Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PROGRAMA DE PSICOLOGA
DUITAMA
Julio de 2009
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
INDICE DE CONTENIDO
Leccin 1. Qu es el desarrollo?
Leccin 2. La cronodependencia
Leccin 4. La comorbilidad
Leccin 3. Fases
LISTADO DE TABLAS
Tabla 5. Pautas de crianza parentales y su relacin con las caractersticas del nio
Tabla 8. Grandes funciones psquicas que forman el tejido que constituyen las
organizaciones Psicopatolgicas
Tabla 20. tems que no deben faltar en la redaccin del informe clnico
Tabla 26. Orientacin general sobre los principales Tratamientos con apoyo
emprico para diferentes trastornos en nios (as) y adolescentes.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
INTRODUCCIN
Las experiencias que moldean el aparato mental son de diversa ndole, como
veremos a lo largo del modulo, las hay de naturaleza adems de emocional y
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Ahora si bien cierto que todos estos factores marcarn significativamente al nio o
al adolescente, va a contar o tener gran peso, la individualidad, entendida en este
caso como la forma en que cada nio o adolescente organice o integre cada uno
de estos aspectos en su personalidad, que en primera instancia ser en
fundamento de la psicopatologa infantil y adolescencial.
Uno de los puntos clave que abordaremos en este mdulo es lo que se refiere al
origen, mantenimiento y mejora de los problemas psicolgicos de los nios (as) y
los adolescentes. Al igual que, indagar sobre cules son los procesos que
subyacen a estas dificultades y problemas psicolgicos en ellos.
UNIDAD 1
Segn Osvaldo Bodni, as como la psicologa aparece como una parte del
quehacer filosfico, la psicopatologa tiene sus races en la psiquiatra.
Recin en los albores del siglo XIX el estudio de las enfermedades humanas
abarca las perturbaciones mentales, inaugurando la psiquiatra cientfica con el
propsito de un trato mdico para el perturbado.
Dice Jaime Rodrguez Sacristn que la Psicopatologa Infantil solo puede ser
entendida con plenitud desde una visin integral y evolutiva, en la que la
experiencia es el meollo, la textura bsica y la clave por eso es tan importante
conocer los determinantes, el tipo de organizacin que se va haciendo y el cmo
se constituye el yo y se estructura de configuracin del aparato mental.
La descripcin del curso del desarrollo normal proporciona una norma mediante la
cual se puede se puede juzgar y conceptualizar las anomalas. Cuanto ms
comprendamos los logros y las secuencias normales, mejores sern las bases
para detectar, comprender y tratar los trastornos.
Dicho conocimiento provienes de la conjuncin del estudio del curso del desarrollo
tpico a lo largo del ciclo vital con las teoras y modelos evolutivos. Muchos han
sido los hallazgos de la investigacin evolutiva y las teoras del desarrollo que
ofrecen datos e hiptesis sobre cmo se producen los cambios evolutivos y, cmo
pueden malograrse. Igualmente el marco evolutivo se preocupa tambin por
conceptualizar las variables que fomentan u obstaculizan el desarrollo ptimo, as
como en comprender la estabilidad de la conducta a lo largo del tiempo.
Leccin 1. Qu es el Desarrollo?
1. El desarrollo se refiere al cambio que se produce a lo largo del ciclo vital. Dicho
cambio puede ser cuantitativo, es decir, un cambio en el tamao y en el nmero
de elementos. El desarrollo tambin implica un cambio en la cualidad o en las
caractersticas. De este modo, si bien el nmero de formas en las que el nio
interacta con los dems puede acrecentarse, tambin puede hacerlo las
caractersticas de su conducta.
5. A lo largo del ciclo vital los cambios producidos por el desarrollo pueden adoptar
formas diversas. Aunque Se logren nuevos modos de funcionamiento y objetivos
ms avanzados, el cambio puede que no sea siempre positivo.
Se mira de esta manera selectiva, ciertos aspectos de los primeros momentos del
desarrollo del nio que se utilizaran como sistema del cual se podr estudiar los
problemas de conducta de la infancia y la adolescencia.
La influencia gentica
Todo parte de la fecundacin del vulo que en pocos das se convierte en cigoto.
Si todo se desarrolla normalmente el nacimiento se producir alrededor de treinta
y ocho semanas despus del momento de la concepcin. Las semanas de
crecimiento prenatal son decisivas ya que el organismo puede verse afectado
tanto por factores biolgicos como ambientales.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Las distintas partes del cuerpo se desarrollan a un ritmo diferente. Por ejemplo, el
esqueleto, los msculos y los rganos internos crecen muy rpidamente durante la
primera infancia, reduciendo su velocidad en los aos intermedios, para luego
volverse a acelerar en la adolescencia. Por el contrario, el sistema reproductor se
desarrolla lentamente hasta la adolescencia, momento en el que experimenta un
movimiento rpido. Los cambios extraordinarios que dan como resultado un
cuerpo del tamao de un adulto se producen en la adolescencia (estirn
adolescente).
El movimiento
Entre los seis y doce aos se produce una notable mejora en la capacidad del nio
para salvar la cuerda, patinar, escalar, montar en bicicleta. Efectivamente, estas
habilidades pueden llegar a un punto ptimo en la adolescencia.
