GUIA TECNICA

limpieza
desinfeccion
esterilizacion

ATENCION pRIMARIA
 GUIA TECNICA

limpieza
desinfeccion
esterilizacion

ATENCION pRIMARIA
A partir de la fecha de publicacin de la presente gua,
las normas reflejadas en la misma se deben incluir en
los pliegos de contratacin del servicio de limpieza en
todos los Centros de Atencin Primaria de Asturias.

Grupo trabajo Gua de Esterilizacin y Desinfeccin en

Atencin Primaria de Asturias:
Beln Llano Membiela
Enfermera Centro de Salud (CS) de Tineo
Carmen Martnez Ortega
FEA Medicina Preventiva y Salud Pblica HUCA
Jorge de la Vega Garca
Supervisor de Esterilizacin HUCA
Yolanda Fernndez Gonzlez
Enfermera UGC La Fresneda
Silvia Conde Campos
Higienista Dental de AP rea I
Rosa Espina Gutirrez
Auxiliar de Enfermera UGC La Fresneda
Elisabeth Herrero Grangirard
Odontoestomatloga de rea I
Ana M Snchez Fernndez
Coordinadora de Enfermera de AP-AE de SESPA

Coordinadora del grupo:

Ana M Snchez Fdez.
Coordinadora de Enfermera de AP-AE de SESPA

Diseo: creativa www. somoscreativos.com

Impresin: Grficas Cano
D.L.: AS - 2824 - 2011
I. Introduccin pg.8

II. Definiciones pg.8

III. Clasificacin de reas y materiales-resumen pg.10

IV. Normas generales de limpieza y desinfeccin de suelos y superficies pg.12

V. Procedimientos de limpieza y desinfeccin de suelos y superficies pg.14

VI. Desinfeccin de alto nivel pg.18

VII. Equipos y material: tcnicas y periodicidad pg.20

VIII. Normas generales de limpieza y desinfeccin de instrumental pg.33

IX. Procedimientos de limpieza y desinfeccin de instrumental pg.34

X. Esterilizacin pg.36

XI. Productos pg.44

XII. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin: tablas-resumen pg.48

XIII. Anexos pg.55

XIV. Bibliografa pg.64

 I. Introduccin
La limpieza, desinfeccin y esterilizacin de superficies, aparatos e instrumental, son
procesos que estn orientados a la minimizacin de la transmisin de infecciones en el
entorno de los centros asistenciales, por lo que se incluyen dentro de las Estrategias de
Seguridad para la proteccin, tanto de los usuarios como de los profesionales. La adecuada
realizacin de estos procesos permitir elevar el nivel de calidad de la asistencia que presta
el Servicio de Salud.

Los trabajadores del sistema sanitario deben poseer conocimientos acerca de la correcta
utilizacin del material sanitario y de los productos empleados en su descontaminacin
segn el marco legal que establece la directiva 93/42/CEE de productos sanitarios, de
obligado cumplimiento en nuestro pas. Esta directiva europea queda transcrita en Espaa
en el Real Decreto 1591/2009 del 16 de octubre en el que se regulan los productos sanitarios.

Segn la legislacin vigente, cada vez que se limpian, se desinfectan, o esterilizan productos
sanitarios se forma parte de una cadena, por ello se adquiere una responsabilidad legal que
obliga a que se garantice la correcta ejecucin de estos procesos.

El presente documento adems de servir de gua de consulta, tiene la finalidad de normalizar

las actuaciones que en limpieza, desinfeccin y esterilizacin se realicen en todo el mbito
de la Atencin Primaria de Asturias.

II. Definiciones
ASEPSIA: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de los
microorganismos patgenos a un medio asptico (libre de microorganismos patgenos),
es decir, se trata de impedir la contaminacin.

ANTISEPSIA: Conjunto de acciones emprendidas con el fin de eliminar los microorganismos

patgenos presentes en un medio, o inhibir su proliferacin.

ANTISPTICO: Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre los tejidos vivos (piel intacta,
mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente
a los tejidos sobre los que se aplica.

Se dice de los agentes que impiden la proliferacin de microorganismos en los tejidos

corporales. Por lo tanto, son capaces de prevenir las infecciones y enfermedades provocadas
por los microorganismos.

En el mbito clnico, suelen usarse para descontaminar la piel antes de un procedimiento

o intervencin.

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DESINFECTANTE: Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica
sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.

MICROORGANISMO PATGENO: Microorganismo capaz de causar la enfermedad.

LIMPIEZA: Procedimiento fsico-qumico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno

del objeto que se pretende limpiar.

DESINFECCIN: Proceso capaz de eliminar prcticamente todos los microorganismos

patgenos conocidos, pero no todas las formas de vida bacterianas (endosporas), sobre
objetos inanimados.

1- Desinfeccin de bajo nivel: empleo de un procedimiento qumico con el que se pretende

destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algn virus y hongos, pero
no el Mycobacterium tuberculosis, ni las esporas bacterianas.

2- Desinfeccin de nivel intermedio: empleo de un procedimiento qumico con el que

se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium
tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesaria-
mente la destruccin de esporas bacterianas.

3- Desinfeccin de alto nivel: empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue

la reduccin o destruccin de todos los microorganismos vegetativos, microbacterias,
virus pequeos o no lipdicos, virus lipdicos o de mediano tamao, esporas micticas
y algunas (aunque no todas) esporas bacterianas hasta un nivel apropiado como para
permitir un uso seguro del material en un paciente.

La desinfeccin de alto nivel se puede llevar a cabo por dos mtodos: desinfeccin
manual por inmersin y mediante la utilizacin de mquinas automticas desinfectadoras
(es el mtodo considerado "gold estndar" aunque no siempre resulte eficiente).

El mtodo habitualmente utilizado en Atencin Primaria es la desinfeccin manual por

inmersin.

ESTERILIZACIN: El concepto clsico define la esterilizacin como el proceso mediante el

cual se destruyen todos los microorganismos viables presentes en un objeto o superficie
incluidas las esporas bacterianas.

REUTILIZACIN DE PRODUCTOS SANITARIOS DE UN SOLO USO: Se define producto

sanitario de un solo uso como aquel producto destinado a ser utilizado una sola vez en un
nico paciente (RD. 1591/2009 Captulo I Art. 2 que traspone a la legislacin espaola la
directiva 2007/47 que modifica a la 93/42/CEE).

La prctica de reutilizacin de productos de un solo uso no est por tanto permitida en

Espaa, y supone una infraccin grave. Para evitar que los profesionales sanitarios reutilicen
productos de un solo uso deben conocer el smbolo que los identifica segn la normativa

9
europea (UNE-EN 980) y que se muestra a continuacin:

Las instrucciones de los productos de un solo uso deben

incluir los riesgos conocidos de la reutilizacin.

II. Clasificacin de reas materiales

CLASIFICACIN DE REAS. La limpieza y desinfeccin de suelos y superficies en los Centros
de Salud de Atencin Primaria debe de organizarse por reas, dependiendo del tipo de
asistencia que se presta en cada una de ellas.

reas asistenciales de mayor riesgo reas asistenciales de riesgo moderado

- Consultas de Odontologa
- Quirfanos de ciruga menor
- Sala de extracciones de sangre
- Consultas de Enfermera
- Urgencias y sala de RCP
- Consultas de medicina, de pediatra
o de salud mental
- Sala de educacin maternal
- Sala de Fisioterapia

reas no asistenciales reas de los Aseos

- Consultas de Trabajo Social - Adultos y Nios
- Despachos, salas de juntas - Personal del Centro de Salud
- rea administrativa
- reas de descanso del personal
- Ventanales y zonas acristaladas
- Ascensores
- Almacn
- Pasillos, escaleras, vestbulos

CLASIFICACIN DE MATERIALES SEGN SPAULDING

1- Materiales crticos: Son aquellos que entran en contacto con tejidos estriles o con el
sistema vascular. Requiere siempre esterilizacin.

2- Materiales semicrticos: Son aquellos que estn en contacto con membranas, mucosas
o piel no intacta. En este tipo de materiales haramos una desinfeccin de alto nivel.

3- Materiales considerados no crticos: Son aquellos que estn en contacto con piel
intacta, no con membranas mucosas. Realizaremos una desinfeccin de medio/bajo
nivel. No se esterilizar.

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 GUIA de
limpieza y
desinfeccion

IV. Normas generales de limpieza y desinfeccin de suelos y superficies

V. Procedimientos de limpieza y desinfeccin de suelos y superficies

VI. Desinfeccin de alto nivel

VII. Equipos y material: tcnicas y periodicidad

 IV. Normas generales de limpieza y desinfeccin
de suelos y superficies
NORMAS GENERALES DE LIMPIEZA

SUELOS

- SIEMPRE COMENZAR POR LAS REAS MS LIMPIAS.

- Las manchas de sangre, heces u otros lquidos corporales se recogern inmediatamente
con papel absorbente, y usando guantes de goma.
- Est terminantemente prohibido el barrido en seco; siempre se proceder al arrastre
hmedo. No se pueden usar escobillones, plumeros, aspiradores o utensilios que produzcan
turbulencias de aire y polvo.
- No crear corrientes de aire que faciliten el desplazamiento de grmenes.
- La limpieza y desinfeccin debe ser sistemtica y repetida con frecuencia DIARIA. Es la
nica manera de obtener una accin permanente.
- El plan basado en la limpieza, la desinfeccin y el buen comportamiento higinico de las
personas, debe ser una responsabilidad compartida por todo el personal.
- Se utilizar el sistema de doble cubo:
o Cubo A: con solucin jabonosa detergente.
o Cubo B: para el aclarado en el que ir disuelto leja o el desinfectante segn los casos.
- En las reas Asistenciales de alto riesgo, el contenido de los cubos debe cambiarse y hay
que enjuagar los cubos cuando se vaya a limpiar a continuacin una consulta de menor
riesgo.
- Como norma general se debe cambiar el contenido de los cubos y enjuagarlos despus
de la limpieza de 2-3 consultas de la misma rea.
- El material de limpieza debe ser exclusivo de cada rea, no pudindose utilizar el
material empleado en las reas de alto riego en las zonas de bajo riesgo, ni el material
usado en los baos fuera de ellos. Dentro de las reas de alto riesgo el material de limpieza
(bayetas, estropajos, guantes) debe ser especfico de cada consulta. No usar el de la Sala
de Odontologa en las Salas de Urgencias, por ejemplo. No compartirlos para limpiar sus
superficies o su mobiliario.
- Las superficies incluyen adems de los suelos, todo el mobiliario donde se pueda
acumular polvo o que se pueda manchar con salpicaduras de restos orgnicos u otros
fludos.
- Tratamiento adecuado de los residuos biolgicos, siguiendo las instrucciones que al
respecto dicta la normativa sobre recogida y transporte de residuos.
- El personal de limpieza deber utilizar las mismas medidas de proteccin que el
personal sanitario, tanto en lo referente al vestuario como para la eliminacin de los
residuos generados siguiendo las normas de cada centro.

