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III CURSO DE VERANO 2016

SINAPSIS SBADOS DE FULL PRACTICA

TALLER DE EXMENES
AUXILIARES Y PROCEDIMIENTOS

1era Semana SIGNOS VITALES E INYECTOTERAPIA


2da Semana CIRUGIA 1: Sala de operaciones, instrumental, lavado de manos, y guantes quirrgicos.
3era Semana CIRUGIA 2: Nudos y suturas.
4ta Semana RADIOGRAFIA 1: Fundamentos, Rx. Trax.
5ta Semana RADIOGRAFIA 2: Rx. de abdomen, urografa, fracturas- luxaciones.
6ta Semana RADIOGRAFIA 3: Tomografas (cerebral, abdomen, trax)
7ma Semana ELECTROCARDIOGRAMA: Fundamentos e interpretacin.
8va Semana LABORATORIO: Hemograma, perfil lipdico, renal, heptico, pancretico, AGA y electrolitos.
1era clase

MEDICIN DE LOS SIGNOS VITALES


1) PULSO

2) FRECUENCIA RESPIRATORIA

3) TEMPERATURA

4) PRESIN ARTERIAL

5) PULSO-OXIMETRIA Monitor de signos vitales


por qu es importante la medicin de los signos vitales?

Son indicadores de la - Puede identificar la existencia de un trastorno AGUDO


salud de la persona y del - Permite cuantificar rpidamente LA MAGNITUD de una
ESTADO ACTUAL del alteracin en el paciente.
paciente. - Son marcadores de ENFERMEDAD CRNICA (Ej: HTA)

Hoja grfica de signos vitales Paciente en UCI


1.- PULSO
INDICA:
Es una onda generada por la contraccin del corazn - Tensin
que viaja a lo largo de las paredes arteriales del rbol - Volumen
arterial - Velocidad: 7 10 mts/seg
- Mayor edad, mayor velocidad

adelante ONDA DE EYECCIN Ocurre en la SSTOLE


El pulso tiene
02 Ocurre en la DISTOLE
componentes reflejo
ONDA REFLEJA Importancia: ayuda a la perfusin de
las arterias coronarias.
Cmo medir el pulso? Siempre en un lugar
donde la arteria sea
superficial y contra
superficie sea
Esta es la
explicacin de
porque hacer
ligera presin

Una forma es:


Con 02 DEDOS dedo ndice y medio, haciendo LIGERA PRESIN con el ndice
en el recorrido proximal de la arteria y PALPANDO con el dedo medio en su
porcin distal.
Dnde se puede palpar el pulso?
PULSO RADIAL
Por no hacer esto a tiempo

PULSO PEDIO:

Por fuera del tendn extensor del dedo gordo


En direccin TRANSVERSAL a la arteria
Se palpa por desde el LADO EXTERNO DEL PIE.

Ocurre esto

PIE DIABTICO
Qu debo reconocer en un pulso?

A NATOMA DE LA ARTERIA

F RECUENCIA DEL PULSO

R EGULARIDAD DE LOS PULSOS

I IGUALDAD DE LAS ONDAS DE PULSO

T ENSIN O RESISTENCIA

A MPLITUD DEL PULSO

F ORMA DE LA ONDA
A NATOMA DE LA ARTERIA

NORMAL:
Lisas
Blandas
Rectilneas

Arterioesclerosis
Bordes definidos
tortuosas

Arterias calcificadas
Palpacin como trquea de pollo
Pulso = frecuencia cardiaca
F RECUENCIA DEL PULSO
*si hay diferencia: PATOLOGA

# de pulsaciones por minuto 60 100 lpm

Menor de Mayor de
60 ppm 100 ppm

BRADISFIGMIA TAQUISFIGMIA
Deportistas Fiebre
Consumo de frmacos Consumo de caf, t
Arritmias cardiacas
R EGULARIDAD DE LOS PULSOS

REGULAR Todas las pausas (intervalo entre ondas pulstiles) tienen que SER
IGUALES entre s

IRREGULAR Pausas desiguales


I IGUALDAD DE LAS ONDAS DE PULSO
Todas las ondas deben tener la
misma amplitud

NORMAL

Inspiracin
ID disminuye
Espiracin
EA aumenta
no se palpa la diferencia

PATOLGICO: pulso paradjico

La diferencia es > 10 mmHg

Se palpa la diferencia
Ejemplos:
- Taponamiento cardiaco
- Colapso inspiratorio: crisis asmtica
TAPONAMIENTO CARDIACO???

