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NERVIOS CRANEALES.

NERVIO FACIAL.(VII)

Es un nervio mixto, de 2 races:

una motora (fosita supraolivar) o facial propiamente tal, que transporta fibras motoras
branquiales y motoras vegetativas (parasimpticas)
Raiz sensitiva o intermediario, aparece a nivel de la fosita colateral; esta raz lleva fibras
sensitivas branquiales (al fascculo solitario) y sensitivas sensoriales, que son las gustativas
(fascculo solitario)?.
El origen real de la raz motora branquial est en el ncleo motor del facial, ubicado en la
porcin inferior de la protuberancia anular; est sumergido este ncleo en sustancia reticular, por
encima del ncleo ambiguo y por debajo del ncleo masticador; las fibras que nacen de este
ncleo motor, despus de rodear al ncleo del 6, se dirigen hacia adelante para ir a aparecer en
la fosita supraolivar. Las fibras vegetativas provienen de 2 ncleos motores vegetativos,
ubicados por detrs y por dentro del motor del facial: lacrimomuconasal y el salival superior.

La raz sensitiva se asemeja a un nervio raqudeo; est formada por axones de clulas en T
ubicadas en el ganglio geniculado y que penetran al tronco cerebral por fuera de la raz motora, por
la fosita lateral del bulbo; terminan estas fibras en el ncleo del fascculo solitario, por encima de
donde termina el glosofaringeo, en 2 tipos de fibras: sensitivas y sensitivas especiales o gustativas.

TRAYECTO: desde el origen aparente, el tronco del facial se dirige hacia afuera adelante y arriba
para introducirse en el conducto auditivo interno, al fondo del cual ambas races penetran por la
fosita anterosuperior que corresponde al origen del acueducto de falopio, lo recorre en sus 3
porciones para aparecer en el agujero estilomastoideo, de donde el nervio penetra a la partida
siguiendo un trayecto transversal, alcanza la regin facial y se divide en sus ramas terminales.

RELACIONES: en la cavidad craneal el facial, junto con su intermediario, recorre la cara postero
superior del peasco a nivel del ngulo pontocerebeloso hasta alcanzar el CAE; all el VIII que lo
acompaa en esa porcin le forma un canal cncavo por donde se desliza el facial, siempre
envueltos en una prolongacin de la duramadre; alcanza el acueducto de falopio y lo recurre en sus 3
porciones:
Porcin laberntica: va desde el orificio anterosuperior del conducto auditivo interno hasta
aproximadamente los hiatos de falopio, recorrido que es perpendicular al eje del peasco
(adelante y afuera) y mide 3 a 4 mm; a este nivel el acueducto se coloca entre el caracol y el
vestbulo, alcanza el primer codo y cambia de direccin formando la denominada rodilla del
facial, donde se ubica el ganglio geniculado (ganglio sensitivo donde estn los somas de las
neuronas en T); a este ganglio geniculado llega la porcin perifrica del intermediario (sensitiva
del facial, que termina en el ncleo del fascculo solitario).
Porcin timpnica: tiene una direccin perpendicular a la primera y que va desde los hiatos de
falopio en un recorrido paralelo al eje del peasco hacia atrs y afuera, mide 1 cm; se denomina
timpnica porque a ese nivel el facial corre por encima de la caja del tmpano.
Porcin mastoidea: es vertical y termina en el agujero estilomastoideo, por donde sale del
crneo; se denomina porcin mastoidea porque se encuentra en ntima relacin con las celdillas
mastoideas.

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Terminada la 3 porcin el nervio penetra en la partida en un recorrido abajo, adelante y afuera,
cruza la cara externa de la apfisis estiloides, constituyendo este recorrido la porcin denominada
supraglandular; es el recorrido antes de llegar a la glndula. Alcanza la partida pasando entre el
digstrico y el estilohioideo. En su porcin intraglandular el nervio se dirige oblicuamente abajo,
adelante y afuera, alcanza la cara externa de la vena yugular externa y all se divide en sus 2 ramas
terminales. A lo largo de su recorrido por el acueducto de falopio el facial va acompaado de la
arteria mastoidea

DISTRIBUCIN DE SUS RAMAS: las colaterales se pueden clasificar en: intrapetrosas, en el

espesor del acueducto, y extrapetrosas. Las terminales son: temporofacial y cervicofacial.

RAMAS INTRAPETROSAS:
Nervio Petroso superficial mayor: se desprende a nivel del vrtice del ganglio geniculado y
regresa al crneo a travs de los hiatos de falopio; en el crneo se une al nervio petroso profundo
mayor, rama del glosofaringeo; a ellos se agrega una rama simptica del plexo carotdeo; ellos
forman el nervio Vidiano, el cual penetra por el agujero rasgado anterior, recorre posteriormente
el conducto vidiano y llega a la fosa pterigomaxilar, para ir a terminar en el ganglio
esfenopalatino, perteneciente al nervio maxilar superior; de este ganglio salen ramas eferentes
que se dirigen a la glndula lagrimal y a la mucosa nasofaringea; por lo tanto, el nervio vidiano
es el que recibe las fibras del petroso que trae los axones provenientes del ncleo
lacrimomuconasal (ncleo vegetativo del facial). Resumen Secrecion lagrimal: ncleo
lacrimomuconasal - nervio petroso superficial mayor - ganglio esfenopalatino - glndula
lagrimal mediante ramos ........................... El nervio petroso superficial mayor a travs del
ganglio esfenopalatino tambin suministra fibras motoras provenientes del ncleo motor del
facial, conducentes a la inervacin de los msculos periestafilino interno, el palatoestafilino
glosoestafilino y el faringeoestafilino, los ltimos dos van en el pilar anterior y posterior del velo
respectivamente, a estos msculos llega a travs de los nervios palatinos anteriores, por el
conducto palatino posterior, y medios por los conductos palatinos accesorios.
Nervio petroso superficial menor: tambin parte del ganglio geniculado, en el crneo se une al
petroso profundo menor, ramo del glosofaringeo y, junto con un ramo simptico del plexo de la
arteria meningea media, forma un nervio que sale por el agujero innominado de Arnold; cuando
no existe, sale por el agujero rasgado anterior. Este nervio termina en la fosa cigomtica en el
ganglio tico, que es el ganglio del nervio maxilar inferior.
Nervio del msculo del estribo: lo hace vibrar para hacer vibrar la cadena de huesillos; produce
amortiguacin de la intensidad del sonido; sale de la porcin mastoidea.
Nervio Cuerda del tmpano: nace del facial a 1 a 2 mm por encima del agujero estilomastoideo;
se dirige por el conducto posterior de la cuerda hacia la caja del tmpano, la atraviesa y sale por
el conducto anterior de la cuerda, desembocando a nivel de la cisura de Glasser; se dirige abajo y
adelante y se va a unir con el nervio lingual, rama del nervio maxilar inferior, y a travs de las
ramas del lingual va a controlar la secrecin de las glndulas submaxilar y sublingual al pasar
por los ganglios respectivos. Estas fibras terminan inervando, a travs del nervio lingual, los 2/3
anteriores de la lengua dndole la sensibilidad gustativa; lleva fibras motoras y sensitivas; es
responsable de la punta (dulce) y regiones laterales de la lengua (cido).
Rama sensitiva del CAE: se desprende a nivel del agujero estilomastoideo, penetra a la pared
posterior del conducto y lo inerva a l y a una porcin de la membrana del tmpano.
Ramo anastomtico de la fosa yugular: nace por encima del agujero estilomastoideo, se
introduce en el conducto de la fosa yugular y termina en el ganglio yugular del neumogstrico.

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Nervios craneales 51
RAMAS EXTRAPETROSAS
Ramo anastomtico al glosofaringeo: forman entre ellos la asa de Haller, se desprende por
debajo del agujero estilomastoideo y termina en el ganglio de Anders (del glosofaringeo) o
Petroso.
Ramo auricular posterior: nace por debajo del agujero estilomastoideo y es el que se anastomosa
con el ramo auricular del plexo cervical; se divide en 2 ramos: para los msculos auriculares y
otro para el msculo occipital.
Ramo del msculo estilohioideo y vientre posterior del digstrico (ambos van paralelos): pueden
nacer como ramas separadas o como rama comn, que luego se separa; inervan estos msculos
en el momento que el facial pasa entre ellos.
Rama lingual del facial: inconstante, que se anastomosa con el glosofaringeo para inervar la
mucosa de la base de la lengua y para los msculos palatogloso o glosoestafilino (msculo de la
vula) y el estilogloso.

