No conformidades mayores

Se realiza un diagnstico a ciegas de cetoacidosis diabtica, debido a la

falta de hallazgos clnicos y pruebas de laboratorio.
No se pide todos los exmenes auxiliares para determinar la causa
desencadenante.
No se le hace un control estricto de la glucosa, AGA y electrolitos, ni
balance hdrico estricto.
No se le realiza un tratamiento adecuado con insulina debido a la falta de
peso del paciente en emergencia.
No se le administra la solucin salina adecuada para el nivel de sodio del
paciente

1. Se realiza un diagnstico a ciegas de cetoacidosis diabtica, debido

a la falta de hallazgos clnicos y pruebas de laboratorio.
Historia clnica Gua de practica clnica
Se llega a un diagnostico a ciegas debido Segn la gua el paciente debe presentar:
a la falta de hallazgos clnicos y Poliuria
laboratoriales. Polidipsia
En la historia solo se menciona que la Prdida de peso
paciente estaba soporosa. Dolor abdominal
Nuseas y vmitos
Transtorno del sensorio

Adems de eso se debe hacer un AGA y

electrolitos ya que de este se impone ms
el diagnstico definitivo, si es una
cetoacidosis diabtica o un estado
hiperosmolar.

Conclusin El diagnostico de cetoacidosis diabtica

no estaba fundamentada debido a la falta
de signos, sntomas y adems de la falta
de exmenes laboratoriales y esto puede
resultar perjudicioso debido al plan de
trabajo que se le hace a cada diagnstico.
2. No se pide todos los exmenes auxiliares para determinar la causa
desencadenante.
Historia clnica Gua de prctica clnica

En la historia solo mencionan que se le Segn la gua se le debe solicitar:

pide hemograma, examen de orina y
creatinina; y esto es incompleto. Hemograma completo

Examen completo de orina

Creatinina srica

EKG

Radiografa de trax

Conclusin Se debe solicitar todos los exmenes

pertinentes as descartar cualquier
patologa relacionada al origen de la
cetoacidosis, ya que la causa ms comn
de esta son las infecciones.

3. No se le hace un control estricto de la glucosa, AGA y electrolitos, ni

balance hdrico estricto.
 Historia clnica
La historia clnica refiere que se
le pide la glucosa de control
cada 6 horas, AGA y
electrolitos y balance hdrico
solo una vez.
Conclusin
Gua de prctica clnica
Segn la gua se le debe pedir
glucosa cada 2hrs, AGA y
electrolitos cada 4-6 hrs y el
balance hdrico cada 6 hrs.
Ya que esto nos dara
informacin adecuada de la
evolucin del paciente.
Se debe usar adecuadamente
la gua de referencia usada, ya
que esta puede alterar la
correcta evolucin del
paciente.
Adems hacemos el control de
las posibles complicaciones.

4. No se le realiza un tratamiento adecuado con la insulina, debido a la

falta de peso del paciente en emergencia.
Historia clnica
De acuerdo a la historia Se le administro
insulina de 7 UI S/C, sin antes haber
verificado el peso del paciente ni el nivel
de potasio, ya que estos son
fundamentales para el correcto manejo
del paciente.
Conclusin
5. No se le administra la solucin salina adecuada para el nivel de sodio
del paciente.
Gua de prctica clnica
Segn la gua se le administrara 0.1-0.14
UI/kg/hora en infusin endovenosa,
debiendo verificar el nivel de potasio en
sangre para evitar cualquier complicacin
a futuro del paciente.
Se debe verificar el peso del paciente y el
nivel de potasio en sangre, y no
administrar a ciegas la insulina, ya que
estos pueden traer serias
complicaciones.
Historia clnica
Segn la historia cinica se le
sigue administrando el
NaCl al 9 % teniendo el nivel
de sodio elevado.
Conclusin
Gua de prctica clnica
Segn la gua se debe
adminitrar una solucin de de
NaCl al 0.45 % cuando los
niveles de sodio se encuentran
elevadas.
Se debe verificar el nivel nivel
de sodio, y de acuerdo a esto
seguir utilizando las diferentes
soluciones de acuerdo a su
concentracin.
Ya que al no seguir el protocolo
usado en la gua se puede
llegar a serias complicaciones
para el paciente.