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SUPERFICIES, ENSERES Y MOBILIARIO

- Limpiar con bayeta hmeda con agua y detergente, enjuagar con otra bayeta hmeda
en agua y bien escurridas, que no goteen.
- Deber procederse desde las zonas menos contaminadas hacia las ms contaminadas,
en sentido unidireccional.
- Si se precisa repasar nuevamente la zona, cambiar de bayeta, y para el aclarado utilizar
una bayeta limpia humedecida en agua limpia y bien escurrida.
- La superficie debe de estar seca antes de proceder a su desinfeccin.
- La frecuencia de limpieza de dichos objetos estar marcada por la actividad asistencial
(ver cuadros sinpticos).
- Equipos informticos, televisores, DVD y caones de proyeccin debern estar siempre
apagados y fros.

LIMPIEZA y DESINFECCIN del MATERIAL de TRABAJO para la EMPRESA de LIMPIEZA

Todos los das al finalizar la limpieza de cada una de las reas, el material de trabajo, se debe:

- Limpiar con agua y detergente. Se desinfectar, mantenindolo durante 15 minutos con

una solucin de leja; en caso de usar un producto comercial, que deber estar aprobado
por la Unidad de Medicina Preventiva, es necesario seguir las instrucciones del fabricante.
- Enjuagar y aclarar.
- Posteriormente secar y almacenar.

NORMAS GENERALES DE DESINFECCIN

SUELOS

Deber estar a disposicin del personal del centro la ficha de seguridad de todos los
productos empleados segn la directiva 91/155/CEE y los R .D. 363/1995, 1078/1993 y
374/2001.

- Preparacin: La dilucin se har siempre con agua fra y en el momento de su utilizacin.

- No mezclar productos incompatibles.
- Es recomendable utilizar productos que en su formulacin no contengan formaldehdo
- Se seguirn siempre las INSTRUCCIONES del FABRICANTE para cada producto, tanto en
las disoluciones como en la forma de usarlo.

Desinfectante: Leja comn. NUNCA EN SUPERFICIES METLICAS YA QUE LAS DETERIORA.

- Las disoluciones a emplear son las siguientes:
a) Disolucin 1:10 (0,5 l. de leja en 4,5 l. de agua) en las superficies en las que se haya
producido vertido de sangre u otros lquidos corporales.
b) Disolucin 1:20 (0,5 l. de leja en 9,5 l. de agua) para las reas asistenciales de alto y
moderado riesgo, y para la superficies de los baos.

13
 c) Disolucin 1:40 (0,250 l. de leja en 9,75 l. de agua) para las superficies del mobiliario
y para las reas no asistenciales.
- Las manchas de sangre, heces u otros lquidos corporales se recogern inmediatamente
con papel absorbente, y usando guantes de goma. Se proceder a verter sin diluir el
desinfectante que se dejar actuar 10, limpiando despus la superficie normalmente.

SUPERFICIES, ENSERES Y MOBILIARIO

- Compresa o bayeta humedecida en el desinfectante de superficies.

- En caso de usar un spray, colquese, si procede segn las instrucciones del producto los
equipos de proteccin personal que precise y pulverice a una distancia de 25-35 cm.
comprobando que el producto haya cubierto la superficie deseada.
- Usar los compuestos especficos recomendados por la presente Gua.
- Dejar secar el producto al aire.

V. Procedimientos de limpieza y desinfeccin

de suelos y superficies
SUELOS Y SUPERFICIES DE TRABAJO

MATERIALES

Materiales Comunes
- Guantes de goma OBLIGATORIOS para realizar las tareas de limpieza.
- Bolsas de residuos.
- Carro de transporte.
- Detergentes y desinfectantes. (Ver cuadro productos).

Para limpieza y desinfeccin de superficies

- 2 cubos diferentes para el mobiliario, y de diferentes colores segn sean para las reas
asistenciales o para los baos.
- Bayetas y cubetas especficas para:
o Lavabo, bao de color amarillo
o reas de alto riego de color rojo
o Resto de superficies y utillaje de color azul
(Nota: Los colores pueden ser stos u otros pero diferenciados para las zonas: normalmente las
empresas subcontratadas utilizan este cdigo de colores; a efectos prcticos en la presente gua nos
referiremos a estos colores, aunque en los centros puedan existir otros).
- Estropajos diferenciados segn su uso (reas de alto riesgo, baos, reas de riesgo
moderado).
- Bayetas:
o Reutilizables (lavables).
o Algodn.

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 o Microfibras de Polister y poliamida.
o Otras.
o De un solo uso (textil o celulsico).

Para limpieza de suelos (pavimentos)

- Doble cubo.
o Cubo A: con solucin jabonosa detergente.
o Cubo B: para el aclarado en el que irn disueltos leja y/o el desinfectante segn los
casos.
- Fregonas de algodn.
- Guantes de goma.

FRECUENCIA DE LA LIMPIEZA

- reas asistenciales de alto riesgo y de riesgo moderado:

La limpieza de suelos, paredes y superficies de mobiliario habitual es DIARIA.
- Baos:
La limpieza debe ser DIARIA y cada vez que la situacin lo requiera.
- reas no asistenciales:
o rea administrativa: al tener una actividad importante la limpieza debe ser DIARIA.
o Salas de juntas: limpiar cada vez que se utilice y si no se usa cada 3 das.

TCNICA

Limpieza del suelo

- Revisar que tengamos todo el material necesario disponible en el carro.

- Preparar las soluciones de los 2 cubos siguiendo las instrucciones para cada producto.
- Detergentes: seguir las instrucciones del fabricante.
- Desinfectante: leja comn. NUNCA EN SUPERFICIES METLICAS YA QUE LAS DETERIORA.
Las disoluciones, siempre en agua fra, a emplear son reflejadas en el punto anterior
(Normas Generales de Desinfeccin).
- Se limpiar en forma de zigzag, de arriba hacia abajo las paredes, y los suelos de dentro
hacia fuera.
- En los suelos se limpia primero con el contenido del cubo A, se aclara con el contenido
del cubo B y se deja secar al aire.

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- En las zonas ms sucias se utilizar cepillo, siempre en hmedo.
- En los pasillos se limpiar primero una mitad y despus la otra, siguiendo el recorrido
en zigzag, comenzando por el permetro del rea que est pegada al zcalo o pared.
- Se sealizar siempre, con los medios que se estimen oportunos, las superficies mojadas.

Limpieza de mobiliario

- Se impregna el pao de color AZUL en las reas de riesgo moderado y bajo con la solucin
desinfectante.
- ROJO e INDIVIDUAL EN LAS ZONAS DE ALTO RIESGO.
- La limpieza debe comenzar desde las zonas ms altas a las ms bajas, y de derecha a
izquierda o viceversa. Se limpiarn siempre los tiradores de todo el mobiliario y de modo
particularmente exhaustivo las manillas de las puertas.
- Si existen manchas, pulverizarlas directamente y aclarar posteriormente, siempre teniendo
en cuenta el material de que est compuesto el mobiliario.

Lavabos de las consultas

Los lavabos de las consultas y salas asistenciales se lavan con estropajo y detergente, se
enjuagan con agua y, despus se pasa una bayeta con desinfectante diluido segn el rea
de riesgo, y se deja secar al aire.
Debe existir una bayeta y un estropajo por cada rea o consulta segn el nivel de riesgo.

Limpieza de servicios/aseos

Se realizar tantas veces al da como fuese necesario.

- Vaciar el cubo de la basura.
- Fregar con estropajo si existen manchas u xido.

Aseos:

- Limpiarlos con el pao amarillo, siguiendo la secuencia siguiente:

o Espejo
o Repisa o estante
o Grifera
o Lavabo
- Ducha/bao.
o Dispensador de papel higinico y de jabn
o Interruptores
o Cerrojo de puerta
- Frotar con el pao amarillo siguiendo la secuencia descrita anteriormente. Si existen
manchas u xido, fregar con el estropajo.
- Aclarar con agua la grifera, el lavabo y la ducha/bao.
- Secar la grifera, el espejo, la repisa con papel de un solo uso.
- Al finalizar la limpieza, el pao de color amarillo deber lavarse en la solucin del cubo
pequeo de color rojo.

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Retretes:
- Limpiarlos con el pao rojo.
- Vaciar la solucin del soporte de la escobilla en el retrete y tirar de la cadena.
- Pulverizar con la solucin detergente-desinfectante el inodoro por dentro y por fuera y
los azulejos que rodean el urinario, dejando actuar el tiempo necesario segn el producto
utilizado.
- Limpiar el retrete desde el exterior al depsito, hacia la tapa, encima y debajo.
- Pulverizar el interior de la cubeta con la solucin detergente-desinfectante y limpiarla
con la escobilla.
- Llenar el soporte de la escobilla con la solucin detergente-desinfectante.
- Al finalizar la limpieza, el pao de color rojo deber lavarse en la solucin del cubo rojo
pequeo. La solucin del cubo deber cambiarse entre cada aseo/retrete.

Limpieza de paredes y techos

- No ser rutinaria, salvo que existan manchas visibles. La frecuencia depender del rea
a limpiar.
- Procedimiento: Se har de forma horizontal, de izquierda a derecha o viceversa y
siempre de arriba abajo. Pueden utilizarse mtodos mecnicos, aprobados por la Unidad
de Medicina Preventiva o la Unidad que realice estos controles en cada Centro.

Limpieza de cristales
- La frecuencia ser establecida en el protocolo del Centro, segn el rea a limpiar y siempre
teniendo en cuenta que no tengan manchas visibles ni supere el ciclo de una vez al mes.
- Hay ciertas zonas del Centro que las ventanas estn selladas, por lo que la limpieza de
los cristales es necesario hacerla desde el exterior con un andamio o con una plataforma
elevadora que correr a cargo de la empresa adjudicataria.

