Revisiones Bibliogrficas:

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL CONSULTORIO ODONTOLOGICO

Od. Sol Cristina Del Valle A. Odontlogo-Cirujano Bucal

Profesor instructor del Postgrado de Ciruga Bucal de la Facultad de Odontologa de la Universidad
Central de Venezuela.

Trabajo presentado en el Congreso cientfico odontolgico UCV-COV III jornadas internacionales, Isla
de Margarita, Venezuela.

Recibido para arbitraje:15/10/01

Aceptado para publicacin: 19/11/01

RESUMEN:
El Odontlogo como miembro del grupo de profesionales de la salud est en constante riesgo de adquirir
enfermedades virales y bacterianas altamente contagiosas, que en muchos casos pueden ser mortales.

Hoy da nuestros pacientes estn al tanto del peligro que pueden correr cuando son atendidos con
instrumental contaminado y sin las debidas normas de proteccin y el avance contnuo de informacin nos
obliga y nos exige cuidarnos y cuidarlos a ellos. Se revisarn las medidas necesarias que debemos seguir
para la prevencin y control de enfermedades infecto-contagiosas haciendo nfasis en la adecuada
esterilizacin y desinfeccin tanto del instrumental como del ambiente de trabajo.

Todo lo que se haga por protegernos y proteger a nuestros pacientes, redundar en una prctica
odontolgica cada vez ms exitosa y confiable tanto para nosotros como para la comunidad.

PALABRAS CLAVES: Proteccin, normas, prevencin, contaminacin, enfermedades infecto-contagiosas,

esterilizacin.

ABSTRACT:
The dentist as a member of the health workers group is constantly in risk of being contaminated with
virus and bacterias that are highly contagious and they, could be fatal in some cases.

In these days, our patients are well informed about the possibilities of contaminating themselves at dental
offices if they do not follow the proper infection control procedures. The porpouse of this study is to
review the proper infection control procedures giving special emphasis in the prevention of transmission
of infectious diseases using the correct sterilization and desinfection methods for the instruments and the
whole environment.

Everything we do to protect our patients and ourselves will give us a successful practice. Also that will
permit us be more reliable for our patients.

KEY WORDS: Protection, procedures, prevention, contamination, infectious diseases, sterilization.

INTRODUCCION:
Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y prevenir el contagio de enfermedades infecto-
contagiosas las cuales cobraron mayor importancia con la aparicin del virus de inmunodeficiencia humana,
tambin son todas aquellas normas, procedimientos y cuidados que se deben tener a la hora de atender
pacientes y/o manipular instrumental contaminado para evitar el riesgo de infectarnos o enf ermarnos.
Etimolgicamente Bioseguridad viene de BIO = vida y SEGURIDAD = libre o exento de riesgo.

Los profesionales de la Odontologa estn expuestos a una gran variedad de microorganismos desde esporas,
bacterias, hongos, virus y protozoarios que pueden estar en la sangre y saliva de los pacientes. Cualquiera de
stos microorganismos pudiera causar una enfermedad infecto-contagiosa, a saber: desde la simple gripe hasta
neumona, hepatitis B, tuberculosis, herpes y el sndrome de inmunodeficiencia adquirida.1

El uso de normas efectivas de control y prevencin, as como las medidas de proteccin universal permitirn
evitar la contaminacin cruzada entre pacientes, el personal auxiliar del consultorio y hasta de pacientes al
profesional de la Odontologa o al asistente y viceversa.1,2

En un esfuerzo en conjunto instituciones gubernamentales (MSAS,OPS), gremio y universidades se unieron en

Caracas, Venezuela en 1994 y elaboraron un folleto informativo que contenan las Normas para la Prevencin y
Control de Enfermedades Infecciosas en la Prctica Odontolgica. 3

REVISIN DE LA LITERATURA:
Tanto la Asociacin Dental Americana (ADA) como el Centro de Control y Prevencin de Enfermedades
Infecciosas (CDC) y la Administracin de Seguridad en Salud Ocupacional (OSHA) han establecido una serie de
normas que todos los odontlogos deben cumplir.1,4

