Entrenamiento para ir al bao para los nios

con necesidades especiales.

El tema de cundo y cmo empezar el entrenamiento para ir al bao puede ser

particularmente desafiante para los padres de hijos con necesidades especiales. Si bien
ningn padre desea presionar a un nio que ya enfrenta retos para desempearse en
formas que son imposibles, el sensacin de logro que se siente cuando tiene xito es un
aspecto importante del autocuidado y puede marcar una enorme diferencia en su nivel
de autoestima.

Tal vez ms que otros padres, los que tienen hijos con discapacidades del desarrollo,
fsicas o intelectuales, pueden apreciar el proceso de entrenamiento para ir al bao como
una manera de seguir y celebrar el crecimiento general de un nio. En lugar de
enfocarse en los errores de su hijo, que son inevitables en cualquier caso, pueden
aprovechar esta oportunidad para descubrir cmo l aprende mejor y demostrarle que es
capaz de progresar.

El entrenamiento para ir al bao funciona mejor cuando los padres de nios con
necesidades especiales tienen acceso a la orientacin, instruccin y apoyo de su
pediatra, otros profesionales capacitados o grupos de apoyo. El primer paso que debe
tomar es determinar si su hijo est listo para empezar.

Las seales de preparacin son las mismas para su hijo que para todos los nios:

Su hijo est consciente de la diferencia entre estar seco y estar

mojado?
Puede mantenerse seco por al menos dos horas seguidas?
Puede sentir cuando necesita orinar o defecar?
Es capaz de alcanzar el inodoro o el inodoro para entrenamiento a
tiempo (tal vez con su ayuda)?
Puede vestirse y desvestirse solo o est listo para aprender?
Est motivado en algn nivel a dar el siguiente paso?
Si su hijo est en una fase de resistencia, no est listo para tomar un nuevo desafo o no
siente todava la urgencia de comportarse "como otros nios" en esta manera, usted
podra tomar un tiempo adicional para prepararlo mentalmente antes de empezar el
proceso de entrenamiento.

Si siente que su hijo est preparado, pdale su opinin al pediatra. l puede examinar a
su hijo para ofrecer una evaluacin fsica y tal vez ofrecer una perspectiva especial a las
necesidades particulares de su hijo. Tambin le puede proporcionar informacin
adicional que puede necesitar antes de empezar e informarle qu tipo de equipo especial
puede ser recomendable.

Tambin es importante que se prepare emocionalmente antes de que usted y su hijo se

embarquen en esta aventura. Los nios con necesidades especiales a menudo empiezan
a aprender a entrenarse para ir al bao despus que otros nios, completando el proceso
a menudo a la edad de cinco aos o incluso ms. (Por supuesto, los nios con
discapacidades fsicas graves pueden necesitar siempre ayuda con ropa y acceso al
bao). Aprender a usar el inodoro puede ser fsicamente doloroso para algunos,
inicialmente incomprensible para otros. Por supuesto van a ocurrir accidentes y usted va
a tener que obtener una dosis extra de paciencia y buen humor, cuando ocurran. Pida
ayuda a su cnyuge, familiares o amigos antes de empezar el entrenamiento, para darle
descanso peridicamente as como para ayudarle a fortalecer su moral, es una buena
idea para el bien de su hijo y para el suyo propio.

Desafos fsicos
Un nmero de discapacidades fsicas y enfermedades pueden dificultar la capacidad de
su hijo para entrenarse completamente para usar el inodoro o ajustarse fcilmente al uso
del bao. Si su hijo enfrenta una situacin como esa, usted deber pensar sobre cmo su
discapacidad afecta cada etapa del entrenamiento para ir al bao y cmo usted puede
compensar esa desventaja. Ya sea que su hijo no sea capaz de sentir la necesidad de
orinar, que tenga dificultad para llegar o quedarse en un inodoro estndar o inodoro para
entrenamiento o se debe ajustar o reajustar al inodoro despus de usar un dispositivo de
ostoma, l va a necesitar apoyo adicional de usted y de otras personas encargadas del
cuidado a medida que aprende a dominar su nueva capacidad.

