Anexo III.

(hoja 1)

CONSEJERA DE EDUCACIN

INSCRIPCIN EN LAS PRUEBAS PARA LA OBTENCIN DEL TTULO DE BACHILLERATO PARA SOLICITUD
PERSONAS MAYORES DE VEINTE AOS.
Orden de 26 de agosto de 2010 (BOJA n 177 de fecha 09/09/2010) Convocatoria ao: 2016
1 DATOS DEL /DE LA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE

DNI/ NIE SEXO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

PAS DE NACIMIENTO PROVINCIA DE NACIMIENTO MUNICIPIO/LOCALIDAD DE NACIMIENTO

DOMICILIO

LOCALIDAD PROVINCIA C. POSTAL

CORREO ELECTRNICO TELFONO/S DE CONTACTO

2 SOLICITA


Solicita inscripcin en las pruebas Titulo de Bachiller para personas mayores de 20 aos. Especificar pruebas en Apdo. 7 hoja 2.
Modalidad:
Humanidades y Ciencias Sociales (hoja 2A)

Ciencias y Tecnologa (hoja 2B)
Artes (hoja 2C) Especificar Vas:


Va Artes Plsticas y Diseo

Va Artes Escnicas

Solicita equivalencias /exenciones. Especificar pruebas o materias en Apdo. 8 hoja 2. ( Adjuntar certificacin oficial acreditativa)
CENTRO DE REALIZACION DE PRUEBAS: Base 4.2 (Relacin de centros anexo II)
Centro Cdigo Localidad
Prioridad 1: Seleccione un centro
Prioridad 2: Seleccione un centro
Prioridad 3: Seleccione un centro

3 OBSERVACIONES
Presenta discapacidad que necesita adaptacin para la realizacin de las pruebas: SI
NO

Especificar discapacidad y adaptacin necesaria:

4 CONSENTIMIENTO EXPRESO DNI/NIE

La persona firmante presta su consentimiento para la consulta de sus datos de identidad a travs del Sistema de Verificacin de Identidad.

No consiente y aporta fotocopia autenticada del DNI/NIE.

5 DOCUMENTACIN ADJUNTA DE REQUISITOS DE INSCRIPCIN

Los extremos mencionados se justifican adjuntado la siguiente documentacin:

Documentacin acreditativa de poseer la edad establecida como requisito en el artculo 3 de la Orden de 26 de agosto de 2010.

Anexo III de la Orden Declaracin expresa.

Documentacin acreditativa de discapacidad

6 SOLICITUD, DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, as como la documentacin adjunta y SOLICITA ser
admitida en las pruebas a que se refiere la presente solicitud para la obtencin del Ttulo de Bachiller.
En ...., a de .... de
EL /LA SOLICITANTE.
(sello del Centro receptor)

Fdo.....................................................................................
Seleccione un centro
ILMO/A. SR/A DIRECTOR/A DEL CENTRO:
PROTECCIN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal y el Real Decreto 1720/2007, se le informa de que los datos personales obtenidos
mediante la cumplimentacin de este documento/impreso/formulario sern incorporados, para su tratamiento, al fichero 3: Gestin Educativa del que son responsables la Secretara General Tcnica y las Delegaciones
Territoriales de la Consejera de Educacin. Asimismo, se le informa de que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen la finalidad de la expedicin del Ttulo y el anlisis estadstico de los resultados. Si lo desea, podr
ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin sobre sus datos en la Delegacin Territorial de la Consejera de Educacin correspondiente.

Ejemplar para el centro educativo

 Anexo III. (hoja 1)

CONSEJERA DE EDUCACIN

INSCRIPCIN EN LAS PRUEBAS PARA LA OBTENCIN DEL TTULO DE BACHILLERATO PARA SOLICITUD
PERSONAS MAYORES DE VEINTE AOS.
Orden de 26 de agosto de 2010 (BOJA n 177 de fecha 09/09/2010) Convocatoria ao: 2016
1 DATOS DEL /DE LA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE

DNI/ NIE SEXO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

PAS DE NACIMIENTO PROVINCIA DE NACIMIENTO MUNICIPIO/LOCALIDAD DE NACIMIENTO

DOMICILIO

LOCALIDAD PROVINCIA C. POSTAL

CORREO ELECTRNICO TELFONO/S DE CONTACTO

2 SOLICITA


Solicita inscripcin en las pruebas Titulo de Bachiller para personas mayores de 20 aos. Especificar pruebas en Apdo. 7 hoja 2.
Modalidad:
Humanidades y Ciencias Sociales (hoja 2A)

Ciencias y Tecnologa (hoja 2B)
Artes (hoja 2C) Especificar Vas:


