va IV en
5-10 min. Repetir la dosis segn la
Sulmetn Amp 0,36 g/3 mL respuesta del paciente y la concentracin
Intramuscular - Intramuscular plasmtica de magnesio (ver pg. 82).
Infantil (0,19 /dosis)
Composicin/ampolla: Convulsiones: 20-100 mg/Kg/4-6 horas.
Magnesio Dosis mx 200 mg/Kg/dosis.
sulfato . . . . . .360 mg (0,17 - 0,7 /da)
Procana Hipomagnesemia: Ver pg. 82.
clorhidrato . . . .6 mg

MAGNESIO sulfato
(Ver pg. 83)
V. VA R I O S 851
ANEXOS
ANEXO I
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS DE LA EMESIS AGUDA INDUCIDA

POR QUIMIOTERAPIA
PACIENTES HOSPITALIZADOS
Protocolos de quimioterapia Ondansetrn: 8 mg IV cada 8 horas.

con alto poder emetgeno y Dexametasona: 20 mg IV 15 min antes
protocolos de moderado poder de la quimioterapia.
emetgeno en infusin continua Ranitidina: 50 mg IV 15 min antes
de la quimioterapia.
Protocolos de quimioterapia Ondansetrn: 8 mg IV cada 12 horas.

con moderado poder emetgeno Dexametasona: 20 mg IV 15 min antes
Ranitidina: 50 mg IV 15 min antes
Protocolos de quimioterapia Metoclopramida: 10-20 mg IV 15 antes

de bajo poder emetgeno de la quimioterapia.

TRATAMIENTO Y PROFILAXIS DE LA EMESIS AGUDA INDUCIDA

POR QUIMIOTERAPIA
PACIENTES AMBULANTES
Protocolos Ondansetrn: 32 mg IV 15 min

de quimiterapia antes de la quimioterapia.
de alto poder Dexametasona: 20 mg IV 15 min
emetgeno antes de la quimioterapia.
Protocolos Ondansetrn: 8 mg IV 15 min Ondansetrn: 16 mg IV

de quimiterapia antes de la quimioterapia. 15 min antes de la
de moderado poder Dexametasona: 20 mg IV 15 min quimioterapia.
emetgeno antes de la quimioterapia. Dexametasona: 20 mg IV
Ranitidina: 50 mg IV 15 min antes 15 min antes de la
de la quimioterapia. quimioterapia.
Ranitidina: 50 mg IV
15 min antes de la
Protocolos Metoclopramida: 10-20 mg IV quimioterapia.
de quimiterapia 15 min antes de la quimioterapia.
de bajo poder Ranitidina: 50 mg IV 15 min antes
emetgeno de la quimioterapia.
NOTA: La terapia antiemtica se administra en Perf IV de 15 min, diluida en 100 mL de SSF.
ANEXOS 855
ANEXO II
EQUIVALENCIA DE DOSIS DE ANALGSICOS MAYORES

Las dosis orales e intramusculares de los siguientes opioides mayores estn consideradas
como equivalentes a 10 mg de morfina parenteral:
DOSIS EQUIANALGSICA (mg)

Medicamento IM SC Oral
Morfina 10 10 30-60
Buprenorfina 0,3-0,6 - 0,4-0,8 (sublingual)
Codena - - 200
Dextropropoxifeno - - 130
Fentanilo 0,1-0,2 - -
Metadona 10 8-10 10-20
Meperidina 75 75-100 -
(Petidina)
Tabla 1
EQUIVALENCIA DE DOSIS DE FENTANILO TRANSDRMICO

Seleccionar la dosis correspondiente de Durogesic a partir de la dosis calculada de
morfina para 24 horas (Tabla1).
Admistrar conjuntamente morfina de liberacin inmediata (10 mg) hasta control del dolor.
Dosis de Durogesic recomendada en base a la dosis diaria de morfina

Morfina IM Morfina oral Dosis de Durogesic
(mg/da) (mg/da) (mcg/hora)
<23 <135 25
23-37 135-224 50
38-52 225-314 75
53-67 315-404 100
68-82 405-194 125
83-97 495-584 150
98-112 585-674 175
113-127 675-764 200
128-142 765-854 225
143-157 855-944 250
158-172 945-1034 275
173-187 1035-1124 300
Tabla 2

ANEXO III
CLCULO DEL ACLARAMIENTO CREATININA

Frmula de Cockroft-Gault
HOMBRES
(140 - Edad) x Peso

Cl cr =
72 x Cr
MUJERES
(140 - Edad) x Peso

Cl cr = x 0,85
72 x Cr
Cl cr (aclaramiento de creatinina): mL/min

cr (creatinina srica): mg/dL
Edad: Aos
Peso: Kg
* En esta frmula el peso del paciente se

debe corresponder con su peso ideal,
especialmente en pacientes obesos
y edematosos.
ANEXOS 857
ABREVIATURAS UTILIZADAS
ACTP Angioplastia Coronaria Transluminal Percutnea

ACV Accidente Cerebrovascular
ADVP Adicto a Drogas Va Parenteral
AINE Antiinflamtorio No Esteroideo
ALT Alann- aminotransferasa
Amp Ampolla
ARA Antagonistas del Receptor de Angiotensina
AST Aspartato- aminotransferasa
AV Aurculo-Ventrculo
aXa Antifactor Xa
BiT Bilirrubina Total
BUN Nitrgeno Urico
Ca Calcio
Cps Cpsula
cl Clulas
CID Coagulacin Intravascular Diseminada
Cl Cloruro
CMV Citomegalovirus
CO3H Bicarbonato
Comp Comprimido
Comp vag Comprimido Vaginal
COMT Catecol O-metiltransferasa
CPK Creatinina Fosfoquinasa
Cr Cromo
CRS Complejo Relacionado con el SIDA
dL Decilitro
DMID Diabetes Mellitus Insulino Dependiente
DMNID Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente
Euros
ECG Electrocardiograma
EDSS Escala Ampliada de los Estados de Discapacidad
EEG Electroencefalograma
EFG Especialidad Farmacutica Genrica
EICH Enfermedad del Injerto Contra el Husped
Emuls Emulsin
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
ERGE Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico
ETE Enfermedad Tromboemblica
Fe Hierro
FM Frmula Magistral
Fr Frasco
FSH Hormona Folculo Estimulante
g Gramos
G (-) Gram Negativos
G (+) Gram Positivos
G5% Suero Glucosado 5%
GABA cido Gammaaminobutrico
Gg Gragea
GGT Gammaglutamiltransferasa
A B R E V I AT UR A S U TIL IZ AD A S 859
GH Hormona de Crecimiento
GMPc Guanosinmonofosfato ciclasa
GOT Transaminasa Glutmicooxalactica
GPT Transaminasa Glutmicopirvica
GRF Factor Liberador de Hormona de Crecimiento
GS Suero Glucosalino
Hb Hemoglobina
HbA1c Hemoglobina glicosilada
HBPM Heparina de Bajo Peso Molecular
HCM Hemoglobina Corpuscular Media
HD Hemodilisis
HDL Lipoprotena de Alta Densidad
HHA Hipotlamo-Hipfisis-Adrenal
HMG- CoA Hidroxi- Metilglutaril- Coenzima A
HTA Hipertensin Arterial
ICV Inmunodeficiencia Comn Variable
IECA Inhibidor del Enzima Convertidor de Angiotensina
IMAO Inhibidor de la Monoaminooxidasa
Inh Inhalacin
INR Ratio Internacional Normalizado de Protrombina
ISRS Inhibidor de la Recaptacin de Serotonina
Jer Jeringa
K Potasio
KIU Unidades Inhibidoras de la Kalicrena
L Litro
Lac Lactato
LCR Lquido Cefaloraqudeo
LDH Deshidrogenasa Lctica
LDL Lipoprotena de Baja Densidad
LGC Leucemia Granuloctica Crnica
LH Hormona Luteinizante
LHRH Hormona Liberadora de la Hormona Luteinizante
LLC Leucemia Linfoctica Crnica
LMA Leucemia Mieloctica Aguda
LMC Leucemia Mieloctica Crnica
LSN Lmite Superior de la Normalidad
M Molar
MAO Monoaminoxidasa
mcg Microgramos
mcL Microlitro
mcmol Micromol
ME Medicamento Extranjero
mEq Miliequivalentes
Mg Magnesio
mg Miligramos
Mill Millones
min Minutos
mL Mililitros
mmHg Milmetros de Mercurio

mMol Milimol
mOsm Miliosmol
Na Sodio
ng Nanogramos
P Fsforo
PA Presin Arterial
PaO2 Presin Arterial de Oxgeno
Perf IV Perfusin Intravenosa
Perf SC Perfusin Subcutnea
pH Concentracin Hidrogeniones
Puls Pulsacin
RMN Resonancia Magntica Nuclear
SAMR Staphylococcus aureus Meticiln Resistente
SAMS Staphylococcus aureus Meticiln Sensible
Sbr Sobre
seg Segundos
SNC Sistema Nervioso Central
Sol Solucin
Sol vag Solucin Vaginal
SSF Solucin Salina Fisiolgica
Sup Supositorio
Susp Suspensin
T3 Triiodotironina
T4 Tiroxina
TA Tensin Arterial
T Temperatura
TAC Tomografa Axial Computerizada
Tad Tensin Arterial Diastlica
Tas Tensin Arterial Sistlica
TC Trombosis Cerebral
Tmx Tiempo de Concentracin Mxima
TSH Tirotropina
TTPa Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada
U Unidad
UF Unidad Feiba
UI Unidad Internacional
USP United States Pharmacopeia
UT Unidades Tuberculnicas
VCM Volumen Corpuscular Medio
VEB Virus Epstein- Barr
VHC Virus de la Hepatitis C
VHS Virus Herpes Simple
VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
VLDL Lipoprotena de Baja Densidad
Vol Volmenes
VRS Virus Sincitial Respiratorio
VVZ Virus Varicela Zster
A B R E V I AT UR A S U TIL IZ AD A S 861
NDICE DE PRINCIPIOS ACTIVOS Y NOMBRES COMERCIALES
A Albmina . . . . . . . . . . . . . . . . . .156, 157, 158

