Republica bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educacin

Programa de medicina. Dr. Jos Francisco Torrealba

San Juan de los morros edo. Gurico

Columna vertebral

Bachiller: kristel Sarmiento

COLUMNA VERTEBRAL Y MDULA ESPINAL
 COLUMNA VERTEBRAL Y MDULA ESPINAL

La columna vertebral o tambin llamada raquis es un largo tallo seo ubicado en la

lnea media de la parte posterior del tronco, contamos en ella 5 regiones
conformadas por: 7 vertebras cervicales, 12 torcicas o dorsales, 5 lumbares, 5
sacras y 4 coccgeas; en el adulto posee una longitud de 72 75 cm. Esta tiene
como funcin: proteger la mdula espinal y nervios raqudeos, soportar el peso
corporal a nivel de la pelvis y constituir una base para movimientos de la cabeza,
formar un eje rgido y flexible del cuerpo.

Osteologa

Caractersticas generales de las vertebras.

Cuerpo: poseen pequeos orificios para el paso de las venas longitudinales del
raquis.

Agujero vertebral: tiene una forma triangular para el paso de la mdula espinal.

Apfisis transversa: una izquierda y otra derecha, de prolongacin transversal y

hacia fuera, posee un agujero transversal para el paso de la arteria vertebral.

Apfisis articulares: son 2 superiores y 2 inferiores, estas se articulan entre si y

forman una cigapofisis o articulacin de las apfisis articulares entre s.

Laminas: son de forma oblicua

Pedculos: estn estructuras seas se encargan de unir apfisis articulares con

apfisis transversas.

CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS VERTEBRAS POR REGIN.

CERVICAL:

Cuerpo; es alargado transversalmente y delimitado por apfisis semilunares. Un

agujero vertebral que tiene forma de triangulo. Apofisis espinosa es corta y
bifurcada y aposifisis transversa que se ubican a los lados de los cuerpos
vertebrales as mismo posee agujeros transversos para el paso de la arteria vertebral,
vena vertebral y el nervio de francois Frank; posee un tubrculo anterior que el
mismo presta insercin al musculo recto anterior mayor y musculo largo del cuello.
El tubrculo posterior para insercin de los msculos espinales transversos,
apfisis articulares superiores e inferiores, laminas cuadrilteras y pedculos
ubicados posteriores a las apfisis transversas.

TORCICAS O DORSALES:

Tienen CUERPOS prominentes posteriormente relacionado con lo que es el

agujero raqudeo que tiene forma circular, a los lados de este cuerpo estn las
SEMICARILLAS ARTICULARES superiores e inferiores que se articulan con las
cabezas de las costillas; APOFISIS ESPINOSA de forma alargada y triangular;
APOFISIS TRANSVERSA que tenemos en ella una carilla articular para la
tuberosidad de la costilla correspondiente, APOFISIS ARTICULARES superiores
e inferiores, LAMINAS cuadrilteras y PEDICULOS que unen el cuerpo vertebral
con las apfisis transversas.

LUMBARES

Son de CUERPO prominente, AGUJERO RAQUIDEO triangular, APOFISIS

ESPINOSA alargada con una proyeccin inferior y puntiaguda, APOFISIS
TRANSVERSAS delgadas, APOFISIS ARTICULARES posteriores a las apfisis
transversas tambin llamadas apndices costiformes estn poseen tubrculos
mamilares y apfisis estiloides, LAMINAS cuadrilteras Y PEDICULOS gruesos.

CARACTERISTICAS PROPIAS DE LAS VERTEBRAS DE CADA REGION

CERVICAL

1era vrtebra cervical o atlas: Esta se articula superiormente con los cndilos del
hueso occipital, tiene masas laterales en sus carillas articulares, las carillas
articulares inferiores se articulan con las apfisis articulares superiores del axis. Un
arco anterior que se articula con la apfisis odontoides o conocido tambin como
diente del axis y un tubrculo posterior que une las dos masas laterales, APOFISIS
TRANSVERSAS poseen agujeros aqu llamados costotransversos para el paso de la
arteria vertebral.