El desarrollo fsico y motor depende tanto de las influencias biolgicas como de las
motoras. Como vemos la programacin biolgica sigue una secuencia estndar
que es similar en los nios. A pesar de todos los efectos ambientales son tambin
obvios. Los nios que tienen una gran actividad fsica tienden a desarrollar fuerza
y coordinacin muscular. El nio aprende adems programas motores o adquiere
representaciones mentales que indican que siguen acciones que tratan de
reproducir de otros, en este caso de adultos y otros nios. Cuando el desarrollo
motor se malogra, el nio puede disminuir la motivacin para dominar el entorno.,
y un desarrollo motor lento puede influir en la percepcin que los dems tienen del
nio y en cmo ste se percibe a s mismo.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Tabla 1
Gatea 9-10
Los bebs si bien no pueden contar lo que estn percibiendo por los sentidos, los
cientficos lo pueden determinar con exactitud a donde miran, o como esta su
ritmo cardaco y su actividad muscular cuando perciben un color o reciben
cualquier otro estmulo. Estas investigaciones confirman que el beb viene al
mundo con una capacidad considerable para percibir el mundo. La vista, el odo, el
gusto, el tacto son sentidos que se desarrollan rpidamente durante los primeros
aos de vida. Cuando stos sufren trastornos el funcionamiento de las
capacidades del nio se ve afectado. No obstante, se el curso de los
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Tabla 2
2 aos
los 12 aos
sonidos y las frases con las palabras, de extraer el significado del lenguaje y de
comprender el contexto social en que se enva el mensaje. En el cuadro 3
aparecen algunos de los pasos universalmente reconocidos en los primeros
momentos de la adquisicin del lenguaje.
Tabla 3
un no. idioma.
infantil.
Tabla 4
1. Nivel de actividad.
6. Intensidad de respuesta.
Desarrollo emocional
Los nios y nias de dos y tres aos son capaces de dominar emociones simples
y de habla sobre ellas, as como de reconocer que un estado emocional depende
de la manera en la que el individuo devala la situacin a la que est
respondiendo. A la edad de cinco aos o seis, tanto la expresin como la
comprensin de emociones estn muy perfeccionada (Bullock y Russell, 1996). Un
beb o un nio pequeo parecen comprender que las emociones van dirigidas a
un objeto o un fin.
Relaciones sociales
Con independencia de la disposicin individual, los bebs y las personas que los
cuidan parecen estar preparados biolgicamente preparados par interactuar. La
mayor parte de los padres son excepcionalmente hbiles en la comprensin de
seales y necesidades de sus bebs, optimizando sus relaciones
sociales.(Papousek y Papousek) . A su vez, los bebs son sensibles a las seales
socioemocionales de sus padres. Tales interacciones son la base sobre la que
crear ese vnculo socioemocional especial, denominado apego, que se hace
manifiesto cuando el nio cumple seis o siete meses.
La familia
Tabla 5
propia vida.
Los iguales
Esta relacin es estructurante, todos los nios de todas las sociedades estn
expuestos al contacto con otros nios, lo que contribuye a su desarrollo. Estas
relaciones cambian a lo largo del tiempo, creciendo en complejidad e importancia
durante la infancia y la adolescencia.
Las relaciones entre iguales son cualitativamente distintas de las relaciones de los
adultos, con funciones distintas. Los iguales pueden influirse entre s de formas
muy distintas, y las funciones de la cultura de los iguales difieren segn la edad.
En general, los iguales proporcionan oportunidades para el aprendizaje de
habilidades sociales, contribuyen a establecer valores sociales, sirven de norma
con los cuales los nios se juzgarn a s mismos, y dan o niegan apoyo
emocional. Los iguales refuerzan la conducta, sirven como un modelo de
comportamiento y se entablan amistades u otras relaciones sociales.
Hay nios que gozan de aceptacin mayor que otros, mientras que otros son
rechazados y despreciados enrgicamente lo que genera problemas complejos. El
nio que es aceptado suele ser socialmente competente, simptico, servicial y
considerado. El rechazo esta ligado a la agresividad, desobediencia,
hiperactividad y las acciones destructivas. Vale recordar que las relaciones entre
iguales esta relacionada con la manera o mejor el aprendizaje de modelos
sociales de interaccin de los padres. Por consiguiente, las conexiones causales
que hay entre los factores parecen ser complejas.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
El Colegio
La influencia negativas de una clase social y del resto de las dems influencias
sociales funcionan dentro un contexto cultural ms amplio. Las creencias y los
valores de una sociedad se introducen dentro de las estructuras sociales, en los
papeles sociales, afectando el modelado del nio.
RECAPITULACIN
E
s extraordinaria la complejidad del enfermar psquico infantil.
Las experiencias (compendio de todas las actividades psquicas) estn en
medio de todas las organizaciones psicolgicas y psicopatolgicas y forman
el entramado bsico de tejido que se altera.
Las alteraciones no tienen un sentido esttico y anatmico sino que son
vivas, auto transformantes, que cobran sentido en el devenir existencial del
nio (a).
Cualquiera de las experiencias psicolgicas y psicopatolgicas forman parte
de un todo organizado que es la personalidad del nio (a) en desarrollo,
que tienen un sello y un tiempo propio y que parten de las dotaciones
psicobiolgicas bsicas inmersas en una matriz contextual que si es
interferidora originar sufrimiento en el nio o a su entorno o le proveer de
armas para su adaptacin y realizacin como persona.
El desarrollo visto de una forma integral engloba una gama de complicados
procesos, como las contribuciones genticas que operan de manera
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Asumiendo una visin de conjunto del desarrollo normal que engloba una
amplia gama de procesos, implicara detenernos sobre los determinantes de la
psicopatologa evolutiva. Para ello nos apoyaremos en Jaime Rodrguez Sacristn,
que los encierra en tres grandes mbitos, entre los cuales va establecer unas
relaciones transaccionales que estarn mediatizadas pro el sentido unitario de la
personalidad infantil. Esos tres polos son: 1) El organismo; 2) El contexto y 3) El
devenir experiencial. El devenir existencial tiene que presidir la dinmica de
interdependencias e interacciones porque slo as recuperan su verdadero sentido
los otros dos, el organismo y el contexto.