Dificultades visuales
Los nios con dificultades visuales y con deficiencias de la visin sufren desventajas en
varias etapas del entrenamiento para ir al bao. Primero, ellos no son capaces de
observar a los miembros de la familia y amigos cuando usan el inodoro, as que no
pueden imitar su comportamiento. As que muchos detalles del uso del inodoro o del
inodoro para entrenamiento, en dnde est el inodoro de entrenamiento en el bao,
como se orienta el cuerpo a l cuando se sienta, cmo la orina y las heces llegan al
inodoro para entrenamiento, cmo uno hala y utiliza el papel higinico, son cosas
simples de entender si un nio puede observar el proceso, pero difcil si no lo puede
hacer. Sin la vista para ayudarle, su hijo va a tener que confiar ms en el lenguaje para
entender cmo funciona el proceso. Por lo tanto, usted probablemente querr esperar un
poco ms para empezar, hasta que tenga tres o cuatro aos de edad (o incluso despus,
ya que los retrasos del idioma pueden acompaar a la ceguera) para que l pueda
comprender completamente lo que le est diciendo.

Cuando est preparado para presentarle a su hijo con dificultades de la vista el concepto
del uso del inodoro, empiece por llevarlo con usted cuando usa el bao. Permtale que
explore el bao y que localice el inodoro. (Asegrese de que est bien ventilado y con
olor agradable para que l quiera regresar). Coloque sus manos en sus hombros para que
pueda sentirle sentado en el inodoro, explquele lo que est haciendo y por qu, y gue
sus manos al dispensador de papel higinico. Tambin ensele la manija de descarga y
el lavamanos para que se lave las manos. Una vez que ha colocado el inodoro para
entrenamiento en el bao, llvelo all y deje que se acostumbre a su presencia y
mantngalo en el mismo lugar durante todo el proceso de entrenamiento para el bao.
Hblele sobre el uso del inodoro en otras ocasiones tambin, indicndole tambin que la
mayora de personas que l conoce utilizan el inodoro y que el uso del inodoro es una
seal de que es un nio grande que se puede cuidar solo.

Una vez que l empiece a practicar solo el uso del inodoro para entrenamiento, usted
deber de mantener el bao y el camino para llegar a l libre de obstculos. Un inodoro
para entrenamiento musical, que se activa cuando la orina llega al tazn, podra hacer
ms divertido el proceso de aprendizaje. Ensele a sentir el borde interior del asiento
antes de tirar del papel higinico y, si es un nio que orina de pie en un inodoro,
ensele a posicionar su cuerpo para que no orine sobre el inodoro. Finalmente, a
medida que se siente ms cmodo con el uso del bao, planee llevarlo al bao en todos
los lugares pblicos que visiten. Si le ayuda a familiarizarse con la amplia variedad de
diseos de los baos y los estilos de inodoros, le ayudar a desarrollar su autoconfianza
cuando est lejos de casa y a evitar accidentes. Y no olvide recompensar su progreso
con elogios, abrazos o un pequeo regalo favorito.

Discapacidades auditivas
Los nios que son sordos o que tienen dificultad auditivapueden encontrar o no que el
entrenamiento para ir al bao es desafiante, dependiendo de su capacidad para
comunicarse. Un nio que ya tiene fluidez en el lenguaje por seas se puede apoyar en
una combinacin de observacin visual y explicaciones de usted para que entienda lo
que se espera de l, bastante parecido a cualquier otro nio. Los nios que todava no
tienen la capacidad de entender sus seales y signos simples, podran no estar
preparados para el entrenamiento para el bao, hasta que sean un poco mayores.