Va Artes Plsticas y Diseo

Va Artes Escnicas

Solicita equivalencias /exenciones. Especificar pruebas o materias en Apdo. 8 hoja 2. ( Adjuntar certificacin oficial acreditativa)
CENTRO DE REALIZACION DE PRUEBAS: Base 4.2 (Relacin de centros anexo II)
Centro Cdigo Localidad
Prioridad 1: Seleccione un centro
Prioridad 2: Seleccione un centro
Prioridad 3: Seleccione un centro

3 OBSERVACIONES
Presenta discapacidad que necesita adaptacin para la realizacin de las pruebas: SI
NO

Especificar discapacidad y adaptacin necesaria:

4 CONSENTIMIENTO EXPRESO DNI/NIE

La persona firmante presta su consentimiento para la consulta de sus datos de identidad a travs del Sistema de Verificacin de Identidad.

No consiente y aporta fotocopia autenticada del DNI/NIE.

5 DOCUMENTACIN ADJUNTA DE REQUISITOS DE INSCRIPCIN

Los extremos mencionados se justifican adjuntado la siguiente documentacin:

Documentacin acreditativa de poseer la edad establecida como requisito en el artculo 3 de la Orden de 26 de agosto de 2010.

Anexo III de la Orden Declaracin expresa.

Documentacin acreditativa de discapacidad

6 SOLICITUD, DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, as como la documentacin adjunta y SOLICITA ser
admitida en las pruebas a que se refiere la presente solicitud para la obtencin del Ttulo de Bachiller.
En ...., a de .... de
EL /LA SOLICITANTE.
(sello del Centro receptor)

Fdo.....................................................................................
Seleccione un centro
ILMO/A. SR/A DIRECTOR/A DEL CENTRO:
PROTECCIN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal y el Real Decreto 1720/2007, se le informa de que los datos personales obtenidos
mediante la cumplimentacin de este documento/impreso/formulario sern incorporados, para su tratamiento, al fichero 3: Gestin Educativa del que son responsables la Secretara General Tcnica y las Delegaciones
Territoriales de la Consejera de Educacin. Asimismo, se le informa de que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen la finalidad de la expedicin del Ttulo y el anlisis estadstico de los resultados. Si lo desea, podr
ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin sobre sus datos en la Delegacin Territorial de la Consejera de Educacin correspondiente.

Ejemplar para la persona interesada

 Anexo III. (hoja 2.B)
Modalidad Ciencias y Tecnologa. Datos de inscripciones y de equivalencias.

CONSEJERA DE EDUCACIN

1 DATOS DEL /DE LA SOLICITANTE

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE

DNI/ NIE

7 DATOS DE INSCRIPCIN EN PRUEBAS / MATERIAS

(lea con detenimiento aclaraciones de la hoja 3 de este anexo antes de cumplimentar la inscripcin)
Solicita la inscripcin en las pruebas siguientes:
INSCRIPCIN POR MATERIAS AGRUPADAS INSCRIPCIN POR MATERIAS INDIVIDUALIZADAS
PRUEBAS
(punto 1 hoja 3) (punto 2 hoja 3)
PRUEBA 1
Lengua Castellana y Literatura
Lengua Castellana y Literatura II

Primera Lengua Extranjera: INGLS
Primera Lengua Extranjera II: INGLS
PRUEBA 2

Primera Lengua Extranjera: FRANCS
Primera Lengua Extranjera II: FRANCS
BLOQUE I
MATERIAS
Filosofa y Ciudadana
COMUNES PRUEBA 3
Filosofa

Historia de la Filosofa

Ciencias para el Mundo Contemporneo
Ciencias para el Mundo Contemporneo

PRUEBA 4

Historia de Espaa
Historia de Espaa

PRUEBA 5
Matemticas
Matemticas II

Fsica y Qumica /Fsica
Fsica

BLOQUE II PRUEBA 6
Fsica y Qumica /Qumica
Qumica

MATERIAS
Fsica y Qumica /Electrotecnia
Electrotecnia
MODALIDAD
CIENCIAS Y
Biologa y Geologa/Biologa
Biologa
TECNOLOGA

Biologa y Geologa/Ciencias de la Tierra y Medio.
Ciencias de la Tierra y Medioambientales
PRUEBA 7

Tecnologa Industrial
Tecnologa Industrial II

Dibujo Tcnico
Dibujo Tcnico II

Segunda Lengua Extranjera I: FRANCS

Segunda Lengua Extranjera: FRANCS
BLOQUE III
Segunda Lengua Extranjera II: FRANCS
MATERIAS PRUEBA 8
OPTATIVAS
Segunda Lengua Extranjera I: INGLS