El autor nos ilustra a travs del siguiente cuadro la vertebracin de esos tres
componentes que articulan lo biolgico-psicolgico-social ms la historia personal
aunado a lo existencial, componente que le permite al nio darle sentido a todo lo
que vive en estos planos.
Tabla 6
3. Los contextos
La dinmica es la siguiente:
Para que pueda darse el devenir existencial, lo que implica retomarlo en el eje
genticogensico que cumple funciones como: 1) mantener patrones de desarrollo
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Tabla 7
Macrocontexto
Entorno
cultural
Mesocontexto
Vecinos,
escuela
Microcontexto
familia
sociedad, influyen en el devenir asistencial vivencial del nio. En el caso del nio
pequeo, este casi exclusivamente recibe y el intercambio es esencialmente
unidireccional.
Tabla 8
organizaciones Psicopatolgicas
ES CAPAZ DE
neurticos.
realizacin
ptimos
contactos o juegos
COMUNICARSE u otras
formas de
interaccin.
Psicomotoras.
y personales.
Los sntomas son seales que el nio nos emite para comunicar que algo no va
bien. A travs de ellos enva signos que son la expresin de de la enfermedad.
Como decamos al principio del modulo el asunto es complejo cuando de dilucidar
de que se trata, dado que no existe una clara especificidad sntoma-sndrome, ni
una correspondencia entre lo que se ve y lo que hay debajo.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Un mismo sntoma puede ser un singo aislado sin mayor significacin o bien
puede estar ocultando una patologa seria., lo que de entrada puede inducir a un
error en la valoracin clnica. Sumado a ello, que el nio tiene una notoria
dificultad de expresar verbalmente lo que lo ocurre.
Jaime Rodrguez Sacristn los define como: Se dan con mucha frecuencia y a los
que las familias no les dan mucha importancia. No tienen adems un significado
especfico y se dan de manera aislada o unidos a otros similares. Aparecen y
desaparecen y no son fcilmente encuadrables. A veces son el primer signo de
algn problema emocional o madurativo que pudiera tener repercusiones o
consecuencias posteriores.
La onicofagia es uno de ellos. Morderse las uas permite que algunos nios o
nias descarguen las tensiones y liberen la ansiedad que tienen. Se presenta en
una cuarta parte de los nios alguna vez a lo largo de su vida y con frecuencia se
asocia a otros sntomas como la intranquilidad, rabietas y carcter oposicionista.
Ha sido considerada por la mayora de varios como un hbito, una mala
costumbre, y no un sntoma clnico. En algunas ocasiones puede evidenciar serios
problemas psicolgicos. Se da ms en la primera adolescencia, aunque a veces
persiste en la juventud y en la adultez. Se repite en otros miembros de la familia y,
a veces, es indicador de una tendencia anancstica de personalidad.
Las rabietas tambin son unas conductas que se muestran con gritos, pataleos,
agresividad fsica a personas y cosas, con destruccin y estallidos de clera. Son
comportamientos que por si mismos no deben ser considerados como trastornos
de conducta ni encuadradles en una patologa seria, segn el DSM y CIE sino
como formas de protesta ante normas familiares. Con frecuencia es una manera
de llamar la atencin o expresin de un carcter impulsivo o desinhibido. A veces
a compaa a otros sntomas, en estructuras psicopatolgicas ms complejas.
Otros comportamientos son las mentiras y los pequeos hurtos. Las mentiras no
tienen valor antes de los cinco aos por que es normal la confusin entre la
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Tabla 9
CRONOLOGA SINTOMAS
Chuparse el dedo
-Clicos
Problemas de comportamiento,
oposicin, timidez, agresividad.
Dificultades de atencin
6-11 AOS
perodos crticos que se dan en edades mas o menos fijas con criterios
cronodependientes, la confusin se va a acentuar, obligadamente, en ciertas
etapas de la evolucin del nio.
Existen otros sntomas que se visualizan y con los que nos vamos a ver casi
siempre. Estos son la angustia, la tristeza, lo autstico, las conductas violentas o
hiperactivas y las conductas psicomotoras. Todos estos sntomas son
ambivalentes y polignicos. Cualquier acercamiento debe hacerse teniendo en
cuenta tratarlos como constelaciones o conjunto de sntomas o estructuras que
tienen una relacin de interdependencia y de un sentido con afinidad funcional que
les hace asociarse con otras estructuras dinmicas, manteniendo su propia
identidad para componer unas estructuras psicopatolgicas de mayor rango. A as
nos encontramos con constelaciones como: la de la tristeza y lo depresivo, la de la
angustia-ansiedad, la de los trastornos cognitivos, autsticos y deficitarios, entre
otras.
Los sntomas ms frecuentes por los que consulta la familia, son: trastornos de la
conducta, problemas escolares, y de aprendizaje, y sntomas de expresin
orgnica. El sntoma tiene un componente conductual, de hecho emprico, de
fenmeno que ocurre y a ello hay que atenerse en primer lugar. En una primera
fase tendremos saber observarlos y descubrirlos tal como se presentan. Despus
tendrn inters diagnstico, clasificatorio, epidemiolgico, teraputico.
Tabla 10
Tabla 11
Alteraciones
provocadas
-Por un gen de
penetracin parcial
Alteraciones
Genticas cromosmicas,
autonmicas y
gonodales
De naturaleza
predominantemente
CAUSAS biolgica
-Interferencias sobre
un
Con
participacin cerebro bien
del constituido hasta el
momento de la
Sistema
Nervios afectacin.