Alcanfor* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315
Abacavir . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 440, 442 Alcanfor + Alcohol 90 . . . . . . . . . . . . . . .315
3TC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437 Alcohol 90* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315
ABC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437 Alcohol Alcanforado (FM) . . . . . . . . . . . .315
Abciximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107, 108 Alcohol Etlico . . . . . . . . . . . . . . . . .310, 312
Abelcet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .411, 412 Alcohol Tanino (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . .315
Aceite de Almendra . . . . . . . . . . . . .294, 295 Aldactone - 100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258
Aceite de Oliva* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300 Aldactone A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258
Aceite de Ricino* . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314 Aldesleukina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .500
Aceite Salicilado (FM) . . . . . . . . . . . . . . .300 Aldomet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246
Acenocumarol . . . . . . . . . . . . . . . .92, 93, 94 Aleudrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198
Acetazolamida . . . . . . . . . . . . . . . . .254, 260 Alfa-1-Antitripsina . . . . . . . . . . . . . .743, 746
Acetilcistena . . . . . . . . . .731, 732, 801, 816 Alfentanilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .554, 556
Acetilcolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763, 764 Algesal Activado . . . . . . . . . . . . . . . . . .518
Acetilcolina Cus . . . . . . . . . . . . . . . . . .764 Algiospray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518
Acetilsalicilato Lisina . . . . . . . . . . .574, 576 Almagato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Acetilsaliclico cido . . .107, 108, 223, 512, Almax Forte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
574, 575, 576, 588, 589 Alopurinol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .540
Acexmico cido* . . . . . . . . . . . . . . . . . .314 Alopurinol EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .540
Acfol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 Alprazolam . . . . . . . . . . . . . . . .644, 645, 654
Aciclovir . . . . . . . . . . . . . .430, 432, 751, 756 Alprazolam EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .654
Aciclovir EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .432 Alprostadil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272
Actinomicina D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486 Alprostadilo . . . . . . . . . . . .263, 271, 272, 336
Actocortina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346 Alprostadilo Alfadex . . . . . . . . . . . . . . . .264
Actrapid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Aluminio Acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295
Acuolens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .770 Aluminio Hidrxido* . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Adalat Oros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230 Ambisome . . . . . . . . . . . . . . . . . . .411, 412
Adalat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230 Amchafibrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Adenocor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204 Ameride . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258
Adenosina . . . . . . . . . . . . . . . . .201, 202, 204 Amidotrizoato . . . . . . . . . . . . . . . . . .825, 828
Adolonta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .584 Amidotrizoato Clcico* . . . . . . . . . . . . . .828
Adrenalina* . . . . . . . .186, 194, 566, 571, 572 Amidotrizoato de Meglumina* . . . . . . . .829
Adrenalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194 Amidotrizoato de Meglumina
Adriamicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .487 + Amidotrizoato Sdico . . . . . . . . . . . .829
Aero Red . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Amidotrizoato de Meglumina
Agrastat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 + Amidotrizoato Clcico
Agua de Burow 10% (FM) . . . . . . . .294, 295 + Amidotrizoato Sdico . . . . . . . . . . . .828
Agua estril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 Amidotrizoato Sdico* . . . . . . . . . . . . . .828
Agua Oxigenada . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312 Amifostina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .494
Akinetn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .614 Amikacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406, 752
Akinetn Retard . . . . . . . . . . . . . . . . . .614 Amikacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406
Alantona* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52, 308 Amilasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55, 56
Alantona + Aminoacridina Amilasa + Lipasa + Proteasa . . . . . . .55, 56
+ Prednisolona + Blsamo de Per . . .308 Amilorida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254, 258
Alantona + Hidrocortisona Amilorida + Hidroclorotiazida . . . . . . . .258
+ Homatropina + Cinc xido . . . . . . . . .52 Aminoactico cido . . . . . . . . . . . . . . . .169
Albendazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .694, 700 Aminoacridina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
ND IC E DE P RI NCIP IO S AC T IVO S Y NO MB RES CO MERC I ALE S 863

Aminocaproico cido . . . . . . . . . . .117, 118 Atenolol EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278

Aminosalicilato Sdico . . . . . . . . . . . . . .424 Atgam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 788
Aminosaliclico cido . . . . . . . . . . . . . . .52 Atorvastatina . . . . . . . . . . . . . . . . . .149, 154
Amiodarona . . . . . . . . . . . . . . . .201, 203, 206 Atracurio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521, 524
Amitriptilina . . . . . . . . . . . . . . .662, 663, 664 Atropina . . . . . . . . . . . . .17, 18, 20, 688, 690,
Amlodipina . . . . . . . . . . . . . . . .226, 227, 228 766, 800, 801
Amoxicilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383, 384 Atropina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Amoxicilina-Clavulnico . . . . . . . .383, 386 Atrovent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .724
Ampicilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383, 384 Augmentine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386
Anafranil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 666 Auxina A Masiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Anatoxal Te . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .462 Auxina E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Anbin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Avonex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .504
Anectine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .522 Azactam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .398
Anestesia Tpica C/A . . . . . . . . . . . . . .566 Azatioprina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 782
Anestesia Tpica S/A . . . . . . . . . . . . . .566 AZT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437
Anexate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .812 Aztreonam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .398
Anfotericina B* . . . . . . . . . . . .319, 322, 411, Azul de Metileno (FM) . . . . . . . . . . .801, 838
412, 751, 756 Azul de Toluidina (FM) . . . . . . . . . . . . . . .840
Anfotericina B +Tetraciclina . . . . .319, 322
Anfotericina B Complejo Lipdico . .411, 412 B
Anfotericina B Liposmica . . . . . . .411, 412
Anticerumen (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . .776 Bacitracina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
Anticongestiva Cus . . . . . . . . . . .294, 295 Bacitracina + Neomicina
Anticude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .688 + Polimixina B
Anticuerpos Antidigoxina . . . . . . . .801, 822 + Acexmico cido . . . . . . . . . . . . . . .314
Antigrietun . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308 Baclofeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .527, 534
Antitrombina III . . . . . . . . . . . . . . . . .104, 132 Bactroban Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
Apiretal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .580 Bactroban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
Apocard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210 BAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800, 808
Apraclonidina . . . . . . . . . . . . . . . . . .763, 768 Blsamo de Per* . . . . . . . . . . . . . .308, 314
Aprindina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201, 208 Blsamo de Per
Aprotinina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117, 118 + Aceite de Ricino . . . . . . . . . . . . . . .314
Aqucilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .388 Barigraf Enema . . . . . . . . . . . . . . . . . . .836
Aredia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364 Barigraf AD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .836
Argenpal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315 Bario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .836
Artane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .614 Becozyme C Forte . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
Articana* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .563, 571 Benadn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
Articana + Adrenalina . . . . . . . . . . . . . .571 Benadryl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .738
Artrinovo Dbil . . . . . . . . . . . . . . . . . . .514 Bencidamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518
Artrinovo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .514 Bencilo* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
ASA* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51, 52 Beneflur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .478
ASA + Sulfapiridina . . . . . . . . . . . . . . .51, 52 Benerva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
Ascrbico cido . . . . . . . . . . . . . . .64, 66, 70 Benexol B1+B6+B12 . . . . . . . . . . . . . . . .70
Asparraginasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490 Benzalconio* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
Aspirina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576 Berodual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .724
Aspirina Infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576 Besitrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 672
Astonn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .350 Betadine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3, 313
Atarax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .656, 738 Betadine Vaginal . . . . . . . . . . . . . . . . . .322
Atenolol . . . . . . . . . . . . . . .223, 276, 277, 278 Betafern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .504

