Atencin inmediata del recin nacido

ESCUELA DE SALUD
ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN
NACIDO

DIRIGIDO A:

Alumnos del tercer semestre de la carrera Tcnico Superior de Enfermera

PRE- REQUISITO:

Asignatura: ANS1100 y ENS2100

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 Atencin inmediata del recin nacido

INTRODUCCIN

El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de
adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a los padres a
comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos fisiolgicos
que no ocurren en ninguna otra edad. Hay un perodo de adaptacin clave en los
primeros das, y sobre todo en los primeros minutos, del recin nacido.

La supervisin del proceso de adaptacin implica la deteccin de alteraciones que se

salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresin de
una patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se requiere una
cuidadosa observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas globales del
recin nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la
termorregulacin. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una
infeccin.

El cuidado de todo recin nacido comprende varias evaluaciones durante las primeras
horas de vida. La primera evaluacin se hace durante los primeros minutos de vida y
se le denomina Atencin inmediata al recin nacido.

UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS

Unidades de competencias Aprendizajes esperados

Realiza atencin de enfermera al
recin nacido durante el parto y el
puerperio
Colabora en la atencin de enfermera
en el RN enfermo o con alguna
alteracin propia de su inmadurez
Realiza atencin al RN en las distintas
etapas del puerperio

Habilidades
Realizar un examen fsico general a un
RN
Colaborar en la atencin del recin
nacido en el parto
Colaborar en la atencin del recin
nacido en el puerperio

DURACIN: 2 mdulos u horas acadmicas (90 minutos)

REALIZADO POR: Matrona o Enfermera Matrona

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Mximo 12 alumnos

MARCO TERICO

La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo

ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de
emergencia vital para el recin nacido. La ms frecuente es la depresin
cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal
entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimacin. Para la atencin
inmediata y una eventual reanimacin se debe contar con un lugar adecuado al lado o
en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminacin y
equipamiento necesarios para realizar la evaluacin del recin nacido y los
procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recin nacido. El personal de

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enfermera debe tener formacin y entrenamiento requeridos para la supervisin y las

acciones requeridas en este perodo, los cuales son:

Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color.

Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos.
Descartar malformaciones mayores.
Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional.

Los procedimientos que se efectan durante la atencin inmediata son:

1. Recepcin del RN en la sala de parto
2. Secado del nio y cuidado de la termorregulacin
3. Paso de sonda nasogstrica y/o aspiracin de secreciones
4. Ligadura y seccin del cordn
5. Identificacin del RN
6. Antropometra
7. Profilaxis de enfermedad hemorrgica a travs de la administracin de vitamina
K
8. Profilaxis ocular a travs de instilacin de colirio oftlmico

PROCEDIMIENTOS:

PREPARACIN DE CUNA DE PROCEDIMIENTO PARA ATENCIN INMEDIATA

1. Verifique el aseo terminal de la cuna con calefactor radiante.
2. Verifique el correcto funcionamiento de la cuna con calefactor radiante.
3. Verifique el correcto funcionamiento de la mquina de aspiracin.
4. Verifique que la temperatura de la cuna est en 28C.
5. Rena el material necesario para una atencin inmediata: paos estriles,
termmetro, trulas estriles, alcohol al 70%, sonda nasogstrica (10-12
french), jeringa (3, 5 y 10cc), clampeador, 2 pinzas Kelly (a lo menos), tijera
con punta roma, brazalete de identificacin, huincha mtrica, podmetro o
cartabn, pesa de recin nacido, vitamina K, jeringa de tuberculina, colirio
oftlmico, vaselina, compresas estriles, suero fisiolgico.
6. Preocpese que siempre haya una cuna disponible, con todo lo necesario para
recibir a un recin nacido.

