Odontologa

La odontologa es una de las ciencias de la salud que se encarga del diagnstico, tratamiento y
prevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico, el cual incluye adems de los dientes,
las encas, el tejido periodontal, el maxilar superior, el maxilar inferior y la articulacin
temporomandibular. Las principales enfermedades de las que se ocupa la odontologa son la caries
dental, la maloclusin y la enfermedad periodontal.

El trmino odontlogo deriva del griego odont(o), que en espaol significa diente. Dentista proviene
del latn dents, dentis, que en espaol significa diente. Se puede definir al odontlogo o dentista como
mdico de la cavidad oral o aparato estomatogntico. El aparato estomatogntico lo constituyen los
labios, la lengua, los dientes, el periodonto, el paladar, la mucosa oral, el piso de la boca, las glndulas
salivales, las amgdalas y la orofaringe. El trmino estomatologa deriva del griego (estoma),
que en espaol significa boca o cavidad oral se emplea en general como sinnimo de odontologa.

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El campo de accin del odontlogo o estomatlogo no abarca nicamente el estudio y tratamiento de
los dientes, pues comprende adems toda la cavidad oral, as como los maxilares, msculos, piel, vasos
y nervios que dan conformacin a esta cavidad y que estn conectados con todo el organismo.

Historia de la odontologa

Las enfermedades han aquejado a la humanidad desde sus mismos inicios, en especial el agudo y
lancinante dolor dentario producido por una caries profunda o un absceso periapical. Tcnicas
curativas y rehabilitadoras han sido practicadas por muchos mdicos a lo largo de la historia. El
registro ms antiguo que existe sobre una prctica primitiva egipcia de la Odontologa data de hace
5.000 aos (3.000 aos antes de nuestra era). Hessie-Re es considerado el primer dentista conocido
de la historia, una inscripcin egipcia en madera lo muestra como jefe de mdicos de la corte.
Aristteles (384 a. C.- 322 a. C.) trat sobre algunos aspectos odontolgicos, por ejemplo
procedimientos de esterilizacin usando un alambre caliente para tratar las enfermedades de los
dientes y de los tejidos orales, tambin disert sobre la extraccin dental y el uso de alambres para
estabilizar fracturas maxilares y ligar dientes perdidos.

Durante la Edad Media, la profesin fue asumida por los barberos quienes adems de otros
servicios, realizaban las sangras y las extracciones dentales de los clientes aquejados de dolor. El
doctor francs Pierre Fauchard (1678-1761) es considerado el padre de la odontologa moderna, por
sus novedosos aportes a esta ciencia, particularmente por la profesionalizacin de la prctica dental.
Pierre Fauchard fue dentista personal de Luis XIV; en Pars se encuentra su museo. En diciembre de
1844, Horance Wells, dentista de Hartford, Connecticut, utiliz por primera vez el xido nitroso,
como anestsico para la extraccin dentara. A principios del siglo XX, el mdico valenciano
Bernardino Landete Arag fue pionero de la estomatologa espaola y creador de la ciruga oral o
maxilofacial en dicho pas.

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 La odontologa tiene establecidas varias especialidades:

Rehabilitacin oral. Es la parte de la odontologa encargada de la restauracin, es decir recuperar la

