PAE PrevencionControlEnfermedadesRespiratoriasInfluenza2013 2018

Programa de Accin Especfico
Prevencin y Control de las

Enfermedades Respiratorias e Influenza
2013-2018
Programa Sectorial
de Salud
Versin electrnica, en proceso su

publicacin impresa
Prevencin y Control de las Enfermedades Respiratorias e Influenza
ndice General
Directorio ........................................................................................................................................................5
Mensaje de la C. Secretaria de Salud ...............................................................................................7
Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud ....................9
Introduccin .............................................................................................................................................. 11
I. Marco Conceptual ............................................................................................................................... 13
II. Marco Jurdico ..................................................................................................................................... 17
III. Diagnstico ........................................................................................................................................... 21
III.1 Antecedentes ................................................................................................................................... 23
III.2 Situacin Actual y Problemtica .................................................................................................. 29
III.3 Avances 2000-2012 ...................................................................................................................... 41
III.4 Retos 2013-2018 ........................................................................................................................... 47
IV. Alineacin con las Metas Nacionales ................................................................................. 49
IV.1 Alineacin con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 .................................................. 51
IV.2 Alineacin con el Programa Sectorial de Salud 2013-2018................................................. 52
V. Organizacin del Programa ........................................................................................................ 55
V.1 Objetivos, Estrategias y Lneas de Accin ................................................................................. 57
V.2 Estrategias Transversales.............................................................................................................. 58
VI. Indicadores y Metas.......................................................................................................................... 59
VII. Matriz de Corresponsabilidad ................................................................................................. 67
VIII. Transparencia ................................................................................................................................... 75
Bibliografa ................................................................................................................................................... 79
Abreviaturas y Acrnimos................................................................................................................... 81
Glosario de trminos ............................................................................................................................. 83
Anexos .............................................................................................................................................................. 85
Directorio
Secretara de Salud
Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez

Secretaria de Salud
Eduardo Gonzlez Pier

Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Pablo Antonio Kuri Morales

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Marcela Guillermina Velasco Gonzlez

Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Fernando Gutirrez Domnguez

Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos
Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos

Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales y
Hospitales de Alta Especialidad
Manuel Mondragn y Kalb

Comisionado Nacional contra las Adicciones
Ernesto Hctor Monroy Yurrieta

Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social
Nelly Aguilera Aburto

Titular de la Unidad de Anlisis Econmico
Mikel Andoni Arriola Pealoza

Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
Jos Meljem Moctezuma

Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Manuel Hugo Ruz de Chvez Guerrero

Presidente del Consejo de la Comisin Nacional de Biotica
Gabriel O'Shea Cuevas

Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Leobardo Ruz Prez

Secretario del Consejo de Salubridad General
Jess Felipe Gonzlez Roldn

Director General del Centro Nacional de Programas Preventivos y
Control de Enfermedades
5
Sistema Nacional de Salud
Jos Antonio Gonzlez Anaya

Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social
Sebastin Lerdo de Tejada Covarrubias

Director General del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Laura Ibernia Vargas Carrillo

Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
Emilio Ricardo Lozoya Austin

Petrleos Mexicanos
Salvador Cienfuegos Zepeda

Secretario de la Defensa Nacional
Vidal Francisco Sobern Sanz

Secretario de Marina
6
Mensaje de la C. Secretaria de Salud
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 y el Programa Sectorial de Salud, establecen de manera prioritaria que las
instituciones del Sistema Nacional de Salud y la sociedad en su conjunto debemos Hacer de las acciones de proteccin,
promocin y prevencin un eje prioritario para el mejoramiento de la salud, con el propsito de alcanzar la Meta
Nacional de un Mxico Incluyente.
Ello es posible, mediante la consolidacin de la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, la prestacin de

servicios plurales y articulados basados en la atencin primaria y el fomento de la participacin de la sociedad.
Las premisas descritas nos permitirn cerrar las brechas existentes entre los diferentes grupos sociales y regionales del
pas, para asegurar la consolidacin y el uso efectivo de los recursos destinados a la salud.
En la actualidad los retos epidemiolgicos y demogrficos son de una magnitud mayor a aquellos a los que se hizo frente
en lustros pasados, de ah que el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud sea cada vez ms complejo.
Por ello, reconocemos la imperiosa necesidad de que las instituciones de salud adecen sus esquemas operativos con el
fin de responder al desafo de construir un Sistema Nacional de Salud ms eficiente y de calidad para hacer frente a las
crecientes necesidades de la poblacin.
Las instituciones pblicas de Salud trabajan hoy en da para que mujeres y hombres dispongan de mejores opciones,
acceso a servicios de salud con perspectiva de gnero, interculturalidad y respeto a los derechos humanos.
En Mxico y en el mundo, enfrentamos desafos como son el sobrepeso, la obesidad, la diabetes y otras enfermedades
no transmisibles, entre las que destacan las cardiovasculares, diferentes tipos de cncer y las que afectan la salud
mental. Esta situacin es resultado por una parte del cambio demogrfico de la poblacin mexicana, as como de la
adopcin de estilos de vida no saludables como son los asociados al sedentarismo, la alimentacin incorrecta, el
tabaquismo y el consumo de alcohol.
Ello nos impone la necesidad de una respuesta integral y articulada para reducir los factores de riesgo a travs de la
promocin de estilos de vida saludables que implican el cambio conductual de la poblacin.
Para llevar a Mxico a su mximo potencial, tal como est previsto en el actual Plan Nacional de Desarrollo, una de las
prioridades en la agenda de la salud pblica es instrumentar polticas pblicas dirigidas a proteger la salud de las nias,
nios, adolescentes, mujeres y mujeres embarazadas. Para ello, en los Programas de Accin Especfico se incluyeron
acciones efectivas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, entre ellas, lactancia materna, vacunacin,
planificacin familiar, educacin sexual y reproductiva con nfasis en adolescentes, que contribuyen a un mejor
desarrollo de las personas, familias y la comunidad, as como a obtener mejores niveles de calidad de vida de las nuevas
generaciones de nuestro pas.
Por otro lado, seguimos comprometidos en consolidar e incrementar la vigilancia epidemiolgica, la prevencin y el
control de las enfermedades transmisibles como VIH, Sida, tuberculosis, influenza y dengue; expandir esquemas
efectivos para la prevencin de accidentes y atender oportunamente a la poblacin ante emergencias epidemiolgicas,
brotes y desastres.
Ante este escenario complejo, se requiere de la participacin decidida y coordinada de todas las instituciones que
integran el Sistema Nacional de Salud, de los diferentes rdenes de gobierno, de la iniciativa privada y de la sociedad
civil. Los Programas de Accin Especfico de Prevencin y Promocin de la Salud, en el marco del Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018 y del Programa Sectorial de Salud, son la herramienta de coordinacin, evaluacin y seguimiento
de las estrategias, lneas de accin e indicadores que nos permitirn medir nuestro desempeo.
7
Agradezco a las instituciones del Sistema Nacional de Salud, a las instancias acadmicas y de la sociedad civil que
participaron en la elaboracin de estos documentos, mediante el cual se impulsan de manera transversal y sectorial, las
estrategias y lneas de accin para la vigilancia epidemiolgica, la promocin de la salud y la prevencin de
enfermedades; necesarias para lograr las metas y objetivos a los que nos hemos comprometido.
El paso hacia un Sistema Universal de Salud requiere de la accin de todos los actores involucrados, para que desde la
salud podamos contribuir con nuestro aporte al logro de un Mxico ms sano e incluyente.
Dra. Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez
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Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y
Promocin de la Salud
Mxico atraviesa una marcada transicin poblacional y epidemiolgica, la cual ha impactado de forma importante el
perfil de la salud de la poblacin. Muestra de ello es la epidemia de las enfermedades no transmisibles, las cuales han
ascendido a los primeros sitios de morbilidad y mortalidad. Por otra parte, las enfermedades transmisibles siguen
presentes acentuando la inequidad social.
Lo anterior constituye un importante reto para todas las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, por lo
que se requiere sumar esfuerzos para que la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades graviten en la
reduccin de la carga de enfermedad y contribuya a mejorar la calidad de vida de los mexicanos.
La promocin de la salud y la prevencin de enfermedades constituyen el eje fundamental de la salud pblica, por ello,
son componentes esenciales del modelo de atencin a la salud en Mxico. Un elemento sustantivo de la promocin de
la salud es su carcter anticipatorio, el cual busca atender, no a la enfermedad directamente, sino a los determinantes
sociales de la salud. Se trata de crear y fortalecer determinantes positivos y delimitar o eliminar los negativos.
Los Programas de Accin Especfico retoman los principios enunciados, por lo que estn enfocados a impulsar acciones
que proporcionen a la poblacin los medios necesarios para lograr una mejor salud, con ese fin contienen acciones
dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, as como para dotarlos de las herramientas que les
permitan modificar sus condiciones sociales y ambientales.
El presente Programa contiene estrategias que buscan fortalecer y hacer eficientes las prcticas que han mostrado
efectividad. Adicionalmente se incorporan intervenciones innovadoras para contribuir a preservar y mantener la salud
de la poblacin, con especial nfasis en los grupos en situacin de desigualdad, buscando de manera proactiva el
fortalecimiento del tejido social.
La operacin de este Programa apunta hacia la formulacin de acciones con la participacin intersectorial, exhortando
a las entidades federativas a generar vnculos de trabajo con las diferentes dependencias e instituciones y promoviendo
la transversalidad de la salud en todas las polticas.
En este documento se consideraron las estrategias y acciones que lograron un impacto significativo en diferentes grupos
de la poblacin en los ltimos aos, por ello es importante aplicar un enfoque de prevencin combinada (intervenciones
biomdicas, conductuales y estructurales) en un marco de derechos humanos, perspectiva de gnero e interculturalidad.
El Programa que aqu se presenta, contiene las estrategias, lneas de accin, indicadores y metas que permitirn su
instrumentacin, seguimiento y evaluacin para todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud y las entidades
federativas; asimismo, en l se promueve el acompaamiento y la participacin del personal de salud y de la sociedad
civil, que son indispensables para el logro de los objetivos planteados.
Dr. Pablo Antonio Kuri Morales
9
10
Introduccin
Actualmente en Mxico la poblacin se encuentra en una transicin demogrfica y epidemiolgica con una adopcin
cada vez mayor de estilos de vida no saludables, que a su vez ocasionan daos a la salud permanentes. A este panorama
se debe agregar los retos que siguen representando las enfermedades transmisibles para los servicios de salud del pas.
Ejemplos de esta situacin, son las enfermedades que afectan el sistema respiratorio, por un lado estn las
enfermedades respiratorias de tipo crnicas no transmisibles como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC), alergias e hipertensin pulmonar. Estos padecimientos tienen como factores de riesgo para desarrollarse al
tabaquismo, la contaminacin del aire, alrgenos y exposicin a polvos y productos qumicos.1
Por otro lado las enfermedades respiratorias agudas (ERA) transmisibles, que son afecciones del tracto respiratorio
superior o inferior, generalmente de etiologa infecciosa, pueden producir un espectro de enfermedades que van desde
infecciones asintomticas o leves hasta enfermedades graves y fatales, dependiendo del patgeno causante, de
factores ambientales y del husped.2,3
Mxico cuenta con un Programa de Accin Especifico (PAE) que define las polticas pblicas que se implementan para la
prevencin y control de la tuberculosis, pero debido a la importancia de las enfermedades respiratorias, es necesario
definir las polticas pblicas en materia de prevencin y control de las mismas, para homogenizar y cubrir las necesidades
de salud en la poblacin causadas por este grupo de enfermedades.
Para fines de este documento, consideraremos a las ER a tratar como aquellas que tienen mayor impacto en la salud
pblica: influenza, neumona, EPOC y asma. Existe una gama ms amplia de enfermedades respiratorias que se
requieren abordar, pero disminuyendo los factores de riesgo, de forma indirecta se impactar en ellas. Con este
panorama, es necesario definir un PAE para la Prevencin y Control de las Enfermedades Respiratorias e Influenza.
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I. Marco Conceptual
13
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I. Marco Conceptual
La prevencin y control de las enfermedades respiratorias Este documento propone las acciones que se deben
(ER) constituyen un reto para los responsables de la salud implementar para la prevencin y control de las ER en el
pblica del pas, debido al nmero de defunciones periodo 2013-2018, es de carcter sectorial y constituye
prevenibles que producen, el costo de la atencin a las un instrumento que gua a los servicios de salud, a fin de
complicaciones en las unidades hospitalarias y la calidad ofrecer un abordaje prctico en la implementacin de las
de vida de la poblacin afectada. estrategias y lneas de accin entre los diferentes niveles
aplicativos.
Implementar acciones de prevencin, proteccin,
promocin, empoderamiento de la poblacin y control de
las ER e influenza por parte de las distintas instituciones
del Sistema Nacional de Salud (SNS), son necesarias y
justificadas, para evitar su aparicin, hacer deteccin
precoz y oportuna, limitar el dao y controlar
adecuadamente la evolucin natural de la enfermedad, sus
complicaciones, secuelas permanentes o defunciones que
ocasionan.
Lo anterior tiene una mayor trascendencia para la

situacin actual de salud del pas, ya que cientos de
millones de personas sufren cada da las consecuencias de
una enfermedad respiratoria crnica (ERC). Segn
estimaciones recientes de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), se calcula que hay unos 235 millones de
personas que padecen asma, 64 millones que sufren
EPOC, y muchos millones de personas ms que sufren
rinitis alrgica y otras ERC que a menudo no llegan a
diagnosticarse.1
Con este panorama los esfuerzos conjuntos deben ir

