F-CCO-20

COMISION DE PROCEDIMIENTOS CONCURSALES

SO LI CI TUD DE I NI CI O DE P RO CE DI MIE NTO CO NCURS AL

(A PEDIDO DEL DEUDOR)
1. TIPO DE REGISTRO:

Procedimiento Concursal Ordinario Procedimiento concursal Preventivo

2. IDENTIFICACION DEL DEUDOR

Persona Jurdica

Ra z n So ci a l R. U. C.

Persona Natural

Ap e l l id o Pat e rn o Ap e l l id o Ma t e rno

DNI Otro: ______________

(Especificar)
No mb re s Tip o Doc . I d en t id a d N Do c. I d en t id a d

3. INFORMACION DEL DEUDOR

Domicilio Procesal

Va (Calle, Jirn, Avenida, etc.) / Nmero Pas

Departamento Provincia Distrito

Actividad

C d i go CI I U De s c ri p c i n Act i v i da d

Domicilio Real

Va (Calle, Jirn, Avenida, etc.) / Nmero Pas

Departamento Provincia Distrito

Tel f o no Fax E-mail

4. R E P R E S E N TA N T E S L E G A L E S

N Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Doc. Identidad

1.

2.

3.

5. R A Z N Q U E M O T I VA E L I N I C I O D E L P R O C E D I M I E N T O
( S O L O PA R A P R O C E D I M I E N TO C O N C U R S A L O R D I N A R I O )

A. Que ms de un tercio del total de sus obligaciones se encuentren vencidas e

impagas por un perodo mayor a 30(treinta) das calendario.

B. Que tenga prdidas acumuladas, deducidas las reservas, cuyo importe sea
mayor al tercio del capital social pagado.

______________________________________
Firma del Deudor o Apoderado

F-CCO-20/1B