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Introduccin.
Las vacunas son el mtodo ms eficaz para el control de las enfermedades
infecciosas. La proteccin en algunas es cercana al 100 % (ttanos, difteria, polio) y del
90-95 % en sarampin, rubeola y parotiditis. Tambin son muy seguras: las reacciones
adversas son generalmente leves y transitorias. Los casos de complicaciones graves se
presentan con mucha menor frecuencia que las complicaciones de la enfermedad
natural. Por ltimo, las vacunas son muy eficientes por su bajo coste y su gran
beneficio, unido al poco riesgo. Debido a esta eficiencia de las vacunas, tenemos como
datos reseables el hecho de que el ltimo caso de poliomielitis se detect en 1983 y de
difteria en 1981. Asimismo, la incidencia de ttanos se reduce a casos espordicos en
adultos de edad avanzada no inmunizados. Por lo que respecta al sarampin, rubeola,
parotiditis y tosferina se mantiene un progresivo descenso.
Tipos de inmunizacin.
Hay dos tipos de inmunizacin: natural y artificial, y ambas pueden ser activas o
pasivas:
En la inmunizacin pasiva:
La proteccin se consigue mediante anticuerpos sintetizados por otro individuo
inmune: de forma natural, en el paso transplacentario de inmunoglobulinas, y de forma
artificial en la administracin de antitoxinas, por ejemplo frente a la difteria o ttanos.
La inmunizacin pasiva artificial puede ser necesaria cuando un individuo ha estado o
puede estar en contacto con una enfermedad infecciosa y no hay tiempo para que
desarrolle una respuesta inmune activa contra una vacuna. Esta proteccin es de corta
duracin y se pierde gradualmente.
La inmunizacin activa :
Se produce cuando el individuo genera su propia respuesta inmune frente a un
estmulo antignico. Esto puede darse de forma natural, despus de una infeccin, o de
forma artificial, tras la vacunacin.
Bacterianas.
Vivas atenuadas.
Clulas enteras:
BCG.
Anticolrica (oral)
Antitifoidea (oral)
Muertas o inactivadas.
Clulas enteras:
Antipertusis de clulas enteras (Pw)
Anticolrica (parenteral).
Antitifoidea (parenteral).
Toxoides:
Antitetnica.
Antidiftrica.
Polisacridos capsulares.
Antimeningoccica A-C
Anti Haemophilus influenzae b (conjugada)
Acelulares:
Antipertusis acelular (Pa)
.
Vricas.
Vivas atenuadas.
Virus enteros:
Antisarampin.
Antirrubeola.
Antiparotiditis.
Antivaricela.
Antifiebre amarilla.
Antipolio (oral).
Muertas o inactivadas.
Virus enteros:
Antigripal.
Antipolio (parenteral)
Antirrbica.
Antihepatitis A.
Antiencefalitis japonesa.
Subunidades:
Antigripal (virus fraccionado)
antihepatitis B (plasma o recombinacin gentica)
Vacuna antihepatitis B
1-Composicin:
Es una vacuna obtenida por recombinacin gentica. Este proceso requiere la
identificacin previa del gen, su insercin en un vector (plsmido o clula viva) e
introduccin del complejo gen-vector en la clula husped. Posteriormente, la protena
expresada en estas clulas recombinantes se extrae y purifica.
2-Eficacia e inmunidad:
Son necesarias tres dosis para que el 95 % de los sujetos desarrollen anticuerpos
anti Hbs a ttulos altos. La seroconversin disminuye con la edad y cuando existe
algn tipo de inmunodeficiencia. Tambin es menor si se administra en glteo en vez de
en deltoides, as como en las personas obesas.
Quedan protegidas aquellas personas que desarrollen ttulos superiores a 10 UI/I.
El control postvacunal slo est indicado (entre 1 y 6 meses tras la vacunacin) en
grupos de riesgo elevado y en estudios epidemiolgicos.
3-Indicaciones:
-En Castilla y Len se recomienda en los nios de 12 aos (0,1 y 6 meses). A
partir del ao 1999 se incluy en el calendario al nacer, a los 2 y 6 meses,
mantenindose la de los doce aos para nios mayores.
-A los adultos se los vacuna de forma selectiva si pertenecen a estos grupos de
riesgo:
--Personal sanitario.
--Enfermos en hemodilisis.
--Hemoflicos, talasmicos, u otras hemoglobinopatas que requieran
sangre o hemoderivados.
--Usuarios de drogas por va parenteral.