PERICARDIOCENTESIS

Punto de Larrey
TRIADA DE BECK: Entre apndice xifoides y 6
- Hipotensin
- Ingurgitacin yugular - 7 articulacin esternal
- Ruidos cardiacos disminuidos o ausentes

Tambin pueden presentar: PULSO PARADJICO


Indica la resistencia de la arteria a ser comprimida:
T ENSIN O RESISTENCIA Presin arterial > 180 mmHg: mayor resistencia (ondas duras)

A MPLITUD DEL PULSO Indica la altura del pulso

PUNTO MXIMO

ALTA BAJA
AMPLITUD AMPLITUD

NORMAL MAGNUS PARVUS

INTERPRETACIN:
ASCENSO ASCENSO
RPIDO LENTO
MAGNUS + CELER:
insuficiencia artica

PARVUS + TARDUS:
Estenosis artica CELER TARDUS
F ORMA DE LA ONDA

Pulso dicroto:
NORMAL

Pulso bisferiens:
Onda partida (simula ser doble)
Insuficiencia artica grave
2.- FRECUENCIA RESPIRATORIA
ES EL NMERO DE RESPIRACIONES EN UN MINUTO

VALOR NORMAL:
12 20 por minuto

Crees que no s que


estas midiendo mi F.R?

IMPORTANTE: mide la
frecuencia respiratoria sin que
el paciente lo perciba
Pero CMO SE CONTROLA LA RESPIRACIN?

CENTRO DE LA RESPIRACIN:
Grupo de neuronas que controlan
la respiracin
UBICACIN: bulbo raqudeo.

02 REAS:

A) REA INSPIRATORIA
(ventilacin normal)

B) REA ESPIRATORIA (se activa


junto con rea inspiratoria en
ventilacin forzada)
VENTILACIN NORMAL

REA INSPIRATORIA

Msculos inspiradores
(CONTRAEN INSPIRACIN)
- Diafragma
- Intercostales externos

Msculos inspiradores
(RELAJAN INSPIRACIN)
VENTILACIN FORZADA
REA INSPIRATORIA: REA ESPIRATORIA:
- Activa msculos inspiratorios - Activa msculos ESPIRATORIOS
ACCESORIOS Intercostales internos
esternocleidomastoideo M. abdominales
escalenos
Pectoral menor
Protuberancia
REA NEUMOTXICA REA APNEUSTICA

Inhibe el rea inspiratoria ESTIMULA el rea inspiratoria

Respiraciones RPIDAS Respiraciones LARGAS Y


Y CORTAS PROFUNDAS.
CMO SE PUEDE AFECTAR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA?

Quimiorreceptores Detectan cambios del pH, O2, CO2.


Perifricos:
- Cuerpo carotideo (bifurcacin de la aorta) NERVIO IX (glosofarngeo)
- En el cayado artico NERVIO X (vago)
SI LA FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL
ES DE 12 20.

FR: > 20
FR: < 12 TAQUIPNEA
BRADIPNEA

FR > 20 Y PROFUNDA

POLIPNEA
ADEMS DE CONTAR LA FR. QUE MS PUEDO EVALUAR EN LA RESPIRACIN

PATRONES RESPIRATORIOS
RESPIRACIN DE CHEYNES STOKES RESPIRACIN DE BIOT RESPIRACIN DE KUSSMAUL

Mayor sensibilidad del CO2


Causas:
Insuficiencia cardiaca Cambios en el pH
Alteraciones de protuberancia
- Acidosis metablica
Aterosclerosis MENINGITIS
Meningitis - Acidosis urmica
Hemorragia, infarto, traumatismo, tumores
del SNC.
La temperatura refleja el EQUILIBRIO en la produccin
3.- TEMPERATURA
de ENERGA en forma de calor y su prdida

TEMPERATURA
ZONAS DONDE SE PUEDE MEDIR LA TEMPERATURA VALOR NORMAL: 36,4 37.2 C

tallo T ORAL
cuello
Bulbo Valor 37C

T RECTAL

Valor 37, 3 C 3 minutos

T AXILAR

Valor 36.6C

5 - 9 minutos

3 minutos FUENTE: Semiologa Argente.


