PRCTICA: TOMA DE TENSIN ARTERIAL 5 cm para nios de 1- 4 aos (circunferencia de brazo: 7,5-13 cm)

9 cm para nios de hasta 8 aos (circunferencia de brazo: 13-20 cm)

Objetivo: Mejorar la tcnica de toma de la Tensin Arterial.
Un manguito pequeo sobreestima las cifras de PA y un manguito demasiado grande las
infravalora. En caso de duda es preferible utilizar un manguito tan grande como sea posible.
Material de prcticas: Manguito de tensin del equipamiento de la USVA y fonendoscopios
personales.

Informacin General:

La presin arterial representa la presin ejercida por la sangre contra la pared de las arterias.
Depende de los siguientes factores:
1. Dbito sistlico (volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo )

2. Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.

3. Resistencia vascular perifrica, especialmente a nivel arteriolar, que es

controlada por el sistema nervioso autonmico.
TCNICAS TOMA DE PRESIN ARTERIAL
4. Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).

Se distingue una presin sistlica y otra diastlica. La presin sistlica es la presin Consideraciones previas:
mxima que se alcanza en el sstole. Esta depende fundamentalmente del dbito sistlico, la
- Sentar cmodamente (posicin recomendada para las tomas habituales) o bien,
volemia y la distensibilidad de la aorta y las grandes arterias. La presin diastlica es la
tumbarse, poniendo el brazo donde vaya a medir la TA apoyado y horizontal a la altura
mnima presin de la sangre contra las arterias y ocurre durante el distole. Depende
del corazn.
fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica.
- Esperar en esta posicin 5 minutos.
La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.
- En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la TA con la
La presin arterial vara en las personas a lo largo de las 24 horas. Los factores que paciente colocada en decbito lateral izquierdo o sentada.
influyen son las emociones, la actividad fsica, la presencia de dolor, estimulantes como el
- El paciente no debe hablar mientrar se toma la TA.
caf, tabaco, algunas drogas, etc.
- Exprese correctamente la TA como cifras de (TAS/TAD) y en ese orden (ej: 120/70
Instrumentos de medida de la TA mm Hg).

Los tipos de brazal ms empleados tienen las siguientes dimensiones de la cmara - Recuerde que mientras toma la TA, las cifras obtenidas por el pulsioxmetro en ese
hinchable: brazo, sern errneas.

o Adultos:
Mtodo auscultatorio:
12 cm (anchura) x 23-24 cm (longitud). Para brazos normales.
Determine el tamao adecuado del manguito del esfigmomanmetro: anchura: 2/3
15 x 31 cm o 15 x 39 cm: para personas obesas.
partes de la longitud del brazo. Tenga en cuenta que un manguito pequeo
18 x 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para tomar la PA en las piernas.
sobreestima las cifras de TA y un manguito demasiado grande, las infravalora. En
o Nios: caso de duda, es preferible utilizar el ms grande.
3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm)

Seccin de Calidad SAMUR-Proteccin Civil

 Palpe la arteria braquial en la flexura del brazo (fosa antecubital, cara interna).
Coloque el manguito por encima de la flexura (a 2-3 cm sobre sta), centrando la
flechas marcadas sobre el mismo a lo largo de la arteria braquial y ajustndolo
perfectamente al brazo desnudo del paciente (no lo ponga encima de la ropa del
paciente)
Retire prendas que compriman el brazo y evite extremidades con va iv, fstula
arteriovenosa, traumatismos, zona de mastectoma, o zona de parlisis o paresia
despus de un EVCA (Enfermedad Vasculo-Cerebral Aguda).
Desinfle el manguito completamente y envuelva con l la parte superior del brazo de
forma uniforme y cmoda.
Palpe la arteria braquial, site el diafragma del fonendoscopio sobre ella y sujtelo
con los dedos 2 y 3 de su mano (No sujete la campana del fonendoscopio con el
manguito). Cierre la vlvula del esfigmomanmetro en la direccin de las agujas del
reloj. Infle el manguito rpidamente hasta que llegue a una presin aproximada de
200 mmHg. Abra la vlvula lentamente, a un ritmo de descenso de la aguja de entre
2 y 3 mmHg por segundo (desinflar demasiado rpido el manguito puede dar una
infraestimacin de la PAS y una sobrevaloracin de la PAD).
Seccin de Calidad SAMUR-Proteccin Civil
Anote el punto del manmetro en el que se escuchan los primeros sonidos claros
(Presin Sistlica: PAS), y el momento en que se amortiguan o desaparecen
(Presin Diastlica: PAD).
Si al abrir la vlvula comienza inmediatamente a escuchar los primeros sonidos,
desinfle rpidamente el manguito y comience de nuevo, aumentando la presin del
manguito por encima de los 200 mmHg, ya que la Presin Sistlica estar por
encima de dicha cifra.
Mtodo por palpacin:
Utilice este mtodo slo si las condiciones de trabajo o del paciente no permiten utilizar el
mtodo auscultatorio.
Palpe la arteria braquial o radial y mantenga sus dedos en el punto mientras infla el
manguito, hasta 20-30 mmHg por encima del punto en que deje de sentir el pulso.
Desinfle el manguito lentamente hasta que note la reaparicin del pulso. Esta ser la
Presin Sistlica.
Bibliografa:
1. Ministerio de Sanidad y Consumo/Asociacin Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga
Espaola para la Lucha contra la hipertensin arterial. Control de la Hipertensin Arterial en
Espaa, 1996. Madrid: Idepsa; 1996
2. Grupo de trabajo en Hipertensin Arterial de la Societat Catalana de Medicina Familiar i
Comunitaria. Hipertensin arterial en atencin primaria. FMC 1999; 6 supl.3
3. De la Figuera von Wichmann M. y Dalf Baqu A. Hipertensin Arterial. En: Martn Zurro A. y.
Cano Prez J.F, editores. Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y prctica clnica.
Madrid: Harcourt Brace; 1999. p.658-689.
4. Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil (www.madrid.es/samur)
GRACIAS A TODOS POR VUESTRA COLABORACIN, Y ESPECIALMENTE, AL PERSONAL
DE ENFERMERA POR SU DISPOSICIN.