PSICOPATOLOGA I

INFORME PSICOLGICO
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Examen del Estado Neuropsicolgico en Adolescentes

I.- Datos generales

Nombre: RAMS

Edad: 16

Fecha de nacimiento: 5 de marzo del

Lugar: Col. Satlite

Sexo: Femenino

Escolaridad: Noveno

Hermanos: CAMS

Asignatura: Psicopatologa I

II.- Prueba aplicada

El examen del estado mental (Cortes, 1994)

III.- Motivo de consulta

Cumplir con una tarea escolar de aplicacin individual del examen del estado
mental la cual se encarga de evaluar las reas de: atencin, orientacin, memoria,
agnosias y calculo, cuya finalidad es la prctica, el conocimiento y una mayor
aproximacin al dominio de la prueba por parte del aplicador.

IV.- Conducta observada

RAMS mostro desde el comienzo una actitud positiva hacia la prueba, reflejando
inters por las actividades que se fueron realizando, aunque ella exteriorizo un miedo
constante a equivocarse durante la aplicacin, daba respuestas con un tono de voz
dudoso e incluso en las respuestas mas simples. A medida se fue desarrollando la
evaluacin su postura y su lenguaje corporal fue cambiando de una tmida y a la
defensiva a una ms calmada demostrando una actitud de comodidad y de relajacin lo
cual le favoreci para poder responder las preguntas y realizar las actividades de la
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prueba. Sin embargo, durante la seccin de clculo mostro un temor constante, por lo
cual tomo una postura negativa negndose a responder en algunos casos porque,
segn lo que expresaba, las operaciones matemticas eran muy complicadas.

IV.- Anamnesis

A. Grupo Familiar:

La nia RAMS es producto de la unin de CEMM quien se desempea como

abogado dentro de un bufete en la ciudad de tela y FASM quien realiza consultoras
para la empresa COHEP. Sus padres, aunque mantienen una buena relacin entre
ellos estn separados desde hace cuatro aos, sin embargo, esto no repercute en la
relacin que ambos mantienen con la evaluada la cual es de mucho afecto y cario. Su
padre reside en la ciudad de Tela desde tres aos, realiza todos los meses un viaje a
Tegucigalpa en el cual cumple con funciones laborales, pero tambin visita a sus dos
hijos, el mantiene una relacin de especial apego con RAMS, segn lo expresado por
la paciente, ella se siente muy contenta cuando ve a su padre. El hogar de RAMS est
conformado por su madre, su to, su abuela y su hermano mayor, ella asiste al instituto
Bilinge Mayan school.

B. Antecedentes personales

La evaluada es producto de un embarazo deseado. Su madre no tuvo problemas

con el embarazo, ella tomo vitaminas y sigui las indicaciones mdicas para poder
asegurarse que la nia pudiera desarrollarse de la mejor manera, evitando de esta
forma cualquier tipo de percance durante el parto, tambin segn lo que comento la
madre su parto fue realizado por cesara para prevenir complicaciones. RAMS tomo
lactancia materna durante 1 ao y 3 meses, dejo el bibern hasta los 3 aos. Comenz
a gatear a los 6 meses y al ao y medio comenz a caminar. Durante el proceso de
adaptacin en la escuela mostro no tener dificultad puesto que ella se adapt
rpidamente al mbito escolar, sin embargo, durante su cuarto grado de escolaridad
sus calificaciones bajaron considerablemente lo cual le cost ese ao escolar, en la
actualidad su promedio es de 79 y muestra mejoras constantes en cuanto a su
desempeo escolar. Muestra inters por la escritura, y por los deportes. Desde que
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entro a la secundaria ella forma parte de diferentes equipos deportivos como tambin
forma parte del coro y el conjunto instrumental de su escuela.