Limpieza de ascensores
- La limpieza consistir en un mantenimiento continuo, con la frecuencia de una vez al
da, segn las zonas.
- Procedimiento:
o La limpieza del suelo se har con el mtodo de doble cubo.
o La limpieza de las paredes se har con el pao azul impregnado en solucin detergente
-desinfectante.

Limpieza de otras superficies

- Las ventanas (marcos y cara interna de los cristales), repisas, estantes, manillas de las
puertas, mobiliario, tiles de oficina, ordenadores, etc. se limpiarn segn lo especificado
en el Protocolo de Limpieza de la empresa subcontratada en el centro y siempre teniendo
en cuenta los materiales de que estn compuestos.
- Las sillas de ruedas y camillas se limpiarn semanalmente.
- Todas estas superficies, siempre que sea posible por su composicin, se limpiarn con
una bayeta (color azul) humedecida en el detergente y/o desinfectante, empleado en
los cubos pequeos.

17
 VI. Desinfeccin de alto nivel (DAN)

NORMAS GENERALES

La Desinfeccin de Alto Nivel (DAN) est indicada para el procesamiento de material

semicrtico, es decir, aquel que est en contacto con membranas, mucosas o piel no intacta
(ver tablas de anexo XII) siempre que sea material reutilizable y revisando las indicaciones del
fabricante sobre la compatibilidad del mismo con el producto desinfectante.

La DAN se puede llevar a cabo por dos mtodos: desinfeccin manual por inmersin y
mediante la utilizacin de mquinas automticas desinfectadoras. El mtodo ideal es el de
la desinfeccin automtica, si bien el volumen de material hace que no siempre resulte un
mtodo eficiente.

El mtodo habitualmente utilizado en Atencin Primaria es la inmersin.

La tcnica de DAN se debe realizar en zonas bien ventiladas, alejadas de los pacientes y de
los almacenes de material limpio.

Es necesario recordar que todo el material que vaya a ser desinfectado debe ser lavado
previamente, aclarado con abundante agua y secado minuciosamente con el fin de eliminar
cualquier resto de materia orgnica u otros residuos: LA LIMPIEZA PREVIA RESULTAR CLAVE.

Preparacin de la solucin
La solucin desinfectante debe prepararse segn las indicaciones del fabricante en un
recipiente con tapa hermtica y la persona encargada deber utilizar medidas de proteccin
y de barrera durante todo el procedimiento de desinfeccin: guantes, mascarilla, bata o
mandil, gafas o pantalla protectora para los ojos.

- Se debe registrar la fecha de activacin, la de caducidad y la persona responsable de

su preparacin.
- Dependiendo de la presentacin utilizada, la solucin puede permanecer activa desde
24 horas a 15 das. Si se guarda la solucin desinfectante para un uso posterior debe
hacerse siempre en un recipiente cerrado, alejado de fuentes de calor y de exposicin
directa a la luz y debe ser analizada antes de su uso, mediante la tira de test del fabricante.

Eliminacin de la solucin
- El vertido de la solucin en desages debe realizarse de acuerdo con la normativa
vigente y segn las indicaciones del fabricante.
- Siempre debe estar disponible en el rea de procesamiento la ficha tcnica del producto
y ficha de seguridad para poder ser consultada en caso de accidente en la manipulacin
del producto.

18
Estas normas generales son de aplicacin cuando se aplica la tcnica de DAN sobre instrumental
(captulos VIII y IX).

PROCEDIMIENTO de DESINFECCIN de ALTO NIVEL

Como norma general se utilizar desinfeccin de alto nivel para materiales semicrticos
realizndose limpieza y desinfeccin de medio-bajo nivel para todos aquellos materiales de
riesgo bajo.

Material necesario
- Cubeta de tamao adecuado con tapa hermtica.
- Desinfectante de Alto Nivel.
- Fregadero amplio.
- Guantes, bata o delantal, gafas o pantalla protectora de ojos, mascarilla.
o Los guantes adecuados varan en funcin del tipo utilizado de producto utilizado
(consultar Ficha de Datos de Seguridad del producto).
- Pao limpio o compresas desechables.
- Jeringas para irrigacin.
- Dispositivos de control de la concentracin del desinfectante (tiras reactivas y otros).

Tcnica
- Sumergir por completo el instrumental en la solucin desinfectante.
- El material articulado debe abrirse minimizando las superficies cubiertas, desmontando
las piezas que as lo permitan e irrigando el desinfectante con una jeringa a travs de
conductos y tubuladuras hasta eliminar el aire, para evitar espacios muertos ya que sobre
las superficies donde no llega el desinfectante no se conseguir la desinfeccin.
- Deben cumplirse las recomendaciones del fabricante relativas al tiempo de contacto,
concentracin y temperatura de la solucin.
- Cuando se trate de instrumental que no est hecho de acero inoxidable seguir las indica-
ciones del fabricante respecto a la compatibilidad del material.
- Tras la adecuada inmersin se proceder a realizar el enjuague final preferentemente
con agua estril, aunque si ello no es posible, se puede utilizar agua potable para eliminar
los restos del producto que puedan quedar en el material y que podran daar al paciente.
- Una vez realizado el enjuague se realizar un secado final correcto y minucioso con
paos limpios (sin pelusas) o compresas desechables.

Almacenamiento del material

- Almacenar el material desinfectado en un lugar seco y protegido del polvo.
- Es recomendable el empaquetado en bolsa sellada o envase adecuado dejando
registrado el proceso de Desinfeccin de Alto Nivel y la fecha de procesamiento.
- Se recomienda repetir el proceso antes de la reutilizacin del material siempre que:
o Exista contaminacin previa al uso.
o Haya sido almacenado durante un periodo prolongado de tiempo.
o Las condiciones de almacenamiento correctas se hayan visto alteradas.

19
Segn los modelos hay que realizar tambin la limpieza de los filtros del sistema de
aspiracin y colocar pastillas antiespumgenas.

Debido a la complejidad de la limpieza de los sillones dentales se recomienda que las

limpiadoras slo limpien el tapizado, los brazos mviles y la base.

El resto deber limpiarlo la auxiliar de enfermera o en su defecto la higienista: lmpara,

boquilla, sistema de succin, filtros y escupidera.

31
 GUIA de
esterilizacion

VIII. Normas generales de limpieza y desinfeccin de instrumental

IX. Procedimientos de limpieza y desinfeccin de instrumental

X. Esterilizacin
 VIII. Normas generales de limpieza y desinfeccin
de instrumental

NORMAS GENERALES DE LIMPIEZA

Al manejar el instrumental contaminado siempre tienen que ser evitados en primer lugar
los riesgos para la salud del personal, utilizando los equipos de proteccin personal necesarios.

No deber transportarse por las dependencias del Centro de Salud ningn material sucio.

Deber sumergirse en el producto de pre-tratamiento de instrumental (en el caso de

Odontologa) o en jabn enzimtico. Cada consulta dispondr de una cubeta para este
uso.

Tambin deben tomarse las precauciones oportunas para el mantenimiento adecuado de

los instrumentos:

- El instrumental debe de ser limpiado y desinfectado inmediatamente despus de su

utilizacin.
- A la hora de realizar tratamientos pueden utilizarse, en casos concretos, productos custicos
y medicamentos corrosivos (por ejemplo nitrato de plata, preparados de yodo), los
restos de estos compuestos deben de ser limpiados inmediatamente.
- Los instrumentos no deben depositarse en ningn caso dentro de una solucin fisiolgica
de cloruro sdico, ya que el contacto prolongado con esta solucin provocar picaduras
de corrosin y formacin de xido.
- Los instrumentos pueden verse daados al "tirarlos" de forma inadecuada (desconchaduras,
deformaciones, etc.).
- Los terminales de motor o bisturs elctricos no deben sumergirse nunca en agua,
se limpiarn (si no son desechables) con cepillos humedecidos en solucin de limpieza.
- Los instrumentos muy delicados se limpiarn de manera manual. Se utilizarn esponjas
especiales de limpieza para estos instrumentos.
- Los instrumentos tubulares, canulados o con guas se limpiarn previamente introdu-
ciendo solucin jabonosa a presin con una jeringa. Finalmente se secarn introduciendo
aire (puede utilizarse una jeringa).
- Una vez limpio y seco el instrumental debe verificarse su funcionamiento, y lubricar las
articulaciones de manera manual utilizando un producto compatible con el instrumento
y el mtodo de esterilizacin.
- No utilizar nunca parafinas ni vaselinas en materiales de caucho para evitar su dilatacin.
- No deben utilizarse nunca estropajos ni cepillos abrasivos para el tratamiento de los
instrumentos.
- Los instrumentos nuevos de fbrica deben tratarse como si hubieran sido usados, pasando
por las fases de lavado, secado y esterilizacin, y han de examinarse antes de la misma.

33
- Si aparecen manchas o alteraciones en las superficies de los instrumentos, buscar sus
posibles causas para evitar daos mayores.
- Los instrumentos con corte mellado o daado deben retirarse, ya que no cumplen su
funcin.

IX. Procedimientos de limpieza y desinfeccin

de instrumental
PROCEDIMIENTO LIMPIEZA

La limpieza es el paso previo e imprescindible en todo proceso de desinfeccin y esterilizacin,

de manera que si el instrumental no est perfectamente limpio, ni la desinfeccin ni la
esterilizacin sern eficaces. La suciedad impide el contacto del agente esterilizante o
desinfectante con la superficie del instrumental, y los restos de materia orgnica depositados
en el instrumental favorecen la corrosin del mismo.

MATERIAL

- Cubeta de tamao adecuado con tapa hermtica.

- Agua corriente.
- Jeringa.
- Detergente enzimtico.
- Detergente desinfectante especfico para instrumental de odontologa.
- Cepillo de cerdas de nylon.
- Guantes domsticos.
- Pao de algodn para el secado.

TCNICA

- Calzar los guantes.

