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Elaborado por:
MINISTERIO DE SALUD
PRESENTACIN
La fiebre de chikungunya es un problema de salud pblica emergente en la regin de las Amricas. Desde
que en diciembre del 2013 la OPS/OMS reportara la confirmacin de casos de transmisin autctona en
la sub regin del Caribe, hasta la fecha al menos 19 pases han confirmado transmisin.
Esta enfermedad es causada por el virus chikungunya, el cual es transmitido por la picadura del mosquito
del gnero Aedes, particularmente Aedes aegypti y Aedes albopictus.
La enfermedad puede ser aguda, subaguda y crnica. Las manifestaciones clnicas, que en la enfermedad
aguda se establecen bruscamente, suelen remitir en 7 a 10 das y comprenden fiebre alta, cefalea,
mialgia, artralgia, exantema maculopapular, aunque la artralgia y la rigidez articular pueden persistir de
forma intermitente durante varias semanas a meses. Las formas graves de la enfermedad son poco
frecuentes.
Si bien en el Per an no se han registrado casos autctonos de fiebre de chikungunya, existe riesgo de
transmisin dada la presencia del Aedes aegypti, el vector transmisor. Actualmente se vienen adoptando
medidas de preparacin para la respuesta a fin de reducir el impacto en la poblacin peruana en un
potencial escenario de introduccin de la transmisin en el pas. Es por ello que el Minsa ha elaborado y
aprobado el presente Plan Nacional de Preparacin y Respuesta.
El propsito del Plan Nacional es preparar el sistema de vigilancia y respuesta frente al riesgo de
introduccin del virus chikungunya en territorio peruano, con nfasis en regiones con infestacin del
vector Aedes aegypti.
El Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya tiene como mbito de
aplicacin a las direcciones u oficinas generales, organismos pblicos y rganos desconcentrados del
Ministerio de Salud, a los establecimientos de salud a cargo del Instituto de Gestin de Servicios de Salud,
a los establecimientos de salud de las Direcciones Regionales o Gerencias Regionales de Salud, o las que
hagan sus veces a nivel nacional. Tambin servir como referente para las dems instancias del Sector
Salud, tales como los establecimientos de salud del Seguro Social de Salud - EsSalud, de las Instituciones
Armadas, de la Polica Nacional del Per, as como para los establecimientos de salud privados y otros
prestadores que brinden atenciones de salud en todo el pas.
RESOLUCIN MINISTERIAL 6
Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya 8
I. Introduccin
8
II. Finalidad
9
III. Objetivos
9
IV. Base legal
9
V. mbito de aplicacin
9
VI. Contenido del Plan Nacional
10
1. Antecedentes 10
2. Situacin actual 11
3. Determinantes de riesgo para la transmisin de la fiebre chikungunya 11
4. Estrategias de intervencin 12
5. Lneas de accin y actividades 13
6. Cronograma y responsables 16
7. Presupuesto 16
8. Financiamiento 17
9. Supervisin 17
VII. Responsabilidades
18
VIII. Referencias bibliogrficas
19
IX. Anexos
20
Anexo 1: Articulacin de objetivos con las lneas de accin 21
Anexo 2: Cronograma de actividades segn trimestres, corresponsables y
. presupuesto especfico por actividad 22
Anexo 3: Metas e indicadores 30
Anexo 4: Actividades presupuestadas segn perodo pre epidmico y
epidmico 34
I. Introduccin
II. Finalidad
Reducir el impacto sanitario, social y econmico ante la introduccin y diseminacin del
virus chikungunya en el pas.
III. Objetivos
V. mbito de aplicacin
El presente Plan Nacional, tiene como mbito de aplicacin a las direcciones u oficinas
generales, organismos pblicos y rganos desconcentrados del Ministerio de Salud, a los
establecimientos de salud a cargo del Instituto de Gestin de Servicios de Salud IGSS, a
los establecimientos de salud de las Direcciones Regionales de Salud DIRESA, o Gerencias
Regionales de Salud GERESA o las que hagan sus veces a nivel nacional. Tambin servir
como referente para las dems instancias del Sector Salud, tales como: Los
establecimientos de salud del Seguro Social de Salud - EsSalud, establecimientos de salud
de las Instituciones Armadas, los establecimientos de salud de la Polica Nacional del Per ,
as como para los establecimientos de salud privados y otros prestadores que brinden
atenciones de salud en todo el pas.
2. Situacin actual
Macrofactores
Factores ambientales: varios de estos contribuiran al desarrollo del vector como es
el calentamiento global, los fenmenos de El Nio y de La Nia, precipitaciones
pluviales frecuentes, latitud, altitud y temperatura, humedad relativa de moderada a
alta. Todos estos aspectos ejercen efecto en la distribucin del vector, su ciclo de
vida, su supervivencia diaria y la regulacin del ciclo extrnseco viral.
