MAESTRIA :

GESTION PBLICA

ASIGNATURA:

DESARROLLO
HUMANO
SOSTENIBLE

DOCENTE:
GUSTAVO CONCHA
FLORES

ALUMNOS:

FANY MENDOZA M.
YOLANDA MARTINEZ M.
LUISA PAUCAR C.
MARTIN RETAMOZO T.
CARLOS GONZALES F.
 INDICE

I. INTRODUCCION.1
II. DEFINICION DE MORTALIDAD MATERNA4
III. BASE LEGAL MEJORAR LA SALUD MATERNO..5
3.1 Constitucin Poltica del Per. 1993. 5
3.2 Declaracin Universal de los Derechos Humanos..5
3.3 Resolucin Ministerial N 464-2011/ MINSA6
3.4 Constitucin Poltica del Per. 1993. 6
3.5 Declaracin Universal de los Derechos Humanos..7
3.6 Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales, ONU, 19667
3.7 Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el
documento: La Salud Integral Compromiso de Todos
El Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS).8

IV. SITUACION DEL PROBLEMA EN

AMRICA LATINA..10
V. SITUACION DEL PROBLEMA EN EL PERU...11

VI. CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA14

VII. PROPORCIN DE PARTOS CON ASISTENCIA DE PERSONAL

SANITARIO ESPECIALIZADO..16
VIII. LOGRAR PARA EL AO 2015, EL ACCESO A LA SALUD .18

IX. NECESIDADES INSATISFECHAS EN MATERIA DE PLANIFICACIN

FAMILIAR..20
X. TASA DE MORTALIDAD MATERNA..21

XI. PARTOS CON ASISTENCIA DE PERSONAL SANITARIO

ESPECIALIZADO.22
XII. COBERTURA DE ATENCIN PRENATAL 23

XIII. MEDIDAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA.16

XIV. ACCIONES NECESARIAS.29

XV. AVANCES Y LOGROS EN LA SALUD MATERNA...30

XVI. ESTRATEGIASDESOLUCION..31

XVII. CONCLUSIONES.33

XVIII. BIBLIOGRAFIA.35
I. INTRODUCCIN

La mortalidad materna as como la morbilidad asociada a sus factores

determinantes, son graves problemas de salud pblica que manifiestan algunas

de las ms profundas desigualdades en las condiciones de vida. Reflejan el

estado de salud de las mujeres en edad reproductiva y los servicios de salud y

la calidad de la atencin a que tienen acceso, tales como anticonceptivos,

control prenatal, atencin calificada del parto y atencin de emergencias

obsttricas, cuya ausencia acarrea defunciones y daos a la salud que podran

evitarse mediante un adecuado control prenatal y una atencin de calidad del

parto, del puerperio o de las complicaciones que aparezcan posteriormente.

Adems de la mortalidad, el dao a la salud materna tiene otras consecuencias,

entre las cuales la Organizacin Mundial de la Salud ha destacado la alta

incidencia de la morbilidad y la discapacidad resultantes del inadecuado control

y atencin de los embarazos y partos, incluida la infertilidad, las enfermedades

de transmisin sexual o, en otras etapas del ciclo de vida, las distopas genitales

(prolapsos) y la incontinencia urinaria.

La mortalidad materna afecta a todos los estratos sociales, pero se concentra

en las mujeres de grupos socioeconmicos bajos, en especial por el limitado

acceso a los servicios, las deficiencias de las polticas de salud focalizadas en

la salud sexual y reproductiva y la ausencia de garantas de prestacin de

servicios de salud integral y de calidad para la mujer. Adems, se vincula

estrechamente al limitado disfrute de los derechos por parte de las mujeres, por

lo cual tambin es un buen indicador de las desigualdades de gnero y del

ejercicio efectivo de los derechos reproductivos (UNFPA/EAT, 2004). Por medio

 de esta meta, el quinto Objetivo del Milenio plasma las exigencias que diversos

instrumentos internacionales han sealado respecto de la necesidad de

proteger la salud de todas las madres sin distincin. El Comit de Derechos

Econmicos, Sociales y Culturales ha indicado que la no adopcin de medidas

adecuadas para reducir las tasas de mortalidad materna puede constituir una

violacin de los derechos humanos; por lo que la meta 5.A y el derecho a la

salud se refuerzan mutuamente. La prestacin de atencin sanitaria a las

madres es una obligacin bsica que debe estar disponible, ser accesible,

aceptada y de calidad suficiente. Esta obligacin implica, a su vez, la no

discriminacin, definida como la adopcin de medidas inmediatas que

garanticen la distribucin equitativa de establecimientos y personal de atencin

obsttrica. Esto incluye abordar las barreras de gnero y jurdicas al uso de la

atencin obsttrica de emergencia.

II. DEFINICION DE MORTALIDAD MATERNA

Organizacin Mundial de la Salud define la mortalidad materna como "La

muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 das

despus de su terminacin, por cualquier causa relacionada o agravada por el

embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales".