Como no todas las enfermedades infecto-contagiosas pueden ser identificadas al comienzo por exmenes de
laboratorio(especialmente el VIH por el perodo de ventana donde puede dar un falso negativo), historia
mdica-clnica y/o examen fsico-clnico; el CDC ha introducido el concepto de precauciones universales y se
refiere a que todas las medidas de control y prevencin para evitar infectarse con saliva, sangre o cualquier
otro fluido corporal deben aplicarse a todos los pacientes por igual, queriendo decir que usarn las mismas
normas de bioseguridad con todos los pacientes indistintamente se sospeche de infeccin o no, ya que las
mismas normas son aplicables a los pacientes sanos.1

ESTERILIZACIN:
Es el procedimiento mediante el cual se destruye toda forma de vida microbiana incluyendo esporas, bacterias,
hongos, protozoarios y virus. Los mtodos de esterilizacin ms usados son:

- Autoclave (Calor hmedo): consiste en vapor saturado bajo presin a altas temperaturas. La norma universal
dice que debe usarse a 121C 1 atm por 20 minutos.

Horno esterilizador (Calor seco): es el ms usado por la mayora de los odontlogos, a 180C por 30 minutos o
160C por 1 hora, pero haciendo la salvedad de que se debe calcular el tiempo que tarda el horno en alcanzar
esas temperaturas y luego sumarle el tiempo requerido para la correcta esterilizacin.

Para ambos mtodos, los instrumentos deben ser muy bien lavados con cepillo, agua y jabn, luego secados y
organizados por cajetines, o en bolsas o envueltos en papel especial para esterilizar y antes de meterlos al
horno o autoclave colocarles una porcin de cinta testigo que nos indicar que lo que est ah recibi la
temperatura indicada para lograr la esterilizacin, si no cambia de color debidamente presumimos que existe
algn problema y puede ser corregido a tiempo. Los paquetes quirrgicos deben llevar doble envoltura para
ofrecer seguridad al ser manipulados por alguien que no tenga guantes estriles al momento del procedimiento.
(Figs. 1,2 y 3).

Las gasas y el papel de aluminio para poder manipular la lmpara de luz

de la unidad pueden ser esterilizados por cualquiera de stos mtodos.

Hoy da las turbinas y pieza de mano son fabricadas para poder ser esterilizadas en el autoclave pero lo primero
que se debe hacer una vez terminada la actividad, es poner a funcionar la turbina unos 30 segundos slo con
salida de agua, limpiarla muy bien con un agente desinfectante, lubricarla con su correspondiente aceite y
envolverla para esterilizarla; siempre que las instrucciones del fabricante lo permita, de no ser as, se
desinfectar la parte activa con solucin de glutaraldehdo al 2%.

- A gas (Ampollas de oxido de etileno): es un gas que viene siendo usado desde 1949, muy utilizado en
quirfanos de Hospitales y Clnicas donde existen unas cmaras especiales de succin del gas para evitar su
aspiracin por el personal auxiliar ya que es un poco txico. Los paquetes deben ser envueltos en plstico con
una cinta testigo especial para el gas. Todo lo que aqu se esterilize debe airearse mnimo por 24 horas. El gas
acta entre 3 a 8 horas para lograr la adecuada esterilizacin. 1,2,4,5

DESINFECCIN:
Es la disminucin o reduccin de microorganismos patgenos en un rea. Se realiza con agentes qumicos que
deben ser aprobados por la Agencia de Proteccin Ambiental (EPA), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
el CDC y la ADA. Ellos recomiendan el uso de Glutaraldehdo al 2% para desinfectar el rea de trabajo. (Figs. 4
y 5).6,7.
Existe en el mercado una sustancia qumica a base de Amonio Cuaternario que no elimina el Mycobacterium
tuberculosis, ni hepatitis B ni algunos estreptococos, por lo cual no es segura usarla como agente desinfectante
en el consultorio odontolgico.1,2

El glutaraldehdo al 2% debe usarse con guantes y s se utiliza con algn instrumento, ste debe ser enjuagado
con agua estril antes de usarlo en boca, ya que es muy custico.

