Atelectasia

Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn.

La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o bronquiolos) o por presin en
la parte externa del pulmn.

Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotrax. Se produce cuando el aire se escapa de los
pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los pulmones, entre el pulmn y la pared torcica.
La atelectasia es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron hospitalizados.

Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia abarcan:

Anestesia

Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)

Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria

Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas y los pulmones
(llamada derrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin

Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)

Tumores que obstruyen la va respiratoria

Sntomas

Dificultad para respirar

Dolor torcico
Tos

Pruebas y exmenes

Para confirmar si usted tiene atelectasia, probablemente le harn los siguientes exmenes:

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es volver a expandir el tejido pulmonar afectado. Si hay lquido ejerciendo presin
sobre el pulmn, la extraccin de dicho lquido puede permitir que el pulmn se expanda.

Los tratamientos para la atelectasia abarcan uno o ms de los siguientes:

Realizar palmoteo (percusin) del trax para aflojar los tapones de moco en la va respiratoria.
 Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda de dispositivos de espirometra incentiva).

Retirar o aliviar cualquier obstruccin en las vas respiratorias por broncoscopia.

Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja que el trax (llamado drenaje postural),
lo cual permite que el moco drene ms fcilmente.

Tratar un tumor u otra afeccin, si existe.

Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano, permitiendo que el rea del
pulmn colapsada se expanda nuevamente.

Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos inhalados) para abrir la va

respiratoria.

Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin positiva en las vas respiratorias y a
eliminar lquidos (dispositivos de presin espiratoria positiva, PEP).

Bronquiectasia

Es una enfermedad en la que las vas respiratorias mayores de los pulmones se daan. Como resultado de
este dao, las vas respiratorias se ensanchan.

Si la afeccin est presente al nacer, se denomina bronquiectasia congnita.

Si aparece posteriormente en la vida, se denomina bronquiectasia adquirida.

Causas

La bronquiectasia a menudo es causada por inflamacin o infeccin de las vas respiratorias que sucede una
y otra vez. Algunas veces, comienza en la infancia despus de sufrir una infeccin pulmonar grave o inhalar
de un cuerpo extrao.

La fibrosis qustica ocasiona aproximadamente un tercio de todos los casos de bronquiectasias en los Estados
Unidos. Ciertas afecciones genticas tambin pueden causar bronquiectasia. Estas enfermedades incluyen
discinesia ciliar primaria y sndromes de inmunodeficiencia.

La afeccin tambin puede ocurrir cuando la gente inhala con frecuencia partculas de alimentos al comer.

Sntomas

Los sntomas se desarrollan gradualmente. Pueden presentarse meses o aos despus del hecho que causa
la bronquiectasia.

Dichos sntomas pueden incluir:

 Coloracin azulada de la piel
Mal aliento
Tos crnica con produccin de grandes cantidades de esputo ftido
Dedos de las manos en forma de palillo de tambor
Expectoracin con sangre
Tos que empeora al acostarse hacia un lado

Fatiga
Palidez
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio
Prdida de peso
Sibilancias

Pruebas y exmenes

Al auscultar el trax con un estetoscopio, el mdico puede percibir unos pequeos chasquidos, crepitaciones,
burbujeo, sibilancias, cascabeleo u otros ruidos, por lo general en la parte inferior de los pulmones.

Los exmenes pueden ser:

Prueba de precipitina para aspergilosis (para verificar si hay signos de una reaccin alrgica al
hongo)

Examen de sangre para alfa-1-antitripsina

Radiografa del trax

Tomografa computarizada del trax
Cultivo de esputo
Conteo sanguneo completo (CSC)
Pruebas genticas, incluso prueba del sudor para fibrosis qustica
Prueba cutnea de PPD (derivado proteico purificado) para revisar si hubo infeccin de tuberculosis
en el pasado
Electroforesis de inmunoglobulina en suero

Tratamiento

El tratamiento est encaminado a controlar las infecciones y el esputo, aliviar la obstruccin de las vas
respiratorias y prevenir complicaciones.

Parte del tratamiento es el drenaje diario para eliminar el esputo. Un terapeuta respiratorio puede ensearle al
paciente ejercicios para la expectoracin (escupir el moco) que le pueden ayudar.
 A menudo se recetan medicamentos. Estos pueden incluir antibiticos, broncodilatadores y expectorantes
para las infecciones.

Se puede necesitar ciruga para remover (extirpar) el pulmn si los medicamentos no funcionan y la
enfermedad se encuentra en una zona pequea, o si el paciente presenta mucho sangrado en los pulmones.

Cor pulmonale

Es una afeccin que causa insuficiencia del lado derecho del corazn. La hipertensin arterial prolongada en
las arterias pulmonares y en el ventrculo derecho del corazn puede provocar cor pulmonale.

Causas

La presin arterial alta en las arterias de los pulmones se denomina hipertensin pulmonar y es la causa ms
comn de cor pulmonale.