2da vrtebra cervical o axis: en su cuerpo se articula el musculo largo del cuello,
posee una prolongacin llamada apfisis odontoides del que representan al
momento de articularse el cuerpo del atlas, tiene un agujero raqudeo menos amplio
que el de el atlas y tiene forma de corazn, en su apfisis espinosa presta insercin
al musculo oblicuo mayor de la cabeza, oblicuo inferior de la cabeza, recto
posterior mayor, transverso espinoso y el musculo interespinoso del cuello; tanto
sus apfisis articulares como transversas con cortas, en las apfisis transversas se
inserta el musculo esplenio del cuello, escaleno posterior y musculo angular o
elevador de la escapula.

7ma vrtebra cervical o vertebra prominente: lleva este nombre por el tamao de
su apfisis espinosa que termina en un solo tubrculo y el cuerpo de esta vertebra se
articula con la primera costilla.

DORSALES O TORACICAS

1era vertebra torcica: posee carillas semilunares o labios posterolaterales a cada

lado del cuerpo, una carilla articular superior para la primera costilla y una cuarta
parte de esta para la segunda costilla, su agujero vertebral es triangular.
10a torcica: posee una carilla articular en las apfisis transversas y una semicarilla
en la parte superior del cuerpo que se articula as con la dcima costilla.

11a y 12a torcica: no poseen carillas articulares en sus apfisis transversas, las
costillas 11 y 12 conocidas como costillas flotantes se articula directamente con el
cuerpo vertebral de la respectiva vertebra.

Lumbares

5ta lumbar: tiene la particularidad de que sus apfisis transversas se encuentran

fusionadas al cuerpo y pedculo.

HUESO SACRO: Se encuentra ubicado en la parte posterior de la pelvis, entre los

dos huesos iliacos, debajo de la columna lumbar, es formado por la fusin de cinco
vertebras sacras donde: LA CRESTA MEDIA representan las apfisis espinosas
fundidas, CRESTA INTERMEDIA las apfisis articulares fundidas y la CRESTA
LATERAL sus apfisis transversas fundidas y las laminas constituyen los canales
sacros.

Cara anterior: presenta en cada extremo los agujeros sacros anteriores para el paso
de los ramos del nervio sacro, superiormente se encuentra el promontorio y a los
lados las aletas del sacro donde se inserta el msculo iliaco, en el espacio entre cada
agujero se encuentran insertados fascculos del musculo piramidal de la pelvis e
inferolateralmente el musculo isquiococcigeo.

Cara posterior: superiormente posee el conducto sacro, dentro de este se encuentra

en el saco terminal la duramadre raqudea, fillum terminale de la medula espinal y
nervios que constituyen la cola de caballo, en la lnea media est la cresta sacra
media, el hiato sacro que es una abertura inferior del conducto sacro; lateralmente
se inserta el musculo erector de la columna ( iliocostal, longisimo y espinoso),
inferiormente fascculos del musculo glteo mayor, dorsal largo, sacrolumbar y
transverso espinoso.

COCCIX

Es un hueso formado por 4 vertebras atrofiadas, soldadas entre si, la primera

vertebra no se encuentra fundida con las dems, posee lneas transversales, una
base constituida por una carilla articular para el sacro, lateralmente se encuentran
las astas del cccix que se corresponden con las del sacro ( formando as la
articulacin sacrococcigea), en su borde anterior se insertan: msculos elevadores
del ano e isquiococcigeo y en su vrtice un pequeo tubrculo seo donde se inserta
el esfnter anal.

Algunos tips importantes

Medidas: regin cervical 13 14 cm, torcica de 27 29 cm, lumbar

de 17 18 cm y sacrococcigea de 12 15 cm.
 Curvaturas: son cuatro, de las cuales la cervical y lumbar son hacia
delante a las cuales se les llama lordosis, son cncavas
posteriormente, son curvaturas secundarias porque se producen en
consecuencia a la extensin de la posicin fetal original que es
flexin, aparecen al final del periodo fetal y se hacen notables en el
periodo de lactancia por las diferencias de grosor en la parte anterior
y posterior de los discos intervertebrales
Las curvaturas torcicas y sacras tambin llamada cifosis, son
cncavas anteriormente ( van hacia atrs) y son curvaturas primarias
desarrolladas en el periodo fetal directamente relacionada con la
posicin del feto ( flexin)

