FORMULARIO DE PRESENTACIN DE INICIATIVAS

F.N.D.R 2 % DEPORTES GOBIERNO REGIONAL DE ANTOFAGASTA

Ao 2017

1. Ttulo del Proyecto. (*)

No debe exceder los 70 caracteres (*)
PREPARACIN y PARTICIPACIN EN EL CAMPEONATO OPEN DE NATACIN.

Modalidad Categora a la que se postula Marque uno

participa solo con X
Concurso Deporte Formativo
Tradicional Deporte Recreativo
Deporte Competitivo X
Organizacin Torneos Internacionales
Liga Deportiva Anual
Deporte Alto Rendimiento

2. Identificacin de la Institucin. (*)

Nombre de la Institucin
Club Academia de Natacin Antofagasta.

Fecha y N Certificado de Personalidad Jurdica

N 200772-K de 29-08-2011

Telfono de Celular de Correo Electrnico (E-mail) Institucional

R.U.T. de la la Institucin la (*)
Institucin Institucin
53.317.413-2 academianatacionantofagasta@gmail.com

Direccin de la Institucin (nombre, N, villa o poblacin) Comuna

21 de Mayo N 511 Antofagasta

Cuenta Bancaria de la Institucin

Banco Estado, Cuenta Corriente N 02500229341

Nombre Representante Legal RUT Representante Legal

Monserratt Martnez Tapia 14.111.039-k

(*) Campo Obligatorio

3. Identificacin del Encargado de ejecucin del Proyecto. (*)

Nombre Encargado del Proyecto (Persona que tendr RUT Encargado del proyecto
relacin directa con el Gobierno Regional)
Felipe Andrs Gmez Petrowitsch 19.039.630-4

Correo Electrnico (E-mail) Encargado del Proyecto (*) Telfono Encargado del Proyecto
felipegomez.fckp@gmail.com +56 9 9885 9098

Direccin Encargado del Proyecto (nombre, N, villa o poblacin) Comuna

Valle Soleado N 03777, Valle del Mar Antofagasta

NOTIFICACIONES (Marque slo si lo desea):

Solicito ser notificado de los resultados del proceso al correo electrnico:

X ______________________________________________________________________, en
sustitucin de carta certificada u otra va de notificacin.

5. Objetivos y Descripcin del Proyecto (*) (en un Mximo de 30 lneas).

Nuestro club se caracteriza por poseer una gran natacin competitiva y de desarrollo,
dando todos los aos nadadores a las distintas Selecciones Nacionales y Regionales, es el
caso actual de Sebastin Gonzlez, Campen Absoluto Chileno de Aguas Abiertas y
representante de la Seleccin Chilena de Natacin, quien nos representar en el
Sudamericano de la especialidad en Cali, Colombia, en el mes de Abril de 2017, como as
tambin el entrenador del Club Juan Carlos Moral, quien, en esta oportunidad fue
nombrado entrenador de la Seleccin Nacional de Aguas Abiertas de Chile. Debemos
mencionar tambin a nuestro 4 nadadores/as que representarn a la Regin en los
JUDEJUT 2017 Bolivia, adems de pre-seleccionados nacionales en natacin clsica y de
aguas abierta. El club se est preparando para afrontar los campeonatos del verano desde
Diciembre 2017 a fines de Enero 2018, donde participaremos del OPEN de piscina corta,
Campeonato Nacional Absoluto de Aguas Abierta, Nacional de Verano categora Juvenil,
todos ellos clasificatorios para el sudamericano de primera y puntajes para el Mundial de
aguas abierta juvenil. En esta oportunidad solicitamos financiar el entrenamiento desde
Junio a Diciembre 2017 y la participacin de nuestros nadadores en el prximo
campeonato OPEN Chileno absoluto del mes de Diciembre del 2017en el Centro Alto
Rendimiento de Santiago, Chile, dicho campeonato es uno de los clasificatorios al
Sudamericano de Primera de Natacin Clsica y dar puntajes para la copa del Mundo de
aguas abiertas Junior, es una tarea muy complicada, por el buen nivel conseguido en estos
ltimos aos en la natacin Chilena. Nuestra preparacin lleva aos de trabajos, consta de
trabajos en el agua, gimnasio, psicolgico, fisiolgico, etc. y estamos en la recta final
aspirando con nuestros nadadores a lograr la tan ansiada clasificacin a un sudamericano
de primera, un logro que an le falta a la Regin, adems de aspirar con nuestro nadador
Sebastin Gonzlez, sumar la mayor cantidad de puntos para clasificar al Mundial de
Aguas Abierta Junior.