funcin fisiolgica y esttica mediante el empleo de prtesis dentales y otras medidas.
Periodoncia o Periodontologa. Rama de la odontologa especializada en el diagnstico, prevencin y
tratamiento de las enfermedades periodontales.5
Endodoncia. Esta especialidad realiza el tratamiento de endodoncia, es decir la actuacin sobre la
pulpa dental y su sustitucin por un material inerte.
Odontopediatra. Es la rama de la odontologa encargada de tratar a los nios.
Ortodoncia. Rama de la odontologa especializada en el tratamiento y prevencin de las
malposiciones de las piezas dentales.
Salud pblica odontolgica. Especializada en la odontologa comunitaria, preventiva y social.
Implantologa oral. Es la especialidad odontolgica que se dedica a la reposicin de unidades
dentales perdidas por medio de la colocacin de implantes dentales de titanio insertados en los
maxilares.
Odontologa esttica o cosmtica. Es la rama de la odontologa que soluciona problemas
relacionados con la armona esttica de la boca en su totalidad.
Odontologa preventiva. Se encarga del estudio de los tratamientos preventivos bucodentales
mediante tcnicas no invasivas como pueden ser: selladores de fosas y fisuras, limpiezas dentales,
cubetas de flor tpico o sistmico, pulidos y otros procedimientos ms complejos.
Odontologa forense. Es la rama de la odontologa que trata del manejo y el examen adecuado de la
evidencia dental y de la valoracin de los hallazgos dentales que puedan tener inters para procesos
judiciales. El odontlogo forense se encarga establecer parmetros de identificacin de personas o
cadveres, la valoracin de aquellos casos en los que el aparato buco-dento-maxilar se utiliza como
arma y la valoracin de tratamientos presumiblemente inadecuados.
Cariologa. Especializada en la caries dental y su tratamiento.
Odontologa perinatal. Rama especializada en los cuidados odontolgicos a la madre embarazada, el
recin nacido y al nio hasta los tres aos de edad.
Gnatologa. Rama especializada en el estudio de la funcin del aparato masticador, anatoma,
fisiologa, alteraciones patolgicas del mismo y su tratamiento. Una de las afecciones tratadas por la
gnatologa es el bruxismo o rechinar de dientes.
Odontologa ocupacional. Es la rama de la odontologa que se ocupa de la salud dental de los
trabajadores en relacin con su entorno laboral.6

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 Odontologa deportiva. Rama de la odontologa que estudia la influencia de cada deporte en la salud
bucodental.

ORTODONCIA

La Ortodoncia es la que se encarga de la correccin de los dientes y huesos posicionados

incorrectamente. Los dientes en mala posicin y los que no muerden correctamente unos contra otro
son difciles de mantener limpios, corren riesgos de prdida precoz debido a caries y enfermedades
periodontales, y ocasionan una tensin extra sobre los msculos de la masticacin que puede generar
dolores de cabeza, sndrome de ATM y dolores varios en cuello, hombros y espalda. Adems, los
dientes girados o posicionados incorrectamente desmerecen nuestro aspecto.

El especialista en este campo recibe el nombre de ortodoncista, los tratamientos ortodncicos tienen
la ventaja de mantener una boca sana, una sonrisa de aspecto agradable y diente que pueden durar
toda la vida.

El tratamiento de ortodoncia se puede realizar de dos maneras:

La primera tcnica por aparatologa fija: se compone de elementos adheridos a los

dientes ,bandas y brackets a los que se anclan firmemente unos finos arcos elsticos
de aleacin metlica nquel-titanio mediante ligas.
La segunda tcnica es la removible: son los que permiten ser retirados de la boca por
el propio paciente. Ello le permite quitrselos durante la cepillada y en las comidas.
Estos aparatos, cuando tratan problemas dentales, tienen sus indicaciones
especficas que no suplen a la ortodoncia fija, si bien solucionan algunas
maloclusiones sencillas con un coste econmico inferior y menos molestias para los
pacientes.
En muchas ocasiones los pacientes requieren de ambas tcnicas para el manejo de
sus dientes.

Cmo s si necesito tratamiento de ortodoncia?

Slo su dentista u ortodoncista puede determinar si usted necesita un tratamiento de ortodoncia
basndose en el diagnsticos como: su historial clnico y odontolgico, examen clnico, modelos en
yeso de sus dientes, radiografas y fotografas.

De acuerdo al diagnostico su ortodoncista u dentista decidir si usted necesita un tratamiento de

ortodoncia y desarrollar un plan de tratamiento adecuado a sus necesidades.

Si usted tiene alguna de las siguientes afecciones, es probable que necesite un tratamiento
ortodntico:

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 Sobremordida: Las coronas de los dientes anteriores superiores cubren casi por completo las
coronas de los dientes inferiores.
Submordida: El paciente presenta un aspecto de "bulldog", los dientes inferiores se
extienden excesivamente hacia delante o bien los superiores se posicionan muy hacia atrs.
Mordida cruzada: Se presenta cuando al morder normalmente, los dientes superiores no caen
levemente por delante de los inferiores anteriores o ligeramente por fuera de los dientes
inferiores posteriores.
Mordida abierta: Espacio que se produce entre las superficies de mordida de los dientes
anteriores cuando de algn lado el resto estn cerrados.
Lnea media desplazada: Se produce cuando la lnea imaginaria que divide en el centro a los
dientes anteriores superiores no se alinea con la de los dientes inferiores.
Espaciamiento: Separaciones o espacios entre los dientes como resultado de piezas faltantes
o dientes que no ocupan todo el espacio.
Apiamiento: Cuando los dientes son demasiado grandes para ser acomodados en el espacio
que ofrecen los maxilares.