En personas que tienen hipertensin pulmonar, los cambios en los pequeos vasos sanguneos dentro de los
pulmones pueden conducir al aumento de la presin arterial en el lado derecho del corazn. Esto hace que
para el corazn sea ms difcil bombear sangre a los pulmones. Si contina esta alta presin, esto ejerce
tensin sobre el lado derecho del corazn. Esa tensin puede causar cor pulmonale.

Las afecciones pulmonares crnicas que causan niveles bajos de oxgeno en la sangre durante un tiempo
prolongado pueden llevar a que se presente cor pulmonale. Algunas de estas son:

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).

Cogulos sanguneos crnicos en los pulmones.

Fibrosis qustica.
Cicatrizacin del tejido pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial).
Curvatura marcada de la parte superior de la columna (cifoescoliosis).
Apnea obstructiva del sueo, en la cual se presentan pausas durante la respiracin debido a
inflamacin de las vas respiratorias.
Endurecimiento (construccin) idioptica (sin causa especfica) de los vasos sanguneos de los
pulmones.

Sntomas

La dificultad para respirar o el mareo durante la actividad con frecuencia es el primer sntoma de cor
pulmonale. Usted puede tener un latido cardaco rpido y sentir como que su corazn est golpeteando.

Con el tiempo, los sntomas ocurren con la actividad ms suave o incluso mientras est en reposo. Los
sntomas que usted puede tener son:
 Episodios de desmayo con la actividad.

Molestia en el pecho, generalmente en la parte frontal.

Dolor torcico.

Hinchazn de los pies o los tobillos.

Sntomas de trastornos subyacentes como sibilancias o tos.

Labios y dedos de la mano que se ponen morados (cianosis).

Pruebas y exmenes

Su proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar:

Acumulacin anormal de lquido en el abdomen

Ruidos cardacos anormales

Coloracin morada de la piel

Hepatomegalia

Hinchazn de las venas del cuello que indica aumento de las presiones en la parte derecha del
corazn

Hinchazn de los tobillos

Estos exmenes pueden ayudar a diagnosticar el cor pulmonale:

Exmenes de anticuerpos en la sangre

Examen de sangre para verificar una sustancia llamada pptido natriurtico cerebral (BNP, por sus
siglas en ingls)
Radiografa de trax
Tomografa computarizada del trax con o sin una inyeccin de un medio de contraste (tinte)
Ecocardiografa (ECG, EKG)
Biopsia de pulmn (rara vez se hace)
Medicin del oxgeno en la sangre al examinar los gases arteriales (gasometra arterial)
Pruebas de la funcin pulmonar
Cateterismo cardaco derecho
Gammagrafa de ventilacin y perfusin de los pulmones (Gammagrafa V/Q)

Tratamiento
 El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas. Es importante tratar los trastornos de salud que causan
la hipertensin pulmonar porque pueden llevar a que se presente cor pulmonale.

Existen muchas opciones de tratamiento. Su mdico decidir qu medicamento es mejor para usted. En
general, la causa de su cor pulmonale determinar cul tratamiento recibir.

Si su mdico le receta medicamentos, puede tomarlos por va oral, recibirlos a travs de una sonda que va
por dentro de una vena (intravenosa o IV) o inhalarlos. Se le vigilar de cerca durante el tratamiento para
estar pendiente de los efectos secundarios y ver qu tan bien funciona el medicamento en su caso. Nunca
deje de tomar sus medicamentos sin hablar con su mdico.

Otros tratamientos pueden incluir:

Anticoagulantes para reducir el riesgo de cogulos de sangre.

Oxigenoterapia en casa.

Un trasplante de pulmn o de corazn y pulmn si el medicamento no hace efecto.

Introduccin

Un colapso pulmonar ocurre cuando entra aire al espacio pleural (el rea entre el pulmn y la pared del
pecho). Si el colapso es total, se lo llama neumotrax. Si solo una parte del pulmn colapsa, se denomina
atelectasia.

Las causas del colapso pulmonar incluyen:

Enfermedades de los pulmones, como neumona o cncer de pulmn

Estar conectado a un ventilador mecnico

Ciruga del trax o abdomen

Va respiratoria obstruida

Pueden no presentarse sntomas si solo un rea pequea colapsa. Pero si el rea es ms grande, puede
sentir falta de aliento y su corazn latiendo ms rpidamente.

El colapso pulmonar se diagnostica por medio de rayos X. El tratamiento depende de la causa subyacente.
Atelectasia - Enciclopedia

Colapso pulmonar (neumotrax) - Enciclopedia

Diagnstico y exmenes

Dolor en el pecho, agudo (Academia Americana de Mdicos de Familia)

Exploracin TAC de trax (Sociedad de Radiologa de Norteamrica)

Falta de aire (Academia Americana de Mdicos de Familia)

Tratamientos y terapias

Ciruga de pulmn - Enciclopedia

Insercin de sonda pleural - Enciclopedia

Insercin de una sonda torcica - Enciclopedia - Diapositiva