Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
com/nxmz/xkzh/basic
17
procedimiento la yegua debe ser sedada con Detomidina (0.01 mg/kg, IV) y Butorphanol
(0.01 mg/kg, IV). La cola se envuelve con unavenda de gaza, el rea perianal debe ser
lavada con jabn antispti-co (Clorhexidina o Yodado) y la vejiga se catetriza. El
transductorintra-vaginal esterilizado se coloca dentro de un guante obsttricocon
lubricante estril. Luego el operador con guantes obsttricosestriles, introduce el
transductor hasta el punto ms craneal de lavagina, despus retira la mano de la vagina y
la introduce en el rectopara manipular el tero. Cuando el tero es fijado trans-
rectalmentepor el operador y el embrin o los embriones son visualizados en lapantalla
del ultrasonido, la funcin para la gua de la puncin se inicia,mostrando la direccin en
la cul la aguja, debe introducirse en elalantoides. La aguja se avanza en el canal del
transductor hasta quese siente resistencia, se atraviezan la vagina y el tero hasta llegar
alalantoides. El fluido es aspirado cuidadosamente con una jeringa de20-100 ml, hasta
que el embrin se colapse. (Bracher and Parlevliet 1993;Macpherson et al, 1995)La
aspiracin se lleva a cabo alrededor de los 20-35 das de gestaciny ha mostrado un buen
resultado cuando la fijacin de los gemelos esbilateral (75%), pero ste es variable
cuando la fijacin es unilateral(9-70%). (Bracher and Parlevliet 1993; Macpherson and
Reimer 2000; Mari et al, 2004)Las razones por las cules los resultados de la aspiracin
con em-briones fijados unilateralmente son pobres incluyen: la penetracindel embrin
adyacente, la aspiracin de las membranas del embrinadyacente, cuando el fluido es
aspirado, el embrin adyacente tiendea separarse del endometrio, y el fluido producto de
una aspiracinincompleta de un embrin, puede escaparse y producir la separacindel
embrin adyacente. (Macpherson et al, 1995) 19
tiva de ese ao, las alternativas para salvar a uno de los embriones/fetos son
recomendadas. Las tcnicas reportadas incluyen: la aspira-cin trans-vaginal guiada por
ultrasonido, la inyeccin transcutneadel feto, la dislocacin crneo-cervical y la
induccin del aborto.IVa. Remocin Quirrgica de un FetoPor medio de una incisin
abdominal Pascoe y Stover, evaluaron qusucedia con la remocin quirrgica de uno de
los fetos. Las yeguasfueron intervenidas quirrgicamente entre los das 41-65 de gesta-
cin. Quince yeguas con fijacin bilateral (8) o unilateral (7) fueronintervenidas.Antes de
la ciruga, las yeguas recibieron Meglumina deFlunixin y se inici la administracin de
progesterona para ayudar amantener la preez. Cinco yeguas con fijacin bilateral
llevaron lagestacin a trmino despus de la ciruga y parieron sin complicacio-nes.