Por lo general se hace una distincin entre muerte materna directa que es

resultado de una complicacin del propio embarazo, parto o su manejo, y una

causa de muerte indirecta que es una muerte asociada al embarazo en una

paciente con un problema de salud pre-existente o de reciente aparicin. Otras

defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas al mismo se

denominan accidentales, incidentales o no-obsttricas.

III. BASE LEGAL MEJORAR LA SALUD MATERNO

El derecho al disfrute del ms alto nivel de salud fsica y mental (el derecho a

la salud) est protegido tanto en la legislacin y normas internacionales sobre

derechos humanos, como en la legislacin nacional de Per. Este marco legal

es de obligado cumplimiento para el Estado peruano. Asimismo, el Estado

peruano ha asumido una serie de compromisos de ndole poltica en foros

internacionales en relacin al derecho a la salud, y en particular en relacin a

la salud materno-infantil, como los Objetivos de Desarrollo del Milenio, de la

Organizacin de las Naciones Unidas, entre los que se incluye el compromiso

de reducir la mortalidad materna e infantil para el 2015.

1. Constitucin Poltica del Per. 1993.

Que, segn el artculo 1 de la Constitucin Poltica del Per se establece

que la defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el

fin supremo de la sociedad y del Estado; los artculos 44 de la

Constitucin Poltica del Per seala como uno de los deberes

primordiales del Estado es garantizar la plena vigencia de los Derechos

Humanos, como expresin de la supremaca de la persona humana, fin y

objetivo de todo sistema democrtico.

2. Declaracin Universal de los Derechos Humanos.

La obligacin de los Estados es garantizar el derecho a la salud de todas

las personas. La misma que es reconocida al igual que sus dems

derechos del Art.21 al Art. 30 dela presente declaracin.

3. Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales ONU,

1966.

De acuerdo al Artculo 2 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos,

Sociales y Culturales, el logro de la plena efectividad de los derechos

reconocidos en el Pacto, entre ellos el derecho a la salud, debe realizarse

de manera progresiva, por todos los medios adecuados, a travs de la

adopcin de medidas, tanto por separado como mediante la asistencia y

la cooperacin internacional, hasta el mximo de los recursos de que cada

uno de los Estados Partes disponga.

4. Resolucin Ministerial N 464-2011/ MINSA.

Documento Tcnico Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en la

Familia y la Comunidad, se reconoce el derecho de las personas, familias

y comunidades, a una atencin de salud integral, equitativa y con

garantas explicitas de calidad y oportunidad. Este nuevo modelo de

atencin configura un proceso continuo que se centra en la atencin

integral de las familias, prioriza las actividades de promocin de la salud

y prevencin de la enfermedad; Que, de conformidad a lo establecido en

la Resolucin Ministerial N 402-2006-/MINSA que aprueba el Documento

de Tcnico "Programa de Familias y Viviendas Saludables" y de desarrollo

en mltiples experiencias regionales y nacionales, la Sectorizacin es un

proceso y a su vez una estrategia que tiene como objetivo la reorientacin

de los servicios de salud del primer nivel con el propsito de facilitar una

atencin integral de salud con calidad y oportunidad, con un enfoque de

 riesgo, de promocin de salud y prevencin de enfermedades. La

sectorizacin permite mejorar el proceso de identificacin y vigilancia de

las familias y/o comunidades en riesgo sanitario, asignando eficiente y

racionalmente los recursos de salud, con criterios de equidad y enfoques

de ciudadana y participacin de la comunidad.

5. Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos Regionales

En su artculo o 49 inciso a), seala las funciones especficas de los

Gobierno Regional en materia de Salud de formular, aprobar ejecutar,

evaluar, dirigir, controlar y administrar las polticas de salud de la regin

en concordancia con las polticas nacionales y planes sectoriales.

6. Objetivos del Desarrollo del Milenio 2000 al 2015.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, tambin conocidos

como Objetivos del Milenio (ODM), son ocho propsitos de desarrollo

humano fijados en el ao 2000, que los 189 pases miembros de

las Naciones Unidas acordaron conseguir para el ao 2015. Estos

objetivos tratan problemas de la vida cotidiana que se consideran graves

y/o radicales. Dentro de la misma el enfoque del OBJETIVO 5.- Mejora de

la Salud Materno.
7. Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ttulo Preliminar I.- La salud es condicin indispensable del desarrollo

humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y

colectivo. II.- La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto es

responsabilidad del estado regularla, vigilarle y protegerla.

8. Decreto Legislativo N 346, Ley de Poltica Nacional de Poblacin y

modificada por la Ley N 26530.

Artculo II.- La Poltica Nacional de Poblacin tiene por objeto planificar

y ejecutar las acciones del Estado relativas al volumen, estructura,

dinmica y distribucin de la poblacin en el territorio nacional. Artculo

IV.- La Poltica Nacional garantiza los derechos de la persona humana:

1. A la vida. El concebido es sujeto de derecho desde la concepcin.

9. Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el

documento: La Salud Integral Compromiso de Todos - El Modelo de

Atencin Integral de Salud (MAIS).