RECEPCIN Y SECADO DEL RN EN LA SALA DE PARTO

1. Pngase gorro, mascarilla y pechera de plstico.
2. Realice lavado de manos quirrgico.
3. Pngase delantal estril.
4. Pngase los guantes estriles.
5. Reciba al recin nacido con paos estriles tibios.
6. Seque vigorosamente estimulando al recin nacido.
7. Cambie el pao hmedo por otro que est estril, seco y tibio.
8. Trate de mantener el recin nacido cubierto completamente (cabeza incluida).
9. Aplique test de Apgar al minuto de vida (se repite a los 5 minutos de vida)

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PASO DE SONDA NASOGSTRICA Y/O ASPIRACIN DE SECRECIONES

1. Posicione al recin nacido en ligero Trendelemburg.
2. Descbralo para que le llegue el calor de la cuna de calor radiante.
3. Tome la sonda y aplique una presin de 100 mmHg
4. Aspire un poco de suero fisiolgico para verificar la presin aplicada.
5. Aspire suavemente la cavidad bucal del recin nacido. Solo cuando es
estrictamente necesario se efecta aspiracin del contenido gstrico (con
movimientos lentos y de breve duracin)
6. Aspire suavemente la nariz del recin nacido (ambas fosas nasales).
7. Repita el procedimiento si fuese necesario.
8. Limpie la sonda con suero fisiolgico, verificando que quede limpia.

LIGADURA Y SECCIN DEL CORDN

1. Ponga el clamp a 3 cms. de la piel del recin nacido.
2. Corte el cordn umbilical sobrante.
3. Pincele el mun umbilical con 2 trulas embebidas alcohol al 70% (una para
la punta y paredes del mun y otro para la base).
4. Observe la composicin vascular del mun (dos arterias y una vena), adems
de las caractersticas y sangramiento de ste.

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CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL

1. Separe los glteos del recin nacido
2. Visualice el ano
3. Introduzca suavemente el termmetro dentro del recto del recin nacido
4. Observe el ascenso del mercurio por la barra
5. Verifique la temperatura rectal del recin nacido

IDENTIFICACIN DEL RN
1. Verifique la identificacin del recin nacido en el brazalete (indispensable es el
nombre de la madre, sexo, da y hora de nacimiento)
2. Corrobore el sexo del recin nacido, adems ste debe coincidir con el
sealado en el brazalete.
3. Mustrele el brazalete al familiar que se encuentra presente para corroborar los
datos que aparecen en el brazalete.
4. La identificacin debe revisarse en todas aquellas circunstancias que
determinen traslado de pieza, aseo o separacin del recin nacido de su
madre.

ANTROPOMETRA
1. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la pesa.
2. Ponga suavemente al recin nacido en la pesa. La pesa debe estar calibrada
con un paal o pao.
3. Sultelo sobre la pesa, pero nunca deje de observarlo para evitar cadas.
4. Verifique el peso del recin nacido.
5. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo al podmetro o
cartabn.
6. Ponga la cabeza del recin nacido apoyado en la parte fija del podmetro o
cartabn y afirme el cuello con su mano ms diestra.
7. Estire la rodilla del recin nacido con su mano menos diestra.
8. Fjese dnde llega el taln del recin nacido y verifique su talla.

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9. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la cuna de

procedimiento.
10. Tome la huincha mtrica y psela por la seccin ms prominente de la cabeza
del recin nacido. Por delante la huincha debe pasar sobre las cejas.
11. Verifique la circunferencia craneana.

PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRGICA A TRAVS DE LA

ADMINISTRACIN DE VITAMINA K
1. Pincele con una trula con alcohol 70 la zona anterior del muslo.
2. Administre vitamina K (0.5 mg. en recin nacidos con peso inferior a 2000 gr y
1 mg. en nios con peso superior), mediante puncin intramuscular en el tercio
medio anterior del muslo en ngulo de 90.
3. Realice hemostasia comprimiendo el sitio de puncin.