encaminados a implementar mejoras en las estrategias
enfocadas a la prevencin primaria, secundaria o terciaria
ya que es en estas etapas donde se pueden evitar o
reducir los daos a la salud causados por las ER, as como
los costos asociados a stas. Un abordaje para la
prevencin y control de las ER debe priorizar las acciones
en promocin de estilos de vida saludables (dieta
balanceada, ejercicio, no consumo de tabaco, consumo
moderado de alcohol y control del estrs), educacin y
empoderamiento en salud a la poblacin en temas de
higiene personal, higiene respiratoria, reconocimiento de
signos y sntomas de ER y recomendaciones especficas
como la vacunacin para la influenza y la neumona de
tipo infecciosa; as como las actividades de educacin
continua al personal de salud en el tema.
15
16
II. Marco Jurdico
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18
II. Marco Jurdico
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, conservacin de los biolgicos y prestacin de los
en el Artculo 4 establece que Toda persona tiene servicios de vacunacin, as como para el desarrollo de las
derecho a la proteccin de la salud. La Ley definir las actividades en materia de control, eliminacin y
bases y modalidades para el acceso a los servicios de erradicacin de las enfermedades que se evitan mediante
salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las la vacunacin, se debe observar la Norma Oficial
entidades federativas en materia de salubridad general, Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Para la Prevencin
conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73 y Control de Enfermedades, aplicacin de vacunas,
de esta Constitucin. 4 Este artculo de la constitucin toxoides, faboterpico (sueros) e
fundamenta a la Ley General de Salud, que en su artculo inmunoglobulinas en el humano.7
1 establece que La presente ley reglamenta el derecho
a la proteccin de la salud que tiene toda persona en los Para la prevencin y control de las Enfermedades
trminos del Artculo 4 de la Constitucin. Adems en Respiratorias, los procesos de vigilancia epidemiolgica se
su artculo 3 fraccin XV, indica que se tendrn que hacer sustentan en lo establecido en la Norma Oficial
acciones de prevencin y control de enfermedades Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia
transmisibles y en la fraccin XII, realizar La prevencin, epidemiolgica, donde actualmente la EPOC no est
orientacin, control y vigilancia en materia de nutricin, incluida en la lista de padecimientos de vigilancia
enfermedades respiratorias, enfermedades
epidemiolgica.8
cardiovasculares y aquellas atribuibles al tabaquismo.
Por lo tanto, el cumplimiento de la atencin y control de
Por otro lado y en apego a los lineamientos de respaldo de
estas enfermedades, es de atencin obligatoria. Por otro
informacin, la Norma Oficial Mexicana NOM-004-
lado el artculo 134 menciona que La Secretara de Salud
SSA3-2012, Del expediente clnico, establece los
(SSA) y los gobiernos de las entidades federativas, en sus
criterios tcnicos y administrativos en la elaboracin,
respectivos mbitos de competencia, realizarn
interpretacin, uso y archivo del expediente clnico que
actividades de vigilancia epidemiolgica, de prevencin y
opera en todos los padecimientos crnicos que requieren
control de las siguientes enfermedades transmisibles,
de visitas peridicas a la unidad de salud como es el caso
incluyendo en su fraccin II a la influenza pandmica y
de los enfermos con estas patologas.9
otras infecciones agudas del aparato respiratorio.
As mismo, este documento est alineado a las

Respecto a las enfermedades no transmisibles el artculo
disposiciones de la Ley Federal para prevenir y eliminar la
159 determina las acciones que se deben implementar
discriminacin y al Programa Nacional para la Igualdad de
como la deteccin oportuna, evaluacin del riesgo,
Oportunidades y no Discriminacin contra las Mujeres,
divulgacin de medidas higinicas para el control de los
para ofrecer a la poblacin, igualdad y equidad.10
padecimientos, prevencin especfica y realizacin de
estudios epidemiolgicos.5
Como marco normativo internacional, Mxico es un
estado miembro de la Organizacin de las Naciones
Dentro de los procedimientos para la prevencin y control
Unidas (ONU) y de la Organizacin Mundial de la Salud
de las ER, se debern observar los criterios que debern
(OMS) que participa y coopera en los compromisos
seguirse para la prevencin, vigilancia y control
internacionales que se consideran en el rubro de salud.
epidemiolgicos de las infecciones nosocomiales que
afectan la salud de la poblacin usuaria de los servicios
La resolucin de la Asamblea General A/RES/64/265,
mdicos, prestados por los hospitales, en la Norma
aprobada el 13 de mayo de 2010, convoc una reunin de
Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la
alto nivel de la Asamblea General, con la participacin de
vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de
Jefes de Estado y de Gobierno, sobre la prevencin y el
las infecciones nosocomiales.6
control de las enfermedades no transmisibles celebrada
el 19 de septiembre de 2011 en la ciudad de Nueva York.
Continuando en este sentido para homologar los criterios
y procedimientos para la aplicacin, manejo,
19
En el ao 2011 en Mxico se realiz la Consulta Regional Documentos Internacionales

de Alto Nivel de las Amricas contra las enfermedades
crnicas no transmisibles (ECNT) y la Obesidad, Declaracin Ministerial para la Prevencin y control de
preparativa de la reunin que se realiz en septiembre del las enfermedades crnicas no transmisibles, Mxico
mismo ao, fijando una postura de la Regin de las 2011.
Amricas con respecto a las enfermedades crnicas.
Reglamento Sanitario Internacional.
Existen tambin en el pas documentos que deben
observarse para la prevencin y control de influenza de Manuales
manera especfica, como son: el programa operativo
nacional de respuesta ante una pandemia de influenza A Programa operativo nacional de respuesta ante una
(H1N1),11 documento tcnico de la influenza,12 pandemia de influenza A (H1N1).
lineamientos para la vigilancia epidemiolgica de
influenza por laboratorio para la deteccin oportuna de Documento tcnico de la influenza.
variaciones antignicas del virus de la influenza,13 el
manual de procedimientos estandarizados para la Lineamientos para la vigilancia epidemiolgica de
vigilancia epidemiolgica de influenza,14 el panorama influenza por laboratorio para la deteccin oportuna
epidemiolgico de la pandemia de influenza AH1N1(11), de variaciones antignicas del virus de la influenza.
manual de enfermedades respiratorias 2012 diagnostico,
prevencin, tratamiento2 y el manual del manejo en el Manual de procedimientos estandarizados para la
paciente en estado crtico con influenza A H1N1.15 vigilancia epidemiolgica de influenza.
Y dentro de las directrices a nivel internacional para la

Panorama Epidemiolgico de la Pandemia de influenza
prevencin y control de enfermedades se encuentra el
A (H1N1).
Reglamento Sanitario Internacional, cuya finalidad y
alcance son prevenir la propagacin internacional de
Manual de Enfermedades Respiratorias 2012.
enfermedades, proteger contra esa propagacin,
Diagnstico, prevencin, tratamiento.
controlarla y darle una respuesta de salud pblica
proporcionada y restringida a los riesgos para la salud
Manejo del paciente en estado crtico con influenza A
pblica y evitando al mismo tiempo las interferencias
(H1N1).
innecesarias con el trfico y el comercio internacional.16
Normatividad Nacional
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

DOF 05-02-1917. ltima reforma DOF 10-02-2014.
Leyes
Ley General de Salud. DOF 07-02-1984, ltima

reforma DOF 19-03-2014.
Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminacin.

DOF 20-03-2014.
20
III. Diagnstico
21
22
III. Diagnstico
Debido a la complejidad de las ER y para su mayor Esta enfermedad respiratoria representa una carga
entendimiento, el grupo de entidades respiratorias a importante para los pacientes, sus familiares y a la
tratar en este PAE se presenten en dos secciones, por un comunidad. Provoca sntomas que limitan la actividad del
lado la descripcin de las enfermedades respiratorias no paciente, asimismo produce exacerbaciones, que muchas
transmisibles (ERNT), EPOC y asma y en otro apartado las veces requiere de atencin de urgencias en las unidades
enfermedades respiratorias transmisibles (ERT), influenza de salud y en algunos casos pueden ser fatales.18
y neumonas.
El asma es una enfermedad crnica que afecta el rbol
bronquial, aunque en ocasiones puede llegar a
desaparecer, El mecanismo que provoca inflamacin en la
luz bronquial no se conoce en su totalidad, pero se han
III.1 Antecedentes identificado una serie de sustancias conocidas como
mediadores qumicos, elaboradas por los eosinfilos en
colaboracin con otras clulas como los linfocitos y
Enfermedades respiratorias no transmisibles mastocitos que las depositan en los bronquios y producen
el proceso inflamatorio, lo que ocasiona obstruccin e
Las enfermedades respiratorias no transmisibles irritacin de la pared bronquial provocando una limitacin
principalmente crnicas afectan las vas respiratorias y del flujo areo.19
otras estructuras del pulmn entre las ms frecuentes
encontramos al asma, a la EPOC, alergias respiratorias, Es una enfermedad frecuente ya que afecta del 5 al 15%
enfermedades pulmonares de origen laboral y la de la poblacin, su distribucin es muy variable, tanto
hipertensin pulmonar. entre distintos pases como en distintas zonas dentro de
un mismo pas. Vara tambin segn los estilos de vida. La
Este tipo de padecimientos como factores de riesgo mayora de las veces el asma comienza en las primeras
tienen al tabaquismo, a la contaminacin del aire en etapas de la vida, casi en la mitad de los casos comienza
espacios cerrados, contaminacin exterior, alrgenos y antes de los 10 aos de edad. Despus de los 40 aos es
exposicin a riesgos ocupacionales como el polvo y menos frecuente su inicio, aunque no se debe olvidar que
productos qumicos.1 puede aparecer a cualquier edad.19
Asma Para que una persona padezca la enfermedad, tambin se

requiere de nacer con una predisposicin gentica y entrar
El asma es una enfermedad que afecta a los pulmones. Es en contacto con sustancias que provocan la inflamacin y
una de las enfermedades de duracin prolongada ms obstruccin bronquial como por ejemplo, plenes, caros
comunes en los nios, aunque los adultos tambin pueden del polvo domstico, hongos, pelos de animales etc.18, 19
padecerla. El asma causa sibilancias, dificultad para
respirar, opresin torcica y tos durante la noche o Cuando una persona es diagnosticada de asma, los
temprano por la maana. Quien tiene asma, tendr la bronquios presentan un proceso inflamatorio y hay
enfermedad todo el tiempo, pero sufrir crisis o diversos factores que desencadenan una crisis asmtica.
reagudizaciones de la enfermedad solamente cuando algo Los desencadenantes de las crisis adems de ser las
afecte sus pulmones. sustancias que provocan el asma pueden ser: infecciones
respiratorias, humo, tabaco, ejercicio, hiperventilacin,
No se sabe la causa del asma en la mayora de los casos y contaminacin atmosfrica, algunos alimentos, aditivos y
tampoco cmo curarla. Lo que se sabe actualmente es medicamentos (aspirina) ciertos olores y manifestaciones
que si existen antecedentes familiares de asma, existen de emociones como la risa.
ms probabilidades de presentar este padecimiento.17
23
Los sintomas que comnmente se presentan con esta La EPOC actualmente es definida como una enfermedad
enfermedad son la disnea, sibilancias, tos, tambien pueden prevenible y tratable con algunos efectos extra
presentar congestion nasal, estornudos y rinorrea.18,19 pulmonares significativos que pueden contribuir a la
gravedad de manera individual. El componente pulmonar
El asma se puede clasificar segn la severidad que se se caracteriza por una limitacin del flujo de aire que no
determina de acuerdo a los siguientes aspectos: es completamente reversible, esta limitacin del flujo de
aire es progresiva y es asociada con una respuesta
Intensidad de los sntomas inflamatoria anormal de los pulmones a partculas o gases
nocivos.20
Uso de medicamentos
La prevalencia alrededor del mundo de la EPOC en estadio
Funcin pulmonar II o ms alto, en adultos de 40 aos y ms, segn el
estudio GOLD (Global Initiative on Obstructive Lung
Limitacin de la actividad cotidiana Disease); es del 9-10%. Esta misma iniciativa utilizando
mtodos estandarizados para medir la prevalencia de
Crisis o exacerbaciones presentes. EPOC, ha encontrado diferencias importantes entre cada
pas.
Dependiendo de la duracin e intensidad de los sntomas
el asma de los adultos se divide en intermitente o El rango de prevalencia encontrado fue de 9% en
persistente y el asma persistente puede ser leve, Reykjavik, Islandia a 22% en Cape Town Sudfrica, para
moderada o grave. En los nios la gravedad del asma Hombres y de 4% en Hannover Alemania a un 17% en
puede ser muy difcil de determinar debido a esto se Cape Town Sudfrica para mujeres.
clasifica en episodica (ocasional o frecuente) y
persistente (moderada o grave). Tambin por el grado de Otra caracterstica importante es el alto riesgo de los
control de la enfermedad que significa poder hacer una casos de EPOC sub diagnosticados ya que se cree que del
vida normal, se clasifica en bien controlada, parcialmente 60 al 85% de los casos con enfermedad leve o moderada
controlada y no controlada. estn sin diagnosticar.20
El diagnstico se basa en el cuadro clnico as como en la En los datos del Instituto Nacional de Enfermedades
realizacin de espirometra para confirmar la limitacin Respiratorias (INER) del pas, se reporta que la EPOC se
del flujo areo. En las pruebas respiratorias el VEF1 ubica en el cuarto lugar de morbilidad y entre el cuarto y
(volumen espiratorio forzado del primer segundo) est sexto lugar de mortalidad.21
disminuido.19
Los factores de riesgo asociados a la presencia de EPOC
El tratamiento de la enfermedad tiene como objetivo son el humo del tabaco como principal desencadenante
aliviar la intensidad de la sintomatologa y disminuir las del proceso inflamatorio de la enfermedad, en pases en
exacerbaciones repetitivas. vas de desarrollo el humo derivado de carburantes de
origen orgnico usados para cocinar constituye un riesgo
Medicamentos como broncodilatadores de accin rpida individual. La exposicin a humos industriales y polvos
y prolongada, antiinflamatorios como corticoides minerales tambin incrementa el riesgo de padecer
inhalados u orales y antagonistas de los receptores de EPOC.22
leucotrienos se utilizan para el control de este
padecimiento. Los sntomas clnicos aislados no son tiles para
diagnosticar este padecimiento, se podr hacer una
Para evitar las exacerbaciones, se debe educar a los sospecha del diagnstico de EPOC en individuos de ms de
pacientes para que sean capaces de identificar sus 35 aos de edad, que presenten factores de riesgo para
desencadentantes de la enfermedad y as puedan tabaquismo y los siguientes sntomas: 22
evitarlos. Los desencadenantes pueden ser alergenos,
infecciones viricas, humo de tabaco, ejercicio fsico, Disnea al ejercicio
emociones, aire fro, cambios bruscos de temperatura,
mascotas, hongos etc.19 Tos crnica
Por ltimo, es recomendable la vacunacion antigripal y Produccin regular de esputo

