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El Modo Canguro de Tener El Bebe
El Modo Canguro de Tener El Bebe
Nils Bergman (Africa del Sur) hizo sus estudios de medicina en Africa del
Sur.
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mamferos han demostrado que los procesos neurolgicos que tienen lugar durante la
gestacin (el desarrollo embrionario) estn altamente conservados, es decir, son casi
idnticos en todas las especies (Christensson, 1995). Los mecanismos endocrinos
fundamentales de la gestacin, son tambin notablemente similares en todas las especies
(Keverne y Kendrick, 1994). Hay modelos de comportamiento programados por el sistema
lmbico de nuestro cerebro.
L@s bilog@s describen a los mamferos como una especie que se desarrolla en una
serie de hbitats (tero, contacto cuerpo a cuerpo con la madre, fratria, resto del
mundo). El concepto bsico es que, en cada uno de estos hbitats, el organismo en
desarrollo est fsicamente capacitado y neurobiolgicamente programado para
comportarse de manera que le permita satisfacer todas sus necesidades (Alberts, 1994);
est dotado de las competencias requeridas, que se manifestarn espontneamente en el
hbitat para el cual est diseado, y es este hbitat el que le proporcionar la
satisfaccin de sus necesidades. El hbitat determina as el nivel de organizacin del
cerebro, o sea, la capacidad de controlar correctamente el nivel de vigilia. El estudio con
electroencefalogramas ha mostrado que la duracin de un ciclo de sueo normal en una
criatura recin nacida es de 60 a 90 minutos, y que la perturbacin de estos ciclos produce
stress y patologas. Pero en los bebs un ciclo normal de sueo no puede ser observado
ms que si est en su hbitat normal, a saber, si estn en contacto cuerpo a cuerpo con su
madre.
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Cuando son arrancadas de su hbitat normal, las cras mamferas tienen un
comportamiento idntico y pre-programado, que podemos llamar respuesta de protesta-
respuesta de angustia (Alberts, 1994), que fue descrita por vez primera en los bebs de
los orfelinatos tras la Segunda Guerra Mundial; despus fue estudiada en los monos, y
despus en muchos otros animales. La respuesta de protesta es una actividad intensa que
tiene como objetivo permitir al beb recuperar su hbitat; la respuesta de la
desesperacin es una respuesta de supervivencia ante la situacin de privacin: cursa con
una bajada de la temperatura del cuerpo y del ritmo cardaco, inducidas por un aumento
masivo de las tasas de las hormonas de estrs. Llorar es nocivo para los recin nacidos;
ello restaura la circulacin fetal y aumenta el riesgo de hemorragia intraventricular y
diversos otros problemas. La primera violacin, lo peor que puede ocurrirle a cualquier
recin nacido, es la separacin de su madre, su hbitat normal. Esta respuesta y su
impacto han sido descritos en un extenso artculo de Allan Shore (2001)
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modificar la estructura cerebral en el sentido de una menos buena adaptacin, con
consecuencias en el comportamiento futuro.
Algunos podrn pensar que el pequeo ser humano con su cortex cerebral
desarrollado, no es comparable a otros animales. Sin embargo, habra que sealar que el
cortex no remplaza las partes ms primitivas del cerebro, sino que, de hecho, depende
totalmente de ellas. La biologa puede ensearnos mucho sobre nuestra humanidad. El
Homo sapiens ha sido un cazador recolector tropical durante los ltimos 3-6 millones de
aos. Los cambios comenzaron hace alrededor de 10.000 aos con el comienzo de la
agricultura, pero existen todava pueblos de cazadores recolectores tropicales que han sido
estudiados por antroplogos (Lozoff y Brittenham, 1979). Una cosa comn a todos estos
pueblos es el hecho de que los recin nacidos y los bebs siempre son llevados apas, que
duermen pegados a su madre, que la alimentacin es una respuesta inmediata a su llanto,
que maman cada 1 2 horas, y que la lactancia prosigue hasta los dos aos. Durante los
ltimos 100 aos, este modelo milenario (el cuidado atento y el ser llevado apas) se ha
modificado y, en el nuevo modelo, se acuesta a la criatura aparte (se la separa) con toda
tranquilidad; separada de su madre, se ignora su llanto; cada cuatro horas se acude para
alimentarla (el padre o la madre va al nido), con una leche industrial (hecha a partir de la
leche de otra especie), y muy pronto se introducen otros sustitutos.
Lozoff et al (1977) estiman que esta modificacin altera el comienzo de la relacin madre-
criatura, Y que puede quedar alterada ms all de los lmites de adaptabilidad del beb.
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las paredes de cristal para que la madre pudiera ver a su beb y participar en los cuidados.