- Prepara la solucin jabonosa siguiendo las instrucciones de dosificacin del jabn y
temperatura del agua que indica el fabricante del detergente.
- Preparar una jeringa de 50 cc. de solucin jabonosa si se van a limpiar instrumentos
canulados.
- Retirar los restos macroscpicos de materia orgnica del instrumento bajo el chorro de
agua fra.
- Depositar los instrumentos en la cubeta de solucin jabonosa.
- Dejar actuar el detergente el tiempo que indica el fabricante.
- Cepillar los instrumentos insistiendo en las articulaciones, ranuras
- Inyectar solucin jabonosa en los instrumentos canulados.
- Aclarar de manera minuciosa con abundante agua. No olvidar pasar agua de aclarado
por la luz de instrumentos canulados.

34
- El secado se realizar inmediatamente despus del aclarado, para evitar la formacin
de manchas en la superficie del instrumental que acabar produciendo corrosin del
mismo.
- Procurar que el secado de los instrumentos canulados sea adecuado: un secado defectuoso
con gotas de aire residuales puede ser causa de una esterilizacin incorrecta.

PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIN (VER CAPTULO VI)

LIMPIEZA MANUAL

Utilizar guantes Preparar agua con Lavar con agua fra a

domsticos o dos pares detergente a dilucin chorro para retirar los
de guantes de y temperaturas restos de materia
exploracin. correctas. orgnica.

Cepillar Hacer pasar solucin Aclarar con

enrgicamente de limpieza por la luz abundante agua
ranuras y de los tubos. asegurando que no
articulaciones, queden restos de
utilizando cepillos ningn tipo.
suaves, nunca
estropajos abrasivos.

LIMPIEZA DE CONTENEDORES
Retirar la tapa del filtro.
Desechar filtro.
Enjabonar con compresa suave.
Aclarar y secar.
USAR LOS GUANTES DURANTE TODO EL PROCESO!

35
 X. Esterilizacin

CONCEPTO DE ESTERILIZACIN

Es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos viables presentes

en un objeto o superficie incluidas las esporas bacterianas.

La norma europea EN-556 (1995) apoyndose en la Comisin de la Farmacopea Europea,

establece como requisito esencial que para etiquetar un producto sanitario como estril
debe cumplir lo siguiente:

La probabilidad terica de que exista un microorganismo viable presente en un producto,

deber ser igual o menor que 1x1 milln.

Es decir, un producto se considera estril cuando existe una probabilidad de uno entre un
milln de que contenga microorganismos viables.

AGENTES ESTERILIZANTES

Podemos conseguir la esterilizacin del material gracias a diferentes sistemas:

- Agentes fsicos: calor seco, esterilizacin por vapor y radiaciones.
- Agentes qumicos: xido de etileno, perxido de hidrgeno, cido peractico.

En Atencin Primaria el mtodo de eleccin para todo el material quirrgico y de odontologa

termorresistente es la esterilizacin por vapor (autoclaves).

Para materiales termolbiles, utilizaremos DAN o en situaciones excepcionales, utilizaremos

mtodos qumicos slo disponibles en Atencin Especializada.

ESTERILIZACIN POR VAPOR

Es el proceso por el cual se someten los microorganismos a la accin del calor mediante la
inyeccin de vapor saturado (vapor en condiciones ptimas de humedad y temperatura)
a presin.

Las temperaturas, presiones y tiempos estndares utilizados para la esterilizacin por este
mtodo son:

TEMPERATURA PRESIN T DE EXPOSICIN

121 C 1 atmsfera 15 minutos
134 C 2 atmsferas 3 minutos

36
ESTERILIZACIN EN MINICLAVES

Los aparatos especficos para la esterilizacin de material por vapor se denominan autoclaves.
En Atencin Primaria, los autoclaves utilizados son de pequeo tamao, la capacidad mxima
de su cmara es de 60 litros; a estos autoclaves se les denomina miniclaves, y pueden llegar
a ofrecer las mismas prestaciones que un autoclave de tamao superior. Deben ser conformes
a la Norma UNE-EN 13060: 2005 + A1: 2009, norma europea para esterilizadores de vapor
de pequeo tamao que regula su fabricacin, pruebas de control y correcta utilizacin.

TIPOS DE MINICLAVE

Se clasifican, por su complejidad y prestaciones, en tres grupos en funcin del tipo de ciclos
que pueden desarrollar (ver Anexo II).

- Autoclaves del grupo N - Autoclaves del grupo S - Autoclaves del grupo B

TIPOS DE CICLOS DE ESTERILIZACIN EN MINICLAVES

En funcin del tipo de miniclave del que dispongamos (Anexo II) vamos a encontrarnos con
dos tipos de ciclos de vapor que es importante identificar ya que van a condicionar el modo
de preparacin y almacenamiento del material.

CICLOS CON PREVACO

Ciclos realizados en autoclaves con bomba de vaco (autoclaves del grupo S y B) que permite
la extraccin del aire de los materiales y la inyeccin del vapor mediante presin. Permiten
la esterilizacin de instrumental slido, poroso y hueco. Con este tipo de ciclos se puede
embolsar. Son los tipos de ciclos de esterilizacin ms recomendables.
Existen varios tipos de ciclos de prevaco segn el material que vamos a esterilizar y de las
prestaciones del miniclave disponible (Anexo III).

CICLOS GRAVITATORIOS

Son los ciclos que vamos a encontrar en los autoclaves del grupo N y que estn diseados
para esterilizar material slido (no poroso y sin cavidades) no envuelto.

PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIN

MATERIAL NECESARIO

- AGUA DESTILADA: No se debe usar agua del grifo, siempre agua destilada.
- MINICLAVES DE VAPOR.
- Material de EMPAQUETADO.

37
TCNICA

Limpieza, Secado y Lubricado

La esterilizacin no es un sustitutivo de la limpieza.

Como para la desinfeccin, siempre que se realice un proceso de esterilizacin debe llevarse
a cabo primero una correcta limpieza del material, de forma que se reduzca considera-
blemente la carga microbiana inicial del producto.

Una vez limpio, se debe secar minuciosamente (especial cuidado con los materiales
canulados) ya que los restos de agua o de sustancias orgnicas sobre el instrumental impiden
la posterior esterilizacin.

Si es preciso lubricar el material, ste debe estar limpio y seco y debe hacerse con lubricantes
de parafina vlidos para la esterilizacin (no precisa lavado tras la lubricacin).

PREPARACIN DE MATERIAL Y USO DE AUTOCLAVE/MINICLAVE

Para facilitar la penetracin del vapor, debe abrirse el instrumental (pinzas y portas montadas
slo con el primer diente, tijeras semiabiertas, frceps abiertos) y desmontarlo en la medida
en que sea posible.

En funcin del ciclo utilizado seguiremos un procedimiento distinto:

CICLOS CON PREVACO

Este tipo de ciclos permiten el empaquetado del instrumental.

Para que un producto una vez realizado el proceso de esterilizacin conserve la categora
de estril, se necesita un envoltorio o envase que rena las siguientes caractersticas:

- Permitir extraccin y salida de aire, soportando los cambios de presin.

- Resistente a la humedad y altas temperaturas, permitiendo el secado de las condensa-
ciones de agua posteriores a la esterilizacin.
- Permitir la entrada del agente esterilizador.
- Una vez estril, debe actuar como barrera frente a los microorganismos.
- Debe cumplir con la Normativa Europea UNE-EN 868 sobre envases.

El sistema de empaquetado que utilicemos va a determinar las fechas de caducidad.

En Atencin Primaria el sistema de empaquetado disponible son las bolsas mixtas o rollos
de papel mixto. Son bolsas con un film transparente e impermeable por un lado y una
capa de celulosa por el otro. La mayor parte tienen sistema de autosellado.

La caducidad recomendada para una bolsa simple, es de 6 meses; si realizamos un embolsado

doble pasa a ser de 1 ao.

38
Una vez empaquetado el producto debemos escribir la fecha de esterilizacin. En las
bolsas mixtas se puede rotular sobre la zona de sellado y siempre sobre el film, nunca
sobre la capa de celulosa. En el caso de usar contenedor, envoltura de papel crepado o
tejido sin tejer se marcara en la cinta adhesiva de control de proceso.

A continuacin se procede a la CARGA del esterilizador:

- Encender el interruptor principal.

- Comprobar el nivel de agua (desmineralizada o destilada).
- Comprobar que tiene papel de registro (en caso de que disponga de l).
- Comprobar el correcto empaquetado.
- Abrir la puerta y colocar en la cmara los artculos a esterilizar.
- No sobrecargar el esterilizador por encima del 75% de su capacidad.
- Es recomendable que la carga sea homognea.
- Las bolsas mixtas se deben disponer en bandejas de carga, haciendo coincidir el film
plstico de una bolsa con el de la otra. Si es posible deben colocarse en sentido vertical
(en estructuras adecuadas) y no tumbados ni apilados, para evitar las condensaciones
de agua y mejorar la circulacin del vapor.
- Colocar las bateas de forma que no acumulen agua en su interior.
- Los paquetes no deben tocar las paredes, puerta, techo de la cmara ni el desage.
- Los materiales ms densos y pesados deben colocarse en la parte inferior del autoclave.
- Cerrar la puerta.
- Elegir el programa que corresponda (Anexo III) y activarlo.
- Comprobar que no haya ningn problema y que en la pantalla del equipo no indique
algn mensaje adverso. En los miniclaves con pantalla se puede seguir el desarrollo del
programa.

Una vez completado el ciclo se procede a la DESCARGA del mismo, siguiendo las siguientes
recomendaciones:

- No descargar inmediatamente, con el fin de evitar que se produzcan condensaciones

que podran humedecer o mojar el material una vez finalizado el proceso.

39
- Comprobar que los controles de proceso que llevan las bolsas de esterilizacin en su banda
lateral han virado de color.
- Comprobar que no se ha producido rotura de los envases.
- Comprobar que los envases estn secos.
- No depositar las bolsas recin esterilizadas sobre ninguna superficie fra.
- Retirar los controles qumicos y/o biolgicos para su estudio posterior (se detalla ms
adelante).