--Trabajadores o residentes en instituciones para deficientes mentales.
--Trabajadores o internos en instituciones penitenciarias.
--Prostitutas, varones o mujeres con mltiples parejas. Contactos ntimos
con personas HBs Ag positivas.
--Residentes o viajeros a zonas endmicas.
--Adems de la vacuna se administrar la gammaglobulina hiperinmune
antihepatitis B en los siguientes casos:
--Recin nacido de madre portadora o con Hepatitis B durante el 3
trimestre del embarazo. Se administra simultneamente con la vacuna.
Despus se completa la pauta vacunal.
--Exposicin accidental percutnea ocurrida en persona no inmunizada.
--Exposicin sexual.
4-Contraindicaciones:
No se han descrito, salvo hipersensibilidad a alguno de los componentes o
enfermedad febril grave. El embarazo no debe considerarse una contraindicacin en
mujeres que son candidatas a la vacunacin por cualquier motivo.
5-Reacciones adversas:
Reacciones locales leves: dolor, enrojecimiento e hinchazn; y generales
tambin leves: fiebre, dolor de cabeza, nuseas, diarrea y vmitos.
Muy escasamente pueden aparecer otros tipos de trastornos en los distintos
sistemas (linftico, nervioso, respiratorio, circulatorio), as como otros de tipo general o
musculoesqueltico.
6-Administracin:
Va intramuscular. Regin deltoidea en nios mayores y adultos, o en la cara
anterolateral del muslo en neonatos.
7- Interacciones:
Puede administrarse simultneamente o en cualquier momento antes o despus
de una vacuna diferente inactivada o viva.
8-Conservacin:
En frigorfico entre +2C y +8C. No debe congelarse.
9-Nota sobre el Tiomersal.
El tiomersal es un conservante de tipo organomercurial utilizado en algunos
tipos de vacunas. La Junta de Castilla y Len decidi, a principios del 2002, la
utilizacin de una nueva vacuna de Hepatitis B, sin tiomersal. Esto fue as no porque
fuera un riesgo directo para la salud, sino porque la exposicin prolongada a este
etilmercurio, procedente de distintas fuentes (alimentos, medicamentos), podra suponer
un peligro potencial.
Vacuna antineumoccica.
Las infecciones de Streptococcus Pneumoniae se encuentran entre las causas
principales de enfermedad y fallecimiento de nios de corta edad, aquellos que padecen
enfermedades subyacentes y las personas de edad avanzada. El riesgo mayor se presenta
en nios menores de 2 aos y en personas mayores de 65 aos, y otras con patologas.
Por este motivo se recomienda la vacunacin de estos grupos, y es la razn por la que
prximamente ser incluida la vacuna antineumoccica en el calendario vacunal.
Las caractersticas de esta vacuna (PREVENAR) son las siguientes:
1-Composicin:
Es una vacuna sacardica conjugada y adsorbida, que se presenta en suspensin
para ser inyectada.
2-Eficacia e inmunidad:
En Europa, la estimacin de efectividad oscila desde un 65 % a un 79% cuando
se considera la cobertura de los serogrupos de la vacuna causantes de la enfermedad
invasiva.
Con respecto a la inmunogenicidad, cabe decir que los anticuerpos inducidos por
la vacuna frente a polisacridos capsulares especficos de cada serotipo se consideran
protectores frente a la enfermedad invasiva. No se ha determinado la concentracin
mnima de anticuerpos protectora para cada serotipo.
3-Indicaciones:
Se utiliza contra las enfermedades invasivas (incluyendo bacteremia, sepsis,
meningitis, neumona bactermica) causadas por los serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F
y 23F de Streptococcus pneumoniae en nios desde 2 meses hasta 2 aos de edad. Es
preciso advertir que esta vacuna no protege contra otros serotipos de Streptococcus
pneumoniae. Asimismo, aunque puede aparecer alguna respuesta de anticuerpos contra
la toxina diftrica, la inmunizacin activa con esta vacuna no sustituye a la
inmunizacin rutinaria contra la difteria.
En nios menores de 6 meses de edad, se administran tres dosis, de 0,5 ml cada
una, administrndose habitualmente la primera dosis a los 2 meses de edad y con un
intervalo de, al menos, un mes entre dosis. Se recomienda una cuarta dosis en el
segundo ao de vida.
En nios no vacunados previamente:
-Nios de 7 a 11 meses de edad, se administran dos dosis, con un intervalo
mnimo entre ellas de un mes. Se recomienda una tercera dosis en el segundo ao de
vida.