Un alemn llamado Cooney export este concepto a USA, pero excluy a la madre cuando
su propia hija y los amigos de eta no le estorbaban-. A medida que los cuidados de los
bebs se fueron institucionalizando en los hospitales americanos, se fueron excluyendo
cada vez ms a las madres, como si fueran la causa de las infecciones en los bebs. Como
las madres quedaban excluidas, la alimentacin con leche industrial se convirti en el
medio prctico, y muy pronto en el medio esencial de alimentar a los bebs. Esta
evolucin social concluy a finales de los aos 50 (del siglo XX). Solo a comienzos de la
dcada de los 60 se comenzaron a hacer estudios randomizados (=en muestras aleatorias)
sobre los nuevos mtodos. El uso de la incubadora y la alimentacin con leche industrial
no fueron nunca objeto de estos estudios.
El mtodo canguro ha sido definido de diferentes formas, pero sus dos componentes
principales son el contacto piel con piel y la lactancia. Desde el punto de vista biolgico,
y durante el inmediato post-parto, el contacto piel con piel representa el hbitat normal
para el Homo sapiens, y la lactancia representa el nicho (*), o el comportamiento pre-
programado para este hbitat. El paradigma del mtodo canguro
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(*) En biologa el nicho de un animal, es el papel o la funcin que desempea en su
hbitat . (Nota de traduccin)
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se basa en que el beb prematuro no es un beb enfermo, sino que es la separacin de la
madre (del hbitat) lo que produce la enfermedad. Del mismo modo, privar a la criatura
de su nicho normal (la lactancia y la leche materna como dos conceptos diferenciados)
har que el prematuro enferme. En el paradigma del Mtodo Canguro, el hbitat original y
el nicho son el punto de partida de la atencin sanitaria, a los que se les aade toda la
tecnologa y todo el apoyo disponibles.
Todos los aos mueren 5 millones de criaturas, y, en por lo menos la mitad de los
casos, la prematuridad es o bien la causa directa o bien uno de los factores de la
mortalidad. Recientemente el Mtodo Canguro (definido como el tener a la criatura piel
con piel y la lactancia) ha sido recomendado como un mtodo posible para cuidar a los
prematuros. Utilizar a la madre como alternativa a la incubadora desde el nacimiento se
puso en prctica por primera vez en un hospital de una misin de Zimbabwe, y esta
experiencia fue descrita por Bergman y Jurisoo (1994). La tasa de supervivencia de los
bebs de muy poco peso al nacer, pas del 10 al 50 %. Hasta ahora, este mtodo se
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utilizaba generalmente slo cuando el beb estaba clnicamente estabilizado. No exista
ningn estudio para evaluar su inocuidad o su eficacia en los prematuros desde el
nacimiento. Nuestro estudio aleatorio fue conducido en los aos 2000 y 2001, con el fin de
evaluar la hiptesis de que la incubadora daba resultados menos buenos que el contacto
piel con piel. Tena el objetivo de confirmar que la nica diferencia en las atenciones
prodigadas a la criatura era su hbitat (mismo tipo de reanimacin, mismas perfusiones,
misma alimentacin y mismas observaciones). Todos los bebs piel con piel se
estabilizaron en las primeras 6 horas, incluido el ms pequeo de 1200 g., contra la mitad
de los que haban sido puestos en la incubadora. Todos los bebs colocados en la
incubadora tuvieron respuestas de protesta-angustia, con bajada de temperatura y del
ritmo cardaco, y respiracin inestable. Este estudio no se haba concebido para investigar
resultados a largo plazo, y que yo sepa no existe ningn estudio de este tipo. No obstante,
lo que se puede deducir de los estudios efectuados en mamferos, est claro: los recin
nacidos humanos separados de su madre tienen exactamente las mismas respuestas
fisiolgicas que los otros mamferos, y todos los mamferos que han sufrido tal separacin
muestran secuelas que pueden durar toda la vida. El Mtodo Canguro se practica
generalmente con recin nacidos estabilizados. Este estudio muestra que el contacto piel
con piel iniciado inmediatamente despus de nacer, en lugar de la incubadora, es seguro a
la vez que eficaz para las criaturas nacidas con un peso entre 1200 y 2199 g. Ello permite
recomendar la utilizacin del Mtodo Canguro desde el nacimiento, en particular en los
pases en vas de desarrollo donde no hay incubadoras. Incluso en los pases en los que hay
incubadoras disponibles, como en Africa del Sur, el mtodo canguro puede ser preferible.