En cualquier caso, e independientemente del ciclo utilizado siempre debe realizarse un

REGISTRO que contemple al menos los siguientes datos:

- El contenido de la carga
- N de ciclo diario
- Tipo de ciclo
- Fecha
- Hora inicio y fin
- Validacin controles (fsicos, qumicos, biolgicos)
- Operario/a

REGISTRO CONTROL PROCESO DE ESTERILIZACIN

SEMANA CONTROL FSICO 1 2 CONTROL QUMICO 1 2 CONTROL BIOLGICO OBSERVACIONES
l Fecha incubacin Fecha lectura Resultado
m
18 Sin incidencias x Viraje S
j
v
l
m
de 02/05/2011 Con incidencias x Viraje No Realizado por
a 08/05/2011 j
v
SEMANA CONTROL FSICO CONTROL QUMICO CONTROL BIOLGICO OBSERVACIONES
l Fecha incubacin Fecha lectura Resultado
m
19 Sin incidencias x Viraje S
j
v
l
m
de 09/05/2011 Con incidencias x Viraje No Realizado por
a 15/05/2011 j
v
SEMANA CONTROL FSICO CONTROL QUMICO CONTROL BIOLGICO OBSERVACIONES
l Fecha incubacin Fecha lectura Resultado
m
20 Sin incidencias x Viraje S
j
v
l
m
de 16/05/2011 Con incidencias x Viraje No Realizado por
a 22/05/2011 j
v
SEMANA CONTROL FSICO CONTROL QUMICO CONTROL BIOLGICO OBSERVACIONES
l Fecha incubacin Fecha lectura Resultado
m
21 Sin incidencias x Viraje S
j
v
l
m
de 23/05/2011 Con incidencias x Viraje No Realizado por
a 29/05/2011 j
v

CICLOS GRAVITATORIOS

En este tipo de ciclos, en los que no se puede embolsar ni envolver el material, ste se coloca
sobre cestas almbricas (nunca sobre bateas de fondo sin perforar) y sobre una compresa
limpia y abierta, que servir para recoger la humedad en exceso producto de la condensacin
del vapor.

Deberemos tener en cuenta:

- No se deben utilizar para esterilizar material implantable, tubuladuras, cpsulas,
recipientes o lmenes.
- Al terminar el ciclo, el material sale mojado y requiere su utilizacin inmediata.
- No permiten registro de impresin en papel o documental.

40
Una vez colocado el material debe prepararse el miniclave:

- Llenar el depsito con agua destilada hasta el nivel recomendado y seguir las instrucciones
del fabricante para que pase a la cmara de esterilizacin.
- Introducir la bandeja con el instrumental.
- Elegir el tipo de ciclo (instrumental a 134C caucho a 121C).
- Cerrar la puerta.
- Iniciar el ciclo.

La duracin total del ciclo ser de 20 a 40 minutos (134C / 121C) ya que el tiempo de
esterilizacin no se pondr en marcha hasta que la cmara alcance las condiciones de
temperatura y presin necesarias.

Al finalizar el ciclo se enciende un piloto. En ese momento se puede abrir el autoclave,

salvo que la puerta est bloqueada, en cuyo caso nunca se debe forzar, sino desenchufar
el miniclave y esperar a que enfre.

Se recomienda no abrir la puerta hasta que se precise el material, y una vez abierta
manipularlo manteniendo la esterilidad, y como ya se ha comentado utilizar inmediata-
mente.

CONTROL DE LA EFICACIA DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIN (Ver Anexo I)

Los centros sanitarios necesitan establecer un proceso continuo de calidad que asegure
la eficacia y mejore los resultados del proceso de esterilizacin.

En la actualidad se usan indicadores de diferentes categoras que nos permiten comprobar

las diferentes fases y variables del proceso de esterilizacin: limpieza, equipo, carga,
paquete, exposicin y registro.

La lectura y resultado correcto de dichos indicadores es conocida como validacin del

proceso de esterilizacin. Esta validacin del proceso viene establecida los siguientes
controles:

- Controles fsicos
- Controles qumicos
- Controles biolgicos

RECOMENDACIONES MNIMAS

Cada uno de los controles anteriormente mencionados es insuficiente por s solos para
validar el proceso de esterilizacin. Esta validacin viene establecida por la suma de los
siguientes controles:

- Comprobacin de los controles fsicos en cada ciclo (temperatura, presin, tiempo).

- Revisar la grfica en el caso de disponer de impresora.

41
- Utilizar indicadores qumicos en cada paquete.
- Realizar un control biolgico semanal.

Adems de la realizacin de estos controles los materiales deben ser revisados una vez
procesados por el operario/a para validar cada ciclo.

ALMACENAJE

- Almacenar a ms de 25 cm del suelo y 40 cm del techo.

- Utilizar vitrinas cerradas y alejadas de la luz y fuentes de calor.
- No mezclar material estril con no estril.
- No comprimir los productos.
- Si el envase est daado no est estril: deseche siempre los productos cuyo envase
contenga manchas, humedad, polvo o grietas en su superficie.
- Coloque siempre los productos ms prximos a caducar a la vista.

UTILIZACIN CORRECTA DE UN PRODUCTO ESTRIL

Lavar siempre las manos antes de manipular un envase de material estril: cuando lo
sacamos del autoclave y cuando lo vamos a utilizar.

- Revisar la integridad del envase y de la fecha de caducidad.

- Comprobar que los controles qumicos (externos del envase e internos) han virado
correctamente.
- Pelado correcto de la bolsa.
- Mantenga una distancia adecuada para el lanzamiento al campo estril.
- Una vez utilizado el instrumental, se debe reprocesar desde el lavado, tanto lo usado como
lo que qued sin utilizar.

Si se trata de un producto de un solo uso debemos desecharlo inmediatamente tras su

utilizacin.

42
 TRANSPORTE DE INSTRUMENTAL PARA SU ESTERILIZACIN

DOMICILIO CONSULTA CENTRO DE SALUD

Limpieza con compresa hmeda Inmersin en solucin
Bolsa autocierre pre-desinfectante
o solucin de jabn enzimtico
En cubeta con tapa

Transporte en cubeta de P.V.C. Transporte en cubeta de P.V.C.

o similar hermtica o similar con tapa

C. S.
CONTROL SUCIO
Limpieza manual s/protocolo
Inspeccin y lubricado
Embolsado
Esterilizacin vapor
Excepcin desinfeccin de alto nivel segn protocolo

C. S.
Almacn
CONTROL LIMPIO

TRANSPORTE HACIA CENTRAL DE ESTERILIZACIN (reas I y II )

C. S. C. S.
CONTROL SUCIO CONTROL LIMPIO
Limpieza manual s/protocolo
Inspeccin y lubricado
Bolsa autocierre

Transporte en Transporte en
maleta de aluminio maleta de aluminio

CENTRAL ESTERILIZACIN HOSPITAL DE REA

PROCESADO

43
 XI. Productos
Consideraciones para la eleccin del desinfectante a utilizar (la limpieza se har con un
jabn enzimtico compatible con el desinfectante):

Nombre comercial Casa comercial Ventajas

Composicin
Alternativa al GA
No requiere activacin
Accin micobactericida ms
rpida que GA
Eficacia frente a
Ortoftaldehdo Cidex-OPA Johnson micobacterias no TB
Activa frente a cepas
resistentes a GA
No es corrosivo para metales
y no interacciona con suero
y protenas

cido Peractico Anyoxide 1000 Inibsa Rpida accin biocida frente

Nu-Cidex Johnson a todos los microorganismos
Perasafe / Adaspor Tedec-Meiji Desinfectante de
instrumental mdico,
respiradores, endoscopios,
hemodializadores, superficies

Amonio cuaternario Instrunet FA concentrado Inibsa No corrosivo metales

+Amina terciaria Instrunet FA diluido No mancha
Darodor Synaldehyd 2000 Jos Collado Amplio espectro biocida y
Korsolex AF Saed accin rpida
Korsolex plus No se inactiva en presencia
de protenas, sangre u otra
materia orgnica

Perxido de Resert XL HD Steris Rpida accin biocida

Hidrgeno al 2% frente a todos los
microorganismos
Desinfectante de
instrumental mdico,
respiradores, endoscopios,
hemodializadores,
superficies

RESERT se presenta listo para

su uso: no necesita
activacin ni mezcla

44
 Inconvenientes Tiempo Aclarado Residuos Observaciones

Tie las protenas de Abundante Requiere Podra ser

superficie de color gris (piel, agua neutralizacin utilizado para
ropa y superficies destilada antes de otros equipos
ambientales) estril desecharlo (mascarillas VMNI)
Local ventilado (Manual
Reacciones anafilcticas en 12 m. recomienda
raras ocasiones. No usar en hasta tres
instrumentos urolgicos aclarados)
Irritante para tracto
respiratorio
Equipo seco antes de
introducirlo en la solucin

Corrosivo sobre metales Agua estril Biodegradable Es necesario

Su actividad se reduce o filtrada disponer de tiras
ligeramente con materia 10 m. reactivas para
orgnica determinar la
Puede ulcerar tejidos e irritar actividad de la
la piel (no Anyoxide 1000) solucin

Es necesario asegurar que 15 m. Agua Biodegradable Ideal para uso,

todas las superficies preferible pero no
(Sin virus) No precisa
contactan con la solucin estril recomendado en
desinfectante medidas los manuales
protectoras habituales como
especiales DAN

No compatible con los Agua estril Biodegradable Es necesario

siguientes materiales: monel o filtrada disponer de tiras
8 m. No precisa
S, latn cromado, cobre, reactivas para
medidas
acero niquelado, carburo de determinar la
protectoras
tungsteno y plata actividad de la
especiales
solucin

45
Comparacin prctica cido Peractico y Perxido de Hidrgeno al 2%:

TIEMPO DE
PREPARACIN ESTABILIDAD CONTACTO
ANIOXIDE 1000 Mezclar activador Segn uso; se testa con
tiras de control
10 minutos
Esperar 30 minutos Controles qumicos
antes del primer uso
Nu-Cidex Mezclar activador 24 h. 10 minutos/25 C
(La solucin vira a color (Aclarar 3 veces)
amarillo)
ADASPOR Mezclar activador 12 das 10 minutos/35 C
Controles qumicos
RESERT XL HD Listo para su uso 21 das 8 minutos/20 C
(PERXIDO DE Controles qumicos
HIDRGENO)

Las recomendaciones, por tanto para desinfectante de alto nivel, si nos atenemos a las
tablas comparativas, seran:

1 eleccin: Perxido de Hidrgeno 2% (Resert XL HD) o cido Peractico (Instrunet

Anyoxide 1000)
2 eleccin: Amonio cuaternario + amina terciaria (Instrunet FA concentrado).