Documento Tcnico: Plan Estratgico nacional para la reduccin de la

mortalidad materna y perinatal 2009-2015

- Resolucin Ministerial N 386 - 2006, que aprob la NTS N 042-

MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de

Emergencia.
- Resolucin Ministerial N 453-2006, que aprob el Comit de

Mortalidad Materna.

- Resolucin Ministerial N 597-2006 que aprob la NTS N 022-

MINSA/DGSP-V.02. Norma Tcnica de Salud de Gestin de la Historia

Clnica.

- Resolucin Ministerial, N 1001-2005/MINSA, que aprob la Directiva

Sanitaria de Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en

los Establecimientos de Salud.

- Resolucin Ministerial N 713-2005/MINSA, que aprob la Modificacin

de la Conformidad del Comit de Prevencin de la Mortalidad Materna

y Perinatal a nivel Nacional y Regional.

- Resolucin Ministerial 598 -2005, que aprob la Norma Tcnica para la

atencin del Parto vertical con Adecuacin Intercultural.

- Resolucin Ministerial 669 2005/MINSA, que aprueba la Norma

Tcnica de Supervisin Integral N 035.

- Resolucin Ministerial N 695-2006/MINSA, que aprob la Gua de

Prctica Clnica para la Atencin de Emergencias Obsttricas segn

nivel de capacidad resolutiva.

- Resolucin Ministerial N 1041-2006/MINSA, que aprob la Gua de

prctica clnica para la Atencin del Recin Nacido.

- Resolucin Ministerial N 290-2006/MINSA. Manual de

Orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva.

 - Resolucin Ministerial N 456-2006/MINSA, que aprob el reglamento

para el funcionamiento de los Comits de Prevencin de la Mortalidad

Materna y Perinatal.

IV. SITUACION DEL PROBLEMA EN AMRICA LATINA

Reducir en tres cuartas partes la mortalidad materna y lograr el acceso

universal a la salud reproductiva para el 2015 son las dos metas consideradas

dentro del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. En trminos globales, en

los ltimos veinte aos, la mortalidad de las madres se ha reducido

aproximadamente a la mitad: se estima que en el 2010 se dieron 287 mil

muertes maternas en el mundo (es decir, se produjo una reduccin de 47% a

comparacin de 1990).

En muchas zonas rurales de Amrica Latina, la falta de un mdico al momento

del parto es la causa de muerte ms generalizada entre las madres. Este

problema se sobredimensiona si consideramos que en muchos centros de

salud, adems de no existir infraestructura mdica adecuada, no se brindan

servicios de calidad (como control prenatal, atencin adecuada del parto y

emergencias obsttricas). Estas son algunas de las causas de defunciones y

daos a la salud que podran evitarse gracias a atencin mdica de calidad.

Esto incluye fortalecer los derechos de salud sexual y reproductiva. Si bien

hacia el ao 2000 en Amrica Latina se haba logrado una cobertura del

cuidado prenatal en cerca del 90% de las madres, el acceso a la prestacin de

este tipo de atencin mdica se ha ido frenando.

V. SITUACION DEL PROBLEMA EN EL PERU

La mortalidad materna en el Per afecta sobre todo a las mujeres de los

estratos sociales menos favorecidos. Por ejemplo, la proporcin de partos

atendidos por personal calificado es inferior entre las mujeres de las reas

rurales en comparacin con las de las reas urbanas. En el 2010, nivel nacional,

el 83,8% de los partos fueron asistidos por un profesional de la salud.

De acuerdo con la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES), se

dieron un promedio de 93 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos en

el perodo 2004/2010. Si bien la razn de mortalidad materna se redujo a

comparacin del periodo 1990/1996 (265 muertes por cada 100 mil nacidos

vivos), se deben fomentar y fortalecer las polticas de salud sexual y

reproductiva para cumplir con este ODM.

NUMERO DE MUERTES MATERNAS POR DEPARTAMENTOS 2000 AL 2015

En la Regin Junn se observa que en el ao 2000 se tuvo 37 defunciones maternas

reduciendo significativamente en el ao 2012 a 11 defunciones, y al primer

semestre del presente ao se tiene 13 casos de fallecimientos.

Tambin podemos observar que los departamentos que tuvieron mayor defuncin

en el ao 2000 fueron: Puno, Cajamarca, Cuzco, Hunuco y, La Libertad,

reduciendo el nmero de muertes a la fecha.

PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE PROCEDENCIA JUNIN 2015

La provincia que reporta mayor nmero de muerte materna, proceden de

Chanchamayo (4 casos), Satipo (3 casos), Huancayo (2 casos).