antineumocccica en estos pacientes.18,19
Bronquitis frecuentes en invierno
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Sibilancias
24
La disnea es el sntoma primario ms importante de la accin larga cuando sean necesarios as como
EPOC. rehabilitacin pulmonar. En el estadio III o severo se
recomienda la vacunacin frente a la influenza,
Es importante recordar que aunque la EPOC sea una broncodilatadores de accin corta y larga, esteroides
enfermedad pulmonar se asocia a manifestaciones inhalados si hay exacerbaciones repetitivas y se debe
sistmicas y algunas otras condiciones de comorbilidad, considerar la rehabilitacin respiratoria. Por ltimo en el
de las cuales las ms comunes son la enfermedad estadio IV o muy severo se recomienda las mismas
isqumica del corazn, caquexia, osteoporosis, depresin, indicaciones del estadio III agregando la administracin de
cncer de pulmn, diabetes y prdida del msculo oxigenoterapia a largo plazo en caso de falla respiratoria
esqueltico. crnica y ciruga.20, 22
As estas comorbilidades afectan los resultados de salud, El manejo de infecciones agregadas con antibiticos, de
ya que aumentan el nmero de admisiones hospitalarias y comorbilidades presentes, el uso de otros frmacos que
de muerte. mejoren la funcin pulmonar y la implementacin de
estrategias de prevencin para los episodios de
El diagnstico de EPOC se establece cuando el VEF1 est exacerbacin, deben incluirse al momento de brindar
por abajo del 80% del predicho o si la relacin VEF1/CVF atencin a los pacientes que padecen esta
(volumen espiratorio forzado del primer segundo/ enfermedad.20,22
capacidad vital forzada) es menor a 0.7.22
Enfermedades respiratorias transmisibles
Para determinar la gravedad de la EPOC de manera
prctica se recomienda clasificarla en I leve, II moderada, Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un
III grave y IV muy grave.22 grupo complejo y heterogneo de enfermedades
ocasionadas por un gran nmero de agentes causales que
Las pruebas auxiliares de diagnstico tiles para el afectan algn punto de las vas respiratorias. Representan
diagnstico es la espirometra, imprescindible ya que para todos los pases un importante problema de salud
ayuda a demostrar la limitacin del flujo areo con tanto por sus grandes cifras de morbilidad como por su
reversibilidad parcial, valoracin inicial y seguimiento.22 vigente mortalidad, a todo lo cual contribuyen las
dificultades inherentes a la implementacin de programas
La gasometra de sangre arterial ayuda a identificar la eficaces para su prevencin y control.
severidad de la insuficiencia respiratoria y para la
indicacin de oxgeno complementario. Las IRA representan la principal causa de morbilidad en el
mundo y la causa ms frecuente de utilizacin de los
La radiografa de trax se debe utilizar orientada a servicios de salud en todos los pases. En Mxico
identificar comorbilidades y excluir otras patologas. constituye un problema de salud prioritario por su
continua presencia dentro de las diez principales causas de
La tomografa computarizada no se considera un estudio defuncin en los distintos grupos de edad.
de rutina sin embargo debe ser practicada cuando los
sntomas no concuerdan con los hallazgos de las Influenza
espirometra, en caso de anormalidades vistas en la
radiografa de trax y en pacientes en protocolo de ciruga Una de las IRA con mayor impacto social es la influenza o
pulmonar. gripe estacional que es una enfermedad infecciosa que se
distribuye mundialmente durante todo el ao, con
La ecocardiografa es til para el diagnstico de preferencia en los meses de invierno, de acuerdo a la
hipertensin pulmonar. estacionalidad de cada continente.
Otros estudios como la alfa 1 antitripsina, el gamagrama El virus de la Influenza se conoci desde 1933, aunque los
ventilatorio perfusorio y citologa de esputo deben ser tipos de Influenza A y B ocasionan epidemias
considerados solo en situaciones especiales.22 regularmente, nicamente el virus de Influenza tipo A ha
mostrado capacidad para causar pandemias. Las
El tratamiento de la EPOC se realiza en base al estadio en epidemias de gripe se repiten anualmente, durante el
el que se diagnostica al paciente, as en el estadio I o leve, otoo y el invierno en las regiones templadas. La
se recomienda la vacunacin frente a la influenza y enfermedad es causa de hospitalizacin y muerte, sobre
administracin de broncodilatadores de accin corta todo en los grupos de alto riesgo (nios pequeos,
cuando sean necesarios, en el estadio II o moderado, la ancianos, mujeres embarazadas y enfermos de
vacunacin de la influenza es recomendada as como la padecimientos crnicos).
administracin de broncodilatadores de accin corta o
25
Estas epidemias anuales causan de 3 a 5 millones de casos La influenza es una enfermedad respiratoria viral,
de enfermedad grave y de 250,000 a 500,000 muertes contagiosa y aguda, cuyas manifestaciones
cada ao. En los pases industrializados la mayora de las caractersticas son fiebre, cefalea, mialgia, postracin,
muertes asociadas a la gripe corresponden a mayores de coriza, dolor de garganta y tos. La sintomatologa difiere
65 aos. Extrapolando estas cifras a las poblaciones de en funcin de la edad de las personas infectadas.12
Amrica Latina y el Caribe, cabra esperar un total de 4.7
millones a 15 millones de casos de enfermedad tipo Los inhibidores de la neuraminidasa como el Oseltamivir y
influenza en un solo ao. En algunos pases tropicales los el Zanamivir se usan para el tratamiento y profilaxis de
virus de la Influenza circulan durante todo el ao, esta enfermedad infecciosa viral. En Mxico, desde 1955
presentando uno o dos periodos de mxima actividad se realiza aislamientos de virus de Influenza en el Instituto
durante las estaciones lluviosas.23 de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (InDRE) y a
partir del 2000, es parte de la red mundial de vigilancia de
A lo largo de la historia las pandemias de gripe han virus de Influenza de la OMS (FluNet).24
provocado profundos trastornos sociales y econmicos,
adems de la prdida de numerosas vidas debido a que La vigilancia epidemiolgica que realiza la Direccin
han tomado al planeta por sorpresa, sin que los servicios General de Epidemiologa (DGE) incluye dos componentes
de salud tuvieran apenas tiempo para prepararse para principales: la vigilancia rutinaria a travs de la notificacin
afrontar el aumento sbito de casos y defunciones que se del nmero de casos en el Sistema Nacional para la
producen en esas circunstancias y que tan perturbador Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) con su componente
resulta. La vacunacin es la intervencin ms importante particular el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de
para reducir la morbilidad y la mortalidad. influenza (SISVEFLU) y la vigilancia centinela que provee
informacin nominal detallada en un pequeo conjunto de
La influenza o gripe estacional, es una enfermedad con Unidades de Salud Monitoras de influenza (USMI).
distribucin mundial que tiene como agente infeccioso al
virus de la Influenza que pertenece a la familia El objetivo principal de la vigilancia epidemiolgica de
Orthomyxoviridae. influenza es favorecer la salud de la poblacin, previniendo
o mitigando epidemias y brotes de enfermedades
Existen tres tipos de virus de la influenza: A, B y C. Los virus respiratorias, mediante vigilancia epidemiolgica funcional
de la influenza de tipo A son designados adems por el que permita detectar oportunamente la aparicin de
subtipo, dependiendo de las protenas presentes en su casos nuevos de enfermedad respiratoria asociada con el
superficie: Hemaglutinina y Neuraminidasa (H y N incremento de la influenza estacional.
respectivamente); existen 16 diferentes hemaglutininas y
9 neuraminidasas identificadas hasta el momento.12 La vigilancia epidemiolgica se realiza de forma
estandarizada, a travs del apego a las acciones
Los actuales subtipos del virus de la influenza humana con establecidas dentro del Manual de Procedimientos para la
mayor circulacin en Amrica son: Influenza A(H1N1), Vigilancia Epidemiolgica de Influenza; en donde se
Influenza A(H3N2), Influenza A e Influenza B.12 determina que cada unidad de salud monitora de influenza
(USMI) debe monitorear a todos los pacientes
En cuanto al reservorio se conoce como husped natural sospechosos a influenza que cumplan con las definiciones
a las aves, pero puede infectar a varias especies de operacionales de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) e
mamferos incluyendo al humanos y porcinos. Infeccin Respiratoria Aguda Grave (IRAG) las cuales se
incluyen dentro del mismo manual; sin olvidar que en
La transmisin es de persona a persona, mediante el pacientes ambulatorios se debe tomar muestra al 10% y
contacto de gotitas de flgge al toser o estornudar o con en hospitalizados al 100% de los pacientes que cumplan
superficies de materiales contaminados, incluyendo las con el criterio antes mencionado.12
manos y los juguetes.
La Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS)
Su periodo de incubacin es de 1 a 7 das, el periodo de despus de la pandemia ha realizado diversas acciones de
transmisibilidad suele durar desde un da antes de iniciar promocin y educacin como parte de las estrategias de
los sntomas, hasta siete das en los adultos y en los nios prevencin y control de influenza tales como la
hasta catorce das. elaboracin y difusin de materiales didcticos y tcnicos
con el objetivo que toda la poblacin convierta en hbito
Entre los grupos poblacionales ms vulnerables a esta las medidas que comprenden sencillos procedimientos de
enfermedad encontramos a nios de seis meses a cinco higiene personal como del entorno inmediato.
aos de edad, mujeres embarazadas, personal de salud y
personas de cualquier edad que padezcan enfermedades As tambin en el Centro Nacional para la Prevencin y
crnicas o cursen con algn estado de inmunosupresin. Control de Enfermedades (CENAPRECE) el Programa de
Urgencias Epidemiolgicas y Desastres se ha hecho cargo
26
del desarrollo de los planes estatales de preparacin y Coxiella burnetii
respuesta ante una pandemia de influenza. As como
tambin de la instrumentacin de la reserva estratgica La forma de transmisin ms comn de las IRA es por
nacional de frmacos antivirales. contacto directo de persona a persona a travs del aerosol
de las secreciones del tracto respiratorio principalmente
Por su parte la Direccin General de Calidad y Educacin de gotitas grandes a travs de la tos y los estornudos de
para la Salud (DGCES) cuenta con un sistema integral de las personas infectadas, que infectan a las clulas
calidad para la prevencin y reduccin de la infeccin superficiales del epitelio respiratorio del receptor y por
asociada a los cuidados de salud y la seguridad del contacto indirecto o directo con fmites y superficies
paciente con el objetivo de disminuir la transmisin de contaminadas. El periodo de incubacin y de
agentes infecciosos como la influenza y otras IRA. transmisibilidad vara dependiendo del agente etiolgico.
Por ejemplo, en la neumona neumocccica el periodo de
Neumonas y otras IRA incubacin es de uno a tres das y su periodo de
transmisibilidad puede durar hasta 24 horas despus de la
Las IRA son causadas por microorganismos, que afectan al instauracin del tratamiento antibitico eficaz.26 Las IRA
aparato respiratorio durante un perodo menor de 15 de etiologa viral, su duracin en promedio es de 15 das,
das25 y que, de acuerdo a sus caractersticas clnicas3 se por lo general son auto limitadas y no requieren si es el
clasifican en: caso, tratamiento antimicrobiano.3
IRA sin neumona El cuadro clnico de las IRA se caracteriza por que pueden
aparecer los siguientes sntomas: fiebre, tos, mialgias,
RA con neumona e insuficiencia respiratoria leve artralgias, coriza, obstruccin y secrecin nasal, cefalea,
dolor y enrojecimiento de garganta, dolor y/o secrecin
IRA con neumona e insuficiencia respiratoria grave de odo y puede presentarse dificultad respiratoria, en
nios puede aparecer nusea, vmito y diarrea.26
Si se considera el paciente con IRA sin sntomas de
neumona se deben diferenciar aquellas entidades El diagnstico es clnico y por laboratorio. Por clnica, la
nosolgicas que no requieren tratamiento antimicrobiano triada caracterstica es: tos, cefalea y fiebre que ante su
y que son los ms frecuentes: rinofaringitis, faringitis presencia simultnea se tiene una sensibilidad del 60%
congestiva, faringitis vesiculosa, laringotraqueitis viral o para el diagnstico de IRA.
bronquitis, aquellas que requieren tratamiento
antimicrobiano como la otitis media aguda, Las pruebas auxiliares diagnsticas son de utilidad para
faringoamigdalitis purulentas, sinusitis y traquetis corroborar el agente etiolgico y cada prueba se solicita
bacteriana y por ltimo aquellas entidades de origen viral de acuerdo a la sospecha clnica: 26,27
como la influenza o gripe estacional, parainfluenza etc.
que pueden requerir de tratamiento antiviral. Pruebas de deteccin rpida de Streptococco
pyogenes
Las IRA segn la Clasificacin Internacional de
Enfermedades CIE-10, se agrupan en infecciones Antgeno en orina del neumococo
respiratorias agudas de las vas superiores con el cdigo
(J00-J06), neumona y gripe cdigo (J09-J19) y las Cultivo de exudados farngeos
infecciones respiratorias agudas de vas inferiores con el
cdigo (J20-J22). Los agentes etiolgicos de las IRA ms Hemocultivos
comunes son ocasionadas por virus como Influenza A, B y
C, virus de la Parainfluenza, virus sincitial respiratorio, Serologa de anticuerpos IGM
Adenovirus, Coronavirus, ciertos tipos de virus coxsackie
y virus ECHO.26 Con menos frecuencia son causadas por Cultivo vrico
bacterias como:
Pruebas de inmunofluorescencia o ELISA
Haemophilus influenzae
RT-PRC en tiempo real y cultivo
Streptococco pyogenes
El tratamiento ambulatorio adecuado incluye medidas
Streptococcus pneumoniae generales como el reposo en casa, hidratacin,
alimentacin con incremento del aporte de vitamina C y
Clamidya pneumoniae Zinc. Los frmacos a utilizar dependen de los sntomas
que se presenten y la sospecha de su origen, viral,
27
bacteriano etc. En general, para el control de la fiebre, Proporcionar una alimentacin adecuada de acuerdo a
dolor y malestar general se recomiendan frmacos como la edad.
analgsicos, antipirticos, antitusgenos y
antihistamnicos. En el caso de las IRA de origen viral, Cubrir la nariz y la boca con un pauelo desechable al
pueden tratarse con los siguientes frmacos: derivados toser o estornudar.
de amantadino (amantadina y rimantadina) y los
inhibidores de la enzima neuraminidasa (oseltamivir y Si no se cuenta con un pauelo estornudar cubriendo
zanamivir).3 El tratamiento hospitalario para una la boca y nariz con el ngulo que forma la unin del
neumona puede incluir oxigenoterapia, control de fiebre brazo y el antebrazo.
con medios fsicos o con frmacos como el acetaminofn,
bronco dilatadores como el salbutamol etc. En las IRA Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca, los
etiologa bacteriana, se recomienda la utilizacin racional microorganismos se propagan de esta manera.
de antibiticos, de acuerdo a la sospecha clnica o a la
confirmacin por laboratorio del agente etiolgico. Realizar la higiene de manos si se tiene contacto con
enfermos de IRA.
Prevencin y control de las IRA
Actualizar esquema de vacunacin completo de
La mayora de las IRA incluyendo la gripe, se pueden acuerdo a la edad y grupo de riesgo de la poblacin
prevenir desde cualquier nivel de atencin, realizando (priorizar las vacunas frente a la Influenza,
actividades de educacin, promocin, prevencin y Neumococo y Haemophilus influenzae).
control. En el pas se cuentan con estrategias de
prevencin que aplicndolas de forma adecuada, Tener un control adecuado de padecimientos
oportuna, eficiente y suficiente se puede disminuir las concurrentes (inmunosupresin, enfermedades
tasas de morbilidad y mortalidad: 26 crnicas, VIH, etc.).
Actividades de educacin para la salud: 3,28 Recomendar la construccin o adecuacin de