Msculos del dorso

Contribuyen a soportar el peso de la columna vertebral, se dividen en

compartimientos de acuerdo a la potencia de los movimientos; estos
compartimientos son: intrnsecos y extrnsecos

EXTRINSECOS superficiales: Trapecio, dorsal ancho, elevador de la

escapula, romboides mayor y menor. Intermedio serrato posterior superior
y serrato posterior inferior

INTRINSECOS (del canal vertebral o espinales)

Superficiales: esplenio

Intermedio: erector de la columna (iliocostal. Longisimo y espinoso)

Profundo: transverso espinoso, interespinoso, intertrnasverso y elevadores de las

costillas.

Msculos superficiales del dorso: extrnsecos superficiales

Los que se insertan en la cintura escapular y en el humero

1) trapecio:
Origen: tercio medio de la lnea nuca superior; protuberancia occipital externa,
ligamento nucal y apfisis espinosas de las vertebras C7-T12
Insercin: tercio lateral de la clavcula, acromion y espina de la escapula
Irrigacin: arteria dorsal de la escapula
Inervacin: raz del nervio accesorio (NC XI) y nervios cervicales (C3 y C4)
Accin: fibras superiores: elevacin y rotacin de la escapula,
Fibras medias: abduccin
Fibras inferiores: rotacin de la escapula

2) dorsal ancho:
Origen: apfisis espinosas de las ultimas 6 vertebras torcicas, fascia toracolumbar,
cresta iliaca y 3 o 4 ultimas costillas
Insercin: borde inferior de la corredera bicipital
Irrigacin: arteria subescapular y arteria toracodorsal ramas de la arteria axilar
Inervacin: nervio toracodorsal
Accin: extiende, aproxima y rotamedialmente el humero, sube el cuerpo hacia los
brazos durante la escalada

3) elevador de la escapula:
Origen: tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las vertebras C1-C4
Insercin: parte superior del borde medial de la escapula
Irrigacin: arteria dorsal de la escapula
Inervacin: nervio dorsal de la escapula
Accin: eleva la escapula y baja la cavidad glenoidea rotando la escapula
4) romboides menor y mayor:
Origen: menor: ligamento nucal y apfisis espinosas de las vertebras C7 y T1
Mayor: apfisis espinosas de las vertebras T2-T5
Insercin: borde medial de la escapula excepto sus puntas
Irrigacin: arteria dorsal de la escapula
Inervacin: nervio dorsal de la escapula
Accin: retrae la escapula y la rota para deprimir la cavidad glenoidea

Dorsal ancho trapecio

Elevador de la escapula romboides mayor y menor

Los que se insertan en las costillas: extrnsecos intermedios
. 1) Serrato posterosuperior:
Origen: ligamento nucal, apfisis transversas de las vertebras C7 a T3
Insercin: borde superiores de la 2 a 4 costillas
Irrigacin: arteria intercostal
Inervacin: 2do a 5to nervios intercostales
Accin: eleva las costillas y ayuda a la inspiracin

2) Serrato posteroinferior:
Origen: apfisis espinosas de las vertebras T11 a L2
Insercin: bordes inferiores de la 8 a 12 costillas, cerca de los ngulos
Irrigacin: arteria intercostal
Inervacin: ramos ventrales del 9no a 12do nervios espinales torcicos
Accin: desciende las costillas y ayuda en la expiracin

Msculos profundos o intrnsecos del dorso:

A) capa superficial
1) Esplenio de la cabeza:
Origen: mitad inferior del ligamento nucal y apfisis espinosas de las seis primeras
vertebras torcicas
Insercin: cara lateral de la apfisis mastoides y tercio lateral de la lnea nucal
superior
Irrigacin: arteria cervical profunda
Inervacin: ramos dorsales de los nervios espinales cervicales medios
Accin: flexiona lateralmente y rota la cabeza y el cuello hacia el mismo lado

2) Largo del cuello:

Origen: tubrculo anterior de la vertebra C1 (atlas); cuerpos de C1-C3 y apfisis
transversas de las vertebras C3-C6
Insercin: cuerpos de las vertebras C5-T3, apfisis transversas de las vertebras C3-
C5
Irrigacin: arteria farngea ascendente
Inervacin: ramos ventrales de los nervios espinales C2-C6
Accin: flexiona el cuello y lo rota al lado contrario si acta el musculo de un solo
lado.