La clave para entrenarlos en estos casos es mantener el proceso simple. Cuando le

introduzca al concepto, haga nfasis en lo visual: Permita que su hijo le observe (e
incluso mejor a otros nios) cuando usa el bao y mustrele libros de ilustraciones al
respecto. Elija uno con gestos y signos de los trminos esenciales (orinar, hacer pop,
inodoro para entrenamiento, seco, mojado y tengo ganas de ir).Utilice los gestos cada
vez que usted use el bao y selos con l tambin, as como sealar "mojado" (con una
carita triste) cuando le cambia el paal o se moja la ropa interior, "seco" (con una
expresin de alegra) una vez que se haya cambiado y que "tenga ganas de ir" despus
del almuerzo cuando es momento de sentarse en el inodoro para entrenamiento. Siempre
y cuando sea consistente y se adhiera a la media docena de seales que necesita, su hijo
va a continuar con el uso del inodoro para entrenamiento sin ms explicaciones. Cuando
lo haga, asegrese de recompensarlo con suficientes abrazos, estrellas en una tabla del
inodoro para entrenamiento o incluso caramelos u otra pequea recompensa.

Problemas de incontinencia
Algunas condiciones no tienen efecto en la capacidad del nio para entender el proceso
del entrenamiento para el bao, pero hacen que para el nio sea difcil cumplirlo. Su
hijo se puede frustrar cada vez ms en sus esfuerzos para mantenerse seco e incluso
puede dejar de intentarlo. La mejor solucin para este dilema es poner a su hijo en el
inodoro para entrenamiento a un horario regular. Al colocarlo en el inodoro para
entrenamiento con frecuencia (recordndole ms o menos cada hora que visite el bao),
usted elimina la carga de tener que reconocer tantas veces al da que l debe interrumpir
una actividad para atender sus necesidades fsicas. Ir al bao al inicio de cada hora se
puede convertir en un hbito similar a lavarse los dientes dos veces al da o recibir su
insulina, liberndolo para que se concentre en otras actividades entre las visitas.

Parlisis cerebral
Los nios con parlisis cerebral no solo tienden a ser lentos en el desarrollo del control
de la vejiga, sino que pueden no tener la suficiente consciencia de la vejiga para
empezar el entrenamiento para el bao a la edad de dos o tres aos. Si su hijo tiene
parlisis cerebral, l podra necesitar ayuda para desarrollar una consciencia de que
tiene que ir (lo que usted puede notar cuando lo ve agarrando sus genitales o moverse
con ansiedad) antes de que pueda empezar el entrenamiento para el bao. l tendr que
ser capaz de retrasar la miccin hasta que est en posicin en el inodoro para
entrenamiento. l tendr que quitarse la ropa y sostenerse solo en el inodoro para
entrenamiento (con apoyo) lo suficiente para lograr el xito. Una vez ms, estos
desafos significan que por lo general es mejor esperar el inicio del entrenamiento para
el bao hasta que sea mayor.

Lo ms probable es que la actividad fsica limitada, el tono muscular sin desarrollar o

los medicamentos que tienden a producir estreimiento para su hijo con parlisis
cerebral, as que preste especial atencin a su dieta a medida que inicia el proceso de
entrenamiento para el bao. Asegrese de que l est tomando suficientes lquidos e
ingiriendo bastante fibra. A medida que l empieza a practicar quitarse la ropa antes de
llegar al inodoro para entrenamiento, haga que le sea ms fcil proporcionando ropa con
cierres de velcro o pretinas elsticas flojas. (l puede encontrar que es ms fcil quitarse
la ropa mientras est acostado). Debido a que l va a tener problema para apoyar la
espalda, usted tendr que proporcionarle un inodoro para entrenamiento especial con
soportes en la espalda y los costados. (Los inodoros para entrenamiento diseados para
que quepan en una esquina funcionan especialmente bien, ya que el soporte de la
espalda en ngulo recto sostiene al nio en posicin con los hombros hacia delante, las
caderas flexionadas, y las rodillas separadas). Si su hijo tiene discapacidades graves,
puede empezar por sentarse en una silla con el bacn del inodoro para entrenamiento
entre las rodillas. Coloque a su hijo en el inodoro para entrenamiento apoyado contra
usted y sostngalo en posicin hasta que orine o tenga una evacuacin. Ms adelante,
usted podr cambiar a un inodoro para entrenamiento con soportes adecuados.