(*) Campo Obligatorio

 6. Cronograma de Actividades. (*)

(NO se debe considerar las actividades referentes a formulacin, planificacin de actividades

ni rendicin).

Tiempo de
Ejecucin de cada
Nombre de la Actividad Descripcin de la Actividad y Lugar Actividad
(N Das, semanas,
meses, etc.)
Entrenamiento en la Piscina Olmpica de 7 meses, a contar
Entrenamiento en la Piscina Antofagasta, dos horas de lunes a viernes de 18:00 de Junio del 2017 y
olmpica a 20:00hs. A cargo de nuestro entrenador Juan concluye en el mes
Carlos Moral y asistente de entrenador profesor de Diciembre del
Jorge Manuel Llanos Salinas 2017.
Participacin del Viaje desde Antofagasta a Santiago de Chile, en 5 das en el mes de
Campeonato OPEN de avin, ida y vuelta, alojamiento por 5 das, Diciembre del 2017
Natacin Clsica desde el 13 participacin en el campeonato durante 4 das,
al 18 de Diciembre del 2017 donde las eliminatorias se realizarn por la maana
y finales por la tarde

TIEMPO TOTAL DE EJECUCION o PLAZO MAXIMO (Das, Semanas, Meses, 7 meses.

etc.):

7. Perodo de Ejecucin (*).

Fechas Especficas de Ejecucin (Da y Mes del ao)

1 de Junio al 31 de Diciembre del 2017

8. Alcance del Proyecto. (*)

MBITO Marcar con X

Comunal
Provincial
Regional
Nacional X
Internacional
Otra (especificar)

9. Caracterstica del Formulador.

Marcar con X
FORMULADOR

(*) Campo Obligatorio

NUEVO

ANTIGUO X

10. Nmero de Beneficiarios.(*)

Se debe indicar el nmero total de beneficiarios DIRECTOS con la ejecucin de proyecto

Cantidad
HOMBRES: 5
MUJERES: 2
TOTAL: 7

11. Descripcin de beneficiarios y/o beneficiarias directos prioritarios.

Se debe describir a los (las) BENEFICIARIOS Y/O BENEFICIARIAS DIRECTOS (AS) (Edades,
nios, nias, jvenes, adultos mayores, discapacitados, grupos tnicos, sectores sociales,
etc.)

NADADORES
Sebastin Andrs Gonzlez Soto, cdula identidad 20.776.945-2. 25.05.2001.15 aos
Lucas Cerezo Durn, cdula identidad RUT: 21.286.244-4. 17.04.2003. 13 Aos
Yamir Omar Jasme Carvajal, cdula identidad: 18.793.371-4. 05.01.1995. 22 Aos
Mara Jos Brning Belmar, cdula identidad 20.298.484-3. 03.12.1999.17 Aos
Tonka Alejandra Buzolic Moreno, cdula identidad 21.551.887-6. 13.09.2003. 13 Aos

CUERPO TCNICO
- Entrenador Juan Carlos Moral Cdula identidad : 20.707.646-0
- Auxiliar Jorge Manuel Llanos Salinas Cdula identidad: 6.267.924-7

12. Plan de Difusin. (*) marcar con X

Indicar medio o producto de DIFUSIN del PROYECTO (Puede ser ms de uno)

Tipo de Difusin Marcar (x)

Cenefa
Volantes
Promocin Radial
Promocin Televisiva
Pendn
Lienzo X
Afiche
Gorros y/o jockey

Otros Poleras y Polerones

(indicar)

(*) Campo Obligatorio

 13. Presupuesto Detallado de la Subvencin. (*)

DETALLE EN BASES

En los recuadros se debe detallar cada uno de los tems de gastos, cuyos montos sern
SOLICITADOS como subvencin al Gobierno Regional.