Factores sociales: Existe desconocimiento o desinformacin de la poblacin de este
nuevo virus, a lo que se agrega las ya conocidas conductas inadecuadas de la
poblacin para la prevencin del desarrollo del vector Aedes aegypti como son: no
tapar y lavar los recipientes de almacenamiento de agua, inadecuada eliminacin de
residuos slidos, limitada aceptacin de las medidas de control, entre otros.
Factores polticos: Existencia de debilidades en la organizacin, planificacin y
desarrollo de programas de saneamiento ambiental, limitada participacin de las
diferentes instituciones de la comunidad para la ejecucin de acciones de control del
Aedes aegypti, el alto costo que significa sostener las acciones de control
entomolgico y limitados acciones de comunicacin y promocin de hbitos
adecuados de almacenamiento de agua.
Microfactores
Factores relacionados al agente: Los genotipos Asitico, Africano occidental y
genotipos de cepas africanas del este, centro y sur (ECSA), este ltimo ha desplazado
al genotipo autctono de Asia y ha estado implicado como el principal agente
etiolgico en los ltimos grandes brotes que ha sucedido.
Factores relacionados al vector: Susceptibilidad innata a la infeccin por virus de
chikungunya, abundancia de criaderos potenciales para su reproduccin,
caractersticas propias: frecuencia de alimentacin de la hembra, hbitat intra o
peridomiciliario, ciclo de desarrollo ms corto, adaptabilidad a nuevas zonas, huevos
resistentes a condiciones adversas y largo tiempo de viabilidad, y por ltimo
desarrollo de resistencia a insecticidas y larvicidas.
Factores relacionados al husped: La poblacin peruana es altamente susceptible a
la infeccin por virus chikungunya, ya que los individuos no presentan anticuerpos o
inmunidad para dicho virus, agregndose a ello, los factores de riesgo y comorbilidad
que influiran en la transmisibilidad y comportamiento clnico del virus. La fiebre de
chikungunya puede afectar indistintamente a mujeres y hombres de todas las
edades; sin embargo, se considera que la presentacin clnica vara con la edad,
siendo los individuos muy jvenes (neonatos) y los ancianos, ms propensos a
desarrollar formas ms graves [5].
4. Estrategia de intervencin
Se desarrollarn diferentes actividades en tres momentos definidos:
Perodo pre-epidmico, en el cual an no se han detectado casos confirmados de
chikungunya en territorio peruano, en donde se requiere un mayor esfuerzo en
medidas de promocin de la salud, prevencin de casos y fortalecimiento de la
vigilancia epidemiolgica.
Perodo epidmico, en el cual ya se ha detectado la transmisin de chikungunya en
el territorio peruano, requirindose un mayor esfuerzo para garantizar el diagnstico
laboratorial, la atencin de casos y las acciones de prevencin y control.
Perodo post-epidmico, en el cual ya se ha controlado la transmisin de
chikungunya o los niveles de endemia no constituyen un problema de salud pblica
en el territorio peruano, siendo necesario mantener la vigilancia regular de febriles e
incremento de casos, as como la vigilancia y control entomolgico frecuente.
7. Presupuesto:
El presupuesto consignado en la siguiente tabla asciende a S/. 2627,347.40; no
obstante atendiendo a la inminente necesidad de implementar dicho Plan Nacional, el
financiamiento de las actividades del periodo pre-epidmico del Plan Nacional cuyo
monto asciende a S/. 667,347 y 00/100 nuevos soles, ser atendido de acuerdo a la
disponibilidad presupuestal de la Unidad Ejecutora 001, como etapa inicial de su
implementacin. Asimismo, de presentarse alguna situacin comprendida en el Periodo
Epidmico, la Unidad Ejecutora 001 evaluar la disponibilidad de recursos para
atenderla.
Nota: Respecto al presupuesto para las actividades a desarrollar por INS, ste debe ser
gestionado por dicho Organismo Pblico Ejecutor del MINSA siguiendo los canales
administrativos segn pliego.
8. Financiamiento
El financiamiento del Plan Nacional se realizar con presupuesto solicitado mediante
demanda adicional a las instancias correspondientes.
9. Supervisin
El MINSA liderar las acciones de coordinacin y monitoreo en el Sistema Nacional de
Salud a travs de la DGE y convocar a las instituciones privadas de salud,
organizaciones no gubernamentales y otras. As tambin coordinar las acciones con el
Centro de Operaciones de Emergencia (COE) y sus equivalentes en los niveles de gestin
existentes en el pas.
Al interior del MINSA, las DISA/DIRESA/GERESA, en coordinacin con instituciones extra
sectoriales vinculadas, velarn por el cumplimiento de las directrices, normas, guas y
protocolos que sean aprobados para su uso en los niveles de atencin correspondientes.
Las DISA/DIRESA/GERESA garantizarn la supervisin y monitoreo de las acciones de
promocin de la Salud, vigilancia entomolgica, control vectorial, vigilancia
epidemiolgica, investigacin de casos y brotes de fiebre de chikungunya en su
jurisdiccin.