Espina bfida y lesiones de la mdula espinal

La espina bfida, la lesin de la mdula espinal o los tumores espinales crean problemas
de entrenamiento para el bao para los nios pequeos similares a los que tienen
parlisis cerebral, pero debido a que la mayora de los nios con esta afeccin nunca
desarrollan una conciencia de cuando tienen que ir, pocos pueden alguna vez utilizar
completamente un inodoro. Sin embargo, puede ensear a su hijo a eliminar la orina a
travs de un catter de manera regular y a visitar el bao para evacuaciones en un
horario regular. (Una dieta alta en fibra, con abundantes lquidos y alimentos servidos
con un horario regular, har que este proceso sea ms fcil. Algunas veces, se requiere
de un ablandador de excrementos o incluso de un supositorio o enema). Debido a que
para su hijo ser difcil quitarse la ropa, asegrese de proporcionarle ropa con cierre de
velcro y si es necesario, permtale acostarse para quitarse la ropa.

Los padres de nios con discapacidades fsicas, tales como parlisis cerebral o espina
bfida pueden llegar a estar tan distrados por la necesidad de equipo especial o apoyo
fsico que descuidan los aportes cognitivos y emocionales necesarios que todos los
nios necesitan para tener xito en el entrenamiento para el bao. Mientras instala el
inodoro para entrenamiento especial en el bao, no olvide hablar con su hijo sobre el
uso del bao y por qu es importante, permitirle que observe cuando usted y otros usan
el bao y elogiarlo y recompensarlo cuando tenga incluso un poco de xito. Resista la
tentacin de dejar ir las cosas cuando l se resiste o protesta un poco, y mantngase
firme sobre el horario o rutina que ha creado, a menos que la experiencia se vuelva
negativa y su hijo se vuelva muy resistente. Recuerde, su progreso en este campo es
especialmente significativo si este aumenta su confianza en s mismo y lo prepara para
nuevos desafos. Proporcinele toda la informacin, atencin y apoyo que l necesita
para tener xito.

Trastornos del comportamiento

Su experiencia con el entrenamiento para ir al bao de un nio pequeo que tiene
desafos conductuales, intelectuales o del desarrollo, depender en gran manera del
temperamento, los patrones de comportamiento y las condiciones coexistentes del nio
en particular. En este campo ms que en cualquier otro, tal vez, el conocimiento del
padre sobre las fortalezas, debilidades, tendencias e intereses del nio le ayudarn a
travs del proceso tanto como cualquier gua general.