RAMAS TERMINALES.
TEMPOROFACIAL: se dirige hacia adelante, se anastomosa con el nervio auriculotemporal del
maxilar inferior y se divide en el espesor de la partida en una serie de ramas destinadas a la
musculatura facial ubicada por encima de la comisura labial:
- Ramos temporales: para el msculo auricular anterior y los del pabelln
- frontales: para el msculo frontal
- parpebrales: para el orbicular de los prpados
- varios ramos infraorbitarios: cigomtico mayor y menor, elevadores propios y comunes del
ala y labio superior, canino, msculo de la nariz.
- Ramos bucales que inervan la porcin superior del buccionador y el semiorbicular superior
de los labios.
CERVICOFACIAL: se anastomosa con la rama auricular del plexo cervical y se divide en ramos
para la musculatura facial ubicada por debajo comisura labial:
- ramos mentonianos: msculo del mentn
- ramos bucales inferiores: porcin inferior buccionador, semiorbicular inferior de los labios y
el risorio
- ramos cervicales: se dirigen al msculo cutneo del cuello.
Ambas ramas terminales y todas sus ramas, se anastomosan entre s formando un tupido plexo a
nivel de la mejilla, que se ubica en el borde anterior del masetero y que recibe el nombre del plexo
geniano.

ANASTOMOSIS: con el ganglio y ganglio esfenopalatino, glosofaringeo y al neumogstrico, con el

maxilar inferior a travs del lingual, con el nervio auriculotemporal, con el plexo cervical y con el
auditivo?

ANATOMIA FUNCIONAL: es el nervio de la mmica: Cierra la apertura parpebral y la apertura y

cierra labial. Desempea importante papel en la transmisin de la onda sonora por el nervio del
msculo del estribo; da la sensibilidad al 1/3 medio del pabelln de la oreja, CAE y de una zona del
tmpano, zona que recibe el nombre de zona Ramsay Hunt. Por su papel sensorial da la sensibilidad
gustativa a los 2/3 anteriores de la lengua. Por sus fibras vegetativas controla la secrecin lagrimal,
submaxilar, sublingual, adems de secrecin nasal. Puede ser lesionado quirrgicamente, por cncer
de partida y por invasin viral (el virus se aloja en el acueducto de falopio y su lesin va a
depender de la zona en que se ubique) que provoca las parlisis facial (desviacin de la lnea media).

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XI PAR: ESPINAL O ACCESORIO

Se le llama accesorio del neumogstrico. Es esencialmente motor. Tiene origen real en 2 ncleos:
Uno largo que est en la cabeza del asta anterior, de los metmeros de C1 a C5, constituye este
su ncleo espinal;
y tiene un ncleo bulbar, que es la porcin inferior del ncleo ambiguo, inmediatamente por
debajo del origen de las fibras del neumogstrico.

TRAYECTO: las fibras del ncleo espinal, es decir sus races medulares, ascienden por el conducto
raqudeo, penetran al crneo por el agujero occipital, donde se unen con las races bulbares que han
aparecido por el surco colateral posterior del bulbo. Este tronco, formado por las dos races, se dirige
hacia el agujero rasgado posterior, dividindose a su salida del crneo en dos ramas terminales:
Rama interna que lleva a todos los filetes procedentes del ncleo bulbar, se une al nervio
neumogstrico a nivel del ganglio que tiene este en el agujero rasgado, denominado ganglio
plexiforme. Acompaa al neumogstrico y a travs de las ramas que este nervio da termina
inervando msculos del velo del paladar, msculos de la faringe y laringe, a travs de estos
ltimos inerva las cuerdas bucales, mediante una rama del neumogstrico: recurrente o laringeo
inferior; por tanto, influye bastante en la fonacin. (Una lesin del neumogstrico tambin puede
producir problemas de fonacin).
La rama externa: se lleva todos los filetes medulares, se dirige oblicuamente abajo, afuera y
atrs, pasa por detrs del msculo estilohioideo y el digstrico y aborda la cara profunda del
ECM en su porcin superior, inervndolo; luego se dirige afuera y algo abajo, cruza la regin
supraclavicular a nivel del vrtice y penetra al trapecio, al que tambin inerva. Este nervio se
anastomosa con el X y con fibras motoras del plexo cervical en el espesor de los msculos ECM
y trapecio.

XII PAR: HIPOGLOSO MAYOR.

Es el nervio motor de la lengua. El origen real se encuentra en el ncleo motor del hipogloso mayor,
que constituye el ala blanca interna; el origen aparente se encuentra en el surco preolivar.

TRAYECTO: Desde su emergencia el hipogloso se dirige hacia afuera, en direccin al agujero

condleo anterior, luego desciende a la cara lateral de la lengua describiendo una curva cncava
hacia adelante y arriba.

RELACIONES: en el conducto condleo anterior va acompaado de la arteria meningea posterior,

la que va a las meningeas y es rama terminal de la arteria faringea ascendente. Desde el agujero
condleo descienden por el denominado espacio maxilofaringeo, por detrs de la cartida interna,
pasando por detrs del ganglio plexiforme; baja entre la yugular interna y el neumogstrico, por
detrs de ellos; llega a la altura de la base de la lengua, contornea la cartida externa cambiando de
direccin para dirigirse hacia adelante, alcanza la regin suprahioidea, situndose junto con la vena
lingual sobre el msculo hiogloso, que lo separa de la arteria lingual; todo esto cubierto por el
vientre posterior del digstrico, por el estilohioideo y por la glndula submandibular.

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Contribuye el hipogloso a formar 2 tringulos:
De Beclard: se forma por el borde posterior del hiogloso, vientre posterior del digstrico y el asta
mayor del hioides; por dentro del hiogloso se desliza la arteria lingual, por fuera del hiogloso se
desliza el hipogloso mayor. La importancia de este tringulo es que a este nivel se aborda la
arteria lingual para su ligadura.
Tringulo de Pirogoff: es ms externo; formado por delante por el milohioideo, borde posterior;
por abajo, por el tendn intermedio del digstrico; y por arriba el hipogloso mayor. En su rea se
ubica la arteria lingual. Aqu tambin se puede ligar la arteria lingual.

Luego el hipogloso penetra a la regin sublingual a travs del hiato hiomilohioideo, que es el
espacio entre el hiogloso y el milohioideo, acompaado del conducto de barton (glndula
submandibular), en esa zona se divide en sus ramas terminales.

DISTRIBUCIN.

COLATERALES.
Ramo meningeo: va a la duramadre.
ramos vasculares: a las paredes de la cartida y yugular.
ramo descendente: se desprende a nivel del codo que hace el nervio cuando cambia de direccin,
desciende por delante del paquete vascul nervioso del cuello hasta la altura del tendn
intermedio del homohioideo, a ese nivel se une a la rama descendente externa procedente del
plexo cervical por delante de la yugular interna y forman estas dos ramas la denominada asa del
hipogloso, de cuya convexidad nacen los ramos motores de los msculos esternocleidohioideo,
esternotiroideo y ramos a cada uno de los vientres del homohioideo.
ramo del tirohioideo: nace directamente del tronco por delante del ramo descendente e inerva el
msculo del mismo nombre.
ramas al hiogloso y estilogloso, en su trayecto horizontal
nervio del gemihioideo, para el msculo del mismo nombre.

RAMOS TERMINALES.
Al llegar a la cara externa del geniogloso se divide en sus ramas terminales que van al resto de los
msculos de la lengua.

ANASTOMOSIS:
- tiene anastomosis con el ganglio cervical superior del simptico a travs de sus ramas vasculares.
- con el vago en el ganglio plexiforme
- con el nervio lingual, ramo del maxilar inferior del trigmino.
- con el plexo cervical a travs del asa del hipogloso.