PORCENTAJE DE PARTOS INSTITUCIONALES, SEGN MBITOS GEOGRFICOS, 2000-2010

Fuente: INEI.- Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar -ENDES, 2000, 2007, 2009 y 2010

- El 95% de los partos del rea urbana fueron asistidos por personal

profesional de la salud, mientras que en el rea rural la proporcin fue

de 63,7%.

- Los departamentos con el mayor porcentaje de partos atendidos por

personal de salud especializado

sonTumbes (96%), Moquegua (96,2%), Lima (98,3%), Ica (97,9%),

Arequipa (95,5%) y Apurmac (98%).

- Loreto es el departamento que tiene el porcentaje de partos atendidos por

personal de salud especializado ms bajo a nivel nacional: 46,6%. Le sigue

Ucayali (68,5%), San Martn (73,1%), Puno (72,4%), La Libertad (82,6%),

Junn (74,2%), Huancavelica (73,8%), Cusco (81,9%), Cajamarca (61,6%) y

Amazonas (68,5%) con porcentajes menores que el promedio nacional

(83,8%).
- Huancavelica es el departamento en el que se ha dado el mayor crecimiento:

73,8%. En el ao 1996, solo el 9,8% de los partos fueron atendidos por

personal especializado.

- El 74,4% de las mujeres en edad frtil declaran

usar anticonceptivos (modernos y tradicionales). La tasa de uso es menor

en el rea rural y en las regiones de sierra y selva, aunque en ninguno de

los casos es menor de70%.

- El 13,5% de las adolescentes de 15 a 19 aos de edad eran madres o

estaban embarazadas de su primer hijo(a) en el 2010. En el caso de la selva

el porcentaje fue de 26,2%. Con excepcin del rea rural en la que hay una

reduccin en el porcentaje de madres o embarazos adolescentes entre 2010

y 1991/92, ste se incrementa en el resto de casos: rea urbana, costa,

sierra y selva.

- El 94,7% de las mujeres embarazadas tuvieron acceso a cobertura de

control prenatal (mdico, obstetra o enfermera) en el 2010. En el rea urbana

el porcentaje de madres fue 98,1% y en el rea rural 87,9%. El departamento

con el ndice ms bajo fue Loreto (74,8%) y el de mayor, Ica (99,4%).

- Cuatro o ms visitas de control prenatal tuvieron el 92,9% de las mujeres

embarazadas en el 2010. Esta cifra se increment a comparacin del periodo

1991/92, en donde el porcentaje fue 47%.

- Se aprecia una reduccin sustancial de necesidades insatisfechas de

planificacin familiar, que pas de 16,2%en 1991/92 a 6,9% en el 2010, con

respecto al total de mujeres en edad frtil unidas. El porcentaje se

incrementa a 9,1% para el rea rural y a 9,7% para el rea de selva.

VI. CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

El 65% de las muertes maternas ocurren durante el puerperio, siendo la

principal causa de muerte las Hemorragias (64% de los casos). Esto nos obliga

a disear e implementar estrategias que mejoren el acceso a establecimientos

de salud con la adecuada capacidad resolutiva y a una accin concertada con

los diferentes proveedores de salud de la Regin y la comunidad organizada.

A la fecha no se dispone de datos actualizados sobre el indicador de muertes

maternas por lo que se analizar desde dos de sus componentes: magnitud y

naturaleza epidemiolgica.

Magnitud: En cifras absolutas, del ao 1997 al 2008 se aprecia un descenso de

769 a 509 muertes anuales segn el sistema de vigilancia epidemiolgica y el

sistema de registros vitales maternos del Ministerio de Salud.

Naturaleza epidemiolgica: Analizando las muertes maternas segn causa

genrica se observa que en el ao 2007, al igual que en aos anteriores, la

hemorragia fue la primera causa de mortalidad (41%), seguida por toxemia

(19%), sepsis (6%), aborto (6%), parto obstruido (1%). Para el ao 2008, la

hemorragia represent el 35,6% de las causas de mortalidad materna,

habiendo disminuido en 6 puntos porcentuales respecto al ao anterior. La

hemorragia es una causa general y expresa una falta de atencin inmediata.

REGION JUNIN

PORCENTAJE DE CUASAS GENERICAS DE MUERTE METERNA DE TIPO DIRECTO 2015

Fuente: Oficina de Epidemiologia DIRESA JUNIN

VII. PROPORCIN DE PARTOS CON ASISTENCIA DE PERSONAL SANITARIO

ESPECIALIZADO

De acuerdo a las estimaciones realizadas en la Encuesta Demogrfica y de

Salud Familiar, ENDES, correspondiente a los aos 20052007, 72,6% de los

partos fueron institucionales, de los cuales 92,3% corresponde a la zona urbana

y 48,3%, a la rural. Entre los aos 2004 y 2006, el 71% de los partos fue

atendido por personal de salud, lo que significa un incremento de 12% respecto

de los partos atendidos en el ao 2000. La situacin de pobreza marca una

gran diferencia en la atencin del parto. Mientras que slo el 30% de las

mujeres del quintil ms pobre se atendi en un establecimiento de salud, el

97,1% de mujeres del quintil menos pobre tuvo atencin especializada al

momento del parto.

PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL PROFESIONAL SEGN LAS ENDES

2000 Y ENDES 2004-2006

 En el perodo 2004-2006 se report que 93,2% de los partos en la zona urbana

y 45% en la zona rural, fueron atendidos por personal de salud. En el ao 2000,

el 69,5% de los partos en la zona urbana fue atendido por personal de salud,

mientras que en zonas rurales fue solamente el 20,2%. La incorporacin del

enfoque intercultural y la implementacin de las casas de espera, que a la

fecha suman 401 distribuidas a nivel nacional, as como la atencin del parto

en posicin vertical, han permitido aumentar la cobertura del parto

institucionalizado en las zonas rurales y dispersas. Sin embargo, 58% de las

muertes ocurre en establecimientos de salud y 42% en domicilio. Queda la

ardua tarea de dotar a los establecimientos de salud de la capacidad resolutiva

que corresponda para satisfacer la demanda.

VIII. LOGRAR PARA EL AO 2015, EL ACCESO A LA SALUD

REPRODUCTIVA

Tasa de uso de anticonceptivos Si bien el 99% de mujeres en edad frtil tiene

conocimientos sobre los mtodos anticonceptivos, slo el 48% de mujeres

casadas o unidas usa mtodos modernos y el 23%, mtodos tradicionales. Los

mayores niveles de uso de mtodos anticonceptivos se encuentran entre las

mujeres que tienen educacin secundaria o ms, las que tienen dos o tres hijos

y entre las residentes del rea urbana. Estos porcentajes se mantienen

relativamente estables desde el ao 2000.

La atencin prenatal fue mayor en el rea urbana (92%) que en el rea rural

(72%). En Lima Metropolitana alcanz el 96%. En el resto de la costa, 89%; en

la sierra, 29% y en la selva, 71%. Asimismo, la atencin prenatal fue mayor en

las madres con mayor autonoma en el hogar (86%) que en las madres con

menor autonoma (57%).

En 2007, 99% de las mujeres con estudios superiores que se encontraban

embarazadas tuvo atencin prenatal, mientras que la atencin en los

embarazos de las mujeres sin educacin slo alcanz el 57%.

Segn departamentos, en trece de ellos: Cajamarca, Ica, Moquegua, Tumbes,

Lima, Apurmac, Pasco, Junn, Cusco, Lambayeque, Hunuco, San Martn y

Tacna, la proporcin de mujeres usuarias de mtodos anticonceptivos es

superior al promedio nacional (75,4%). En los departamentos de Loreto y

Ucayali, se observan los porcentajes ms bajos de mujeres usuarias de

mtodos anticonceptivos.
IX. NECESIDADES INSATISFECHAS EN MATERIA DE PLANIFICACIN

FAMILIAR

A nivel nacional, el 8% de mujeres en unin tena insatisfecha su necesidad de

planificacin familiar para el periodo 2004-2006, siendo mayor la proporcin en

las reas rurales y entre las mujeres sin educacin. Esto significa una reduccin

de dos puntos con respecto al ao 2000.

La mortalidad materna en adolescentes mantiene porcentajes semejantes

respecto a la mortalidad materna en general.

X. TASA DE NATALIDAD ENTRE LAS ADOLESCENTES

La maternidad o embarazo en la adolescencia es un factor de riesgo porque

entraa una serie de adversidades para las adolescentes en los diferentes

mbitos. En el plano de la salud, el embarazo precoz predispone a una mayor

mortalidad materna. Varios estudios indican que las complicaciones obsttricas

asociadas a la inmadurez fisiolgica son particularmente agudas entre las nias

y adolescentes madres y repercuten en mayores probabilidades de muerte en

sus hijos, principalmente en el primer ao de vida, as, como en una alta

incidencia de problemas nutricionales que afectan su desarrollo del lenguaje y

comportamiento. De acuerdo a los resultados de la Encuesta Demogrfica y de

Salud familiar-ENDES 2011, el 12,5% de las adolescentes de 15 a 19 aos de

edad, tenan al menos un hijo o hija o estaban embarazadas de su primer

hijo(a). Esta proporcin de las madres adolescentes aunque ha ido

disminuyendo en el pas, involucra mayores riesgos de salud reproductiva que

en otras edades mayores, y coloca a las madres adolescentes en una

 perspectiva de exclusin social, pues la mayora son pobres, con poca

educacin, madres solteras y sin pareja. Por tanto, es un problema que afecta

y amenaza el avance de las metas del Milenio relativas a la reduccin de la

pobreza. Adems afecta negativamente a los derechos reproductivos y la

equidad de gnero. Las mayores tasas de maternidad adolescente se

encuentran en el rea rural del pas (19,7%) y en la Selva (25,3%). El rea

urbana, Lima Metropolitana y resto Costa, presentan menor incidencia; sin

embargo, en estos mbitos geogrficos se observa que la maternidad en la

adolescencia presenta una tendencia fluctuante.