Central Traumatismos,
infecciones, txicos,
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
sustancias qumicas
o metablicas
diversas(que
proceden de la
madre o del entorno)
Anomalas
congnitas del
Sistema Nervioso
Central
-Consecuencias del
dao cerebral y las
enfermedades
cerebrales
Experiencias
didicas
inadecuadas,
Experiencias traumas ,
de ndole
duelos ,separaciones
individual
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Ausencias,
distorsiones,
agresiones
familiares,
Contextuales institucionales, y
ecolgicas.
Los factores
contextuales
grupo cultural
disposiciones individuales
semicodificadas. La disminucin
cerebral.
FACTORES De naturaleza mixta La comorbilidad como etiologa. Los
Circunstancias habituales(estrs,
crisis y riesgo)
la pobreza, la falta de cuidados mdicos y lo mismo ocurre dentro todos los dems
factores perinatales y postnatales. El nexo de unin entre los todos los factores
causales es el hecho de que pueda ocurrir dao cerebral
Para poder comprender mejor los diversos elementos, factores y dinmicas que
intervienen, vamos a resumir en el cuadro 12, un ejemplo tpico de interferencia
sobre un cerebro bien constituido hasta el momento de la afeccin.
Tabla 12
-Situacin emocional de
la madre a travs de
mecanismos vasculares y
endocrinos
-Alteraciones de la
placenta
Maternos -Enfermedades de la
madre: infecciones, sida,
sfilis, taxoplasmosis,
rubola, diabetes,
citomegalovirosis
Txicas
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Drogas
Medicamentos
Reacciones vacunales
-Hipoalimentacin
-Prejuicios medico
sanitarios
Biosociales
-Subculturas
-Pobreza
-Anoxia perinatal
-Hemorragias
-Prematuridad
-Traumatismos,
accidentes, hemorragias
-Txicos
-Enfermedades
neurolgicas
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Tabla 13
factores
causale
s
antiguos
o
actuales
cerebro
infantil
-Los
antecedentes
familiares
patolgicos
Ejemplo prctico de un nio de 8 aos que sufri un trauma obsttrico con anoxia
cerebral de 15n minutos de duracin. Obsrvese como a ese primer suceso,
siguen otros fenmenos que hacen que el resultado final psicopatolgico sea la
consecuencia de muy diversos factores cocausales.
Como tendremos oportunidad de ver cada una de las anomalas congnitas del
S.N.C. tienen sus propias caractersticas y peculiaridades clnicas y
psicopatolgicas. Las consecuencias estarn en relacin al tipo de afeccin
cerebral de una manera primaria y secundariamente segn las interacciones
contextuales y ambientales. Algunas de estas van originar ms problemas motores
que psquicos o viceversa, pero casi nunca de manera inespecfica. Veamos el
cuadro 14
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Tabla 14
Las experiencias son de ndole individual o bien contextual. Ambas tienen mucho
en comn: la esencia en ambas es la misma y solo varan en tanto pongamos
acento en una u otra. Miremos el cuadro 15.
Tabla 15
RECAPITULACIN
Lo esencial de la patologa es la misma en todas las etapas del ciclo vital del ser
humano, pero indudable que existe una peculiaridad propia en la infancia y en la
adolescencia que permite afirmar que la enfermedad en estas etapas posee
rasgos propios y una singularidad que la diferencia.
Estos fenmenos son lo mismo que para el desarrollo psicolgico del nio como
para la organizacin de las conductas psicopatolgicas, porque el terreno es
comn, solo que los caminos son convergentes o divergentes o lo que es lo mismo
decir, los factores que intervienen son los mismos. Van a servir lo mismo que para
construir o para disrregular la propia personalidad segn la manera como se
presenten. As mismo, existe un juego de continuidad-discontinuidad a lo largo de
la niez: unas conductas siguen el camino indicado otras no, y la discontinuidad es
la norma.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
La influencia del entorno tambin resulta decisivo. En primer lugar, los nios no
van a la consulta del pediatra o del psiquiatra infantil, sino que los llevan. Es
decir que son otros (generalmente los adultos que intervienen en la crianza del
nio-padres, profesores, otros profesionales) los que deciden de entrada si lo
que le pasa al nio es anormal-preocupante o no. Y todos intuimos que tal
valoracin est muy condicionada por multitud de circunstancias (creencias
culturales, tolerancia del entorno, expectativas de los adultos, experiencias
previas, comparacin con otros nios, etc.).
Las formas de comunicacin del nio van cambiando a lo largo del desarrollo
evolutivo, y de hecho podemos decir que hasta la adolescencia, el lenguaje no es
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
b) Existe una cierta tendencia a que unas estructuras se asocien con otras como
es el caso de la depresin-ansiedad, la deficiencia mental-autismo, los trastornos
del comportamiento-hiperkinesia. c) Los resultados de la integracin son muy
variables e imprevisibles. No se conocen bien las reglas en cada uno de estos
patrones de asociacin.
Tabla 16
Cronodependencia y psicopatologa
personalidad.
0-2
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Independencia. Miedos
Confusin.
Aislamientos
Presencia
realidad- Estructuras
imaginacin deficitarias
2-5
lo que genera Angustia por
inseguridad. separacin
Negativismos y
Aislamientos
Esquizofrenia
UNIDAD 2
Aspectos Generales
El diagnstico psicopatolgico infantil permite dar una opinin sobre el estado del
nio despus de ser analizado, ordenado, integrado e interpretado las
observaciones e informaciones sobre su problema. Lo que implica buscar
relaciones de sentido entre los distintos signos y sntomas que el nio expresa y
manifiesta.