ANATOMIA FUNCIONAL
Es el nervio motor de la lengua y participa en procesos como la masticacin, en la deglucin
(porque proyecta el bolo alimenticio a la faringe) en el lenguaje articulado. Como este nervio inerva
el geniogloso, permite sacar la lengua, esto permite detectar las parlisis del hipogloso.

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Nervios craneales 54
IX PAR: GLOSOFARINGEO.

Es un nervio mixto y adems parasimptico. Lleva fibras

- sensitivas (inerva parte de la mucosa faringea y el tercio posterior de la mucosa lingual, o sea, es
el responsable de la sensibilidad a lo amargo),
- motoras (faringe y algunos m. de la lengua) y
- vegetativas parasimpticas (controlan la secrecin parotidea, porque provienen del ncleo salival
inferior).

Origen real:
fibras motoras: ncleo ambiguo, por encima del neumogstrico.
fibras sensitivas branquial: ncleo del fascculo solitario, que recibe las fibras sensitivas de la
mucosa de la faringe y las fibras gustatvas. Las sensitivas tienen 2 ganglios:
- Ganglio de Anders, que se ubica en la fosita petrosa del peasco
- Ganglio de Eherenritte, queda inmediatamente por dentro del de Anders, a veces estn
unidos.
Fibras vegetativas: primero en el ncleo salival inferior (partidas) y el ncleo redondo, uno de
los pocos ncleos sensitivos vegetativos.

Origen aparente: surco colateral posterior del bulbo, por encima del neumogstrico y debajo del VIII

TRAYECTO: del bulbo este tronco se dirige adelante y afuera para salir del crneo por el agujero
rasgado posterior; desciende por el espacio latero farngeo, se acoda en ngulo recto y alcanza la
base de la lengua, donde termina.

RELACIONES: en la cavidad craneal est envuelto por la piamadre, se desliza en el tejido

aracnoideo, hasta llegar al agujero rasgado posterior, donde atraviesa la aracnoides y la duramadre y
sale por el agujero rasgado posterior ocupando su parte anterior. Queda situado primero por detrs y
despus por fuera del seno petroso superior y por delante del neumogstrico y del espinal. Esta
separado de los otros nervios por un tabique fibroso. En su trayecto en al agujero mismo presenta su
ganglio sensitivo llamado ganglio de Andersh que descansa en la fosita petrosa del temporal. Por
debajo del agujero se sita por detrs de la cartida interna, luego se dirige adelante y abajo, cruza la
cara interna de esta arteria, siempre por dentro del X y XI y separado de ellos por la yugular interna.
Una vez que queda por delante de la cartida interna, se dirige adelante y abajo cruzando la cara
externa del msculo estilofaringeo y se aplica al contrictor superior de la faringe hasta alcanzar la
base de la lengua por la cara profunda del estilogloso, cruza al mismo tiempo la parte inferior de la
amgdala y la arteria palatina ascendente.

COLATERALES:
Ramo anastomtico del facial que forma el Asa de Haller
Nervio de Jacobson o nervio timpnico, se origina en el ganglio de Andersh, se dirige hacia
afuera, penetra a la caja del tmpano a travs del conducto timpnico y se divide en 6 ramas:
2 ramas posteriores para la mucosa de la fosita oval y fosita redonda;
2 anteriores:
- uno tubrico (va a la trompa de Eustaquio),
- otro carticotimpnico (alcanza conducto carotideo y se anastomosa con el plexo
pericarotideo);

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Nervios craneales 55
ramos superiores:
- nervios petroso profundo mayor: se anastomosa con el superficial mayor ms un filete
simptico y forman el nervio vidiano;
- petroso profundo menor, se anastomosa con el superficial menor (del facial) y forman un
ramo aferente del ganglio tico; se lleva las fibras secretoras provenientes del ncleo
salival inferior, las que llegan al ganglio tico, ganglio de la 3 rama del tigmino,
siguiendo la rama auriculotemporal del nervio maxilar inferior llega a la partida y
controla la secrecin parotidea.
Ramos carotdeos: descienden sobre la cartida interna y se integran al plexo intercarotideo.
Ramos farngeos: se dirigen a la pared lateral de la faringe, integran el plexo farngeo inervando
musculatura y mucosa de la faringe.
Nervios para el msculo estilofaringeo, que se desprende cuando pasa por las cercanas del
msculo, penetra en l, lo inerva y da ramas para el msculo estilohioideo y vientre posterior del
digstrico, anastomosndose con las mismas ramas que da el facial
Nervio motor del estilogloso: tambin lo da cuando pasa por su cercana.
Ramos tonsilares para la amigdala, son muy delgadas, se anastomosan entre ellas y forman en la
cara externa de la amigdala o tonsila el plexo tonsilar de Andersh. De este plexo salen ramas
para la amgdala, la mucosa de la amgdala y ramos a los pilares del velo.

RAMAS TERMINALES: al llegar a la base de la lengua se divide en numerosos ramos que se

expanden por la mucosa lingual en el dorso de la lengua donde se encuentra la "V" lingual y forma
all el plexo del agujero ciego; da la sensibilidad de la mucosa del dorso lengua y de las papilas de la
zona (amargo).

ANASTOMOSIS: del facial, linguales, tambin con el facial, con el ....................................., con el
simptico y el neumogstrico en los plexos faringeos y el carotdeo.

ANATOMIA FUNCIONAL:
es un nervio gustativo
da la sensibilidad a la mucosa nasofaringea, trompa de Eustaquio, bucofaringea, caja del
tmpano; por lo tanto es responsable de los reflejos de deglucin y nauseas.
en conjunto con el neumogstrico, espinal, hipogloso mayor y facial, constituyen los nervios
motores bucofaringeos. El contrictor superior de la faringe determina por su contraccin los
tiempos de la deglucin, por lo que el glosofaringeo participa en la deglucin
nervio secretor de la partida, complementando la deglucin al actuar sobre el bolo alimenticio.
es un nervio barorregulador (baro: presin), regula la presin arterial, cuyas variaciones son
detectadas a nivel del seno intercarotideo, ah llegan terminaciones baroreceptoras. Las paredes
de este seno son ms elsticas y menos musculares que el resto de la cartida, a l llegan
prolongaciones nerviosas tanto del glosofaringeo como del vago, que captan las variaciones de
presin.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 56

X PAR

ORIGEN REAL: est a nivel del bulbo, formado por 2 ncleos motores y 2 ncleos sensitivos:
ncleo ambiguo o motor ventral del vago, motor branquial
Cardioneumoentrico o motor dorsal del vago, este es vegetativo y origen de las fibras
parasimpticas que van a formar parte de los plexos viscerales.
Sensitivo branquial: ncleo del fascculo solitario.
Sensitivo visceral: sensitivo dorsal del vago, conduce sensibilidad de mucosas gstricas, por
ejemplo.

ORIGEN APARENTE: todas estas fibras emergen en el surco colateral posterior del bulbo, por
debajo del IX y por encima del XI.

TRAYECTO: se dirige afuera y adelante, algo arriba, en direccin al agujero rasgado posterior; sale
del crneo, en compaa de IX y XI y se dirige hacia abajo, atravesando la regin lateral del cuello,
el trax y el abdomen, donde termina.

