UNIVERSIDAD SANTO TOMS

Facultad de Salud
Escuela de Enfermera

IAAS: PRECAUCIONES ESTANDAR Y

ESPECFICAS.

ASIGNATURA: ENF 068 PROCESO DE ENFERMERA

EU. TAMARA RIVERA EM. MARIELLE ZAMBRANO EM. DANILO VERGARA

Escuela de Enfermera
Santiago
 IAAS
Infecciones contradas por un paciente durante
su tratamiento en un hospital u otro centro
sanitario y que dicho paciente no tena ni estaba
incubando en el momento de su ingreso. (OMS)

En cualquier entorno sanitario (Abierto/ cerrado)

Pueden aparecer despus del alta.
Incluyen las infecciones contradas por el personal
Evento adverso ms frecuente
 IAAS
ESPACIO FSICO
INADECUADO

HACINAMIENTO

FACTORES RIESGO
PERSONAL: NMERO/
ESTADO DE SALUD

PERSONA: ESTADO
INMUNE

ESTADA PROLONGADA

PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS

FALLAS EN LA APLICACIN
DE MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
IAAS
AUMENTO DAS
HOSPITALIZACIN

MUERTE
DISCAPACIDAD
INNESESARIA

CONSECUENCIAS

AUMENTO AUMENTO
COSTOS COSTOS
FAMILIARES FINANCIEROS
 CMO EVITARLAS?
OMS
Identificar los determinantes locales de la carga de IAAS.
Mejorar los sistemas de notificacin y vigilancia a nivel nacional.
Garantizar requisitos mnimos en lo que respecta a los
establecimientos y los recursos disponibles destinados a la
vigilancia de las IAAS a nivel institucional, incluida la capacidad de
los laboratorios de microbiologa.
Garantizar funcionamiento efectivo de los componentes
fundamentales del control de las infecciones a nivel nacional y en
los establecimientos de atencin sanitaria.
Aplicar las medidas generales de prevencin, en particular las
prcticas ptimas de higiene de las manos a la cabecera del
paciente. (Precauciones Estandar)
Mejorar la educacin y la responsabilizacin del personal.
Realizar investigaciones para adaptar y validar los protocolos de
vigilancia en funcin de las circunstancias de los pases en
desarrollo.
Realizar investigaciones sobre la posible participacin de los
pacientes y sus familias en la notificacin y el control de las IAAS.
 Precauciones estndar
Medidas de precaucin que se aplican a todos los
pacientes, independiente de su diagnstico o estado
infeccioso.
HIGIENE DE
MANOS.

MANEJO DE
EQUIPOS,
USO DE
DESECHOS Y
GUANTES.
ROPA DE
PACIENTES.

HIGIENE
PE PROTECCIN
RESPIRATORIA FACIAL.

PREVENCIN USO DE
DE ACP DELANTAL.
Higienizacin de manos

Higienizacin clnico (con

agua y jabn)

Higienizacin en seco
(con alcohol gel)

Lavado quirrgico
 Principios involucrados

Piel: Barrera protectora > Remocin de

microorganismos en
superficies hmedas

ANATO MA MICROBIOLO
FISIOLOGA GA

FARMACOLO
FSICA
GA

Friccin + Rotacin Jabn: Emulsin +

+ arrastre (enjuague) reduccin tensin
ayudan a remover superficial
grmenes
Lavado quirrgico de manos

Intervenciones quirrgicas.

Procedimientos invasivos:
instalacin de catteres
centrales o arteriales,
punciones lumbares o
pleurales, otros
procedimientos invasivos.
Principio de Proteccin Personal

Evitar que la piel, membranas,

mucosas y vestuario del
personal entren en contacto
con secreciones provenientes
de los pacientes.

EPP
Guantes desechables
Mascarillas
Proteccin facial
Delantal o pechera
Gorros
Prevencin de accidentes corto-punzantes
(pinchazos)

Evitar lesiones en piel o punciones con

material contaminado.

No re-capsular agujas ni bistures

utilizados.

Eliminar oportunamente el material corto-

punzante en depsitos resistentes
adecuados, llenando hasta de su
capacidad.

