FORMATO OE 02

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En la Av./Jr./Calle..................................................................... No./Mz./Lote..............
del distrito de ....................................................................., provincia de ...................,
departamento ................................, siendo las ................ horas del da ............ del mes
de ................................. del ao 201......, los responsables del Organismo Ejecutor y
responsables de la Oficina del Programa de Emergencia Social Productivo Construyendo Per en el
marco del Convenio N.........................., se encuentran reunidos en el lugar donde se ejecutar
la Obra /servicio
denominado ........................................................................................ Contando con la
asistencia de los abajo firmantes, se procedi a la Entrega de Terreno al Organismo
Ejecutor.....................................................................................................

El rea donde se ubica el terreno tiene las siguientes caractersticas: (describir sealando
dimensiones y propiedades colindantes)
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
......
Asimismo, se verific que el terreno es compatible con los alcances del Expediente Tcnico, que
corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en los dems planos del Expediente
Tcnico, y que se encuentra disponible y libre de reclamos por parte de terceros.

En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, se proceder a suscribirla.

Responsables del Organismo Ejecutor _______________________ _______________________

Representante Legal Responsable Tcnico
Nombre y DNI Nombre y DNI

Responsables de la Oficina del ________________________ _________________________

Programa Representante de la Oficina Coordinador Tcnico Externo
del Programa Nombre y DNI
Nombre y DNI
(no obligatorio)

___________
Representante de la localidad Usuaria _______
(no obligatorio) Nombre
DNI

Representante del Organismo Receptor _________________

(no obligatorio) Cargo
Nombre y DNI

Responsable del Organismo Sectorial _________________

propietaria del terreno Cargo
(no obligatorio) Nombre y DNI
 FORMATO OE-09

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA Y/O SERVICIO

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la
fecha se ha culminado la
Obra/Servicio...................................................................... .....................................
................................. realizada por el Organismo
Ejecutor............................................................................. Con Financiamiento del
Programa de Emergencia Social Productivo Construyendo Per, segn Convenio
N. ................................. .

Siendo las.............. horas del da......... , del mes de .................... del 201... los presentes:
Representante Legal del Organismo Ejecutor,
Seor(a)............................................... ............................, con DNI
N................................
Responsable Tcnico del Organismo Ejecutor,
Seor(a).............................................. ............................, con DNI
N................................ .
Coordinador Tcnico Externo de la Obra/servicio, Seor(a).....................................................
.............................,con DNI N..................................... .
Representante de la localidad (no obligatorio), Seor(a)................................................ con
DNI N......................................

(Lugar de la Ejecucin de la Obra)

Reunidos
en................................................................................................. ........................
................................................................................................
con la finalidad de verificar la culminacin de los trabajos materia del presente convenio. Luego de
revisar los planos y especificaciones tcnicas aprobados por el Programa, damos constancia del
cumplimiento de la ejecucin de Obra/servicio de acuerdo a lo expresado en el Expediente Tcnico,
en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Terminacin de Obra y/o Servicio.

_____________________________________ ___________________________________
Representante Legal del Organismo Responsable Tcnico
Ejecutor Nombre:
Nombre: DNI:
DNI: N Reg. Prof.:

_____________________________________ ___________________________________
Coordinador Tcnico Externo Representante de la Localidad
(No Obligatorio)
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:
N Reg. Prof.:
 FORMATO OE-10

ACTA DE TRANSFERENCIA DE OBRA

Siendo las................ horas del da................. del mes ........................... , reunidos los
representantes del Organismo Ejecutor y el(los) representante(s) del Organismo Receptor de la Obra
y el(los) representante(s) del Programa de Emergencia Social Productivo Construyendo Per,
en ...................................distrito de .................................. provincia
de............................... departamento de........................... con la finalidad de proceder a la
Transferencia de La Obra, acto que se efecta en los trminos siguientes:

Primero: La obra, objeto de Transferencia, fue realizada por el Organismo

Ejecutor...............................con el Financiamiento del Programa, segn el Convenio
N........................................... de fecha.................................

Segundo: La Obra se ha terminado de acuerdo a los planos y especificaciones tcnicas consideradas

en el Expediente Tcnico, conforme se acredita en el Acta de Terminacin suscrita el
da................ del mes de........................ del 200..... y que, con la correspondiente
Memoria Descriptiva Valorizada, forman parte de la presente Acta.

Tercero: En la fecha, el Organismo Ejecutor de la Obra personificado debidamente por el

Representante Legal, el Seor(a)..................................................... con DNI
N........................ , Transfiere la Obra al Seor representante
(Organismo Receptor de la Obra)
de ......................................................., con DNI N ................................,
quien recibe y asume a partir de la fecha su Administracin y Mantenimiento.

En seal de conformidad a los trminos de la presente Acta, suscriben los representantes del
Organismo Receptor de La Obra, representantes del Organismo Ejecutor de la Obra, y Representantes

del Programa de Emergencia Social Productivo Construyendo Per .