Betametasona* . . . . .304, 306, 342, 344, 760 Calcium Sandoz Forte . . . . . . . . . . . . . . .70
Bicarbonato Sdico (FM) . . . . . . . . . . . .172 Calcium Sandoz . . . . . . . . . . . . . . . . .77, 78
Bicarbonato Sdico 1/6 M . . . . . .169, 172 Calcitonina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359, 360
Bicart-D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 Calcitonina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .360
Biclin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406 Calcitriol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64, 65, 72
Biocoryl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 Calmatel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518
Biotina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 Calsynar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .360
Biperideno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .613, 614 Campto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .492
Bisacodilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35, 42 Canestn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292
Bleomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486 Caproamn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Bleomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486 Captoprilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238, 248
Borato Sdico . . . . . . . . . . . . . . . . . .310, 312 Captoprilo EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248
Borato Sdico 20/1.000 (FM) . . . . . . . . . .312 Carbamazepina . . . . . . . . . . . . . . . . .592, 594
Botox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .528 Carbidopa* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .613, 616
Botulism Antitoxin Behring . . . . . . . . .820 Carbimazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353, 354
Brainal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231 Carbn Activado . . . . . . . . . . . . . . . .801, 802
Brevibloc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .280 Carbn Ultra Adsorbente . . . . . . . . . . .802
Brizolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .392 Carboplatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .491
Bromazepam . . . . . . . . . . . . . . .644, 645, 646 Cardioquine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216
Bromocriptina . . . . . . . . . . . . . . . . . .613, 620 Carduran Neo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
Budesonida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .718, 728 Cardyl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
Buflomedilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263, 264 Cariax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Bupivacana* . . . . . . . . . . . . . .563, 568, 572 Carmustina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474
Bupivacana / Adrenalina . . . . . . . . . . . .572 Carvedilol . . . . . . . . . . . . . . . . .276, 277, 283
Bupivacana 0,75% . . . . . . . . . . . . . . . .568 Catapresn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246
Bupivacana Hiperbrica 0,5% . . . . . .568 Caverject . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336
Buscapina Compositum . . . . . . . . . . . . .20 Cebin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Buscapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 Cefalexina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391, 392
Busulfano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474 Cefazolina . . . . . . . . . . . . . . . . .391, 392, 752
Busulfano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474 Cefazolina Cepa . . . . . . . . . . . . . . . . . .392
Butilescopolamina . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 Cefepima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391, 398
Cefonicid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391, 394
C Cefonicida EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394
Cefotaxima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391, 396
C-Urea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .842
13
Cefoxitina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391, 394
Cafena* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .590 Ceftazidima . . . . . . . . . . . . . . . .391, 398, 752
Cafinitrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234 Ceftriaxona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391, 396
Cafena + Dihidroergotamina Ceftriaxona EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .396
+ Propifenazona . . . . . . . . . . . . . . . . . .590 Cefuroxima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391, 394
Calcijex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 Cefuroxima Axetilo . . . . . . . . . . . . .391, 394
Calcio 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77, 80 Celestoderm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
Calcio Carbonato* . . . . . . . . . . . . .77, 78, 80 Celestoderm V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
Calcio Carbonato Celestone Cronodose . . . . . . . . . . . . . .344
+ Calcio Lactogluconato . . . . . . . . . . . .78 Cellcept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 790
Calcio Cloruro . . . . . . . . . . . . . . . .77, 78, 776 Celsior (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
Calcio Fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 Cemidn - B6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .426
Calcio Glubionato . . . . . . . . . . . . . . . .77, 78 Cemidn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .426
Calcio Lactogluconato* . . . . . . . . . . . .77, 78 Cerio* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
Calcio Pantotenato* . . . . . . . . . . . . . . . . .70 Cetirizina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .737, 740

Cetraxal tico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .776 Clordiazepxido . . . . . . . . . . . .644, 645, 646

Cianocobalamina . . . . . . . . . . . . . .64, 68, 70 Cloretilo Chemirosa . . . . . . . . . . . . . . .564
Ciclofalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .684 Clorhexidina* . . . . . . . . . .3, 4, 310, 312, 845
Ciclofosfamida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474 Clorhexidina + Sodio Nitrito . . . . . . . . . .845
Ciclopentolato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .766 Clorhexidina 2% (FM) . . . . . . . . . . . . . . . .312
Cicloserina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .424 Clorhexidina Alcohlica
Ciclosporina . . . . . . . . . . . . . . .780, 781, 784 con Nitrito (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .845
Cidofovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .431, 432 Clorpromazina . . . . . . . . . .588, 589, 624, 626
Cilastatina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .400 Clortalidona . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254, 256
Cinc Cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171 Clortetraciclina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .754
Cinc xido* . . . . . . . . . . . . . . . . .52, 295, 299 Cloruro Clcico . . . . . . . . . . . . . . . . .77, 78
Cinc xido + Retinol . . . . . . . . . . . . . . . .295 Cloruro de Etilo . . . . . . . . . . . . . . . . .563, 564
Cinc Sulfato* . . . . . . . . . . . . .74, 86, 297, 430 Cloruro Mrfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . .587
Ciprofloxacina . . . . . . . . . .418, 751, 752, 776 Cloruro Potsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Ciprofloxacino EFG . . . . . . . . . . . . . . . .418 Cloruro Sdico (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Cisatracurio . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521, 524 Cloruro Sdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Cisordinol Acufase . . . . . . . . . . . . . . . .636 Clostridiopeptidasa A* . . . . . . . . . . . . . .297
Cisordinol Depot . . . . . . . . . . . . . . . . . .636 Clostridiopeptidasa A + Proteasa . . . . .297
Cisordinol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .636 Clotiapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .624, 628
Cisplatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .491 Clotrimazol . . . . . . . . . . . . . . . .292, 319, 320
Cisplatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .491 Cloxacilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383, 388
Cistena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314 Clozapina . . . . . . . . . . . . . . . . . .624, 625, 638
Citalopram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 670 Cobre Sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . .171, 297
Citanest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570 Cobre Sulfato 1/1.000 (FM) . . . . . . . . . . .297
Citarabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .478 Cocana* . . . . . . . . . . . . . . . . . .563, 566, 772
Citarabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .478 Cocana + Mentol + Fenol . . . . . . . . . . . .566
Citicolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .682 Codena* . . . . . . .574, 575, 580, 584, 731, 734
Citosina Arabinsido . . . . . . . . . . . . . . . .478 Codeisn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .584, 734
Ctrico cido* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334 Colchicina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .537, 538
Cladribina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .478 Colchicina + Dicicloverina . . . . . . . . . . .538
Claforn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .396 Colchicine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .538
Clamoxyl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384 Colchimax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .538
Claritromicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .402 Colecalciferol . . . . . . . . . . . . . .64, 65, 72, 80
Clavulnico cido* . . . . . . . . . . . . . . . . .386 Colestid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
Cleboprida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6, 24 Colestipol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149, 152
Cleboril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 Colircus Anestsico Doble . . . . . . . . .770
Clexane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 Colircus Atropina . . . . . . . . . . . . . . . . .766
Clindamicina . . . . . . . . . . . . . . .404, 705, 752 Colircus Aureomicina . . . . . . . . . . . . .754
Clindamicina EFG . . . . . . . . . . . . . . . . .404 Colircus Betamida . . . . . . . . . . . . . . . .760
Clobetasol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304, 306 Colircus Ciclopljico . . . . . . . . . . . . . .766
Clodronato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .362 Colircus Cloranfenicol . . . . . . . . . . . . .752
Clometiazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .660 Colircus Fenilefrina . . . . . . . . . . . . . . .768
Clomipramina . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 666 Colircus Fluorescena . . . . . . . . . . . . .772
Clonazepam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .592, 596 Colircus Fluotest . . . . . . . . . . . . . . . . .772
Clonidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239, 246 Colircus Gentamicina . . . . . . . . . . . . .754
Clopidogrel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107, 110 Colircus Gentadexa . . . . . . . . . . . . . . .760
Clorambucilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475 Colircus Medrivs . . . . . . . . . . . . . . . .760
Cloranfenicol . . . . . . . . . . . . . .380, 751, 752 Colircus Pilocarpina . . . . . . . . . . . . . .764
Clorazepato Dipotsico . . . . . .644, 645, 646 Colircus Tropicamida . . . . . . . . . . . . . .766

Colirio Amikacina (FM) . . . . . . . . . . . . . .752 Dalsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .582

Colirio Anfotericina B (FM) . . . . . . . . . . .756 Dantrolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .530
Colirio Cefazolina (FM) . . . . . . . . . . . . . . .752 Dantroleno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .527, 530
Colirio Ceftazidima (FM) . . . . . . . . . . . . . .752 Daonil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Colirio Clindamicina (FM) . . . . . . . . . . . .752 Daraprim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .706
Colirio Cocana (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . .772 Daunoblastina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486
Colirio Escopolamina (FM) . . . . . . . . . . . .766 Daunomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486
Colirio Gentamicina Daunorubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486
Reforzada (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . .754 Dayamineral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Colirio Vancomicina (FM) . . . . . . . . . . . .754 ddC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437
Combivir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .442 ddI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437
Complecal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .810 Deanxit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678
Complejo Coagulante Debrisn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .296, 297
Antiinhibidor . . . . . . . . . . . . . . . . .125, 132 Decentn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .628
Complejo Vitamnico B . . . . . . . . . . . .64, 70 Declobn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
Complejo Vitamnico B Deferoxamina . . . . . . . . . . . . . . . . . .800, 806
con Vitamina C . . . . . . . . . . . . . . . . . .64, 70 Deflazacort . . . . . . . . . . . . . . . .342, 343, 344
Conductasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 Dehidrobenzperidol . . . . . . . . . . . . . . .548
Contrathin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .818 Depakine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .608
Copolmero Acrlico Deprancol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .584
+ Acetato de Etilo . . . . . . . . . . . . . . . . . .297 Dermo H Infantil . . . . . . . . . . . . . .294, 295
Coropres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283 Desfern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .806
Corotrope . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 Desflurano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544, 546
Cortenema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 Desmopresina . . . . . . . . . . . . . . . . . .125, 368
Cortidene Depot . . . . . . . . . . . . . . . . . .348 Desoxicoformicina . . . . . . . . . . . . . . . . .480
Cotrimoxazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416 Dexametasona (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . .344
Cozaar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .252 Dexametasona* . . . . . . . .342, 343, 344, 353,
Crema Hidratante 589, 695, 758, 760
de Urea 10% (FM) . . . . . . . . . . . .294, 295 Dexametasona + Gentamicina
Crixivn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438 + Tetrizolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .760
Cromo Cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171 Dexclorfeniramina . . . . . . . . . . . . . .737, 738
Crotamitn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299 Dextrano 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156, 164
Curosurf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .744 Dextranmero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297
Curoxima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394 Dextrometorfano . . . . . . . . . . . . . . .731, 734
Cusiviral Oftlmico . . . . . . . . . . . . . . . .756 Dextropropoxifeno . . . . . . . . . .574, 575, 584
Cyanokit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .804 Dezacor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344
Cycloserine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .424 Diamicrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Cymevene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .434 Dianeal Glucosa 1,36 . . . . . . . . . . . . . .170
Cytotec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Dianeal Glucosa 2,27 . . . . . . . . . . . . . .170
Dianeal Glucosa 3,86 . . . . . . . . . . . . . .170
D Diazepam . . . . . . . . . . . . .527, 589, 592, 593,
644, 645, 648, 650
d4T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437 Diazepam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .648, 650
Dacarbazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475 Dicicloverina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .538
Dacarbazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475 Diclofenaco . . . . . . . .512, 513, 514, 574, 575
Dacortn H . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348 Diclofenaco EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . .514
Dacortn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348 Didanosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 440
Dactinomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486 Difenhidramina (FM) . . . . . . . . . . . . . . . .738
Dalacn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .404 Difenhidramina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .738

