o

 Diagnstico y tratamiento de la enfermedad ulcerosa pptica.

Paciente que se presenta con sndrome ulceroso.

Tiene Realizar serie

sntomas de esfago-gastro-
S alarma? No duodenal.

Se encuentra
S lcera pptica? No
Realizar endoscopa
gastro-duodenal.

Se
dispone de prueba
Se encuentra no invasiva para
lcera pptica? No S tamizaje por H.
pylori?
Realizar prueba no invasiva
S para infeccin por H. pylori: No
serologa, urea en aliento,
antgeno en heces.
Administrar terapia con IBP o
bloqueador H2, durante cuatro semanas.
Duodenal
Localizacin? Sugerir descontinuar antiinflamatorios no
esteroides, tabaquismo, alcoholismo o
La prueba consumo de drogas ilcitas.
es positiva?
Gstrica S No

El estudio
realizado permite
biopsia de la No Ceden los S
lesin? sntomas?
No
Continuar terapia con IBP o bloqueadores H2
S hasta completar ocho semanas.
Referir a Dar seguimiento
endoscopa clnico peridico.
con biopsia
Realizar para estudio
biopsia. histolgico (y
Ceden los S
prueba rpida Se
de ureasa si sntomas? No
presenta
se cuenta con recurrencia?
ella).
No
Se S
demuestra
una lesin
S maligna? Realizar
endoscopa de Considerar las posibilidades de:
control (lcera
No gstrica). Falta de apego al tratamiento prescrito.
Administrar terapia con IBP durante
Consumo de antiinflamatorios no esteroides.
al menos cuatro semanas, o RCB Realizar prueba lcera gigante.
durante ocho semanas. de urea C13 en Tolerancia o resistencia a los medicamentos.
aliento (lcera (Nueva) endoscopa, con o sin tamizaje para H. pylori.
Referir a Administrar antibiticos de terapia Estudio para descartar estado hipersecretor.
duodenal).
ciruga- de erradicacin de primera lnea, Terapia de mantenimiento de largo plazo con IBP o bloqueador H2.
oncologa. de H. pylori. Dar seguimiento Tratamiento de erradicacin de segunda lnea.
clnico Tratamiento quirrgico.
Tratar cualquier hemorragia u otras Referir al especialista para descartar etiologas diferentes
complicaciones. peridico.