PREPARACIN DEL RECIN NACIDO PARA EL TRASLADO CON SU MADRE

1. Seque vigorosamente al recin nacido.
2. Limpie al recin nacido con trulas de algodn embebidas con suero
fisiolgico, procurando sacar todo el unto sebceo (sobre todo el de los
pliegues).
3. Seque al recin nacido.
4. Impregne la piel del recin nacido con trulas del vaselina. Procure eliminar el
exceso de vaselina.
5. Vista rpido al recin nacido procurando evitar enfriamientos.
6. Envuelva al recin nacido y djelo en su cuna individual.

PROFILAXIS OCULAR A TRAVS DE INSTILACIN DE COLIRIO OFTLMICO

1. Tome una trula embebida en suero fisiolgico y pase del ngulo interno al
ngulo externo del ojo del recin nacido, sin devolverse.
2. Repita la accin en el otro ojo.

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3. Separe los prpados de uno de los ojos del recin nacido y deje caer una gota
de colirio oftlmico.
4. Repita la accin en el otro ojo.

OTROS PROCEDIMIENTOS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIN

INMEDIATA
1. Colabore con el mdico en el examen fsico, evitando que el recin nacido se
enfre.
2. Registre todos los procedimientos realizados durante la atencin inmediata en
la ficha correspondiente, al finalizar la atencin del recin nacido.

BIBLIOGRAFA
1. Manual de Neonatologa, Tapia I., Jos Luis. Editorial Mediterrneo, 2. Ed.
2000.

2. Manual de la Enfermera, Almeida de Jara, Elsa. Cultural, 2005.

3. Manual de procedimientos en neonatologa, Ceriani Cernadas, Jos Maria,

Mdica Panamericana, 2005.

4. Manual de procedimientos y cuidados de enfermera neonatal, Riquelme A.,

Elisa Novoa P., Jos Manuel, Editorial Mediterrneo, 2004.

METODOLOGA DE EVALUACIN
El taller ser evaluado a travs de pauta de observacin donde el alumno se
enfrentara a una situacin que involucre las siguientes pautas de cotejo.

PREPARACIN DE CUNA DE PROCEDIMIENTO PARA ATENCIN INMEDIATA

Logrado
1. Verifique el aseo terminal de la cuna con calefactor
radiante.
2. Verifique el correcto funcionamiento de la cuna con
calefactor radiante.
3. Verifique el correcto funcionamiento de la mquina de
aspiracin.
4. Verifique que la temperatura de la cuna est en 28C.
5. Rena el material necesario para una atencin inmediata:
paos estriles, termmetro, trulas estriles, alcohol al
70%, sonda nasogstrica (10-12 french), jeringa (3, 5 y
10cc), clampeador, 2 pinzas Kelly (a lo menos), tijera con
punta roma, brazalete de identificacin, huincha mtrica,
podmetro o cartabn, pesa de recin nacido, vitamina K,
jeringa de tuberculina, colirio oftlmico, vaselina,
compresas estriles, suero fisiolgico.
6. Preocpese que siempre haya una cuna disponible, con
todo lo necesario para recibir a un recin nacido
7. Verifique el aseo terminal de la cuna con calefactor
radiante.
8. Verifique el correcto funcionamiento de la cuna con
calefactor radiante.
9. Verifique el correcto funcionamiento de la mquina de
aspiracin.

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RECEPCIN Y SECADO DEL RN EN LA SALA DE PARTO

Logrado
1. Pngase gorro, mascarilla y pechera de plstico.
2. Realice lavado de manos quirrgico.
3. Pngase delantal estril.
4. Pngase los guantes estriles.
5. Reciba al recin nacido con paos estriles tibios.
6. Seque vigorosamente estimulando al recin nacido.
7. Cambie el pao hmedo por otro que est estril, seco y
tibio.
8. Trate de mantener el recin nacido cubierto
completamente (cabeza incluida).
9. Aplique test de Apgar al minuto de vida (repita a los 5
minutos de vida)

