FRACTURAS Cominutiva (mltiples fragmentos)

Consolidacin primaria o curacin directa: por la forma en que el hueso se va Segn el trazo fracturario
a curar, tratada por el mdico que causa compresin, osteonas penetran de Longitudinales
cortical a cortical, crecimiento de ellos forman consolidacin, participa el ser Transversales
humano. Oblicuas
Consolidacin secundaria o indirecta, en esta no se da crecimiento de osteona Espiroideas
c/ o S/ intervencin del ser humano, a lo cual el solo hace el callo seo Con tercer fragmento
Fase de consolidacin 2ria: Multifragmentaria
Fase inflamatoria: formacin de hematoma (segunda semana despus de la Segn su comunicacin con el exterior:
fractura), organizacin de hematoma y necrosis, bordes fracturarios Cerrada
Abierta: potencialmente contaminada por exposicin
Fase de reparacin: organizacin celular (formacin de callo seo entre la 3ra Segn etiologa:
y 6ta semana) y consolidacin (si en dado caso no se fija el hueso da un Traumatica
retardo de consolidacin y Pseudoartrosis o falsa consolidacin) Por fatiga o stress (sufre diferentes fatigas como el ms comn: 3er y 4to
metatarsiano
Fase de remodelacin: remodelacin sea Patolgicos: aquellos previamente enfermos
Uno de tipos de callo es el callo seo blando Segn mecanismo de accin:
Etiologa: Directas
1 causas: Indirectas
La masa sea se gana de 0-30 aos
o predisponentes o Flexin: Cadas
o fisiolgicas o Torsin (pie fijo y cuerpo en rotacin)
o patolgicas o Compresin
2 causas: o Difraccin
o Determinantes o Cizallamiento (por deslizamiento como fracturas cervicales en
o Traumatismo accidente de transito
Edad: Segn desplazamiento:
Nio: el hueso es maleable (capacidad de deformarlo sin que se fatigue) es Impactacion: se comprimen
ms vascularizado, ms grueso, con mayor curacin, potencial del Diastasis
crecimiento. Angulacin
Adolescentes: menor remodelacin que el nio o Antecurbatum: hacia adelante
Adulto: ms duro, ms resistente, no solo se fractura hueso, sino alrededor es o Varum: sigue circulo
decir sus tejidos vasculares (crneo, columna, trax, abdomen) o Valvo: cerrando circulo
Anciano: lesiones vanales, el hueso se hace ms osteoporotico que algo simple Cabalgamiento
puede fracturarlo Rotacin
Clasificacin:
Segn el sitio de la fractura:
Epifisiaria Signos y sntomas
Metafisiaria Dolor
Diafisiaria Impotencia funcional
Segn su compromiso oseo: Deformidad
Completo Actitud del miembro
Mtodos de Dx
Incompleto: Equimosis
Radiografa simple
o Fisuras Crepitacin sea
TAC
o Comprensivas (se puede aplastar sin deformar) Movilidad anormal
IRM
o Tallo verde Pronostico:
Todo paciente que cae de una altura y tiene una fractura de calcneo se toma Edad avanzada
radiografia toracolumbar ya que puede haber daos en la espalda Fracturas expuestas
Segn # de fragmentos: Fracturas quirrgicas
Dos fragmentos (fracturarios) sup e inf. Fracturas con compromiso vascular neurolgico
3 fragmentos (puede haber el tringulo y a eso se le llama alas de mariposa) Fracturas con compromiso articular (siempre es quirrgica)
Segmentario Fractura con compromiso importante de tejidos blandos
 Fracturas en hueso patolgicos
Fracturas que comprometen vascularidad del hueso
El tratamiento de toda fractura se rige por 4 pasos:
Inmovilizacin de urgencia
Reduccin de extremos oseos
Inmovilizacin estable einterrumpida
Movilizacin precoz de articulaciones no inmovilizadas

Principios fundamentales de Lambotte, para tratamiento quirrgico

Reduccin anatmica de fractura, principalmente articulaciones
Fijacin interna estable e ininterrumpida
Preservar vascularidad del rea lesionada con poca lesin de tejidos blandos
Rehabilitacin temprana
Tipos de tratamiento:
Urgencia
Primaria
Definitivo
Forma de inmovilizacin
Frula
Tracciones
o Cutnea
o Esqueltica (se mete clavo en el hueso)
Aparato de yeso
Osteomedulares
Complicaciones
Tempranas
o Shock traumtico
o Lesin neurolgica
o Lesin vasscular
o Fractura expuesta
o Embolismo graso
o Tromboembolismo
o Sndrome compartimental
Tardas
o TVP
o Contractura izquimica de volkman
o Sndrome doloroso regional complejo
o Necrosis vascular
o Pseudoartrosis
o Artrosis (artritis postraumtica)
4 partes de un yeso
Venda de gasa
Yeso
Hiposulfito clcico (cal viva)
Semihidratado