2017616 Test

CARDIOLIPINAS,ANTICUERPOS(CLASEIgG,IgM,IgA)

Mtodo:enzimoinmunoanlisis.

Muestra:suero.

Valordereferencia:

AnticuerposanticardiolipinasIgG
Negativo:menorde20GPLU/ml
Positivobajo:2030GPLU/ml
Positivomoderado:3150GPLU/ml
Positivoalto:mayor50GPLU/ml

AnticuerposanticardiolipinasIgM
Negativo:menorde7MPLU/ml
Positivobajo:710MPLU/ml
Positivomoderado:1115MPLU/ml
Positivoalto:mayor15MPL/ml

AnticuerposanticardiolipinasIgA
Negativo:menorde10Uarb/ml
Positivobajo:1020Uarb/ml
Positivomoderado:2130Uarb/ml
Positivoalto:mayorde30Uarb/ml

Significadoclnico:
Sonanticuerposantifosfolipdicosquehansidodefinidoscomoautoanticuerpos(unacombinacindeanticuerposIgG,IgMeIgA).LaclaseIgG
eslaquemsprevaleceylaquetienemayorcorrelacinclnica.
LospacientesquetienenaltosnivelesdeIgGsonpropensosadesarrollarlossntomasclnicosespococomnvertrombosisoprdidas
fetalesconisotipoIgMsolo.

Elsndromeantifosfolipdicoseclasificaenprimarioenpacientessinlupuseritematososistmico(LES)yensecundarioenpacientesconLES.
Ambossebasanenloshallazgosdealgunadelasmanifestacionesclnicas(trombosisarterialovenosarecurrente,prdidadeembarazoa
repeticin,trombocitopeniayanemiahemoltica)ylapresenciadealmenosunanticuerpoantifosfolpidico:anticardiolipinas,antifosfatidilserinao
anticoagulantelpico(AL).Algunosdeestosanticuerpostienenqueserpositivoendosocasionesconunintervalomayorde6semanas.

Losanticuerposanticardiopilinasestnasociadoscontromboemboliarecurrentearterial,prdidafetalrecurrente,trombocitopenia,anemia
hemolticaautoinmune,enfermedadneurolgicaytalvez,otrascomotiroiditisautoinmune.Launindeestosanticuerposalacardiolipinaen
pacientesconenfermedadesautoinmunesdependedeuncofactorproteico:beta2glicoprotenaI(beta2GPI),tambinconocidocomo
lipoprotenaH.Estaprotenainhibe``invitrolarutaintrnsecadelacoagulacin,laagregacinplaquetariadependientedeadenosindifosfato
(ADP)ylaactividadprotrombinasadelasplaquetasactivadas.Seproponequeelblancodelosanticuerposdelospacientesconsndrome
antifosfolipdicospuedeserlabeta2GPIunidaafosfolpidos(estauninprovocauncambioconformacionalenlabeta2GPInativa).El
antgenotambinpodraserunepitopeestructuralmentedefinidoporambas:beta2GPIycardiolipinas.
Enlospacientesconenfermedadesinfecciosas(porejemplo:deLymeotuberculosis).,launindeestosanticuerposconlosfosfolpidoses
independientedelapresenciadelcofactorbeta2GPIyporlotantopuedenpresentarseanticuerposantifosfolpidicosenformatransitoria..Se
handesarrolladoELISAquedetectanbeta2GPIymidendirectamentelosanticuerposquereaccionanconlamismapermitiendodiferenciarlos
delosqueseunenacardiolipinassolamente.
Desdeelconocimientodelaimportanciadelabeta2GPIenlaunindelosanticuerposanticardiolipinas,losensayosparainvestigarla
presenciadeestosanticuerposutilizan,paramejorarsusensibilidadyespecificidad,beta2GPIenlafaseslidayeneldiluyente.
VerLaboratorioenlasEnfermedadesAutoinmunes

Utilidadclnica:

Diagnsticodesndromeantifosfolipdico,quesedefinecomolapresenciadeanticuerposantifosfolipdicosy/oinhibidorlpico,cuyas
manifestacionesclnicassonlassiguientes:
Trombosisarterialesovenosas
Abortos
Trombocitopenias
Monitoreo:enpacientesconLESquepresentanttulosaltosdeanticuerposanticardiolipinasseutilizacomoseguimiento,yaquees
marcadorderiesgotromboemblico.
Diagnsticodiferencialdetrombosisrecurrente,sndromeslupuslike,prdidafetalrecurrente,hemorragiasevera.

Variablesporenfermedad:
Sedetectanenel3040%depacientesconLES.Aparecentambinenotrasenfermedadesautoinmunesyenpersonasquemanifiestanunao
mscomplicacionesasociadasconlapresenciadeestosanticuerpos.
Aumentaenenfermedadescardacascomoinfartodemiocardio,hipertensinarterialpulmonarprimaria,valvulopataarticanoreumtica,falla
reproductivaautoinmune,infeccinporHIV,malaria,enfermedaddeLyme,linfomanoHodgkin,leucemiamieloideaguda,hipofuncinadrenal,
gammapatiamonoclonaldeorigenindeterminados(MGUS),enfermedadcardacaarterial,embolismopulmonar,arteritistemporal,trombosis
venosaprofunda,endometriosis,infertilidadinexplicable,abortosrecurrentes,esclerosissistmica.

Falsospositivos:sfilisyalgunasinfeccionesej.EnpacientesconSIDA(todosstosconttulosmsbajos).

Bibliografa:

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http://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/113.htm 1/1