4) Intercostal externo:
Origen: bordes inferiores de las costillas
Insercin: bordes superiores de las costillas
Irrigacin: arteria intercostal anterior y arteria intercostal posterior
Inervacin: nervio intercostal
Accin: eleva las costillas y ayuda a la inspiracin
Intercostal externo
b) capa intermedia
Erector de la columna: el cual se divide en 3 porciones
Origen: nace de la porcin posterior de la cresta iliaca, cara posterior del sacro,
apfisis espinosas sacras y lumbares inferiores
Insercin:
Iliocostal: las fibras ascienden a los ngulos de las costillas inferiores y las apfisis
transversas cervicales
Longisimo: las fibras suben a las costillas, entre los tubrculos y ngulos de las
costillas, a las apfisis transversas de las regiones torcica y cervical y a la apfisis
mastoides del hueso temporal
Espinoso: las fibras se dirigen hacia arriba de las apfisis espinosas de la regin
torcica superior y al crneo
Irrigacin: ramo dorsal del tronco dorso espinal de las arterias lumbares y el ramo
dorsal de las arterias intercostales
Inervacin: ramos dorsales de los nervios espinales
Accin: la contraccin bilateral extiende la columna vertebral y la cabeza, a medida
que se flexiona el dorso controla el movimiento por medio del alargamiento
progresivo de las fibras, la contraccin unilateral flexiona lateralmente la columna
vertebral

c) capa profunda:
1)Transversoespinoso:
Origen: apfisis transversas:
El semiespinoso sale de las apfisis transversas de las vertebras C4-T12
Los msculos multifidos en el sacro e ilion, apfisis transversas de T1-T3 y las
apfisis articulares C4-C7
Los msculos rotadores emergen de las apfisis transversas de las vertebras
Insercin: apfisis espinosas:
Semiespinoso: torcica, cervical y la cabeza las fibras se dirigen superomedialmente
al hueso occipital y las apfisis espinosas de las regiones torcica y cervical.
Multifidos: las fibras pasan en direccin superomedial hasta las apfisis espinosas
de las vertebras superiores.
Rotadores: las fibras siguen un curso superomedial para insertarse en la unin de la
lamina con las apfisis transversa o las apfisis espinosa de la vertebra situada por
encima del origen.
Irrigacin: ramo dorsal del tronco dorso espinal de las arterias lumbares y el ramo
dorsal de las arterias intercostales
Inervacin: ramos dorsales de los nervios espinales
Accin: extiende la cabeza y la regin torcica y cervical de la columna vertebral y
las rota en sentido contralateral.
Estabiliza las vertebras durante los movimientos locales de la columna vertebral.
Estabiliza las vertebras y ayuda a la extensin local y a los movimientos de rotacin
de la columna; puede actuar como rgano propioceptivo
2) Interespinosos:
Origen: caras superiores de las apfisis espinosas de las vertebras cervicales y
lumbares.
Insercin: caras inferiores de las apfisis espinosas de las vertebras superiores a las
de origen
Irrigacin: ramo dorsal del tronco dorso espinal de las arterias lumbares y el ramo
dorsal de las arterias intercostales
Inervacin: ramos dorsales de los nervios espinales
Accin: colabora con la extensin y rotacin de la columna vertebral

3) Intertransversos:
Origen: apfisis tranversas de las vertebras cervicales y lumbares
Insercin: apfisis transversas de las vertebras adyacentes
Irrigacin: ramo dorsal del tronco dorso espinal de las arterias lumbares y el ramo
dorsal de las arterias intercostales
Inervacin: ramos dorsal y ventral de los nervios espinales
Accin: contribuye a la flexin lateral de la columna vertebral
4) Elevador de las costillas:
Origen: apfisis transversas de T7 a T11
Insercin: costillas subyacentes entre el tubrculo y el ngulo
Irrigacin:
Inervacin: ramos primarios dorsales de los nervios C8-T11
Accin: eleva las costillas ayuda a la inspiracin

ARTICULACIONES

De los cuerpos vertebrales entre s

Tipo: anfiartrosis

Superficies articulares: cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales

(incluyendo el ncleo pulposo avascular y el anillo fibroso que cubre la periferia y le
proporciona nutricin al ncleo)

Medios de unin

Ligamento vertebral comn anterior: cubre la cara anterior de la columna, se

extiende desde el cuerpo del axis hasta la parte superior del sacro, superiormente
llega hasta la base del crneo.