La eleccin de Resert XL HD se basa en:

- No es necesario mezclar ni activar.
- Producto listo para su uso.
- Composicin: perxido hidrgeno a baja concentracin (2%). Existe otro producto basado
en perxido de hidrgeno (Sporox) pero su concentracin es mayor.

La eleccin de Instrunet Anyoxide 1000 se basa en:

- Facilidad de uso.
- Desinfectante con larga experiencia en el uso, compatible con todos los materiales
habituales.
- Menor olor menor percepcin de irritacin por los profesionales en su manejo.
- Precio (en el momento actual, es el que presenta menor precio).

Como productos acondicionadores para el transporte de instrumental, se plantean por

disponibilidad en el mercado:
- Pre-Klen (Steris)
- Neodisher Septo PreClean (Dr Weigert)

Los jabones enzimticos a considerar seran:

- Instrunet EZ (Inibsa)
- Prolystica (Steris)

46
Las ventajas de Prolystica: producto concentrado, que rentabiliza el consumo y el alma-
cenaje. Gran capacidad protectora del material.
Se instalan bombas dosificadoras del producto.

Se eligen estos dos de entre los existentes en el mercado, porque adems de cumplir las
caractersticas tcnicas siguientes:

DETERGENTE - Detergente enzimtico lquido

ENZIMATICO PARA - Con agentes tensioactivos no inicos
MATERIAL EN - pH neutro
CONTACTO CON - Espuma controlada
MATERIA ORGNICA
- Fcil aclarado
- Eliminacin total de restos biolgicos
- Alta proteccin para el material
- Fcilmente biodegradable
- Deber reflejarse en el envase composicin cualitativa, caractersticas,
modo de empleo y dilucin, precauciones y anagrama
correspondiente (todo ello en castellano)

Aplicaciones: Para lavado manual de material clnico.

Son productos con gran capacidad protectora para el material, de fcil manejo y alta eficacia.

El desinfectante de superficies deber tener las siguientes caractersticas tcnicas:

ESPUMA - Bactericida, Fungicida, Tuberculicida, Virucida

DETERGENTE - No formol
DESINFECTANTE - No aldehdos
PARA LA LIMPIEZA y - No alcohol
DESINFECCIN DE
- pH neutro
MOBILIARIO y
EQUIPOS
- Biodegradable
- Compatible con materiales de ltex, polietileno, PVC, aluminio,
polipropileno, policarbonato, etc.
- Compuestos de amonio + compuestos de biguanida
- Agentes tensioactivos
- Formato en spray (750 ml.)
- No necesita aclarado

Aplicaciones: Para la desinfeccin de superficies de mobiliario

clnico especfico (mobiliario y equipos mdicos de zonas crticas,
equipos de monitorizacin, cunas e incubadoras, cabinas de
seguridad y todas aquellas superficies que contengan metacrilatos)
cuyos materiales no admitan componentes alcohlicos.

Cumple estas caractersticas SurfaSafe de Inibsa. Existen otros productos que o bien
contienen alcoholes o no se comercializan en formato spray, o no son compatibles con todo
tipo de materiales.

47
 XII. Limpieza, desinfeccin, esterilizacin:
tablas-resumen
LIMPIEZA DE SUELOS Y SUPERFICIES

reas AP Suelos Superficies Resto de Detergentes Frecuencia

Doble cubo Bayetas materiales Desinfectantes
A Urgencias A: agua+ Color ROJO Estropajos Detergente DIARIA
L Quirfanos detergente Individuales para cada Leja (Daroclor) Siempre
Ciruga Menor B: Agua + para cada zona no que lo
T consulta mezclar Desinfectante de requiera la
Sala de leja
O Extracciones NO MEZCLAR superficies en situacin
- 1/10: sangre TODAS las
Odontologa o lquidos superficies
Consultas de corporales
Enfermera - sino al 1/20

M Consultas A: agua+ Color Azul Guantes de Detergente DIARIA

O Medicina detergente goma Leja (Daroclor) Siempre
Consultas B: Agua + que lo
D Bolsas de Desinfectante de requiera la
Pediatra leja al 1/20 basura
E Consultas superficies SLO situacin
Salud Mental Carro de si hay vertido de
R transporte lquidos
Sala
A Fisioterapia corporales
D Sala
O Educacin
Maternal

B Trabajo A: agua+ Color Azul Fregonas Detergente DIARIA

A social detergente Leja (Daroclor)
rea Bayetas
J B: Agua + varias:
Administrativa
leja al 1/40 Algodn
O reas de
descanso Microfibra
Ascensores De un solo
Pasillos y uso
vestbulos
Escaleras

Salas de
Juntas DIARIA
Ventanas y si se usa
zonas
acristaladas Semanal
Almacn

A Lavabos A: agua+ Color Estropajos Abrasivos

S Retretes detergente Amarillo exclusivos clorados
B: Agua + Exclusivas de Leja
E los baos
leja al 1/20
O
S

48
MOBILIARIO Y ENSERES NO CLNICOS

MOBILIARIO LIMPIEZA DESINFECCIN CUNDO

Cubos de pedal
Dispensador de jabn
Dispensador de papel
Mesas
Diario
Papeleras
Rtulos
Sillas, sillones y butacas
Pao hmedo con Desinfectante de
Taburetes superficies slo en las
agua y detergente
reas de alto riesgo
Armarios Enjuagar y secar Dejar secar
Archivadores
Estanteras consultas
Parageros, percheros
Semanal
Pies de gotero
Taquillas
Sillas de ruedas
Vitrinas

EQUIPOS INFORMTICOS Y NUEVAS TECNOLOGAS

MOBILIARIO LIMPIEZA DESINFECCIN CUNDO

Monitor Pao hmedo Desinfectante de Diario

Impresora escurrido superficies Si no se usa,
Torre SURFA SAFE semanal
Sacudir boca
Teclado abajo, cepillo de slo
cerdas suaves (en reas de alto riesgo)

TV
DVD
Mando a distancia Pao hmedo
escurrido No Semanal
Can de proyeccin
Pantalla de
proyeccin

49
MOBILIARIO Y ENSERES DE USO CLNICO

MATERIAL LIMPIEZA DESINFECCIN ESTERILIZACIN CUNDO

Bateas Metlicas D. superficies Slo si se usan para Despus de

material estril su uso

Bateas Plstico Leja al 0,1% Slo si se usan para Despus de

material estril su uso

Bscula + Tallmetro D. superficies Diaria

Bscula pesa-bebs D. superficies Diaria

Camillas Leja al 0,1% y al Diaria y si se

1% si hay fludos manchan con
corporales fludos
corporales
Semanal si
no se usa

Encimeras D. superficies Despus de

Agua su uso
y
Frigorficos de detergente Leja al 0,1% Semanal
medicacin

Lmpara con luz fra Aclarar D. superficies Diaria

y lupa y
secar
bien
Material de Leja al 0,1% y al Diaria y si se
Fisioterapia 1% si hay fludos manchan con
corporales fludos
corporales
D. superficies
en superficies
metlicas

Material de Desechables
inmovilizacin en AP

Mesa de extracciones Leja al 0,1% y al Diaria y si se

1% si hay fludos manchan con
corporales fludos
corporales
D. superficies
en superficies
metlicas

Optotipos Leja al 0,1% Diaria

D. superficies

50
MATERIAL ELECTROMDICO

MATERIAL LIMPIEZA DESINFECCIN ESTERILIZACIN CUNDO

Cables D. superficies Diaria

Carro de curas Cada turno

- Cajones D. superficies Semanal
- Ruedas Leja al 0,1% Semanal

Carro del
electrocardigrafo
- Pegatinas Un solo uso Despus de su uso
- Gomas D. superficies

Carro de paradas D. superficies Despus de su uso

- Cajones D. superficies NO Semanal si no se us
- Ruedas Leja al 0,1%

Desfibrilador Semanal
- Aparato D. superficies
- Palas Pegatinas un solo
uso

Doppler D. superficies Despus de su uso

Agua
Fonendoscopio y D. superficies Despus de su uso
- Membranas y olivas detergente D. superficies Semanal

Jeringa auricular D. superficies Despus de su uso

Aclarar
Laringoscopio y DAN DAN Despus de su uso
secar
Negatoscopio bien Leja al 0,1% o Semanal
D. superficies

Oftalmoscopio D. superficies Despus de su uso

Ostoscopio y conos D. superficies Despus de su uso

Podoscopio Leja al 0,1% o Semanal, cada vez

D. superficies que se manche con
fludos
NO
Porta sueros D. superficies Semanal, cada vez
que se manche con
fludos

Pulsioxmetro D. superficies Despus de su uso

Termmetros Alcohol de 7% Despus de su uso

Axilares

Termmetros Leja al 0,1% Despus de su uso

Rectales

Termmetro D. superficies Despus de su uso

51
MATERIAL RESPIRATORIO

MATERIAL LIMPIEZA DESINFECCIN ESTERILIZACIN CUNDO

Amb Desmontar todas las DAN Mandar a la central Mascarilla y vlvula
piezas En pacientes En pacientes despus de su uso
Detergente afectados por afectados por Bolsa, vlvula de
enzimtico enfermedad enfermedad entrada y depsito
Aclarar y secar bien contagiosa contagiosa de CO2
Aspirador Carcasa exterior: Desinfectante
porttil pao hmedo con de superficies
detergente
Despus de su uso
Frasco recolector: DAN S, Vapor o Qumica
detergente si se sospecha
Aclarar y secar bien patologa contagiosa
Boquillas cartn Desechables Desechables NO Un solo uso
Boquillas plstico Agua y detergente DAN S, plstico Despus de su uso
Aclarar y secar bien termoresistente
Cmaras Uso individual DAN si se va Un solo uso
espaciadoras recomendado a reciclar Cada vez que se use
Depsitos de Pao hmedo con Todos los das
humidificacin detergente
y nebulizacin Aclarar y secar bien
Espirmetro Desmontar todas las DAN NO Despus de su uso
piezas Dependiendo del
Pao hmedo con volumen de pruebas
detergente Mnimo IV/semana
Aclarar y secar bien Pacientes
potencialmente
infecciosos: citar
ltima hora y
desinfectar despus
de su uso
Fibras Desechables Desechables NO Un solo uso
antibacterianos
y antivricos
Humidificadores Agua y detergente DAN Cada vez que se usa
Aclarar y secar bien Semanalmente si
no se usa antes
Mascarilla de O2 Desechables Desechables NO Un solo uso
Nebulizadores Separar todas las piezas DAN
ultrasnicos Detergente enzimtico Aclarar bien y
Aclarar y secar bien secar
NO Cada vez que se usa
Carcasa exterior: Desinfectante
pao hmedo con de superficies
detergente
Nebulizadores Uso personal
tipo cartucho
Peak Flow Enjuagar medidor DAN S, Vapor o Qumica Despus de su uso
con agua templada y si se sospecha
dejarlo secar patologa contagiosa
Pinzas de nariz Cambiar terminales