VI.- Anlisis de los Resultados

A. Consciencia: En cuanto al grado de conciencia la paciente presento estar

completamente consiente y no mostro ningn problema en cuanto esta seccin
de la evaluacin.
B. Atencin: Para esta seccin de la prueba la evaluado mostro estar atenta en
cuanto a las actividades que se realizaron durante la evaluacin, en ningn
momento perdi la atencin por lo cual sus respuestas eran constantes ante los
diferentes estmulos.

b1 Retencin de dgitos

Repeticin de Respuestas Repeticin de Respuestas

dgitos - frontales dgitos inversos
9, 7, 4 9, 7, 4 8, 5, 4 4, 5, 8
6, 5, 0, 8 6, 5, 0, 8 7, 3, 6, 0 0, 6, 3, 7
3, 7, 1, 9, 2 3, 7, 1, 9, 2 9, 4, 1, 8, 5 5, 8, 4, 1

Dgitos-frontales

Omisin: 0 Trasposicion:0 Errores:0

Dgitos- inversos

Omision:1 Trasposicion:1 Errores:0

b2 Prueba de la letra A

En lo que respecta a la prueba de la letra A, la paciente logro mantener la

concentracin en todo momento por lo cual no tuvo ningn error al momento de
reaccionar con la letra A.

b3 dibujo de un circulo
 4

En cuanto a la seccin de dibujo de un circulo, RAMS mostro las capacidades

esperadas para poder realizar esta actividad.

b4 dibujo de los 3 tringulos

Durante la parte de dibujos de los tres tringulos, el evaluado mostro las

capacidades esperadas y no presento distracciones al momento de repetirle en
cuatro ocasiones la oracin distractora.

b5 prueba de los das y meses

 5

La evaluado logro contestar correctamente cada ejercicio de esta prueba, de

igual manera logro contestar correctamente en la seccin de inversos para la
cual ella mostro esfuerzo extra para poder contestar debidamente.

Das de la Respuesta
semana
Domingo Domingo
Lunes Lunes
Das de la semana de manera inversa
Martes Martes
Mircoles Mircolescon
Cumpli la No cumpli con la
Jueves Jueves
tarea tarea
Viernes Viernes X
Domingo Domingo

Mes del ao Respuesta Meses del ao

Enero Enero de manera

Febrero Febrero inversa
Cumpli con la No cumpli con
Marzo Marzo
Abril tarea
Abril la tarea
X
Mayo Mayo
Junio Junio
Julio Julio
Agosto Agosto
Septiembre Septiembre
Octubre Octubre
Noviembre Noviembre
Diciembre Diciembre

b6 Prueba de los sietes

 6

Durante la prueba de los sietes la evaluado tuvo un esfuerzo significativo, sin

embargo, ella mostro dificultades para realizar los clculos mentalmente.

Prueba de los sietes Respuestas

107 100
100 92
93 86
86 78
79 72
72 65
65 58
58 51
51 44
44 35
37 30
30 23
23 16
16 9
9 2

b7 Deletreo

Palabra Respuesta
ARO ORA
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TRES SERT
COBRE ERBOC
HELADO ODALEH
POSIBLE ELBISOP
MELODIAS SAEDOLEM
CLOROFILA ALIFOROLC
ARQUITECTO OTCETICTO

b 8 Construccin de una estrella

En cuanto a la seccin de construccin de una estrella la RAMS mostro

comprender la tarea, pero es importante mencionar que no logro copiarla a la
perfeccin mostrando algunas alteraciones menores.

C. Orientacin

Para la seccin de orientacin la evaluada no mostro ninguna alteracin o seal

de estar desorientada, contesto correctamente a todas las preguntas.

c.1 tiempo

1. Qu da de la semana es hoy?
Viernes
2. En qu fecha del mes estamos?
3
3. Qu mes es este?
Marzo
4. En cul ao estamos?
2017
5. Estamos antes o despus de Halloween?
 8

Antes
6. Cunto tiempo antes o despus?
7 meses

c.2 lugar

1. Dnde estamos en este momento?

En la colonia satlite, en mi casa

2. En qu ciudad estamos?

Tegucigalpa

3. En cul departamento estamos?

Francisco Morazn

5. En qu pas estamos?

Honduras

c.3 Persona

1. Quin Soy?

La evaluada respondi ante la pregunta correctamente.