viviendas con adecuada ventilacin y se pueda evitar
Promover el aporte adecuado de lquidos y frutas que el hacinamiento.
aporten vitaminas A y C.
Evitar el contacto directo con personas enfermas,
Recomendar una alimentacin adecuada de acuerdo a cambios bruscos de temperatura, el tabaquismo
la edad. activo o pasivo, uso de lea o de braseros en
habitaciones cerradas.
Difundir la informacin del esquema de vacunacin
completo de acuerdo a la edad. En caso de presentar sntomas respiratorios o haber
estado en contacto con personas enfermas de IRA
Realizar talleres y difundir la informacin sobre la acudir a su unidad de salud para recibir tratamiento ya
higiene de manos. sea de manera profilctica o teraputica con la
finalidad de evitar complicaciones.
Promover el ejercicio y las actividades al aire libre.
En las unidades de salud las medidas de prevencin y
Acudir peridicamente a la consulta de paciente sano. control de IRA deben incluir: 30
Capacitacin para prevenir las IRA y evitar los factores La bsqueda activa, pasiva o una combinacin de las
predisponentes. anteriores de casos de IRA por parte de la unidad de
vigilancia epidemiolgica hospitalaria (UVEH).
Hacer una difusin continua de la informacin en las
temporadas de mayor incidencia de IRA. Evaluacin de sntomas de IRA a todo paciente que
ingrese a una unidad de salud, as como a los pacientes
Prevencin y control de los factores predisponentes: 3, 28,29 que reciben atencin a domicilio.
Difundir las recomendaciones adecundolas de Todo paciente que acuda a una unidad de salud a
acuerdo a la edad y alfabetismo del paciente o la recibir atencin mdica con sntomas respiratorios se
persona responsable del paciente. le debe recomendar y facilitar el uso de mascarilla y la
realizacin de higiene de manos o bien, que espere
Realizar un aporte adecuado de lquidos y vitaminas A recibir la atencin mdica en una rea separada o
y C. mantenerse a una distancia mnima de 2 metros con
28
respecto al resto de personas en la sala de espera para El control y prevencin de las IRA es un reto para la
evitar la diseminacin de la enfermedad. salud pblica de nuestro pas debido a que se
encuentran dentro de las primeras causas de
Todo paciente con sntomas de IRA deben recibir morbilidad, por esta razn se requiere de una gestin
terapia farmacolgica para el tratamiento oportuno integral de los programas de prevencin y control de
en base al diagnstico realizado. estas enfermedades, para tener una mayor eficiencia
e impacto en la poblacin y as, disminuir los daos a
Cuando sea posible a los pacientes que son ingresados la salud y los costes asociados a este tipo de
y que presentan sntomas respiratorios deben ser padecimientos. Estos costos son absorbidos tanto por
alojados en una habitacin individual bajo las las instituciones de salud como por el propio paciente
recomendaciones de aislamiento por gotas y por lo que se denomina gasto de bolsillo, por lo tanto
contacto. aumentando el impacto de los programas de
prevencin y control y disminuyendo los costes habr
La vacunacin a todo el personal sanitario frente a la un incremento en la calidad de vida de la poblacin.
influenza as como la vacunacin frente a Neumococo,
Haemophilus influenzae en personal sanitario incluido
en grupos de riesgo, como primera lnea de prevencin
frente a la transmisin de IRA.
III.2 Situacin Actual y Problemtica
La valoracin de la vacunacin frente al virus de la
Influenza, Neumococo y Haemophilus influenzae a los Enfermedades respiratorias no transmisibles
pacientes incluidos en grupos de riesgo, si es posible
antes de su egreso hospitalario. La situacin epidemiolgica de las ERNT, inicia con el
anlisis de los registros actuales de mortalidad.
Contar con polticas de prevencin y control que
autorice al personal de salud llevar a cabo las En la Tabla 1 se muestran las veinte principales causas de
precauciones de contacto o gotas (aislamientos) en mortalidad en el pas. Para el ao 2012 se reportaron
pacientes con sntomas respiratorios hasta no tener el 602,354 defunciones por todas las causas y de estas
resultado de laboratorio que confirme o descarte el 503,970 corresponden a las 20 principales causas de
diagnstico de IRA o influenza. muerte, representando un 83% de todas las defunciones
registradas.
Educar promover y realizar acciones de prevencin de
IRA de forma permanente que difunda eficientemente Dentro de estas veinte causas se encuentra la EPOC que
la informacin a todo el personal de salud sobre temas provoc 18,532 defunciones, con una tasa de mortalidad
esenciales de prevencin y control de infecciones de 15.83 por 100 mil habitantes. Tambin se observa que
como las precauciones de aislamiento (estndar, por la bronquitis crnica, enfisema y asma en conjunto
contacto, por gotas), higiene de manos, vacunacin a causaron 5,172 muertes al ao con una tasa de
grupos de riesgo, recomendaciones de mortalidad de 4.42 por 100 mil habitantes. Una
quimioprofilaxis, seguridad del paciente etc. observacin relevante de los datos que se muestran en la
tabla es que de las 20 principales causas de muerte en
Todo el personal de salud debe tener una evaluacin 2012, siete de estas enfermedades (corazn, tumores
de riesgos laborales el cual debe incluir la realizacin malignos, enfermedad cerebrovasculares, EPOC,
de diagnstico de infeccin tuberculosa latente, estar bronquitis crnica, enfisema, asma, de forma indirecta la
vacunado de VHA, VHB, gripe, ttanos-difteria y insuficiencia renal y la diabetes) tienen al tabaquismo
vacunas segn el estado de salud individual. como un factor de riesgo en comn.
29
Tabla 1. Nmero y porcentaje de defunciones. Mxico, 2012
Porcentaje de Tasa de defuncin

Nmero de
Causa carga de la por 100,000
defunciones
enfermedad (%) habitantes*
Enfermedades del corazn 109,309 18.14 93.38
Diabetes mellitus 85,055 14.12 72.66
Tumores malignos 73,240 14.15 62.57
Accidentes 37,727 6.26 32.23
Enfermedades del hgado 33,310 5.52 28.46
Enfermedades cerebrovasculares 31,905 5.29 27.26
Agresiones (homicidios) 25,967 4.31 22.18
EPOC 18,532 3.07 15.83
Ciertas afecciones originadas en el

14,391 2.38 12.29
perodo perinatal
Insuficiencia renal 11,955 1.98 10.21
Enfermedades congnitas 9,414 1.56 8.04
Desnutricin y otras deficiencias

7,730 1.28 6.60
nutricionales
Suicidios 5,549 0.91 4.74
Bronquitis crnica, enfisema y asma 5,172 0.85 4.42
Enfermedad por VIH 4,974 0.52 4.25
Septicemia 4,516 0.74 3.86
Anemias 3,647 0.6 3.12
Enfermedades infecciosas
3,347 0.55 2.86
intestinales
Ulceras gstrica y duodenal 2,496 0.41 2.13
Otras causas 101,384 16.74 86.61
Total 605,354 100 517.16
* Calculada con la proyeccin de poblacin 2012 (117,053,750) a mitad del ao del Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) 2010-
2050, http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones.
Fuente: SSA. DGIS, 2012 http://pda.salud.gob.mx/cubos/
30
Tabla 2. Nmero de defunciones de ER. Mxico, 2012
Causa Nmero de defunciones Porcentaje (%)
EPOC 18,532 39
Neumona 15,382 33
Tumores del aparato respiratorio 7,482 16
Bronquitis crnica y enfisema 3,806 8
Asma 1,366 3
Influenza* 352 1
Total 46,920 100
* Se consideran todos los tipos de influenza.