Difenhidramina + Lidocana Doxorubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .487

+ Aluminio Hidrxido . . . . . . . . . . . . . . .4 Doxorubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .487
Diflucn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414 Droal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .578
Difosfn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .362 Droperidol* . . . . . . . . . . . . . . . .544, 548, 558
Digitalis Antidot . . . . . . . . . . . . . . . . . . .822 Dulco-Laxo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Digoxina . . . . . . . . . .186, 188, 201, 202, 203, Duphalac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
353, 801, 822, 823 Durogesic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586
Digoxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188
Dihidroergotamina* . . . . . . . . . . . . . . . . .590 E
Dihidroergotamina + Cafena
+ Propifenazona . . . . . . . . . . . . . . . . . .590 Edemox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260
Dihidroergotoxina . . . . . . . . . . . . . .263, 266 Edetato Clcico Disdico . . . . . . . .800, 810
Diltiazem . . . . . . . . . .201, 223, 226, 227, 228 Edrofonio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .687, 688
Dimercaprol . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800, 808 EDTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800, 810
Dimercaprol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .808 Efavirenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 446
Dimeticona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Efedrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186, 196
Dimetilpolisilano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Efedrina (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
Dinisor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228 Efedrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
Dinisor Retard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228 Elgadil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244
Dinoprostona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 Elohes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156, 157, 162
DipiridamoI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224 Emla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .567
Dipirona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .582 Emportal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32, 36
Diprivn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .552 Emuliquen Simple . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Disgrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Enalaprilo . . . . . . . . . . . . . . . . .250, 251, 252
Distraneurine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .660 Endorem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .830
Ditropn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334 Enema Casen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Dobesilato Clcico* . . . . . . . . . . . . . . . .268 Enison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483
Dobesilato Clcico + Prednisolona Enoxaparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100, 223
+ Lidocana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268 Enterosilicona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Dobutamina . . . . . . . . . . . . . . . .186, 187, 190 Eosina Y (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315
Dobutrex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190 Ephynal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Docatone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220 Epinefrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194
Docetaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .485 Epirubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .488
Dogmatil Fuerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . .634 Epivir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .440
Dogmatil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28, 634 Epopen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
Dolantina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586 Eprex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
Dolgesic-Codena . . . . . . . . . . . . . . . . .580 Eptacog Alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Domperidona . . . . . . . . . . . . . . .6, 23, 24, 589 Eritrogobens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .402
Domperidona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 Eritromicina . . . . . . . . . . . . . . . .402, 751, 754
Dopamina . . . . . . . . . . . . . .186, 187, 190, 353 Eritropoyetina . . . . . . . . . . . . . .144, 145, 146
Dopamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190 Erwinase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490
Dormicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .560 Escandine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192
Dormodor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .652 Escopolamina . . . . . . . . . . . . . . . .17, 18, 766
Dornasa Alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .743, 744 Escopolamina (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Dotarem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .830 Eskazole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .700
Doxapram . . . . . . . . . . . . . . . . .219, 220, 801 Esmern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .526
Doxazosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 Esmolol . . . . . . . . . . . . . . .238, 276, 277, 280
Doxazosina EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 Espironolactona . . . . . . . . . . . .254, 255, 258
Doxiciclina . . . . . . . . . . . . . . . .378, 704, 705 Espongostn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134

Estavudina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 440 Fentanest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .556

Estracyt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475 Fentanilo* . . . . . . . . . . . . .544, 556, 558, 574
Estramustina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475 Fentanilo + Droperidol . . . . . . . . . . . . . .558
Estreptodornasa* . . . . . . . . . . . . . . .176, 297 Fentolamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238, 244
Estreptodornasa Ferrlecit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137, 138
+ Estreptoquinasa . . . . . . . . . . . . . .176, 297 Ferroglicina Sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . .138
Estreptomicina . . . . . . . . . . . . . . . . .406, 422 Fiborn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208
Estreptomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406 Fibringeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122, 134
Estreptoquinasa* . . . . . . . . . . .175, 176, 297 Filgrastim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179, 180
Estreptozocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .489 Fitomenadiona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
Etambutol . . . . . . . . . . . . . . . . . .422, 423, 426 FK 506 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .796
Etanol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .801 Flagyl Vaginal . . . . . . . . . . . . . . . . .320, 420
Etanol 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312 Flagyl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .420
Ethyol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .494 Flammazine Cerio . . . . . . . . . . . . . . . . .302
Etidronato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359, 362 Flammazine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
Etomidato . . . . . . . . . . . . . . . . . .544, 545, 548 Flebogamma . . . . . . . . . . . . . . . . .455, 456
Etopsido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .484 Flecainida . . . . . . . . . . . . .201, 202, 203, 210
Etoxisclerol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .274 Fluconazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .411, 414
Etumina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .628 Fludarabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .478
Eulexn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .498 Fludrocortisona . . . . . . . . . . . . .342, 343, 350
Euraxil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298, 299 Flufenazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .624, 630
Evacuante Bohm . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Fluimucil Antdoto . . . . . . . . . . . . . . . . .816
Extracto Belladona* . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Fluimucil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .732
Extracto de Opio* . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Flumazenilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .801, 812
Extraneal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 Flunarizina . . . . . . . . . . . . . . . . .226, 227, 230
Flunitrazepam . . . . . . . . . . . . . .644, 645, 652
F Fluocinolona* . . . . . . . . . . . . . .304, 306, 714
Fluocortina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304, 306
Factor IX . . . . . . . . . . . . . . . . . .125, 130, 132 Fluorescena . . . . . . . . . . . . . . .772, 825, 838
Factor IX+X+VII+II . . . . . . . . . . . . . .125, 132 Fluorescena + Oxibuprocana . . . . . . .772
Factor VIIa Recombinante . . . . . . . .125, 126 Fluorescena Oculos . . . . . . . . . . . . . . .838
Factor VIII y Von Willebrand . . . . .125, 128 Fluorouracilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .479
Factor VIII: C . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125, 128 Fluorouracil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .479
Fansidar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .706 Fluothane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .546
Farmorubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .488 Fluoxetina . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 663, 670
Feiba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Flupentixol* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678
Feldene Flas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .516 Flurazepam . . . . . . . . . . . . . . . .644, 645, 652
Fenazona* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .776 Flurbiprofeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .774
Fenazona + Procana . . . . . . . . . . . . . . . .776 Flutamida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .498
Fenilefrina* . . . . . . . . . . . . . . . .714, 763, 768 Flico cido . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141, 142
Fenilefrina + Fluocinolona Folinato Clcico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
+ Neomicina + Polimixina B . . . . . . . .714 Forane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .546
Fenitona . . . . . . . . . .201, 203, 592, 593, 598 Fortasec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Fenitona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .598 Fortecortn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344
Fenobarbital . . . . . . . . . . . . . . .592, 593, 600 Foscarnet . . . . . . . . . . . . . . . . . .430, 431, 434
Fenol* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299, 566 Foscavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .434
Fenoterol* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .718, 724 Fosfato Sdico y/o Potsico (FM) . . . . . . .84
Fenoterol + Ipratropio Bromuro . . . . . . .724 Fraxiparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
Fenoximetilpenicilina . . . . . . . . . . . . . . .388 Fraxiparina Forte . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98

Frinova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .740 Gobemicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384