52
MATERIAL ODONTOLOGA

MATERIAL LIMPIEZA DESINFECCIN ESTERILIZACIN CUNDO

Boquilla de Agua y detergente DAN Autoclave Diario

aspiracin enzimtico

Escupidera Dejar correr el agua Leja al 1% Diario y cada vez

entre paciente y que se manche
paciente con fluidos
corporales
Agua y detergente
Unidad encendida
Eliminar residuos del aire y agua
colador y echarlos a funcionando
la basura

Lmpara Desmontar el Desinfectante de Siempre debe estar

- Interior protector soltando superficies para el fra
- Reflector los cierres a ambos reflector Semanal el interior
lados Diario y cada vez
Pao hmedo que se manche con
microfibra con fludos corporales el
reflector
agua y detergente
No deben quedar
restos en el
reflector

Sistema de Aspirar agua durante Entre paciente y

succin 20 segundos paciente
Orotol aspirar en Al final de la
seco 2 minutos jornada
para que se
sequen los tubos

Tapizado Agua y detergente Desinfectante de Diario al acabar la

silln, brazos superficies jornada
mviles y
base

53
USO DESINFECTANTE DE SUPERFICIES (LEJA / SURFASAFE)

SUPERFICIES EN LAS QUE HAY QUE USAR DESINFECTANTE DE SUPERFICIES

LA LEJA COMO DESINFECTANTE

Aseos
Bateas de plstico SLO EN LAS REAS DE
Camillas ALTO RIESGO
Escupidera de Odontologa DEL RESTO DE LAS
Frigorficos de Medicacin SUPERFICIES DEL CENTRO
Material de Fisioterapia NO METLICO DE SALUD
Mesa de Extracciones zonas NO METLICAS Y
Negatoscopios PARA LOS EQUIPOS
Optotipos PARA LOS QUE SE HA DEFINIDO
Podoscopios SU UTILIZACIN
Ruedas de todos los carros (de curas, de parada) EN EL CAPTULO VII
Suelos de todo el Centro de Salud
Termmetros rectales

ESTERILIZACIN

AUTOCLAVE GRUPO N GRUPO S GRUPO B

TIPO CICLO GARVITAT. PREVACO PREVACO

EMBOLSADO NO S S
CONTENEDOR NO NO S
M. SLIDO S S S
M. POROSO NO S S
CARGA HUECA "A" NO OPCIONAL S
CARGA HUECA "B" NO S S
CONTROL QUMICO S S S
CONTROL BIOLGICO S S S
BOWIEDICK NO NO S
IMPRESOR NO OPCIONAL S

54
 XIII. Anexos

ANEXO I: CONTROL DE LA EFICACIA DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIN

La lectura y resultado correcto de los diferentes indicadores limpieza, equipo, carga, paquete,
exposicin y registro es conocida como validacin del proceso de esterilizacin.

Esta validacin del proceso viene establecida los siguientes controles:

o Controles fsicos
o Controles qumicos
o Controles biolgicos

CONTROLES FSICOS
Son la primera informacin relativa al correcto desarrollo del ciclo. Son elementos de control
fsico los indicadores de presin, tiempo y temperatura (digitales o analgicos) y los realiza
automticamente el autoclave.

Tambin resultan muy importantes para determinar las averas al servicio de mantenimiento.

En el caso de disponer de impresora este documento debe archivarse durante al menos 5

aos desde la realizacin del proceso.

CONTROLES QUMICOS
Dispositivos tintados que viran su color cuando se someten al proceso de esterilizacin.
Existen varios tipos segn su funcin:

De proceso:

o Son los que figuran en el exterior de los envases. Tienen como misin diferenciar los
paquetes que estn procesados de los que no lo estn.
o Son indicadores de proceso las cintas adhesivas y el viraje colormetro de las bolsas mixtas.

55
Internos:

o Son controles que se colocan en el interior de cada paquete destinados a conocer las
condiciones del procesado en el interior de cada uno de ellos.

o Existen controles qumicos especficos para los procesos de ciclos gravitatorios en los que
no es posible el empaquetado del material.

De funcionamiento (test Bowie-Dick):

o Su uso se ha validado y desarrollado para esterilizadores tipo B. Existe un programa

especfico en estos miniclaves para la realizacin del test.

o Son indicadores destinados a comprobar el funcionamiento del esterilizador de vapor.

Su misin consiste en detectar la presencia de aire o de gases no condensables en la
cmara o falta de extraccin en la fase de prevaco.

o Existen dispositivos compactos que nos permiten realizar la prueba fcilmente.

o Suponen un control recomendable antes de comenzar la esterilizacin de cargas en

autoclaves con ciclos de prevaco.

o Deben realizarse en el primer ciclo del da y con la cmara vaca.

56
CONTROLES BIOLGICOS

Caractersticas:

Son dispositivos que contienen microorganismos vivos en forma de esporas. Su misin es

la de garantizar que se realiza la reduccin de carga biolgica esperada en cada ciclo.

Se recomienda realizar al menos un control semanal. Tambin en el momento de instalar

el equipo y despus de cualquier reparacin mayor. Se debe utilizar siempre en las cargas
con dispositivos mdicos implantables.

Existen varios tipos:

a. Indicadores biolgicos de lectura rpida (1 3 horas).

b. Indicadores biolgicos convencionales (lectura en 24 48 horas).

Preparacin y procesamiento de los controles biolgicos

1. Identificacin: Identificar la etiqueta externa de la ampolla (fecha, n ciclo).

2. Preparar el paquete: Acondicionar el indicador biolgico de la misma forma que el
material; en caso de material sin embalar colocar el indicador biolgico junto a los
instrumentos.
3. Carga: Colocar en el miniclave y realizar el ciclo de forma habitual.
4. Descarga: Una vez finalizado, retirar el indicador biolgico del embalado.
Dejar enfriar al menos 10 minutos.
5. Verificar: En la etiqueta externa de cada ampolla podremos observar el cambio de color
del control qumico que tiene cada una para diferenciar las procesadas de las no procesadas.
6. Incubar: Incubar segn las instrucciones del fabricante.
Si no se puede incubar inmediatamente o se tiene que enviar a otro centro la ampolla
se puede conservar hasta 7 das sin iniciar la incubacin siempre que:
a. No se rompa la ampolla.
b. Se conserve en un lugar o embalaje seguro que impida accidentes mecnicos en el
almacenaje y transporte.
c. Conservar en lugar seco y no exponer a condiciones extremas de temperatura ni a la
luz solar.

57
7. Lectura: Segn el tipo de indicadores biolgicos e incubadora que utilicemos, la lectura
se realizar mediante seales acsticas y/o visuales (luz verde o -, luz roja o +) a las 1 h.,
3h., 24 h. 48 h. Es necesario consultar las indicaciones del fabricante.
Cuando el resultado sea negativo desechar la ampolla.

Cuando el resultado sea positivo el material procesado en ese esterilizador desde el

ltimo resultado negativo se deben recuperar, si es posible, y reprocesar.

Cuando se determine la causa del fallo, el esterilizador debe someterse a una serie de
validaciones y hasta que se obtengan resultados satisfactorios el esterilizador debe
considerarse a prueba. Se debe descartar tambin una posible mala manipulacin de la
ampolla.

Junto con el indicador biolgico procesado debe incubarse un indicador control (uno
por cada da de uso), de la misma referencia y lote. Este control debe mostrar siempre un
resultado positivo.

8. Registro: Es imprescindible registrar todos los datos:

Fecha.
N de carga (si existe registro diario de cargas).
Resultado de lectura.
Operario/a.

CMO SE USAN?

Poner datos en la Interpretar Activar e incubar. Poner

etiqueta externa y registrar un testigo o IB sin procesar

Enfriar 10 min Verificar cambio de color

del indicador externo

Preparar paquete de
prueba adecuado Introducir en el esterilizador
el paquete de prueba

58
 SEMANA CONTROL FSICO 1 2 CONTROL QUMICO 1 2 CONTROL BIOLGICO OBSERVACIONES
l Fecha incubacin Fecha lectura Resultado
m
18 Sin incidencias x Viraje S
j
v
l
m
de 02/05/2011 Con incidencias x Viraje No Realizado por
a 08/05/2011 j
v
SEMANA CONTROL FSICO CONTROL QUMICO CONTROL BIOLGICO OBSERVACIONES
l Fecha incubacin Fecha lectura Resultado
m
19 Sin incidencias x Viraje S
j
v
l
m
de 09/05/2011 Con incidencias x Viraje No Realizado por
a 15/05/2011 j
v
SEMANA CONTROL FSICO CONTROL QUMICO CONTROL BIOLGICO OBSERVACIONES
l Fecha incubacin Fecha lectura Resultado
m
x
REGISTRO CONTROL PROCESO DE ESTERILIZACIN

20 Sin incidencias Viraje S

j
v
l
m
de 16/05/2011 Con incidencias x Viraje No Realizado por
a 22/05/2011 j
v
SEMANA CONTROL FSICO CONTROL QUMICO CONTROL BIOLGICO OBSERVACIONES
l Fecha incubacin Fecha lectura Resultado
m
21 Sin incidencias x Viraje S
j
v
l
m
de 23/05/2011 Con incidencias x Viraje No Realizado por
a 29/05/2011 j

59
v
RESUMEN

Como se recoge en la pgina 35, cada uno de los controles anteriormente mencionados es
insuficiente por s solos para validar el proceso de esterilizacin. Esta validacin viene
establecida por la suma de:

- Controles fsicos en cada ciclo

- Indicadores qumicos en cada paquete
- Control biolgico semanal

Adems de la realizacin de estos controles, los materiales deben ser revisados una vez
procesados por el operario/a para validar cada ciclo.