4) La observacin, que finalmente es para servir, para ayudar. Vale precisar que
observar es mirar de una manera expectante, sin intervenir, dejando hacer, dando
libertad absoluta.
a) Conocer, hasta donde sea posible, cuales son las causas y factores que
intervienen en el origen, desarrollo y configuracin del problema que tiene el nio
(a).
Se puede caer en errores dado que juicio clnico no es fcil de enumerar. Las
fuentes pueden ser: 1) El clnico. 2) El nio. 3) El contexto.
Los errores debidos al nio estn motivados por: a) Las caractersticas del nio
por su estatus, su lenguaje, su estilo cognitivo, afectivo y cultural y sus actitudes
hacia sus instituciones, quedan un perfil significativo del menor. b) A la dificultad
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Los errores derivados del contexto son aquellos que del sitio donde se realiza el
diagnstico, del lugar fsico, en la medida que se diferencia o se aleje del entorno
habitual y de las interferencias que puede hacer la familia.
Leccin 3: Fases
Tabla 17
Tabla 18
1. Ambiente de cordialidad
3. No forzar la situacin
Tabla 19
1) Datos de la filiacin
2) Fuente de informacin
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
3) Motivo de consulta
6) Datos socio-familiares
Ya hemos visto como los ms sensibles son los que estn entorno a la frgil
relacin que se establece entre el clnico y el nio en primer lugar y el clnico y la
familia en segundo lugar Cuando se este frente al nio tendremos que obtener
informacin sobre una serie de reas con independencia del problema clnico
concreto que nos preocupe: Aspecto externo. Evolucin y caractersticas de su
lenguaje. El desarrollo de su inteligencia y caractersticas de su pensamiento.
Sentimientos y afectos que expresa. Humor, intereses escolares, ldicos y
sexuales, motivaciones, deseos, gustos y fantasas, estilo de integracin de su
personalidad, de su yo y los posibles mecanismos de defensa. Autovaloracin.
Capacidad de juicio de la realidad, su capacidad de las relaciones y habilidades
sociales y nivel de culturacin.
La redaccin del informe escrito debe ser muy cuidadosa. Debe ser claro, preciso,
con los tecnicismos necesarios. Su extensin debe ser mas corta que larga. A
continuacin se esquematizan estos puntos, claro esta sin que se excluyan la
libertad creadora y el aire personalizado de todo informe escrito. Lo que significa
que los tems siguientes no deben ser empleados de manera nica o mecnica
Tabla 20
8) Propuesta multiteraputica
Ejemplo de formato:
Fecha:
Nombre del nio/a:
Edad: Nombre de los padres:
Domicilio: Telfono:
Curso escolar actual: Centro escolar:
Nombre del psiclogo/a:
1. Motivo de consulta:
3. Antecedentes Personales
-Estado somtico del nio/a actual y enfermedades pasadas relevantes
-Otros problemas emocionales anteriores del nio
-Hbitos de salud: comida, sueo, esfnteres ,ejercicio...Problemas
-Datos de embarazo y parto
-Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras..)
-Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
-Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros nios y adultos)
4. Antecedentes Familiares:
-Composicin familiar: componentes, parentesco, edades y profesin
-Antecedentes somticos actuales y pasados
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Nota: Permite ampliar la informacin anterior. Tiene sub reas para los familiares y
el nio. A menudo, acepto en casos de grave retraso en el desarrollo, es deseable
la entrevista conjunta nio-adultos, y si es posible con el nio a solas despus. Es
importante explicar al nio que tiene derecho a la confidencialidad de sus datos
respecto a los adultos (p.e los padres); e informar a los padres previamente de
ello.
-Nio/a:
.Preguntarle que nos diga que tipo de nio/a es, que nos diga como es su manera
de ser
.Proyectos del nio: Que te gustara ser de mayor?.Que edad te gustara tener?
Que clase de cosas te gusta soar o imaginar ?
.Sexualidad: Si volvieras a nacer te gustara ser nio o nia..?.Puedes
explicarme en que se diferencia un nio de una nia ?
.Contar algn sueo o pesadilla
.Dibujar un nio y pedirle que nos cuente-invente una historia sobre l/ella
nio/a
.Como expresan su alegra y disgusto al nio (alabanzas, regalos, actividades
conjuntas, etc)
-Nio/a:
.Pedirle que nos cuente que cosas le dan mas miedo, alegra, enfado y tristeza
.Pedirle que nos haga un dibujo sobre los sentimientos ("dibuja un nio que est
alegre, triste , asustado o enfadado ") y cuntame que le pasa, como se siente
5.3.Area somtica:
-Padres:
.Problemas de salud actuales del nio y tratamiento en curso
.Pedirles que nos describan si hay problemas de sueo, alimentacin o control
esfinterial
-Nio/a:
.Pedirle que nos diga si padece molestias o dolores corporales y a qu los achaca
.Preguntarle si tiene problemas de sueo, comida o esfnteres
.Pedirle un dibujo sobre la enfermedad y que se invente una historia al respecto
-Nio/a:
.Pedirle que nos hable de su familia, padres, hermanos...
.Que te gustara que cambiara de (cada padre, hermano...)?
.Tienes amigos/as? Como se llaman? Que te gusta hacer con ellos?
.Cuales son tus juegos preferidos? Juegas con tus padres, hermanos...?
.Celebran tus cumpleaos? Como? Quienes participan?
.Pedirle que dibuje a su familia y cuente una historia sobre ella. Despus lo mismo
con un amigo y el colegio.