Cada tem de gasto debe coincidir con la sumatoria de los detalles de gastos de los
recuadros posteriores.

IMPORTANTE 1: Los Totales deben coincidir con el monto Solicitado a F.N.D.R..

IMPORTANTE 2: Se deber justificar en Detalle brevemente todos los tems de gasto.

El VALOR UNITARIO depender del tem indicado, por ejemplo:

Honorarios requeridos para desarrollar el proyecto: Valor por hora.

Combustible, Lubricantes, etc.: Valor por litro.
Pasajes. Valor por pasaje.
Bienes: Valor por Unidad del bien.
Servicios: Valor por hora, o valor por actividad.

INCORPORAR DETALLE DE SOLO TEM A SOLICITAR

ITEM I
RECURSO HUMANO
DA ACTIVIDAD Cantidad de DETALLE Cantidad Total Valor Unitario Valor Total
(En la semana horas por da (Indicar por separado el de horas x Hora
y/o Mes) actividad recurso humano; ejecucin
entrenador, profesor, etc.) proyecto
5 das x 4 3 hs. x da Entrenador de 420 hs. $ 10.000.- $4.200.000.-
semana x 7 Natacin mensuales
meses
5 das x 4 3 hs. x da Profesor de Educacin 420hs. $ 7.500.- $3.150.000.-
semana x 7 Fsica. mensuales
meses

Monto Total $ 7.350.000.-

(*) Campo Obligatorio

ITEM II
TRANSPORTE
DA ACTIVIDAD
(En la semana y/o DETALLE (indicar tipo de Cantidad Total Valor Unitario Valor Total
Mes) transporte) por el proyecto
Traslados 13 y 18 Traslados aeropuerto-hotel 2 $60.000.- $120.000.-
de Diciembre de aeropuerto. Transfer
2017.
Traslados del 13 Traslados hotel-piscina-hotel. 18 $60.000.- $1.080.000.-
al 17 de Transfer
Diciembre del
2017, dos viajes
por la maana,
dos viajes por la
tarde, el 13 dos
viajes por la
tarde
Ida: 13 de Traslado Antofagasta- 6 $100.000.- $600.000.-
Diciembre, Santiago-Antofagasta. Avin
Regreso: 19 de pasajes ida y vuelta
Diciembre del
2017

Monto Total $ 1.800.000.-

ITEM III
ALIMENTACIN
DA ACTIVIDAD DETALLE Cantidad Total Valor Unitario Valor Total
(En la semana y/o (Tipo de alimentacin) de alimentos x da o
Mes) proyecto alimento

5 das, del 13 al Almuerzo para 6 personas 5 $51.000.- $255.000.-

18 de Diciembre
del 2017.
5 das, del 13 al Cena para 6 personas 5 $51.000.- $255.000.-
18 de Diciembre
del 2017.

Monto Total $ 510.000.-

(*) Campo Obligatorio

 ITEM IV
ALOJAMIENTO
DA ACTIVIDAD Cantidad Total Valor Unitario x Valor Total
(En la semana y/o DETALLE de Personas a da
Mes) alojar

5 das, del 13 al Alojamiento con desayuno 6 $25.000.- $750.000.-

18 de Diciembre incluido
del 2017.

Monto Total $ $750.000.-

ITEM V
EQUIPAMIENTO
DEPORTIVO

DETALLE Cantidad de Valor Unitario Valor Total

equipos
Gorra de Natacin 5 $ 15.000.- $ 75.000.-
Antiparra 5 $ 20.000.- $ 100.000.-
Traje de Bao de ltima generacin 2 $ 300.000.- $ 600.000.-
Damas
Traje de Bao de ltima generacin 3 $ 200.000.- $ 600.000.-
Varones
Pares de Manoplas 5 $ 20.000.- $ 100.000.-
Pares de aletas 5 $ 30.000.- $ 150.000.-