Fuente: SSA. DGIS, 2012, http://pda.salud.gob.mx/cubos/
Grfica 1. Porcentaje de defunciones por enfermedades respiratorias. Mxico, 2012
Asma
Bronquitis crnica y Influenza*
3%
enfisema 1%
8%
EPOC
Tumores malignos 39%
16%
Neumona
33%
Fuente: SSA. DGIS, 2012

* Se consideran todos los tipos de influenza.
31
Cuando se analizan nicamente los datos de vigilancia Los datos en cuanto a la EPOC por sexo, registran que el
epidemiolgica de las ER, se observa que la EPOC es la 54% de las defunciones correspondieron a los hombres y
primera causa de mortalidad con 18,532 (39%) 46% a las mujeres. (Grfica 2)
defunciones. Por otro lado el asma caus 1,366
defunciones que representa el 3% del total de defunciones
en el pas por ER, con una tasa de mortalidad de 1.16 por
100 mil hab. (Tabla 2 y Grfica 1)
Grfica 2. Porcentaje de defunciones de EPOC por sexo. Mxico, 2012
46% Hombre
54%
Mujer
En la Tabla 3 y Grfica 4 se observa la mortalidad por A partir del grupo de edad de 65 a 69 aos el nmero de
EPOC por grupo de edad. Se puede observar que se muertes aumenta considerablemente encontrndose
reportan defunciones a partir del grupo de edad menor de actualmente con 771 defunciones y por ltimo el grupo de
1 ao, es probable que estas cifras puedan ser un error al edad ms afectado es el de 85 y ms que en el ltimo ao
momento del registro. de estudio registr 3,438 defunciones.
32
Tabla 3. Defunciones de EPOC por grupos de edad y sexo. Mxico, 2012
Aos de edad Hombre Mujer Total
<1 1 2 3
1a4 4 2 6
5a9 2 2 4
10 a 14 1 1 2
15 a 19 6 2 8
20 a 24 8 1 9
25 a 29 10 3 13
30 a 34 11 8 19
35 a 39 20 8 28
40 a 44 34 32 66
45 a 49 68 60 128
50 a 54 135 119 254
55 a 59 242 219 461
60 a 64 433 339 772
65 a 69 771 540 1,311
70 a 74 1,220 929 2,149
75 a 79 1,692 1,349 3,041
80 a 84 1,934 1,655 3,589
85 y ms 3,438 3,213 6,652
Total 10,038 8,493 18,531
33
Grfica 3. Tasa de mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crnica

por entidades federativas. Mxico, 2012
30.0
25.0
Tasa de defuncin
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
Qro.
Zac.
Jal.
Mich.
S.L.P.
Nay.
Dgo.
Hgo.
Ags.
D.F.
Mor.
Gto.
Col.
Ver.
Pue.
Son.
Tlax.
Mex.
Chih.
Oax.
Sin.
Tab.
Tamps.
Gro.
N.L.
Yuc.
Camp.
Coah.
Chis.
B.C.S.
B.C.
Q.Roo
Observando el comportamiento de la EPOC en las Por otro lado se nota un incremento sensible ao con ao
entidades federativas, Zacatecas presenta la tasa ms del nmero de defunciones causadas por la EPOC (Tabla
alta de mortalidad (28.6 por 100 mil hab.), seguida por 4) para el ao 2006 se registraron 14,717 fallecimientos
Jalisco (23.9 por 100 mil hab.), Michoacn (23.9 por 100 por esta ERC, para el 2010 se tienen registradas 19,466
mil hab.) y San Luis Potos (23.2 por 100 mil hab.). muertes y para 2012 hubo un registro de 18, 531
defunciones.
Las entidades con una menor tasa de mortalidad son Baja
California Sur (10.1 por 100 mil hab.), Baja California (9.0
por 100 mil hab.) y Quintana Roo (7.1 por 100 mil hab.).
(Grfica 3)
Una observacin puntual es la situacin del estado de

Zacatecas, que no es la entidad con ms alta incidencia de
tabaquismo (factor de riesgo para EPOC), pero tienen un
factor muy importante a tomar en cuenta, en el estado,
una de las actividades principales es la minera.
34
Tabla 4. Defunciones por EPOC por grupos de edad y sexo. Mxico, 2012
Hombre Mujer
2000 6,226 4,728
2001 6,212 4,872
2002 6,694 5,321
2003 7,303 5,817
2004 7,832 6,157
2005 8,356 7,109
2006 8,177 6,540
2007 8,552 6,876
2008 9,155 7,385
2009 9,760 7,963
2010 10,477 8,989
2011 9,986 8,501
2012 10,038 8,493
35
Grfica 4. Casos de asma por grupos de edad. Mxico, 2012
80000
70000
60000
Nmero de casos
50000
40000
30000
20000
10000
0
1 1a4 5 a 9 10 a 1415 a 1920 a 2425 a 4445 a 4950 a 5960 a 64 65 y
mas
Grupo de edad
Fuente: SSA,. DGE: anuarios de morbilidad, 1990-2012
Grfica 5. Porcentaje de fumadores de 20 aos y ms con consumo mnimo de 100 cigarros en la vida,
ENSANUT, Mxico 2012
50
45
40
Porcentaje de fumadores
35
30
25
20
15
10
5
D.F.
Chih.
Coah.
Jal.
N.L.
Son.
Ags.
Nay.
B.C.S.
Mich.
B.C.
Qro.
Gto.
Col.
Tamps.
Zac.
Dgo.
Sin.
Mor.
S.L.P.
Hgo.
Tlax.
Camp.
Ver.
Gro.
Yuc.
Tab.
Chis.
Q.Roo
Mex.
Pue.
Oax.
36
Con relacin al asma y al estado asmtico para el ao Los datos estadsticos de neumonas y las estrategias que
2012 se presentaron 328,023 casos con una tasa de se manejaran en este PAE estn enfocados a la poblacin
incidencia de 280.60 por 100 mil habitantes. Los grupos de 18 aos en adelante, ya que en el tema de las
de edad ms afectados por esta patologa son de 1 a 4 Neumonas para su manejo y control en el grupo de
aos con 68,635 casos, el grupo de 5 a 9 aos con 60, 375 poblacin menor de 18 aos, El Centro Nacional para la
casos y el grupo de edad de 25 a 44 aos con 52,456 Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA) tiene un
casos (Grfica 4). Los estados con mayor incidencia son PAE para la prevencin de la mortalidad infantil, donde se
Yucatn (731.90 por 100 mil hab.), Tamaulipas (712.55 incluyen estrategias para la prevencin y control de las
por 100 mil hab.) y Sonora (633.70 por 100 mil hab.) y los Enfermedades respiratorias en la etapa infantil, as como
estados con menor incidencia son Tlaxcala (38.35 por para la vacunacin frente a la influenza y neumona. Las
100 mil hab.) Puebla con (84. 95 por 100 mil hab.) y el neumonas y bronconeumonas (Grfica 6) cdigo CIE 10
estado de Mxico (111.25 por 100 mil hab.). J12-J1831 registraron 146,824 casos de en el pas. Los
hombres concentraron el 50.7% de los casos. Los grupos
Por ltimo es importante tener presente que el principal de edad con mayor tasa de incidencia fueron: 25 a 44 aos
factor de riesgo para que la poblacin padezca de EPOC, (335.36 por 100 mil hab.) y de 65 y ms aos (452.28 por
es el tabaquismo. En los resultados obtenidos en la 100 mil hab.). Las entidades que presentaron una mayor
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT), tasa de incidencia son (Grfica 7): Sonora (337.67 por 100
se observa que aquella poblacin mayor de 20 aos que mil hab.), Jalisco (257.20 por 100 mil hab.) y Nuevo Len
haba consumido ms de 100 cigarros en su vida y que (256.01 por 100 mil hab.) y los estados con menor tasa de
tienen mayor riesgo de tener afectaciones del aparato incidencia fueron Veracruz (60.45 por 100 mil hab.),
respiratorio, se encuentra en mayor proporcin en las Tlaxcala (43.34 por 100 mil hab.) y Mxico (38.87 por
siguientes entidades federativas: Distrito Federal, seguido 100 mil hab.). La institucin que ms casos notific fue el
del Estado de Mxico, Chihuahua, Coahuila y Jalisco y las IMSS-Ordinario con 40.2%, por su parte SEDENA notific
entidades con menor proporcin de su poblacin mayor de el menor nmero de casos con un 0.2%.
20 aos que han consumido ms de 100 cigarros en su
vida son Veracruz, Guerrero, Yucatn, Tabasco, Chiapas y
Oaxaca. (Grfica 5)
Enfermedades respiratorias transmisibles
Morbilidad por neumona e influenza
Segn los datos registrados en el ltimo informe de

morbilidad en Mxico, dentro de las primeras veinte causas
de morbilidad se incluye a las neumonas y
bronconeumonas (Tabla 5). Otra ER que por su impacto
social, econmico y los daos a la salud que ocasiona, es
prioritaria para la salud pblica del pas, es la influenza.
37
Tabla 5. Veinte primeras causas de morbilidad. Mxico, 2012
Nmero Padecimiento Cdigo CIE 10 a revisin Total
J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y

1 Infecciones respiratorias agudas 26,707,461
J03.0
2 Infecciones intestinales por otros organismos J02.0 y J03.0 5,375,154
3 Infeccin de vas urinarias N30, N34, N39.0 4,009,700
4 lceras, gastritis y duodenitis K25-K29 1,641,712
5 Gingivitis y enfermedades periodontales K05 697,287
6 Otitis media aguda H65.0-H65.1 646,379
7 Hipertensin arterial I10-I15 535,196
8 Conjuntivitis B30, H10.0 425,721
Diabetes mellitus no insulinodependiente

9 E11-E14 419,493
(Tipo II)
10 Amebiasis intestinal A06.0-A06.3;A06.9 374,055
11 Asma y estado asmtico J45, J46 328,023
12 Intoxicacin por picadura de alacrn T63.2, X22 313,559
13 Candidiasis urogenital B37.3-B37.4 295,209
B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-

14 Otras helmintiasis 284,008
B83
15 Varicela B01 260,275
16 Neumonas y bronconeumonas J12-J18 excepto J18.2 146,824
17 Faringitis y amigdalitis estreptoccicas J02.0, J03.0 132,952
18 Quemaduras T20-T32 130,793
19 Paratifoidea y otras salmonelosis A01.1-A02 129,002
20 Desnutricin leve E44.1 119,616
Total 20 principales causas 42,972,419
Otras causas 1,357,901
Total global 44,330,320
Fuente: SSA. DGE: anuarios de morbilidad, 1990-2012.
38
Grfica 6. Casos de neumonas y bronconeumonas. Mxico, 2012
20
18
16
14
Casos nuevos
12
Millares
10
0
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65 >
Edad
casos nuevos hombre casos nuevos mujer
Fuente: SSA. DGE, Anuarios de morbilidad, 1990-2012.
Grfica 7. Tasa de incidencia por entidad federativa de neumonas y bronconeumonas. Mxico, 2012
400
350
300
250
200
150
Tasa de incidencia nacional 125.60
100
50
0
Coahuila
Tlaxcala
Michoacn
Aguascalientes
Tamaulipas
Quintana Roo
Hidalgo
Guanajuato
Guerrero
Tabasco
San Luis Potos
Distrito Federal
Baja California Sur
Chihuahua
Baja California
Sinaloa
Puebla
Oaxaca
Nuevo Len
Zacatecas
Campeche
Morelos
Chiapas
Durango
Nayarit
Mxico
Colima
Veracruz
Yucatn
Jalisco
Quertaro
Sonora
Fuente: SSA. DGE, Anuarios de morbilidad, 1990-2012.
39
Otra IRA que no se encuentra dentro de las principales En el ao 2012, se registraron 43,129 casos de
causas de morbilidad en el pas es la influenza (que enfermedad tipo influenza/infeccin respiratoria aguda
actualmente incluye el serotipo A H1N1) que presenta grave (ETI/IRAG) de los cuales se confirmaron 25,117
una letalidad importante y cuenta con un mayor impacto casos de influenza con 352 defunciones (Tabla 6).
social y econmico. Desde el ao 2009, la vigilancia Durante todo el 2012 se realiz la notificacin al SISVEFLU
epidemiolgica de influenza en Mxico se ha mantenido de casos sospechosos y/o confirmados de influenza y el
ininterrumpida. Durante el 2013 se realiz el registro de las defunciones sospechosas y/o confirmadas
reforzamiento del SISVEFLU y gracias a ello, la respuesta de este padecimiento.
de las USMI activas en el pas es cada vez ms eficiente y
con ello se tiene informacin confiable y oportuna, que
permite visualizar el panorama de este padecimiento y su
comportamiento en la poblacin mexicana.
Tabla 6. Situacion epidemiolgica de la influenza. Mxico, 2012
Enfermedad 2009 2010 2011 2012
Casos de influenza 241,845 41,044 962 25,117
Defunciones por influenza 1,744 410 135 352
Casos de influenza A H1N1 70,240 2,698 372 4,507
Defunciones por influenza AH1N1 1,479 264 47 266
Fuente: SINAVE/DGE/SISVEFLU/Periodo 2011-2013

INEGI/SINAVE/DGE/SEED/2009-2010
Mortalidad por neumonas e influenza Resaltando que estas defunciones se presentaron en

pacientes que presentaban una o varias comorbilidades
Segn los datos epidemiolgicos de mortalidad crnicas y/o no se vacunaron frente a la influenza.
proporcionados por la Direccin General de Informacin
en Salud (DGIS), en el ao 2012 se report un total de
602,354 defunciones. De este total de muertes 15,382
fueron provocadas por neumonas y bronconeumonas
con una tasa de mortalidad de 13,14 por 100 mil
habitantes. Las defunciones por este grupo de
enfermedades se presentan con mayor frecuencia en los
extremos de la vida en menores de cinco aos y en
mayores de 65 aos.
De la cifra anterior de defunciones en el ao, la influenza

fue causa de 352 defunciones que representa una tasa de
mortalidad de 0.30 por cien mil habitantes, la carga de la
enfermedad fue del 0.05% del total para el ao 2012.
(Tabla 7)
40
Tabla 7. Caractersticas de la situacin epidemiolgica de influenza y neumonas. Mxico, 2012
Tasa de
Nmero de Mortalidad por Carga de la
Enfermedad Tasa de Letalidad*
defunciones 100 mil Enfermedad (%)
habitantes+
Influenza 352 0.30 14.01 0.05
Neumonas y
15,382 13.14 104.76 2.55
Bronconeumonas
Fuente: SSA/DGIS: CUBOS de Informacin Dinmica 1990-2012.