El entrenamiento para ir al bao puede ser particularmente difcil para los padres de
nios que tienen trastornos intelectuales o del desarrollo o los que tienen desafos del
desarrollo, incluyendo los que tienen autismo, sndrome alcohlico fetal (FAS),
trastorno de oposicin desafiante (TOD), y, en los casos de diagnstico temprano de
trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH). Muchos nios con estas
condiciones pueden no estar fuertemente motivados o suficientemente equipados para
responder a los refuerzos sociales que funcionan tan bien con otros nios ("Ya eres un
nio grande!"), aunque las pequeas recompensas tangibles como caramelos o un
juguete pueden ser eficaces. La mayora encuentran que es extremadamente difcil
adaptarse a cualquier cambio en la rutina. Algunos son particularmente sensibles al
tacto y al estmulo sensorial y se molestan por la frecuencia en quitarse y ponerse la
ropa, con la cercana fsica con un adulto, y el extrao mundo del bao. Simplemente
llegar a asimilar el concepto del uso del inodoro para entrenamiento puede ser
complicado por el hecho de que algunos nios con trastornos de conducta, no imitan
naturalmente el comportamiento de sus padres o compaeros, mientras que otros
aprenden solo a travs de la simple imitacin o de otras manifestaciones concretas, no
verbales. Tales complicaciones en el proceso de entrenamiento, significan que los
esfuerzos tempranos pueden crear un alto nivel de frustracin en su hijo y puede dar
lugar a manifestaciones de carcter, terquedad y negativa a cooperar.
Sin embargo, casi todos los nios con estas condiciones pueden ser entrenados para ir al
bao, aunque en algunos casos, el proceso puede tomar hasta un ao o ms. El primer
paso, de nuevo, es determinar si su hijo est listo para empezar el entrenamiento. No
tiene sentido empezar hasta que usted observe que l puede estar seco por una hora o
ms cada vez, tiene evacuaciones regulares, est consciente cuando est a punto de
orinar o evacuar y no le gusta estar mojado o sucio. Tambin es importante que el
pediatra examine a su hijo, ya que podra estar en mayor riesgo de estreimiento o
diarrea, lo que puede interferir con el entrenamiento.

Una vez que se decida a empezar, observe a su hijo y considere cuidadosamente los
rasgos especficos, patrones de comportamiento y obstculos que pueden afectar su
proceso de aprendizaje. Si parece que no le gusta entrar al bao, determine cul es la
causa de su molestia, es el olor del desinfectante? el suelo fro? el ruido al descargar
el inodoro? y cmbielo o neutralcelo si es posible (cambie de desinfectantes, pngale
calcetines, mueva el inodoro para entrenamiento lejos del inodoro ruidoso). Si l no
seala abiertamente la necesidad de orinar o defecar, se detiene justo antes de la
miccin o aparte de eso, se comporta de una forma que le proporcionar una seal? A
qu hora o cunto despus de comer o beber suele orinar o defecar? Qu alimentos,
juguetes u otros objetos lo apasionan ms? (Estos se pueden usar como recompensas
tangibles para el entrenamiento para el bao, los que pueden ser ms eficaces que el
elogio). Cmo aprende mejor, con demostraciones fsicas delicadas pero firmes
(colocarlo en el inodoro para entrenamiento con un horario regular), una rutina formal
que contiene una serie de pasos simples y predecibles (explicar verbalmente y volver a
explicar, ilustracin con imgenes o enumeradas en un cuadro) o comentarios y
conversaciones informales que informan sin invitar a la resistencia?

Una vez que haya hecho los ajustes necesarios en el ambiente de su hijo y en su estilo
de enseanza, es tiempo de empezar a trabajar hacia su primer xito. A algunos padres
les gusta iniciar el proceso de entrenamiento con el uso real del inodoro para
entrenamiento, colocando a su hijo en el inodoro para entrenamiento a una hora
probable y recompensarlo cuando lo usa. Otros, particularmente lo que tienen un hijo
que se resiste a entrar en el bao, pueden querer enfocarse primero en los pasos
preliminares. Ellos pueden empezar por recompensar al nio por entrar al bao, luego
por acercarse al inodoro de entrenamiento o al inodoro, luego por sentarse y finalmente
por utilizarlo. Para hacer el proceso ms fcil y para evitar la cercana fsica que su hijo
podra resistir, considere dejarlo al principio solo con ropa interior o incluso sin nada de
la cintura para abajo. El manejo de la ropa se puede ensear al final del proceso, una vez
que ha aceptado la rutina del bao como una parte de su da.