Ninguna de la yeguas con fijacin unilateral llevo la gestacin atrmino. (Pascoe and
Stover 1989) La causa de la prdida de las preecescon fijacin unilateral fue atribuida a
la disrupcin de las membranasfetales durante la ciruga.IVb. Aspiracin Trans-vaginal
Guiada por UltrasonidoLa tcnica es similar a lo descrito anteriormente y los
resultadosobtenidos han sido pobres. En el estudio de Bracher et al. (1993) confijacin
unilateral, en solo 1 yegua (20%) fue satisfactorio el resulta-do. Macpherson y Reimer
(2000) y Mari et al. (2004), reportarn laprdida de todas las preeces. En adicin a la
aspiracin del fluidoalantoico, la variante de la inyeccin de la cavidad alantoica con Pe-
nicilina Potsica ha sido reportada para la eliminacin de la preez. 21
(Squires et al, 1994) Seis de siete preeces fueron eliminadas (50-65 dasde gestacin),
sin embargo, estas yeguas no tenan gemelos. En eseestudio se observ la acumulacin de
fluido intra-uterino, la dismi-nucin en la concentracin de progesterona y en
consecuencia ladisminucin del tono cervical y uterino en las yeguas.IVb. Inyeccin
Transctanea del FetoEsta tcnica fue inicialmente descrita por Rantanen y Kincaid en
1988.Para realizar esta tcnica, son necesarios un ultrasonido con untransductor convexo
de 2.5-3 MHz, una gua para biopsias y unaaguja espinal (18-20 Gauge) de 9-15 cm de
largo.Antes del procedi-miento, se administra Meglumina de Flunixin (1mg/kg) y la
yegua estranquilizada con una combinacin de Acepromazina, Xilazina y Bu-torfanol. El
rea abdominal es preparada para ciruga, el transductorse introduce en un guante
obsttrico estril. Despus de localizadoslos fetos, se escoge el ms pequeo para la
puncin y el punto de en-trada de la aguja se infiltra con lidocana. Utilizando la gua
para biop-sias para determinar el ngulo, la aguja se introduce pasando la piel yla pared
corporal. La aguja es localizada con el ultrasonido y se pasala pared uterina en direccin
al trax del feto, donde se puncionael corazn. Luego de la puncin, se verifica la
posicin intracardacaobservando el flujo de sangre a travs de la aguja, y luego se
inyecta 1ml de Cloruro de Potasio (KCl). Si ocurre un paro cardaco, la agujaes retirada,
de no producirse un paro cardaco despus de algunossegundos, el KCl (1ml) es
inyectado nuevamente. El feto restante seexamina peridicamente para verificar su
actividad cardaca. Debidoa la toxicidad del KCl y la dificultad para la puncin del
corazn, latcnica fue modificada, utilizndose Penicilina Procanica (10-20ml)
einyectndola, ya sea en el trax o en el abdomen del feto. (McKinnon22
por medio de una laparotoma por el flanco. (Wolfsdorf et al, 2005) Para elprocedimiento
trans-rectal, los fetos se localizan por ultrasonografiatrans-rectal con un transductor lineal
de 5-7.5 MHz y se identifica elms pequeo o el que tenga menor espacio para su
crecimiento (elque se encuentra ms cercano a la punta del cuerno uterino).Antes de
iniciar la manipulacin del tero, se administra Megluminade Flunixin (1mg/kg, IV),
Detomidina (10-20mg/kg, IV) para sedar ala yegua, y Bromuro de Propantelina (30mg,
IV) para obtener unarelajacin rectal y uterina. Despus de palpar el feto, se estabiliza
lacabeza entre el dedo ndice y el pulgar, y se dobla la cabeza de ladoa lado para romper
las estructuras que sujetan la cabeza y el cuello.La dislocacin se crea posicionando el
pulgar en la base del crneo,aplicando presin dorsal y cranealmente, hasta que se sienta
la sepa-racin de la cabeza del cuello. Se recomienda la administracin deAltrenogest
(0.088mg/kg, q 24 h, PO) a la yegua durante 3-4 sema-nas. El procedimiento trans-rectal
puede ser difcil por el tamaodel tero y pueden ser necesarios mltiples intentos antes
de logrardislocar el feto satisfactoriamente. (Wolfsdorf et al, 2005)Para el procedimiento
de laparotoma por el flanco, los fetos se lo-calizan por medio de ultrasonografia
transabdominal con un trans-ductor convexo de 2.5-3.5 MHz. (Figura 2) Antes de la
cirugia sele administra a la yegua Meglumina de Flunixin, Penicilina Procanica(20,000-
50,000 IU/kg, q 12-24 h, IM), y Sulfato de Gentamicina (6.6mg/kg, q 24 h, IV). Luego se
tranquiliza la yegua administrndole De-tomidina y se prepara quirrgicamente el flanco
del lado del cuernouterino conteniendo el feto que se quiere reducir. Con la yegua pa-
rada, se lleva a cabo la incisin y usando un guante obsttrico estril,se introduce la mano
en el abdomen. (Figura 3) Estando dentrodel abdomen, se solicita la administracin a la
yegua de Bromuro24
de Propantelina para relajar el tero. Despus se localiza y se fijael tero y el feto, para
entonces realizar la desarticulacin crneo-cervical como fue descrito anteriormente.