-Nio/a:
.Colegio: Pedirle que nos diga que le gusta/disgusta mas del colegio y que
asignaturas se le dan mejor/peor; as como se lleva o le parece su profesores
.Pedirle que nos cuente que actividades, juegos y personas se los pasa mejor
.Pedirle que nos diga cuales personajes de los dibujos, cuentos, y tele son sus
preferidos y que les gusta de ellos.
6. Diagnstico:
A- Interpretacin en forma:
C- Las personas estn organizadas dentro del sistema familiar segn generacin,
edad y sexo.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Objetivo claro: quienes deberan ir (ej.: vnculos sanguneos con una o dos
personas clave) y quienes no. Los genogramas explotan
combinatoriamente y es fcil con 3-4 generaciones llegar a las 100
personas o ms. Tambin si se privilegia cantidad o calidad.
Est preparado para recibir mucha informacin: la abuelita es capaz de
recitar de memoria familias de 7 o ms personas, con los hijos en orden y
datos biogrficos.
Est preparado para recibir informacin parcial: particularmente de las
personas que vivieron hace mucho tiempo puede haber problemas del tipo
de que no se sabe si se llamaba de una forma o le decan as o si era su
primer o segundo nombre o si tuvo matrimonios anteriores, etc.
Para una persona muerta, una X se pone dentro del crculo, usualmente indicando
la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la izquierda y la
derecha sobre la figura. En genogramas extendidos, que alcanzan ms de tres
generaciones, los smbolos en el pasado distante usualmente no llevan una cruz,
dado que estn presumiblemente muertos. Slo las muertes relevantes son
indicadas en dichos genogramas.
Matrimonios
Los smbolos que representan miembros de la familia estn conectados por lneas
que representan sus relaciones biolgicas y legales. Dos personas que estn
casadas estn conectadas por una lnea que baja y cruza, con el esposo a la
izquierda y la esposa a la derecha. Una letra "M" seguida por una fecha indica
cuando la pareja se cas. Cuando no hay posibilidades de confundirse de siglo, se
indica slo los dos ltimos dgitos del ao.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
La lnea que los une tambin es el lugar donde las separaciones y divorcios se
indican, las lneas oblicuas significan una interrupcin en el matrimonio: 1 diagonal
para separacin y 2 para un divorcio.
Las parejas no casadas se sealan igual que las casadas, pero con una lnea de
segmentos. La fecha importante aqu es cuando se conocieron o empezaron a
vivir juntos.
Hijos
Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la lnea que conecta la pareja; los hijos
se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el ms viejo.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Relaciones en la familia
Lo usual es que se incluyan algunas de estas alrededor del sujeto del estudio.
Relaciones habitacionales
Una familia viviendo en un mismo lugar se seala con una lnea punteada
alrededor de los integrantes que comparten habitacin; alrededor de dicha lnea
puede ir indicado el perodo en el cual la familia est junta.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Ejemplos:
Son fundamentales las taxonomas del DSM y la CIE. Ambas son clasificaciones
clnicas y con un enfoque descriptivo (los trastornos figuran en forma de
caractersticas clnicas observables) de los sndromes clnicos. Las categoras
diagnsticas estn definidas a base de signos y sntomas identificables a los que
se les ha llamado criterios operacionales de diagnstico
Los manuales del DSM son como se menciono antes los sistemas de clasificacin
de los trastornos mentales de la Sociedad Americana de Psiquiatra (APA).
Eje III: Donde se especifican afecciones mdicas que presente el paciente (si es
que existen).
Tabla 22
_ Trastorno de la lectura
o Trastornos de la comunicacin:
_ Trastorno fonolgico
_ Tartamudeo
_ Trastorno autista
_ Trastorno de Rett
_ Trastorno de Asperger
_ Trastorno de rumiacin
o Trastornos de tics:
_ Trastorno de la Tourette
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
_ Dependencia de alucingenos
_ Abuso de alucingenos
_ Dependencia de anfetaminas
_ Abuso de anfetaminas
o Esquizofrenia:
_ Tipo paranoide
_ Tipo desorganizado
o Trastorno facticio:
o Amnesia disociativa
o Fuga disociativa
o Trastorno de despersonalizacin
o Cleptomana
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
o Piromana
o Juego patolgico
o Tricotilomana
o Con ansiedad
o No especificado
Tabla 23
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
F80.9 Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificacin.
c) Curso estable que no se ve afectado por las remisiones y recadas que tienden
a sercaractersticas de muchos trastornos psicopatolgicos.
Tabla 24
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
en la infancia y adolescencia.
F98.6 Farfulleo.
Por otra parte, pero en el mismo ro revuelto, surgen las controversias acerca de la
inminente posibilidad de que el DSM-V agregue nuevas categoras, - por las que
ya hay incluso oposiciones por adelantado- y descarte otras que caeran en el
cajn del olvido. Por ejemplo: podra desaparecer el Trastorno por ansiedad
generalizada, porque se ha comprobado que siempre se presenta asociado a
depresin y a otros sntomas, lo cual le dara una especificidad muy baja para ser
considerado en el manual. En cambio, el Trastorno por atracn podra incluirse
en la nueva versin. Trastorno de Relacin, Sndrome de Alienacin Parental y
Trastorno de Apata serian otros candidatos al mismo podio, cuyos adherentes
presionan intensamente para que esto se concrete. Por supuesto, al decir de
Michael First, profesor de psiquiatra de Columbia, que edit la cuarta edicin del
manual, no involucrado en la quinta - Nunca se sabe con seguridad hasta que se
publica, aunque algunos estn presionando fuertemente y crean lamentablemente,
que han sido bien recibidos.