Ligamento vertebral comn posterior: cubre el canal basilar, puede seguir hasta la
primera pieza del cccix.

*discos intervertebrales: unen cuerpos formando una columna semirrgida,

constituyen el borde anterior del orificio intervertebral; est formado por un ncleo
pulposo central que causa flexibilidad y elasticidad al disco. El anillo fibroso
constituye la circunferencia, se inserta en los rebordes de las caras articulares de los
cuerpos ( son laminillas concntricas de fibrocartlago)

De las apfisis articulares entre s

Gnero: artrodias

Superficies articulares: regin cervical y torcica; esta superior y posterior a cada

apfisis articular, la vertebra inferior se articula posteriormente con la vertebra
superior.

Regin lumbar; la apfisis de la vertebra inferior est por fuera de la apfisis de la

vertebra superior.

Medios de unin:

Regin cervical: constituida por una capsula fibrosa que rodea toda la articulacin y
esta reforzada por el ligamento amarillo.
Regin torcica; ligamento amarillo, reforzada por un ligamento posterior que se
opone a la separacin de las laminas, flexin brusca de la columna evitando
lesiones discales y principalmente ayudan a preservar las curvaturas normales de la
columna y su enderezamiento.

Capsula articular: la sinovial como la parte ms intima de la capsula que favorece

el deslizamiento de las superficies articulares.

De las laminas vertebrales entre si

En esta articulacin se encuentran estructuras importantes como: los ligamentos

amarillos, bolsas serosas sublaminares que se comunican con la capsula sinovial
por un pequeo agujero.

De las apfisis espinosas entre si

Sus estructuras ms importantes son los ligamentos que van colocados entre ellas (
lig. Interespinoso) y el que se inserta en sus vrtices (lig. Supraespinoso)

Ligamento interespinoso: se insertan en las apfisis espinosas y se prolongan hasta

los ligamentos amarillos.

Ligamento supraespinoso: se inserta en el vrtice de las apfisis espinosas, en la

regin torcica se dobla cuando la postura corporal se endereza. Dispuesto desde
C7 hasta el sacro, superiormente este se fusiona con el ligamento nucal.

ARTICULACION SACROVERTEBRAL

TIPO: anfiartrosis

Superficies articulares: base del sacro se articula con 5ta vrtebra lumbar.

Irrigacin: arterias sacra lateral e iliolumbar.

Inervacin: ramos ltimos de nervios lumbares.

ARTICULACION SACROCOCCIGEA

Tipo: anfiartrosis

Superficies articulares: cara oval del sacro y la carilla cncava del cccix

Medios de unin:

Ligamento interseo: desaparece en la vejez por la soldadura del sacro

Ligamentos perifricos: ligamentos sacrococcigeo anterior, posterior y lateral.

Irrigacin: arteria sacra media y sacras laterales

Inervacin: ramos ltimos del nervio sacro y nervio coccgeo.

ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES

Atlantoaxial propiamente dicha

Superficies articulares: carillas inferiores de las masas laterales del atlas y apfisis
articulares superiores del axis.

Medios de unin

Ligamento atlantoaxoideo anterior, posterior y lateral.

Capsula sinovial: floja en la periferia de sus superficies articulares y facilita el

deslizamiento de las mismas.

Atlantoaxial

Superficies articulares: arco anterior y su carilla articular de C1 o atlas y la apfisis

odontoides de C2 o axis.

Medios de unin

Ligamentos occipitoaxoideos medial y lateral

Irrigacin: arteria vertebral

Inervacin: ramos cervicales.

Articulacin atlantooccipital

Gnero: bicondilea

Superficies articulares: cndilos del occipital con las cavidades glenoideas de las
masas laterales del atlas.

Medios de unin

Ligamentos capsulares, atlantooccipital anterior y posterior.

Irrigacin: arteria vertebral y una rama menngea de la arteria farngea inferior.