XI. TASA DE MORTALIDAD MATERNA

En el Grfico 5.1, figura la ltima informacin disponible de este indicador. De

acuerdo con la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar-ENDES la razn de

mortalidad materna para el perodo 2004/2010 fue de 93 muertes maternas por

cada 100 mil nacidos vivos, mostrando progresos importantes respecto a lo

observado en el perodo 1990/1996, que lleg a 265 muertes por cada 100 mil

nacidos vivos.

Si bien se observa progresos importantes en la reduccin de este indicador, la

meta a lograr al ao 2015 es de 66 muertes maternas por cada 100 mil nacidos

vivos.
XII. PARTOS CON ASISTENCIA DE PERSONAL SANITARIO ESPECIALIZADO

Uno de los factores asociados a la reduccin de la mortalidad materna es la

atencin del parto por parte de personal calificado, que contribuye a evitar

complicaciones y a remitir los casos a otros servicios, entre ellos los de

planificacin familiar y el tratamiento de enfermedades de transmisin sexual.

Por ello, este indicador se constituye como uno de los indicadores establecidos

para verificar el cumplimiento de la meta 5A de los Objetivos de Desarrollo del

Milenio, relativo a la mortalidad materna. En el ao 2011, el 85,0% de los partos

fueron asistidos por parte de un profesional de salud. Por rea de residencia se

observa rezagos existentes entre el rea urbana con la rural. La proporcin de

partos atendidos por personal calificado es inferior entre las mujeres que viven

en el campo que entre las de zonas urbanas, as el 96,0% de los partos del

rea urbana fueron asistidos por profesionales de la salud, mientras que en el

rea rural el 64,4%. Respecto al perodo base (1991/1992), los partos atendidos

por profesionales de salud se increment tanto en el rea urbana como la rural.

A nivel de los departamentos, los partos asistidos por personal de salud

especializado aumentaron considerablemente en todos los departamentos,

principalmente en el departamento de Huancavelica, donde en el ao 2011, el

74,8% de los partos fueron asistidos por personal especializado, en el ao 1996

solo el 9,8% de los partos fueron asistidos por este tipo de personal. Si bien, en

todos los departamentos se ha incrementado la atencin del parto por

profesionales de la salud, sin embargo se observan contrastes. As, mientras

que en Lima, Apurmac, Ica, Moquegua, Madre de Dios, Tumbes, Arequipa y

Tacna, ms del 90% de los partos fueron atendidos por personal de salud

especializado, mientras en el departamento de Loreto solo el 49,9% fueron

asistidos por profesionales de la salud.

A nivel de departamentos, en Loreto se observa la mayor proporcin de madres

adolescentes, donde alrededor de una tercera parte de las adolescentes ya son

madres (30,0%) y en Madre de Dios (27,9%), entre los principales. En los

departamentos de Arequipa y La Libertad se observa la menor incidencia de

maternidad adolescente. Al observar la evolucin entre 1996 y 2011, la

proporcin de madres adolescentes se ha incrementado en los departamentos

de: ncash, Lima, Pasco, Puno, Loreto, Junn, Ica y Piura. En cambio, en el

resto de Per: Evolucin de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del

Milenio al 2011 217 departamentos ha disminuido, siendo ms significativo el

descenso en Amazonas, Apurmac, Ayacucho, Huancavelica y Moquegua,

donde la disminucin vara de 10,3 a 6,2 puntos porcentuales con respecto al

2011.
 REGION JUNIN

GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN LOS EESS

Fuente: OEI _DIRESA JUNIN

La pobreza y la falta de educacin son factores que influyen en las altas tasas

de embarazos adolescentes. Asimismo, la falta de recursos para planificacin

familiar es una de las fallas para alcanzar los compromisos que apuntan a

mejorar la salud reproductiva de la mujer.

XIII. COBERTURA DE ATENCIN PRENATAL

El control por parte de profesional de salud durante el embarazo es muy

importante para la salud de la madre y del hijo. Cuando la mujer recibe control

durante el embarazo y se le toma pruebas, se puede detectar situaciones que

pueden poner en peligro su salud y el desarrollo normal del embarazo. Las

desigualdades y dificultades de acceso y uso de los servicios de salud

reproductiva conllevan a una elevada tasa de mortalidad materna. Al ao 2011,

en el Per el 95,4% de las mujeres embarazadas recibieron algn control

prenatal de salud (mdico, obstetriz o enfermera). Por rea de residencia, casi

la totalidad de las mujeres embarazadas del rea urbana (98,9%) recibieron

atencin prenatal, en el rea rural si bien es elevada la proporcin (88,1%), es

inferior a lo observado en el rea urbana. En las regiones, la menor cobertura

se observa en la Selva (84,3%).