Frosinor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 672 Gonadorelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374
Fucidine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302 Goserelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496
Fungizona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .411, 412 Granocyte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180
Furacn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310, 312
Furantona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332 H
Furosemida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254, 256
Furosemida EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . .256 Haemate P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
Fusdico cido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302 Haemocomplettan P . . . . . . . . . . . . . . .122
Haloperidol . . . . . . . . . . . .545, 624, 632, 634
G Haloperidol . . . . . . . . . . . . . . . . . . .632, 634
Halotano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544, 546
Gabapentina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .592, 602 Hemoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156, 160
Gadotrico cido . . . . . . . . . . . . . . .825, 830 Hemofil M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
Galactosa* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .825, 832 Hemovs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266
Galactosa + Palmtico cido . . . . .825, 832 Heparina 1% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96
Gammaglobulina Antittanos . . . . . . .460 Heparina 5% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96
Gammagobulina Anti D . . . . . . . . . . . . .458 Heparina Sdica . . . . . . . . .91, 92, 96, 132,
Gammagobulina Antihepatitis B . . . . . .464 134, 223
Ganciclovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .431, 434 Hepuman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .456
Gasas Yodofrmicas (FM) . . . . . . . .311, 313 Hialuronato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .847, 848
Gastrografn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .829 Hialuronidasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .848
Gelatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 Hibimax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312
Gemcitabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .479 Hidralazina . . . . . . . . . . . . . . . .238, 239, 240
Gemfibrozilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149, 152 Hidrato de Cloral . . . . . . . . . . . . . . . . . . .660
Gemzar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .479 Hidrato de Cloral Enema (FM) . . . . . . . . .660
Genoxal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474 Hidrato de Cloral Jarabe (FM) . . . . . . . .660
Genta Gobens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406 Hidroaltesona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
Gentamicina* . . . . . . . . . .406, 751, 754, 760 Hidroclorotiazida . . . . . . . . . . . . . . .254, 258
Gentamicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406 Hidrocortisona* . . . . . . . . .52, 304, 306, 342,
Geref . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374 343, 346, 758
Gine-Canestn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320 Hidroxicobalamina . . . . . . . . . . . . .801, 804
Glibenclamida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Hidroxietilalmidn . . . . . . . . . . . . . .156, 162
Gliburida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Hidroxiurea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475
Glicerina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35, 38 Hidroxizina . . . . . . . . . . . . . . . .656, 737, 738
Glicerina Rovi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Hierro (III) xido . . . . . . . . . . . . . . . .825, 830
Glicerol . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254, 255, 260 Hierro (II) Gluconato* . . . . . . . . . . . . . . . .74
Glicerotens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260 Hierro (III) Gluconato Sdico . . . . . . . . .138
Glicina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169, 314 Hierro Sorbitol* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138
Glicina + Bencilo + Benzalconio Hierro Sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138
+ Cistena + Treonina . . . . . . . . . . . . . .314 Higrotona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256
Gliclazida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Hioscina Butilbromuro . . . . . . . . . . . .17, 20
Globuman Berna Anti CMV . . . . . . . . .458 Hioscina Hidrobromuro . . . . . . . . . . . . . . .18
Globuman Berna P . . . . . . . . . . . .455, 456 Hipromelosa* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .770
Glucagn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366, 801 Hipromelosa + Sodio Cloruro . . . . . . . . .770
Glucagn-Gen Hypokit . . . . . . . . . . . . .366 Hivid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .442
Glucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168, 170, 171 Homatropina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Glucosmn R-50 . . . . . . . . . . . . . . . . . .168 Huberplex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .646
Glutaferro gotas . . . . . . . . . . . . . .137, 138 Humalog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62

Humatn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .698 Insulina Isofnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62

Hyalgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .848 Insulina Lispro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
Hyason . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .848 Insulina Regular/Isofnica . . . . . . . . . . . .62
Hycamtn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .493 Interfern Alfa-2b . . . . . . . . . . . . . . .431, 502
Hydergina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266 Interfern Beta-1a . . . . . . . . . . . . . . . . . .504
Hydraprs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240 Interfern Beta-1b . . . . . . . . . . . . . . . . . .504
Hydrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475 Intrn A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .502
Hypnomidate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .548 Invirase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438
Inyesprn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576
I Iohexol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .825, 826
Iopamidol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .825, 826
Ibopamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186, 192 Iopamiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .826
Ibuprofeno . . . . . . . . . . . . . . . . .513, 575, 582 Iopentol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .825, 826
Idalprem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .654 Iopimax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .768
Idarubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .489 Iopromida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .825, 826
Ideos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77, 78 Ioversol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .825, 828
Ifosfamida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476 Ipecacuana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .802, 807
Imagopaque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .826 Ipratropio* . . . . . . . . . . .716, 717, 718, 722, 724
Imipenem / Cilastatina . . . . . . . . . . . . . .400 Ipser Europe Pasteur . . . . . . . . . . . . . . . .820
Imipramina . . . . . . . . . . . . . . . .662, 663, 668 Irinotecn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .492
Imogam Rabia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .470 Iruxol- Mono . . . . . . . . . . . . . . . . .296, 297
Imurel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 782 Isiotech . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .774
Inacid DAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272 Iso Lacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
Inacid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .514 Iso Lacer Retard . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
Indinavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 438 Isoflurano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544, 546
Indometacina . . . . . . . . . .271, 272, 512, 513, Isoniazida* . . . . . . . . . . . . .422, 423, 426, 428
514, 537 Isoniazida + Piridoxina . . . . . . . . . . . . . .426
Infliximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .506 Isoprenalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186, 196
Inhibidor de Alfa-1-Proteinasa . . . .743, 746 Isoproterenol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198
Inmucyst BCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .492 Isosorbida Dinitrato . . . . . . . . . . . . .223, 236
Inmunine Stim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 Isosorbida Mononitrato . . . . . . . . . .223, 236
Inmunoglobulina Antirrbica . . . . .469, 470 Itraconazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414
Inmunoglobulina
Anticitomegalovirus . . . . . . . . . . . . . . .458 J
Inmunoglobulina
Equina Antitimoctica . . . . . . . . . .780, 788 Jarabe Ipecacuana (FM) . . . . . . . . . . . . .802
Inmunoglobulina
de Conejo Antitimoctica . . . . . . .780, 788 K
Inmunoglobulina Humana
Anti- Rh (D) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .458 Kaletra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438
Inmunoglobulina Humana Kefamn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .398
Antihepatitis B . . . . . . . . . . . . . . .464, 456 Kefloridina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .392
Inmunoglobulina Ketamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .550, 554
Humana Antitetnica . . . . . . . . . .460, 462 Ketoconazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292, 414
Inmunoglobulina Ketolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .550
Humana Inespecfica . . . . . . . . . .455, 456 Ketorolaco . . . . . . . . . . . . .574, 575, 578, 589
Insulatard NPH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Kidrolase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490
Insulina Cinc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Klacid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .402
Insulina Humana Regular . . . . . . . . . . . . .62 Kogenate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128

Konakin Peditrico . . . . . . . . . . . . . . .120 Lixacol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51, 52

Konakin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 Locin de Schamberg (FM) . . . . . . .298, 299
Kren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55, 56 Lofton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .264
Lomper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .700
L Lonitn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240
Loperamida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Labetalol . . . . . . . . . . . . . .238, 276, 277, 284 Lopid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
Lacto Ringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 Lopinavir* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 438
Lactisona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306 Lorazepam . . . . . . . . . . . . . . . . .644, 645, 654
Lactitol . . . . . . . . . . . . . . . .31, 32, 35, 36, 44 Losartn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .252
Lactulosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31, 32 Lubricante Urolgico . . . . . . . . . . . . . .566
Lamictal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .604 Ludiomil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 668
Lamivudina* . . . . .431, 437, 440, 442, 448, 464 Luforn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374
Lamotrigina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .592, 604 Luminaletas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .600
Lanacordn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188 Luminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .600
Largactil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .626 Lyovac Cosmegen . . . . . . . . . . . . . . . . .486
Lasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .582
Lastet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .484 M
Lederfoln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
Legaln Sil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .818 Magnesio Cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . .774
Lenograstim . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179, 180 Magnesio Lactato . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
Lepirudina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92, 102 Magnesio Sulfato . . . . . . . . . . . . .20, 82, 850
Leponex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .638 Magnesioboi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
Leucomax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Manganeso Sulfato* . . . . . . . . . . . . .74, 171
Leukern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475 Manidn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232
Leustatn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .478 Manidn Retard . . . . . . . . . . . . . . . . . .232
Levodopa* . . . . . . . . . . . . . . . . .612, 613, 616 Manitol . . . . . . . . . . . . . . . .169, 254, 255, 260
Levodopa + Carbidopa . . . . . . . . . . .613, 616 Manitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260
Levofloxacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418 Maprotilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 668
Levograf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .832 Masdil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228
Levomepromazina . . . . . . . . . . . . . .624, 628 Mastical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77, 80
Levothroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354 Maxalt Max . . . . . . . . . . . . . . . . . .589, 590
Levotiroxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353, 354 Maxidex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .758
Levulosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168 Maxipime . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .398
Lexatn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .646 Maygace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .498
Lidocana* . . . . . . .4, 201, 203, 212, 268, 563, Maygace Altas Dosis . . . . . . . . . . . . .498
564, 567, 568, 572, 743, 746 Mebendazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . .694, 700
Lidocana + Adrenalina . . . . . . . . . . . . . .572 Mebonat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .362
Lidocana + Prilocana . . . . . . . . . . . . . .567 Medroxiprogesterona* . . . . . . . . . . . . . .760
Lidocana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .212 Medroxiprogesterona
Limifn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .556 + Tetrizolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .760
Limovn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .658 Mefoxitn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394
Lindano (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .697, 702 Megestrol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .498
Linestrenol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330 Melabn Infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . .580
Linitul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314 Meleril Retard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .630
Lioresal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .534 Meleril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .630
Lipasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55, 56 Melfaln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476
Lipemol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 Melfaln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476
Litio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .680 Melitraceno* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678

Melitraceno + Flupentixol . . . . . . . . . . .678 Minurn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .368