Movimientos: flexin, extensin e inclinacin lateral

MEDULA ESPINAL Y CONTENIDO DEL CONDUCTO RAQUDEO

Duramadre espinal: es un tejido fibroso que tambin tiene fibras de tejido elstico y
forma la parte ms externa, separada del periostio por ligamentos del conducto
vertebral y all encontramos el espacio epidural que contiene un plexo vensoso
interno y grasa epidural termina en el agujero magno, existe una formacin de la
duramadre que se llama saco dural espinal se adhiere es tu trayecto superiormente a
agujero magno donde se continua con la duramadre craneal este de adhiere al
cccix por el filum terminale del medula espinal.

Aracnoides espinal: es una capa intermedia la cual est formada por tejido fibroso
y elstico, esta no est unida a la duramadre, solo existe un contacto por la presin
de liquido cerebro espinal, un ejemplo de estos espacios es en la anestesias
raqudeas pues la aguja perforada la duramadre y aracnoides al instante, nos hablan
de que la aguja a llegado a lo que es el espacio subdural lo cual es una dbil capa
celular y es separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo que contiene
liquido cerebro espinal.

Piamadre espinal: esta membrana cubre medula espinal, nervios espinales y vasos
sanguneos de la medula espinal, es suspendida en el saco dural por ligamentos
dentados derecho e izquierdo y el filum terminale

Espacio subaracnoideo: es un espacio comprendido entre aracnoides y piamadre,

contiene liquido cerebro espinal y posee un ensanchamiento a nivel de la vertebra
L2 hasta el segundo segmento sacro.

LO MAS BONITO

MEDULA ESPINAL

Mide alrededor de 42 a 45 cm, pesa entre 26 a 30 gramos, ocupa todo el conducto

vertebral, estudiamos aqu una configuracin externa e interna.

Configuracin externa

Es una estructura cilndrica, aplanada, anteroposterior ubicada en el canal vertebral

desde el agujero magno u occipital hasta la primera o segunda vrtebra lumbar,
posee 31 segmentos: 8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccgeo.

Presenta as dos intumescencia, la primera entre C4 T1 (coincidiendo con el

origen del plexo braquial) y otro de L2 S3 (origen del plexo lumbosacro) luego
desde el nivel de S3 la medula espinal adelgaza progresivamente tomando una
forma cnica llamada cono medular y filamento terminal o filum terminale
compuesto de piamadre y neuroglia revestida por duramadre formando el
ligamento coccgeo. Tiene dos caras:
Cara anterior: a los lados de la fisura mediana da las raicillas anteriores de nervios
espinales (surco ventrolateral)

Cara posterior: lateral al surco mediano posterior se observan las raicillas

posteriores de nervios espinales (surco dorso lateral)

Configuracin interna (basndonos en un corte transversal de medula espinal)

Encontramos la sustancia gris contenidas en las astas anteriores ( motoras) y

posteriores que son sensitivas unidas por un asta intermedio lateral, las astas
anteriores son ms delgadas en segmentos cervicales y torcicos y aumentan en
segmentos entre C4 - T1 y L2- S3 a nivel del cono medular.

Ncleos de la medula

Sistematizacin Gris encontramos: ncleo del vrtice (ncleo de asociacin)

Sustancia gelatinosa dorsal (este se encarga de transmitir el dolor a centros

superiores)

Ncleo propio (constituye la segunda neurona de aferencia somatica)

Ncleo torcico (ncleo de estmulos sensitivos, propioceptivos e inconscientes del

miembro inferior)

Ncleo de la base (propioceptiva inconsciente del miembro inferior)

Ncleo cornicomisural (ncleo de asociacin)

Porcin intermedia

Ncleos intermedios medial y lateral (son de aferencias viscerales somaticas) y el

segmento T1 L2 neurovegetativo del simpatico y de S2 S4 neurovegetativo del
parasimptico)

Sistematizacin blanca

Este rodea lo que es la sustancia gris, anteriormente posee: lateral y dorsal (gracilis
y cuneiforme). Esta sistematizacin blanca es un conglomerado de axones que
contienen haces de fibras que ascienden (sensitivas) y descienden que son las
motoras con un mismo origen, trayecto y terminacin que constituyen fascculos o
tractos.