Pero quizs la madre de los debates, segn afirman la mayora de los expertos,
pase por el tema de la identidad sexual, diagnsticos de enfermedades
relacionadas con nios y adicciones a Internet, a comprar y comer en exceso.
Tomando esta ltima pauta -comer en exceso- que figura hoy en el apndice del
DSM IV-TR, como una categora tentativa; muchas personas querrn verlo
incluido en el nuevo manual, en base a los beneficios que esto acarreara frente a
los costosos tratamientos. Pero comer en exceso es tambin una conducta
normal, y se corre el riesgo de clasificar hasta un 30% de personas con un
desorden que realmente no poseen. Por similar camino transita la adiccin a
Internet Ser este realmente un desorden comn que merece la inclusin en
DSM-V?. Conceptualmente, el diagnstico es un desorden de espectro obsesivo
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Para el Dr. Vieta, sera muy interesante incluir en el debate del DSM - V un
aspecto crucial: los rasgos psicolgicos.
Frente a todos los hechos y conjeturas expuestas con sus diferentes matices,
pienso sin ser un especialista y por lo tanto proclive a caer en algn error
involuntario, que estos no son los nicos, ni mucho menos los ms importantes
dilemas con los que lidia la psiquiatra como ciencia y el ser humano como
paciente; aunque es innegable el xito cientfico y comercial que representa esta
re-publicacin, con ms de 1.660.000 ejemplares vendidos -solo en las dos
ltimas ediciones-. Por lo tanto, y a pesar de que la A.P.A. haya abierto un sitio en
la web para seguir la evolucin de esta nueva edicin, intuyo humildemente
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
(aunque este muy lejos ese momento), que permitir una amplia y ms abierta
participacin en la confeccin del DSM-V a los profesionales de salud mental de
todo el mundo, generara an, mayor confianza y aceptacin cientfico-cultural de
este til instrumento profesional, eliminando as, las sospechas y recelos naturales
que surgen inmediatamente a la falta de consenso y transparencia necesaria de
dicho proceso. Esperemos que prime la razn, la honestidad y la ciencia frente a
las conveniencias, para no ver convertido en un futuro lejano al DSM, en un
voluminoso y desprestigiado catalogo poltico de nuevos mandamientos divinos
de inversin empresarial.
Varios son los objetivos iniciales del tratamiento y es importante que no se olviden
objetivos como:
Son tres momentos: el primero, prevencin primaria, labor preventiva antes que
ocurra el problema; dos, la intervencin teraputica que acta sobre el problema
ya establecido y que sera la fase tpica del tratamiento y coincidira con la
prevencin secundaria, segundo momento y el tercer momento la Rehabilitacin
que coincide con la prevencin terciaria y que acta sobre las consecuencias del
problema.
El seguimiento del proceso global de cambio es una ardua tarea. Los medios
objetivos como las escalas, cuestionarios y otros instrumentos de medida son
buenos para la investigacin, pero resultan pocos tiles en la clnica.
Tabla 25
1.-Psicoterapia
2.-Terapia familiar
4.-Farmacologa
5.-Terapia institucional
8.-Intervencin Preventiva
Desde lo desarrollado en el aparte anterior podemos ver que los conflictos son de
diversa ndole en torno a aplicacin del tratamiento:
1) Problemas ticos debido a que no se tengan en cuenta los derechos del nio,
porque no se le respete suficientemente; por que los tratamientos sean nocivos o
de consecuencias imprevisibles o porque el profesional los aplica de manera
inadecuada, insuficiente o negligentemente. Algunas tcnicas del mbito de las
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
8) Conflictos en torno a las exigencias formativas para los profesionales del rea
de la psicopatologa. No existen unos criterios universales y aceptados por todos y
en cambio s existe demasiada disparidad en las concepciones teraputicas.
Hay muy diversas situaciones de la vida interna y/o de la relacin con el entorno,
que pueden beneficiarse de la psicoterapia, determinados por el impacto
emocional y las actitudes relacionadas con conflictos psquicos, permanentes o
transitorios. Lo que deja evidente que este conflicto es el objeto central de la
psicoterapia, operacin que se hace mediante la investigacin.
1. Duracin.
2. Frecuencia.
2. Transferencia
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Interpretacin
La interpretacin busca la toma de conciencia, por parte del nio, de sus actitudes
relacionales, y de su funcionamiento intrapsquico (afectos vivenciados, defensas
utilizadas). De hecho tambin puede tener sus impases porque se puede caer en
interpretaciones doctorales o explicativas que pueden fomentar en el nio. Como
en el adulto, una actitud sometida consistente en hacer el juego diciendo lo que
el terapeuta espera or. Este idilio, lleva a la organizacin de un falso self, hoy
bien estudiado y descrito. A sealar que estas situaciones de gratificacin
narcisista mutua suelen ocurrir en psicoterapias de cualquier orientacin, incluso
en las que desechan la existencia de la transferencia. Hay otras interpretaciones
como las preposicionales que buscan estimular el trabajo asociativo del propio
nio que pueden ser tanto o ms eficaces.
El juego
Ya Freud (1920) utiliz la observacin del juego (de su nieto con un carrete) para
reflexionar acerca de los procesos mentales subyacentes. M. Klein (1932) lo
implant como til diagnstico y teraputico sistemtico. D.W.WINNICOTT (1975)
consider, desde postulados psicoanalticos, que el juego en s mismo tena el
valor psicoteraputico, y el jugar equivale a la actividad psicoteraputico, y
constituye un fin, y no solo un medio para lograrla.