Mentol* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299, 566 Mirtazapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 676
Mentol + Fenol + Cinc xido . . . . . . . . .299 Mirtecana* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518
Meperidina . . . . . . . .574, 575, 585, 586, 589 Misoprostol . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7, 12, 847
Mepivacana . . . . . . . . . . . . . . . . . .563, 570 Mitomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .489
Mepivacana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570 Mitomycin C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .489
Merbromina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310, 312 Mitoxantrona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490
Mercaptoetano sulfonato . . . . . . . . . . . .732 Mivacrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .524
Mercaptopurina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .479 Mivacurio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521, 524
Mercaptopurina . . . . . . . . . . . . . . . . . .479 Mixtard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
Mercurocromo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312 Modecate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .630
Meronem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .400 Molgramostim . . . . . . . . . . . . . . . . . .179, 182
Meropenem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .400 Molsidan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224
Mesalazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 Molsidomina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223, 224
Mesna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .494, 731, 732 Monotard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
Mestinn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .690 Mopral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Metadona . . . . . . . . . . . . . . . . .574, 575, 586 Morfina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .574, 575, 587
Metalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176 Motilium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Metamizol . . . . . . . . .17, 20, 512, 513, 574, Movicol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35, 40
575, 582 MST Continus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .587
Metasedn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586 Mucofluid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .732
Methergn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 Mucositis Suspensin (FM) . . . . . . . . . . .3, 4
Metildopa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239, 246 Mupirocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
Metilergobasina . . . . . . . . . . . . . . . .325, 326 Muromonab CD-3 . . . . . . . . . . . . . . .780, 792
Metilergometrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 Myambutol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .426
Metilprednisolona . . .342, 343, 347, 589, 717 Mycobacterium Bovis . . . . . . . . . . . . . . .492
Metimazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .356 Mycostatn Tpico . . . . . . . . . . . . . . . .292
Metirapona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .840 Mycostatn Vaginal . . . . . . . . . . . . . . . .320
Metoclopramida . . . . . . . . . . . .6, 23, 24, 589 Mycostatn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Metopirona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .840 Myolastn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .530
Metoprolol . . . . . . . . . . . . .223, 276, 277, 282 Mysoline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .606
Metotrexato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480
Metotrexato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480 N
Metoxamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186, 198
Metoxamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198 Nadroparina . . . . . . . . . . . . . . . . . .90, 91, 98
Metronidazol . . . . . . . . .7, 319, 320, 420, 694 Nafazolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .714
Metronidazol EFG . . . . . . . . . . . . . . . . .420 Naloxona . . . . . . . . . . . . . . . . . .219, 801, 814
Mexiletina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201, 212 Naloxone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .814
Mexitil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .212 Naproxeno . . . . . . . . .512, 513, 516, 588, 589
Mezcla Bonan (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . .566 Naproxeno EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .516
Mezcla Laxantes (FM) . . . . . . . . . . . . .35, 44 Naropin Polyamp . . . . . . . . . . . . . . . . .571
Micofenolato de Mofetilo . . . .780, 781, 790 Naropin Polybag . . . . . . . . . . . . . . . . . .571
Micoticum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414 Natuln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476
Micralax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Navelbine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483
Midazolam . . . . . . . . .544, 545, 560, 593, 644 Nelfinavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 438
Midazolam Jarabe (FM) . . . . . . . . . . . . . .560 Neomicina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314, 714
Midazolam EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .560 Neorecormon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
Milrinona . . . . . . . . . . . . . . . . . .186, 187, 192 Neosidantona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .598
Minoxidilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239, 240 Neostigmina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .687, 690

Neostigmina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .690 Oftalmolosa Cus Eritromicina . . . . . . .754

Neo-Tomizol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354 Oftalmolosa Cus Gentamicina . . . . . .754
Nerdipina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230 Oftalmolosa Cus Hidrocortisona . . . . .758
Neupogen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180 Oftalmotrim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .754
Neurontn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .602 Olanzapina . . . . . . . . . . . . . . . . .264, 625, 640
Nevirapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 446 Oleato de Etanolamina (FM) . . . . . .271, 274
Nicardipina . . . . . . . . . . . . . . . .226, 227, 230 Oligoelementos Adultos Braun (FM) . . . .171
Nicotinamida* . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70, 74 Omapren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Nifedipina . . . . . . . . . . . . . . . . .226, 227, 230 Omeprazol . . . . . . . . . . . . . . . .6, 7, 8, 77, 847
Nimbex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .524 Omnigraf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .826
Nimodipina . . . . . . . . . . . . . . . .226, 227, 231 Omnipaque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .826
Nipent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480 Onco Tiotepa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .477
Nisoldipina . . . . . . . . . . . . . . . .226, 227, 231 Ondansetrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23, 26
Nistatina . . . . . . . . . . .3, 4, 291, 292, 319, 320 Optiray Ultraject . . . . . . . . . . . . . . . . . .828
Nitrato de Plata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315 Optisol (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
Nitroplast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234 Optisn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .834
Nitrofurantona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332 Optovite B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
Nitrofurazona . . . . . . . . . . . . . . . . . .310, 312 Orbenn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .388
Nitroglicerina* . . . . . . . . .187, 223, 234, 238 Orfidal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .654
Nitroglicerina + Cafena . . . . . . . . . . . . .234 Orgametril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330
Nitroprusiato . . . . . . . . . . . . . . . . . .238, 242 Orthoclone OKT3 . . . . . . . . . . . . . . . . . .792
Nitroprussiat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 Otosedol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .776
Nitrourean . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474 Oxibuprocana* . . . . . . . . . . . . . . . .770, 772
Nobecutn Spray . . . . . . . . . . . . . . . . .297 Oxibuprocana + Tetracana . . . . . . . . . .770
Nolotil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .582 Oxibutinina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334
Nootropil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .684 Oxitocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325, 328
Noradrenalina . . . . . . . . . . . . . .186, 187, 194
Noradrenalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194 P
Norcurn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .526
Norepinefrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194 Paclitaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .485
Norfloxacino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332 Palivizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .431, 450
Normofenicol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .380 Palmtico cido* . . . . . . . . . . . . . . . . . . .832
Noroxn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332 Pamidronato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364
Norvs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228 Pancrease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55, 56
Norvir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438 Pancuronio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521, 526
Novantrone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490 Panfungol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292
Novoseven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126 Pantomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .402
Nuril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332 Papaverina (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Nutrineal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 Papaverina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Paracetamol* . . . . . .513, 574, 575, 580, 588,
O 589, 801, 847
Paracetamol + Codena . . . . . . . . . . . . . .580
Octafluoropropano . . . . . . . . . . . . . .825, 834 Parafina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35, 42, 44
Octretido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .371, 372 Paraformaldehido (FM) . . . . . . . . . . . . . .845
Ocuflur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .774 Parametasona . . . . . . . . . . . . . .342, 343, 348
Ofloxacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418 Paramomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . .694, 698
Oftacilox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .752 Paraplatn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .491
Oftalmolosa Cus Antiedema . . . . . . . .774 Parlodel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .620
Oftalmolosa Cus Dexametasona . . . .758 Paroxetina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 672

PAS Sdico (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .424 Polivitamnico + Minerales . . . . . . . . . . .74

Pavuln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .526 Pomada culos Aureomicina . . . . . . .754
Penicilamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800, 810 Potasio Citrato* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334
Penicilina G Procana . . . . . . . . . . .383, 388 Potasio Citrato + Ctrico cido . . . . . . .334
Penicilina G Sdica . . . . . . . . . . . . .383, 388 Potasio Cloruro . . . . . . . . . . . . . . .38, 80, 774
Penicilina V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383, 388 Potasio Fosfato* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Penilevel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .388 Potasio Hidrxido . . . . . . . . . . . . . . . . . .776
Pentacarinat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .710 Potasio Sulfato* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Pentamidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .710 Potasin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Pentosano Polisulfato Sdico* . . . . . . .268 Povidona Yodada . . . . . . . . .3, 311, 313, 322
Pentostatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480 Povidona Yodada . . . . . . . . . . . . . . . . .313
Pentothal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .554 Pralidoxima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .801, 818
Pentoxifilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263, 266 Pravastatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149, 154
Perfenazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .624, 628 Prednisolona (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . .348
Pergolida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .613, 622 Prednisolona* . . . . . .268, 308, 342, 343, 348
Permanganato Potsico (FM) . . . . .311, 313 Prednisona . . . . . . . . . . . . .196, 342, 343, 348
Permetrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .696, 702 Prednisona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348
Perxido de Hidrgeno . . . . . . . . . .311, 312 Pre-Par . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328
Persantn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224 Prepidil Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . .325, 326
Petidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586 Prilocana* . . . . . . . . . . . . . . . .563, 567, 570
Pharken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .622 Primaquina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .705, 706
Piketoprofeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518 Primaquine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .706
Pilocarpina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763, 764 Primidona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .592, 606
Pipemdico cido . . . . . . . . . . . . . . . . . .332 Primperan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Piperacilina* . . . . . . . . . . . . . . .383, 384, 386 Prisdal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 670
Piperacilina-Tazobactam . . . . . . . .383, 386 Procana* . . . . . . . . . . .82, 382, 388, 776, 850
Pipril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384 Procainamida . . . . . . . . . .201, 202, 203, 214
Piracetam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .684 Procarbazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476
Pirazinamida* . . . . . . . . . . . . . .422, 423, 428 Proctium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268
Pirazinamida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .428 Pro-Efferalgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .580
Piridostigmina . . . . . . . . . . . . . . . . .687, 690 Prograf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 796
Piridoxina* . . . . . . . . .64, 68, 70, 74, 426, 801 Prolastina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .746
Pirimetamina* . . . . . . . . . . . . . . . . . .705, 706 Proleukn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .500
Pirimetamina + Sulfadoxina . . . . . .705, 706 Prometazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .737, 740
Piroxicam . . . . . . . . . . . . . . . . .512, 513, 516 Propacetamol . . . . . . . . . . . . . .574, 575, 580
Plantaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 Propafenona . . . . . . . . . . . . . . .201, 202, 216
Plantago Ovata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 Propess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325, 326
Plavix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 Propifenazona* . . . . . . . . . . . . . . . . . .20, 590
Plenigraf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .828 Propiltiouracilo . . . . . . . . . . . . . . . .353, 354
Plenur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .680 Propiltiouracil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354
Plurimn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .622 Propofol . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544, 545, 552
Pneumo 23 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .466 Propofol EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .552
Polaramine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .738 Propranolol . . . . . . . .202, 203, 223, 276, 277,
Polidocanol . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271, 274 285, 341, 353, 589
Polietilenglicol* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Prostaglandina E1 . . . . . . . . . . . . . . . . . .336
Poliestirenosulfonato Clcico . . . .801, 804 Prostaglandina E2 . . . . . . . . . . . . . .325, 326
Poliestirensulfonato Sdico . . . . . .801, 804 Protamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
Poligelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156, 160 Protamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
Polimixina B* . . . . . . . . . .314, 714, 751, 754 Proteasa* . . . . . . . . . . . .55, 56, 297, 437, 438