Entre las alteraciones ms comunes para un tratado ortodoncico estn:

Prognatismo: Es un adjetivo que define una posicin adelantada de la mandbula inferior, y

puede referirse a la posicin del hueso o de los dientes.
Retrognatismo: Es un adjetivo que define una posicin retrasada y puede referirse a la
posicin del hueso o de los dientes
Mordida abierta: Se produce cuando, al contactar los dientes superiores contra los inferiores,
queda un espacio entre ambos, dificultando el cerrado de los labios. Generalmente son por
chupar el dedo, empujar los dientes superiores con la lengua al tragar, o hiperdivergencia de
las bases seas (maxilar y mandbula no paralelas entre si).
Mordida cruzada: Es el colapso del maxilar superior, o prognatismo mandibular, consistente
en que el maxilar superior quede dentro del maxilar inferior, las cspides vestibulares de los
molares inferiores estn por fuera, quedando como los no funcionales y, entonces, las
cspides palatinas quedan como las funcionales.
Mordida borde a borde: Es una situacin limtrofe entre la mordida cruzada y la mordida
normal; es en la que al morder las cspides contactan borde con borde.
Diastemas: Son espacios de separacin entre los dientes y que, en condiciones de normalidad,
en el adulto no deben existir.
Mordida cubierta: Se produce cuando los dientes superiores cubren a los inferiores ms de la
mitad de la pieza inferior, o totalmente.
Colapso: Es un estrechamiento que se puede presentar tanto en el maxilar como en la
mandbula, lo que provoca que no exista espacio suficiente para albergar correctamente a
todos los dientes.

Higiene oral en los pacientes con ortodoncia.

Se debe mantener una correcta higiene en un tratamiento de ortodoncia fijo para evitar
complicaciones en la cavidad oral como las caries y gingivitis.

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Los pacientes que van a iniciar un tratamiento de ortodoncia debe contar con una excelente salud
bucal.

La higiene oral es ms complicada de realizar especialmente cerca del margen gingival, en el rea
interproximal y alrededor de los brackets y las bandas, que son los lugares donde se presenta mayor
descalcificacin del esmalte e inflamacin.

Los pacientes que se encuentran en tratamiento pueden realizar una correcta limpieza de su
tratamiento de ortodoncia fija gracias a que estn a su disposicin cepillos especiales para brackets.
Tambin se debe combinar con el adecuado manejo del hilo dental y el uso de enjuagues bucales,
brindando ms atencin al cepillado antes de dormir.

ENDODONCIA

La endodoncia es un tratamiento para reparar y salvar un diente gravemente daado o infectado en

vez de quitarlo. El procedimiento consiste en quitar la zona daada del diente (la pulpa), limpiarlo y
desinfectarlo, y despus empastarlo y sellarlo. Las causas comunes que afectan a la pulpa: dientes
agrietados, cavidades profundas, un tratamiento dental repetido o trauma. El nombre del
tratamiento en ingls, "root canal" (endodoncia), viene de la limpieza de los canales dentro de la raz
del diente.

Hace dcadas, los tratamientos de endodoncia eran dolorosos. Con avances dentales y anestsicos
locales, la mayora de las personas sienten poco o ningn dolor con una endodoncia hoy.

La terapia endodntica consiste en la extirpacin parcial (pulpotomas en dientes temporales) o la

extirpacin total de la pulpa dental (nervio-arteria-vena). Se aplica en piezas dentales fracturadas,

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con caries profundas o lesionadas en su tejido pulpar (tejido conectivo laxo) en las que se da una
sintomatologa caracterstica pulpitis (Clasificacin de las lesiones pulpares). Y el estudio de la
Patologa Periapical Esta es irreversible y la nica opcin teraputica es la extirpacin total de la
pulpa dental, y la obturacin tridimensional del conducto dentario. Tambin se realizan
biopulpectomas totales en piezas dentarias con fines protsicos.(prtesis fijas) Endodoncia es la
teraputica en distintas situaciones de Traumatologa Dental. Glosario endodntico.