Entre otras:
Otros factores
Evolutivos
Interactivos
b) Pre-transferencia-pre-contratransferencia
Se valora en particular la transferencia de los padres hacia el nio, dado que con
frecuencia que este es el depositario de conflictos pasados entre los padres (o uno
de ellos) y sus propios padres, recayendo sobre el nio la proyeccin de intensos
sentimientos ambivalentes y reprimidos, y duelos mal resueltos, y en origen
dirigidos a figuras del pasado de los padres.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Pero adems de esta dinmica intrapsquica debe captarse una homologa entre
los conflictos y su actualizacin en una interaccin observable y patgena puesto
que incide en la sintomatologa.
2. Consulta teraputica
3. Psicoterapia de grupo
La duracin suele variar entre 1-3 aos durante los cuales, al ser generalmente
abiertos, pueden producirse algunas altas y bajas que nunca deben comprometer
la continuidad del proceso.
La frecuencia es de 1-2 sesiones por semana con una duracin de 54-60 minutos.
Una menor frecuencia puede acarrear problemas (movilizacin de aspectos
regresivos, explosin de comportamientos arcaicos) que pueden llegar a
imposibilitar el proceso de elaboracin grupal (Bachean, Prez 1989).
Conviene instaurar claros lmites en cuanto a las descargas agresivas hacia los
dems o hacia el material de la sala, que no debe ser estrecha pero tampoco que
fomente la dispersin, fragmentacin o deambulacin, al tiempo que debe
prescindirse de objetos que representen peligro (objetos contundentes, vidrio).
En los grupos entre 9-10 aos, la persistencia de juegos muy reglados, y a veces
excesivamente repetitivos y defensivos, permite contener la expresin de
agresiones an ms intensas y son utilizados al servicio de las slidas defensas
del carcter que se organizan a esta edad.
Con ello se posibilita el paso del material ldico (que solo debe ser un instrumento
favorecedor de la comunicacin) a la expresin puramente verbal.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Psicodrama
Las indicaciones son amplias. En cuanto a ladead los nios pueden estar en la
etapa de latencia (9-12) son los que ms fcil y placenteramente se benefician
dado que esta tcnica les permite movilizaciones defensivas sin sentirse
acosados, puesto que ya no temen tanto la dependencia fsica hacia el adulto.
Adems, justo cuando son ms pudorosos y reticentes son a mostrar sus
mecanismos intrapsquicos, la distancia y el humor que la dramatizacin permite,
les facilita verse en otros y ejercer la comprensin y la tolerancia hacia la rigidez
ajena.
Tabla 26
Trastorno Tratamiento
Modelado participante
Fobias
Prctica reforzada
4. Terapia sistmica
terapia familiar sistmica, como una manera genrica de mencionar a las lecturas
sistmicas que se ocupa de las organizaciones humanas en general.
Las lecturas sistmicas de basan en diferentes teoras y lecturas epistemolgicas.
A grandes rasgos la teraputica apoyada en concepciones sistmicas (Terapia
familiar sistmica TFS, Terapia de pareja, o en grupos) se nutre principalmente de
tres grandes fuentes.
La otra gran fuente terica que sirve como base de sustentacin es la ciberntica.
El concepto de Feedback, determina que cualquier conducta de un miembro de
un sistema se transforma en informacin para los dems. En este sentido se habla
entonces de feedback positivo o negativo, segn que las acciones favorezcan o
tiendan a corregir acciones. La ciberntica toma el concepto de Homeostasis,
segn el cual a partir del feedback se tiende al mantenimiento de la organizacin
del sistema.
La teora de la comunicacin, sirve como la tercera gran fuente de desarrollo
terico. Se toma partida en un axioma bsico. Es imposible no comunicar, en
este sentido todo comportamiento de un miembro de un sistema tiene un valor de
mensaje para los dems (incluso el silencio o la mirada, o la indiferencia diran:
"prefiero ignorarte", pero siempre comunican algo)
Por lo que la teora general de los sistemas se interesa por la manera en que los
participantes en la comunicacin, marquen, pauten o dividan las secuencias de
comunicacin, y como estas se acomodan como causas y efectos de las
interacciones. La terapia basada en aspectos sistmicos, se interesa as en las
posibles modificaciones de los sistemas de relaciones, donde se dan relaciones
simtricas (basadas en cierta igualdad) o complementarias (basadas en
determinadas diferencias). No considerando disfuncional a ninguno de los dos
tipos, salvo cuando se da una sola de estas formas (cronificacin de la interaccin)
y no un permanente y necesario cambio.
Por ello la complejidad teraputica aconseja una gran experiencia clnica de los
profesionales, que incluya la obtencin de habilidades y conocimientos en los
procesos clnicos de las formas de presentacin (p.e. se debe conocer principios
de fisiopatologa y psicologa clnica .
Tambin es importante:
El test esta formado por 10 laminas que han sido confeccionadas mediante
personajes de animales. Esta idea fue de Ernest Kris (psicoanalista), quien le
sugiri a Bellak esta idea, pues pens que los nios podran identificarse mas fcil
con figuras de animales que con figuras humanas, as de esta forma las 10
laminas resultantes que quedaron definitivamente seleccionados intentan a travs
de estas escenas con animales, recrear una situacin de cuento en tanto se le
pide al nio un relato acerca de lo que ve en la lamina , manteniendo la
exploracin de su psiquismo desde un lugar imaginario tan mgico como el
mundo del nio.
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 401511 PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Fuentes Documentales
Michelson L., Sugai, D.P., Wood, R.P. y Kazdin, A.E. (1987) Las habilidades
sociales en la infancia. Barcelona: Martnez-Roca.