Prothromplex Inmuno Tim4 . . . . . . . . .132 Rigorn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418

Protirrelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .840 Rilutek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .690
Prozac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 670 Riluzol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .687, 690
Pulmicort Infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . .728 Rimactn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .428
Pulmicort Suspensin . . . . . . . . . . . . . .728 Risperdal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .642
Pulmicort Turbuhaler . . . . . . . . . . . . . .728 Risperidona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .624, 642
Pulmozyme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .744 Ritodrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325, 328
Ritonavir* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 438
Q Ritonavir + Lopinavir . . . . . . . . . . . . . . . .438
Rivotril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .596
Quetiapina . . . . . . . . . . . . . . . . .624, 625, 642 Rizatriptn . . . . . . . . . . . . . . . . .588, 589, 590
Quinidina . . . . . . . . . . . . . . . . . .201, 202, 216 Rocaltrol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
Quinina Formiato . . . . . . . . . . . . . . .705, 708 Rocuronio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521, 526
Quinina Sulfato (FM) . . . . . . . . . . . . .705, 708 Rohipnol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .652
Quinoforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .708 Romilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .734
Ropivacana . . . . . . . . . . . . . . . . . . .563, 571
R Rosa de Bengala . . . . . . . . . . . . . . . . . . .772
Rosa de Bengala
Radialar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .829 Tiras Oftlmicas . . . . . . . . . . . . . . . .772
Raltitrexed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480 Rytmonorm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216
Ranitidina . . . . . . . . . . . . . . .6, 7, 10, 77, 196
Rapamicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .781, 794 S
Rapamune . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 794
Rebetol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .452 Sabrilex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .610
Rebif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .504 Salazopyrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51, 52
Recombinate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128 Salbutamol . . . . . . . . . . . . . . . .717, 718, 720
Recombivax HB . . . . . . . . . . . . . . . . . . .466 Salicilato de Dietilamina* . . . . . . . . . . .518
Refacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128 Salicilato de Dietilamina
Refludn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 + Mirtecana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518
Regitina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244 Salicilato de Picolamina . . . . . . . . . . . .518
Remicade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .506 Saliclico cido* . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300
Remifentanilo . . . . . . . . . . . . . . . . . .544, 558 Saliclico cido
Renitec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250 + Aceite de Oliva . . . . . . . . . . . . . . . . .300
Reopro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Salmeterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .718, 720
Resincalcio (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .804 Sandimmun Neoral . . . . . . . . . . . .780, 784
Resinsodio (FM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .804 Sandimmun . . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 784
Retinol* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64, 66, 295 Sandostatn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .372
Retrovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .442 Sanicel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319, 322
Rexer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 676 Saquinavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 438
Rheomacrodex Glucosado . . . . . . . . . .164 Sarcop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .702
Rheomacrodex Salino . . . . . . . . . . . . .164 Scandinibsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570
Rhonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576 Seguril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256
Ribavirina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .431, 452 Selegilina . . . . . . . . . . . . . . . . .612, 613, 622
Riboflavina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70, 74 Seloken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .282
Rifaldn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .428 Seloken Retard . . . . . . . . . . . . . . . . . . .282
Rifampicina* . . . . . . . . . . . . . . .422, 423, 428 Sensidos A+B . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35, 44
Rifampicina + Isoniazida Septrn Forte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416
+ Pirazinamida . . . . . . . . . . . . . . . . . . .428 Septrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416
Rifater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .428 Serevent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .720

Sermorelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374 Suero Antibotulnico A+B . . . . . . . .801, 820

Seroquel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .642 Suero Antiofdico Polivalente . . . .801, 820
Sertralina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 672 Suero Antivbora . . . . . . . . . . . . . . . . . . .820
Sevoflurano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544, 546 Sufortanon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .810
Sevorane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .546 Sugirn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263, 264
Sevredol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .587 Sulfacetamida* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .760
Sibelium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230 Sulfacetamida + Betametasona . . . . . . .760
Silibinina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800, 818 Sulfadiazina* . . . . . . . . . . . . . .302, 416, 706
Silvederma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302 Sulfadiazina + Cerio . . . . . . . . . . . . . . . .302
Simvastatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149, 154 Sulfadiazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416
Sinemet Plus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .616 Sulfadoxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .705, 706
Sinemet Retard . . . . . . . . . . . . . . . . . . .618 Sulfametoxazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416
Sinemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .616 Sulfametoxazol + Trimetoprim . . . . . . . .416
Sinogn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .628 Sulfapiridina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Sintrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 Sulfasalazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Sirdalud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .532 Sulfato Cinc (FM) . . . . . . . . . . . . . . . .86, 297
Sirolimus . . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 781, 794 Sulmetn Papaverina . . . . . . . . . . . . . . .20
Skenan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .587 Sulmetn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82, 850
Sodio Bicarbonato . . . . . . . . . . .38, 169, 172 Sulpirida . . . . . . . . . . . . . . . .23, 28, 624, 634
Sodio Citrato* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Sumial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285
Sodio Citrato Sumial Retard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285
+ Sodio Laurilsulfoacetato . . . . . . . . . .40 Suprane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .546
Sodio Cloruro* . . . . .38, 84, 168, 169, 770, 774 Surfactante Pulmonar Porcino . . . .743, 744
Sodio Fosfato* . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38, 40 Surnox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418
Sodio Laurilsulfoacetato* . . . . . . . . . . . . .40 Sustiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .446
Sodio Molibdato* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74 Suxametonio . . . . . . . . . . . . . .521, 522, 545
Sodio Nitrito* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .845 Svedocan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .572
Sodio Sulfato* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Synacthen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340
Sodiopen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .388 Synagis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .450
Solinitrina Forte . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234 Synalar Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .714
Solinitrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234 Synalar Gamma . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
Soltrim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416 Syntocinon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328
Solu-modern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347 Syscor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231
Solucin Cardiopljica M (FM) . . . . . . . .169
Solucin Cardiopljica (FM) . . . . . . . .169 T
Solucin de Lugol (FM) . . . . . . . . . .353, 356
Solucin Euro-Collins (FM) . . . . . . . . . . .169 T4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354
Solucin Salina Balanceada . . . . . . . . .774 Tacrolimus (FK 506) . . . . . . . . .780, 781, 796
Solusprn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576 Talco estril (FM) . . . . . . . . . . . . . . .743, 746
Somatostatina . . . . . . . . . . . . . . . . . .371, 372 Tamoxifeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .498
Somazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .682 Tamoxifeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .498
Somiatn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .372 Tanagel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Sotalol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276, 277, 286 Tanato de Gelatina* . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Sotapor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286 Tanato de Gelatina
Sporanox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414 + Extracto de Opio
Stesolid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .592, 648 + Extracto de Belladona . . . . . . . . . . . .48
Streptase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176 Tnico cido* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315
Succinilcolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .522 Tnico cido + Alcohol 90 . . . . . . . . . .315
Sucralfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6, 7, 12 Tantum Tpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518

Tardyferon . . . . . . . . . . . . . . .137, 138, 145 Tiroxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354