Es posible que su hijo se resista a adoptar este nuevo hbito. Sin embargo, es importante
insistir con firmeza, pero con naturalidad en que l debe intentarlo. Cuando ocurra un
accidente, seale que usted lo desaprueba pero que no castiga ni critica a su hijo por
cometer un error. Si l tiene problemas de comunicacin verbal, asegrese de utilizar
instrucciones bsicas como "mojado! No!" A medida que l mejora gradualmente en
el uso del inodoro de entrenamiento, motivado en su mayor parte, tal vez, por la
posibilidad de una recompensa tangible, el amor de su hijo por la rutina empezar a
trabajar a su favor. l va a esperar visitar el bao a horas predecibles e incluso se puede
molestar si esto no ocurre. Hasta entonces, usted deber recordarse lo difcil que este
paso hacia adelante es para l. Tambin debe pensar sobre cmo encontrar apoyo para
usted a medida que busca la paciencia que va a necesitar para tener xito. Tanto usted
como su hijo se embarcan en una tarea de desarrollo difcil.

Discapacidades intelectuales y trastornos del

desarrollo
La mayora de nios con un retraso del desarrollo, una discapacidad intelectual o un
trastorno generalizado del desarrollo (por ejemplo, autismo) se pueden entrenar para ir
al bao, aunque el tiempo que toma lograr el xito, vara de unos pocos meses a un ao
o ms. El proceso se vuelve ms fcil a medida que su hijo alcanza al menos un nivel
mnimo de habilidad verbal, es capaz de manejar su ropa (tal vez con un poco de ayuda
de usted), y muestra consciencia sobre la necesidad de ir al bao. A medida que
introduce a su hijo al concepto del uso del inodoro para entrenamiento, asegrese de
mantener sus explicaciones bastante bsicas. Empiece por revisar el estado de su paal o
pantalones ms o menos cada hora y ofrzcale un comentario neutro y de una palabra
cuando est mojado ("mojado!"). Mueva la cabeza y luego, despus de cambiarlo,
sonra y diga "seco!". Si sus destrezas verbales son muy limitadas, podra sustituir un
gesto o seal especial para las palabras mojado, seco, inodoro, ganas de ir, etc. Empiece
por llevarlo al bao cuando usted tiene que ir. Despus de terminar y de subirse los
pantalones, sonra y diga "seco!". Si es posible, deje tambin que su hijo observe a
otros nios cuando usan el bao. l puede hacer la conexin entre l y otro nio ms
fcil que entre l y usted. Despus de que usted termine y est vestido, mustrele lo feliz
que est y dgale "seco"! Si tiene una mueca o un animal de peluche favorito, selo
para jugar a "ir al bao" demostrndole otra vez como se usa el inodoro para
entrenamiento.

Cuando l est listo para empezar a usar el inodoro de entrenamiento, empiece por
sentarlo all con un horario regular, con bastante frecuencia al inicio (con la misma
frecuencia que lo revisaba antes para ver si estaba mojado) y luego establecer
gradualmente el horario a las horas en que suele evacuar. Trate de mantenerlo en el
inodoro para entrenamiento durante cinco o diez minutos a la vez, acompelo, lea algo
para l, escuchen msica infantil, o asegrese de otra manera que se queda en el lugar el
tiempo necesario para tener xito. Una vez que l orine en el inodoro para
entrenamiento, dele una gran sonrisa y diga "orinar"! (o cualquier otra palabra que haya
elegido para este evento). Aydele a limpiarse y luego elgielo con un feliz "seco!" y
dele un premio. A menudo, las golosinas son eficaces y se pueden eliminar una vez que
l haya sido entrenado. Eventualmente, con suficiente repeticin, l va a entender la
conexin.

Los nios con discapacidad intelectual o retraso del desarrollo, se entrenan mejor para
el bao un paso a la vez. No espere que su hijo aprenda a sealar o anunciar sus ganas
de ir, se baje los pantalones, utilice el inodoro para entrenamiento, se limpie y se lave
las manos todo a la vez, igual que sus compaeros lo haran. El entrenamiento para el
bao va a funcionar mejor si se enfoca primero en el acto real de eliminacin y trata con
las otras destrezas ms adelante. Es ms importante mantenerlo motivado que lograr un
xito instantneo.