2. Quin es esta persona?

Para esta pregunta se le mostro una foto de su hermano mayor, a la cual ella
contesto correctamente.

c.4 Auto psquica

1. Cul es su Nombre?

RAMS contesto correctamente y ella dio su nombre completo como respuesta a

esta pregunta.

2. Cuntos aos tiene?

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Respondi correctamente dado su edad de 16 aos.

3. Est casada, soltera, divorciada?

En cuanto esta pregunta ella afirmando que ella esta soltera.

c.5 Geografa

1. Cul es su izquierda y derecha?

Contesto sealando cul es su mano izquierda y cul es la derecha.

2. Dnde queda el norte, sur, este, oeste?

La evaluada hizo un mapa dibujado donde sealo cual eran las direcciones.

3. Dibuje un mapa de honduras y localice los puntos.

Para realizar el mapa la RAMS no presento ningn inconveniente, logro

identificar los puntos que se estaban evaluado sin ningn problema. Sin
embargo, se mostr indecisa de cuales eran al momento de comenzar.

D. Memoria

d.1 prueba de las 3 palabras

Durante esta seccin de la evalacion, RAMS logro retener las 3 palabras y al

momento de preguntarle cuales eran, ella respondio correctamente en cada
ocasin

d.2 Prueba de las 3 palabras

Pares de palabras
Bomba Finca Correcto
Camisa Pantaln Correcto
Duende Goma Incorrecto
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Pjaro Jaula Correcto

d.3 Prueba de confabulacin

1. Cmo se llama el recin Graduado?

Francisco

2. Cmo se llama su hermano?

Rafael

3. Cul es el nombre de su colegio

No dice

4. Cunto saco en matemticas?

Excelentes notas

d.4 Examen de la memoria cortical

1. Quin es el presidente del pas?

Juan Orlando Hernndez

2. Mencione otros 5 presidentes o jefes de estado anteriores en orden cronolgico.

Ricardo Maduro, Mel Zelaya, Roberto Micheleti, Porfirio Lobo

3. Mencione las capitales de los 5 pases centroamericanos

San Salvador, Belice, Ciudad de Guatemala, San Jos y Managua.

4. Mencione los partidos polticos del pas.

Liberal, Nacional, PAC, PINU, Libre, Democracia Cristiana, Unificacin

Democrtica, Alianza

5. Mencione las principales emisoras de radio.

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HRN, Globo, Emisoras Unidas y HCH.

6. Mencione los peridicos ms importantes.
El Heraldo y La Tribuna.
E. Percepcin
e.1 Distorsiones Sensoriales
RAMS no present ninguna alteracin durante esta seccin de la prueba segn
lo que se pudo examinar durante la evaluacin.
e.2 Ilusiones
En el caso de esta seccin de la evaluacin, RAMS no present ninguna
alteracin con respecto a ilusiones.
e.3 Alucinaciones
De acuerdo con las pruebas y observaciones realizadas RAMS no presenta
ninguna alucinacin.
F. Conducta Motora
Durante la evaluacin no se observ que RAMS presentase alteraciones dentro
de la conducta motora.
G. Afecto
RAMS no present ninguna alteracin en la situacin emocional y sentimental, ni
en las capacidades para experimentar afecto.
H. Pensamiento
Durante la evaluacin RAMS se mostr comprensible gramaticalmente y logro
expresar orden concreto en sus pensamientos y respuestas. Se logr
comprender todo lo dicho por la evaluada.