Los desinfectantes son clasificados como de: alto nivel, nivel intermedio y bajo nivel. Siempre debemos usar
uno de alto nivel como lo es el glutaraldehdo al 2 %. El cloro es de bajo nivel y slo elimina completamente al
virus de Inmunodeficiencia Humana, ya que ste tiene la ventaja de ser muy lbil, por lo cual no es el ms
recomendado por las instituciones internacionales antes mencionados. 2,4,5,9

MEDIDAS DE PROTECCIN:
Lo primero es el uso de guantes, tapa boca y lentes o mscara protectora. Los guantes deben ser eliminados
una vez terminado el procedimiento, as como la bata debe ser removida antes de salir del consultorio.

Se debe recordar que nuestras manos son va de entrada para los microorganismos, por eso debemos usar
guantes por muy insignificante que sea la actividad clnica y para las cirugas debe usarse el par de guantes
estriles.

Nunca debe retaparse la aguja con las manos porque hay ms riesgo de pincharse. Se debe retomar la tapa con
la misma aguja, se desenrosca y se lleva directamente al envase especial de plstico para los desechos
cortantes. (Figs.6 a la 12).
Al igual se hace con hojas de bistur y porta agujas, van directo al envase especial.
Se debe usar papel de aluminio o envoplast para proteger la lmpara.
(Figs. 13 y14)

La jeringa de agua y aire de la unidad debe ser protegida entre paciente y paciente.
(Fig. 15)
 La manipulacin de los instrumentos cortantes debe ser bien cuidadosa.4,8,9

CONCLUSIONES:

1. Los procedimientos para controlar la infeccin se deben basar en la suposicin de que todos los
pacientes estn contaminados con una enfermedad transmisible, as tendremos menos riesgo de
contagiarnos o nosotros contaminarlos a ellos sin saberlo.

2. El objetivo fundamental de stas normas de bioseguridad es proporcionar al profesional de la

odontologa las herramientas necesarias para evitar la contaminacin con enfermedades infecto-
contagiosas en su consultorio.

3. Prevenir es mejor que lamentar!1,3,5

AGRADECIMIENTO:
Al Dr. Csar Guerrero B., por la literatura y consejos recibidos, quien siempre ha sido un maestro y le ha dado
tanto a la Odontologa Venezolana, directamente en nuestra especialidad de Ciruga Bucal.

REFERENCIAS:

1. ADA Council on Scientific Affairs and ADA Council on Dental Practice: (1996) Infection control
recommendations for the dental office and the dental laboratory. JADA, vol. 127, May, 672-80.

2. Accepted Dental Therapeutics: (1982) Sterilization or Desinfection of Dental Instruments. 39th

ed, 100-14

3. Folleto Informativo del Grupo Tcnico de Patologa Bucal MSAS (1994): Normas para la
Prevencin y Control de Enfermedades Infecciosas en la prctica Odontolgica

4. Torres y Ehrlich: (1995): Disease Transmision and Infection Control in Modern Dental Assisting,
5th edition, Philadelphia, WB Saunders

5. Del Valle, SC y Guerrero, CA: (1992) La Esterilizacin en Ciruga Buco-Maxilofacial. Odontol Al

Da, N 1, 14-19.

6. Carvajal, A, Nez, MJ y col: (1996) Prevencin de Infeccin por el VIH y Hepatitis viral.
Antibiticos e Infecciones, vol. 4, N 2, 45-50.

7. Hupp, JR: (1998) Principles of Asepsis in Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery 3rd ed.
St. Louis, Mosby, 69-82

8. McCarthy GM, MacDonald JK: (1998) A comparison of infection control practices of different
groups of oral specialists and general dental practitioners. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod, 85:47-54.

9. Miller, CH and Palenik CJ: (1998) Surface and equipment asepsis in Infection control and
management of hazardous materials for the dental team, St. Louis, Mosby, 175-189.

10. Cottone JA, Terezhalmy GT, Molinari JA: (1996) Practical infection control in dentistry, 2 ed,
Baltimore, Williams & Wilkins.

11. Centers for Disease Control and Prevention: (1993) Recommended infection control practices for
dentistry, MMWR 41:1-12.