Bolsa de materiales 5 $ 15.000.- $ 75.000.-

Monto Total $ $ 1.700.000.-

ITEM VI
VESTIMENTA
DEPORTIVA

DETALLE Cantidad Valor Unitario Valor Total

Monto Total $
ITEM VII
PREMIOS Y ESTMULOS

DETALLE Cantidad Valor Unitario Valor Total

Monto Total $

(*) Campo Obligatorio

ITEM VIII
GASTOS OPERACIN

DETALLE Cantidad Valor Unitario Valor Total

Arriendo carril de piscina por hora 7 $ 320.000.- $ 2.240.000.-

$8.000, un carril x dos hora x mes

Monto Total $ $ 2.240.000.-

ITEM IX
DIFUSIN

DETALLE Cantidad Valor Unitario Valor Total

OBLIGATORIO (MAYOR AL 3%)

Lienzo 2 $ 80.000.- $ 160.000.-

Poleras 7 $ 20.000.- $ 140.000.-

Polerones 7 $ 45.000.- $ 315.000.-

Monto Total $ 615.000.-

ITEM X
IMPREVISTOS
Valor Total
Se deben respetar los montos En $
mximos establecidos en las bases

14. Aportes en Dinero y/o Bienes Valorados propios y/o de Terceros.

Seale los aportes propios y/o de terceros EN DINERO y/o BIENES VALORADOS para la
ejecucin del proyecto

IMPORTANTE: Todos los aportes EN DINERO Y/O BIENES VALORADOS DE TERCEROS,

deben estar debidamente respaldados por la correspondiente Carta de Compromiso.

(*) Campo Obligatorio

 APORTES EN DINERO

APORTES PROPIOS EN DINERO EN EFECTIVO DE LA Monto Total $ $ 300.000.-

ORGANIZACIN POSTULANTE)

APORTES EN DINERO EN EFECTIVO DE TERCEROS (Empresas, municipios, servicios pblicos)

Identificacin de las Instituciones que aportan dinero
RUT Monto en $

TOTAL $

APORTES EN BIENES Y SERVICIOS VALORADOS

APORTES PROPIOS EN BIENES Y SERVICIOS VALORADOS DE LA ORGANIZACIN POSTULANTE

Detalle Aporte Valorizacin Aporte

TOTAL $

APORTES DE TERCEROS EN BIENES Y SERVICIOS VALORADOS

Nombre de la (las)
Institucin (nes) que
RUT Detalle aporte Valorizacin Aporte
aportan bienes y/o
servicios

TOTAL $

15. Resumen Recursos Solicitados y Aportados. (*)

Aportes
Aportes Propios en en DINERO o
SUBVENCIN Totales por
ITEM Tipos de Gasto DINERO o valorados valorados de
solicitada al F.N.D.R. ITEM
de la Institucin Terceros al
proyecto
$ 7.350.000.- $ 300.000.- $ 7.050.000.-
I Recurso Humano
$ 1.800.000.- $ 1.800.000.-
II Transporte
$ 510.000.- $ 510.000.-
III Alimentacin
$ 750.000.- $ 750.000.-
IV Alojamiento

Equipamiento $ 1.700.000.- $ 1.700.000.-

V
Deportivo

VI Vestimenta Deportiva

(*) Campo Obligatorio

VII Premios y Estmulos
$ 2.240.000.- $ 2.240.000.-
VIII Gastos Operacin
$ 615.000.- $ 615.000.-
IX Difusin

X Imprevistos

$ 14.965.000.- $ 300.000.- $ 14.665.000.-

Totales por FUENTE

16. Participacin en Proyectos Financiados con 2% FNDR Aos Anteriores.

(*) (Slo si han sido beneficiados)

NOMBRES PROYECTOS MONTO FNDR PROYECTO ADJUDICADO

Escuela de natacin de verano 2017 $9.885.534

Participacin. Torneos Nacionales Juvenil $ 15.998.000.-

de Inv. y Ver. 2013, Copas Internacional.
Austral, Pacfico, Mococa, Lima, Salta
Participacin del Campeonato Nacional de $ 4.474.200.-
Natacin de Invierno de Categora. 2014
Participacin del Circuito de Campeonato $ 19.406.000.-
Nacional de Natacin de Anual de
Categora Federada. 2014

(*) Campo Obligatorio