RELACIONES: en el agujero rasgado posterior se ubica por delante del espinal, separado de la
yugular interna por un tabique fibroso, completado por las espinas yugulares del occipital y del
temporal (el agujero rasgado posterior tiene una porcin venosa, de la yugular interna, y otra
nerviosa, ambas estn separados por dos espina, que al completarse con el tabique forman una
lmina osteofibrosa), el vago est separado del espinal por un tabique fibroso. A este nivel el
neumogstrico presenta 2 ganglios (Ganglio yugular o ganglio plexiforme ? ).
En la base del crneo se coloca por detrs de la cartida interna y yugular interna, relacionndose
con los otros pares craneles: IX, XI y XII, esto pertenece a la regin latero farngea; en la regin
cervical desciende por el ngulo diedro posterior, formado por la arteria cartida interna en la parte
superior, ms abajo por la cartida primitiva y la yugular interna, formando estos 3 elementos el
paquete vasculo nervioso cervical, envuelto por una vaina aponeurtica, formando as el
compartimento carotdeo.
En el trax, al lado derecho pasa entre la arteria subclavia y el componente venoso yugulo subclavio
derecho, cruza la cara externa del tronco braquioceflico, y sigue por la cara derecha de la trquea y
del esfago hasta el diafragma. A la izquierda se encuentra con otros elementos, desciende por la
cara externa de la cartida primitiva, despus por el callado de la aorta y sigue por el lado izquierdo
de la trquea y esfago, llegando hasta el diafragma. Los dos atraviesan el diafragma por el orificio
esofgico uno a cada lado, penetran a la cavidad abdominal, el izquierdo se aplica a la cara anterior
del esfago y del estmago, y da all sus ramas terminales: hepticas y gstricas; el derecho va por
detrs del esfago y estmago, termina en el ganglio semilunar derecho que forma parte del plexo
solar.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 57
DISTRIBUCIN:
Colaterales cervicales:
Ramo recurrente (que vuelve arriba) o ramo meninge: para la duramadre prxima al agujero
rasgado posterior.
Ramo anastomtico de la fosa yugular, que va al facial.
Ramos farngeos, que contribuyen a formar el plexo farngeo, de donde sale la inervacin para la
musculatura y mucosa farngea.
Nervios cardacos superiores: para el plexo cardaco.
Nervio larngeo superior: viene desde arriba, nace a nivel del ganglio plexiforme, desciende por
delante de la pared farngea, pasando por detrs de la cartida interna; se coloca en la pared
lateral de la faringe, pasa por debajo de la arteria lingual (transversal en esta zona) y da 2 ramas:
Superior: atraviesa la membrana tirohioidea (cartlago tiroides y ........................), llega a la
mucosa larngea y da:
Ramo anterior para la mucosa epigltica y la mucosa vecina a la base de la lengua.
Ramo medio para la regin supragltica
Ramo posterior: que va a la laringo laringe; este ramo se anastomosa con el laringeo
inferior y forman el asa de Galeno.
Inferior o nervio laringeo externo: se dirige al msculo cricotiroideo y a la mucosa
subgltica.
Ramos carotdeos: van a formar parte del plexo intercarotdeo.

Ramos torcicos.
Nervio larngeo inferior o recurrente: hace un recorrido distinto a derecha e izquierda. En la
derecha nace por delante de la subclavia, la rodea y asciende por la regin lateral del cuello en
un canal denominado traqueoesofgico derecho y llega a la laringe. Al lado izquierdo nace por
debajo del callao de la aorta, rodea la porcin horizontal del callao y asciende hacia la laringe
aplicado a la cara antero lateral izquierda del esfago. A ambos lados, una vez que alcanza la
laringe, llega al extremo inferior de los lbulos tiroideos, alcanza el extremo superior de la
traquea, pasa por debajo del contrictor inferior de la faringe penetrando a la mucosa faringea,
donde da las siguientes ramas:
Ramos musculares: a los msculos de la laringe, a excepcin del cricotiroideo que lo da el
laringeo superior.
Ramos anastomticos, que se anastomosa con un ramo descendente del larngeo superior y
forman el asa de Galeno.
Ramos cardacos medios, para el plexo cardaco.
Ramos braquiales
Ramos esofgicos
Ramos farngeos.
Ramos cardacos inferiores
Ramos pulmonares
Ramos esofgicos inferiores

Ramos a nivel abdominal, donde da sus ramos terminales:

A la derecha da ramos gstricos en la parte posterior del estmago y forma parte del plexo solar;
del plexo solar nace el plexo mesentrico superior e inferior, que inervan la porcin intestinal
hasta la mitad del colon transverso.
A la izquierda da ramos hepticos y ramos a la cara anterior del estmago.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 58

ANASTOMOSIS: con el IX, XI, VII y con el simptico.

ANATOMIA FUNCIONAL:
Da la sensibilidad a la piel retroauricular (detrs pabelln oreja) y del CAE en conjunto con el
VII.
Proporciona la sensibilidad gustativa a nivel de la base de la lengua que queda por detrs de la
V lingual y en la regin epigltica.
Da la sensibilidad propioceptiva laringo faringea y laringea (musculatura que forman esta
estructura), ayuda as a proteger las vas areas.
Con el glosofaringeo y el espinal inerva los msculos constrictores de la faringe, con lo que
participan en deglucin.
Con el glosofaringeo y en parte el espinal inervan el velo del paladar, estructura que protege las
vas areas y ayuda a la deglucin.
Con el espinal, a travs de su larngeo inferior, est participando en la fonacin.
Por su actividad vegetativa proporciona sensibilidad y motilidad a las vsceras torcicas y
abdominales, es decir, sistema respiratorio, circulatorio, tubo digestivo, hgado. Participa en la
secrecin mucosa de estos rganos: secrecin gstrica y biliar. Participa activamente en el ritmo
cardaco.
Como inerva, junto con el glosofaringeo, el corpsculo carotdeo, se transforma tambin en un
nervio barorregulador.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 59

V TRIGMINO

Es el nervio ms importante de la cabeza, tanto en el crneo como en la cara. Inerva los

msculos masticadores, da sensibilidad a la cara a meninges, rbitas, cavidad bucal. Posee algunas
ramas secretores (salivales menores). Es el ms voluminoso de los nervios craneales.

ORIGEN REAL:
Gran ncleo sensitivo del trigmino: es sensitivo branquial y ocupa todo el tronco cerebral.
Consta de 3 porciones:
Inferior: ncleo gelatinoso o caudal o espinal. Corresponde a la porcin bulbar y tiene por
funcin la sensibilidad termicodolorosa; a l llegan las prolongaciones procedentes de las
neuronas del ganglio de Gasser que han recogido la sensibilidad a travs de las ramas
oftlmicas, maxilar superior y maxilar inferior. Para llegar a este ncleo las fibras penetran
por la cara anterior de la protuberancia (origen aparente) y descienden para abordar el ncleo
bulbar, formando la raz descendente del trigmino; las fibras terminan en este ncleo de tal
forma que en la porcin anterior del ncleo llegan fibras procedentes del nervio oftlmico,
por detrs lo hacen las fibras del nervio maxilar superior y ms atrs las del maxilar inferior.
A la porcin superior del ncleo o porcin oral llegan las fibras tactiles; a la porcin media,
denominada interpolar, llegan las fibras trmicas, y la porcin inferior o caudal recibe las
fibras conductoras del dolor. Hacia arriba este ncleo tiende a fusionarse con el ncleo
medio; y hacia abajo, con el ncleo gelatinoso de Rolando de C1 y C2.
La lesin a nivel de este ncleo conduce a la prdida de la sensibilidad trmico dolorosa del
mismo lado; la tactil se pierde pero en menor grado, porque gran parte del tacto va en la
porcin de la protuberancia.
Ncleo medio o protuberancial: es el ncleo sensitivo principal. Recibe la sensibilidad tactil
discriminativa y presin, que procede de las 3 ramas del trigmino, distribuyndose de igual
forma que en el ncleo inferior: en la parte anterior el nervio oftlmico, luego el maxilar
superior e inferior. Este ncleo queda ocupando la protuberancia, por lo que sus fibras llegan
directamente a l.
Ncleo mesenceflico o porcin superior de la columna sensitiva:va en el espesor de los
pednculos cerebrales, en relacin con el sistema reticular de esta zona. Recibe fibras
sensitivas propioceptivas procedentes de la musculatura masticadora a travs del nervio
maxilar inferior, de la ATM (cpsulas y ligamentos), de las fibras periodontales superiores e
inferiores, del maxilar superior e inferior. Estas fibras, para alcanzar el ncleo realizan una
trayectoria ascendente, formando la raz ascendente o mesenceflica del trigmino, ms corta
que la descendente. Este ncleo pertenece al sistema reticular.
Como todo ncleo sensitivo, se conecta a su vez con nervios , tanto motores, somticos,
branquial y vegetativo, participando en numerosos reflejos, formando lo que se conoce como
arco reflejo. Ejemplo: reflejo parpebral:
Neurona aferente: estimula la rama sensitiva oftlmica, llega al ncleo inferior.
Neurona de asociacin: del ncleo inferior se conecta con el ncleo motor del facial.
Neurona motora: a travs del nervio facial se activa la musculatura del ojo (bilateral);
otra neurona va al ncleo lacrimomuconasal.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 60
Ncleos motores:
Ncleo principal masticador: ubicado a nivel de la calota protuberancial, a la altura de la
fovea superior, por dentro del ncleo mesenceflico. Las fibras que aqu nacen se dirigen
especialmente al nervio maxilar inferior.
Accesorio: serie de pequeos ncleos compactos que prolongan hacia arriba al ncleo
masticador. Estos llegan hasta las cercanas del acueducto de Silvio.
Todo el ncleo motor se encuentra en relacin con el ncleo del locus caereleus.