PASO DE SONDA NASOGSTRICA Y/O ASPIRACIN DE SECRECIONES

Logrado
1. Posicione al recin nacido en ligero Trendelemburg.
2. Descubra para que le llegue el calor de la cuna de calor
radiante.
3. Tome la sonda y aplique una presin de 100 mmHg
4. Aspire un poco de suero fisiolgico para verificar la
presin aplicada.
5. Aspire suavemente la cavidad bucal del recin nacido
(solo si es necesario)
6. Aspire suavemente la nariz del recin nacido (ambas
fosas nasales).
7. Limpie la sonda con suero fisiolgico, verificando que
quede limpia.

LIGADURA Y SECCIN DEL CORDN

Logrado
1. Ponga el clamp a 3 cms. de la piel del recin nacido.
2. Corte el cordn umbilical sobrante.
3. Pincele el mun umbilical con 2 trulas embebidas
alcohol al 70% (una para la punta y paredes del mun y
otro para la base).
4. Observe la composicin vascular del mun (dos arterias
y una vena), adems de las caractersticas y
sangramiento de ste

CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL

Logrado
1. Separe los glteos del recin nacido
2. Visualice el ano
3. Introduzca suavemente el termmetro dentro del recto del
recin nacido
4. Observe el ascenso del mercurio por la barra
5. Verifique la temperatura rectal del recin nacido

ANTROPOMETRA
Logrado
1. Preocpese que la pesa est calibrada con un paal o

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pao.
2. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para
trasladarlo a la pesa.
3. Ponga suavemente al recin nacido en la pesa.
4. Suelte al RN sobre la pesa, pero nunca deje de
observarlo para evitar cadas.
5. Verifique el peso del recin nacido.
6. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para
trasladarlo al podmetro o cartabn.
7. Ponga la cabeza del recin nacido apoyado en la parte
fija del podmetro o cartabn y afirme el cuello con su
mano ms diestra.
8. Estire la rodilla del recin nacido con su mano menos
diestra.
9. Fjese dnde llega el taln del recin nacido y verifica su
talla.
10. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para
trasladarlo a la cuna de procedimiento.
11. Tome la huincha mtrica y la pasa por la seccin ms
prominente de la cabeza del recin nacido (por delante la
huincha debe pasar sobre las cejas)
12. Verifique la circunferencia craneana.

PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRGICA A TRAVS DE LA

ADMINISTRACIN DE VITAMINA K
Logrado
1. Pincele con una trula con alcohol 70 la zona anterior
del muslo.
2. Administre vitamina K (0.5 mg. en recin nacidos con
peso inferior a 2000 gr y 1 mg. en nios con peso
superior), mediante puncin intramuscular en el tercio
medio anterior del muslo en ngulo de 90.
3. Realice hemostasia comprimiendo el sitio de puncin.

PREPARACIN DEL RECIN NACIDO PARA EL TRASLADO CON SU MADRE

Logrado
1. Seque vigorosamente al recin nacido.
2. Limpie al recin nacido con trulas de algodn
embebidas con suero fisiolgico, procurando sacar todo
el unto sebceo (sobre todo el de los pliegues).
3. Seque al recin nacido.
4. Impregne la piel del recin nacido con trulas del
vaselina. Procure eliminar el exceso de vaselina.
5. Vista rpido al recin nacido procurando evitar
enfriamientos.
6. Envuelva al recin nacido y djelo en su cuna individual

PROFILAXIS OCULAR A TRAVS DE INSTILACIN DE COLIRIO OFTLMICO

Logrado
1. Tome una trula embebida en suero fisiolgico y pase del
ngulo interno al ngulo externo del ojo del recin nacido,
sin devolverse.
2. Repita la accin en el otro ojo.
3. Separe los prpados de uno de los ojos del recin nacido

ESCUELA DE SALUD
DuocUC
 Atencin inmediata del recin nacido

y deje caer una gota de colirio oftlmico.

4. Repita la accin en el otro ojo.

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