Fuente: SINAVE/DGE/Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza. 2010-2012.
+ Calculada con la proyeccin de poblacin 2012 (117, 053,750) a mitad del ao del Consejo Nacional de Poblacin 2010-2050,
http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones
*La tasa de letalidad se calcul por 1000 habitantes para Influenza.
III.3 Avances 2000-2012 Enfermedades respiratorias transmisibles
Los datos obtenidos en los anuarios de morbilidad

Se han implementado estrategias para el control y
reportan que el mayor nmero de casos se present en la
prevencin de las enfermedades respiratorias en el pas,
etapa pandmica del ao 2009, con 241,845 casos con
una estrategia fue realizada por el grupo de trabajo
una tasa de incidencia de 224.86 por 100 mil habitantes,
Accin Integral por la Respiracin (AIRE), liderado por el
el mnimo de casos se present en 2006 con 97 casos con
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Dr.
una tasa de incidencia de 0.09 por 100 mil habitantes y
Ismael Coso Villegas, con participacin del Instituto
para el ao 2012 en el pas se confirmaron 25,117 casos
Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y
de influenza que representa una tasa de incidencia de
Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado,
21.45 por 100 mil habitantes. (Grfica 8)
Instituto Nacional de Salud Pblica, Secretara de Salud del
Gobierno del Distrito Federal y la Secretaria de Salud a
Las neumonas y bronconeumonas han presentado una
nivel federal mediante el Programa Nacional para la
tendencia a la baja en los seis aos de estudio, observando
Prevencin y el Control de la Tuberculosis.
los datos registrados en el ao 2009, se tuvieron las cifras
ms altas de la enfermedad ya que se diagnosticaron
La estrategia tuvo como principal lnea de accin la
159,049 casos (tasa de incidencia de 147.88/100 mil
creacin del proyecto AIRE (Accin Integral por la
habitantes) y la cifra ms baja la encontramos en el ao
Respiracin), basado en la atencin primaria, integral y de
2011 con 143,632 casos (tasa de incidencia de
expansin progresiva de los pacientes con sntomas
125.60/100 mil habitantes). Para el ao 2012 se
respiratorios, tomando como modelo el programa PAL
presenta un aumento discreto del nmero de casos de la
(del ingls Practical Approach to Lung Health) de la OMS.
enfermedad con 146,824 casos confirmados (tasa de
incidencia de 125.43/100 mil habitantes). (Grfica 9)
Sin embargo los resultados de impacto de dicho proyecto,
se encuentran pendientes, debido a la falta de
seguimiento.
41
Grfica 8. Tasa de incidencia de influenza. Mxico, 2010-2012
241000 240
211000 210
181000 180
151000 150
121000 120
91000 90
61000 60
31000 30
1000 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Casos Tasa de incidencia
Fuente: SSA. DGE. Anuarios de morbilidad, 1990-2012
Grfica 9. Tasa de incidencia de neumonias y bronconeumonias. Mxico, 2006-2012

160000 300
250
150000 200
150
140000 100
50
130000 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Casos de neumonias Tasa de incidencia
Fuente: SSA. DGE Anuarios de morbilidad, 1990-2012.
42
Mortalidad 2006-2012 En Mxico, en los ltimos seis aos el grupo de IRA (IRA,
neumonas y bronconeumonas, faringitis y amigdalitis)
Un total de 2,723 defunciones por influenza se fue causa de 108830 defunciones. Las neumonas y las
presentaron en el periodo 2006-2012 (Grfica 10). El bronconeumonas ocasionaron el mayor nmero de
mayor nmero de defunciones tambin se presentaron defunciones, el 92% (100216 defunciones). En el ao
durante el ao de la pandemia 2009. En este ao se 2012 se registraron 13390 defunciones por esta causa
presentaron 1,744 defunciones (tasa de mortalidad de (tasa de mortalidad de 13.14/100 mil habitantes.) siendo
1.62/100 mil habitantes), en sentido opuesto en el ao el ao que registro un mayor nmero de defunciones. Por
2006 se tienen nicamente 12 defunciones registradas otro lado en el ao 2007 se registr el menor nmero de
por esta causa (tasa de mortalidad de 0.01/100 mil defunciones del periodo 2006-2012 con 12897 (tasa de
habitantes.) y para el ao 2012 se registraron 352 mortalidad de 12.19/100 mil habitantes). Los grupos de
defunciones por influenza (tasa de mortalidad de 0.3/100 edad ms afectados son mayores de 60 64 aos en
mil habitantes.). La mortalidad ha tenido un mayor adelante. (Grficas 13,14 y 15)
predominio en el sexo masculino (Grfica 11) y cabe
resaltar que el Distrito Federal, Mxico e Hidalgo son las
entidades federativas que presentaron el mayor nmero
de casos de influenza durante el periodo 2006-2012
(Grfica 12). Es tambin de importancia hacer mencin
que las defunciones aumentaron a mayor edad de las
personas que enfermaron y que los grupos de riesgo,
diabetes y obesidad presentaron el mayor nmero de
muertes.
Grfica 10. Tasa de mortalidad de influenza. Mxico, 2006-2012
2000 1.8
1800 1.6
1600
1.4
1400
1.2
1200
1
1000
0.8
800
0.6
600
0.4
400
200 0.2
0 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Defunciones Tasa de mortalidad

*Se calcul con la proyeccin de poblacin a mitad del ao del Consejo Nacional de Poblacin 2005-2030 y 2010-2050.
43
Grfica 11. Defunciones causadas por influenza, segn sexo. Mxico, 2006-2012
1200
1000
800
600
400
200
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Varones Mujeres

Grfica 12. Defunciones por influenza, segn entidad federativa. Mxico, 2006-2012
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Distrito Federal
Nayarit
Oaxaca
Puebla
Baja California
Chihuahua
Aguascalientes
Zacatecas
Morelos
Tamaulipas
Tlaxcala
Coahuila
Mxico
Hidalgo
Nuevo Leon
Quertaro
Guerrero
Guanajuato
Veracruz
Durango
Tabasco
Quinatana Roo
San Luis Potos
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Sonora
Sinaloa
Colima
Jalisco
Michoacan de Ocampo
Yucatn

44
Grfica 13. Total de defunciones por IRA. Mxico, 2006-2012
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
IRAS J00-J06,J20,J21 Neumonas y Bronconeumonas J12-J18 Faringitis y Amigdalitis

Grfica 14. Tasa de mortalidad por IRA. Mxico, 2006-2012*
16
14
12
10
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Neumonas y Bronconeumonas Faringitis y Amigdalitis IRAS

45
Grfica 15. Mortalidad por IRA, segn grupo de edad

(IRA, neumonas, bronconeumonas, faringitis y amigdalitis). Mxico, 2006-2012
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
No especificado
1 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
30 a 34 aos
35 a 39 aos
40 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
55 a 59 aos
60 a 64 aos
65 a 69 aos
70 a 74 aos
75 a 79 aos
80 a 84 aos
85 y mas aos
Menores de 1 ao
J00-J06,J20-J21 J12-J18 J2-J3

Problemtica Falta de recursos financieros suficientes para

implementar estrategias enfocadas a la prevencin y
Actualmente las estrategias vigentes para la prevencin y control de las ER e influenza.
control de las ER e influenza presentan diferentes reas de
oportunidad: Falta de conocimiento sobre la existencia y suficiencia
del material e insumos necesarios para brindar un
No se cuenta con un programa a nivel nacional que servicio eficiente a la poblacin.
cubra las necesidades en materia de prevencin y
control para las ER e influenza. No existe una plataforma de informacin integral de
ER que permita medir el impacto que tienen las
Falta de un documento legal con efectos en todo el estrategias vigentes para el manejo y control de ER.
territorio nacional que tenga las directrices para la
prevencin y control de las ER e influenza. Falta de proyectos de investigacin enfocados en
estrategias para mejorar la prevencin y control de las
Ausencia de colaboracin, cooperacin y coordinacin ER e influenza.
eficiente entre las diferentes instituciones de salud
que integran el Sistema Nacional de Salud.
Falta de recursos humanos y de capacitacin de los

recursos humanos existentes.
46
III.4 Retos 2013-2018
Los retos de este Programa tienen como objetivo
implementar las estrategias necesarias para transitar de
un esquema fundamentalmente reactivo, a uno de
carcter preventivo en el tema de la prevencin y control
de las ER e influenza.
La elaboracin de las directrices para la prevencin y

control de las ER e influenza.
La integracin de un programa a nivel nacional para la

prevencin y control de las ER e influenza. El cual debe
ser instrumentado en coordinacin con las diferentes
instituciones de salud del pas, as como las diferentes
dependencias que actualmente tienen participacin
en el manejo y control de estas enfermedades.
Contar con recursos financieros, materiales y

humanos suficientes en calidad y cantidad para la
implementacin del Programa.
Disear programas de capacitacin suficientes en

cantidad y calidad al personal de salud involucrado en
el Programa.
Diseo y difusin de medidas de prevencin a la

poblacin.
Contar con un sistema de informacin de las ER, para

identificar de manera ms precisa las necesidades de
salud que producen las ER e influenza a la poblacin.
Establecer indicadores para la evaluacin del impacto

de la implementacin y seguimiento del Programa.
47
48
IV. Alineacin con las
Metas Nacionales
49
50
IV. Alineacin con las Metas Nacionales
IV.1 Alineacin con el Plan Nacional

de Desarrollo 2013-2018
El presente PAE se vincula con la meta nacional de Mxico
Incluyente establecida en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) 2013-2018, y colabora con acciones de prevencin
y control de enfermedades en la poblacin mexicana ante
situaciones de vulnerabilidad, adems establece de
manera concreta los ejes, objetivos, estrategias y lneas
de accin en la bsqueda del logro de las metas que
transformen a nuestro pas.
Cuadro 1. Alineacin con el PND 2013-2018
Objetivo de la Meta Estrategias del Objetivo de la

Meta Nacional Objetivo del PAE
Nacional Meta Nacional
2.2.2. Articular polticas que

2.2. Transitar hacia una
atiendan de manera especfica
sociedad equitativa e 1. Instrumentar el Programa de
cada etapa del ciclo de vida de la
incluyente. Accin Especfico para la
poblacin.
Enfermedades Respiratorias e
Influenza.
2.3.2. Hacer las acciones de
proteccin promocin y 2. Impulsar campaas de
2. Mxico
prevencin un eje prioritario para promocin y capacitacin
Incluyente
el mejoramiento de la salud. enfocadas a la prevencin y
control de las ER e Influenza.
2.3. Asegurar el acceso a 2.3.3. Mejorar la atencin de la 3. Disear e integrar el sistema
los servicios de salud. salud a la poblacin en de vigilancia epidemiolgica de
situaciones de vulnerabilidad. las ER e Influenza para su
monitoreo y evaluacin.
2.3.4. Garantizar el acceso
efectivo a servicios de salud de
calidad.
51
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de

IV.2 Alineacin con el Programa calidad.
Sectorial de Salud 2013-2018.
3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin
en cualquier actividad de su vida.
El Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2013-2018 fue
publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 12 de
4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes
diciembre de 2013 y plantea alcanzar seis objetivos,
grupos sociales y regiones del pas.
donde los dos primeros deben ser los pilares para alcanzar
un mejor estado de salud entre la poblacin y
5. Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos
consecuentemente una mejor calidad de vida:
en salud.
1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la
6. Avanzar en la construccin del Sistema Nacional de
salud y prevencin de enfermedades.
Salud Universal bajo la rectora de la Secretara de
Salud.
Cuadro 2. Alineacin con el PROSESA 2013-2018
Objetivo del Estrategias del

Lneas de Accin del PROSESA Objetivos del PAE
PROSESA PROSESA
1.1.2. Generar estrategia de

1.1. Promover
mercadotecnia social y comunicacin
actitudes y conductas
educativa que motiven la adopcin de
saludables y
hbitos y comportamientos saludables.
corresponsables en el
personal, familiar y
1.1.7. Fortalecer la promocin de la
comunitario.
salud ocupacional.
1.3.1. Realizar campaas de

1. Instrumentar el
vacunacin, diagnstico y tratamiento
Programa de Accin
oportuno de las enfermedades
Especfico para la
transmisibles en toda la poblacin.
Prevencin y Control de
las Enfermedades
1.3.2. Promover la participacin
1. Consolidar las Respiratorias e influenza.
comunitaria, municipal intersectorial en
acciones de
la reduccin de riesgos de exposicin a 2. Impulsar campaas de
proteccin,
1.3. Realizar acciones las enfermedades transmisibles. promocin y capacitacin
promocin de la
orientadas a reducir la enfocadas a la prevencin
salud y
morbilidad y 1.3.3. Mejorar los sistemas de alerta y control de las ER e
prevencin de
mortalidad por temprana mediante la vigilancia influenza.
enfermedades.
enfermedades ambiental y epidemiolgica de las
3. Disear e integrar el
transmisibles de enfermedades transmisibles
sistema de vigilancia
importancias
epidemiolgica de las ER e
epidemiolgicas o 1.3.5. Promover la participacin influenza para su
emergentes y comunitaria para incidir en la reduccin monitoreo y evaluacin.
reemergentes. de la morbilidad y mortalidad de
enfermedades diarreicas y
respiratorias.
1.3.6. Promover la participacin federal,

estatal, y municipal para reducir la
morbilidad y mortalidad de
enfermedades diarreicas y
respiratorias.
52
Objetivos del
Objetivos Estrategia Lneas de Accin
Programa
2.1.1. Promover un modelo de

atencin integral a la salud 1. Instrumentar el
comn para todo el Sistema Programa de Accin
2.1. Avanzar en el acceso
Nacional de Salud. Especfico para la
efectivo a servicios de salud
Prevencin y Control de
de la poblacin mexicana,
las Enfermedades
independientemente de su 2.1.5. Adecuar los servicios de
Respiratorias e influenza.
2. Asegurar el condicin social o laboral. salud a las necesidades
acceso a los demogrficas, epidemiolgicas y 2. Impulsar campaas de
servicios culturales de la poblacin. promocin y capacitacin
efectivos de enfocadas a la prevencin
salud con 2.2.3. Incorporar el enfoque y control de las ER e
2.2. Mejorar la calidad de los
calidad. preventivo en los servicios de influenza.
servicios de salud del Sistema
salud para todos los niveles de
Nacional de Salud. 3. Disear e integrar el
atencin.
sistema de vigilancia
epidemiolgica de las ER e
2.6. Garantizar el acceso a 2.6.4. Fomentar el uso racional influenza para su
medicamentos e insumos de la prescripcin de monitoreo y evaluacin.
para la salud de calidad. medicamentos.
53
54
V. Organizacin del
Programa
55
56
V. Organizacin del Programa
1.2.2. Gestionar la adquisicin de frmacos, equipos e