I. Funciones corticales

i.1 Lateralidad Manual

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Se logr observar que la evaluada tiene una preferencia con la mano derecha
segn como ella toma el lpiz, de igual manera la posicin que toma es por
debajo del rengln.

i.2 Dominancia Cerebral del Lenguaje

Las pruebas aplicadas demuestran que RAMS tiene una preferencia para utilizar
el hemisferio cerebral izquierdo para controlar las funciones verbales.

I.4 Habla Espontanea

RAMS no presenta ninguna anormalidad en su habla espontanea, segn lo que

se pudo evaluar durante el examen.

i.4 Comprensin del Lenguaje

En cuanto a la comprensin del lenguaje la RAMS mostro entender a la

perfeccin las direcciones de cada una de las secciones de la evaluacin.

i.5 Repeticin del Lenguaje Hablado

De acuerdo con las pruebas y observaciones realizadas RAMS no tiene ninguna

alteracin en cuanto a la repeticin del lenguaje hablado.

i.6 Nomia

RAMS no presenta ninguna alteracin en su capacidad para nombrar o

reconocer los nombres de distintos objetos o en caso de personas.

i.7 Lectura

RAMS durante la evaluacin no present ninguna alteracin en el campo de la

lectura ya que fue capaz de leer fluidamente durante las secciones de lectura en
la prueba

i.8 Escritura
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De acuerdo con las pruebas y observaciones realizadas RAMS no presenta

ninguna alteracin en el capo de la escritura, posee una caligrafia ordenada y
leble.

i.9 Agnosias

RAMS no presenta ninguna alteracin en su capacidad para reconocer objetos

familiares, segn la evaluacin se pudo determinar lo siguiente:

Agnosia visual de objetos: RAMS logro cumplir con los ejercicios sin ninguna dificultad
y contesto de forma correcta.

Agnosia visual de palabras: RAMS realizo los ejercicios con mucha facilidad y contesto
de forma correcta.

Agnosia visual de figuras: RAMS realizo los ejercicios de forma correcta sin mostrar
ninguna alteracin.

Agnosia visual de colores: RAMS realizo los ejercicios sin ninguna dificultad y contesto
de forma correcta.

Agnosia visual de letras: RAMS realizo los ejercicios de forma correcta.

Agnosia visual de nmeros: RAMS realizo los ejercicios sin ninguna dificultad y sin
mostrar ninguna alteracin.

Asterognosia: RAMS realizo los ejercicios sin ninguna dificultad y contesto de forma
correcta.

Agrafestesia: la evaluada logro realizar los ejercicios de manera correcta.

Autopagnosia: RAMS realizo los ambos ejercicios dentro de esta categora sin ninguna
dificultad y contesto de forma correcta.

Agnosia de ruidos: RAMS no present ninguna dificultad al realizar dichos ejercicios.

i.10 Apraxias
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RAMS realiz los ejercicios sin dificultad, de igual manera mostro no presentar
ninguna incapacidad para ejecutar coordinadamente movimientos previamente
enseados.

i.11 Agraficias

RAMS realiz los ejercicios de manera correcta, mostrando que no presenta

ninguna inhabilidad para copiar dibujos.

i.12 Calculia

A. Clculos Sencillos

Problemas Respuesta Problemas Respuestas

Dada Dada
4+6 10 correcto 8-5 3 correcto
7+9 16 correcto 7-3 4 correcto
2+5 7 correcto 11 - 4 7 correcto
5+8 13 correcto 17 - 9 8 correcto
4x8 32 correcto 9/3 3 correcto
7x7 49 correcto 12 / 6 3 incorrecto
8x3 24 correcto 56 /8 5 incorrecto
9x7 63 correcto 124 / 4 31 incorrecto
Total de
errores: 3