CONTROL DE LA TEMPERATURA EN EL CUERPO

NCLEOS Regula el CALOR


HIPOTALMICOS
ANTERIORES
Genera Fro

Lesin: hipertermia

NCLEOS Regula el FRO


HIPOTALMICOS Genera CALOR
POSTERIORES
Lesin: hipotermia
NCLEOS HIPOTALMICOS ANTERIORES NCLEOS HIPOTALMICOS POSTERIORES

Regula el CALOR N. Regula el FRO


Libera Calor preptico Genera CALOR

MECANISMO: MECANISMO:
- Vasodilatacin - Vasoconstriccin
- Activacin de glndulas sudorparas - Contraccin muscular
TEMPERATURA
ANORMAL

CAUSAS DE FIEBRE
FIEBRE CONTNUA (variacin diaria < 1 c) FIEBRE REMITENTE (Va ri acin mayor de 1C)

Tifoidea Fiebre reumtica


neumona supuraciones

FIEBRE RECURRENTE: intervalos de das


FIEBRE INTERMITENTE (T baja de lo normal)

paludismo Meningococemia
borreliosis

FIEBRE HCTICA: grande oscilaciones di a rias

FIEBRE ONDULANTE (s ube y ba ja peridicamente)

Brucelosis
Sepsis
Linfoma de
abscesos
Hodgkin
Endocarditis
bacteriana
4.- PRESIN ARTERIAL

Fuerza o empuje de la sangre


sobre las paredes arteriales

Nosotros medimos la presin arterial?

PRESIN TENSIN

Se mide la TENSIN ARTERIAL


FUERZA OPUESTA a la presin.
P.A = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFRICA
La arteria HUMERAL es la ms usada
para medir la presin arterial.

UBICACIN:
SISTLICA Mximo pico de la presin
CONTRACCIN VENTRICULAR

VALORES NORMALES: 120 90 mmHg


PRESIN
ARTERIAL

Punto ms bajo de la presin


DIASTLICA
RELAJACIN VENTRICULAR

VALORES NORMALES: 90 - 60 mmHg


Qu son los sonidos de Korotkoff?

Son los sonidos que se oyen luego de desinflar el brazalete, indica :

la PAS : Primer ruido audible


la PAD: ltimo ruido audible

Se asemeja a un golpeteo claro dbil que poco a poco


crece ms fuerte para un golpe agudo.

sonido que aumenta a medida que el brazalete se desinfla.

Un suave golpeteo, golpeteo de la fase 1.

sonidos que golpean que generalmente se desvanece

Desaparicin de sonido
TCNICA PARA MEDIR LA PRESIN ARTERIAL

1 COLOCAR EL BRAZALETE 3) INSUFLA + 30 mmHg

2) PALPA ARTERIA 4) libera el aire 2 3 mmHg x seg.


HIPOTENSIN < 90/60mmHg

HIPERTENSIN >120/80 mmHg


V.N: 95 98 %
5.- PULSO - OXMETRO

determinar el porcentaje de saturacin


de oxgeno de la HEMOGLOBINA en
sangre de un paciente
CMO FUNCIONA?

Enva luz infrarroja y roja que


atraviesa los capilares y determina
que % llega al fotodetector.
III CURSO DE VERANO 2016
SINAPSIS SBADOS DE FULL PRACTICA

MUCHAS GRACIAS POR SU


ATENCIN
III CURSO DE VERANO 2016
SINAPSIS SBADOS DE FULL PRACTICA

AGRADEZCO AL
PROMOTOR DE ESTE
CURSO DE TALLER DE LOS
SABADOS , EL PAST
DIRECTOR DEL CURSO DE
VERANO Y AHORA
INTERNO DEL HOSPITAL
REGIONAL DE ICA EL
UNIVERSITARIO CARLOS
FUENTES ANCHANTE.