Es importante que la primera visita de atencin prenatal se haga

tempranamente, para detectar situaciones que podran llevar a mayores riesgos

al embarazo y el parto. Los controles de rutina ms frecuentes en la atencin

prenatal son el control de peso, la medicin del abdomen y la presin arterial,

as como realizar tomas de muestra de orina y de sangre, para descarte de

alguna enfermedad o para detectar el padecimiento de anemia de la

 embarazada. En el pas, el 74,9% de las embarazadas realizaron su primer

control de embarazo a menos de 4 meses de gestacin, el 16,8% entre los 4 y

5 meses de gestacin y 5,8% entre los 6 y 7 meses de gestacin.

XIV. MEDIDAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA

Dentro de las mltiples intervenciones llevadas a cabo, examinaremos cinco de

ellas para apreciar sus resultados:

- Atencin por parteras tradicionales

- Cuidado prenatal

- Identificacin del riesgo obsttrico

- Atencin calificada del parto (prestacin de los COEm)

 - Iniciativa de FIGO, Salvemos a la Madres.

XV. ACCIONES NECESARIAS

Para enfrentar el gravsimo problema de la MM, en primer lugar se requiere de

un compromiso poltico y colectivo del pas. Dentro de ese marco se debe

reconocer la maternidad segura como un derecho humano de todas las

mujeres, que es necesaria la inversin en atencin materna, facilitar el acceso

a los servicios de cuidados obsttricos esenciales, informar y capacitar

permanentemente a la mujer y su pareja y reducir las desigualdades para

facilitar el empoderamiento de las mujeres. El planteamiento de la Organizacin

Mundial de Salud (OMS) para obtener una maternidad segura parte de la

necesidad de conseguir equidad para la mujer, a quien se le debe ofrecer

servicios bsicos de salud, los mismos que son definidos como planificacin

familiar, atencin postaborto, atencin prenatal, parto limpio y seguro y atencin

obsttrica esencial. La atencin obsttrica esencial es para proporcionar los

cuidados obsttricos de emergencia (COEm), definidos por las Naciones

Unidas en 1997. Los cuidados obsttricos de emergencia bsicos que se debe

ofrecer en los Centros de Salud comprenden la provisin de antibiticos

inyectables, oxitcicos inyectables, anticonvulsivantes inyectables, remocin

manual de la placenta, remocin de restos intrauterinos y parto vaginal asistido

(instrumentado). Los cuidados obsttricos de emergencia complejos deben ser

proporcionados por los hospitales y comprenden lo anterior ms la operacin

cesrea y la transfusin de sangre.

XVI. AVANCES Y LOGROS EN LA SALUD MATERNA

El Per, por dcadas se ha ubicado entre los tres primeros pases de ms alta

Razn de mortalidad materna a nivel de Amrica Latina, por lo que la mortalidad

materna ha sido considerada como una prioridad sanitaria y un problema de

salud pblica. En la actualidad la Razn de Mortalidad Materna en el Pas se

encuentra en 93 por 100,000n.v., y se estima que ser el nico pas que llegue

a cumplir las metas de desarrollo del milenio por la significativa reduccin que

ha tenido en el transcurso de los ltimos 10 aos, gracias a las acciones y

estrategias implementadas y lideradas por el Ministerio de Salud y el apoyo de

apoyo de agencias de cooperacin, instituciones de otros sectores y colegios

profesionales as como los gobiernos regionales. Por tal motivo:

- Incremento del parto institucional a nivel nacional de 57,5% en el ao 2000

a 84,5% para el ao 2011. Siendo ms notable el incremento del parto

institucional en zona rural de 24% en el ao 2000 a 63,9% reportado para el

ao 2011. (ENDES).

- La Atencin prenatal se ha incrementado entre el ao 2000 y 2010 en 12

puntos porcentuales de 82,6% a 94,7% respectivamente (ENDES 2010).

- En relacin a las gestantes que recibieron 6 o ms Atenciones Pre-Natales

este indicador se ha incrementado a nivel nacional de 50,6% en el ao 2000

a 83,5% en el 2011; en la zona rural este incremento ha sido de 29,9% ah

76,3% del ao 2000 al 2011.

- Primer pas en Amrica Latina en que compra pruebas rpidas para sfilis

con el fin de lograr la erradicacin de la sfilis congnita.

- Se cuenta con 501 casa de espera a nivel nacional.

XVII. ESTRATEGIAS DE SOLUCION

En el ao 1998 el Ministerio de Salud del Per asumi este compromiso,

declarando la tercera semana de Mayo, de cada ao, como la "Semana de la

Maternidad Saludable y Segura", con la finalidad de sensibilizar, motivar y

comprometer a todas las instituciones pblicas y privadas, as como a la

poblacin en general, en el tema de la maternidad sin riesgos.