Alteraciones pulpares:

Pulpitis reversible -
Pulpitis irreversible a) Aguda (sintomtica) b) Crnica (asintomtica) -
Pulpitis hiperplsica (polipo pulpar) -
Reabsorcin dentinaria interna -
Calcificacin pulpar -
Necrosis pulpar

Alteraciones periapicales:

Periodontitis apical aguda -

Absceso alveolar agudo -
Periodontitis apical crnica -
Absceso alveolar crnico -
Absceso fnix -
Osteoesclerosis periapical

PERMANENCIA DE LA PIEZA DENTAL FUNCIONANDO EN LA BOCA DEL PACIENTE

La restitucin de la funcin completa de la pieza dentaria en el aparato masticatorio, es una

condicin que excede el mero marco de la sola permanencia de la misma. A pesar de que la curacin
de la enfermedad es el mayor objetivo de la terapia endodntica, los pacientes son autnomos para
establecer objetivos menos exigentes como la prevencin o eliminacin de los sntomas o la simple
continuidad del diente en la boca.

Un estudio reciente confirma que sobre casi 1.500.000 de tratamientos endodnticos realizados sin
ciruga un 97% obtuvo de xito funcional. El criterio empleado para evaluar el xito y el fracaso en
endodoncia es ms riguroso que el empleado para evaluar el de los implantes dentales. Cuando se
evala la supervivencia (tiempo de permanencia en boca, en funcin, con o sin lesin periapical) el
porcentaje de xito es igual o mejor que el resultado a largo tiempo de implantes.

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ESTIMULAR LA FORMACIN DE UNA BARRERA BIOLGICA

El mejor sellador de los formenes y foraminas accesorias apicales es el cemento radicular. Es

completamente biolgico y compatible con el organismo, y es razonable encaminar nuestros
esfuerzos a la estimulacin e induccin de los tejidos periapicales para la formacin de cemento u
osteocemento. Ha sido demostrado que la utilizacin de hidrxido de calcio es capaz de inducir la
formacin de tejidos duros mediante la disociacin de los iones hidroxilo y calcio, en donde el in
calcio modula los niveles de fosfatasa alcalina, osteopontina, osteocalcina y protenas
morfogenticas seas induciendo a la formacin de estos tejidos.

Por lo tanto una medicacin intraconducto a base de hidr- xido de calcio aumentara las
probabilidades de obtener un sellado biolgico que complemente el objetivo de la obturacin
radicular. Tambin debemos considerar que el sellado tridimensional perfecto es una utopa y los
materiales de obturacin utilizados deberan poseer suficiente actividad antimicrobiana como para
prevenir la infiltracin y proliferacin microbiana en el espacio pulpar. El ideal del sellado hermtico
ha sido modificado a favor de un sellado antimicrobiano. 3

PERIODONCIA

La periodoncia es una rama de la odontologa que trata las enfermedades de las encas y del hueso
que sostiene los dientes. Hay dos grandes grupos de enfermedades periodontales: las gingivitis y las
periodontitis. Conocemos como gingivitis las enfermedades que afectan a las encas, es decir, los
tejidos blandos que protegen los dientes. Por otra parte, conocemos por periodontitis un grupo de
infecciones que afectan no slo el hueso que sujeta los dientes sino tambin otros tejidos como el
ligamento periodontal y el cemento radicular. La causa principal de la enfermedad periodontal son las
bacterias que habitan en la boca y que se depositan en los dientes y encas. Cuando el nmero de

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estas bacterias aumenta en exceso, se pueden producir lesiones en los tejidos. Hay factores
agravantes como el tabaco y algunas enfermedades, como la diabetes, entre otros.1

Sntomas

El sntoma ms frecuente de la enfermedad periodontal es el enrojecimiento de encas as como el

sangrado espontneo o con el cepillado. Tambin hay otros sntomas como mal olor o mal sabor de
boca, la sensibilidad de los dientes al fro y al calor, cambios en la posicin original de los dientes,
dientes ms alargadas, dolor o, incluso, movimiento de los dientes.

Si la enfermedad periodontal no se trata, normalmente progresa hasta la prdida progresiva de los

dientes. Hasta llegar al extremo de prdida dental se pasa por una serie de fases en las que se produce
prdida de tejidos de soporte dental, mayor sensibilidad dental y, por tanto, problemas en la
masticacin o a la hora de tomar alimentos y bebidas fras y calientes.

