ATAIU26-0

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRES

GENERALIDADES

Desde hace varios siglos se registran la existencia de enfermedades profesionales, sin embargo
las derivan de condiciones de trabajo estresantes permanecen aun ocultas y subdiagnisticadas,
en razn de la multifactorialidad de los procesos de salud-enfermedad que hace compleja la
demostracin del vinculo entre condiciones del trabajo estresantes y efectos adversos en la
salud.

Los factores de riesgo psicosocial se pueden definir como aquellas condiciones de trabajo, del
entorno o del individuo que en una interrelacin dinmica generan percepciones y experiencias,
que influyen negativamente en la salud y en el desempeo de las personas. Se entiende el
estrs como un conjunto de reacciones de carcter psicolgico, emocional o del
comportamiento, que se produce cuando el individuo debe enfrentar demandas de su interaccin
con el medio (factores de riesgo psicosocial) ante las cuales su capacidad de afrontamiento es
insuficiente causando un desbalance que altera su bienestar e incluso su salud. Si bien la
reaccin del estrs esta determinada por la gravedad misma de la situacin, tambin esta
modulada por factores individuales y por el apoyo social.

Las patologas derivadas del estrs son aquellas en las que las reacciones de estrs, bien sea
por su persistencia o por su intensidad, activan el mecanismo fisiopatologico de una
enfermedad. Actualmente el decreto 2566, del 7 de julio de 2009 reconoce las siguientes
enfermedades: Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relacin con el
tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con
tcnicas de produccin en masa, repetitiva o montona o combinada con ritmo o control
impuesto por la mquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes fsicos con
efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresin, Infarto del miocardio y
otras urgencias cardiovasculares, Hipertensin arterial, Enfermedad acido pptica severa o
Colon irritable.

La causalidad en salud es mltiple, por tanto una enfermedad puede tener ms de una causa e
incluso puede ser necesaria una combinacin de causas, el abordaje de las causas de
enfermedad en los individuos debe ser evaluado de manera rigurosa.

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 PATOLOGAS RELACIONADAS CON EL STRESS EN EL TRABAJO
Tabla No. 1

ETAPAS EN LA DETERMINACIN DE ORIGEN

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 PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRES

Proveer un mtodo homogneo y validado por la bsqueda, valoracin y anlisis de

OBJETIVO informacin relevante que permita tomar decisiones respecto a la determinacin de origen
profesional o comn de las patologas derivadas del estrs.
ALCANCE Desde la Identificacin del presunto evento de patologas derivadas del estrs
hasta la calificacin de origen y notificacin a las partes interesadas

INICIO

1. Identificar presunto evento de

patologas derivadas del estrs
Tabla No2
ocupacional en el cotizante Etapas en la Determinacin de
Origen
1. Verificar que el diagnostico sea el
2. Realizar Evaluacin correcto.
Clnica 2. Confirmar que la patologa es una
IPS Medicina enfermedad que puede derivarse del
General estrs.

3 Determinacin de Origen 3.Evaluar el riesgo psicosocial intra y

extra ocupacional

4. Ponderar y determinar
preponderancia del riesgo psicosocial
intraocupacional vs el riesgo extra
4. Remitir a Mdico ocupacional.
especialista segn el evento
5. Evaluar otros factores de riesgo.

6. Ponderar todos los factores de riesgo

identificados aplicando las matrices de
evaluacin.

5. Emitir Concepto Medico 7.Comparar el peso relativo del factor

Especialista de riesgo psicosocial ocupacional
obtenido en la matriz de toma de
decisiones, con el punto de corte que se
Mdico ha establecido para dicho factor en la
patologa bajo estudio
Especialista 6. Establecer Plan de
manejo al Usuario

7. Enviar concepto a la IPS

IPS Medicina 8. Remitir a Medicina del

General Trabajo de la SOS

9. Realizar calificacin de
Origen

SOS
10. Notificar a las Partes
frente a la calificacin de
DESCRIPCION Origen

FIN
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1. El mdico de consulta externa que sospeche la presencia de una patologa derivada del
estrs (Tabla No1. Patologas derivadas del Stress) en un usuario cotizante debe solicitar
valoracin por mdico especialista segn sea el caso, para confirmar el diagnostico de la
patologa sospechada. Para tal fin debe diligenciar el formato de Concepto Medico
Especializado entregado en el momento de la consulta y solicitar un nuevo control con el
concepto brindado por el especialista.
2. El mdico general debe verificar que la enfermedad bajo estudio se encuentre reconocida en
la tabla de enfermedades ocupacionales vigentes a la fecha de la calificacin. Si la patologa
sospechada no es ninguna de las reconocidas en la tabla vigente pero se sospecha la
asociacin causal con factores de riesgo psicosocial del trabajo, se debe proceder a
documentar tal asociacin describiendo y analizando la relacin causal a la luz del
conocimiento cientfico soportndose en ello en estudios epidemiolgicos sobre el tema,
adems se debe describir la patogenia y los factores de riesgo psicosociales asociados a la
participacin del estrs
3. Solicitar control con medico general de la IPS: debe asistir con lo solicitado, si se confirma
algn diagnostico de patologas derivadas del estrs, debe remitir el usuario a La Unidad de
Medicina del Trabajo para iniciar proceso de calificacin de origen. Simultneamente el
paciente continuara asistiendo a las consultas de control programadas por el mdico general
y especialista.
4. Remitir al usuario con el mdico Especialista una vez identificado el origen del evento y la
evaluacin de la ayudas diagnosticas
5. Emitir Concepto mdico especializado de acuerdo con la valoracin efectuada al Usuario
6. Establecer el plan de manejo requerido
7. Remitir concepto mdico especializado a la IPS remisoria
8. La IPS remite casos identificado de acuerdo al concepto mdico especializado a la Unidad de
Medicina del trabajo de SOS informado al Usuario para que solicite la cita de seguimiento
mdico administrativo con los profesionales mdicos de Medicina Laboral
Nota : El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo al 4890303
extensin 5211 5227, en el cual se recordara la asistencia con copia de la historia clnica
de la IPS tratante, los laboratorios solicitados y el concepto mdico especializado.
9. Realizar primer consulta el mdico laboral SOS: iniciara el proceso de para calificacin de
origen cumpliendo las fases de determinacin de acuerdo a referente obligatorio (Tabla 2
Etapas de la Determinacin del Origen), se realiza historia clnica completa, se adjuntan los
soportes generados que fueron entregados por el medico general y el especialista, se emiten
recomendaciones laborales y se define inicio estudio de origen. Se solicita copia de historia
clnica antigua y soportes a la empresa (examen medico de ingreso, certificacin de cargos
con tiempo laborado, factores de riesgo inherentes al cargo desempeado, evaluacin del
puesto de trabajo)
10. Realizar segunda cita medico laboral SOS: se procede a recoger los sopotes solicitados en la
primera consulta. Se inicia proceso de calificacin en tiempos de ley y se notifican a las
partes correspondientes,, se complementan datos pendientes adems se hace una
evaluacin de el riesgo psicosocial intra y extra ocupacional con la respectiva ponderacin y
la evaluacin de otros factores de riesgo identificados.

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