Ncleo parasimptico: ncleo del locus caerelus, que se ubica vecino al ncleo mesenceflico y
pertenece al sistema reticular protuberancial; por eso el V participa en el ritmo nictemeral. Se
cree que controla la secrecin de pequeas glndulas salivales y mucosas nasales. Sus fibras se
dirigen a estas zonas por .................. esfenopalatino y maxilar superior.

ORIGEN APARENTE.
Cara anterior de la protuberancia, donde sta se contina con los pednculos cerebelosos medios. La
raz sensitiva nace por fuera de la raz motora; sta es ms pequea.

TRAYECTO.
Desde el origen aparente se dirige adelante y afuera para alcanzar el borde superior del peasco; la
rama motora va por debajo de la sensitiva. En el peasco alcanza su cara anterosuperior, se abre en
forma de abanico formando el plexo triangular, que se contina con el ganglio de Gasser (sensitivo,
por lo quela raz motora pasa por debajo). Este est contenido en el Cavum De Meckel.

Del ganglio de Gasser nacen 3 ramas terminales: oftlmico, maxilar superior e inferior. El Ganglio
de Gasser o trigeminal o semilunar est formado por neuronas en "T" que captan la sensibilidad de
las 3 ramas del trigmino. La prolongacin central se sus neuronas constituye la raz sensitiva del V
y se dirige al ncleo de la columna sensitiva. Se le describe una estructura en forma de media luna,
cuyo borde cncavo posterior recibe el plexo triangular y su borde convexo emite hacia adelante las
3 ramas terminales. Est contenido en la fosita del ganglio de Gasser. La cara superior del ganglio
est fuertemente adherida a la lmina de la duramadre (cavum). La cara inferior se encuentra
cruzada por la raz motora del V, que queda en contacto con la fosita del ganglio de Gasser, siempre
dentro del Cavum. Este ganglio se relaciona con el seno cavernoso, la cartida interna y el plexo
pericarotideo simptico o plexo cavernoso.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 61
NERVIO OFTLMICO V1

Es un nervio sensitivo que procede del Ganglio de Gasser, de su borde anterointerno. Se

dirige arriba y adelante, penetra en la pared externa del seno cavernoso, lo recorre de atrs adelante,
para terminar dividindose en sus 3 ramas terminales: frontal, nasal y lagrimal, que penetran a la
rbita por la hendidura esfenoidal.

RELACIONES: en la pared externa del seno cavernoso, va ubicado por fuera del IV y II, (de arriba
abajo III, IV y V1), por fuera del motor ocular externo (que va en el interior del seno cavernoso). Se
relaciona con la cartida interna, que va por dentro del VI. Por fuera de V1 va la fosa cerebral
media.

FRONTAL: penetra a la rbita por la parte ms ancha de la hendidura esfenoidal y por fuera del
anillo de Zinn, y se dirige al techo de la rbita, que recorre de atrs adelante, apoyado en el
msculo elevador del prpado superior. Al llegar algo por detrs del borde superior de la rbita
se divide en 2 ramas:
Nervio frontal interno: piel de la frente, zona media de la nariz y del prpado superior.
Nervio frontal externo o supraorbitario: asciende por el agujero .................................; inerva
el resto de la piel de la frente.

NASAL: penetra a la rbita por el anillo de Zinn; alcanza as la pared interna de la rbita y se
divide en nasal interno y externo:
Interno: recorre el conducto etemoidal anterior, llega a la lmina cribosa del etmoides,
penetra a travs de la hendidura etmoidal a las fosas nasales, para inervar la mucosa de las
paredes laterales de la nariz. Se divide en dos ramas:
Interna: inerva el tabique.
Externa o nasolobular: que desciende por la cara posterior de los huesos propios,
contornea el borde inferior y termina en la piel del lbulo nasal.
Externo: continua en compaa de la arteria oftlmica hacia adelante e inerva la mucosa de
las vas lagrimales y la piel del espacio interciliar y raz de la nariz.
Colaterales del nasal:
Rama del ganglio oftlmico o raz sensitiva del ganglio oftlmico o ciliar.
Nervios ciliares largos, que penetran al globo ocular.
Filete esfenoetmoidal de Luchka, que va al conducto orbitario interno posterior o etmoidal
posterior, llega a las celdillas etmoidales y al seno esfenoidal inervando la mucosa de estas
cavidades.

NERVIO LAGRIMAL: penetra a la rbita por la hendidura esfenoidal, pero por fuera .................
.............................., se dirige afuera y adelante, en relacin al borde superior del msculo recto
externo y termina ramificndose en la parte externa del prpado superior. Antes de terminar da
una rama colateral que se anastomosa con la rama orbitaria que da el nervio maxilar superior,
formando entre ambos el asa lagrimal, en la pared externa de la rbita, de donde salen ramas que
inervan la glndula. La rama orbitaria del maxilar superior trae fibras secretoras del facial que
han llegado al ganglio esfenopalatino; el lagrimal controla la sensibilidad De la asa lagrimal
nace el nervio temporomalar, que recorre el conducto malar y se dirige a la regin del pmulo.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 62
Ganglio oftlmico o ciliar: es vegetativo ceflico y est situado en la cara externa del nervio ptico.
Presenta ramos aferentes y ramos eferentes.
Aferentes:
- Raz sensitiva o raz larga, que procede del nervio nasal.
- Tiene una raz parasimptica motora, que trae las fibras pupilares, provenientes del nervio
motor ocular comn, parasimptica, mediante la cual se controla la abertura pupilar (raz
corta).
- Raz simptica proveniente del plexo carotdeo, las que traen las fibras vasomotoras.
Eferentes: se denominan nervios ciliares cortos, los que se dirigen al globo ocular, a la
esclertica, a la crnea, a la coroides y al iris. As controlan toda la actividad no visual del globo
ocular.

ANATOMIA FUNCIONAL:
Es exclusivamente sensitivo; conduce la sensibilidad de la piel de las regiones frontal y
parpebral superior.
Por ramas profundas inerva la mucosa de la regin superior de las fosas nasales, incluye los
senos paranasales frontales, etmoidales y esfenoidales.
Inerva el globo ocular, siendo as el brazo sensitivo de reflejo corneal (cerrar el ojo cuando entra
algn objeto al ojo).
Por su rama intracraneal inerva la duramadre de los extremos frontal y occipital
Conduce fibras parasimpticas secretoras provenientes del facial para la secrecin lagrimal y
parasimpticas del tercer par para controlar la dilatacin de la pupila, vasomotilidad del globo
ocular (presin arterial) de las arterias intraoculares a travs del ganglio oftlmico.

NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2)

Es un nervio sensitivo que se desprende del ganglio de Gasser, por fuera del oftlmico.
Atraviesa la fosa media del crneo, alcanza el agujero redondo mayor y penetra as al trasfondo de la
cavidad de la fosa pterigomaxilar, la atraviesa adosado al techo de la fosa y se dirige adelante, abajo
y afuera; penetra al canal suborbitario, pasa al conducto suborbitario, para terminar apareciendo a
nivel del agujero suborbitario, ramificndose por la fosa canina.