V.1 Objetivos, Estrategias y Lneas de instrumental mdico para el tratamiento de la ER
Accin incluidos en el cuadro bsico del catlogo de
medicamentos, de equipo e instrumental mdico y
catalogo PRORESPO.
Objetivos:
Estrategia 1.3. Actualizar y desarrollar las directrices que
1. Instrumentar el Programa de Accin Especfico para establezcan las recomendaciones para la prevencin y
la Prevencin y Control de las Enfermedades control de las ER e influenza.
Respiratorias e Influenza.
2. Impulsar campaas de promocin y capacitacin Lneas de accin:
enfocadas a la prevencin y control de las
enfermedades respiratorias e influenza. 1.3.1. Coordinar el grupo de trabajo para la actualizacin
3. Disear e integrar el sistema de vigilancia y/o elaboracin de las directrices en el tema de las
epidemiolgica de las enfermedades respiratorias e ER e influenza, incluyendo a expertos y la sociedad
influenza para su monitoreo y evaluacin. en general.
1.3.2. Estandarizar los criterios para los procedimientos

Objetivo 1. Instrumentar el Programa de Accin diagnsticos y de tratamiento de ER e influenza, as
Especfico para la Prevencin y Control de las como la solicitud de pruebas complementarias y
Enfermedades Respiratorias e Influenza. prescripcin de frmacos.
Estrategia 1.1. Implementar el Programa mediante la 1.3.3. Estandarizar los criterios de atencin para las ER e
coordinacin interinstitucional, de servicios especficos de influenza en el primer nivel de atencin a la salud.
salud y otras agencias externas involucradas.
1.3.4. Colaborar en el diseo y/o actualizacin de guas
Lneas de accin: de prctica clnica en materia de prevencin y
control de las ER e influenza de prioridad en primer
nivel de atencin.
1.1.1. Instrumentar la fase de pilotaje y de expansin a
nivel nacional del Programa.
Objetivo 2. Impulsar campaas de promocin y
1.1.2. Establecer acuerdos interinstitucionales durante el capacitacin enfocadas a la prevencin y
proceso de implementacin del Programa. control de las enfermedades respiratorias e
influenza.
Estrategia 1.2. Identificar los recursos humanos,
materiales y financieros que disponen los servicios de
Estrategia 2.1. Capacitar y elaborar materiales de
salud para la atencin de pacientes con ER e influenza.
promocin y educacin para la prevencin y control de ER
e influenza, acorde al entorno cultural y educativo.
Lneas de accin:
Lneas de accin:
1.2.1. Realizar un diagnstico situacional sobre las ER e
influenza en los Servicios de Salud, que incluya:
2.1.1. Elaborar materiales de impacto y fcil comprensin
recursos humanos, financieros y materiales para el
en la poblacin sobre la prevencin y control de las
abordaje y atencin de la ER e influenza.
ER e influenza.
57
2.1.2. Disear campaas de promocin de estilos de vida

saludables para persuadir a la poblacin enferma o
V.2 Estrategias Transversales
con factores de riesgo.
El PAE de Prevencin y Control de las Enfermedades
2.1.3. Coordinar de manera conjunta con la DGPS las Respiratorias e Influenza incorpora una perspectiva de
campaas de promocin y prevencin de ER y gnero como principio esencial, ya que contempla la
reforzarlas durante las estaciones de otoo e necesidad de realizar acciones especiales orientadas a
invierno. garantizar los derechos de las mujeres y los hombres,
para evitar que las diferencias de gnero sean causa de
2.1.4. Capacitar al personal de salud en el tema de desigualdad, exclusin o discriminacin.
prevencin y control de las ER e influenza.
El Programa orienta actividades especficas para la
intervencin en la poblacin, tanto para mujeres como
Objetivo 3. Disear e integrar el sistema de
para hombres con sintomatologa respiratoria que
vigilancia epidemiolgica de las enfermedades pueda ser aguda o crnica, as mismo; pretende
respiratorias e influenza para su monitoreo y involucrar acciones para la prevencin de la
evaluacin. enfermedad, el diagnostico precoz, la adherencia
teraputica y la disminucin de secuelas, orientadas a
Estrategia 3.1. Integrar el grupo de trabajo para disear todas las personas afectadas y a la revisin de
un sistema de vigilancia epidemiologia de ER e influenza, contactos sin importar el gnero. La calidad de vida se
que oriente la toma de decisiones. ve afectada en la poblacin que padece alguna ER sin
embargo, los grupos de riesgo donde se incluyen
Lnea de accin: hombres y mujeres es donde se deber priorizar la
atencin de calidad.
3.1.1. Fortalecer y elaborar junto con la DGE y otras
instituciones de salud involucradas el sistema
integral de informacin para las ER e influenza.
58
VI. Indicadores y Metas
59
60
VI. Indicadores y metas
Con base en los objetivos descritos, a continuacin se

presentan los indicadores que permitirn evaluar su
cumplimiento y los alcances con los esfuerzos de todas las
instituciones implicadas.
Elemento Caractersticas
Nmero de entidades federativas con PAE Prevencin y Control de las Enfermedades

Indicador 1
Respiratorias e Influenza implementado.
Instrumentar el PAE para la Prevencin y Control de las Enfermedades Respiratorias e

Objetivo del PAE
Influenza.
Descripcin general Se refiere a la implementacin del PAE de manera gradual en todo el pas.
Producto: Programa con implementacin concluida.

Observaciones
Unidad de medida: Nmero de entidades federativas.
Periodicidad Anual, a partir del ao 2016.
Fuente Programa de Prevencin y Control de las Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Referencias adicionales Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE).
2014 2015 2016 2017 2018

Metas intermedias
- - 6 12 32
Lnea base 2013 Meta Sexenal
NA 32 entidades federativas
61
Porcentaje de materiales diseados para las campaas de promocin para la

Indicador 2
prevencin y control de las enfermedades respiratorias e influenza.
Impulsar campaas de promocin y capacitacin enfocadas a la prevencin y control

Objetivo del PAE
de las ER e influenza.
Determina el porcentaje de materiales diseados para la prevencin y control de las

Descripcin general
ER e influenza, dirigidos al personal de salud y a la poblacin.
Mtodo de clculo: Numerador: Nmero de materiales de promocin realizados /

Denominador: Total de materiales de promocin programados por100.
Observaciones
Unidad de medida: Materiales de promocin.
Indicador Secretara de Salud.
Periodicidad Anual.
Fuente numerador: Registros del Programa Estatal de ER e Influenza.

Fuente Fuente denominador: Programacin del Programa Nacional de Enfermedades
Referencias adicionales CENAPRECE
2014 2015 2016 2017 2018

Metas intermedias
- 50% (4) 50% (4) 100% (8) 100% (8)
NA 100% (8 materiales de promocin)
62
Porcentaje de entidades federativas que cuentan con un coordinador estatal del PAE
Indicador 3

Objetivo del PAE
de las enfermedades respiratorias e influenza.
Determina el porcentaje de entidades federativas que cuentan con un coordinador del

Descripcin general
PAE Prevencin y Control de las Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Mtodo de clculo Numerador: Nmero de entidades federativas que cuentan con

coordinador del PAE-ERI/Denominador: Nmero de entidades federativas
programadas para contar con un coordinador del PAE-ERI por 100.
Observaciones
Unidad de medida: Porcentaje.
Indicador: Secretara de Salud.
Periodicidad Hasta 2018.
Fuente numerador: Registros del Programa Nacional de Enfermedades Respiratorias

2014 2015 2016 2017 2018

Metas intermedias
- - 19% (6) 56% (18) 100% (32)
NA 100% (32 coordinadores estatales)
63
Indicador 4 Cobertura de capacitacin para el PAE de Enfermedades Respiratorias e Influenza.

Objetivo del PAE
de las Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Determina el porcentaje de eventos de capacitacin realizados dirigidos al personal de

Descripcin general
salud vinculado con la prevencin y control de Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Mtodo de clculo: Numerador: Nmero de eventos de capacitacin

realizados/Denominador: Total de eventos de capacitacin programados por 100.
Observaciones
Unidad de medida: Porcentaje.
Periodicidad Anual.
Fuente numerador: Registros del Programa Estatal de Enfermedades Respiratorias e

Influenza e Influenza.
Fuente
Fuente denominador: Programacin del Programa Nacional de Enfermedades
Respiratorias e Influenza e Influenza.
2014 2015 2016 2017 2018

Metas intermedias
- 50% (1) 50% (1) 100% (2) 100% (2)
NA 100% (6 eventos)
64
Integracin del sistema de vigilancia epidemiolgica para las Enfermedades

Indicador 5
Disear e integrar el sistema de vigilancia epidemiolgica de las Enfermedades

Objetivo del PAE
Respiratorias e Influenza para su monitoreo y evaluacin.
Determina el porcentaje de integracin de los cuatro componentes del sistema de

Descripcin general vigilancia epidemiolgica para las Enfermedades Respiratorias e influenza (influenza,
neumonas, asma y EPOC).
Numerador: Nmero de componentes del sistema de vigilancia epidemiolgica para

las Enfermedades Respiratorias e influenza construidos / Denominador: Total de
componentes del sistema de vigilancia epidemiolgica para las Enfermedades
Respiratorias programados por 100.
Observaciones
Nota: La meta se refiere a un componente de vigilancia epidemiolgica por ao de las
siguientes enfermedades: asma, EPOC, neumona e influenza.
Periodicidad Anual.
Fuente numerador: Registros de informacin de la Direccin General de Epidemiologa.

2014 2015 2016 2017 2018

Metas intermedias
- 1 (25%) 1(25%) 1(25%) 1(25%)
NA 4 componentes (100%)
65
66
VII. Matriz de
Corresponsabilidad
67
68
VII. Matriz de Corresponsabilidad
Para poder llegar a las metas establecidas en el PAE, se

requiere unir esfuerzos por parte de las instituciones que
conforman el sector salud, en el caso de las enfermedades
respiratorias es necesario que todo el sector implemente
acciones, ya que por los daos que ocasionan estas ER, las
podemos considerar como problema de salud pblica y es
posible evitar discapacidades o muertes prematuras si se
realizan acciones preventivas, un diagnstico oportuno,
principalmente en la poblacin de riesgo.
Como hemos podido ver en el documento, las ER

representan un problema en todas las instituciones del
sector salud. Por lo que es responsabilidad de los servicios
de salud implementar estrategias de prevencin y control
para este grupo de enfermedades.
En la siguiente matriz de corresponsabilidad, podremos

observar con mayor claridad la participacin de los
diferentes actores del sector salud implicados en el logro
de los objetivos planteados.
69
70
Matriz de Corresponsabilidad Externa
Objetivo 1 Instrumentar el Programa de Accin Especfico para la Prevencin y Control de las Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Indicador 1 Nmero de entidades federativas con PAE Prevencin y Control de las Meta 1 32 entidades federativas.
Enfermedades Respiratorias e Influenza implementado.
Lnea de accin PEMEX,

SS SESA IMSS IMSS ISSSTE SEDENA, DIF Otros Observaciones
Oportunidades
No. Descripcin SEMAR
1.1.1. Instrumentar la fase de pilotaje y de expansin a

nivel nacional del Programa.
1.1.2. Establecer acuerdos interinstitucionales durante el
proceso de implementacin del PAE.
1.2.1. Realizar un diagnstico situacional sobre las ER e
influenza en los Servicios de Salud, que incluya:
recursos humanos, financieros y materiales para el
abordaje y atencin de la ER e influenza.
1.2.2. Gestionar la adquisicin de frmacos, equipos e
instrumental mdico para el tratamiento de la ER
incluidos en el cuadro bsico del catlogo de
medicamentos, de equipo e instrumental mdico y
catalogo PRORESPO.
1.3.1. Coordinar el grupo de trabajo para la actualizacin
y/o elaboracin de las directrices en el tema de las ER
e influenza, incluyendo a expertos y la sociedad en
general.
1.3.2. Estandarizar los criterios para los procedimientos
diagnsticos y de tratamiento de ER e influenza, as
como la solicitud de pruebas complementarias y
prescripcin de frmacos.
1.3.3. Estandarizar los criterios de atencin para las ER e
influenza en el primer nivel de atencin a la salud.
1.3.4. Colaborar en el diseo y/o actualizacin de guas de
prctica clnica en materia de prevencin y control de
las ER e influenza de prioridad en primer nivel de
atencin.
71
Objetivo 2 Impulsar campaas de promocin y capacitacin enfocadas a la prevencin y control de las enfermedades respiratorias e influenza.
Indicador 2 Porcentaje de materiales diseados para las campaas Meta 2 100% (8 materiales de promocin)
de promocin para la prevencin y control de las
enfermedades respiratorias e influenza.
Indicador 3 Porcentaje de entidades federativas que cuentan con un Meta 3 100% (32 coordinadores estatales)
coordinador estatal del PAE Prevencin y Control de las
Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Indicador 4 Cobertura de capacitacin para el PAE de ER e Meta 4 100% (6 eventos)

influenza.