El edentulisme o falta de piezas dentales puede dar lugar a problemas a la hora de masticar, problemas
de tipo esttico o, incluso, problemas psicolgicos.1

Tratamiento de las enfermedades periodontales

En el caso de la gingivitis, el tratamiento consiste generalmente en hacer limpiezas en la Clnica con el

instrumental adecuado, cuidar la higiene bucal en casa mediante un cepillado correcto y corregir
factores que favorecen la acumulacin de bacterias. A veces, el uso de sustancias antimicrobianas
tambin son convenientes. En cuanto a la periodontitis, el tratamiento inicial consiste tambin en
hacer limpiezas profundas en la Clnica con el instrumental adecuado, cuidar la higiene bucal en casa
mediante un cepillado correcto y corregir factores que favorecen la acumulacin de bacterias y que,
por tanto, empeoran la progresin de la enfermedad. A veces, despus de la valoracin inicial del
tratamiento, habr que hacer tratamientos quirrgicos encaminados a frenar el avance de la
enfermedad y en la correccin de defectos estticos que hayan podido surgir.1

Un control favorable de la enfermedad periodontal requiere un programa orientado a mantener y

mejorar los resultados del tratamiento inicial, as como prevenir la aparicin de nuevas enfermedades.
Es una etapa fundamental del tratamiento periodontal y la nica manera de conseguir el control de la
periodontitis a largo plazo.1

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Cmo puede prevenir que surjan problemas con relacin a sus implantes?

En primer lugar es bsico llevar a cabo una correcta higiene bucal de los implantes. En la Clnica
Universitaria, los alumnos que os tratan os explicarn cmo puede hacerlo correctamente para
mantenerlos limpios y que estn saludables. Sin embargo, hay factores de riesgo importante. Si, por
ejemplo, ha sufrido o sufre una enfermedad periodontal es necesario que se haga visitas de
tratamiento periodontal con la frecuencia que le indiquen los alumnos de Periodoncia.1

Algunos desrdenes metablicos como la diabetes, junto con una mala higiene oral o la presencia de
piorrea, pueden afectar negativamente a los implantes. Por ello, es importante que el control de la
enfermedad sea adecuado. Otro gran enemigo de los implantes es el tabaco. Debe ser conscientes de
que fumar aumenta el riesgo de que los implantes no funcionen.1

Qu pautas de higiene a seguir con los implantes?

Cada tipo de rehabilitacin pide unas pautas de higiene oral concretas. Es decir, no requiere la misma
tcnica de cepillado una boca que nicamente presenta un implante para reemplazar un diente que
falta que una cavidad oral que se ha rehabilitado con varios implantes colocados estratgicamente y
que pueden estar colocados a cierta distancia unos de otros.1

Durante el primer ao despus de la colocacin del implante es recomendable que se haga una visita
de mantenimiento cada 4 meses. Posteriormente, si es un paciente sano desde el punto de vista
periodontal, es decir, que no sufre ningn tipo de enfermedad en las encas, bastar por visitar cada
6 meses. En caso de haber sufrido periodontitis o piorrea con hacer visitas de mantenimiento, es decir,
cada 3 o 4 meses.1

Recomendaciones de nuestros especialistas tras una intervencin periodontal

Es muy posible que salga un poco de sangre por la herida, que la parte de la cara cerca de la zona
operada se inflame y que note un exceso de salivacin. Si observa que se produce una hemorragia,
pngase una gasa pequea y comprima la zona intervenida durante media hora. Si desea, puede
colocar hielo en una bolsa de plstico y ponerse a la parte de la cara afectada. Hacedlo durante 15
minutos cada hora durante las tres primeras horas despus de la intervencin. las primeras noches
despus de la intervencin, procure dormir con la cabeza ligeramente ms elevado que el resto del
cuerpo.1

Bibliografa:

1
1. Committee on Research, Science and therapy position paper: Guidelines for
periodontal therapy. J Periodontol. 2001; 72(11):1624-1628
2. Quintero AM, Garca C. Control de la higiene oral en los pacientes con ortodoncia. Rev.
Nac. Odontol. 2013; 9: 37-45
3. Hilu R, El xito en endodoncia, Endodoncia 2009; 27 (N 3):131-138.
4. http://www.colgate.com.ec/es/ec/oc/oral-health/life-stages/teen-oral-care/article/what-is-
orthodontics
5. Sarmiento A, Rivas G, Tratamiento ortodoncico en paciente adult. Revista tame
2014;3(8):283-287.