Electrobistures

Ensayos mantenimiento
peridico

Jos Luis Huerta Martnez

Postgrado en Ingeniera Clnica
Contenidos

Conceptos
Electrociruga

Ensayos mantenimiento
preventivo
Electrociruga: principios

El principio en que se basa la electrociruga

es el comportamiento del tejido biolgico
ante el paso de la corriente elctrica de
alta frecuencia, que es aplicada de forma
que se consigue una alta densidad,
produciendo un efecto trmico que genera
la destruccin del tejido presente en el
punto de contacto. Por el contrario, la gran
rea del electrodo de neutro (retorno o
dispersivo) hace que no se produzca
ningn efecto trmico del tejido en
contacto con el mismo.
Electrociruga: principios

Efectos de la corriente elctrica en el organismo:

Efecto fardico: estimulacin de los nervios y los
msculos, alcanzando su mximo a 100 Hz y que
por encima de 200 KHz desaparece

Efecto electroltico: corriente de iones que si es

de corriente alterna y alta frecuencia no tiene
efectos nocivos

Efecto trmico: fuerte aumento de temperatura

en el tejido del punto de contacto del electrodo,
debido a la alta densidad de corriente
Electrociruga: principios

Efecto trmico:
Se basa en la transformacin de la energa
elctrica en energa trmica, de acuerdo a la ley
de Joule:
(*)
Energa trmica (Q) = R x I2 x t
Siendo
R: la resistencia hmica entre el punto de contacto
del electrodo activo y el electrodo neutro
I: la intensidad de corriente elctrica
t: el tiempo de accin de la corriente elctrica
(*): Expresin para CC
Electrociruga: principios

Efectos producidos en el tejido:

Corte: se produce al calentar rpidamente (> 100oC) el
lquido intracelular del tejido, lo que provoca que la presin
de vapor rompa la membrana de las clulas

Coagulacin: se produce al calentar lentamente (60oC-70oC)

el lquido intracelular y extracelular del tejido, lo que
provoca que se evapore el lquido pero sin que se produzca
la destruccin de las paredes de las clulas

Mezclas corte/coagulacin: combinacin de ambos efectos

Electrociruga: principios

Factores que determinan el efecto trmico en el tejido:

Potencia de salida, corriente y resistencia

Grado de modulacin determina grado de calentamiento
Forma del electrodo determina densidad de corriente
Estado del electrodo activo mayor / menor resistencia
Caractersticas del tejido determina resistencia
Electrociruga: principios

Tipos de aplicacin:

Monopolar:
Corte puro
Corte con hemostasia
Coagulacin de contacto
Coagulacin de spray (fulguracin)

Bipolar:
Coagulacin
Corte
Tcnicas de aplicacin
Electrociruga: principios

Tcnica monopolar:
La corriente elctrica de alta frecuencia es aplicada al
paciente, por medio de un cable activo y un electrodo. La
corriente atraviesa el tejido biolgico del paciente y retorna
por medio de un electrodo neutro (placa neutra) que sirve
para dispersar la corriente de retorno, evitando el
calentamiento focalizado que podra causar quemaduras.
Electrociruga: principios

Tcnica bipolar:
La corriente elctrica de alta frecuencia es aplicada entre
dos puntos prximos del tejido, mediante una pinza bipolar
en la que el electrodo activo y el neutro estn uno enfrente
del otro. De esta forma, la corriente de alta frecuencia no
fluye a travs del cuerpo del paciente hacia el electrodo
neutro, el camino es ms corto y se necesita menor
potencia
Electrociruga: tcnica de sellado de vasos

El sellado de vasos es un mtodo de ligar (cerrar) un vaso

sanguneo, que combina efectos trmicos de una salida
bipolar especialmente modificada + una fuerza de
compresin.
El sellado de vasos altera el colgeno y funde (sella) la luz
del vaso.