Oportunidades
2.1.1. Elaborar materiales de impacto y

fcil comprensin en la poblacin
sobre la prevencin y control de las
ER e influenza.
2.1.2. Disear campaas de promocin de

estilos de vida saludables para
persuadir a la poblacin enferma o
con factores de riesgo.
2.1.3. Coordinar de manera conjunta con la

DGPS las campaas de promocin y
prevencin de ER y reforzarlas
durante las estaciones de otoo e
invierno.
2.1.4. Capacitar al personal de salud en el

tema de prevencin y control de las
ER e influenza.
72
Objetivo 3 Disear e integrar el sistema de vigilancia epidemiolgica de las enfermedades respiratorias e influenza para su monitoreo y evaluacin.
Indicador 5 Integracin del sistema de vigilancia epidemiolgica Meta 5 4 componentes (100%).

para las enfermedades respiratorias e influenza.

Oportunidades
3.1.1. Fortalecer y elaborar junto con

la DGE y otras instituciones de
salud involucradas el sistema
integral de informacin para las
ER e influenza.
73
74
VIII. Transparencia
75
76
VIII. Transparencia
El monitoreo y evaluacin de los Programas contribuye a la gobernabilidad mediante el fortalecimiento de rendicin de

cuentas y de transparencia en la gestin. Asimismo, impulsa el desarrollo de la cultura del desempeo en la
administracin pblica capaz de sustentar una mejor formulacin de polticas y una ms eficiente toma de decisiones
presupuestarias. En las ltimas dcadas nuestro pas ha tenido una transicin progresiva de la sociedad civil que han
participado e intervenido para que esto suceda como agentes de cambio; no obstante an quedan retos por resolver.
Para dar cumplimiento al acceso a la sociedad civil sobre el logro de metas, existen diversas fuentes de informacin de
libre acceso disponibles en la pgina de la Secretara de Salud: www.salud.gob.mx, Subsecretara de Prevencin y
Promocin de la Salud: www.spps.gob.mx, del CENAPRECE: www.cenaprece.salud.gob.mx y a travs del enlace de
contacto en el sitio web.
77
78
Bibliografa
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Comunitaria, Sociedad Espaola de Mdicos de
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Epidemiologa. Informacin Epidemiolgica de
Morbilidad: Anuario ejecutivo 2012. Mxico,
29. Secretara de Salud. Prevencin, Diagnstico y

Tratamiento de la Influenza Estacional, Mxico,
80
Abreviaturas y Acrnimos
CENAPRECE Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades
COFEPRIS Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
CONAPO Consejo Nacional de Poblacin
CONAVE Comit Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
DGCES Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
DGE Direccin General de Epidemiologa
DGIS Direccin General de Informacin en Salud
DGPS Direccin General de Promocin a la salud
DIF Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
ECNT Enfermedad Crnica No Transmisible
ENSANUT Encuesta Nacional de Salud
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
ER Enfermedades Respiratorias
ERA Enfermedades Respiratorias Agudas
ERC Enfermedad Respiratoria Crnica
ERNT Enfermedades Respiratorias No Transmisibles
ERT Enfermedades Respiratorias Transmisibles
ETI Enfermedad Tipo Influenza
FluNet Red Mundial de Vigilancia de virus de la Influenza de la OMS
GISRS Vigilancia de Influenza Global y Sistema de Respuesta
IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social
InDRE Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos
INEGI Instituto Nacional de Estadstica Geografa e Informtica
IRA Infeccin Respiratoria Aguda
IRAG Infeccin Respiratoria Aguda Grave
ISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
81
NOM Norma Oficial Mexicana
OMS Organizacin Mundial de la Salud
ONU Organizacin De Las Naciones Unidas
OPS Organizacin Panamericana de la Salud
PAE Programa de Accin Especfico
PASH Portal Aplicativo de la Secretaria de Hacienda
PAT Programa Anual de Trabajo
PEMEX Petrleos Mexicanos
PND Plan Nacional de Desarrollo
PROSESA Programa Sectorial de Salud
SEDENA Secretara de la Defensa Nacional
SEED Sistema Estadstico y Epidemiolgico de las Defunciones
SEMAR Secretara de Marina
SINAVE Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
SISVEFLU Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para Influenza
SSA Secretara de Salud
USMI Unidades de Salud Monitoras de Influenza
UVEH Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria
82
Glosario de trminos
Agente infeccioso. Al microorganismo virus, bacteria, hongo o parasito capaz de producir una infeccin o
enfermedad infecciosa.
Caso. Al individuo de una poblacin en particular que en un tiempo definido es sujeto de una enfermedad o evento
bajo estudio o investigacin.
Educacin para la salud. Comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen
una forma de comunicacin destinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de
la poblacin en relacin con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y
de la comunidad.
Empoderamiento para la salud. Proceso mediante el cual las personas adquieren un mayor control sobre las
decisiones y acciones que afectan a su salud.
Enfermedad respiratoria crnica. Son afectaciones crnicas de las vas respiratorias y otras estructuras del
pulmn. El asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), las alergias respiratorias, las enfermedades
pulmonares de origen laboral y la hipertensin pulmonar son algunas de las ms frecuentes.
Grupo de edad. Al conjunto de individuos que se caracterizan por pertenecer al mismo rango de edad. Dichos
rangos se establecen por diversos estndares estadsticos y su clasificacin permite sealar caractersticas
especiales para el mismo. Tambin se le llama grupo etario.
Grupos de riesgo. Los grupos ms vulnerables a la influenza AH1N1 son nios de 6 meses a 5 aos de edad,
personas mayores de 60 aos, mujeres embarazadas, personal de salud, personas de cualquier edad con
enfermedades crnicas o que curse con un estado de inmunosupresin.
Inmunizacin. A la accin de conferir inmunidad mediante administracin de antgenos (inmunizacin activa) o

mediante la administracin de anticuerpos especficos (inmunizacin pasiva).
Morbilidad. Es el nmero de personas enfermas o, el nmero de casos de una enfermedad en relacin a la

poblacin en que se presentan en un lugar y tiempo determinado. Se expresa generalmente a travs de tasas.
Mortalidad. Al nmero de defunciones ocurridas por una enfermedad determinada en relacin a la poblacin en
que se presentan en un lugar y tiempo determinado. Se expresa generalmente a travs de tasas.
Promocin de la salud. El proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para
mejorarla.
Salud pblica. La ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante
esfuerzos organizados de la sociedad.
Vacuna. Al preparado de antgenos microbianos, a menudo combinados con adyuvantes, que se administra a las
personas para inducir una inmunidad protectora frente a las infecciones microbianas.
83
Vacunacin. A la aplicacin de un producto inmunizante a un organismo con objeto de protegerlo contra el

riesgo de una enfermedad determinada, esta accin no necesariamente produce inmunizacin, ya que la
respuesta inmune vara de un individuo a otro.
84
Anexos
Matriz de Corresponsabilidad Interna
Objetivo 1 Instrumentar el Programa de Accin Especfico para la Prevencin y Control de las Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Indicador 1 Nmero de entidades federativas con Programa de Meta 1 32 entidades federativas.

Enfermedades Respiratorias e Influenza implementado.
Lnea de accin
SESA SPPS SAF SIDSS CNPSS COFEPRIS Otros Observaciones
No. Descripcin
1.1.1. Instrumentar la fase de pilotaje y de expansin a nivel nacional del

Programa.
1.1.2. Establecer acuerdos interinstitucionales durante el proceso de

implementacin del PAE.
1.2.1. Realizar un diagnstico situacional sobre las ER e influenza en los

Servicios de Salud, que incluya: recursos humanos, financieros y
materiales para el abordaje y atencin de la ER e influenza.
1.2.2. Gestionar la adquisicin de frmacos, equipos e instrumental

mdico para el tratamiento de la ER incluidos en el cuadro bsico
del catlogo de medicamentos, de equipo e instrumental mdico y
catalogo PRORESPO.
1.3.1. Coordinar el grupo de trabajo para la actualizacin y/o elaboracin

de las directrices en el tema de las ER e influenza, incluyendo a
expertos y la sociedad en general.
1.3.2. Estandarizar los criterios para los procedimientos diagnsticos y de

tratamiento de ER e influenza, as como la solicitud de pruebas
complementarias y prescripcin de frmacos.
85
Lnea de accin
No. Descripcin
1.3.3. Estandarizar los criterios de atencin para las ER e influenza en el

primer nivel de atencin a la salud.
1.3.4. Colaborar en el diseo y/o actualizacin de guas de prctica clnica

en materia de prevencin y control de las ER e influenza de prioridad
en primer nivel de atencin.
86
Objetivo 2 Impulsar campaas de promocin y capacitacin enfocadas a la prevencin y control de las enfermedades respiratorias e influenza.
Indicador 2 Porcentaje de materiales diseados para las campaas de Meta 2 100% (8 materiales de promocin).
promocin para la prevencin y control de las
enfermedades respiratorias e influenza.
Indicador 3 Porcentaje de entidades federativas que cuentan con un Meta 3 100% (32 coordinadores estatales).
coordinador estatal del PAE Prevencin y Control de las
Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Indicador 4 Cobertura de capacitacin para el PAE Prevencin y Meta 4 100% (6 eventos)

Control de las Enfermedades Respiratorias e Influenza.
Lnea de accin
No. Descripcin
2.1.1. Elaborar materiales de impacto y fcil

comprensin en la poblacin sobre la
2.1.2. Disear campaas de promocin de estilos de

vida saludables para persuadir a la poblacin
enferma o con factores de riesgo.
2.1.3. Coordinar de manera conjunta con la DGPS las

campaas de promocin y prevencin de ER y
reforzarlas durante las estaciones de otoo e
invierno.
2.1.4. Capacitar al personal de salud en el tema de

87
Objetivo 3 Disear e integrar el sistema de vigilancia epidemiolgica de las ER e influenza para su monitoreo y evaluacin.
Indicador 6 Integracin del sistema de vigilancia epidemiolgica Meta 6 4 componentes (100%)

para las enfermedades respiratorias e influenza.
Lnea de accin SESA SPPS SAF SIDSS CNPSS COFEPRIS Otros Observaciones
3.1.1. Fortalecer y elaborar junto con

la DGE y otras instituciones de
salud involucradas el sistema
integral de informacin para las
ER e influenza.
88
89

Enfermedades Respiratorias e Influenza
Programa Sectorial
de Salud 2013-2018
Primera edicin, xxx 2014
D.R. Secretara de Salud

Lieja 7, Col. Jurez
06696, Mxico, D.F.
90

PAE PrevencionControlEnfermedadesRespiratoriasInfluenza2013 2018

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Programa de Accin Especfico

Prevencin y Control de las

Versin electrnica, en proceso su

Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez

Eduardo Gonzlez Pier

Pablo Antonio Kuri Morales

Marcela Guillermina Velasco Gonzlez

Fernando Gutirrez Domnguez

Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos

Manuel Mondragn y Kalb

Ernesto Hctor Monroy Yurrieta

Nelly Aguilera Aburto

Mikel Andoni Arriola Pealoza

Jos Meljem Moctezuma

Manuel Hugo Ruz de Chvez Guerrero

Gabriel O'Shea Cuevas

Leobardo Ruz Prez

Jess Felipe Gonzlez Roldn

Sistema Nacional de Salud

Jos Antonio Gonzlez Anaya

Sebastin Lerdo de Tejada Covarrubias

Laura Ibernia Vargas Carrillo

Emilio Ricardo Lozoya Austin

Salvador Cienfuegos Zepeda

Vidal Francisco Sobern Sanz

Ello es posible, mediante la consolidacin de la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, la prestacin de

Dra. Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez

Dr. Pablo Antonio Kuri Morales

Lo anterior tiene una mayor trascendencia para la

Con este panorama los esfuerzos conjuntos deben ir

As mismo, este documento est alineado a las

En el ao 2011 en Mxico se realiz la Consulta Regional Documentos Internacionales

Y dentro de las directrices a nivel internacional para la

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley General de Salud. DOF 07-02-1984, ltima

Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminacin.

Asma Para que una persona padezca la enfermedad, tambin se

Por ltimo, es recomendable la vacunacion antigripal y Produccin regular de esputo

Actividades de educacin para la salud: 3,28 Recomendar la construccin o adecuacin de

Tabla 1. Nmero y porcentaje de defunciones. Mxico, 2012

Porcentaje de Tasa de defuncin

Enfermedades del corazn 109,309 18.14 93.38

Diabetes mellitus 85,055 14.12 72.66

Tumores malignos 73,240 14.15 62.57

Accidentes 37,727 6.26 32.23

Enfermedades del hgado 33,310 5.52 28.46

Enfermedades cerebrovasculares 31,905 5.29 27.26

Agresiones (homicidios) 25,967 4.31 22.18

EPOC 18,532 3.07 15.83

Ciertas afecciones originadas en el

Insuficiencia renal 11,955 1.98 10.21

Enfermedades congnitas 9,414 1.56 8.04

Desnutricin y otras deficiencias

Suicidios 5,549 0.91 4.74

Bronquitis crnica, enfisema y asma 5,172 0.85 4.42

Enfermedad por VIH 4,974 0.52 4.25

Septicemia 4,516 0.74 3.86

Anemias 3,647 0.6 3.12

Ulceras gstrica y duodenal 2,496 0.41 2.13

Otras causas 101,384 16.74 86.61

Total 605,354 100 517.16

Causa Nmero de defunciones Porcentaje (%)

Tumores del aparato respiratorio 7,482 16

Bronquitis crnica y enfisema 3,806 8