Finalizada la dislocacin,se retira la mano y se cierra la incisin. Se recomienda
continuarcon la administracin de los antibiticos y la Meglumina de Flunixina la yegua
durante 2 das ms. Los antibiticos pueden cambiarse portabletas de Trimetropin/ Sulfa
(24mg/kg, q 12 h, PO) durante 7-10das y tambin se continua la administracin de
Altrenogest durante1 mes. (Wolfsdorf 2006)Figura 2.- Ultrasonido trans-abdominal de
gemelos 85 das post-ovulacin. 25
Figura 3.- Localizacin y dislocacin crneo-cervical del feto, a travs de una incisin en
elflanco de la yegua.La realizacin de exmenes ultrasonogrficos posteriores al proce-
dimiento, son recomendados para evaluar la supervivencia del fetorestante y la muerte del
feto al que se practic la dislocacin crneo-cervical. El intervalo entre la dislocacin
crneo-cervical y la pr-dida de los latidos cardacos en el feto puede variar de 1-40 das.
Apesar de mantenerse la presencia de latidos cardacos, otros signosde prdida de
viabilidad pueden observarse e incluyen: diferencia detamao, y cambios en la forma y
claridad ultrasonogrfica del pechoy los rganos internos del feto. (Wolfsdorf et al,
2005)26
En caso de no haberse podido reducir uno de los fetos antes de los150 das de gestacin,
el resultado al final de la preez puede ser elaborto con distocia, la retencin placentaria o
trauma del tracto re-productivo de la yegua. La induccin del aborto entre los 150-
180das de gestacin puede ser una alternativa para evitar estas com-plicaciones. La
induccin del aborto puede realizarse con PGF2sola o en combinacin con PGE1, la
infusin de solucin salina o deDexametasona , y por la remocin manual del
feto.Referencia Bibliogrfica 1. Allen,W. R. and Stewart, F. Equine placentation.
Reproduction Fertility and Development,2001; 623-634.2. Bracher,V. and Parlevliet, J.
M.Transvaginal ultrasound-guided twin reduction in the mare.The Veterinary Record,
1993; 478-479.3. Davies Morel, M. C. G., Newcombe, J. R., and Swindlehurst, J. C. The
effect of age onmultiple ovulation rates, multiple pregnancy rates and embryonic vesicle
diameter in the mare.Theriogenology, 2005; 2482-2493.4. Douglas, R. H. and Ginther, O.
J. Effects of prostaglandin F2alpha on the oestrous cycleand pregnancy in mares. Journal
of Reproduction and Fertility Supplement, 1975; 257-261.5. Ginther, O. J. Postfixation
embryo reduction in unilateral and bilateral twins in mares.Theriogenology,August 1984;
213-223.6. Ginther, O. J.The nature of embryo reduction in mares with twin conceptuses:
Deprivationhypothesis.American Journal of Veterinary Research, 1989a; 45-53.7.
Ginther, O. J.Twin embryos in mares I: From ovulation to fixation. Equine Veterinary
Jour-nal, 1989b; 166-170. 8. Ginther, O. J., Douglas, R. H., and Lawrence, J. R.Twinning
in mars: A survey of ve-terinarians and analyses of theriogenology
records.Theriogenology, 1982; 333-347.9. Govaere, J., Hoogewijs, M., De Schauwer, C.,
Van Zeveren, A., Smits, K., Cornillie, P., andde Kruif, A. An abortion of monozygotic
twins in a warmblood mare. Reproduction in DomesticAnimals, 2009; 852-854.10.