Las criaturas que pasan de la incubadora al contacto piel con piel presentan un
aumento de la temperatura, y su estabilidad se mejora notablemente. (Ludington-Hoe et
al, 1996). La nutricin mejora gracias al respeto a la capacidad de la madre de dar de
mamar, y al respeto a la capacidad de la criatura de nutrirse. Las criaturas nacidas a
trmino, en un parto no medicalizado, a las que se las deja sobre el pecho de sus madres
sin ser molestadas, tomarn el pecho espontneamente en la hora que sigue al
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nacimiento, sin ninguna ayuda (Widstrom et al, 1987). El recin nacido ejerce una
estimulacin sobre la madre que induce el comportamiento maternal y la proteccin. La
inmunidad de la criatura mejora de manera todava perceptible al cabo de los 6 meses
(Sloan et al, 1994). Otros efectos positivos del contacto piel con piel en la madre, son
entre otros, una vinculacin ms fuerte a la criatura y una mejor curacin de los
problemas emocionales ligados al parto prematuro.
A las 30 semanas de gestacin, el feto puede reconocer la voz de su madre entre las
voces de otras mujeres, partiendo de algunas palabras grabadas en un magnetofn. Puede
distinguir la lengua materna entre diferentes lenguas, partiendo de una simple palabra o
de un simple fonema. El sentido del tacto y las sensaciones kinestsicas tambin estn
muy desarrolladas. Despus del nacimiento, la criatura busca activamente tener la mayor
superficie posible de su cuerpo en contacto con la piel de su madre. (Widstrom et al,
1987). Las estimulaciones tctiles facilitan la transmisin de las informaciones afectivas
de la criatura hacia la madre, y ello determina el desarrollo de los esquemas cerebrales.
El lenguaje de la madre y de la criatura est constituido por seales que ambas emiten
bajo la influencia del sistema nervioso automtico. Esta es la base de un desarrollo sano
de la criatura. Al nacer, sus percepciones sensoriales no tienen ningn filtro;
experimenta todas las sensaciones de forma mxima. A medida que se desarrolla, aprende
a moderar las percepciones sensoriales.
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parabuthus, creo que est mal traducido al francs; creo que el dolor intenso de la
picadura del parabuthus se debe a que activa las hormonas del stress; de ah la
comparacin.- Nota de la traduccin), un envenenamiento potencialmente mortal.
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evaluacin del desarrollo) nos ha enseado muchas cosas sobre el tema, aunque en un
contexto tecnolgico.
El estado de organizacin depende del nivel de vigilia del organismo, que para el
beb va desde el sueo profundo hasta el llanto agudo, pasando por diferentes estados de
vigilia. Para su bienestar, el recin nacido tiene necesidad absoluta de la presencia de
ciclos adecuados, con periodos de sueo no muy profundo y con otros periodos de vigilia
para las tetadas, evitando tanto como sea posible el llanto y el stress. Este tipo de ciclos
ptimo slo se observa en los bebs que estn apegados a su madre, y especialmente
cuando el contacto piel con piel es mximo.
* El contacto piel con piel con la madre es el hbitat requerido por la pequea criatura
humana, un derecho fundamental del recin nacido.
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* La lactancia exclusiva es esencial para su salud fsica, neurolgica y mental, y tiene un
impacto para toda su vida.
* Prodigar el apoyo que permita A TODAS las criaturas recin nacidas permanecer apegadas
a su madre, debera ser la prioridad universal de la salud pblica.
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Etapa 2: tomarse el tiempo; es el beb quien establece su ritmo.
Etapa 3: estado de organizacin; esperar y observar si se despierta
Etapa 4: el olfato; automticamente solicitado si el beb est en contacto con el pecho
Etapa 5: el gusto; un prematuro necesita un poco ms de tiempo para conseguirlo
Etapa 6: tomar el pecho; para un beb muy prematuro puede resultar difcil mantener la
boca en el pezn
Etapa 7: la tetada: mamar necesita muy poco esfuerzo, una vez que se mantiene la boca
en el pezn
Una vez adquirida la tetada nutritiva, es necesario asegurarse que la criatura puede
acceder al pecho cada vez que est despierta, y entonces la lactancia ya ha quedado
establecida.
Mamar del pecho y tomar un bibern pueden parecer cosas similares, pero de hecho
es MUY diferente. Tomar el bibern para un prematuro es estresante.
EN CONCLUSIN
La lactancia es una estrategia crucial de supervivencia para el humano recin
nacido; es un comportamiento que depende enteramente de una programacin cerebral
lmbica, que depende a su vez del hecho de que la criatura se encuentre en su hbitat
normal: apegada al cuerpo de su madre. Cualquier separacin tiene como consecuencia un
programa neurolgico de desarrollo (neurodeveloppementale) diferente del programa
normal, potencialmente nefasto.
http://www.kangaroomothercare.com/drbergman.htm
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Manama Mission, Zimbabwe. Here he, together with Midwife Agneta
Jurisoo, developed and implemented Kangaroo Mother Care (KMC)
for premature infants right from birth. This resulted in a five-fold
improvement in survival of Very Low Birth Weight babies.
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