RELACIONES: en el crneo est envuelto por una prolongacin de la duramadre, va por debajo del
lbulo temporal del cerebro y se relaciona con el seno cavernoso. En el agujero redondo mayor va
acompaado de las venas del seno cavernoso. En la fosa pterigomaxilar va por encima de la arteria
maxilar interna y va por fuera del ganglio esfenopalatino, al que da numerosas ramas. En el canal,
conducto y agujero suborbitario, el nervio toma el nombre de nervio suborbitario, y va acompaado
por la arteria y vena suborbitaria. En el canal suborbitario va separado de los elementos de la rbita
por una lmina fibrosa, que convierte el canal en conducto osteofibroso; por debajo, en este
conducto, est separado del seno maxilar por una lmina sea muy delgada. En la fosa canina forma,
por medio de sus numerosas ramas, el penacho suborbitario, de donde salen numerosas ramas
sensitivas que se distribuyen por la piel de la regin.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 63
RAMAS COLATERALES.
Ramo meningeo medio: nace antes que salga del crneo y se distribuye por la duramadre de la
regin temporal y parietal.
Ramo orbitario: nace por delante del agujero redondo mayor, atraviesa la hendidura
esfenomaxilar adosado al tronco del nervio, penetra a la rbita y se dirige a la pared externa de
ella, para anastomosarse con el nervio lagrimal y formar el asa lagrimal, de donde salen ramos a
la glndula y al nervio temporomalar; este ltimo penetra en el conducto temporomalar y se
divide en numerosos filetes para piel de la regin malar y pmulo, y filetes temporales para la
piel de la regin temporal, en ocasiones este ltimo se anastomosa con el nervio temporal
profundo anterior, rama de ............
Nervio esfenopalatino: se desprende del maxilar superior al fondo de la fosa pterigomaxilar, se
aplica a la cara externa del ganglio esfenopalatino, al que se ................ por varias ramas. Por
debajo del ganglio da numerosas ramas terminales:
Ramos orbitarios: que se desprenden a nivel del ganglio, penetran a la rbita por las suturas
de la pared interna y se dirigen a la mucosa del seno esfenoidal y celdillas etmoidales
posteriores.
Nervio nasal superior: penetra por el agujero esfenopalatino a las fosas nasales, se ramifica
en la mucosa del cornete superior medio.
Nervio nasopalatino: penetra a las fosas nasales por el agujero esfenopalatino, junto con la
arteria, ambos alcanzan el tabique nasal (por el techo de las fosas nasales); por debajo de la
mucosa del techo, lo recorren abajo y adelante, dando ramas a la mucosa, llegan al piso de
las fosas nasales a nivel del conducto palatino anterior, lo atraviesan unido con el del lado
opuesto y aparecen en el agujero palatino anterior de la bveda palatina; termina dando
numerosos ramos a la regin anterior de la bveda palatina y a la mucosa retroalveolar de los
incisivos superiores.
Nervio pterigopalatino o faringeo de Bock (?): atraviesa el conducto pterigopalatino y
termina en la nasofaringe.
Nervio palatino anterior: desciende por el conducto palatino posterior, llega a la bveda
palatina y se ramifica por la mucosa del velo del paladar en su regin anterior, la regin
posterior de la bveda por detrs del nasopalatino, donde se anastomosa con el nasopalatino.
Nervios palatinos medios y posteriores: descienden por conductos palatinos accesorios desde
la fosa pterigomaxilar y se dirigen a la mucosa del velo del paladar; este nervio lleva fibras
motoras para los msculos del velo: periestafilino interno, glosoestafilino y palatoestafilino.
Hacia atrs da ramas a msculos de la faringe. Estas fibras motoras vienen del facial, a travs
de su ramo al nervio vidiano, que es aferente del ganglio esfenopalatino, y con ello a travs
del petroso superficial mayor.
Nervios dentario posteriores: se desprenden del maxilar superior poco antes que este llegue al
canal suborbitario; descienden adosados a la tuberosidad del maxilar y penetran a los conductos
dentarios posteriores para inervar las races de molares superiores, hueso, mucosa del seno
maxilar y termina anastomosndose por encima de premolares para formar el plexo dentario
medio.
Nervio dentario medio: es inconstante; se le confunde con la rama ms alta del dentario
posterior; nace en el canal suborbitario y desciende por el espesor de la pared anterior del seno
maxilar y forma parte plexo dentario medio
Nervios dentario anteriores: nacen en el conducto suborbitario, descienden por este conducto y
se dirigen a las races de incisivos y caninos; adems da una rama para la mucosa anterior del
meato inferior; se anastomosa en el plexo dentario.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 64
RAMAS TERMINALES. Termina como penacho suborbitario que tiene:
- Ramas ascendentes o parpebrales: al prpado inferior
- Ramos descendentes o labiales: descienden hasta labio superior
- Ramos internos o nasales.

GANGLIO ESFENOPALATINO (MECKEL) V2

Es otro ganglio vegetativo anexo al maxilar superior. Ocupa la fosa pterigomaxilar y es un
abultamiento triangular, medio cnico, que ocupa el extremo anterior del nervio vidiano; el nervio
vidiano es una de las ramas aferentes de este ganglio, las dems proceden del tronco maxilar
superior. Ramas eferentes:
Nervio esfenopalatino, descrito como rama del nervio maxilar superior.
Ramo parasimptico procedente del nervio facial, que viene del ncleo lacrimomuconasal (ramo
orbitario).

ANATOMIA FUNCIONAL: es nervio sensitivo, da la sensibilidad a las fosas nasales, a todas las
piezas dentarias superiores, al seno maxilar, a la piel de la mejilla, de la nariz y de la regin
temporomalar. A travs de su primera rama da sensibilidad a la meninge temporal y parietal; a travs
de sus fibras secretoras que recibe del facial controla la secrecin lagrimal y de la mucosa nasal; a
travs de las fibras motoras del facial y del vago, contribuye a la inervacin motora del velo del
paladar; a travs del ganglio esfenopalatino, que emite ramos vasomotores a la mucosa nasal,
contribuye a la produccin de congestin nasal.

NERVIO MAXILAR INFERIOR O MANDIBULAR (V3)

Es un nervio mixto (lleva casi todas las fibras motoras del trigmino), resulta de la unin de
la rama ms externa del ganglio de Gasser y de la raz motora; luego va hacia abajo y afuera,
envuelto por la duramadre; llega al agujero oval lo atraviesa y llega a la fosa cigomtica. En el
agujero oval va acompaado de la arteria meningea menor; se ubica por la cara externa de la
aponeurosis interpterigoidea y por la cara interna del pterigoideo interno, dividindose
posteriormente en sus 2 ramas terminales:
Nervio dentario inferior
Nervio lingual
En la fosa cigomtica, antes de dividirse lleva adosado a l el ganglio tico.

RAMAS COLATERALES:
Ramo recurrente meningeo: vuelve al crneo por el agujero redondo menor, se relaciona con la
arteria el meninge media; se distribuye por la duramadre de la fosa media del crneo y se
anastomosa con ramos meningeos del maxilar superior. Da una colateral que se dirige a la
mucosa de las celdillas mastoideas.
Ramas externas o nervios temporales profundos:
Nervio temporal profundo medio: nace inmediatamente por debajo del agujero oval y se
dirige hacia afuera aplicado a la cara inferior del ala mayor del esfenoides (techo de la fosa
cigomtica) por sobre el borde superior del pterigoideo externo; alcanza la cresta
esfenotemporal y se dirige arriba y afuera entre el hueso y la cara profunda del msculo
temporal, dndole ramas que perforan al msculo y lo inervan hasta cerca de su borde
superior, recorrindolo por debajo de la aponeurosis temporal. Termina dividindose en 2
ramas: anterior y posterior, que se anastomosan con los otros msculos temporales profundos