Ligasure (Valleylab)
Enseal (Ethicon)
Riesgos de uso
Electrociruga: riesgos
Causas de quemaduras de alta frecuencia:
Aplicacin del electrodo neutro sin que toda su superficie entre
en contacto con la piel
Preparacin inadecuada de la piel
Aplicacin del electrodo neutro en una zonas inadecuadas
(prominencias seas, cicatrices, ) poco vascularizadas
Estado defectuoso del electrodo neutro
Presencia de lquidos o humedad
Aislamiento inadecuado del paciente y de las partes metlicas
de la mesa de operaciones
Falta de aislamiento (piel con piel) entre extremidades o
extremidades y tronco
Electrociruga: riesgos

Causas de interferencias:
Ubicacin inadecuada del electrodo neutro (cerca de
electrodos monitorizacin, prxima al corazn,)
Corriente elevada de fuga de alta frecuencia del
electrobistur
Contacto o proximidad, de los cables de aplicacin del
electrobistur con cables de monitorizacin
Longitud excesiva de los cables de aplicacin y/o
formando bucles
Especial atencin a pacientes portadores de marcapasos
(evitar el uso de electrociruga y en ltimo caso utilizar
tcnica bipolar)
Electrociruga: riesgos

Causas de incendio o explosin:

Dado que por definicin la electrociruga se basa en la

generacin de chispas, se producen riesgos por:

Utilizacin de agentes anestsicos, xido nitroso,

oxgeno,
Acumulacin de soluciones inflamables en cavidades:
ombligo, vagina,
Acumulacin de gases endgenos
Electrobistur
Normativa europea aplicable

UNE-EN-IEC 60601-1 (3 edicin):

Equipos electromdicos. Requisitos generales para la seguridad
bsica y funcionamiento esencial
UNE-EN-IEC 60601-2-2 (5 edicin):
Equipos electromdicos. Requisitos particulares para la
seguridad bsica y funcionamiento esencial de los equipos
quirrgicos de alta frecuencia
UNE-EN-IEC 62353 (1/2 edicin):
Equipos electromdicos. Ensayos recurrentes y ensayos despus
de reparacin del equipo electromdico
Electrobistur

Equipo electromdico que utiliza la energa

elctrica de alta frecuencia para producir el
corte o coagulacin del tejido biolgico
Electrobistur: especificaciones

Principales caractersticas elctricas:

Frecuencia nominal (portadora): 200 KHz 3,3 MHz

Frecuencia impulsos (modulacin): 100 Hz 50 KHz
Mx. potencia salida: hasta 400 W
Factor de cresta (Vp/Vrms) : 1 - 10
Impedancia nominal de carga: 100 600
Distribucin de potencia (W) en funcin de la carga ()
Electrobistur: especificaciones

Formas de onda:

Disminucin tiempo activo Aumento del factor de cresta

Electrobistur: especificaciones

Caractersticas del electrodo neutro:

Impedancia baja:
rea de contacto: 100 cm2 200 cm2

Nmero de campos:
nico: nicamente permite comprobar que est conectado al
electrobistur
Separado en dos: permite adems monitorizar la impedancia
de contacto entre electrodo y la piel del paciente