Segunda Lengua Extranjera: INGLS

Segunda Lengua Extranjera II: INGLS

8 SOLICITUD DE EQUIVALENCIAS CON MATERIAS SUPERADAS

Solicita las equivalencias de las materias que previamente ha superado: (Aportar certificacin acadmica oficial acreditativa)
MATERIA DE 1 DE BACHILLERATO MATERIA DE 2 DE BACHILLERATO

Lengua Castellana y Literatura I
Lengua Castellana y Literatura II
BLOQUE I


Primera Lengua Extranjera I: Seleccione
___________uno Primera Lengua Extranjera II: Seleccione
___________uno
MATERIAS

Filosofa y Ciudadana
Historia de la Filosofa
COMUNES

Ciencias para el Mundo Contemporneo
Historia de Espaa

Matemticas I
Matemticas II

Fsica y Qumica
Tecnologa Industrial II

Biologa y Geologa
Dibujo Tcnico II
BLOQUE II


Tecnologa Industrial I Fsica
MATERIAS MODALIDAD

Dibujo Tcnico I
Qumica
CIENCIAS Y TECNOLOGA

Biologa

Ciencias de la Tierra y Medioambientales

Electrotecnia

Seleccione uno
Segunda Lengua Extranjera II: ______________
BLOQUE III
Seleccione uno
Segunda Lengua Extranjera I: ___________
Tecnologas de la Informacin y Comunicacin
MATERIAS OPTATIVAS

Otra materia de modalidad/optativa: __________
DOCUMENTACIN ADJUNTA DE VALORACIN DE EQUIVALENCIAS
Los extremos mencionados anteriormente se justifican adjuntado la siguiente documentacin:

Certificados de estudios realizados

Otros:

Ejemplar para el centro educativo

 Anexo III. (hoja 2.B)
Modalidad Ciencias y Tecnologa. Datos de inscripciones y de equivalencias.

CONSEJERA DE EDUCACIN

1 DATOS DEL /DE LA SOLICITANTE

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE

DNI/ NIE

7 DATOS DE INSCRIPCIN EN PRUEBAS / MATERIAS

(lea con detenimiento aclaraciones de la hoja 3 de este anexo antes de cumplimentar la inscripcin)
Solicita la inscripcin en las pruebas siguientes:
INSCRIPCIN POR MATERIAS AGRUPADAS INSCRIPCIN POR MATERIAS INDIVIDUALIZADAS
PRUEBAS
(punto 1 hoja 3) (punto 2 hoja 3)
PRUEBA 1
Lengua Castellana y Literatura
Lengua Castellana y Literatura II

Primera Lengua Extranjera: INGLS
Primera Lengua Extranjera II: INGLS
PRUEBA 2

Primera Lengua Extranjera: FRANCS
Primera Lengua Extranjera II: FRANCS
BLOQUE I
MATERIAS
Filosofa y Ciudadana
COMUNES PRUEBA 3
Filosofa

Historia de la Filosofa

Ciencias para el Mundo Contemporneo
Ciencias para el Mundo Contemporneo

PRUEBA 4

Historia de Espaa
Historia de Espaa

PRUEBA 5
Matemticas
Matemticas II

Fsica y Qumica /Fsica
Fsica

BLOQUE II PRUEBA 6
Fsica y Qumica /Qumica
Qumica

MATERIAS
Fsica y Qumica /Electrotecnia
Electrotecnia
MODALIDAD
CIENCIAS Y
Biologa y Geologa/Biologa
Biologa
TECNOLOGA

Biologa y Geologa/Ciencias de la Tierra y Medio.
Ciencias de la Tierra y Medioambientales
PRUEBA 7

Tecnologa Industrial
Tecnologa Industrial II

Dibujo Tcnico
Dibujo Tcnico II

Segunda Lengua Extranjera I: FRANCS

Segunda Lengua Extranjera: FRANCS
BLOQUE III
Segunda Lengua Extranjera II: FRANCS
MATERIAS PRUEBA 8
OPTATIVAS
Segunda Lengua Extranjera I: INGLS

Segunda Lengua Extranjera: INGLS

Segunda Lengua Extranjera II: INGLS

8 SOLICITUD DE EQUIVALENCIAS CON MATERIAS SUPERADAS

Solicita las equivalencias de las materias que previamente ha superado: (Aportar certificacin acadmica oficial acreditativa)
MATERIA DE 1 DE BACHILLERATO MATERIA DE 2 DE BACHILLERATO

Lengua Castellana y Literatura I
Lengua Castellana y Literatura II
BLOQUE I


Primera Lengua Extranjera I: Seleccione
___________uno Primera Lengua Extranjera II: Seleccione
___________uno
MATERIAS