Irvine, CHG, McKeough,VL,Turner, JE,Alexander, SL, and Taylor,TB. Effectiveness of a
two-dose regimen of prostaglandin administration in inducing luteolysis without adverse
side effectsin mares. Equine Veterinary Journal, 2002; 191-194.30
11. Jeffcott, L. B. and Whitwell, K. E.Twinning as a cause of foetal and neonatal loss in
thethoroughbred mare. Journal of Comparative Pathology, 1973; 91-106.12. Lofstedt, R.
M.Termination of unwanted pregnancy in the mare. In: Current Therapy
inTheriogenology.W.B. Saunders. 1986; 715-718.13. Macpherson, M. L., Homco, L.
D.,Varner, D. D., Blanchard,T. L., Harms, P. G., Flanagan, M.N., and Forrest, D.
F.Transvaginal ultrasound-guided allocentesis for pregnancy elimination in themare,
1995; 215-223.14. Macpherson, Margo L. and Reimer, Johanna M.Twin reduction in the
mare: Current op-tions.Animal Reproduction Science, July 2000; 233-244.15. Mari, G.,
Iacono, E., Merlo, B., and Castagnetti, C. Reduction of twin pregnancy in themare by
transvaginal ultrasound-guided aspiration. Reproduction in Domestic Animals, 2004;434-
437.16. McKinnon, A. O. and Rantanen, N. W. Twins In: Equine Diagnostic
Ultrasonography. Wi-lliams & Wilkins. 1998; 141-156.17. Merkt, H., Jungnickel, S., and
Klug, E. Reduction of early twin pregnancy to single preg-nancy in the mare by dietetic
means. Journal of Reproduction and Fertility Supplement, 1982;451-452.18. Murton, A.
S., Paccamonti, D. L., Eilts, B. E., and Pinto, C. Prostaglandin E1 as an adjunctto
prostaglandin F2a induced abortion in mares, in Proceedings. SFT Annu Conf & Canine
Symp2001; 28.19. Paccamonti, D. L. Elective termination of pregnancy in mares. Journal
of the AmericanVeterinary Medical Association, 1991; 683-689.20. Pascoe, D. R., Pasco,
R. R., Hughes, J. P., Stabenfeldt, G. H., and Kindahl, H. Managementof twin conceptuses
by manual embryonic reduction: Comparison of two techniques and threehormone
treatments.American Journal of Veterinary Research, November 1987; 1594-1599.21.
Pascoe, D. R. and Stover, S. M. Surgical removal of one conceptus from fifteen mares
withtwin concepti.Veterinary Surgery :VS :The official journal of the American College
of VeterinarySurgeons, 1989; 141-145.22. Pascoe, R. R. Methods for the treatment of
twin pregnancy in the mare. EquineVeterinaryJournal, 1983; 40-42.23. Rantanen, N.W.
and Kincaid, B. Ultrasound Guided Fetal Cardiac Puncture: A method oftwin reduction in
the mare, in Proceedings. 34 th Annu Conv Assoc Equine Pract 1988; 173.24. Roberts, C.
J.Termination of twin gestation by blastocyst crush in the broodmare. Journalof
Reproduction and Fertility Supplement, 1982; 447-449.25. Rooney, J. R.Autopsy of the
horse.Williams & Wilkins. 1970.26. Sheerin, P. C., Howard, C. E., Leblanc, M. M., and
Stromberg, A. J. Effect of operator,treatment and mare age on the live foal rate of mares
after manual twin reduction, in Procee-dings. Equine Reproduction X, 2010; 312.27.
Simpson, D. J., Greenwood, R. E., Ricketts, S.W., Rossdale, P. D., Sanderson, M., and
Allen,W.R. Use of ultrasound echography for early diagnosis of single and twin
pregnancy in the mare. 31