Esteban Arriagada
Nervios craneales 65
Temporomaseterino: nace a la misma altura que el anterior; se dirige afuera entre el borde
superior del pterigoideo externo y el techo de la fosa cigomtica. Cuando llega a la cresta
esfenotemporal se divide en 2 ramas:
Nervio maseterino: se dirige afuera, cruza la cara externa del pterigoideo externo, llega a
la escotadura sigmoidea (por aqu sale de la fosa cigomtica), la que atraviesa y alcanza
la cara profunda del masetero, donde se distribuye inervandolo en su totalidad.
Nervio temporal profundo posterior: que se dirige por delante de la ATM hacia la regin
posterior del msculo temporal, donde se distribuye dando una rama hacia adelante, que
se anastomosa con el nervio temporal profundo medio.
Nervio temporobucal o temporobuccionador: se origina por 2 races pequeas que despus se
unen y forman un tronco que se dirige hacia afuera y adelante. Pasa entre los ases del
pterigoideo externo y da a ese nivel una rama que es el nervio del pterigoideo externo.
Cuando alcanza la cara superficial de este msculo se divide en 2 ramos:
Ascendente o nervio temporal profundo anterior: se dirige arriba y adelante y termina en
la regin anterior de este msculo, la que inerva y se divide en 2 ramas:
- una posterior que se anastomosa con la rama anterior del temporal profundo medio;
- una anterior que se anastomosa con una rama temporomalar del maxilar superior.
Rama descendente o nervio bucal: pasa entre la cara profunda del tendn del temporal y
el pterigoideo externo y se aplica a la cara externa del buccionador, cubierto por la bola
adiposa de Bichat. Se divide en 2 tipos de ramos:
- Ramos cutneos: van a la piel de la mejilla.
- Ramos mucosos: son profundos, perforan el buccinador y alcanzan la mucosa de la
cara lateral de la cavidad bucal, incluyendo la enca y parte posterior del vestbulo
bucal.
Rama interna que recibe el nombre de nervio pterigoideo interno: despus de su origen se dirige
al ganglio tico, lo atraviesa para ir a terminar en el msculo pterigoideo interno, al que penetra
por su cara interna. Este nervio da como colaterales 2 nervios:
Nervio del periestafilino externo
Nervio del msculo del martillo
(A veces nacen como tronco comn los 3 nervios, no distinguindose cual es rama de cual.)
Ramo posterior o nervio auriculotemporal (exclusivamente sensitivo): se origina de 2 races,
formando un ojal por donde pasa la arteria meningea media; luego el nervio se dirige hacia atrs,
alcanza la cara interna del cuello del cndilo y lo rodea para penetrar a la regin parotidea por el
ojal retrocondileo de Juvara; una vez que sale, se dirige arriba y afuera, pasa por dentro de los
vasos temporales superficiales, despus por delante del CAE y termina en la piel de la cara
lateral del crneo, desde la regin frontal a las eminencias parietales. Da ramos
a la ATM
a la partida, porque conduce hasta ella las fibras parasimpticas secretoras procedentes del
petroso profundo menor, rama del glosofaringeo, que llega a este nervio a travs del ganglio
tico. Lleva fibras sensitivas a la partida.
Sensibilidad del CAE, membrana del tmpano y pabelln.
Da ramos anastomticos al facial y al plexo simptico.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 66
RAMAS TERMINALES.
Nervio dentario inferior: es un voluminoso tronco nervioso mixto (lleva fibras sensitivo y
motoras). Se origina en el espacio interpterigoideo; desciende entre los 2 pterigoideos para
alcanzar el conducto dentario inferior a nivel de la espina de Spix; en su origen se encuentra por
detrs y por fuera del lingual y lo cruza por fuera a l la arteria maxilar interna en su variedad
profunda. Por dentro del dentario desciende el nervio cuerda del tmpano que se adosa al nervio
lingual, se introduce al conducto dentario y lo recorre en toda su extensin acompaado de la
arteria y vena dentaria inferior.
Colaterales:
ramos anastomticos al lingual
Nervio del milohioideo, se separa de l antes que este penetre al conducto dentario. Este
inerva el msculo del mismo nombre y da una rama que va al vientre anterior del digstrico.
Filetes dentarios: se desprende hacia los alvolos y alcanzando las races de molares y
premolares inferiores, a los que inerva.
Filetes mucosos: son sensitivos para la enca frente a molares y premolares.
Terminales:
Nervio mentoniano: sale por el agujero y se divide en mltiples ramas formando el penacho
mentoniano. De l hay fibras que se dirigen a la piel, mucosa del labio inferior y del mentn
(todas sensitivas).
Nervio incisivo: contina por el conducto incisivo y procede a inervar, mediante sus ramas
dentarias, canino e incisivos.

Nervio lingual: es un nervio sensitivo que recibe procedente del facial fibras secretoras para las
glndulas salivales ....................... Se origina en el espacio interpterigoideo, desciende por
delante del dentario inferio, entre el pterigoideo interno y la cara interna de la rama, por fuera de
la aponeurosis interpterigoidea. Se curva hacia adelante y abajo pasando por encima de la
glndula submandibular, por delante del pterigoideo interno penetra al piso de la boca, por
debajo de la mucosa bucal; se ubica entre el milohioideo, hiogloso y estilogloso, donde termina
en el surco gingivolingual. Se ubica primero por arriba, despus por fuera y finalmente por
debajo del conducto de Barton y del hipogloso mayor, formndoles as un asa, esto por dentro de
la glndula sublingual; termina ramificndose en la mucosa sublingual y en la mucosa lingual,
por delante de la V lingual. En el piso de la boca se anastomosa con el hipogloso; cerca de su
origen en el espacio maxilofaringeo recibe el nervio cuerda tmpano del facial. En su trayecto
presenta 2 ganglios vegetativos anexos: submaxilar y sublingual, a travs de los cuales est
inervando estas 2 glndulas.

GANGLIO TICO
Es un ganglio vegetativo anexo al nervio maxilar inferior. En l termina, como nico
aferente, un ramo nervioso constituido por los nervios petroso superficial menor del facial, petroso
profundo menor del glosofaringeo y ramo simptico de la arteria meningea media. Como eferentes,
da ramas al nervio maxilar inferior: petroso profundo menor, que se anexa al nervio y sigue por
fibras del auriculotemporal, para inervar la partida, estas fibras proceden del ncleo salival inteior.
Otra eferente es una rama al nervio pterigoideo interno, que inerva al msculo periestafilino interno
y msculo del martillo.
Este ganglio se ubica debajo del agujero oval, sobre la cara interna del nervio mandibular.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 67
TERRITORIO FUNCIONAL DEL NERVIO MANDIBULAR
Campo sensitivo: piel de la regin temporal, mejilla y mentn, mucosa bucal, cara interna de la
mejilla, mucosa del labio inferior, mucosa de la parte anterior de la lengua, piezas dentarias
inferior y mandbula.
Fibras gustativas: sensibilidad de la punta y bordes de la lengua, fibras proporcionadas por el
facial a travs del nervio cuerda del tmpano.
Inerva la meniges de la fosa cerebral media.
Por su rea motora es un nervio masticador, pues inerva todos los msculos masticadores;
adems ayuda a la inervacin del msculo periestafilino externo, msculo del martillo,
milohioideo y vientre anterior del digstrico.
Sus fibras secretoras que llegan a la partida las recibe a travs del ganglio tico del petroso
profundo menor y las secretoras ........................................... submaxilar y sublingual las
proporciona el facial a travs del petroso ..........................................

TERRITORIO DEL TRIGMINO

Actividad motora: por el nervio mandibular, es un nervio masticador, pues inerva tanto a los
elevadores como a dos depresores (vientre anterior del digstrico y milohioideo).
Actividad sensitiva: piel de la cara y crneo, hasta el vertex ?; mucosas, senos paranasales
(frontales, maxilar, esfenoidales, celdillas etmoidales y mastoideas), mucosa de las fosas nasales,
paladar, cara interna de la mejilla y labios; globo ocular y todas las meninges. A pesar de que
abarca casi toda la cabeza, es un nervio eminentemente unilateral, no pasa la lnea media.
Actividad secretora: mucosa nasal, sinusal y paladar; participa como conductor de fibras
secretoras en secrecin lagrimal, parotidea, sublingual y submaxilar.

Existe lo que se conoce como neuritis del trigmino, lo que provoca dolores intensos:
neuralgia del trigmino, la que puede afectar a todas las ramas o solo a algunas; se desencadenan en
forma muy espordica al principio y luego ms frecuentemente.
(Neuralgia del glosofaringeo: del paladar hacia atrs)

Esteban Arriagada
Nervios craneales 68

NERVIOS OCULOMOTORES

III PAR: MOTOR OCULAR COMN.