______________________________________ ______________________________________
Representante del Organismo Representante Legal del Organismo
Receptor de la Obra Ejecutor
Nombre: Nombre:
Cargo: DNI:
DNI:

______________________________________ ______________________________________
Representante de la Oficina Coordinador Tcnico Externo
Del Programa Nombre:
Nombre: DNI:
DNI: N de Reg. Prof.:
 FORMATO OE-18

DECLARACION JURADA DEL RESPONSABLE TCNICO

......................., .......... de ..................... del 200..

(Ciudad) (da) (mes)

Por el presente documento yo,...........................................................................,

identificado con Documento de Identidad N............................., con el cargo de Responsable
Tcnico del Proyecto ............................................................................... de
profesin ......................., con Registro Profesional N ...................y con Domicilio
en ....................................................., declaro bajo juramento lo siguiente:

Que conozco las Bases para la convocatoria a concurso de Proyectos realizada por el
Programa Construyendo Per y que rige para el Proyecto del cual soy Responsable Tcnico,
y con respecto a estas Bases acepto y me someto a cada uno de los trminos y condiciones
sealadas como responsabilidades para el Responsable Tcnico.

Que he procedido a revisar detalladamente el Proyecto Seleccionado

.................................................................. y que acepto ejecutarlo segn el
Presupuesto, Planos, Especificaciones Tcnicas y condiciones de Empleo exigidas.

Que no tengo impedimento para contratar con el Estado.

Que acatar todas las Resoluciones y comunicaciones que el Programa emita con relacin a la
ejecucin del Proyecto.

Que me encuentro habilitado para ejercer la profesin de ................. de acuerdo a los

estatutos del Colegio de .............................. y a las normas legales vigentes.

_____________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Reg. Prof.:
 FORMATO OE-19

DECLARACION JURADA DE APORTE DE COFINANCIAMIENTO

...............................................,.......... de.......................... Del 200...

(Ciudad) (Da) (Mes)

Por el presente documento yo,...........................................................................,

identificado con Documento de Identidad N......................., con el cargo de Representante Legal
del Organismo Ejecutor ............................................................................... Con
Domicilio en.....................................................y que con respecto al Proyecto
.......................................................... cuyo Convenio N............ ha sido financiado por
el PROGRAMA CONSTRUYENDO PER, declaro bajo juramento lo siguiente:

Que la Inversin por Cofinanciamiento efectuada fue de S/. ...................... (..........en

letras.............) segn el detalle siguiente:
1. Costo Directo: S/.

Materiales S/.
Herramientas S/.

2. Costo Indirecto: S/.

Direccin Tcnica, Administrativa, otros S/.

TOTAL S/.

Que el total de la Inversin por Donacin fue de S/. .............................. (............. en

letras..............) segn el detalle siguiente:

Conforme se seala en el acta valorizada de materiales donados.

________________________________ ________________________________
Representante Legal del VB Responsable Tcnico
Organismo Ejecutor
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:

________________________________ ________________________________
Representante del Organismo Representante del Organismo
Cofinanciante(1) Cofinanciante(2)
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:
(No Obligatorio) (No Obligatorio)
 FORMATO OE-20
ACTA VALORIZADA DE MATERIALES DONADOS

Oficina
Nmero del Convenio
Nombre del Proyecto
Organismo Ejecutor
Nombre del Responsable Legal
Nombre del Responsable Tcnico:
Lugar y Fecha:

Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen
materiales y herramientas que han sido donados y empleados en la ejecucin del proyecto
.................................................. cuyo Convenio N..............., fue financiado por el
Programa Construyendo Per.

tem Descripcin Und. Cant. Costo Unitario Costo Parcial

(S/.) (S/.)
1.00 Materiales

2.00 Herramientas

MONTO TOTAL DE DONACIN

Este documento suscrito tiene carcter de Declaracin Jurada, la falsedad en la informacin ser causal de sancin.

Son................................................................................................. Nuevos Soles.

(En letras)

_____________________________________ ________________________________
Representante Legal del Organismo ___
Ejecutor Responsable Tcnico
Nombre:
DNI: Nombre:
DNI:
N Reg. Prof.:
_____________________________________
VB Coordinador
Tcnico Externo

FORMATO OE-21

CARTA DE PRESENTACIN DE DOCUMENTOS N....

(Ciudad) (Da) (Mes)

......................,....., de................ del.....

Seor(a):

Jefe de Oficina del Programa Construyendo Per

Atencin: rea de Supervisin

(Indicar el motivo de la Carta)

Asunto: ........................................................................
Referencia: Convenio N.........................................................
Nombre del Proyecto:
.......................................................................... ...................
.......................................................

Es grato dirigirme a Usted, en calidad de Representante Legal del Organismo Ejecutor del Convenio
de la referencia, con la finalidad de hacer de su conocimiento lo siguiente: (Relatar el motivo de la
comunicacin).
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
...

Adjunto a la presente lo siguiente: (Detallarlos cada uno de los documentos)

............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
.....

Por todo lo expuesto, y a la espera de su amable atencin.

Me suscribo,

Atentamente,

.........................................................
..
Nombre:
Representante Legal del Organismo Ejecutor