Es un desafo que requiere de cambios significativos profundos, no slo en la

provisin de servicios, sino un esfuerzo conjunto de todos que contribuya a

evitar la muerte de una mujer y/o su nio/a alrededor del embarazo, parto o

puerperio. La Salud Materna y Neonatal est rodeada por todo un contexto

cultural y socioeconmico, que influye en el comportamiento reproductivo de la

mujer y los que se encuentran en su entorno.

El Gobierno Peruano ha priorizado "Mejorar la Salud Materna y Neonatal"

destinando un mayor presupuesto a nivel nacional para el ao 2012 (aprox. S/

1,721,206,897) a fin de que los establecimientos de salud cuenten con recursos

humanos, insumos y equipamiento necesarios para lograr los resultados, como

son el acceso y mejora en la calidad de atencin de las gestantes y recin

nacido, sobretodo priorizando los lugares de extrema pobreza, zonas rurales,

alto andinas y amaznicas. Con este presupuesto se lograr atender en forma

gratuita a 620,762 gestantes que recibirn los paquetes de atencin prenatal

que incluye: deteccin de violencia intrafamiliar, provisin de sulfato ferroso,

cido flico, calcio, anlisis de laboratorio que incluye pruebas rpidas de VIH

y SIFILIS; 494,603 mujeres se beneficiaran de la atencin de su parto en

 cualquier establecimiento de salud y 1500,000 mujeres en edad frtil sern

beneficiadas con mtodos de planificacin familiar con el fin de evitar los

embarazos no deseados.

XVIII. CONCLUSIONES:

De lo expuesto a lo largo de este texto podemos afirmar que el pas se

encuentra en una posicin favorable para alcanzar la meta de reducir, entre

1990 y 2015 la mortalidad materna en tres cuartas partes. Esto requiere de

lograr menos de 66 muertes de mujeres, por causas vinculadas al embarazo y

parto, por cada 100 mil nacidos vivos. La reduccin lograda entre 1991 y 2011

fue de 65% y se requerir una reduccin adicional de 29% para llegar de 93 a

66 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. Con respecto a la meta

de lograr el acceso a la salud reproductiva el uso de mtodos anticonceptivos

tuvo un progreso significativo, durante la dcada de los 90 que no continuo

despus del 2000. La tasa de uso de anticonceptivos, actualmente es de 75.5%

en mujeres en unin conyugal, ha aumentado un total de 16.5 puntos respecto

al ao 1991, mientras que la tasa de uso de mtodos modernos es de 51 % y

se ha mantenido estable en ese nivel desde el 2000. Entre 1991 2011 la

reduccin de la tasa de fecundidad entre mujeres adolescentes ha sido lenta

pasando de 74 a 61 nacimientos por cada 1000 mujeres, como resultado el

porcentaje de adolescentes que son madres o estn embarazadas se ha

mantenido en torno a 13% desde hace ms de 15 aos. En cambio la cobertura

de la atencin pre natal ha aumentado sustancialmente, d 68% de los

embarazos a inicios de los noventa a 95.3% al ao 2011.

Son varios los factores que han contribuido en los avances hacia el logro de la

mejora de la salud materna, entre ellos estn consenso poltico y social

respecto a la maternidad saludable; el marco poltico y normativo favorable, la

adecuacin intercultural de la atencin materna; el mayor financiamiento

orientado a resultados y las sinergias que generan los programas sociales.

La muerte materna, es una tragedia social que an no encuentra una solucin,

definitiva. Son muchas las intervenciones practicadas; pero, hoy estamos en

condiciones de decir que es el nico problema de salud pblica y

de derechos humanos 39 cuya solucin est relacionada con la prestacin

directa de servicios. La madres constituyen un potencia muy grande que

debera ser canalizado y fortalecido por el Estado y la sociedad, porque en ellas

est el xito o el fracaso del mundo 8,40.Las madres, en especial las ms

pobres y excluidas requieren polticas de salud y desarrollo que atiendan sus

necesidades, recojan sus capacidades y fortalezcan sus potencialidades a fin

de generar un proceso de integracin social a la ciudadana plena. Superemos

el desastre al que asistimos en los aos recientes sobre la atencin de la salud

reproductiva de las madres, cuidemos su bienestar y preparmonos para un

mejor desarrollo social.

XIX. BIBLIOGRAFIA

Anatomia y fisiologia, Rosales Ernesto. Edicion 17 Per

Enciclopedia lexus,Practica escolar. - SALUD,Guia practica de la salud

World Health Organization, UNICEF, UNFPA and

The World Bank. Sexual and reproductive health. Trends in maternal

mortality: 1990 to 2010. WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank

estimates.

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Demogrfica y de

Salud Familiar 2011.

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas. Conferencia Internacional

sobre Poblacin y Desarrollo; septiembre de 1994, El Cairo, Egipto.

http://www.monografias.com/trabajos94/mortalidad-materna-

peru/mortalidad-materna-peru.shtml#ixzz3e8Kuf6Ui