Reutilizacin:
Reutilizables o de un solo uso
Contenidos

Conceptos
Electrociruga

Ensayos mantenimiento
preventivo
Normas de ensayo

Norma aplicable:
- IEC 60601-2-2
edicin 5.0, 2009-02
 Gua de uso: Ensayos

Salida del generador

 Gua de uso: Ensayos

Distribucin potencia de salida

 Gua de uso: Ensayos

Corriente de fuga de AF

Configuracin de los ensayos

Equipo aislado de Equipo no aislado
tierra en AF de tierra en AF

(Fig. 201.106 (Fig. 201.104 y

de la norma) Fig. 201.105 de
la norma)
 Gua de uso: Ensayos

Corriente de fuga de AF Equipo aislado de tierra en AF

Monopolar - Fig. 201.106

 Gua de uso: Ensayos

Corriente de fuga de AF Equipo aislado de tierra en AF

Monopolar - Fig. 201.106

 Gua de uso: Ensayos

Corriente de fuga de AF Equipo no aislado de tierra en AF

Monopolar - Fig. 201.104

 Gua de uso: Ensayos

Corriente de fuga de AF Equipo no aislado de tierra en AF

Monopolar - Fig. 201.105

 Gua de uso: Ensayos

Corriente de fuga de AF Equipo aislado de tierra en AF

Bipolar - Fig. 201.107

 Gua de uso: Ensayos

Monitor de calidad de contacto

electrodo neutro (CQM/REM)
Rutina mantenimiento peridico

ATENCIN:
No tocar los cables o conectores de los electrodos activo y
neutro, mientras el electrobistur est siendo activado
No permitir que los cables o conectores entren en contacto
con superficies conductoras (mesa operaciones, )
Desactivar el electrobistur antes de conectar o desconectar
los accesorios
 Gua genrica
de mantenimiento peridico

Verificacin estado fsico

Mantenimiento preventivo

Ensayo de prestaciones

Ensayo seguridad elctrica

 Rutina mantenimiento peridico

Verificacin estado fsico

Limpieza y descontaminacin
Mueble sin golpes ni oxidaciones
Pantallas e indicadores pticos sin roturas
Teclados y controles sin roturas
Etiquetados y mensajes de aviso legibles
Electrodo/s neutros y sus cables
Pedales de activacin y sus cables sin deterioros
Cable de red sin deterioros
...
 Rutina mantenimiento peridico

Mantenimiento preventivo

Acciones recomendadas por fabricante (ver manual de servicio)

...
 Rutina mantenimiento peridico

Ensayo de prestaciones
Ensayo Lmite/Tolerancia Instrumento
Estado del electrodo neutro y su
cable (sin roturas, sin grietas, sin
quemaduras, )
Estado de los pedales y cable,
comprobando que no se quedan
enganchados
Exactitud de potencia de salida en
cada tipo de corriente: 25%, 50%, 20% Analizador electrobistures
75% y 100% del total
 Rutina mantenimiento peridico

Ensayo de prestaciones
Ensayo Lmite/Tolerancia Instrumento
Exactitud distribucin de potencia Analizador electrobistures
20%
de salida en funcin de la carga
Medicin de la corriente de fuga 100 mA Analizador electrobistures
(modo Monopolar): (en salidas)
150 mA
(en electrodos)
Medicin de la corriente de fuga 1% Analizador electrobistures
(modo Bipolar): (de la salida
mxima de
potencia nominal)
 Rutina mantenimiento peridico

Ensayo de prestaciones
Ensayo Lmite/Tolerancia Instrumento
Verificar monitor de calidad de (Consultar las Analizador electrobistures
contacto de electro neutro especificaciones
(CQM/REM) del electrobistur)
Verificar funcionamiento alarmas
pticas y acsticas
Otros ensayos recomendados por
el fabricante en manual de servicio
Restablecer todas las selecciones a
su situacin inicial, para dejar el
electrobistur listo para su uso
 Rutina mantenimiento peridico

Ensayo seguridad elctrica

Ensayo
Determinar la Clase de equipo I, II o IP

Determinar los mdulos y tipos BF o CF

de Partes Aplicables
Determinar la norma a utilizar IEC 60601-1
en los ensayos IEC 62353
 Rutina mantenimiento peridico

Ensayo seguridad elctrica

Ensayo segn IEC 60601-1 Instrumento

Resistencia tierra de proteccin Analiz. seguridad elctrica

Resistencia de aislamiento Analiz. seguridad elctrica

Corrientes de fuga a tierra Analiz. seguridad elctrica

Corrientes de contacto Analiz. seguridad elctrica
Corrientes de fuga de paciente Analiz. seguridad elctrica
Corriente auxiliar de paciente Analiz. seguridad elctrica
 Rutina mantenimiento peridico

Ensayo seguridad elctrica

Ensayo segn IEC 62353 Instrumento

Resistencia tierra de proteccin Analiz. seguridad elctrica

Resistencia de aislamiento Analiz. seguridad elctrica

Corrientes de fuga de equipo Analiz. seguridad elctrica

Corrientes de fuga de parte Analiz. seguridad elctrica
aplicable
Ms informacin

??

www.celyontecnica.com