Targocid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .408 Tissucol Duo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
Tau-Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .842 Tizanidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .527, 532
Tavanic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418 Tobra Gobens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406
Taxol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .485 Tobramicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406
Taxotere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .485 Tocoferol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64, 66
Tazobactam* . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383, 386 Tofranil Pamoato . . . . . . . . . . . . . . . . . .668
Tazocel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386 Tofranil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 668
Tegretol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .594 Tomudex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480
Teicoplanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .408 Tonopn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .590
Tenecteplasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175, 176 Topotecn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .493
Tenipsido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .484 Torecn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Tenormin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278 Toxina Botulnica (Tipo A) . . . . . . .527, 528
Teofilina . . . . . . . . . . . . . .716, 717, 718, 726 Toxoide Tetnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . .462
Teofilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .726 Tracrium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .524
Terbasmn Solucin . . . . . . . . . . . . . . .722 Tramadol . . . . . . . . . . . . . . . . . .574, 575, 584
Terbasmn Turbuhaler . . . . . . . . . . . . . .722 Trandate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284
Terbutalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .718, 722 Tranexmico cido . . . . . . . . . . . . .117, 118
Termalgn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .580 Trangorex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
Tetracana* . . . . . . . . . . . . . . . .563, 566, 770 Tranxilium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .646
Tetracana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .566 Trasylol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Tetracana + Adrenalina . . . . . . . . . . . . .566 Treonina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
Tetraciclina* . . . . . . . . . . .319, 322, 743, 746 TRH Prem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .840
Tetraciclina + Lidocana . . . . . . . . . . . . .746 Triamcinolona . . . . . . . . .304, 306, 342, 343,
Tetraciclina 1% (FM) . . . . . . . . . . . . . . . .746 350, 847
Tetracosctide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340 Triamcinolona en Orabase (FM) . . . . . . .306
Tetrazepam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .527, 530 Triflusal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107, 114
Tetrizolina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .760 Trigon Depot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .350
Thalamonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .558 Trihexifenidilo . . . . . . . . . . . . . . . . .613, 614
Thrombocid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268 Trimetoprim* . . . . . . . . . . . . . . .416, 751, 754
Tiamazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353, 356 Trimetoprim + Polimixina B . . . . . .751, 754
Tiamina . . . . . . . . . . . . . . .64, 68, 70, 74, 801 Trinispray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234
Ticlopidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107, 112 Trizivir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .442
Tienam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .400 Tromalyt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
Tierra de Fuller . . . . . . . . . . . . . . . . .801, 804 Tronoxal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .476
Tierra de Fuller . . . . . . . . . . . . . . . . . . .804 Tropicamida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .766
Tietilperazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23, 28 Tryptizol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 664
Tiklid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 Tuberculina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .838
Timoglobulina . . . . . . . . . . . . . . . . .780, 788 Tuberculina PPD . . . . . . . . . . . . . . . . . .838
Timol* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268 Tulgrasum Antibitico . . . . . . . . . . . . . .314
Timolol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763, 764 Tulgrasum Cicatrizante . . . . . . . . . . . . .314
Timolol EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .764
Tioguanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .481 U
Tioguanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .481
Tiopental . . . . . . . . . . . . . . . . . .544, 554, 593 Ultiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .558
Tioridazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .624, 630 Ultracan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .571
Tiotepa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .477 Ultravist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .826
Tirodril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .356 Ultratard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
Tirofibn . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107, 114, 223 Uniket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236

Unilong . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .726 Vitamina B1 + B6 + B12 . . . . . . . . .64, 65, 70

Unitul Antibitico . . . . . . . . . . . . . . . . .314 Vitamina B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . .64, 65, 68
Uralyt-Urato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334 Vitamina B6 . . . . . . . . . . . . . . . .64, 65, 68, 70
Urapidilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238, 244 Vitamina C* . . . . . . . . . . . . . . . .64, 65, 66, 74
Urbal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Vitamina C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Urbasn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347 Vitamina D . . . . . . . . . . . . .64, 65, 72, 74, 359
Urea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295 Vitamina D3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
Uromitexn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .494 Vitamina D3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
Uroquidn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176 Vitamina E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64, 65, 66
Uroquinasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175, 176 Vitamina K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
Voltarn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .514
V Vumn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .484
Vacuna Antihepatitis B . . . . . . . . . . . . . .466 X

Vacuna Antineumoccica . . . . . . . . . . . .466
Vacuna Antirrbica . . . . . . . . . . . . .469, 470 Xilonibsa Aerosol . . . . . . . . . . . . . . . . .564
Vacuna Antirrbica Merieux . . . . . . . .470 Xilonibsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .572
Valproico cido . . . . . . . . . . . . . . . .592, 608 X-Prep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Vancomicina . . . . . . . . . . . . . . .408, 751, 754 Xylocana Gel Acorden . . . . . . . . . . .564
Vancomicina EFG . . . . . . . . . . . . . . . . .408
Vandral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 674 Y
Vandral retard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .674
Varidasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176 Yectofer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137, 138
Varidasa Tpica . . . . . . . . . . . . . . .296, 297 Yodo* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .356
Vaselina salicilada (FM) . . . . . . . . . . . . .300 Yodo + Yoduro Potsico . . . . . . . . . . . . .356
Vasoconstrictor Pensa . . . . . . . . . . . . .714
Vaspit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306 Z
Vecuronio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521, 526
Venlafaxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662, 674 Zalcitabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 442
Venofusn 8,4% (1 M) . . . . . . . . . .169, 172 Zanosar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .489
Ventoln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .720 Zantac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Verapamilo . . . . . .201, 202, 223, 226, 227, 232 Zavedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .489
Viaspn (Belzer UW) (FM) . . . . . . . . . . . .169 Zeffix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .448
Vibracina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378 Zerit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .440
Vibravenosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378 Ziagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .440
Videx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .440 Zidovudina* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437, 442
Vigabatrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .592, 610 Zidovudina + Lamivudina . . . . . . . . . . . .442
Vinblastina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482, 486 Zidovudina + Lamivudina + Abacavir . . .442
Vinblastina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482 Zinnat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394
Vincristina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482 Zocor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
Vincristina EFG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482 Zofrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
Vindesina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483 Zoladex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496
Vinorelbina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483 Zopiclona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .658
Violeta de Genciana 2/1.000 (FM) . . .311, 313 Zovirax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .432
Viracept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438 Zuclopentixol . . . . . . . . . . . . . . . . . .624, 636
Viramune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .446 Zyprexa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .640
Vistide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .432 Zyrtec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .740
Vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . .64, 65, 66, 74
Vitamina B1 . . . . . . . . . . . . . . . .64, 65, 68, 70
ND IC E DE P RI NCIP IOS AC T IVO S Y NO MB RES CO MERC IA LES 879

COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO JUAN CANALEJO

Comisin de farmacia y teraputica

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Gua Bsica DEF 4/9/02 11:50 Pgina I

Gua Bsica DEF 4/9/02 11:43 Pgina II

Diseo David Carballal estudio grfico, S.L.

A. APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

B. SANGRE Y RGANOS HEMATOPOYTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

C. APARATO CARDIOVASCULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185

D. TERAPIA DERMATOLGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289

G. TERAPIA GENITOURINARIA, INCLUIDAS HORMONAS SEXUALES . . . . . . . . . . . . . . .317

H. TERAPIA HORMONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339

J. TERAPIA ANTIINFECCIOSA VA SISTMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377

L. TERAPIA ANTINEOPLSICA Y AGENTES INMUNOMODULADORES . . . . . . . . . . . . . .473

M. APARATO LOCOMOTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .511

N. SISTEMA NERVIOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .543

IV GU A FARM A COT ER A P UT ICA C . H. U. J UAN C AN AL EJO

R. APARATO RESPIRATORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .713

S. RGANOS DE LOS SENTIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .749

ABREVIATURAS UTILIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .859

NDICE DE PRINCIPIOS ACTIVOS Y NOMBRES COMERCIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .863

CLORHEXIDINA Infecciones leves de boca y garganta*

NISTATINA Candidiasis oral

SUSPENSIN Mucosistis inducida por quimio y radioterapia

* OTROS: - Agua oxigenada 1,5% (diluir al 50%

A . APA R AT O D IGES TI VO Y M ETA B O L I S M O 3

SUSPENSIN PARA MUCOSITIS

4 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C .H. U. J UAN C AN ALE JO

SUSPENSIN PARA MUCOSITIS

A . APA R AT O D IGES TI VO Y M ETA B O L I S M O 5

A02 ANTIULCEROSOS, ANTIFLATULENTOS Y ANTICIDOS

- La administracin de un antisecretor no excluye la posible utilizacin de un anticido

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO (ERGE)

No sntomas Sntomas No Curacin Curacin

- Los agentes procinticos (metoclopramida, domperidona, cleboprida) y sucralfato son

6 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C .H. U. J UAN C AN ALE JO

PREVENCIN DE LAS LCERAS DE ESTRS

PREVENCIN DE GASTROPATAS POR AINE

Pacientes de edad superior a 65 aos.

- Iniciar la profilaxis conjuntamente con el AINE, mantenindose durante al menos los

Pacientes con factor de riesgo Pacientes sin factor de riesgo

Antecedentes de ulcus Sin antecedentes de ulcus PROFILAXIS

LCERAS POR HELICOBACTER PYLORI

Tratamiento Duracin Porcentaje de erradicacin Coste/Tratamiento

A . APA R AT O D IGES TI VO Y M ETA B O L I S M O 7

A02 ANTIULCEROSOS, ANTIFLATULENTOS Y ANTICIDOS

Mopral Vial 40 mg lcera pptica:

8 GU A FARM A COT ER A P UT ICA C .H. U. J UAN C AN ALE JO

A . APA R AT O D IGES TI VO Y M ETA B O L I S M O 9

A02 ANTIULCEROSOS, ANTIFLATULENTOS Y ANTICIDOS

Zantac Amp 50 mg/5 mL 50 mg/6-8 horas.

10 G U A FA RM ACO TER APU TICA C .H. U. JU AN C AN AL E JO

Aclaramiento creatinina* Dosis diaria

>50 mL/min 100% de la dosis habitual

* Para el clculo del aclaramiento de creatinina ver ANEXO III.

- Por va intravenosa no administrar las ampollas directamente sin diluir.

A . APA R AT O D IGES TI VO Y M ETA B O L I S M O 11

A02 ANTIULCEROSOS, ANTIFLATULENTOS Y ANTICIDOS

12 G U A FA RM ACO TER APU TICA C .H. U. JU AN C AN AL E JO

A . APA R AT O D IGES TI VO Y M ETA B O L I S M O 13

A02 ANTIULCEROSOS, ANTIFLATULENTOS Y ANTICIDOS

Enterosilicona Emuls 45 mg/5 mL Flatulencia: 5-15 mL/6 horas.

14 G U A FA RM ACO TER APU TICA C .H. U. JU AN C AN AL E JO

A . APA R AT O D IGES TI VO Y M ETA B O L I S M O 15

AMINAS TERCIARIAS AMINAS CUATERNARIAS

Accin central Accin perifrica