ANEXO II: TIPOS DE MINICLAVES

Tipos de miniclaves

Autoclaves del grupo N

Disponen de ciclos gravitatorios para material slido no poroso.
Previsto para uso inmediato o almacenamiento para aplicacin no estril (por ejemplo,
para impedir infeccin cruzada).
No permiten registro de impresin en papel.

60
Autoclaves del grupo S
Disponen de bomba de vaco que permite la extraccin del aire residual de la cmara y
la inyeccin a presin del vapor.
Disponen de ciclos para productos slidos no envueltos y para al menos uno de los
siguientes:
1. Porosos.
2. Carga hueca tipo A (longitud/dimetro > 5).
3. Carga hueca tipo B (longitud/dimetro < 5).
4. Envueltos en una o varias capas.
Disponen de sistema opcional de registro de datos por impresora.

Autoclaves del grupo B

Cumplen las exigencias ms elevadas en cuanto a seguridad y funcionamiento.
Disponen de una potente bombas de vaco y de una gama completa de ciclos, incluyendo
el de ATCE (priones) y ciclos gravitatorios.
Permiten la esterilizacin de material poroso, de carga hueca tipo A, embolsado, no
envuelto, contenedores de instrumental, as como su posterior secado.
Disponen de ciclos de test de penetracin del vapor (Bowie&Dick, test de Hlix) y test de
vaco (para comprobar la estanqueidad de la cmara).
Disponen de microprocesador de datos y de registro obligatorio de los mismos con
impresora.

Los autoclaves antiguos carecen de marcado CE y suelen disponer nicamente de ciclos de

tipo gravitatorio.

Debemos leer siempre el manual, ya que las instrucciones de manejo y programacin

variarn segn la marca del esterilizador y adems nos permitir consultar aspectos
especficos del aparato si se requiere.

ANEXO III: TIPOS DE PROGRAMAS

Los esterilizadores tienen unos programas establecidos de antemano por el servicio tcnico
en funcin de las necesidades del centro de uso. Algunos de estos ciclos pueden ser:

Programa Rpido a 134C (Express)

Para instrumentos de estructura simple sin canales o lmenes, esterilizados en bandejas
abiertas y/o cajas no cerradas hermticamente, sin embalar.

Programa Corto a 134C

Para instrumentos de estructura compleja con canales o lmenes estrechos, esterilizados
en cajas no hermticamente cerradas, en bandejas abiertas y/o en casetes o contenedores,
sin embalar.

La fase de secado, de 1 a 5 minutos, se puede acortar manualmente mediante la interrupcin

del programa.

61
Programa Estndar 134C (Instrumental y textil)
Para material poroso y/o instrumentos de estructura compleja con canales o lmenes
estrechos, esterilizados en bandejas, cajas o envases de esterilizacin, con embalaje sencillo
o doble.

La fase de secado de 15 minutos no se puede acortar.

Programa Standard a 121C

Para material termosensible poroso y/o instrumental de estructura compleja con canales
o lmenes estrechos, esterilizados en bandejas, cajas o envases de esterilizacin, con
embalaje sencillo o doble.

La fase de secado de 15 minutos no se puede acortar.

Programa Especial (Priones) a 134C

Para material poroso y/o instrumentos de estructura compleja con canales o lmenes
estrechos sospechosos de estar contaminado con priones, esterilizados en bandejas, cajas
o envases de esterilizacin, con embalaje sencillo o doble.

La fase de secado de 15 minutos no se puede acortar.

Prueba de vaco
Para el control de la hermeticidad del sistema de cmara.

Se tiene que efectuar con la mquina fra.

Si el resultado no es correcto, avisar al servicio tcnico.

Test de penetracin
Para comprobar la correcta extraccin del aire y el proceso de penetracin del vapor.
Se utiliza un dispositivo de prueba (hlix, de acuerdo con EN- 13060-2 y EN 867-5).

ANEXO IV: RECOMENDACIONES PARA LA COMPRA

Y MANTENIMIENTO DE UN AUTOCLAVE

DATOS A DEFINIR POR EL USUARIO

Tipo de material que vamos a procesar.
Condiciones de utilizacin: inmediata / almacenamiento.
Envasado (si procede).
Ubicacin del autoclave.
Formacin del personal para el control del proceso.
Registro (la mejor garanta legal ser el propio registro emitido e impreso por el autoclave).
Es importante conocer si existe un servicio tcnico prximo, tiempo de respuesta en
reparaciones y repuestos as como el tiempo de garanta.

62
DOCUMENTOS A PROPORCIONAR POR EL FABRICANTE
Conformidad con esta norma y resultados de ensayos para cada ciclo.
Requisitos de calidad del agua recomendada.
Datos de instalacin (dimensiones, espacio necesario, peso...).
Suministro elctrico y otros si procede.
Agua drenada y calor generado, niveles acsticos...

DOCUMENTOS A PROPORCIONAR CON EL ESTERILIZADOR

Manuales (en castellano) de:
Instrucciones de uso.
Mantenimiento por el usuario.
Mantenimiento tcnico.
Marcado del esterilizador.
Placa de identificacin.
Accesorios.
Indicadores (temperatura, presin, fugas...).
Registros (analgicos o digitales).
Utilizacin del esterilizador.

MANTENIMIENTO TRAS LA ADQUSICIN DEL AUTOCLAVE

Leer atentamente las instrucciones del catlogo y las opciones permitidas.
Escribir un procedimiento sencillo de manejo para los operarios que van a trabajar
diariamente con el aparato.
Es recomendable nombrar en cada centro a una persona responsable que deber:
a. Conocer y supervisar el uso correcto del esterilizador y del proceso.
b. Realizar el mantenimiento acorde con las indicaciones del fabricante (modo y frecuencia
de limpieza, productos compatibles, frecuencia de cambio de agua y caractersticas,
etc.). Es conveniente llevar un registro de estas actividades en el que conste al menos
la fecha y operario/a.
c. Registrar y comunicar incidencias y averas.
d. Registro y archivo de los procesos realizados.
e. Asegurar la realizacin y registro de las revisiones peridicas del servicio tcnico.
Solicitar al proveedor un curso de adiestramiento para el personal.
Realizar rigurosamente las revisiones peridicas indicadas por el fabricante, con libro de
registro de las mismas acompaadas de sellos y facturas.
Archivar la documentacin de registro durante 5 aos.

63
 XIV. Bibliografa
Norma UNE-EN 13060:2005+A1: 2009. Norma Europea para pequeos esterilizadores de vapor.
Norma UNE 179001: 2007. Calidad en los centros y servicios dentales.
Criado lvarez, J.J., Pelaez Ros B., "Esterilizacin en Centros Sanitarios". FISCAM, 2006.
Segura Barandalla, V. Descontaminacin de Instrumental. Gua Prctica. ESMONPHARMA, 2006.
Grupo de trabajo de tratamiento de instrumentos. "El mtodo correcto para el tratamiento de instrumentos",
2009.
R.D. 1591/2009 del 16 de Octubre "por el que se regulan los productos sanitarios".
El Autoclave. Revista del Club Espaol de Esterilizacin. Ao 22. n 1. Abril 2010. "Esterilizacin por vapor en
punto de uso. Normativa Europea". Inmaculada Muro Ceballos. "Uso actual de miniclaves". Victor Segura
Barandilla. "Controles especficos para esterilizadores de vapor pequeos". Mar Borreguero Asensio.
CEDEST. "VII Curso de Procesamiento y Gestin de Material e Instrumental". 2010.
Doa. M Jos Pardo Cardenote, D. Francisco Rodrguez Rodrguez.
Enfermera C.S. "Cebolla". Enfermero C.S. "Cebolla".
Higiene, desinfeccin y esterilizacin en Atencin Primaria.
Protocolo de Limpieza, Desinfeccin y esterilizacin del material, equipamientos y vehculos sanitarios. Jos
Ramn Aguilar Reguero. 061 Mlaga. Espaa. www.emergencias.es.org.
Bases para la limpieza en los centros sanitarios.
Ll. Torrens Garca, J. Espues Vendrell, J. Merino Gonzlez, M D. Navarro Sol4.
F. Obradors Soriano.
Redaccin diciembre 2003. Revisin marzo 2005.
Limpieza del Bloque Quirurgico y otras reas Crticas. LL. Torrens Garca, J. Espues Vendrell, J. Merino Gonzlez,
M D. Navarro Sol, F. Obradors Soriano, E. Snchez Espejo, A. Sureda Pareda. Diciembre 2003.
Normas para la Limpieza y Desinfeccin del material sanitario. Govern de les Illes Balears. 2007
Limpieza , Desinfeccin y Esterilizacin en Atencin Primaria. Servicio Canario de Salud. Gerencia de atencin
Primaria de AP. rea de Salud de Tenerife. 2003.
Documento CAL-CGCOE-2004 Edicin 01. Documento de la Calidad en los Servicios de Odontologa y
Estomatologa. 30 de Octubre de 2004. Ilustre Consejo General de Colegios de Odontlogos y Estomatlogos
de Espaa.
Madigan M.T, Martingo J. M. y Jack Parker. 2004. Dcima Edicin. Brock Biologa de los microorganismos
Prentice may.
Abilio Ubaldo Rodrguez Prez1. La desinfeccin-antisepsia y esterilizacin en la atencin primaria de salud.
Rev Cubana Med Gen Integr 2006;22(3).
El mtodo correcto para el tratamiento de instrumentos, 8 edicin 2004, www.a-k-i.org.
Proceso General de Descontaminacin y Limpieza del Material. Hospital de Fuenlabrada. Enero 2004.
Gua para la minimizacin de transmisin de enfermedades infecciosas en las unidades de salud bucodental.
Limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material e instrumental. Consejera de Sanidad 2010.
Pliego de prescripciones tcnicas para la contratacin, por procedimiento abierto, del servicio de limpieza,
desinfeccin, desinfectacin y desratizacin, recogida, transporte y gestin integral de residuos, conservacin
de zonas verdes y recogida de ropa sucia y distribucin de ropa limpia (en los centros que proceda) de los
centros de salud, consultorios y centros de salud mental (cuando proceda) dependientes del Servicio de Salud
del Principado de Asturias.

64
GUIA TECNICA