B. Clculos Complejos (10 segundos)

Problemas Respuesta Problemas Respuestas

Dada Dada
8 + 13 21 correcto 31 - 19 12 correcto
14 + 17 31 correcto 17 - 12 5 correcto
23 + 49 62 correcto 43 - 38 5 correcto
17 x 3 53 incorrecto 84 / 6 7 incorrecto
21 x 5 95 incorrecto 72 / 3 22
incorrecto
14 x 9 120 128 / 8 13
incorrecto incorrecto
Total de
errores: 6
 15

C. Clculos Complejos (20 segundos)

Respuesta Problemas Respuestas

Dada Dada
17 + 29 46 648 - 51 530
correcto incorrecto
108 + 79 186 605 86 500
incorrecto incorrecto
1004 + 19 1023 1208 - 949 260
correcto incorrecto
68 x 7 476 348 / 6 57
correcto incorrecto
108 x 36 3641 559 / 43 10
incorrecto incorrecto
128 x 64 91342 3654 / 29 123
incorrecto incorrecto
Total de
errores: 9

VII.- Diagnostico

La nia RAMS mostro dentro de la evaluacin tener un estado mental dentro de

la normativa. En las pruebas realizadas, RAMS se mostr atenta, no se distrajo durante
los ejercicios y mostro una concentracin favorable. Sin embargo, en las reas de
clculo tuvo cierto grado de dificultad, al momento de realizar la seccin de clculos
dentro de la evaluacin ella se mostr tensa y nerviosa, mostro dificultad para poder
realizar los clculos ms complejos. Es importante mencionar que la evaluada se
mostr insegura al momento de contestar las actividades por lo cual sus respuestas
pueden estar afectadas por la misma.

Fundamentacin con los ejes:

DSM V TR
 16

Eje I: Trastornos Clnicos (excepto personalidad y retraso mental)

-Z03.2 ninguno

Eje II: Trastornos de Personalidad y Retraso Mental

-Retraso Mental: Z03.2 ninguno

-Trastornos de Personalidad: Z03.2 ninguno

Funciones Yoicas

De acuerdo con las observaciones realizadas, RAMS est influenciada por el yo,
debido a que tiende a balancear los impulsos con sus pensamientos. Sin embargo ella
tiende a pensar demasiado sus respuestas mostrado un grado de inseguridad en las
misas

Mecanismos de Defensa

Devaluacin: RAMS tiende a dudar de las capacidades que ella presenta.

Eje III: Enfermedades Mdicas

-Ninguna.

Eje IV.- Problemas Psicosociales y Ambientales

-Ninguno.

Eje V: Evaluacin de la actividad global

-Ninguno.

VIII.- Pronostico

Luego de evaluar los resultados se puede determinar que RAMS presenta un

pronstico favorable si se lleva a cabo un seguimiento mnimo en cuanto a sus
actividades escolares.
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IX.- Conclusiones

Segn los resultados obtenidos durante la evaluacin de RAMS se puede

determinar que ella posee un estado mental dentro de la norma, ella no present
ninguna alteracin notoria en su percepcin, atencin, orientacin, memoria y funciones
corticales superiores. Durante las actividades realizadas RAMS logro comprender las
instrucciones y pudo completar las tareas a la perfeccin, sin embargo, ella mostro un
nerviosismo y falta de confianza durante la prueba lo cual oriento algunas de sus
respuestas, de igual modo mostro ciertas dificultades en el rea de clculo.

X.- Plan Remedial

Objetivo General Objetivos Actividades para Mejorar Materiales

Especficos
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Mejorar la Mejorar la Sudoku: el sudoku Lpiz,

capacidad habilidad es un juego papel,
de hacer para realizar matemtico que pagina de
clculos divisiones. utiliza las sudoku.
Lograr
matemtico capacidades Tambin se
s realizar puede
matemticas
operaciones descargar
mentales como
aplicacin
dentro de
un celular
Jugar al ajedrez: Tablero,

es un juego que damas y un

utiliza cronometro
capacidades
matemticas, as
como espaciales y
de pensamiento
critico

XI.- ANEXOS