El material corto-punzante no desechable

debe ser manipulado con la misma
precaucin y trasportarlo en depsitos
especialmente diseados para ellos.
Higiene Respiratoria
 LIMPIEZA Y
DESINFECCIN
DE SUPERFICIES

ALMACENA
MIENTO DE
AMBIENTAL
EQUIPOS Y
ROPA

MANEJO
EQUIPOS

MANEJO DE
UTENSILIOS
ROPA SUCIA

MANEJO DE
REAS
 Manejo de reas
En toda rea de trabajo se debe establecer una diferenciacin del
lugar en que se encuentra el material limpio y lo sucio.

Todo material usado debe pasar por un proceso de lavado o

descontaminacin para volver al rea limpia.

Dentro del rea limpia debe haber separacin establecida para el

almacenamiento del material estril.
 Delimitacin de reas

rea Limpia rea sucia

Lugar donde se Lugar donde se lleva el

encuentra el lavamanos y material utilizado
los mesones para contaminado para su
preparar los lavado y reutilizacin.
procedimientos.

Aqu se guardan los Permite mantener

equipos, el material transitoriamente el
limpio, el material estril, material sucio y el
los medicamentos, cortopunzante.
insumos, etc.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
 Infeccin

Llegada, penetracin y multiplicacin de un agente

patgeno vivo en el organismo y las modificaciones y
reacciones que en l se producen, tanto generales como
locales.

Presencia y multiplicacin de microorganismos en el

organismo, con respuesta clnica (signos y sntomas) y
respuesta inmunolgica.
CADENA DE TRASMISIN DE LA INFECCIN
 Conceptos

Colonizacin: Presencia y multiplicacin de microorganismos

potencialmente patgenos, en sitios del organismo, sin respuesta
clnica ni inmunolgica.

Portador: Persona o animal que no presenta signos ni sntomas de

una enfermedad, pero tiene microorganismos patgenos sobre o
dentro de su cuerpo que pueden ser transmitidos a los dems.

Contaminacin: Presencia de agentes de infeccin multiplicndose

o no, en cuerpos inanimados.
 Conceptos

ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patgenos.

ANTISEPSIA:Proceso por el cual se destruyen microorganismos que provocan

infecciones o se evita su multiplicacin.

TCNICA ASPTICA: Procedimiento que se realiza con medidas destinadas a

evitar la contaminacin microbiana.

ASEPSIA MDICA: Medidas tendientes a evitar la contaminacin durante un

procedimiento clnico.

ASEPSIA QUIRRGICA: Medidas tendientes a evitar la contaminacin durante la

realizacin de un procedimiento invasivo o quirrgico.
 Desinfeccin
Proceso de destruccin de microorganismos patgenos
a travs de la aplicacin de un desinfectante.

Desinfectante: Agente qumico que se utiliza en

superficies de objetos inanimados para destruir
microorganismos patgenos.

Antisptico: Agente qumico que elimina, detiene

su proliferacin o inhibe la accin de
microorganismos patgenos sobre tejidos, piel y
mucosas.
 Limpieza

Remocin de la suciedad, materia orgnica y polvo a

travs de procedimientos de lavado, accin mecnica de
arrastre y uso de detergentes.

Detergente: Agente qumico hidrosoluble efectivo para la limpieza.

 Esterilizacin

Proceso de destruccin de todo microorganismo

patgeno y no patgeno, para lograr la asepsia,
incluidos las esporas y grmenes resistentes.
 Categoras de la Desinfeccin

Esterilizacin qumica: se eliminan todos los

microorganismos y esporas con tiempos de exposicin
prolongados (3-12 h).

Desinfeccin de alto nivel: Con concentraciones similares

pero con perodos de exposicin ms cortos, se matan todos
los microorganismos y algunas esporas.

Desinfeccin de nivel intermedio: se matan micobacterias,

bacterias vegetativas, la mayora de virus y hongos, pero no
esporas.