Los establecimientos de salud continuarn brindando la oferta de servicios a la
poblacin y comunicarn sus necesidades y capacidades a fin de garantizar la
complementariedad de recursos en otras zonas de contingencia.
Los COE regionales obtienen, recaban y comparten informacin sobre el desarrollo de las
emergencias, desastres o riesgos inminentes y brindan la informacin procesada disponible
que requieran los grupos de trabajo para gestin de riesgo de desastres en las regiones.
Las siguientes direcciones generales, oficinas generales e institutos nacionales
desarrollarn las actividades o procedimientos del presente Plan:
Direccin General de Epidemiologa.
Direccin General de Salud de las Personas.
Direccin General de Salud Ambiental.
Direccin General de Promocin de la Salud.
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas.
Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud.
Oficina General de Defensa Nacional.
Oficina General de Comunicaciones.
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto.
Instituto Nacional de Salud.
IX. Anexos
Anexo 2: Cronograma de actividades segn trimestres, corresponsables y presupuesto especfico por actividad:
1. Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin sectorial e intersectorial para la implementacin de acciones de
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y respuesta ante el riesgo de brote de fiebre de chikungunya en el pas.
2. Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica, investigacin y control de brotes relacionados a la fiebre de chikungunya en el pas y
desarrollar las acciones de alerta y respuesta.
2014
Fuente de Presupuesto
Actividades Responsables
verificacin I II III IV (S/.)
Reportes
Fortalecer la vigilancia sindrmica de febriles en hospitales centinelas. diarios e
DGE* 33,600.00
informes
mensuales
Fortalecer la vigilancia sindrmica de febriles en los establecimientos Reportes
de salud de las GERESA/DIRESA/DISA DGE* --
peridicos
Disear, implementar, desarrollar y monitorear la vigilancia Reportes
epidemiolgica para virus chikungunya. DGE* 50,400.00
semanales
*Los responsables de la actividad debern coordinar con las GERESA, DIRESA, DISA para el desarrollo de las actividades.
**Eventos virtuales (teleconferencias) con las GERESA, DIRESA, DISA.
3. Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnstico oportuno de casos de la fiebre de chikungunya en el pas.
*Los responsables de la actividad debern coordinar con las GERESA, DIRESA, DISA para el desarrollo de las actividades y Laboratorios Regionales Referenciales
de Salud Pblica (LRRSP).
4. Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de fiebre chikungunya en los diferentes niveles de atencin.
5. Desarrollar acciones de vigilancia entomolgica y control vectorial en reas de riesgo o con transmisin de dengue.
6. Establecer estrategias de comunicacin de riesgo (transmisin de fiebre de chikungunya y de casos graves) segn el escenario
epidemiolgico, para la informacin y preparacin de la poblacin ante la presentacin de casos o brotes de fiebre chikungunya.
7. Realizar intervenciones de promocin de la salud para hacer frente al problema de riesgo de introduccin del virus chikungunya, con
participacin activa de la comunidad organizada.
2014
Fuente de Presupuesto
Actividades Responsables
verificacin I II III IV (S/.)
Periodicidad
Indicador Meta Responsable
de medicin
Periodicidad
Indicador Meta Responsable
de medicin
III trimestre
100% DGE
2014
A partir del II
Informes y alertas sanitarias nacionales de acuerdo a 100% DGE
trimestre
lineamientos y directivas OPS / OMS
2014
Periodicidad
Indicador Meta Responsable
de medicin
II y III
trimestre 100% INS
2014
4. Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de fiebre chikungunya
en los diferentes niveles de atencin.
Periodicidad
Indicador Meta Responsable
de medicin
IV trimestre
100% DGSP
2014
IV trimestre
100% DGSP
2014
DGSP,
IV Trimestre
100% DARES,
2014
DIGEMID
Periodicidad
Indicador* Meta Responsable
de medicin
A partir del II
100% DIGESA
trimestre
*Para efectos prcticos, y con el fin de evitar la duplicidad de acciones y presupuestos, estas actividades estn
contempladas en los planes de prevencin y control del dengue a nivel nacional. Se ha priorizado solo un
indicador para el objetivo 5 en el presente Plan Nacional.
Periodicidad
Indicador Meta Responsable
de medicin
A partir del II
N de informes trimestrales sobre difusin de material 100% OGC
trimestre
III y IV
100% OGC
trimestre
A partir del II
100% OGC
trimestre
A partir del II
100% OGC
trimestre
Periodicidad
Indicador Meta Responsable
de medicin
II y III
100% DGPS
trimestre
Periodicidad
Indicador Meta Responsable
de medicin
Perodo epidmico
6. Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de fiebre chikungunya
en los diferentes niveles de atencin.
www.dge.gob.pe
postmaster@dge.gob.pe