LAS QUEMADURAS

DEFINICIN: son lesiones producidas por diferentes agentes fsico o qumicos que producen
desde una leve afectacin del tegumento superficial hasta la destruccin total de los tejidos.

Producen tres efectos: prdida de lquidos, prdida de calor, lo que puede causar hipotermia y
prdida de la accin barrera frente a los microorganismos, aumentando la susceptibilidad de
infeccin.

FACTORES QUE DETERMINAN SU GRAVEDAD

Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son:

Profundidad: condiciona la cicatrizacin.

Extensin: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada.

Localizacin: cara, manos, orificios naturales, genitales, etc.

Edad: nios y ancianos.

Riesgos de infeccin: se produce siempre por la prdida de la piel.

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS:

I. Segn la profundidad: Es importante resaltar que la evaluacin inicial de la

profundidad de las quemaduras es con frecuencia un ejercicio difcil debido al carcter
dinmico que presentan durante las primeras 48-72 horas, por lo que se debe valorar
de nuevo a los 2 3 das 4.
II. Quemaduras epidrmicas o de primer grado: Son las ms superficiales y dolorosas,
afectando nicamente a la epidermis. Exteriormente se distinguen por ser lesiones
eritematosas, levemente inflamatorias, donde se conserva la integridad de la piel.
III. Quemaduras drmicas superficiales o de segundo grado superficial: Daan el estrato
drmico de forma parcial, afectando slo dermis papilar. Con frecuencia aparecen
flictenas o ampollas intactas como resultado del edema subyacente. Son tambin
dolorosas y de aspecto rosceo y si se retiran las flictenas la imagen es clsicamente
descrita como un roco hemorrgico (exudativas e hipertrmicas).
IV. Quemaduras drmicas profundas o segundo grado profundo: La afectacin llega hasta
la dermis reticular. Presencia de flictenas o ampollas rotas, el lecho de la quemadura es
de aspecto plido y moteado. Disminucin de la sensibilidad o hipoalgesia en algunos
casos e hiperalgesia en otros. A veces conservan el folculo piloso o las glndulas
sebceas 4.
V. Quemaduras de espesor total o de tercer grado: Implican la destruccin del espesor
total de la piel. El paciente no manifiesta dolor en la lesin debido a la afectacin de las
terminaciones nerviosas, salvo en los tejidos sanos colindantes. Se distinguen por la
formacin de una escara de consistencia apergaminada y de color blanquecino.
VI. Quemaduras de cuarto grado: Actualmente la denominacin de quemaduras de
cuarto grado no se utiliza en la prctica clnica. Se refiere a situaciones donde el dao
se extiende a estructuras profundas como msculos, tendones y hueso. Estas
quemaduras se denominan tambin carbonizacin.
LA EXTENSIN DE LA QUEMADURA: es una caracterstica de vital importancia para el
pronstico, junto con la localizacin y el grado de profundidad. Para calcular la Superficie
Corporal Quemada (SCQ), los mtodos ms conocidos son: La regla de los 9, de Wallace: se usa
frecuentemente para valorar grandes superficies de un modo rpido en adultos. No se
contabilizan aquellas quemaduras de primer grado. En el caso de los nios se debe tener en
cuenta que la proporcin de la superficie craneal respecto de los miembros inferiores es mayor,
utilizando la regla de Lund-Browder

REGLA DE LOS 9 EN QUEMADURAS

Una manera rpida y aproximada de estimar la superficie corporal quemada es la denominada

Regla de los 9; la misma fue ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicada por Wallace en
1951. La regla de los nueve puede ser aplicada en adultos (pacientes de 16 o ms aos de
edad), siendo imprecisa en nios debido a las diferentes proporciones corporales. En adultos la
cabeza corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9
%, el tronco un 18 %, y el dorso otro 18 %, cada extremidad inferior, un 18 %, y los genitales
externos, el 1 % restante. En nios y bebs, en cambio, la cabeza es un 18 % de la superficie
corporal total, cada extremidad superior un 9 %, cada inferior un 14 % y el tronco 18 % dorsal y
18 % frontal.

ATENCIN A LAS QUEMADURAS:

Las quemaduras graves o de tercer grado causan dolor, hinchazn, ampollas,
descamacin de la piel, la piel quemada, piel roja, y el shock. Es importante atender
estas cosas de inmediato. Llame al nmero de emergencia.
Mientras llega la ayuda

Asegrese de que la vctima ya no est en contacto con el fuego o el calor y

llvela a un lugar seguro donde pueda administrarle los primeros auxilios.
No quite las ropas quemadas de la piel
 Verifique si la persona est respirando. Si la respiracin se detuvo o si las vas
respiratorias estn bloqueadas, abra una va area. Dle RCP si es necesario.
No limpie la piel con agua fra. Hacer esto podra provocar una descarga.
Cubra el rea quemada con una gasa estril o pao limpio sin romper las
ampollas, no use apsitos adhesivos.
Si es posible, las partes del cuerpo quemadas deben elevarse por encima del
nivel del corazn. Elevar los pies unos 30 centmetros del piso y cubrir a la
persona con un abrigo o una manta puede prevenir el shock. Sin embargo, no
intente moverla de la posicin que le haga sentir cmoda.
Nunca aplique ningn tipo de presin o friccin en el rea de la quemadura de
la piel.
Permanezca con la persona. Continuar registrando sus signos vitales hasta que
llegue la ayuda. La presin arterial, frecuencia respiratoria y el pulso debe ser
controlado peridicamente.

SHOCK HIPOVOLMICO

Un shock hipovolmico es una afeccin de emergencia en la cual la prdida grave de sangre o

lquido hace que el corazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de
shock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar.

BIBLIOGRAFA:

Ibez Mata, Javier: unidad de enfermera de quemados direccin de enfermera, Mlaga,

2006.

Prez Boluda, teresa: gua de prctica clnica para el cuidado de personas que sufren
quemaduras, servicio andaluz de salud, 2011.

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemaduras%20conceptos
%20claificacion.pdf

http://salud.bioetica.org/quemaduras.htm

http://medicina.puntosalud.org/regla-de-los-9-en-quemaduras/

http://www.salud180.com/salud-z/atencion-quemaduras-graves