-Nios de 12 a 23 meses de edad, se administran dos dosis con un intervalo de,
al menos, dos meses entre dosis.
No se considera necesaria una dosis de recuerdo despus de estas pautas.
4-Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes, o al
toxoide diftrico.
Con enfermedad aguda febril (de gravedad moderada a severa) debe posponerse.
Con respuesta inmune deteriorada (tratamiento inmunosupresor o defecto
gentico, VIH, etc.), puede tener una respuesta de anticuerpos reducida a la
inmunizacin activa.
5-Reacciones adversas:
Los estudios muestran como reacciones adversas ms importantes informadas,
las reacciones en el lugar de la inyeccin y la fiebre. Las reacciones sistmicas son
raras.
6-Administracin:
La vacuna se administra por va intramuscular. Las zonas de preferencia son la
cara anterolateral del muslo (muslo vasto lateral) en bebs o el msculo deltoides en la
parte superior del brazo.
Va intramuscular. En la zona anterolateral del muslo en neonatos o deltoides en
nios mayores..
Puede administrarse simultneamente con otras vacunas. Cuando se administre
con vacunas de tosferina de clulas enteras, se recomienda la medicacin antipirtica
profilctica como consecuencia de una tasa superior de reacciones febriles.
7-Conservacin:
En frigorfico entre +2C y +8C. No debe congelarse.
Vacunacin infantil.
Calendario de vacunaciones, en Castilla y Len.
Los calendarios de vacunacin infantil no son estticos, por eso han sufrido
modificaciones a lo largo del tiempo, y variaciones leves entre calendarios de distintas
comunidades autnomas. Para su realizacin, se siguen las recomendaciones de
organismos internacionales y nacionales, actuando el consejo interterritorial del Sistema
Nacional de Salud.
-El calendario vacunal que tena su apoyo en la Ley 22/1980, y basndose en los
datos recogidos por la OMS en 1984 era como sigue:
3 5 7 15 18 11 14
6 Aos
Meses Meses Meses Meses Meses Aos Aos
Ttanos Ttanos Ttanos Ttanos Ttanos Ttanos
Rubeola
Rubola (slo
nias)
Parotiditis
Recin 2 4 6 15 18 11 12 14
6 Aos
Nacido Meses Meses Meses Meses Meses Aos Aos Aos
Hepatitis
Hepatitis Hepatitis Hepatitis
B*
B B B
Difteria Difteria
Difteria Difteria Difteria Difteria
*** ***
Rubeola Rubeola
Parotiditis Parotiditis
*En pauta de tres dosis: Dosis inicial, al mes y a los seis meses
**Haemophilus influenciae-b
***A los 6 aos, la presentacin es DT, mientras que a los 14 aos es Td. Despus
de la vacuna de los 14 aos, se recomienda una dosis de recuerdo cada 10 aos.
-En Octubre de 2000 se introduce la vacuna DTPa (difteria, ttanos y tosferina
acelular), para los 6 aos; la triple vrica de los 11 aos, pasa a los 6, aunque se seguirn
vacunando los de 11 aos hasta que las cohortes de los que se vacunen a los 6 alcancen
los 11 aos; Tambin se introduce la vacuna del meningococo C con pauta de 2, 4 y 6
meses. Este el calendario actual vigente en Castilla y Len:
Recin 2 4 6 15 18 11 12 14
6 Aos
Nacido Meses Meses Meses Meses Meses Aos Aos Aos
Hepatitis Hepatitis Hepatitis Hepatitis
B B B B*
Pautas correctoras:
Pautas interrumpidas.
Los nios que iniciaron la vacunacin en la edad recomendada, pero que por
cualquier circunstancia no se completara, continuarn con las dosis pendientes en la
forma e intervalo especificados por cada vacuna.
Pautas retrasadas.
Son los nios que no iniciaron la vacunacin en la edad recomendada.
Ausencia de vacunacin.
Nios en los que no existe evidencia adecuada de que hubiesen sido vacunados.
Para seguir las pautas correctoras, o ante la ausencia de vacunacin, tenemos las
siguientes recomendaciones generales (calendario vacunal acelerado):
-Vacunas cuya serie bsica requiere varias dosis (DTPaHib, Meningococo, etc.):
--Intervalos de 4 semanas entre cada una de las dosis de la serie bsica.
--Las dosis de recuerdo deberan administrarse a los 6-15 meses de la
ltima dosis de la serie bsica.
-A partir de los dos aos se administra la vacuna DTPa (como a los 6 aos) A
partir de los 7 aos, debe utilizarse la vacuna Td, de adulto.
-Para la vacuna Hib debe considerarse la edad de comienzo de la vacunacin, ya
que las dosis de la serie bsica se modifican. Si se inicia la vacunacin con menos de 12
meses, se administran tres dosis; Entre 12 y 14 meses, se administrarn dos dosis; y con
ms de 15 meses, una sola dosis.
-La vacuna del meningococo C, tambin tiene su serie. Si el inicio de la
vacunacin es antes de los 5 meses, se administran tres dosis; si es entre 6 y 11 meses,
son dos dosis; y entre 12 meses y 5 aos, una sola dosis.
El calendario a seguir en caso de no aportar documentacin de vacuna previa es
el siguiente:
0 1 2 4 6 12 24
Mc (3) Mc Mc
Mc (8)
TV TV (5)
7-18 Td Td Td (11)
aos
VPO VPO VPO
TV TV (10)
Td Td Td
> 18 aos
VPI (12) VPI VPI
TV
15-44
45-65
>65
DOS POSIBILIDADES:
A) No han transcurrido A) Ninguna. A) Esperar a que se
10 aos desde que cumplan los 10 aos
TRES O MS DOSIS recibieron la ltima desde la ltima dosis.
dosis.
B) S han transcurrido 10 B) Una dosis (booster). B) Poner Booster a los 10
aos desde que aos.
recibieron la tercera
dosis.
DOS POSIBILIDADES:
C) Si no han transcurrido C) Una dosis (recuerdo)
5 aos desde la
DOS DOSIS administracin de las Poner Booster a los 10
dosis. aos.
D) Si han transcurrido 5 D) Dos dosis con un mes
aos desde la de intervalo.
administracin de las
dosis.
DOS POSIBILIDADES:
E) Si no han transcurrido E) Dos dosis con un mes
5 aos desde la de intervalo.
UNA DOSIS administracin de la Poner Booster a los 10
dosis. aos.
F) Si han transcurrido 5 F) Tres dosis (1, 2 y
aos desde la recuerdo al ao)
administracin de las
dosis.
INDIVIDUOS NO
VACUNADOS O CON G) Iniciacin de pauta. G) Tres dosis (1, al mes Poner Booster a los 10
SERIAS DUDAS DE y al ao) aos.
HABER SIDO
VACUNADOS ANTES
Todos los que carecen de una serie primaria completa deberan completar la serie. Si
no se dispone de antecedentes de vacunacin, se debe iniciar una pauta nueva. Las
personas con historiales desconocidos o inciertos deberan ser vacunados con toxoide
tetnico.
El riesgo de efectos secundarios se incrementa despus de refuerzos excesivamente
frecuentes, relacionndose con el nivel de antitoxina circulante.
El cuadro siguiente muestra los criterios que rigen la profilaxis antitetnica en caso
de heridas:
Intervalos de vacunacin.
-Algunas vacunas precisan la administracin de varias dosis para obtener una
respuesta inmunolgica adecuada. La interrupcin del programa estndar de vacunacin
no implica reiniciar la pauta completa de la vacuna, ni administrar dosis adicionales. Se
ha de completar la serie establecida continuando con las dosis pendientes (los intervalos
de tiempo superiores no reducen las concentraciones finales de anticuerpos).
Sin embargo, la administracin de vacunas a intervalos menores del mnimo
recomendado puede disminuir la reaccin inmune y, adems, puede dar lugar a un
aumento de reacciones adversas, incluso sistemticas (en DT, Td, T y
antineumoccica).
-Intervalos entre diferentes vacunas:
1-Las vacunas de microorganismos inactivados con otras de microorganismos
inactivados se pueden administrar simultneamente (aunque en lugares anatmicos
diferentes, separadas al menos 3-5 cm), o con cualquier intervalo entre dosis. La
anticolrica o la antifoidea parenteral pueden aumentar los efectos secundarios, en este
caso se recomienda administrarlas separadas.
2-Vacunas de microorganismos inactivados con vacunas de microorganismos
vivos atenuados, pueden aplicarse simultneamente (en lugares anatmicos diferentes) o
con cualquier intervalo. La excepcin es la administracin simultnea de antifiebre
amarilla con la anticolrica inactivada, que produce una disminucin de la respuesta
inmunitaria, por lo que deben administrarse con un intervalo mnimo de 3 semanas.
3-Vacunas de microorganismos vivos atenuados con microorganismo vivos
atenuados, se pueden administrar simultneamente o separadas al menos 4 semanas,
excepto la vacuna oral de la polio.
-Guas para la administracin de inmunoglobulinas y vacunas:
Ig: Inmunoglobulina.
(1) Las vacunas antipolio oral, anti fiebre amarilla y antitifoidea cepa T y 21a son
una excepcin, y pueden darse antes, despus o coincidiendo con productos que
contienen inmunoglobulinas.
(2) Hastas fechas recientes este periodo era de unos tres meses, pero en la actualidad
debe adecuarse el intervalo de tiempo en funcin de la dosis de la Ig
administrada y la vacuna a aplicar.
Contraindicaciones:
Una vacuna est contraindicada cuando el riesgo de complicaciones de la misma es
mayor que el riesgo de padecer la enfermedad contra la que protege. Las
contraindicaciones absolutas son muy escasas en la prctica. El desconocimiento, o la
mala interpretacin sobre este tema de gran parte de la poblacin y de muchos
profesionales sanitarios, puede retrasar o impedir la vacunacin, con el riesgo
consiguiente para ese individuo mal inmunizado y su comunidad.
Contraindicaciones generales de las vacunas.
-Reaccin anafilctica a dosis previas de una vacuna.
-Hipersensibilidad previa a algn componente de la vacuna.
-Embarazo: contraindicadas las vacunas de microorganismos vivos atenuados.
-Enfermedad infecciosa aguda con fiebre superior a los 38,5 C, y afectacin del
estado general (para evitar que la reaccin vacunal, si se produce, pueda agravar la
enfermedad de base o que pueda considerarse como una reaccin secundaria a la
vacuna, la enfermedad de base)
-Alteraciones inmunitarias, inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresor
intenso y prolongado, radioterapia: contraindicadas las vacunas de grmenes vivos
atenuados.
-Administracin de inmunoglobulinas, sangre u otro producto que contenga
anticuerpos que interfieran la respuesta vacunal.
Un modelo de anamnesis de contraindicaciones sera el siguiente:
Falsas contraindicaciones.
-Las reacciones siguientes a una dosis previa de DTP: dolor, enrojecimiento o
inflamacin en el lugar de la inyeccin o fiebre inferior a 40,5 C
-Enfermedad aguda benigna como proceso catarral o diarrea, en un individuo sano.
Una infeccin de las vas respiratorias (coriza, catarro) sin fiebre o con fiebre moderada,
no es contraindicacin para la vacunacin.
-Estar en tratamiento con antibiticos en ese momento.
-Encontrarse en fase de convalecencia de una enfermedad leve.
-Prematuridad: el nio prematuro seguir el mismo calendario vacunal y la misma
dosificacin que los nios a trmino, teniendo en cuenta su edad actual y no su edad
corregida.
-Edad avanzada (ancianos).
-Madre lactante: el nico virus vacunal aislado en leche materna es el de la rubola,
sin que produzca enfermedad en el lactante.
-Nio que sigue lactancia materna.
-Que la persona que va a recibir una vacuna de microorganismos vivos atenuados
conviva con una embarazada o est en contacto estrecho con otras gestantes.
-Esplenectoma.
-Historia de alergia inespecfica o historia familiar de alergia.
-Historia de dermatitis secundaria a la utilizacin tpica de los antibiticos. En este
caso se administrara por va diferente a la cutnea.
-Historia de alergia no anafilctica, al pollo o a las plumas de ave.
-Administracin concomitante de tratamientos de desensibilizacin.
-Haber tenido contacto reciente con un paciente con patologa infecciosa.
-Historia familiar de reacciones desfavorables a las vacunas en pacientes no
inmunocomprometidos.
-Historia familiar de sndrome de muerte sbita del lactante en el contexto de
vacunacin con DTPw.
-Historia familiar de convulsiones en el contexto de la vacunacin con DTPw o
triple vrica.
-Administracin de vacuna oral de la polio en nios con candidiasis oral, tratada o
no.
-Corticoterapia de corta duracin (menos de dos semanas), aplicada en das alternos
con preparados de accin corta, a dosis sustitutiva o administrada por va tpica (nasal,
cutnea, intraarticular, aerosol)
-Administracin de vacunas inactivadas en pacientes inmunocomprometidos.
-Tuberculosis: en el caso de la vacuna antisarampin si procede realizar una prueba
de tuberculina, debe hacerse el mismo da de la vacunacin, o postergarla de 4 a 6
semanas (porque al reducir la hipersensibilidad retardada, puede dar falsos negativos)
-Diabetes y otras enfermedades crnicas (asma, mucoviscidosis, malnutricin,
celiaqua, sndrome de Down, cardiopatas crnicas, etc.)
-Enfermedad neurolgica conocida, resuelta y estabilizada.
-Hospitalizacin. La nica vacuna contraindicada es la antipoliomieltica oral, por el
riesgo de que se contagien del virus vacunal otros paciente inmunodeprimidos
susceptibles, prximos al paciente.
-Intolerancia digestiva a la lactosa, en vacunas que la contengan y se administren
por va parenteral.
-Temperatura ambiental alta o meses de verano.
-No estar en ayunas.
Almacenamiento.
Apertura de envases.
Los envases multidosis deben ser agotados durante la sesin de vacunacin. En
todo caso, no deben superar las 24 horas, realizando el manejo con la mxima asepsia
para evitar la contaminacin. Tambin se desecharn las vacunas liofilizadas
reconstituidas, no aplicadas durante las 8 horas siguientes a su preparacin.
Exposicin a la luz.
Las vacunas vricas deben preservarse de la luz. Su conservacin y manipulacin
ha de ser muy cuidadosa debido a su inestabilidad, ya que sufren prdida del 50 % de
actividad despus de la 5 hora de exposicin a la temperatura ambiente.
Temperatura.
La temperatura ideal de almacenamiento es de 2 C a 8 C. La temperatura
interna del frigorfico no debe exceder los 10C.
Las ms estables son las anatoxinas tetnica y diftricas, seguidas por la tos
ferina asociada a difteria y ttanos, despus la polio inactivada, la BCG liofilizada, la
del sarampin y la polio oral. Las vacunas diftrica y tetnica pueden resistir
temperaturas elevadas (37 C) durante varios meses, mientras que la del sarampin
liofilizada reconstituida no es estable ms que algunas horas.
Las vacunas inactivadas o absorbidas no deben congelarse, ya que la
congelacin puede anular su actividad. Las vacunas absorbidas congeladas presentan
partculas granulosas o flculos al descongelarse, que sedimentan en 30 minutos y
forman un depsito con una cepa de lquido claro, indicando que la vacuna ha sido
congelada y est inactivada.
Si hay alteracin de la cadena del fro, se valorarn:
-La duracin de la interrupcin.
-Las medidas utilizadas para proteger a las vacunas. En caso de corte de fluido
elctrico, mantener cerrado el frigorfico. Las neveras mantienen la temperatura interna
durante al menos 6 horas, siempre que estn cerradas.
-Temperatura mxima y mnima registradas. Si son mayores de 15 C o
inferiores a 0C, contactar con el servicio suministrador para valorar el estado de las
vacunas.
-Aspecto fsico de las vacunas.
-Tipo de vacunas afectadas.
Termoestabilidad de las vacunas.
Son ms termoestables que la vacuna antisarampin monovalente o la vacuna triple vrica que
ANTIRRUBEOLA Y lo contiene, por lo que debemos guiarnos por las indicaciones sealadas para estas vacunas.
ANTIPAROTIDITIS Es sensible a la luz.
MONOVALENTE
Estable durante 1 ao entre 0 y 8C. A los 3 meses de exposicin a 22-25C pierde un 20-30 % de su
BCG potencia. Una vez reconstituida la vacuna, debe ser utilizada en una sesin de vacunacin (mximo 5-6
horas). Debe protegerse de la luz.
Su estabilidad a diferentes temperaturas es la indicada para la triple vrica, ya que este componente
ANTISARAMPIN es su factor limitante (componente ms termolbil)
MONOVALENTE
Su estabilidad a diferentes temperaturas es la indicada para el toxoide tetnico.
TOXOIDE
DIFTRICO
Su estabilidad a diferentes temperaturas es la indicada para la triple bacteriana DTP, ya que este
ANTIPERTUSIS componente es su factor limitante (componente ms termolbil)
Puede almacenarse a temperaturas entre 2 y 8 C durante 2 aos. Una vez reconstituida, debe ser
ANTI administrada de forma inmediata.
MENINGOCCICA
A+C
Debe conservarse entre 2-8 C.
ANTIVARICELA
ANTI Haemophilus
influenzae tipo b
ANTIHEPATITIS A
ANTINEUMOCCICA
ANTIENCEFALITIS Debe conservarse entre 2-8C
JAPONESA
ANTIENCEFALITIS
PRIMAVERO-
ESTIVAL