Desinfeccin de bajo nivel: se matan la mayora de

bacterias, algunos hongos, y algunos virus en un corto
perodo de tiempo (hasta10 min.)
 Clasificacin de Spaulding

Segn riesgo de infeccin, desde 1968:

Artculos crticos: Entran en contacto con tejidos

estriles o sistema cardiovascular del paciente.
Requieren esterilizacin.

Artculos semicrticos: Entran en contacto con mucosas

o piel no intacta.
Requieren Desinfeccin de alto nivel.

Artculos no crticos: Contactan con piel intacta, pero no

con mucosas.
Requieren desinfeccin de bajo nivel.
 Clasificacin de Spaulding

Material crtico : Catteres endovenosos y cardiacos,

instrumental quirrgico y dental, implantes, sondas
urinarias, endoscopios rgidos que entran en tejidos
estriles, agujas, etc.

Material semi crtico: Endoscopios rgidos que entran en

cavidades no estriles, otoscopios, espculos vaginales
, termmetros rectales , equipos de terapia respiratoria.

Material no crtico: Termmetros, pato, chata, mesas,

suelos, camas, fonendoscopios,
esfigmomanmetros,utensilios de comida , superficies,
etc.
 Desinfectantes de alto nivel

Actan sobre bacterias, virus, hongos e incluso sobre

esporas.

Se utilizan sobre instrumentos mdicos o quirrgicos

termosensibles.
Acido peractico
Orthoptaldehido
Formaldehdo al 8%
Glutaraldehdo al 2%
Perxido de hidrgeno

No deben ser usados como antispticos.

 Desinfectantes de nivel mediano

Actan sobre bacterias, virus y hongos, no sobre

esporas.

Compuestos clorados
Compuestos yodados
Fenoles
Alcoholes
Clorhexidina
 Antispticos

Alcohol al 70%

Alcohol yodado

Povidona yodada 10%

Clorhexidina (2%, 4%, 0,5%,

0,12%)
 Esterilizacin

Proceso que ofrece el mximo nivel de seguridad

posible de que un objeto quede libre de todos los
microorganismos patgenos y no patgenos vivos,
incluyendo las esporas.

Un objeto est estril cuando la probabilidad de que

existan en el microorganismos vivos es inferior a una por
milln.
 MTODOS DE ESTERILIZACIN
Efectivo y de menor costo para la Los microorganismos son
Vapor Saturado a Presin mayor parte del material hospitalario. eliminados por
(autoclave) Elevacin rpida de la temperatura, desnaturalizacin de las
con perodos cortos de esterilizacin, protenas, acelerado por
sin dejar residuos txicos la presencia de agua.

Fcil uso, aunque no se puede Produce coagulacin de

Calor seco evaluar fcilmente su eficacia. las protenas del
Penetra lentamente en los materiales microorganismo.
(tiempos prolongados de exposicin).
Es inapropiado para lquidos, goma y
gneros. Daa el instrumental
reduciendo el temple del acero

Alto poder esterilizante. Requiere de Forma lquida que se

Oxido de Etileno equipos que aseguren un adecuado volatiliza produciendo
control de parmetros y que alquilacin de la pared
garanticen la completa remocin del celular de los
gas. Es capaz de esterilizar a baja microorganismos
temperatura y no daar materiales
termolbiles, con buena difusin en
lmenes.
 Manejo de reas

El objetivo es evitar riesgo de

contaminacin, durante los
procedimientos de enfermera y
de almacenamiento de material
estril o limpio.

Cada unidad clnica debe tener

espacio suficiente para delimitar
claramente:
rea Administrativa
rea Limpia
rea Sucia.
 Caractersticas de las reas limpia y sucia

Separacin fsica sealada por carteles visibles.

Deben tener espacio suficiente para las actividades.
Deben tener estantes cerrados y mesones lavables.
Deben contener lavamanos provistos de jabn y toallas desechables.
Pueden usarse dispensadores de alcohol gel en aquellas reas
donde no haya lavamanos disponibles.
Deben tener basureros protegidos con bolsas plsticas y tapas.
Manejo de reas en la atencin de pacientes

La cama de la persona se debe considerar como rea limpia

de la cintura hacia arriba, y de la cintura hacia abajo como
rea sucia.

Toda actividad clnica se debe iniciar desde lo ms limpio a lo

ms sucio.

Recordar las reas ms contaminadas del cuerpo humano

(ej. genitales, heridas infectadas, colostomias, etc).

Considerar que existen dispositivos mdicos considerados

limpios (CVC, lneas venosas) y otros contaminados
(drenajes, Sonda Foley).
 Disposicin de Ropa

Ropa limpia

La ropa limpia debe almacenarse en el rea limpia.

Debe ser trasladada desde Lavandera a los servicios en carros

limpios y cerrados.

Los lugares de almacenamiento de ropa limpia deben permanecer

limpios y cerrados.

En los servicios clnicos la ropa limpia debe trasladarse en carros.

La ropa limpia debe ser manipulada con las manos limpias y no

debe entrar en contacto con la vestimenta del operador.
 Ropa sucia o contaminada

La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plsticas

impermeables en el rea sucia.

Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados,

lavables, fros, protegidos de insectos y/o animales
domsticos.

Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben

permanecer limpios.

En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa,

la ropa sucia debe recolectarse en bolsas impermeables,
transportadas en carros hasta el lugar de almacenamiento del
servicio.
 Ropa sucia o contaminada
La ropa sucia utilizada en los procedimientos no debe tener
contacto con el suelo.

El rea de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar

alejada del rea clnica.

El rea de conteo debe ser lavada al trmino del recuento de

ropa.

El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido

con guantes reforzados, mascarilla y delantal.

La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas

del operador.
PRECAUCIONES ESPECFICAS
Precauciones Especficas

PRECAUCIONES ESPECFICAS GOTITAS

COHORTE
CONTACTO

AREA

INMUNOSUPRIMIDOS
 Precauciones en cohorte

Personas hospitalizadas con infeccin con el mismo agente causal.

Mantener cohorte hasta el alta de la ltima persona.
Mantener separacin de al menos 1 metro entre cada unidad.
Uso de EPP individuales en cada unidad.
Medidas de precaucin en inmunodeprimidos
La persona inmunodeprimida se
encuentra en riesgo de contraer
infecciones producidas por
microorganismos oportunistas.

Las medidas de precaucin estn

indicadas en aquellos con recuento de
neutrfilos inferior a 500/ml3.

Precauciones estndar.
Pieza individual, puerta cerrada.
Higienizacin de manos.
Material de uso individual, limpieza y desinfeccin de equipos reutilizables.
Personal, uso de delantal limpio.
Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado.
Capacitacin a las visitas en prevencin de infecciones.
Retirar personal y visitas con sintomatologa respiratoria.
Capacitacin al paciente y familia en medidas generales de cuidado y prevencin.
Traslado interservicios con identificacin de inmunosuprimido.
 Bibliografa (post lectura obligatoria)
MINSAL. Cl Norma tcnica 124 sobre programas de prevencin y control de infecciones
asociadas a la atencin de salud (IAAS). [Sede web]., Chile: minsal.cl ; 2011 [actualizada enero
2012; acceso marzo 2012].Disponible en:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b202490665b7804ce04001011e0148a6.pdf
WHO.INT Carga mundial de infecciones asociadas a la atencin sanitaria. Sede web., WHO.INT;
2017. Actualizada 2017; acceso marzo 2017. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/

PAHO.ORG Vigilancia epidemiolgica de las infecciones asociadas a la atencin de salud.

Mdulo III. Informacin para gerentes y personal directivo. Sede web, OPS; Washington DC;
2012. Actualizada 2012; acceso marzo 2017. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=22315&itemid&Item
id=270
(pginas 17-29)

MINSAL.CL Norma tcnica sobre esterilizacin y desinfeccin de materiales clnicos. [En lnea]
27 de noviembre de 2001. [Citado el: 09 de marzo de 2017.]
http://web.minsal.cl/infecciones_intrahospitalarias/#NORMAS.
(Cap. 1: Generalidades del proceso de esterilizacin y desinfeccin; Anexo 9: Desinfeccin y uso
de desinfectantes en el medio hospitalario. PP: 15-27; 148-159)