Es un nervio motor y simptico, pues lleva fibras viscerales.

ORIGEN REAL:
Ncleo motor del III, motor simptico, a nivel de los tubrculos cuadrigminos superioriores.
Ncleo motor vegetativo, cerca del anterior, que constituye el ncleo pupilar o irido contrictor.
Acomodador del cristalino (para enfocar): ubicado en los pednculos, cerca del nervio motor
somtico.

ORIGEN APARENTE: desde su origen se dirige adelante y afuera, pasa por la apfisis clinoides
posterior y alcanza la pared externa del seno cavernoso; se introduce en ella, la recorre de atrs
adelante por sobre el IV, llega a la hendidura esfenoidal, donde se divide en 2 ramas, que penetran a
la rbita por el anillo .......................

RAMAS:
Superior: se dirige arriba, cruza la cara externa del II par y se divide en 2 ramas:
Al msculo recto superior.
Al msculo elevador del prpado superior.
Inferior: se divide en 3 ramas:
Al msculo recto inferior.
Al recto interno
Al msculo oblicuo menor: este transporta las fibras parasimpticas que van a terminar en el
ganglio ciliar o ganglio oftlmico, y a travs de los nervios ciliares cortos llegan al msculo
ciliar (acomoda el cristalino) y msculo esfnter del iris

La lesin del III par produce:

- Ptosis (cada) parpebral.
- Estrabismo externo
- Problemas pupilares (porque predomina lo simptico).

IV PAR: NERVIO PATTICO O TROCLEAR.

Se llama troclear porque inerva al msculo oblicuo mayor, que se encuentra en la fosita
troclear. Es un nervio motor cuyo origen real se encuentra en el ncleo motor pattico.

ORIGEN APARENTE: cara posterior del tronco, a los lados del frenillo de la vlvula de Vieussens.
Sale, contornea los pednculos cerebrales, penetra por la pared externa del seno cavernoso, lo
recorre entre el III que va por dentro y el oftlmico, que va por debajo; penetra a la rbita por fuera
del anillo ...................... Se dirige adelante y adentro, siempre por debajo del techo de la rbita;
cruza la cara superior del elevador del prpado y se pierde en el msculo oblicuo mayor, al que
inerva; este msculo pasa por una polea y se inserta en el globo ocular y es el encargado de llevar la
mirada hacia el hombro. Cuando se lesiona, lleva la mirada arriba y afuera (mirada pattica).

Esteban Arriagada
Nervios craneales 69
VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS.

Es un nervio motor. Su origen real se encuentra en el ncleo motor somtico en la eminencia

teres. Atraviesa todo el tronco y aparece en la fosita suprapiramidal, desde donde se dirige adelante
y afuera, se introduce dentro del seno cavernoso, al que recorre de atrs adelante junto con la
cartida interna (ambos van dentro del seno cavernoso); llega a la hendidura esfenoidal, pasa por el
anillo de ...................... y llega al msculo recto externo.
La lesin de este msculo hace que la mirada se fije hacia adentro: estrabismo interno.
Tambin produce una alteracin de la visin binocular. La falla de la visin binocular puede ser
producto de una lesin nerviosa o por problemas de tonicidad muscular.

VIII PAR ESTATOACSTICO O VESTIBULO COCLEAR

Nervio sensorial que posee 2 porciones:

una coclear, auditiva, que recoge las percepciones de los receptores del odo y la lleva a los
centros de la audicin o ncleos cocleares
la porcin vestibular se origina en los canales semicirculares y conduce las impresiones
destinadas a mantener el equilibrio, sobre todo de la cabeza, formando parte de las vas
vestibulares, tiene que ver con la esttica.

Ambas porciones se originan en el odo interno, ah estn los ganglio sensitivos.

El nervio coclear tiene sus neuronas en el gangilio de Corti, ubicado en el caracol del odo.
Sus prolongaciones perifricas llegan a los rganos de Corti, que son los rganos receptores y su
prolongacin central constituye el nervio coclear, el que penetra por la fosita lateral del surco
bulboprotuberancial a la protuberancia y termina en los ncleos cocleares. La lesin de este nervio
produce sordera total.

El vestibular tiene su origen en el ganglio de Scarpa, ubicado al fondo del CAI; las
prolongaciones reciben estmulos de receptores ubicados en el utriculo, sculo y conductos
semicirculares; su prolongacin central penetra junto con el nervio coclear por el surco
bulboprotuberancial para termina en los ncleos vestibulares. La lesin del nervio vestibular se
produce vrtigo.

En el trayecto, el VIII est en relacin con el intermediario de Wrisberg y el facial motor,

sobre todo en su trayecto por el CAI

INERVACIN VEGETATIVA DE LA CABEZA

Inervacin simptica:
primer ganglio simptico cervical o ganglio cervical superior: est formando redes en las paredes
arteriales, y a travs de ellas llega a los diferentes rganos. Este da entre sus ramas:
- plexos cartida interna
- plexo cartida externa
A travs de ellos controla la presin arterial, enrojecimiento y congestin; las paredes
arteriolares no tienen pasrasimptico; s las glndulas u rganos.

Esteban Arriagada
Nervios craneales 70
Inervacin parasimptica:
Craneal: se vale de nervios craneales: III, V, VII, IX y X, las de este ltimo abarcan cuello, trax
y todo el abdomen. Tiene ganglios vegetativos craneales:
- el que acta con el III y V es el ganglio ciliar u oftlmico, ganglio anexo al nervio oftlmico
- en el V existen 2 ganglios: esfenopalatino o de Meckel y el tico.
- El VII no tiene ganglio propio, sino que acta a travs del ganglio esfenopalatino, sublingual
y submaxilar.
- EL IX lo hace a travs del tico.
- EL X lo hace a travs de su ganglio yugular.
Sacro (resto del cuerpo).

III PAR (parasimptico)

El ncleo vegetativo tiene su origen en el ncleo pupilar, de ah sus neuronas van por el III
par motor, el que continua hacia los msculos, pero antes da una rama al oblicuo menor, este nervio
da una ramita que se dirige al ganglio ciliar, desde donde nacen los nervios ciliares largos, que se
dirigen al globo ocular y terminan en los msculos esfnter del ojo o constrictor del iris, que controla
la contraccin pupilar, y a los msculos ciliares, que son los que acomodan el cristalino. (La
dilatacin pupilar estara dada por ramas del plexo simptico que a travs de la cartida interna
llegan a las arterias ciliares y sus ramas controlan la actividad simptica pupilar).

V (parasimptico)
Ncleo del locus caereleus: se dirige a travs del V y se va por el nervio maxilar superior y
ganglio esfenopalatino a las glndulas mucosas nasales (Contrarresta esto las ramas del plexo de la
maxilar interna).

VII parasimptico
Ncleo lacrimomuconasal: se va por el VII y se acopla a una rama del VII: el petroso
superficial mayor, el que se une con el petroso profundo mayor del glosofaringeo; a esto se le une un
ramo simptico del plexo carotdeo (cartida interna), formando en conjunto el nervio vidiano, que
termina en el ganglio esfenopalatino; desde all se acopla al nervio maxilar superior, el que tiene una
rama orbitaria, inervando la glndula lagrimal (contrarresta ramas simpticas de la arteria lagrimal).
Ncleo salival superior: se va por el VII y se adosa a la cuerda del tmpano, la que se adosa
al lingual (rama terminal del V3), as llega a los ganglios submaxilar y sublingual y de ah a las
glndulas respectivas (accin contraria: plexo cartida externa, con sus ramos submadibular).

IX (Parasimptico)
Ncleo salival inferior: de ah las fibras se acoplan al IX, luego se acopla a la rama petrosa
profunda menor, la que recibe una rama que no es parasimptica, nervio petroso superficial menor, y
un plexo de la meninge media; juntos forman un nervio que es aferente del ganglio tico, que
pertenece al nervio maxilar inferior; ste da una rama auriculotemporal por donde se va el salival
inferior, y as llega a la partida (la parte simptica est dada por el plexo simptico de la arteria
facial a travs de sus ramas parotideas).

Esteban Arriagada