Filosofa y Ciudadana
Historia de la Filosofa
COMUNES

Ciencias para el Mundo Contemporneo
Historia de Espaa

Matemticas I
Matemticas II

Fsica y Qumica
Tecnologa Industrial II

Biologa y Geologa
Dibujo Tcnico II
BLOQUE II


Tecnologa Industrial I Fsica
MATERIAS MODALIDAD

Dibujo Tcnico I
Qumica
CIENCIAS Y TECNOLOGA

Biologa

Ciencias de la Tierra y Medioambientales

Electrotecnia

Seleccione uno
Segunda Lengua Extranjera II: ______________
BLOQUE III
Seleccione uno
Segunda Lengua Extranjera I: ___________
Tecnologas de la Informacin y Comunicacin
MATERIAS OPTATIVAS

Otra materia de modalidad/optativa: __________
DOCUMENTACIN ADJUNTA DE VALORACIN DE EQUIVALENCIAS
Los extremos mencionados anteriormente se justifican adjuntado la siguiente documentacin:

Certificados de estudios realizados

Otros:

Ejemplar para la persona interesada

 Anexo III. (hoja 3)

Aclaraciones a la cumplimentacin del Bloque 7. DATOS DE INSCRIPCIN EN PRUEBAS / MATERIAS:

Es muy importante cumplimentar la inscripcin con detalle y detenimiento para evitar errores en la evaluacin y propuesta de ttulo.

Para la obtencin del titulo de Bachilller mediante la inscripcin en estas pruebas, hay que superar las materias e itinerarios
establecidos por la normativa de ordenacin del bachillerato en vigor en las que se basa su estructura y organizacin: Orden de 29 de
septiembre de 2008 por la que se regulan las enseanzas de Bachillerato para personas adultas y el Decreto 416/2008, de 22 de julio,
por el que se establece la ordenacin y las enseanzas correspondientes al Bachillerato en Andaluca.

PUNTO 1.
La persona solicitante optar por inscribirse en un nmero de pruebas comprendido entre una y ocho (mximo).

PUNTO 2. Inscripcin por materias agrupadas.

En esta columna se disponen, para cada una de las pruebas, los ejercicios que agrupan materias de 1 y 2 de bachillerato. Es
decir, deben realizar la inscripcin en estas pruebas agrupadas aquellos solicitantes que no hayan acreditado la superacin de las
correspondientes materias de bachillerato (referencia: art.5.2 de la Orden de 26 de agosto de 2010, por la que se regulan las
pruebas para la obtencin del ttulo de Bachiller para personas mayores de veinte aos).

En la Hoja 2.A Modalidad Humanidades y Ciencias Sociales en las Pruebas 2, 5, 6, 7 y 8: el solicitante elegir una opcin de las
disponibles.
En la Hoja 2.B Modalidad Ciencias y Tecnologa en las Pruebas 2, 6, 7 y 8: el solicitante elegir una opcin de las disponibles.
En la Hoja 2.C Modalidad Artes en las Pruebas 2, 7 y 8: el solicitante elegir una opcin de las disponibles.

PUNTO 3. INSCRIPCIN por MATERIAS individualizadas.

En esta columna se disponen para cada una de las pruebas, los ejercicios que corresponden a materias de bachillerato de un solo
curso. Es decir, con carcter general, deben realizar la inscripcin en estos ejercicios aquellos solicitantes que hayan acreditado la
superacin de la materia de bachillerato del primer curso o equivalente, salvo en las excepciones contempladas en la normativa
(referencia: art.5.3 y 5.4 de la Orden de 26 de agosto de 2010, por la que se regulan las pruebas para la obtencin del ttulo de
Bachiller para personas mayores de veinte aos).

Aclaraciones a la cumplimentacin del Bloque 8. Solicitud de Equivalencias con materias superadas:

PUNTO 1.
En este bloque 8 las personas inscritas cumplimentarn la solicitud de reconocimiento de las materias de bachillerato cursadas con
anterioridad que hayan superado (obtenido calificacin positiva) o sus equivalentes establecidas (referencia: art. 12 de la Orden de
26 de agosto de 2010, por la que se regulan las pruebas para la obtencin del ttulo de Bachiller para personas mayores de veinte
aos).
 Anexo III
(Orden de 26 de agosto de 2010, por la que se regulan las pruebas para la obtencin del ttulo de bachiller para personas
mayores de veinte aos. BOJA 09/09/2010)

DECLARACIN EXPRESA

Don/da_____________________________________________________

DNI _________________ inscrito en la prueba para la obtencin del titulo de

Bachiller para personas mayores de veinte aos en la convocatoria de________.

Declaro que:

No me encuentro en posesin del titulo de bachiller o equivalente.

No me he inscrito en alguna prueba correspondiente a materia (o

eqivalentes) que haya cursado y obtenido calificacin positiva previamente.

En..............., a........... de...................de 20__ .

Fdo.: