Evaluacin del funcionamiento

neuropsicolgico

Ps. Patricia Morales C.

Evaluacin del funcionamiento

neuropsicolgico

Introduccin

Test Figura Compleja de Rey

Introduccin

La neuropsicologa es una disciplina clnica donde se combinan la
neurologa y la psicologa.

Su objeto de estudio son las lesiones, los daos o el funcionamiento
anmalo en las estructuras del sistema nervioso central

Desde la anomala se estudian las consecuencias que tienen en los
procesos cognitivos, psicolgicos, emocionales y del
comportamiento individual.

Estos efectos pueden ser ocasionados por traumatismos
craneoenceflicos, accidentes cerebro-vasculares, tumores
cerebrales, enfermedades neurodegenerativas (como el mal de
Alzheimer o la esclerosis mltiple) o enfermedades del desarrollo
(epilepsia, parlisis cerebral).

Introduccin

Surge como ciencia con el estudio de la afasia

En la actualidad, esta disciplina utiliza mtodos
experimentales de la observacin clnica y se apoya en los
estudios de imgenes del cerebro (TAC; tomografa axial
computarizada, RMN; resonancia magntica cerebral, PET; tomografa por
emisin de positrones, IRMf imgenes de resonancia magntica funcional y
otros).
Evaluacin de funciones

Existen distintas pruebas neuropsicolgicas que permiten
analizar en profundidad las diversas funciones cognitivas y
ofrecen un informe del estado en que se encuentran.

Figura Compleja de Rey

Minimental test de Folstein.

FAB. Frontal Assessment Battery.

Test de Retencin Visual de Benton

Test Guestltico Visomotor de Bender.

Test de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin

Desarrollo infantil

Los cambios evolutivos de SNC desde la fecundacin,
determinan en buena parte el comportamiento humano

En el desarrollo neural hay influencias biolgicas y
ambientales

Importan nuestros padres, abuelos, tos, primos, y dems?

Si vivo junto a un acopio de plomo, ser que algo me puede
pasar?

El Crecimiento del cerebro es anatmico y funcional

Considerando la importancia de la gestacin, desde la
Concepcin misma.
Trayectorias de Desarrollo Infantil

En los nios, no sirve la distincin la distincin entre
deteriorado y preservado

En nios, se pasa de una alta interconectividad inter-
regional, a una alta y progresiva especializacin y
modularizacin

Alta interconectividad: Cortex no especializado ni
localizado. Permite que la interaccin con ambiente
(fsico, social) interacte la expresin de genes

Esto comienza desde 7mes de embarazo
Trayectorias de Desarrollo Infantil

Es en este proceso donde ocurre el desarrollo de
operaciones cognitivas, a travs de las asimilacin y
acomodacin (Piaget)

As como a travs de la maduracin e interacciones
significativas (Zona de Desarrollo Prximo Vygotsky)

Trayectorias de Desarrollo Infantil

Modularizacin que toma meses o aos

Consecuencias de una lesin?

Necesidad de evaluar test y conducta

Modelos Cognitivos Infantiles

Implicancias para la interpretacin de test:
porque no podemos pensar a los nios con modelos adultos?

Conclusiones errneas en nios: Esta disociacin tambin se
encuentra en nios

Mdulos especficos desde nacimiento

Trastorno del desarrollo: se puede describir como un
sndrome compuesto reas preservado y alterado

Sndrome de X frgil

Sndrome de Williams

ADHD

CONCLUSIONES

El desarrollo del nio ocurre sobre una compleja
interaccin entre variables polignicas y demandas
ambientales.

La inteligencia, as como las funciones cognitivas que
componen el constructo son dinmicas.

Fuentes de dinamismo son genticas, mdicas, pautas de
crianza, educacionales, sociales
CONCLUSIONES

En el cerebro del nio existen trayectorias de desarrollo
esperadas.

Se necesitan estudios trans-seccionales en poblacin sana
para establecer desviaciones en el Desarrollo

El cerebro adulto se organiza modularmente. Esto puede
ser traducido en cognitivo como procesos evaluables
por separado.

Estas diferencias deben ser consideradas en el diseo y la
eleccin de los test en evaluacin

Test Figura
Compleja de Rey
Apraxias constructivas

Kleist: incapacidad para hacer una construccin

Benton: deterioro en la combinacin y organizacin de
actividades en la cual los detalles deben ser percibidos y la
relacin entre partes componentes debe ser aprendida

Pacientes son incapaces de dibujar espontneamente, copiar
figuras, construir con blocks o patrones con palillos.

Dao no solo en el hemisferio dominante, sino que en el no-
dominante

Refleja la perdida componentes bilateralmente distribuido para
la planificacin constructiva y el procesamiento perceptual de
relaciones categoriales y coordenadas espaciales
Apraxias constructivas

Apraxias constructivas
Apraxias constructivas

Tipos de copia

IV Yuxtaposicin de Detalles

Dominante entre 5 11 aos

V Detalles sobre un fondo confuso

5- 7 aos

VI Reduccin a esquema familiar

VII Garabatos

5-6 aos
PREDOMINANCIA

Etapa I, tipo IV: 5-11 aos

Etapa II, tipo III: predominante 12-14 aos

Etapa III, tipo I: a partir de los 15 aos

Administracin

Administracin A (Kolb & Wishaw, 1983; Spreen &
Stauss, 1991)

Copia y memoria a los 30

Administracin B (Chiulli et al., 1995)

Copia, evocacin inmediata y memoria a los 30

Administracin C

Copia y memoria a los 3 (Rey, 2009)

Administracin D (Meyes & Meyers, 1993)

Copia, memoria a los 3, a los 30 y reconocimiento
FORMA B

4 a 7 aos

Se punta

N de elementos (mx 22 pts)

Posicin (mx 14 pts)

Calidad de los elementos (mx 22 pts)

Tamao (proporcionalidad) (mx 8 pts)

Posicin relativa entre elementos (mx 8 pts)